Εμμονή (ιδεοληπτικό σύνδρομο) - εμμονικές σκέψεις, ιδέες στο κεφάλι, ενέργειες. Παρόμοια διαταραχήείναι από τις πιο δύσκολες τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και ως προς τη διάγνωση και τη θεραπεία.Εξαιτίας αυτής της ασθένειας, ένας ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες στην καθημερινή ζωή, στην εργασία ή στη μελέτη, στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους και επίσης ξοδεύει συνεχώς τον χρόνο του εκτελώντας ορισμένες ατελείωτες ενέργειες, κατανοώντας εμμονικές εικόνες και σκέψεις.
Εμμονή: χαρακτηριστικά της έννοιας
Κάθε άτομο έχει εμμονικές σκέψεις ή πράξεις σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Μπορείτε να μετακινηθείτε συνεχώς στο μυαλό σας για ένα σημαντικό επερχόμενο γεγονός (μια εξέταση ή μια συνέντευξη), μπορείτε να ανησυχείτε για το αν το σίδερο είναι απενεργοποιημένο ή όχι, μπορείτε να ταξιδεύετε στην ίδια διαδρομή κάθε πρωί. Όλα αυτά χρησιμεύουν για τη μείωση του άγχους και την ανακούφιση από τη νευρική ένταση.
Επιπλέον, περίπου το 40% των ανθρώπων βιώνουν νευρικό ερεθισμό, άσχημα και άβολα συναισθήματα όταν αλλάζουν τη συνήθη σειρά των πραγμάτων.
Η ιδεοληψία (καταναγκαστική νεύρωση) είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία εμφανίζονται ιδεοληψίες διαφόρων τύπων. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται κατά καιρούς και αντιπροσωπεύουν ακούσιες ιδέες και σκέψεις, ενέργειες που συνεπάγονται τη διαμόρφωση ενός συστήματος τελετουργιών.
Τέτοιες καταστάσεις προκαλούν νευρική ένταση και στρες στο άτομο. Η προσήλωση σε κακές, επώδυνες σκέψεις ή ιδέες στο κεφάλι προκαλεί αρνητικά συναισθήματα και έτσι μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη ή να προκαλέσει νεύρωση ( νευρωτική διαταραχή). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν πάσχουν από εξασθενημένη λογική σκέψη.
Εμμονή δεν είναι απλώς οι επαναλαμβανόμενες ανεξέλεγκτες κινήσεις (καταναγκασμοί) και όχι απλώς το σκρολάρισμα των κακών σκέψεων στο κεφάλι ή η προσήλωση σε αυτές. Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου έγκειται στην επίγνωση αυτών των εμμονών στο άτομο. Ένα άτομο αντιλαμβάνεται τις εμμονές και τους καταναγκασμούς ως κάτι ξένο, ξένο στη συνείδησή του. Οι εμμονές γίνονται αντιληπτές ως παρείσακτες, παράλογες και μερικές φορές αντίθετες με τη φύση κάποιου, αλλά το άτομο δεν μπορεί να τις πολεμήσει ή να τις αντιμετωπίσει. Η επιστροφή ιδεών και παρόμοιων καταστάσεων κάθε φορά φέρνει νευρική ένταση σε ένα άτομο, αυξάνει το άγχος και μπορεί να προκαλέσει κρίσεις κατάθλιψης και νεύρωσης.
Είδη εμμονικές καταστάσεις(ανάλογα με το εύρος των εκδηλώσεων):
- κινητήρας (καταναγκασμοί);
- συναισθηματικές (φοβίες)?
- διανοητική (εμμονικές σκέψεις).
Η εμμονή μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε επίπεδο συλλογής (υπερβολική συσσώρευση), επιθυμιών, εικόνων, αμφιβολιών, ιδεών.
Γενικά, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει μια θεματική, επαναλαμβανόμενη ποιότητα. Τα πιο συνηθισμένα θέματα είναι η βρωμιά, η μόλυνση, η βία, η τάξη, η συμμετρία, η σεξουαλικότητα, η επιθετικότητα. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι εμμονές παρόμοιας φύσης εμφανίζονται και σε υγιείς ανθρώπους.
Μια ξεχωριστή ομάδα μπορεί να χωριστεί σε μια κατάσταση εμμονής - "όχι αρκετά καλή", η οποία δίνει σε ένα άτομο την αίσθηση της ατελούς διαδικασίας. Για να αντεπεξέλθει, να ξεπεράσει αυτή την κατάσταση, να εξαλείψει την ένταση, πρέπει να επαναλαμβάνει την ίδια ενέργεια ξανά και ξανά, για παράδειγμα, να ανάβει και να σβήνει το φως.
Για να ανακουφίσει τη νευρική ένταση, να αποσπάσει την προσοχή από κακές ιδέες ή να μειώσει το άγχος, ένα άτομο πρέπει να δημιουργήσει τελετουργίες για τον εαυτό του. Αυτό θα μπορούσε να είναι η καταμέτρηση, ο διπλός έλεγχος, το πλύσιμο και άλλες ενέργειες που επαναλαμβάνονται συνεχώς. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται την ανουσιότητά τους, αλλά εξακολουθεί να καταφεύγει σε αυτά, αφού βοηθούν, τουλάχιστον προσωρινά, να ξεπεραστεί ο φόβος ή οι εμμονικές σκέψεις στο κεφάλι.
Γιατί και πού εμφανίζεται το ιδεοληπτικό σύνδρομο - τα αίτια της νόσου
Προς το παρόν, η ψυχιατρική δεν εντοπίζει ξεκάθαρους λόγους που να εξηγούν από πού προέρχονται οι εμμονές, γιατί εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου, καθώς η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από άλλες ψυχικές διαταραχές και ασθένειες (νεύρωση, σχιζοφρένεια, κατάθλιψη κ.λπ.).
Ωστόσο, οι 3 κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση εντοπίζονται στην επιστήμη:
- Βιολογικοί παράγοντες - ανατομικά χαρακτηριστικάΚεντρικό νευρικό σύστημα και αυτόνομο νευρικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές νευροδιαβιβαστών, μολυσματικές ασθένειες, οργανική εγκεφαλική βλάβη, γενετική προδιάθεση.
- Ψυχολογικοί λόγοι - κατάθλιψη, νεύρωση, χαρακτηριστικά ψυχολογικού τύπου προσωπικότητας, τονισμοί χαρακτήρων, οικογενειακή ανατροφή, χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή αυτοεκτίμηση και άλλοι παράγοντες.
- Κοινωνιολογικοί λόγοι - κοινωνικές φοβίες, παρατεταμένες καταστάσεις άγχους, νευρικό και συναισθηματικό στρες που σχετίζεται με συγκρούσεις στην οικογένεια ή στην εργασία κ.λπ.
Τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής αναπτύσσονται επίσης σε άλλες ασθένειες:
- σχιζοφρένεια και παραληρηματική διαταραχή.
- κατάθλιψη;
- ψύχωση;
- νεύρωση;
- εγκεφαλίτιδα;
- επιληψία.
Τα κύρια συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης
Το ιδεοληπτικό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά.
Σωματικά συμπτώματα της διαταραχής:
- βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία?
- πιο κόκκινο ή, αντίθετα, χλωμό δέρμα.
- ζάλη και δύσπνοια?
- αυξημένη εντερική κινητικότητα.
Ψυχολογικά συμπτώματα ιδεοληψίας:
- Εμμονικές σκέψεις και στοχασμοί («διανοητική τσίχλα» - ατελείωτοι διάλογοι με τον εαυτό του, άσκοπη σκέψη για ορισμένα γεγονότα, φαντασιώσεις πράξεων, οι οποίες, κατά κανόνα, είναι αρνητικές.
- Εμμονικές εικόνες.
- Οι ιδεοληπτικές παρορμήσεις είναι η επιθυμία να εκτελέσουμε ορισμένες ενέργειες, επιθετικές ή κακές ενέργειες. Αυτή η επιθυμία βασανίζει τους ασθενείς, προκαλεί ένταση, φοβούνται ότι μπορούν να την πραγματοποιήσουν, αλλά ποτέ δεν αναλαμβάνουν να τη ζωντανέψουν.
- Εμμονικές αμφιβολίες - μπορεί να συσχετιστούν με ημιτελείς ενέργειες ή διάφορες φοβίες.
- Οι αντίθετες σκέψεις είναι τρομακτικές ή κακές σκέψεις προς συγγενείς, συναδέλφους ή άλλα άτομα, με έντονη αντιπάθεια απέναντί τους που δεν υποστηρίζεται από τίποτα. Οι αντίθετες σκέψεις συχνά συνδυάζονται με εικόνες και παρορμήσεις.
- Οι ιδεοληπτικές φοβίες είναι οι πιο συχνές: φόβος για μικρόβια, βρωμιά, φόβος μήπως μολυνθούμε με κάτι.
- Οι ιδεοληψίες (καταναγκασμοί) είναι ένα σύστημα τελετουργιών που έχουν προστατευτικό χαρακτήρα για το άτομο.
- Οι έμμονες αναμνήσεις είναι συχνά επώδυνες, κακές, με εγγενές αίσθημα τύψεων ή ντροπής.
- Οι παραισθησιακές καταστάσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά.
Αντιθετικές (επιθετικές) εμμονικές σκέψεις
Οι αντίθετες σκέψεις έρχονται σε μεγάλη ποικιλία. Συνήθως πρόκειται για αρνητικές εικόνες βλάβης και βίας. Τα κύρια συμπτώματα τέτοιων σκέψεων και ιδεών είναι η επιθυμία να προκληθεί πόνος ή βλάβη. Συχνά μια τέτοια κατάσταση μπορεί να απευθύνεται στον εαυτό του.
Τυπικές αντιθετικές σκέψεις: φόβος να βλάψετε ή ακόμα και να σκοτώσετε κάποιον (να στραγγαλίσετε το παιδί σας ή τον σύζυγό σας, να σας δηλητηριάσετε ή να σας σπρώξετε από ύψος). Τέτοιες καταστάσεις βασανίζουν τον ασθενή· βιώνει τρομερή ένταση, αίσθημα ενοχής για τις σκέψεις του και φόβο να υπακούσει στις επιθυμίες του. Οι αντίθετες σκέψεις, ιδέες, παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται ποτέ στην πραγματική ζωή.
Πώς να απαλλαγείτε από τις εμμονικές σκέψεις: διάγνωση και θεραπεία της διαταραχής
Το πρόβλημα της θεραπείας της νόσου είναι η δυσκολία της διάγνωσης. Άλλωστε, συμπτώματα εμμονής εμφανίζονται και σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, ο ψυχίατρος πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση, η οποία αποκλείει:
- νεύρωση ή νευρασθένεια?
- σχιζοφρένεια;
- υστερία;
- κατάθλιψη ή άλλη συναισθηματική διαταραχή.
- άλλες σωματικές παθήσεις.
Η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης για τη νεύρωση και τη σχιζοφρένεια σε ένα άτομο, ειδικά με τύπους σχιζοφρένειας που μοιάζουν με νεύρωση και βραδύτητα είναι αρκετά δύσκολη.
Η εμμονή στη σχιζοφρένεια έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- το συναισθηματικό στοιχείο είναι χλωμό,
- δεν υπάρχουν ενοχλητικές εικόνες,
- παρατηρείται κάποια μονοτονία και συστηματικότητα,
- υπάρχει ακαμψία και μονοτονία στις εμμονές.
Στη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια, η εμμονή με την αμφιβολία είναι ιδιαίτερα έντονη. Στα συμπτώματα της χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας, υπάρχει μια κριτική στάση απέναντι στις εμμονές, θεωρούνται επώδυνες και ξένες για το ίδιο το άτομο και ο ασθενής προσπαθεί να τις αντιμετωπίσει. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κρισιμότητα υποχωρεί, η επώδυνη ένταση λόγω της ανίσχυρης πάλης με τις εμμονές μειώνεται.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαταραχή
Η θεραπεία του συνδρόμου μπορεί να χωριστεί σε τρεις τύπους:
- αιτιολογική;
- ψυχοθεραπευτικό?
- παθογενετική.
Η αιτιολογική θεραπεία της εμμονής στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που τραυματίζει τον ασθενή. Παθογενετική θεραπεία, που θεωρείται θεμελιώδες για την καταπολέμηση των εμμονών της προσωπικότητας, έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο.
Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία θεωρείται αρκετά αποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από διάφορες κλινικές δοκιμές. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία και η θεραπεία έκθεσης, η ύπνωση, η αυτόματη προπόνηση και η ψυχανάλυση.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου: αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά δισκία.
Για να ξεπεραστεί η διαταραχή, η θεραπεία της πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπεία, καλή διατροφή, ξεκούραση.
Μαζί με το CBT ή σε περιπτώσεις που δεν βοηθά, χρησιμοποιείται και η ύπνωση. Η ύπνωση (υποτακτική θεραπεία) μπορεί να είναι αποτελεσματική στα βαθύτερα επίπεδα της ψυχής και η ύπνωση βοηθά επίσης στην καταπολέμηση των φοβιών. Η θεραπεία με τέτοια θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.
Πώς να απαλλαγείτε από τις εμμονικές σκέψεις και τους φόβους μόνοι σας;
Καταπολεμήστε την εμμονή λαϊκές θεραπείεςΕίναι αδύνατο, αλλά μπορώ να το κάνω μόνος μου. Για να το κάνετε αυτό θα χρειαστείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Η ΙΨΔ είναι μια χρόνια διαταραχή με την οποία θα πρέπει να παλεύετε σε όλη σας τη ζωή. Θα υπάρξουν στιγμές υποχώρησης της νόσου, και θα υπάρξουν επίσης κακές στιγμές υποτροπής.
- Μην σταματάς ποτέ να αγωνίζεσαι, μην εγκαταλείπεις να δουλεύεις με τον εαυτό σου, μην απελπίζεσαι.
- Μην αναθέτετε την εφαρμογή των τελετουργιών σας στην οικογένεια και τους φίλους σας.
- Μην κατηγορείτε τον εαυτό σας για τις σκέψεις σας, αναπτύξτε θετική σκέψη.
- Προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν εμμονικές σκέψεις και καταστάσεις.
- Προσπαθήστε να βρείτε έναν καλό ψυχίατρο που θα σας βοηθήσει να ξεπεράσετε το φόβο και τις εμμονές σας μέσω της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι σημαντικά κατώτερη από τη CBT και άλλες μεθόδους.
- Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο EPR (έκθεση και τελετουργική πρόληψη) μόνοι σας. Συνίσταται στο να βρίσκεται οικειοθελώς σε μια κατάσταση όπου εμφανίζονται εμμονικές σκέψεις, ενώ ο ασθενής πρέπει να αντισταθεί στην παρόρμηση και να εκτελέσει το συνηθισμένο του τελετουργικό. Εάν προσπαθήσετε να παραμείνετε σε αυτήν την κατάσταση για όσο το δυνατόν περισσότερο, μπορείτε τελικά να επιτύχετε ανοχή και να καταλάβετε ότι χωρίς να κάνετε τα προστατευτικά τελετουργικά σας, τίποτα τρομερό δεν συμβαίνει γύρω σας.
- Προσπαθήστε να μειώσετε τον χρόνο που αφιερώνετε στην εκτέλεση των τελετουργιών σας. Προσπαθήστε να συνειδητοποιήσετε ότι αυτές οι έμμονες σκέψεις στο κεφάλι σας και οι τελετουργίες σας είναι ψευδείς και στην πραγματικότητα εντελώς ασήμαντες.
- Μην προσπαθείτε να αποσπάσετε τον εαυτό σας από εμμονικές ιδέες και εικόνες· το να τις πολεμήσετε είναι άσκοπο· αφήστε τις στη συνείδησή σας, αλλά μην συμμετέχετε σε συνεχή ατελείωτο «διάλογο» μαζί τους.
Κατά την επίλυση του προβλήματος του πώς να απαλλαγείτε από τις ιδεοληψίες για ένα άτομο, τους φόβους, τις ενέργειες, μπορείτε ανεξάρτητα να καταφύγετε στη μέθοδο της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στη γνώση σχετικά με την ασθένεια, την επίγνωση και την προσαρμογή της συμπεριφοράς.
Η CBT πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:
- Βήμα 1. Μετατόπιση έμφασης.Η ικανότητα να αναγνωρίζετε τα συμπτώματά σας και να τα αποκαλείτε με τα σωστά τους ονόματα (το μοντέλο σκέψης «αυτό». έμμονη ιδέαέτσι νομίζει, όχι εγώ. ο καταναγκασμός θέλει να το κάνει αυτό, όχι εγώ).
- Βήμα 2. Υποβάθμιση, το οποίο βασίζεται στην επίγνωση της ασθένειάς του. Πρέπει να το καταλάβετε αυτό παρεμβατικές σκέψεις– ψεύτικο, λανθασμένο, δεν έχει καμία σχέση με την πραγματικότητα. Σε διαφορετική περίπτωση Τάση, που βιώνεται όταν κάποιος αποτυγχάνει να εκτελέσει τα συνηθισμένα του τελετουργικά, δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένα αποτέλεσμα βιοχημικές διεργασίεςεγκέφαλος. Αποδεχόμενοι την ασθένειά σας, αντιμετωπίζοντάς την ως ιατρικό φαινόμενο, μαθαίνετε να μην αυτοκατηγορείτε τον εαυτό σας για το δικό σας κακόσκέψεις ή φόβους.
- Βήμα 3. Επαναεστίαση. Αυτό είναι ένα δύσκολο στάδιο που απαιτεί χρόνο, θέληση και εκπαίδευση. Βασίζεται στην αλλαγή της εστίασης από εμμονή σε κάτι χρήσιμο ή λογικό. Πότε συμβαίνει έμμονη ιδέαή καταναγκασμό, πρέπει να αναγνωρίσετε μόνοι σας ότι αυτό είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας και να το αντιμετωπίσετε με αυτόν τον τρόπο, προσπαθήστε να μεταβείτε σε κάτι άλλο που φέρνει οφέλη ή ευχαρίστηση.
- Βήμα 4. Επανεκτίμηση. Εκτελώντας όλα τα βήματα ολοκληρωμένα, αρχίζετε σταδιακά να επαναξιολογείτε τη σημασία των εμμονών σας· θα μάθετε να μην τους δίνετε μεγάλη σημασία, μειώνοντας σημαντικά τον χρόνο που αφιερώνετε στην εκτέλεση των τελετουργιών σας.
Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί πλήρως και αποτελεσματικά η διαταραχή με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχει όμως και η άλλη πλευρά. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες βοηθά στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων, της νευρικής έντασης και της διέγερσης.
Οι αναπνευστικές ασκήσεις και τα ηρεμιστικά αφεψήματα από βότανα θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση συναισθηματική κατάσταση, τόσο γυναίκες όσο και άνδρες.
Η ιδεοληψία είναι μια σοβαρή διαταραχή που καταστρέφει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, αλλά η επιθυμία να την νικήσει, ο συστηματικός αγώνας και η σκληρή δουλειά στον εαυτό του θα επιτρέψουν σε κάποιον να πάρει τον έλεγχο της ασθένειας, ώστε τελικά να επέλθει ηρεμία. ευτυχισμένη ζωή, στο οποίο δεν βασανίζεστε από κακές σκέψεις, αισθήματα ενοχής και δεν χρειάζεται να χάνετε χρόνο κάνοντας τελετουργίες χωρίς νόημα και βιώνοντας αβάσιμους φόβους.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) είναι ένα από τα κοινά σύνδρομα ψυχολογική ασθένεια. Μια σοβαρή διαταραχή χαρακτηρίζεται από ένα άτομο που έχει ανήσυχες σκέψεις(εμμονές), προκαλώντας την εμφάνιση διαρκούς επανάληψης ορισμένων τελετουργικών ενεργειών (καταναγκασμούς).
Οι ιδεοληπτικές σκέψεις συγκρούονται με το υποσυνείδητο του ασθενούς, προκαλώντας του κατάθλιψη και άγχος. Και οι χειριστικές τελετουργίες που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν το άγχος δεν φέρνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Είναι δυνατόν να βοηθήσετε έναν ασθενή, γιατί αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, μετατρέποντας τη ζωή ενός ατόμου σε επώδυνο εφιάλτη;
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προκαλεί καχυποψία και φοβίες στους ανθρώπους Κάθε άτομο έχει αντιμετωπίσει αυτό το είδος συνδρόμου στη ζωή του. Οι άνθρωποι το αποκαλούν αυτό «εμμονή». Τέτοιες ιδέες-κράτη χωρίζονται σε τρεις γενικές ομάδες:
- Συναισθηματική. Ή παθολογικούς φόβους που εξελίσσονται σε φοβία.
- Εξυπνος. Μερικές σκέψεις, φανταστικές ιδέες. Αυτό περιλαμβάνει ενοχλητικές αναμνήσεις.
- Μοτέρ. Αυτός ο τύπος ΙΨΔ εκδηλώνεται με την ασυνείδητη επανάληψη ορισμένων κινήσεων (σκούπισμα μύτης, λοβοί αυτιών, συχνό πλύσιμο σώματος, χεριών).
Οι γιατροί ταξινομούν αυτή τη διαταραχή ως νεύρωση. Όνομα ασθένειας: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Αγγλικής προέλευσης. Σε μετάφραση, ακούγεται σαν «εμμονή με μια ιδέα υπό πίεση». Η μετάφραση ορίζει με μεγάλη ακρίβεια την ουσία της νόσου.
Η ΙΨΔ επηρεάζει αρνητικά το βιοτικό επίπεδο ενός ατόμου. Σε πολλές χώρες, ένα άτομο με τέτοια διάγνωση θεωρείται ακόμη και ανάπηρο.
Η ΙΨΔ είναι «εμμονή με μια ιδέα υπό πίεση» Οι άνθρωποι αντιμετώπισαν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στον σκοτεινό Μεσαίωνα (εκείνη την εποχή αυτή η κατάσταση ονομαζόταν εμμονή) και τον 4ο αιώνα ταξινομήθηκε ως μελαγχολία. Η ΙΨΔ καταγράφηκε περιοδικά ως παράνοια, σχιζοφρένεια, μανιακή ψύχωση και ψυχοπάθεια. Οι σύγχρονοι γιατροί ταξινομούν την παθολογία ως νευρωτικές καταστάσεις.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι εκπληκτική και απρόβλεπτη. Είναι αρκετά συχνό (στατιστικά, επηρεάζει έως και το 3% των ανθρώπων). Εκπρόσωποι όλων των ηλικιών είναι επιρρεπείς σε αυτό, ανεξάρτητα από το φύλο και το επίπεδο κοινωνικής θέσης. Μελετώντας τα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες κατέληξαν σε ενδιαφέροντα συμπεράσματα:
- Έχει σημειωθεί ότι τα άτομα που πάσχουν από ΙΨΔ έχουν καχυποψία και αυξημένο άγχος.
- Οι εμμονικές καταστάσεις και οι προσπάθειες να απαλλαγούμε από αυτές με τη βοήθεια τελετουργικών ενεργειών μπορεί να συμβαίνουν περιοδικά ή να βασανίζουν τον ασθενή για ολόκληρες ημέρες.
- η ασθένεια έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα εργασίας και αντίληψης ενός ατόμου ΝΕΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ(σύμφωνα με παρατηρήσεις, μόνο το 25-30% των ασθενών με ΙΨΔ μπορεί να εργαστεί παραγωγικά).
- Η προσωπική ζωή των ασθενών υποφέρει επίσης: οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν δημιουργούν οικογένειες και σε περίπτωση ασθένειας, κάθε δεύτερο ζευγάρι χωρίζει.
- Η ΙΨΔ είναι πιο πιθανό να επιτεθεί σε άτομα που δεν έχουν ανώτερη εκπαίδευση, αλλά εκπρόσωποι του κόσμου των διανοουμένων και των ανθρώπων με υψηλό επίπεδονοημοσύνη, μια τέτοια παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο
Πώς να καταλάβετε ότι ένα άτομο πάσχει από ΙΨΔ και δεν υπόκειται σε συνηθισμένους φόβους ή δεν είναι καταθλιπτικό και παρατεταμένο; Για να καταλάβετε ότι ένα άτομο είναι άρρωστο και χρειάζεται βοήθεια, δώστε προσοχή στα τυπικά συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής:
Παρεμβατικές σκέψεις. Οι αγχώδεις σκέψεις που ακολουθούν διαρκώς τον ασθενή συχνά αφορούν φόβο για ασθένεια, μικρόβια, θάνατο, πιθανούς τραυματισμούς και απώλεια χρημάτων. Από τέτοιες σκέψεις, ένας ασθενής με ΙΨΔ πανικοβάλλεται, ανίκανος να τις αντιμετωπίσει.
Συστατικά της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής Συνεχές άγχος. Παγιδευμένοι σε ιδεοληπτικές σκέψεις, τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή βιώνουν μια εσωτερική πάλη με τη δική τους πάθηση. Οι υποσυνείδητες «αιώνιες» ανησυχίες προκαλούν μια χρόνια αίσθηση ότι κάτι τρομερό πρόκειται να συμβεί. Είναι δύσκολο να απομακρύνουμε τέτοιους ασθενείς από μια κατάσταση άγχους.
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Μία από τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι η συνεχής επανάληψη ορισμένων κινήσεων (καταναγκασμοί). Οι εμμονικές ενέργειες διατίθενται σε μεγάλη ποικιλία. Ο ασθενής μπορεί:
- μετρήστε όλα τα σκαλοπάτια της σκάλας.
- ξύσιμο και συσπάσεις ορισμένων σημείων του σώματος.
- πλένετε συνεχώς τα χέρια σας από φόβο μήπως προσβληθείτε από την ασθένεια.
- Τακτοποιήστε/τοποθετήστε τα αντικείμενα και τα πράγματα στο ντουλάπι συγχρονισμένα.
- επιστρέφετε πολλές φορές για να ελέγξετε ξανά εάν οι οικιακές συσκευές, τα φώτα είναι σβηστά και αν η μπροστινή πόρτα είναι κλειστή.
Συχνά, η παρορμητική-καταναγκαστική διαταραχή απαιτεί από τους ασθενείς να δημιουργήσουν το δικό τους σύστημα ελέγχων, κάποιου είδους ατομικό τελετουργικό φεύγοντας από το σπίτι, πηγαίνοντας για ύπνο και φαγητού. Ένα τέτοιο σύστημα μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ περίπλοκο και να προκαλεί σύγχυση. Εάν κάτι σε αυτό παραβιαστεί, ένα άτομο αρχίζει να το εκτελεί ξανά και ξανά.
Ολόκληρο το τελετουργικό πραγματοποιείται σκόπιμα αργά, σαν να καθυστερεί ο ασθενής φοβούμενος ότι το σύστημά του δεν θα βοηθήσει και οι εσωτερικοί φόβοι θα παραμείνουν.
Οι κρίσεις της νόσου είναι πιο πιθανό να συμβούν όταν ένα άτομο βρίσκεται στη μέση ενός μεγάλου πλήθους. Ξυπνά αμέσως με αηδία, φόβο αρρώστιας και νευρικότητα από το αίσθημα κινδύνου. Επομένως, τέτοιοι άνθρωποι σκόπιμα αποφεύγουν την επικοινωνία και το περπάτημα σε πολυσύχναστα μέρη.
Αιτίες παθολογίας
Οι πρώτες αιτίες της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 10 και 30 ετών. Στην ηλικία των 35-40 ετών το σύνδρομο έχει ήδη διαμορφωθεί πλήρως και ο ασθενής έχει έντονη κλινική εικόνα της νόσου.
Συχνά συναντώμενα ζευγάρια (σκέψη-τελετουργία) στην ΙΨΔ Γιατί όμως η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση δεν εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους; Τι πρέπει να συμβεί για να αναπτυχθεί το σύνδρομο; Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο πιο κοινός ένοχος της ΙΨΔ είναι ατομικό χαρακτηριστικόνοητική σύνθεση ενός ατόμου.
Οι γιατροί χώρισαν τους προκλητικούς παράγοντες (ένα είδος πυροδότησης) σε δύο επίπεδα.
Βιολογικοί προβοκάτορες
Κύριος βιολογικός παράγονταςΤο άγχος προκαλεί εμμονικές καταστάσεις. Μια αγχωτική κατάσταση δεν φεύγει ποτέ χωρίς να αφήσει ίχνη, ειδικά για άτομα με τάση για ΙΨΔ.
Σε ευαίσθητα άτομα, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει ακόμη και υπερκόπωση στην εργασία και συχνές συγκρούσεις με συγγενείς και συναδέλφους. Άλλες κοινές βιολογικές αιτίες περιλαμβάνουν:
- κληρονομικότητα;
- τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
- εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά·
- διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας?
- ασθένειες και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- δύσκολη γέννα, τραύμα (για το παιδί).
- επιπλοκές μετά από σοβαρές λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (μετά από μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
- μεταβολική διαταραχή, που συνοδεύεται από πτώση των επιπέδων των ορμονών ντοπαμίνη και σεροτονίνης.
Κοινωνικοί και ψυχολογικοί λόγοι
- οικογενειακές σοβαρές τραγωδίες.
- σοβαρό ψυχολογικό τραύμα από την παιδική ηλικία.
- γονική μακροχρόνια υπερπροστασία του παιδιού.
- μακρά εργασία που συνοδεύεται από νευρική υπερφόρτωση.
- αυστηρή πουριτανική, θρησκευτική εκπαίδευση, βασισμένη σε απαγορεύσεις και ταμπού.
Σημαντικό ρόλο παίζει ψυχολογική κατάστασηοι ίδιοι οι γονείς. Όταν ένα παιδί παρατηρεί συνεχώς τις εκδηλώσεις φόβου, φοβιών και συμπλεγμάτων τους, γίνεται και το ίδιο σαν αυτά. Τα προβλήματα των αγαπημένων προσώπων φαίνεται να «τραβιούνται» από το μωρό.
Πότε να δείτε γιατρό
Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από ΙΨΔ συχνά δεν καταλαβαίνουν ούτε αντιλαμβάνονται το υπάρχον πρόβλημα. Και ακόμη κι αν παρατηρήσουν περίεργη συμπεριφορά, δεν εκτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Σύμφωνα με ψυχολόγους, ένα άτομο που πάσχει από ΙΨΔ πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση και να ξεκινήσει θεραπεία. Ειδικά όταν οι εμμονικές καταστάσεις αρχίζουν να παρεμβαίνουν στη ζωή τόσο του ατόμου όσο και των γύρω του.
Είναι επιτακτική ανάγκη να ομαλοποιηθεί η κατάσταση, επειδή η ΙΨΔ έχει ισχυρό και αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία και την κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας:
- κατάθλιψη;
- αλκοολισμός;
- απομόνωση;
- σκέψεις αυτοκτονίας?
- ταχεία κόπωση?
- αλλαγές διάθεσης;
- πτώση της ποιότητας ζωής·
- αυξανόμενη σύγκρουση?
- γαστρεντερική διαταραχή?
- συνεχής ευερεθιστότητα?
- δυσκολία λήψης αποφάσεων·
- απώλεια συγκέντρωσης?
- κατάχρηση υπνωτικών χαπιών.
Διάγνωση της διαταραχής
Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την ψυχική Διαταραχή ΙΨΔ, το άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί ψυχίατρο. Μετά από μια ψυχοδιαγνωστική συνομιλία, ο γιατρός θα διαφοροποιήσει την παρουσία παθολογίας από παρόμοιες ψυχικές διαταραχές.
Διάγνωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής Ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη την παρουσία και τη διάρκεια των καταναγκασμών και των εμμονών:
- Οι ιδεοληψίες (εμμονές) αποκτούν ιατρική βάση όταν είναι σταθερές, επαναλαμβανόμενες τακτικά και παρεμβατικές. Τέτοιες σκέψεις συνοδεύονται από συναισθήματα άγχους και φόβου.
- Οι καταναγκασμοί (έμμονες ενέργειες) προκαλούν το ενδιαφέρον του ψυχιάτρου εάν στο τέλος τους ένα άτομο βιώσει ένα αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης.
Οι κρίσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής θα πρέπει να διαρκούν μια ώρα, συνοδευόμενες από δυσκολία στην επικοινωνία με τους άλλους. Για τον ακριβή εντοπισμό του συνδρόμου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα Yale-Brown.
Θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Οι γιατροί τείνουν ομόφωνα να πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Οποιεσδήποτε προσπάθειες να πάρετε τον έλεγχο της συνείδησής σας και να νικήσετε την ΙΨΔ οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Και η παθολογία «οδηγείται» στον φλοιό του υποσυνείδητου, καταστρέφοντας ακόμη περισσότερο την ψυχή του ασθενούς.
Ήπια μορφή της νόσου
Η θεραπεία της ΙΨΔ στο αρχικό και ήπιο στάδιο απαιτεί συνεχή παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, ο γιατρός εντοπίζει τις αιτίες που προκάλεσαν την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας συνίσταται στη δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ του άρρωστου και του στενού του κύκλου (συγγενείς, φίλοι).
Η θεραπεία της ΙΨΔ, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμών μεθόδων ψυχολογικής διόρθωσης, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των συνεδριών.
Θεραπεία της επιπλεγμένης ΙΨΔ
Εάν το σύνδρομο εμφανίζεται σε πιο πολύπλοκα στάδια, που συνοδεύεται από την ιδεοψυχαναγκαστική φοβία του ασθενούς για την πιθανότητα προσβολής ασθενειών, τους φόβους για ορισμένα αντικείμενα, η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη. Στον αγώνα για την υγεία μπαίνουν συγκεκριμένα φάρμακα (πέρα από τις συνεδρίες ψυχολογικής διόρθωσης).
Κλινική θεραπεία για ΙΨΔ Τα φάρμακα επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας και τις συνοδές ασθένειες του ατόμου. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:
- αγχολυτικά (ηρεμιστικά που ανακουφίζουν από το άγχος, το στρες, τον πανικό).
- Αναστολείς ΜΑΟ (ψυχοενεργοποιητικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα).
- άτυπα αντιψυχωσικά (αντιψυχωσικά, μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της κατάθλιψης).
- σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης).
- αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI (σύγχρονα αντικαταθλιπτικά τρίτης γενιάς που εμποδίζουν την παραγωγή της ορμόνης σεροτονίνης).
- β-αναστολείς (φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας, προβλήματα με τα οποία παρατηρούνται κατά τις κρίσεις του οξέος αναπνευστικού συνδρόμου).
Πρόγνωση της διαταραχής
Η ΙΨΔ είναι μια χρόνια ασθένεια. Αυτό το σύνδρομο δεν χαρακτηρίζεται από πλήρη ανάρρωση και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας:
- Σε ήπιες μορφές του συνδρόμου, ύφεση (ανακούφιση των εκδηλώσεων) παρατηρείται 6-12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν με ορισμένα συμπτώματα της διαταραχής. Εκφράζονται σε ήπια μορφή και δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινότητα.
- Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η βελτίωση γίνεται αισθητή 1-5 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας. Στο 70% των περιπτώσεων, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι κλινικά ιάσιμη (τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας ανακουφίζονται).
Η ΙΨΔ σε σοβαρά, προχωρημένα στάδια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Η επιδείνωση του συνδρόμου εμφανίζεται μετά τη διακοπή των φαρμάκων, με φόντο το νέο στρες και τη χρόνια κόπωση. Υποθέσεις πλήρης θεραπείαΗ ΙΨΔ είναι πολύ σπάνια, αλλά διαγιγνώσκεται.
Με επαρκή θεραπεία, ο ασθενής είναι εγγυημένη σταθεροποίηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και ανακούφιση από σοβαρές εκδηλώσεις του συνδρόμου. Το κύριο πράγμα είναι να μην φοβάστε να μιλήσετε για το πρόβλημα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Τότε η θεραπεία της νεύρωσης θα έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες πλήρους επιτυχίας.
Πλοήγηση ανάρτησης
Μια ψυχική διαταραχή που βασίζεται σε εμμονικές σκέψεις, ιδέες και ενέργειες που προκύπτουν έξω από το μυαλό και τη θέληση ενός ατόμου. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις έχουν συχνά περιεχόμενο που είναι ξένο για τον ασθενή, ωστόσο, παρ' όλες τις προσπάθειες, δεν μπορεί να τις ξεφορτωθεί μόνος του. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει ενδελεχή συνέντευξη του ασθενούς, ψυχολογικό έλεγχο και εξαίρεση οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί συνδυασμό φαρμακευτική θεραπεία(αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά) με μεθόδους ψυχοθεραπείας (μέθοδος διακοπής της σκέψης, αυτογενής εκπαίδευση, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία).
Γενικές πληροφορίες
Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση είναι πιθανώς μια πολυπαραγοντική παθολογία στην οποία κληρονομική προδιάθεσηυλοποιούνται υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Έχει σημειωθεί ότι τα άτομα με αυξημένη καχυποψία, υπερτροφική ανησυχία για το πώς φαίνονται οι πράξεις τους και τι σκέφτονται οι άλλοι γι' αυτές, άτομα με υψηλή αυτοεκτίμηση και την αντίστροφη πλευρά της - αυτο-υποτίμηση έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης.
Συμπτώματα και πορεία νεύρωσης
Η βάση της κλινικής εικόνας της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης αποτελείται από ιδεοληψίες - ακαταμάχητα παρεμβατικές σκέψεις (ιδέες, φόβοι, αμφιβολίες, επιθυμίες, αναμνήσεις) που δεν μπορούν να «πεταχθούν από το κεφάλι σου» ή να αγνοηθούν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι αρκετά επικριτικοί για τον εαυτό τους και την κατάστασή τους. Ωστόσο, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες να το ξεπεράσουν, δεν έχουν επιτυχία. Μαζί με τις εμμονές, προκύπτουν και ψυχαναγκασμοί, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς προσπαθούν να μειώσουν το άγχος και να αποσπάσουν την προσοχή τους από ενοχλητικές σκέψεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πραγματοποιούν ψυχαναγκαστικές ενέργειες κρυφά ή διανοητικά. Αυτό συνοδεύεται από κάποια απουσία και βραδύτητα κατά την εκτέλεση επίσημων ή οικιακών καθηκόντων.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει από ήπια, χωρίς ουσιαστικά καμία επίδραση στην ποιότητα ζωής και την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, έως σημαντική, που οδηγεί σε αναπηρία. Εάν η βαρύτητα είναι ήπια, οι γνωστοί ενός ασθενούς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να μην γνωρίζουν καν την υπάρχουσα ασθένειά του, αποδίδοντας τις ιδιορρυθμίες της συμπεριφοράς του σε χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται να εγκαταλείψουν το σπίτι ή ακόμα και το δωμάτιό τους, για παράδειγμα, για να αποφύγουν μόλυνση ή μόλυνση.
Η νεύρωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να συμβεί με έναν από τους 3 τρόπους: με συνεχή επιμονή των συμπτωμάτων για μήνες και χρόνια. με διαλείπουσα πορεία, συμπεριλαμβανομένων περιόδων έξαρσης, που συχνά προκαλούνται από υπερβολική εργασία, ασθένεια, άγχος, μη φιλικό οικογενειακό ή εργασιακό περιβάλλον. με σταθερή εξέλιξη, που εκφράζεται σε επιπλοκή ιδεοληπτικό σύνδρομο, την εμφάνιση και επιδείνωση αλλαγών χαρακτήρα και συμπεριφοράς.
Τύποι εμμονικών καταστάσεων
Εμμονικοί φόβοι (φόβος αποτυχίας) - ένας επώδυνος φόβος ότι δεν θα μπορέσετε να εκτελέσετε σωστά αυτή ή εκείνη την ενέργεια. Για παράδειγμα, βγείτε μπροστά σε ένα κοινό, θυμηθείτε ένα απομνημονευμένο ποίημα, πραγματοποιήστε σεξουαλική επαφή, αποκοιμηθείτε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ερυθροφοβία - τον φόβο του κοκκινίσματος μπροστά σε αγνώστους.
Εμμονικές αμφιβολίες - αβεβαιότητα για την ορθότητα της εκτέλεσης διάφορες δράσεις. Οι ασθενείς που υποφέρουν από έμμονες αμφιβολίες ανησυχούν συνεχώς για το αν έκλεισαν τη βρύση του νερού, έκλεισαν το σίδερο, αν έδειξαν σωστά τη διεύθυνση σε ένα γράμμα κ.λπ. Πωθούμενοι από ανεξέλεγκτο άγχος, αυτοί οι ασθενείς ελέγχουν επανειλημμένα τη δράση που έκαναν, μερικές φορές φτάνοντας στο σημείο πλήρους εξάντλησης.
Οι ιδεοληπτικές φοβίες - έχουν τη μεγαλύτερη ποικιλία: από φόβο μήπως πάθουν διάφορες ασθένειες (συφιλοφοβία, καρκινοφοβία, καρδιακή φοβία, καρδιοφοβία), φόβος ύψους (υποφοβία), κλειστούς χώρους (κλειστοφοβία) και πολύ ανοιχτούς χώρους (αγοραφοβία) μέχρι φόβο για το αγαπημένο σας και φόβος να στρέψετε την προσοχή κάποιου στον εαυτό σας. Οι συνήθεις φοβίες μεταξύ των ασθενών με ΙΨΔ είναι ο φόβος του πόνου (αλγοφοβία), ο φόβος του θανάτου (θανατοφοβία) και ο φόβος για τα έντομα (εντομοφοβία).
Εμμονικές σκέψεις - ονόματα, γραμμές από τραγούδια ή φράσεις, επώνυμα που επίμονα «σκαρφαλώνουν» στο κεφάλι, καθώς και διάφορες σκέψεις που είναι αντίθετες με τις ιδέες ζωής του ασθενούς (για παράδειγμα, βλάσφημες σκέψεις σε έναν θρησκευόμενο ασθενή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται εμμονική φιλοσοφία - κενές, ατελείωτες σκέψεις, για παράδειγμα, για το γιατί τα δέντρα ψηλώνουν περισσότερο από τους ανθρώπους ή τι θα συμβεί αν εμφανιστούν αγελάδες με δύο κεφάλια.
Οι παρεμβατικές αναμνήσεις είναι αναμνήσεις ορισμένων γεγονότων που προκύπτουν ενάντια στις επιθυμίες του ασθενούς, συνήθως με δυσάρεστη χροιά. Αυτό περιλαμβάνει επίσης εμμονές (έμμονες ιδέες) - ζωντανές ήχο ή οπτικές εικόνες (μελωδίες, φράσεις, εικόνες) που αντανακλούν μια τραυματική κατάσταση που συνέβη στο παρελθόν.
Οι ιδεοληπτικές ενέργειες είναι κινήσεις που επαναλαμβάνονται πολλές φορές ενάντια στη θέληση του ασθενούς. Για παράδειγμα, κλείνοντας τα μάτια, γλείφετε τα χείλη σας, ισιώνετε τα μαλλιά σας, γκριμάτσες, κλείνετε το μάτι, ξύνετε το πίσω μέρος του κεφαλιού σας, αναδιατάσσετε αντικείμενα κ.λπ. κ.λπ. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την τριχοτιλλομανία (τράβηγμα μαλλιών), τη δερματιλλομανία (βλάβη στο δέρμα του ατόμου) και την ονυχοφαγία (ιδεοληπτικό δάγκωμα των νυχιών).
Διαγνωστικά
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα νευρολογική εξέταση, ψυχιατρική εξέταