Οι πνεύμονες (πνεύμονες) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα του θώρακα και είναι το κύριο όργανο του αναπνευστικού συστήματος. Το μέγεθος και το σχήμα τους δεν είναι σταθερά και μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με τη φάση της αναπνοής.
Κάθε πνεύμονας έχει σχήμα κόλουρου κώνου, τη στρογγυλεμένη κορυφή (apex pulmonis) (Εικ. 202, 203, 204) που κατευθύνεται στον υπερκλείδιο βόθρο και μέσω του άνω ανοίγματος του θώρακα προεξέχει στον λαιμό μέχρι το επίπεδο του λαιμός της 1ης πλευράς, και η ελαφρώς κοίλη βάση (βάση pulmonis ) (Εικ. 202) που βλέπει προς τον θόλο του διαφράγματος. Η εξωτερική κυρτή επιφάνεια των πνευμόνων γειτνιάζει με τις νευρώσεις, στο εσωτερικό περιλαμβάνουν τους κύριους βρόγχους, την πνευμονική αρτηρία, τις πνευμονικές φλέβες και τα νεύρα που σχηματίζουν τη ρίζα των πνευμόνων (radix pulmonis). Ο δεξιός πνεύμονας είναι ευρύτερος και κοντύτερος. Στο κάτω πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια εσοχή στην οποία γειτνιάζει η καρδιά. Ονομάζεται καρδιακή εγκοπή του αριστερού πνεύμονα (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (Εικ. 202, 204). Επιπλέον, υπάρχουν πολλά λεμφαδένες. Στην κοίλη επιφάνεια των πνευμόνων υπάρχει μια εσοχή που ονομάζεται πύλες των πνευμόνων (hilus pulmonum). Σε αυτό το σημείο, οι πνευμονικές και βρογχικές αρτηρίες, οι βρόγχοι και τα νεύρα εισέρχονται στους πνεύμονες και εξέρχονται από τις πνευμονικές και βρογχικές φλέβες, καθώς και από τα λεμφικά αγγεία.
Οι πνεύμονες αποτελούνται από λοβούς (lobi pulmones). Βαθιά αυλάκια, καθένα από τα οποία ονομάζεται λοξή σχισμή (fissura obliqua) (Εικ. 202, 203, 204), ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται σε τρεις λοβούς. Μεταξύ αυτών, ο άνω λοβός (lobus superior) (Εικ. 202, 203, 204), ο μεσαίος λοβός (lobus medius) (Εικ. 202, 203) και ο κάτω λοβός (lobus inferior) (Εικ. 202, 204), και το αριστερό - σε δύο: πάνω και κάτω. Ανώτερη μεσολοβιακή αύλακα δεξιός πνεύμοναςονομάζεται οριζόντια σχισμή (fissura horizontalis) (Εικ. 202). Οι πνεύμονες χωρίζονται στην πλευρική επιφάνεια (facies costalis) (Εικ. 202, 203, 204), στη διαφραγματική επιφάνεια (facies diaphragmatica) (Εικ. 202, 203, 204) και στην έσω επιφάνεια (facies medialis), στην οποία διακρίνεται το σπονδυλικό τμήμα (pars vertebralis ) (Εικ. 203), το μεσοθωρακικό ή μεσοθωρακικό τμήμα (pars mediastinalis) (Εικ. 203, 204) και η καρδιακή κατάθλιψη (impressio cardica) (Εικ. 203, 204).
| Ρύζι. 202. Πνεύμονες: 1 - λάρυγγας? |
|
 | Ρύζι. 203. Δεξιός πνεύμονας: 1 - κορυφή του πνεύμονα. |
 | Ρύζι. 204. Αριστερός πνεύμονας: 1 - η ρίζα του πνεύμονα. |
 | Ρύζι. 205. Πνευμονικός λοβός: 1 - βρογχιόλιο; |
  | Ρύζι. 206. Βρογχοπνευμονικά τμήματα Α - μπροστά. Β - πίσω? Β - στα δεξιά. G - στα αριστερά. D - μέσα και στα δεξιά. |
 | Ρύζι. 207. Όρια των πνευμόνων Α - μπροστινή όψη: |
 | Ρύζι. 207. Όρια των πνευμόνων Β - πίσω όψη: |
 |
|
| Ρύζι. 208. Όρια δεξιού πνεύμονα (πλαϊνή όψη): 1 - ανώτερο μερίδιο. | Ρύζι. 209. Όρια του αριστερού πνεύμονα (πλάγια όψη): 1 - ανώτερο μερίδιο. |
Μια ιδιόμορφη σκελετική βάση του σώματος είναι οι κύριοι βρόγχοι, οι οποίοι υφαίνονται στους πνεύμονες, σχηματίζοντας ένα βρογχικό δέντρο (arbor bronchialis), ενώ ο δεξιός βρόγχος σχηματίζει τρεις κλάδους και ο αριστερός ένα - δύο. Οι κλάδοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε βρόγχους 3ης-5ης τάξης, τους λεγόμενους υποτμηματικούς ή μεσαίους βρόγχους, και αυτοί χωρίζονται σε μικρούς βρόγχους, οι χόνδρινοι δακτύλιοι στα τοιχώματα των οποίων μειώνονται και μετατρέπονται σε μικρές πλάκες. .
Τα μικρότερα από αυτά (1-2 mm σε διάμετρο) ονομάζονται βρογχιόλια (βρογχιόλια) (Εικ. 205), δεν περιέχουν καθόλου αδένες και χόνδρο, διακλαδίζονται σε 12-18 σύνορα ή τερματικά βρογχιόλια (τελικά βρόγχια). , και αυτά - σε αναπνευστικά, ή αναπνευστικά, βρογχιόλια (bronchioli respiratorii) (Εικ. 205). Οι κλάδοι των βρόγχων παρέχουν αέρα στους λοβούς των πνευμόνων, στους οποίους υφαίνονται, πραγματοποιώντας έτσι ανταλλαγή αερίων μεταξύ των ιστών και του αίματος. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια παρέχουν αέρα σε μικρές περιοχές του πνεύμονα, οι οποίες ονομάζονται ακίνοι (acini) και αποτελούν την κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του αναπνευστικού τμήματος. Μέσα στον κόλπο, τα αναπνευστικά βρογχιόλια διακλαδίζονται, διαστέλλονται και σχηματίζουν κυψελιδικούς πόρους (ductuli alveolares) (Εικ. 205), καθένας από τους οποίους τελειώνει με δύο κυψελιδικούς σάκους. Φυσαλίδες, ή κυψελίδες, των πνευμόνων (alveoli pulmonis) βρίσκονται στα τοιχώματα των κυψελιδικών διόδων και των σάκων (Εικ. 205). Σε έναν ενήλικα, ο αριθμός τους φθάνει τα 400 εκατομμύρια. Ένας κόλπος περιέχει περίπου 15–20 κυψελίδες. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι επενδεδυμένα με ένα μονοστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχουν τριχοειδή αγγεία αίματος, που αντιπροσωπεύει ένα φράγμα αέρα-αιμάτων (μεταξύ αίματος και αέρα), αλλά δεν εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων και την απελευθέρωση ατμών.
Οι πνεύμονες υποδιαιρούνται επίσης σε βρογχοπνευμονικά τμήματα (segmenta bronchopulmonalia): ο δεξιός - κατά 11 και ο αριστερός - κατά 10 (Εικ. 206). Αυτά είναι οικόπεδα πνευμονικός λοβός, τα οποία αερίζονται από έναν μόνο βρόγχο 3ης τάξης και τροφοδοτούνται με αίμα από μία αρτηρία. Οι φλέβες είναι συνήθως κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα. Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων ή πυραμίδων. Η κορυφή των τμημάτων είναι στραμμένη προς το χείλος και η βάση προς την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων.
Εξωτερικά, κάθε πνεύμονας περιβάλλεται από έναν υπεζωκότα (υπεζωκότα) (Εικ. 205), ή έναν υπεζωκοτικό σάκο, ο οποίος είναι μια λεπτή, γυαλιστερή, λεία, υγρή ορώδης μεμβράνη (tunica serosa). Διαχωρίστε βρεγματικό ή βρεγματικό υπεζωκότα (pleura parietalis), που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των θωρακικών τοιχωμάτων και πνευμονικό (pleura pulmonalis), σφιχτά συγχωνευμένο με πνευμονικό ιστό, ο οποίος ονομάζεται επίσης σπλαχνικός. Μεταξύ αυτών των υπεζωκότων σχηματίζεται ένα κενό, που ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα (cavum pleurae) και γεμίζεται υπεζωκοτικό υγρό(liquor pleurae), που διευκολύνει τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων.
Σχηματίζεται ένας χώρος μεταξύ των υπεζωκοτικών σάκων, ο οποίος περιορίζεται μπροστά από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους, στο πίσω μέρος από τη σπονδυλική στήλη και από κάτω από το τενόντιο τμήμα του διαφράγματος. Αυτός ο χώρος ονομάζεται μεσοθωράκιο (μεσοθωράκιο) και χωρίζεται υπό όρους σε πρόσθιο και οπίσθιο μεσοθωράκιο. Στο πρόσθιο βρίσκονται η καρδιά με περικαρδιακό σάκο, μεγάλα αγγεία της καρδιάς, διαφραγματικά αγγεία και νεύρα, καθώς και ο θύμος αδένας. Η τραχεία, θωρακική αορτή, οισοφάγος, θωρακικός λεμφικός πόρος, μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες, κορμοί συμπαθητικών νεύρων και πνευμονογαστρικά νεύρα.
Μια ακτίνα ακτίνων Χ χαμηλώνει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα στο επίπεδο του θώρακα και δίνει μια αθροιστική εικόνα όλων των οργάνων και ιστών του θώρακα σε μια ακτινοσκοπική οθόνη ή φιλμ. Η εικόνα των πνευμόνων λαμβάνεται με μια στρώση της σκιάς των γύρω οργάνων και ιστών.
Σε μια πρόσθια απλή ακτινογραφία, οι πνεύμονες σχηματίζουν πνευμονικά πεδία που τέμνονται από σκιές των πλευρών. Μεταξύ των πνευμονικών πεδίων βρίσκεται η διάμεση σκιά - αυτή είναι μια συνοπτική εικόνα όλων των μεσοθωρακικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Στα εσωτερικά μέρη των πνευμονικών πεδίων, στις πλευρές της μέσης σκιάς, στο επίπεδο των πρόσθιων άκρων της 2ης και 4ης πλευράς, προβάλλεται μια εικόνα των ριζών των πνευμόνων και στο φόντο των πνευμονικών πεδίων , ένα είδος μοτίβου σκιάς, το οποίο ονομάζεται πνευμονικό μοτίβο, εμφανίζεται αναγκαστικά στον κανόνα. Είναι κυρίως μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων που διακλαδίζονται στον ευάερο πνευμονικό ιστό.
Οι νευρώσεις διασχίζουν τα πνευμονικά πεδία με τη μορφή συμμετρικών λωρίδων. Τα οπίσθια άκρα τους ξεκινούν από την άρθρωση με τους θωρακικούς σπονδύλους, κατευθύνονται πιο οριζόντια από τα πρόσθια και στρέφονται προς τα πάνω με εξόγκωμα. Τα πρόσθια τμήματα πηγαίνουν από πάνω προς τα κάτω, από την εξωτερική άκρη του στέρνου προς τα μέσα. Η διόγκωσή τους είναι στραμμένη προς τα κάτω. Τα πρόσθια άκρα των πλευρών φαίνονται να σπάνε, χωρίς να φτάνουν τα 2-5 cm στη σκιά του μεσοθωρακίου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πλευρικός χόνδρος απορροφά ασθενώς τις ακτινογραφίες.
Οι περιοχές των πνευμονικών πεδίων που βρίσκονται πάνω από τις κλείδες ονομάζονται κορυφές των πνευμόνων. Τα υπόλοιπα πνευμονικά πεδία χωρίζονται σε τμήματα με οριζόντιες γραμμές που σχεδιάζονται σε κάθε πλευρά στο επίπεδο των κάτω άκρων των πρόσθιων άκρων της 2ης και 4ης πλευράς. Το άνω τμήμα εκτείνεται από την κορυφή έως τη 2η πλευρά, το μεσαίο τμήμα από τη 2η έως την 4η πλευρά και το κάτω τμήμα από την 4η πλευρά μέχρι το διάφραγμα.
Προβολή των λοβών των πνευμόνων σε άμεση προβολή: το άνω όριο του κάτω λοβού εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου τμήματος του σώματος της 4ης πλευράς και το κάτω όριο προβάλλεται κατά μήκος του πρόσθιου τμήματος του σώματος της 6ης πλευράς. Το όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα εκτείνεται κατά μήκος του πρόσθιου τμήματος του σώματος 4 πλευρές. Στην πλευρική προβολή: πρώτον, το επάνω σημείο του περιγράμματος του διαφράγματος βρίσκεται στην εικόνα. Μια ευθεία γραμμή τραβιέται από αυτό μέσω της σκιάς του μέσου της ρίζας μέχρι να τέμνεται με την εικόνα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η γραμμή αντιστοιχεί περίπου στη λοξή μεσολοβιακή σχισμή που χωρίζει τον κάτω λοβό από τον άνω λοβό στον αριστερό πνεύμονα και από τον άνω και μεσαίο λοβό στον δεξιό πνεύμονα. Μια οριζόντια γραμμή από τη μέση της ρίζας προς το στέρνο υποδηλώνει τη θέση της μεσολοβιακής σχισμής στον δεξιό πνεύμονα, οριοθετώντας τον άνω και τον μεσαίο λοβό.
Στην εικόνα σε άμεση προβολή, κάθε μισό του διαφράγματος σχηματίζει ένα καθαρό τόξο που πηγαίνει από τη σκιά του μεσοθωρακίου στην εικόνα των τοιχωμάτων της θωρακικής κοιλότητας.
Στο υγιές άτομοΤο 1/3 της σκιάς της καρδιάς βρίσκεται στα δεξιά της μέσης γραμμής του θώρακα, που τραβιέται μέσα από τις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων και τα 2/3 προς τα αριστερά. Η γαστρική κύστη αέρα βρίσκεται στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα.
Τρεις κάθετες γραμμές χρησιμεύουν ως σημεία αναφοράς για τον προσδιορισμό της θέσης των μεσοθωρακικών οργάνων. Ένα από αυτά πραγματοποιείται κατά μήκος της δεξιάς άκρης της σκιάς της σπονδυλικής στήλης, το δεύτερο μέσω των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων, το τρίτο - το αριστερό μέσο της κλείδας. Φυσιολογικά, το αριστερό άκρο της σκιάς της καρδιάς απέχει 1,5-2 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή. Η δεξιά άκρη της σκιάς της καρδιάς προεξέχει στο δεξιό πνευμονικό πεδίο 1-1,5 cm προς τα έξω από τη δεξιά άκρη της σπονδυλικής στήλης
Τμήματα πνευμόνων
Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα μέχρι τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.
Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.
Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.
Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς.
Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς πιο κοντά στο στέρνο.
Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι την κάτω γωνία.
Τμήμα S7 (μεσαίος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο από την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ των γραμμών του στέρνου και της μεσοκλείδας.
Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.
Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.
Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.
Τμήμα S1+2 (κορυφαίο-οπίσθιο) αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει συνδυασμό τμημάτων C1 και C2, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης.
Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.
Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από 4 έως 5 νευρώσεις.
Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά μέχρι το διάφραγμα.
Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.
Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.
Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.
Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.
Η ακτινογραφία του δεξιού πνεύμονα παρουσιάζεται στην πλάγια προβολή, υποδεικνύοντας την τοπογραφία των μεσολοβιακών ρωγμών.
Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος, καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του και χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο. Οι διαστάσεις των πνευμόνων δεν είναι ίδιες λόγω της υψηλότερης θέσης του δεξιού θόλου του διαφράγματος και της θέσης της καρδιάς, μετατοπισμένη προς τα αριστερά.
Σε κάθε πνεύμονα διακρίνονται λοβοί που χωρίζονται από βαθιές ρωγμές. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο. Ο δεξιός άνω λοβός αντιπροσωπεύει το 20% του πνευμονικού ιστού, ο μεσαίος - 8%, ο κάτω δεξιός - 25%, ο άνω αριστερός - 23%, ο κάτω αριστερός - 24%.
Οι κύριες μεσολοβιακές ρωγμές προβάλλονται δεξιά και αριστερά με τον ίδιο τρόπο - από το επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης 3 θωρακικός σπόνδυλοςπηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός και διασχίζουν την 6η πλευρά στο σημείο μετάβασης του οστικού της τμήματος στο χόνδρινο.
Μια πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή του δεξιού πνεύμονα προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της 4ης πλευράς από τη μέση μασχαλιαία γραμμή μέχρι το στέρνο.
Το σχήμα δείχνει: Άνω λοβός - άνω λοβός, Μεσαίος λοβός - μεσαίος λοβός, Κάτω λοβός - κάτω λοβός
Δεξιός πνεύμονας
Άνω λοβός:
- κορυφαίο (S1);
- πίσω (S2);
- μπροστινό μέρος (S3).
Μέσο μερίδιο :
- πλευρική (S4);
- μεσαίο (S5).
κάτω λοβός :
- άνω (S6);
- μεσοβασικό, ή καρδιακό (S7);
- προσθιοβασική (S8);
- οπισθοβασική (S10).
Αριστερός πνεύμονας
Άνω λοβός:
- κορυφαίο-οπίσθιο (S1+2);
- μπροστινό μέρος (S3);
- άνω καλάμι (S4);
- κάτω καλάμι (S5).
κάτω λοβός :
- άνω (S6);
- προσθιοβασική (S8);
- laterobasal, ή laterobasal (S9);
- οπισθοβασική (S10).
4. Τα κύρια ακτινολογικά σύνδρομα των πνευμονοπαθειών:
Τα ακτινολογικά συμπτώματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες. Η πρώτη ομάδα εμφανίζεται όταν ο ιστός αέρα αντικαθίσταται από ένα παθολογικό υπόστρωμα (ατελεκτασία, οίδημα, φλεγμονώδες εξίδρωμα, φυματίωση, όγκος). Η περιοχή χωρίς αέρα απορροφά τις ακτίνες Χ πιο έντονα. Στην ακτινογραφία, προσδιορίζεται μια περιοχή συσκότισης. Η θέση, το μέγεθος και το σχήμα του σκούρου εξαρτάται από το ποιο τμήμα του πνεύμονα έχει προσβληθεί. Η δεύτερη ομάδα οφείλεται σε μείωση του όγκου των μαλακών ιστών, σε αύξηση της ποσότητας αέρα (πρήξιμο, κοιλότητα). Στην περιοχή της σπανίωσης ή απουσίας πνευμονικού ιστού, η ακτινοβολία ακτίνων Χ καθυστερεί πιο ασθενώς. Η ακτινογραφία έδειξε καθαρή περιοχή. Η συσσώρευση αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δίνει ένα σκοτάδι ή φωτισμό. Εάν σχηματιστούν αλλαγές στον διάμεσο ιστό, αυτές είναι αλλαγές στο μοτίβο των πνευμόνων. Η ακτινογραφία διακρίνει τα ακόλουθα σύνδρομα:
- α) εκτεταμένο σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου. Σε αυτό το σύνδρομο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία μετατόπισης του μεσοθωρακίου. Εάν το σκούρο είναι στα δεξιά, τότε μελετάται το αριστερό περίγραμμα της διάμεσης σκιάς, αν στα αριστερά, τότε το δεξιό περίγραμμα.
Μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την αντίθετη κατεύθυνση: πλευρίτιδα με συλλογή (ομοιόμορφη σκιά), διαφραγματοκήλη(η σκιά δεν είναι ομοιόμορφη)
Χωρίς μετατόπιση μεσοθωρακίου: φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, φυματίωση)
Μετατόπιση προς την υγιή πλευρά: αποφρακτική ατελεκτασία (ομοιόμορφη σκιά), κίρρωση του πνεύμονα (μη ομοιόμορφη σκιά), πνευμονεκτομή.
- β) περιορισμένη θαμπάδα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από ασθένεια του υπεζωκότα, των πλευρών, των μεσοθωρακικών οργάνων, των ενδοπνευμονικών βλαβών. Για να αποσαφηνίσετε την τοπογραφία, πρέπει να κάνετε μια πλάγια λήψη. Εάν η σκιά είναι μέσα στον πνεύμονα και δεν γειτνιάζει με το τοίχωμα του θώρακα, το διάφραγμα, το μεσοθωράκιο, τότε είναι πνευμονικής προέλευσης.
Το μέγεθος αντιστοιχεί στον λοβό, το τμήμα (διήθηση, οίδημα)
Μείωση του μεγέθους ενός λοβού ή τμήματος (κίρρωση - ετερογενής με φώτιση, ατελεκτασία - ομοιογενής)
Οι διαστάσεις της συμπιεσμένης περιοχής δεν μειώνονται, αλλά υπάρχουν στρογγυλεμένες διαφωτίσεις (κοιλότητες) σε αυτήν. Εάν υπάρχει επίπεδο υγρού στην κοιλότητα, τότε ένα απόστημα, εάν η κοιλότητα είναι χωρίς υγρό, τότε φυματίωση, πολλαπλές κοιλότητες μπορεί να είναι με σταφυλοκοκκική πνευμονία.
- γ) στρογγυλή σκιά.
Οι σκιές με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, οι σκιές με διάμετρο μικρότερη από 1 cm ονομάζονται εστίαση. Για να αποκρυπτογραφήσω αυτό το σύνδρομο, αξιολογώ τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το σχήμα της σκιάς, την αναλογία της σκιάς προς τους περιβάλλοντες ιστούς, τα περιγράμματα της σκιάς, τη δομή της σκιάς. Το σχήμα της σκιάς μπορεί να καθορίσει την ενδοπνευμονική ή την εξωπνευμονική θέση της εστίας. Μια οβάλ ή στρογγυλεμένη σκιά, πιο συχνά με ενδοπνευμονική εντόπιση, πιο συχνά είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό (κύστη). Εάν η σκιά περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από πνευμονικό ιστό, τότε προέρχεται από τον πνεύμονα. Εάν ο σχηματισμός είναι βρεγματικός, τότε προέρχεται από τον πνεύμονα, εάν η μεγαλύτερη διάμετρος είναι στο πνευμονικό πεδίο και αντίστροφα. Θολά περιγράμματα, συνήθως σύμπτωμα φλεγμονώδης διαδικασία. Τα καθαρά περιγράμματα είναι χαρακτηριστικά ενός όγκου, κύστης γεμάτη με υγρό, φυματίωσης. Η δομή της σκιάς μπορεί να είναι ομοιογενής και ετερογενής. Η ετερογένεια μπορεί να οφείλεται σε περιοχές διαφωτισμού (πιο πυκνές περιοχές - άλατα ασβέστη, φρύξη)
- δ) σκιά σε σχήμα δακτυλίου
Εάν η δακτυλιοειδής σκιά σε διαφορετικές προεξοχές βρίσκεται εντός του πνευμονικού πεδίου, αυτό είναι απόλυτο κριτήριο για την ενδοπνευμονική κοιλότητα. Εάν η σκιά έχει σχήμα ημικυκλίου και γειτνιάζει με το στήθος με φαρδιά βάση, πρόκειται για εγκυστωμένο πνευμοθώρακα. Σημασιαέχει πάχος τοιχώματος: λεπτά τοιχώματα (κύστη αέρα, φυματιώδης κοιλότητα, βρογχεκτασίες), ομοιόμορφα παχιά τοιχώματα (φυματιώδης κοιλότητα, απόστημα, εάν υπάρχει επίπεδο υγρού). Πολλαπλές δακτυλιοειδείς σκιές μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους: πολυκυστική πνευμονοπάθεια (εξαπλωμένη σε όλο τον πνεύμονα, διάμετρος μεγαλύτερη από 2 cm), φυματίωση με πολλά σπήλαια (διαφορετικής διαμέτρου), βρογχεκτασίες (κυρίως κάτω, διάμετρος 1-2 cm).
- ε) εστίες και περιορισμένη διάδοση
Πρόκειται για σκιές με διάμετρο 0,1-1cm. Μια ομάδα εστιών κοντά η μία στην άλλη, απλωμένη σε δύο μεσοπλεύρια διαστήματα είναι περιορισμένη διάδοση, διάσπαρτη και στους δύο πνεύμονες είναι διάχυτη.
Διανομή και τοποθεσία εστιακές σκιές: κορυφές, υποκλείδιες ζώνες - φυματίωση, βρογχογενής διάδοση εμφανίζεται σε εστιακή πνευμονία, φυματίωση.
Τα περιγράμματα των εστιών: αιχμηρά περιγράμματα, εάν εντοπιστούν στην κορυφή, τότε φυματίωση, εάν σε άλλα τμήματα, τότε περιφερικός καρκίνος παρουσία μιας μόνο βλάβης σε άλλο τμήμα του πνεύμονα.
Δομή σκιάς. Η ομοιομορφία μιλάει για εστιακή φυματίωση, ετερογένεια φυματίωσης.
Η ένταση εκτιμάται με σύγκριση με τη σκιά των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Σκιές χαμηλής έντασης, σε πυκνότητα που πλησιάζει τη διαμήκη τομή των αγγείων, μέτριας έντασης, όπως η αξονική τομή του αγγείου, πυκνή εστίαση, πιο έντονη από την αξονική τομή των αγγείων
- ε) ευρεία διάδοση εστιών. Ένα σύνδρομο στο οποίο οι βλάβες είναι διάσπαρτες σε μεγάλο μέρος του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Πολλές ασθένειες (φυματίωση, πνευμονία, οζώδης πυριτίαση, οζώδεις όγκοι, μεταστάσεις κ.λπ.) μπορούν να δώσουν εικόνα πνευμονικής διάδοσης. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
Τα μεγέθη των εστιών: miliary (1-2mm), small (3-4mm), medium (5-8mm), large (9-12mm).
Κλινικές εκδηλώσεις (βήχας, δύσπνοια, πυρετός, αιμόπτυση), έναρξη της νόσου.
Προτιμητικός εντοπισμός εστιών: μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη, στα άνω, μεσαία, κάτω τμήματα των πνευμονικών πεδίων.
Η δυναμική των εστιών: σταθερότητα, σύντηξη σε διηθήματα, επακόλουθη διάσπαση και σχηματισμός κοιλότητας.
- ζ) παθολογικές αλλαγές στο πρότυπο των πνευμόνων. Το σύνδρομο αυτό περιλαμβάνει όλες τις αποκλίσεις από την ακτινολογική εικόνα του φυσιολογικού πνευμονικού σχεδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση του διαμετρήματος των σκιών από τη ρίζα προς την περιφέρεια. Αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο συμβαίνουν με συγγενείς και επίκτητες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες, βρογχικές παθήσεις, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες των πνευμόνων.
Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου (αύξηση του αριθμού των στοιχείων του μοτίβου ανά μονάδα εμβαδού του πνευμονικού πεδίου) συμβαίνει με την αρτηριακή πληθώρα των πνευμόνων (με καρδιακά ελαττώματα), την πάχυνση των μεσολοβιακών και μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων (πνευμοσκλήρωση).
Παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων (εκτός από τις αγγειακές σκιές, στις εικόνες εμφανίζεται η εικόνα του αυλού των βρόγχων, λωρίδες από ινώδη κορδόνια στον πνευμονικό ιστό). Σχετίζεται με πολλαπλασιασμό και σκλήρυνση του διάμεσου πνευμονικός ιστός.
Εξαθλίωση του πνευμονικού σχεδίου (μείωση του αριθμού των στοιχείων του μοτίβου ανά μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου)
- η) παθολογικές αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα. Το ανατομικό υπόστρωμα της βλάβης της ρίζας μπορεί να είναι ακολουθώντας διαδικασίες: διήθηση του κυτταρικού ιστού της πύλης του πνεύμονα, σκλήρυνση του κυτταρικού ιστού της πύλης, διεύρυνση των λεμφαδένων στη ρίζα. Μονομερής βλάβη - φυματιώδης βρογχοαδενίτιδα, κεντρικό καρκίνο, που οδηγεί σε ατελεκτασία, αμφοτερόπλευρες βλάβες - λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, μεταστάσεις στους λεμφαδένες από όγκο οποιουδήποτε εντοπισμού. Εάν υπάρχει παθολογία των πνευμόνων, τότε οι αλλαγές της ρίζας είναι δευτερεύουσες. Το συμπέρασμα γίνεται, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, την ηλικία του ασθενούς.
- θ) εκτεταμένη διαφώτιση του πνευμονικού πεδίου (αυξημένη διαφάνεια σημαντικού τμήματος ή ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου). Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται σε πνευμοθώρακα, χρόνιο εμφύσημα, μεγάλη κοιλότητα αέρα. Για τον πνευμοθώρακα η απουσία πνευμονικού σχεδίου είναι χαρακτηριστική, για το εμφύσημα αύξηση και στα δύο πνευμονικά πεδία, αύξηση της διαφάνειάς τους, χαμηλή θέση και επιπέδωση του διαφράγματος.
Βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης της τραχείας και των βρόγχων από το εσωτερικό με τη χρήση εύκαμπτων και άκαμπτων (άκαμπτων) συσκευών (ενδοσκόπια), που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
Υπάρχει ευέλικτη και άκαμπτη βρογχοσκόπηση.
Τεχνική ευέλικτης βρογχοσκόπησης.
Ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μοιάζει με γαστροσκόπιο, μόνο το ενδοσκόπιο για την εξέταση της τραχείας και των βρόγχων είναι πιο μικροσκοπικό: το μήκος του σωλήνα που εισάγεται στο σώμα του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 60 cm και η διάμετρος είναι 5-6 mm. Μια παρόμοια διάμετρος του εισαγόμενου σωλήνα δεν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός βλέπει την εικόνα της αναπνευστικής οδού στον προσοφθάλμιο φακό ή τροφοδοτείται στην οθόνη.
Ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο εισάγεται σε μία από τις ρινικές οδούς και περνά μέσα από τις φωνητικές χορδές στην τραχεία και τους βρόγχους. Με στενές ρινικές διόδους ή με παρεκτροπή του διαφράγματος, το ενδοσκόπιο διέρχεται από το στόμα (όπως στη γαστροσκόπηση).
Πριν από την εισαγωγή ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου, γίνεται τοπική αναισθησία του ρινικού βλεννογόνου και της στοματικής κοιλότητας με λιδοκαΐνη. Σε περίπτωση δυσανεξίας στη λιδοκαΐνη, η βρογχοσκόπηση γίνεται στην εντατική υπό γενική αναισθησία (αναισθησία) με διατήρηση της αυθόρμητης αναπνοής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία και τον βοηθά νοσοκόμαμε ειδική εκπαίδευση και εμπειρία. Η βρογχοσκόπηση είναι μια ανώδυνη διαδικασία, δεν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της μικρής διαμέτρου του βρογχοσκοπίου και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.
Τεχνική άκαμπτης βρογχοσκόπησης.
Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο είναι ένα σύνολο κοίλων σωλήνων διαφορετικών διαμέτρων από 9 mm έως 13 mm, οι οποίοι συνδέονται με μια πηγή φωτός και μια συσκευή για εξαναγκασμένη αναπνοή (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων). (διαφάνεια ενδοσκοπίου) Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο εισάγεται στο στόμα και στη συνέχεια μέσω των φωνητικών χορδών στην τραχεία και στους μεγάλους βρόγχους.
Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται στο χειρουργείο με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο εξοπλισμός παρακολούθησης συνδέεται με τον ασθενή και τα ζωτικά σημεία του σώματος αντικατοπτρίζονται στην οθόνη, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη πρόληψη των αρνητικών αντιδράσεων του σώματος και αυξάνει την ασφάλεια της διαδικασίας.
Επί του παρόντος, η άκαμπτη βρογχοσκόπηση είναι αποκλειστικά θεραπευτική, ενώ η ευέλικτη βρογχοσκόπηση γίνεται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.
Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση
Σε ασθενείς άνω των 45 ετών με μακρύ ιστορικό καπνίσματος για έγκαιρη διάγνωσηασθένειες όγκου?
Για τη διάγνωση νεοπλασματικών παθήσεων πρώιμα στάδιαόταν δεν υπάρχουν ακόμη ακτινολογικά σημάδια του όγκου.
Υποψία όγκου (κακοήθης ή καλοήθης) στην τραχεία, τους βρόγχους, τον πνεύμονα.
Για να προσδιορίσετε τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου και να αποφασίσετε για μια επέμβαση ή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, φωτοδυναμική και θεραπεία με λέιζερ.
Η εμφάνιση αιμόπτυσης (παρουσία αίματος στα πτύελα κατά τον βήχα).
Υποψία τραύματος στην αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχοι).
Παρατεταμένη πνευμονία, έλλειψη δυναμικής στη θεραπεία της πνευμονίας, επαναλαμβανόμενη (υποτροπιάζουσα) πνευμονία.
Παρατεταμένος βήχας, αλλαγή στη φύση του βήχα.
Υποψία ξένου σώματος στους αεραγωγούς ή ταυτοποίηση ξένο σώμακατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ.
Υποψία φυματίωσης των πνευμόνων και των βρόγχων.
Με σχηματισμούς στο μεσοθωράκιο και αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου (λεμφαδενοπάθεια).
Διάχυτες (διάμεσες) πνευμονοπάθειες: ινώδης κυψελίτιδα, κοκκιωμάτωση, αγγειίτιδα με κολλαγονώσεις, ασθένειες με κυψελιδική συσσώρευση (πρωτεΐνωση), πολλαπλές εστίεςφύση του όγκου (πνευμονική διάδοση);
Φλεγμονώδεις ασθένειεςπνεύμονες (αποστήματα, βρογχεκτασίες).
Χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμασυνοδεύεται από δύσκολη εκκένωση βρογχικών εκκρίσεων, εκτός της φάσης έξαρσης.
Στένωση του αυλού των αεραγωγών (τραχεία, βρόγχοι) λόγω όγκων (στένωση όγκου), ουλές (στένωση ποδιού) ή λόγω συμπίεσης από έξω (στένωση συμπίεσης)
Η παρουσία ελαττώματος στον βρόγχο που επικοινωνεί με την υπεζωκοτική κοιλότητα (βρογχοπλευρική επικοινωνία ή συρίγγιο
Αντενδείξεις για βρογχοσκόπηση:
1) Ασθματική κατάσταση.
2) Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα στην οξεία περίοδο.
3) Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία;
4) Οξεία ή για πρώτη φορά παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. ασταθής στηθάγχη?
5) Σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας (III βαθμός).
6) Βαρύς βαθμός πνευμονικής ανεπάρκειας (III βαθμού): με εξαναγκασμένο εκπνευστικό όγκο σε 1 sec. λιγότερο από 1 λίτρο ανάλογα με την αναπνευστική λειτουργία. όταν η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα είναι πάνω από 50 mm Hg και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα είναι κάτω από 70 mm Hg. σύμφωνα με τον προσδιορισμό των αερίων του αίματος.
7) Ψυχικές διαταραχές, επιληψία, απώλεια συνείδησης μετά από εγκεφαλική βλάβη ή για ευνόητους λόγους χωρίς προηγούμενη θεραπεία και πόρισμα νευροπαθολόγου και ψυχιάτρου.
8) Ανεύρυσμα θωρακινόςαόρτη;
Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο της ανθρώπινης αναπνοής. Οι πνεύμονες βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, δίπλα δεξιά και αριστερά στην καρδιά. Έχουν σχήμα ημικωνίου, η βάση του οποίου βρίσκεται στο διάφραγμα, και η κορυφή προεξέχει 1-3 cm πάνω από την κλείδα. Για πρόληψη, πίνετε Transfer Factor. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε υπεζωκοτικούς σάκους, χωρισμένοι μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο - ένα σύμπλεγμα οργάνων που περιλαμβάνει την καρδιά, την αορτή, την άνω κοίλη φλέβα, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη πίσω μέχρι το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα μπροστά. Καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της θωρακικής κοιλότητας και βρίσκονται σε επαφή τόσο με τη σπονδυλική στήλη όσο και με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.
Ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας δεν είναι ίδιοι τόσο σε σχήμα όσο και σε όγκο. Ο δεξιός πνεύμονας έχει μεγαλύτερο όγκο από τον αριστερό (περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ογκώδους δεξιός λοβόςσυκώτι), και η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα. Επιπλέον, στα δεξιά, ακριβώς κάτω από τον πνεύμονα μέσα κοιλιακή κοιλότηταυπάρχει ένα συκώτι, το οποίο επίσης μειώνει το χώρο.
Ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας βρίσκονται, αντίστοιχα, στη δεξιά και στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα ή, όπως ονομάζονται επίσης, υπεζωκοτικοί σάκοι. Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη του συνδετικού ιστούκαι καλύπτει την θωρακική κοιλότητα από το εσωτερικό (βρεγματικός υπεζωκότας) και τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο - από έξω (σπλαχνικός υπεζωκότας). Μεταξύ αυτών των δύο τύπων υπεζωκότα υπάρχει ένα ειδικό λιπαντικό που μειώνει σημαντικά τη δύναμη τριβής κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
Κάθε πνεύμονας έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα με βάση στραμμένη προς τα κάτω, η κορυφή του είναι στρογγυλεμένη, βρίσκεται 3-4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα μπροστά, αλλά πίσω φτάνει στο επίπεδο του VII αυχενικού σπόνδυλος. Στην κορυφή των πνευμόνων, είναι αισθητή μια μικρή αυλάκωση, που προκύπτει από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ. Το κάτω όριο των πνευμόνων προσδιορίζεται με τη μέθοδο κρούσης – κρούσης.
Και οι δύο πνεύμονες έχουν τρεις επιφάνειες: πλευρική, κάτω και έσω (εσωτερική). Η κάτω επιφάνεια έχει μια κοιλότητα που αντιστοιχεί στην κυρτότητα του διαφράγματος και οι πλευρικές, αντίθετα, έχουν μια κυρτότητα που αντιστοιχεί στην κοιλότητα των νευρώσεων από το εσωτερικό. Η έσω επιφάνεια είναι κοίλη και επαναλαμβάνει, βασικά, τα περιγράμματα του περικαρδίου· χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα, δίπλα στο μεσοθωράκιο και στο οπίσθιο, δίπλα στη σπονδυλική στήλη. Η μεσαία επιφάνεια θεωρείται η πιο ενδιαφέρουσα. Εδώ, κάθε πνεύμονας έχει μια λεγόμενη πύλη, μέσω της οποίας ο βρόγχος, η πνευμονική αρτηρία και η φλέβα εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό.
Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 λοβούς και ο αριστερός έχει 2 λοβούς. Ο σκελετός του πνεύμονα σχηματίζεται από βρόγχους που διακλαδίζονται σε δέντρα. Τα όρια των λοβών είναι βαθιές αυλακώσεις και είναι ευδιάκριτα. Και οι δύο πνεύμονες έχουν ένα λοξό αυλάκι, το οποίο ξεκινά σχεδόν από την κορυφή, είναι 6-7 cm χαμηλότερα από αυτό και καταλήγει στο κάτω άκρο του πνεύμονα. Το αυλάκι είναι αρκετά βαθύ και είναι το όριο μεταξύ του άνω και του κάτω λοβού του πνεύμονα. Στον δεξιό πνεύμονα, υπάρχει μια πρόσθετη εγκάρσια αυλάκωση που χωρίζει τον μεσαίο λοβό από τον άνω λοβό. Παρουσιάζεται με τη μορφή μεγάλης σφήνας. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, όπου ο πνεύμονας, σαν να ωθείται προς τα πίσω από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο ένα σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του πρόσθιου άκρου, που ονομάζεται αυλός, το τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται δίπλα του αντιστοιχεί στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.
Στην εσωτερική δομή των πνευμόνων υπάρχει μια ορισμένη ιεραρχία, η οποία αντιστοιχεί στη διαίρεση του κύριου και του λοβιακού βρόγχου. Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός, οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, διεισδύοντας στην ουσία του πνεύμονα, χωρίζονται σε μικρότερους τριτογενείς βρόγχους, που ονομάζονται τμηματικοί, καθώς αερίζουν συγκεκριμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από πολλά τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και των επόμενων τάξεων μέχρι το τελικό και αναπνευστικό βρογχιόλιο.
Κάθε λοβός, τμήμα λαμβάνει παροχή αίματος από τον δικό του κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας και η εκροή αίματος πραγματοποιείται επίσης μέσω μιας ξεχωριστής εισροής της πνευμονικής φλέβας. Τα αγγεία και οι βρόγχοι περνούν πάντα στο πάχος του συνδετικού ιστού, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των λοβών. Οι δευτερεύοντες λοβοί του πνεύμονα ονομάζονται έτσι ώστε να διακρίνονται από τους πρωτογενείς λοβούς, οι οποίοι είναι μικρότεροι. Αντιστοιχούν στους κλάδους των λοβιακών βρόγχων.
Το πρωτεύον λοβό είναι ολόκληρο το σύνολο των πνευμονικών κυψελίδων, το οποίο σχετίζεται με το μικρότερο βρογχιόλιο τελευταίας τάξης. Η κυψελίδα είναι το τελικό τμήμα της αναπνευστικής οδού. Στην πραγματικότητα, ο πραγματικός πνευμονικός ιστός αποτελείται από κυψελίδες. Μοιάζουν με τις μικρότερες φυσαλίδες και οι γειτονικές έχουν κοινούς τοίχους. Στο εσωτερικό τα τοιχώματα των κυψελίδων καλύπτονται επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία είναι δύο τύπων: αναπνευστικά (αναπνευστικά κυψελιδικά κύτταρα) και μεγάλα κυψελιδικά κύτταρα. Τα αναπνευστικά κύτταρα είναι πολύ εξειδικευμένα κύτταρα που εκτελούν τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και του αίματος. Τα μεγάλα κυψελιδικά κύτταρα παράγουν μια συγκεκριμένη ουσία - ένα επιφανειοδραστικό. Στον πνευμονικό ιστό υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα φαγοκυττάρων - κύτταρα που καταστρέφουν ξένα σωματίδια και μικρά βακτήρια.
Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων, όταν το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Η πρόσληψη αέρα κορεσμένου με οξυγόνο στους πνεύμονες και η απομάκρυνση του εκπνεόμενου, κορεσμένου με διοξείδιο του άνθρακα αέρα προς τα έξω παρέχονται από τις ενεργές αναπνευστικές κινήσεις του θωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος και τη συσταλτικότητα του ίδιου του πνεύμονα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του αναπνευστικής οδού. Σε αντίθεση με άλλα μέρη της αναπνευστικής οδού, οι πνεύμονες δεν παρέχουν αεροπορική μεταφορά, αλλά πραγματοποιούν απευθείας τη μετάβαση του οξυγόνου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει μέσω των κυψελιδικών μεμβρανών και των αναπνευστικών κυψελιδικών κυττάρων. Εκτός από την κανονική αναπνοή στον πνεύμονα, διακρίνεται η παράπλευρη αναπνοή, δηλαδή η κίνηση του αέρα γύρω από τους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Πραγματοποιείται μεταξύ των ιδιόμορφα κατασκευασμένων κυψελίδων, μέσω των πόρων στα τοιχώματα των κυψελίδων του πνεύμονα.
Ο φυσιολογικός ρόλος των πνευμόνων δεν περιορίζεται στην ανταλλαγή αερίων. Η πολύπλοκη ανατομική τους δομή αντιστοιχεί επίσης σε μια ποικιλία λειτουργικών εκδηλώσεων: δραστηριότητα του βρογχικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εκκριτική-εκκριτική λειτουργία, συμμετοχή στο μεταβολισμό (νερό, λιπίδια και αλάτι με τη ρύθμιση της ισορροπίας του χλωρίου), η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση του οξέος- ισορροπία βάσης στο σώμα.
Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η παροχή αίματος στους πνεύμονες είναι διπλή, καθώς έχουν δύο εντελώς ανεξάρτητα αγγειακά δίκτυα. Ο ένας είναι υπεύθυνος για την αναπνοή και προέρχεται από την πνευμονική αρτηρία και ο δεύτερος παρέχει στο όργανο οξυγόνο και προέρχεται από την αορτή. Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε μια οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στους πνεύμονες από την αορτή. Τρέφει το βρογχικό τοίχωμα και τον πνευμονικό ιστό.
Στους πνεύμονες, υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία, ενσωματωμένα στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι λεμφικά τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τα τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.
Πώς μοιάζουν οι πνεύμονές μας; Στο στήθος, 2 υπεζωκοτικοί σάκοι περιέχουν πνευμονικό ιστό. Μέσα στις κυψελίδες υπάρχουν μικροσκοπικοί αερόσακοι. Η κορυφή κάθε πνεύμονα βρίσκεται στην περιοχή του υπερκλείδιου βόθρου, λίγο ψηλότερα (2-3 cm) από την κλείδα.
Οι πνεύμονες τροφοδοτούνται με ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αγγείων, νεύρων και βρόγχων, το αναπνευστικό όργανο δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει πλήρως.
Οι πνεύμονες έχουν λοβούς και τμήματα. Οι μεσολοβιακές ρωγμές γεμίζονται από τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τμήματα των πνευμόνων χωρίζονται μεταξύ τους από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν τα αγγεία. Ορισμένα τμήματα, εάν είναι σπασμένα, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χωρίς να βλάψουν τα γειτονικά. Χάρη στα διαμερίσματα, μπορείτε να δείτε πού πηγαίνει η γραμμή "τμήματος" των τμημάτων.
Λοβοί και τμήματα του πνεύμονα. Σχέδιο
Οι πνεύμονες είναι γνωστό ότι είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από δύο λοβούς που χωρίζονται με αυλάκια (λατινικά fissurae) και ο αριστερός από τρεις. Ο αριστερός πνεύμονας είναι στενότερος επειδή η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά του κέντρου. Στην περιοχή αυτή, ο πνεύμονας αφήνει μέρος του περικαρδίου ακάλυπτο.
Οι πνεύμονες υποδιαιρούνται επίσης σε βρογχοπνευμονικά τμήματα (segmenta bronchopulmonalia). Σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, και οι δύο πνεύμονες χωρίζονται σε 10 τμήματα. Στα δεξιά άνω τμήμα 3, στο μεσαίο λοβό - 2, στο κάτω - 5 τμήματα. Η αριστερή πλευρά χωρίζεται διαφορετικά, αλλά περιέχει τον ίδιο αριθμό τμημάτων. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα ξεχωριστό τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο αερίζεται από 1 βρόγχο (δηλαδή, τον βρόγχο 3ης τάξης) και τροφοδοτείται με αίμα από μια αρτηρία.
Κάθε άτομο έχει έναν ξεχωριστό αριθμό τέτοιων περιοχών. Οι λοβοί και τα τμήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από 2 μήνες (η διαφοροποίηση των λοβών σε τμήματα ξεκινά από την 20η εβδομάδα) και είναι δυνατές ορισμένες αλλαγές στη διαδικασία ανάπτυξης. Για παράδειγμα, στο 2% των ανθρώπων, το ανάλογο του δεξιού μεσαίου λοβού είναι ένα άλλο τμήμα καλαμιού. Αν και στους περισσότερους ανθρώπους τα τμήματα καλαμιού των πνευμόνων βρίσκονται μόνο στον αριστερό άνω λοβό - υπάρχουν δύο από αυτά.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα τμήματα των πνευμόνων απλώς «παρατάσσονται» διαφορετικά από ό,τι σε άλλα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι πρόκειται για παθολογική ανωμαλία. Η λειτουργία των πνευμόνων δεν αλλάζει από αυτό.
Τα τμήματα του πνεύμονα, το σχήμα το επιβεβαιώνει, οπτικά μοιάζουν με ακανόνιστους κώνους και πυραμίδες, με την κορυφή τους να κοιτάζει την πύλη αναπνευστικό όργανο. Η βάση των φανταστικών μορφών βρίσκεται στην επιφάνεια των πνευμόνων.
Άνω και μεσαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα
Η δομική δομή του παρεγχύματος του αριστερού και δεξιού πνεύμονα είναι ελαφρώς διαφορετική. Τα τμήματα του πνεύμονα έχουν το δικό τους όνομα στα λατινικά και στα ρωσικά (με άμεση σχέση με την τοποθεσία). Ας ξεκινήσουμε με μια περιγραφή του πρόσθιου τμήματος του δεξιού πνεύμονα.
- Apical (Segmentum apicale). Ανεβαίνει στην ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη. Έχει σχήμα κώνου.
- Πίσω (Segmentum posterius). Περνά από τη μέση της ωμοπλάτης στην άκρη της από πάνω. Το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό (οπισθοπλάγιο) τοίχωμα στο επίπεδο των 2-4 πλευρών.
- Πρόσθιο (Segmentum anterius). Βρίσκεται μπροστά. Η επιφάνεια (μέση) αυτού του τμήματος γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.
Η μέση μετοχή "σημειώνεται" σε 2 τμήματα:
- Πλευρικό (laterale). Βρίσκεται στο επίπεδο των 4 έως 6 νευρώσεων. Έχει σχήμα πυραμίδας.
- Διάμεσος (mediale). Το τμήμα βλέπει προς το θωρακικό τοίχωμα από μπροστά. Στη μέση είναι δίπλα στην καρδιά, το διάφραγμα πηγαίνει από κάτω.
Εμφανίζει αυτά τα τμήματα του πνευμονικού διαγράμματος σε οποιαδήποτε σύγχρονη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρώς διαφορετικά ονόματα. Για παράδειγμα, το πλάγιο τμήμα είναι το εξωτερικό, ενώ το μεσαίο αναφέρεται συχνά ως το εσωτερικό.
Κάτω 5 τμήματα του δεξιού πνεύμονα
Υπάρχουν 3 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και το πιο πρόσφατο κάτω τμήμα έχει 5 ακόμη τμήματα. Αυτά τα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα ονομάζονται:
- Κορυφαίος (apicale superius).
- Μέσο βασικό, ή καρδιακό, τμήμα (basale mediale cardiacum).
- Πρόσθιο βασικό (basale anterius).
- Πλευρική βασική (basale laterale).
- Οπίσθια βασική (basale posterius).
Αυτά τα τμήματα (τα τελευταία 3 βασικά) είναι παρόμοια σε σχήμα και μορφολογία με τα αριστερά τμήματα. Έτσι χωρίζονται τα τμήματα του πνεύμονα στη δεξιά πλευρά. Η ανατομία του αριστερού πνεύμονα είναι κάπως διαφορετική. Θα εξετάσουμε επίσης την αριστερή πλευρά.
Άνω λοβό και κάτω αριστερός πνεύμονας
Ο αριστερός πνεύμονας, ορισμένοι πιστεύουν, πρέπει να χωριστεί σε 9 μέρη. Λόγω του γεγονότος ότι ο 7ος και ο 8ος τομέας του παρεγχύματος του αριστερού πνεύμονα έχουν κοινό βρόγχο, οι συγγραφείς ορισμένων δημοσιεύσεων επιμένουν να συνδυάζουν αυτούς τους λοβούς. Αλλά προς το παρόν, ας απαριθμήσουμε και τα 10 τμήματα:
Ανώτεροι τομείς:
- Κορυφής. Αυτό το τμήμα είναι παρόμοιο με το δεξιό καθρέφτη.
- Οπισθεν. Μερικές φορές η κορυφή και η οπίσθια συνδυάζονται σε 1.
- Εμπρός. μεγαλύτερο τμήμα. Έρχεται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς με την έσω πλευρά της.
- Άνω καλάμι (Segmentum lingulare superius). Δίπλα στο επίπεδο 3-5 πλευρών στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα.
- Κάτω τμήμα καλαμιού (lingulare interius). Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το άνω τμήμα του καλαμιού και χωρίζεται από τον πυθμένα με ένα κενό από τα κάτω βασικά τμήματα.
Και οι κάτω τομείς (οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τους δεξιούς) δίνονται επίσης με τη σειρά της ακολουθίας τους:
- Κορυφής. Η τοπογραφία μοιάζει πολύ με τον ίδιο τομέα στη δεξιά πλευρά.
- Μέση βασική (καρδιακή). Βρίσκεται μπροστά από τον πνευμονικό σύνδεσμο στην έσω επιφάνεια.
- Πρόσθιο βασικό.
- Πλευρικό βασικό τμήμα.
- Οπίσθια βασική.
Τα τμήματα του πνεύμονα είναι λειτουργικές μονάδεςπαρέγχυμα, και μορφολογική. Επομένως, για οποιαδήποτε παθολογία, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφία, ένας έμπειρος ακτινολόγος καθορίζει αμέσως σε ποιο τμήμα βρίσκεται η εστία της νόσου.
προμήθεια αίματος
Οι μικρότερες «λεπτομέρειες» του αναπνευστικού οργάνου είναι οι κυψελίδες. Οι κυψελιδικοί σάκοι είναι φυσαλίδες καλυμμένες με ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων αναπνέουν οι πνεύμονές μας. Σε αυτά τα «άτομα» του πνεύμονα λαμβάνει χώρα όλη η ανταλλαγή αερίων. Τα τμήματα του πνεύμονα θα περιέχουν αρκετές κυψελιδικές διόδους. Υπάρχουν 300 εκατομμύρια κυψελίδες σε κάθε πνεύμονα. Τροφοδοτούνται με αέρα από τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία. Το διοξείδιο του άνθρακα προσλαμβάνεται από τις φλέβες.
Πνευμονικές αρτηρίεςλειτουργούν σε μικρή κλίμακα. Δηλαδή θρέφουν τον πνευμονικό ιστό και συνθέτουν έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες χωρίζονται σε λοβώδεις, και στη συνέχεια τμηματοποιούνται, και η καθεμία τροφοδοτεί το δικό της «τμήμα» του πνεύμονα. Αλλά και εδώ είναι τα βρογχικά αγγεία, που ανήκουν στη συστηματική κυκλοφορία. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα εισέρχονται στο ρεύμα του αριστερού κόλπου. Κάθε τμήμα του πνεύμονα έχει τον δικό του βρόγχο βαθμού 3.
Στη μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχει μια "πύλη" hilum pulmonis - εσοχές μέσω των οποίων οι κύριες φλέβες, τα λεμφικά αγγεία, οι βρόγχοι και οι αρτηρίες περνούν στους πνεύμονες. Αυτή η θέση «διασταύρωσης» των κύριων αγγείων ονομάζεται ρίζα των πνευμόνων.
Τι θα δείξει η ακτινογραφία;
ιστός στην ακτινογραφία υγιής πνεύμοναςμοιάζει με μονόχρωμη οθόνη. Παρεμπιπτόντως, η ακτινογραφία είναι επίσης μια ακτινογραφία, αλλά περισσότερο Χαμηλή ποιότητακαι το φθηνότερο. Αλλά αν ο καρκίνος δεν είναι πάντα ορατός πάνω του, τότε η πνευμονία ή η φυματίωση είναι εύκολο να παρατηρηθεί. Εάν η εικόνα δείχνει κηλίδες πιο σκούρας απόχρωσης, αυτό μπορεί να σημαίνει φλεγμονή του πνεύμονα, καθώς η πυκνότητα του ιστού αυξάνεται. Αλλά πιο ανοιχτόχρωμες κηλίδες σημαίνουν ότι ο ιστός του οργάνου έχει χαμηλή πυκνότητα, και αυτό επίσης μιλά για προβλήματα.
Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία. Μόνο η γενική εικόνα είναι αναγνωρίσιμη. Αλλά ο ακτινολόγος πρέπει να γνωρίζει όλα τα τμήματα, πρέπει να καθορίσει σε ποιο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος η ανωμαλία. Οι ακτινογραφίες μερικές φορές δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ανάλυση εικόνας δίνει μόνο «ασαφείς» πληροφορίες. Πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν στην αξονική τομογραφία.
Πνεύμονες σε αξονική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να μάθετε τι συμβαίνει μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η CT σάς επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο τους λοβούς και τα τμήματα, αλλά και τα διατμηματικά διαφράγματα, τους βρόγχους, τα αγγεία και τους λεμφαδένες. Ενώ τμήματα του πνεύμονα στην ακτινογραφία μπορούν να προσδιοριστούν μόνο τοπογραφικά.
Για μια τέτοια μελέτη, δεν χρειάζεται να λιμοκτονείτε το πρωί και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Η όλη διαδικασία είναι γρήγορη - σε μόλις 15 λεπτά.
Κανονικά, το άτομο που εξετάζεται με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας δεν πρέπει να έχει:
- διευρυμένοι λεμφαδένες?
- υγρό στον υπεζωκότα των πνευμόνων.
- περιοχές με υπερβολική πυκνότητα.
- χωρίς σχηματισμούς?
- αλλαγές στη μορφολογία των μαλακών ιστών και των οστών.
Και επίσης το πάχος των βρόγχων πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα. Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι πλήρως ορατά στην αξονική τομογραφία. Αλλά μια τρισδιάστατη εικόνα θα συγκεντρωθεί και θα γραφτεί ιατρική κάρταο θεράπων ιατρός, όταν προβάλλει ολόκληρη τη σειρά εικόνων που λαμβάνονται στον υπολογιστή του.
Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια. Όλες οι εικόνες μετά τη μελέτη γράφονται σε δίσκο ή εκτυπώνονται. Και με αυτές τις εικόνες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθήσεις.
Πώς να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς;
Η μεγαλύτερη βλάβη σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα προκαλείται από τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής, την κακή διατροφή και το κάπνισμα.
Ακόμα κι αν ένα άτομο ζει σε μια βουλωμένη πόλη και οι πνεύμονές του «επιτίθενται» συνεχώς από σκόνη κατασκευής, αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο. Η σκόνη μπορεί να καθαριστεί από τους πνεύμονες πηγαίνοντας σε καθαρά δάση το καλοκαίρι. Το χειρότερο πράγμα είναι ο καπνός του τσιγάρου. Είναι τρομερά τα δηλητηριώδη μείγματα που εισπνέονται κατά το κάπνισμα, η πίσσα και το μονοξείδιο του άνθρακα. Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει χωρίς τύψεις.
132 ..Τμηματική δομή των πνευμόνων (ανθρώπινη ανατομία)
Στους πνεύμονες εκκρίνουν 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα, που έχουν το δικό τους τμηματικό βρόγχο, κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας, βρογχική αρτηρία και φλέβα, νεύρα και λεμφικά αγγεία. Τα τμήματα διαχωρίζονται μεταξύ τους με στρώματα συνδετικού ιστού, μέσα στα οποία περνούν οι διατμηματικές πνευμονικές φλέβες (Εικ. 127)
Ρύζι. 127. Τμηματική δομή των πνευμόνων. α, β - τμήματα του δεξιού πνεύμονα, εξωτερική και εσωτερική όψη. c, d - τμήματα του αριστερού πνεύμονα, εξωτερική και εσωτερική όψη. 1 - κορυφαίο τμήμα. 2 - οπίσθιο τμήμα. 3 - πρόσθιο τμήμα. 4 - πλευρικό τμήμα (δεξιός πνεύμονας) και άνω τμήμα καλαμιού (αριστερός πνεύμονας). 5 - μεσαίο τμήμα (δεξιός πνεύμονας) και κάτω τμήμα καλαμιού (αριστερός πνεύμονας). 6 - κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού. 7 - βασικό μεσαίο τμήμα. 8 - βασικό πρόσθιο τμήμα. 9 - βασικό πλευρικό τμήμα. 10 - βασικό οπίσθιο τμήμα
Τμήματα του δεξιού πνεύμονα
Τμήματα του αριστερού πνεύμονα
Οι τμηματικοί βρόγχοι έχουν παρόμοια ονόματα.
Τοπογραφία των πνευμόνων . Οι πνεύμονες βρίσκονται στις υπεζωκοτικές κοιλότητες (δείτε την ενότητα Ουρογεννητικό σύστημα αυτής της δημοσίευσης) του θώρακα. Η προβολή των πνευμόνων στα πλευρά συνθέτει τα όρια των πνευμόνων, τα οποία σε ένα ζωντανό άτομο καθορίζονται με κρούση (κρουστά) και ακτινολογικά. Διακρίνετε το όριο των κορυφών των πνευμόνων, το πρόσθιο, το οπίσθιο και το κάτω όριο.
Οι κορυφές των πνευμόνων είναι 3-4 cm πάνω από την κλείδα. Το πρόσθιο όριο του δεξιού πνεύμονα πηγαίνει από την κορυφή στο II πλευρό κατά μήκος της γραμμής parasternalis και περαιτέρω κατά μήκος του προς το πλευρό VI, όπου περνά στο κάτω όριο. Το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στην III πλευρά, καθώς και στη δεξιά, και στον IV μεσοπλεύριο χώρο αποκλίνει οριζόντια προς τα αριστερά στη γραμμή medioclavicularis, από όπου ακολουθεί μέχρι την VI πλευρά, όπου το κάτω όριο αρχίζει.
Το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα εκτείνεται σε μια απαλή γραμμή μπροστά από τον χόνδρο της 6ης πλευράς προς τα πίσω και προς τα κάτω μέχρι την ακανθώδη απόφυση του 11ου θωρακικού σπονδύλου, διασχίζοντας το άνω άκρο της 7ης πλευράς κατά μήκος της γραμμής medioclavicularis, κατά μήκος της γραμμής μέσο axillaris - το άνω άκρο της 8ης πλευράς, κατά μήκος της οπίσθιας γραμμής της μασχάλης - της IX πλευράς, κατά μήκος της γραμμής ωμοπλάτη - της άνω άκρης της πλευράς Χ και κατά μήκος της γραμμής παρασπονδυλικής γραμμής - της πλευράς XI. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα είναι 1 - 1,5 cm κάτω από το δεξί.
Η πλευρική επιφάνεια των πνευμόνων έρχεται σε επαφή σε όλη την έκταση με το θωρακικό τοίχωμα, η διαφραγματική γειτνίαση με το διάφραγμα, η έσω γειτονική με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και μέσω αυτού με τα μεσοθωρακικά όργανα (το δεξιό με τον οισοφάγο, το ασύζευκτο και άνω κοίλη φλέβα, δεξιά υποκλείδια αρτηρία, καρδιά, αριστερή προς αριστερή υποκλείδια αρτηρία, θωρακική αορτή, καρδιά).
Η τοπογραφία των στοιχείων της ρίζας του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα δεν είναι η ίδια. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, ο δεξιός κύριος βρόγχος βρίσκεται πάνω, κάτω είναι η πνευμονική αρτηρία, μπροστά και κάτω από την οποία βρίσκονται οι πνευμονικές φλέβες. Στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα από πάνω βρίσκεται η πνευμονική αρτηρία, πίσω και κάτω από την οποία περνά ο κύριος βρόγχος, κάτω και μπροστά από τον βρόγχο βρίσκονται οι πνευμονικές φλέβες.
Ανατομία των πνευμόνων με ακτίνες Χ (ανθρώπινη ανατομία)
Επί ακτινογραφίαΣτο στήθος, οι πνεύμονες εμφανίζονται ως ελαφρά πνευμονικά πεδία που διασχίζονται από λοξές σκιές σαν σκέλη. Η έντονη σκιά συμπίπτει με τη ρίζα του πνεύμονα.
Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων (ανθρώπινη ανατομία)
Τα αγγεία του πνεύμονα ανήκουν σε δύο συστήματα: 1) αγγεία μικρού κύκλου, που σχετίζονται με την ανταλλαγή αερίων και τη μεταφορά αερίων που απορροφώνται από το αίμα. 2) σκάφη μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος που θρέφει τον πνευμονικό ιστό.
Οι πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες μεταφέρουν φλεβικό αίμα από τη δεξιά κοιλία, διακλαδίζονται στους πνεύμονες σε λοβώδεις και τμηματικές αρτηρίες και στη συνέχεια, σύμφωνα με τη διαίρεση του βρογχικού δέντρου. Το προκύπτον τριχοειδές δίκτυο πλέκει τις κυψελίδες, γεγονός που εξασφαλίζει τη διάχυση των αερίων στο αίμα, καθώς και έξω από αυτό. Οι φλέβες που σχηματίζονται από τα τριχοειδή αγγεία μεταφέρουν το αρτηριακό αίμα μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο.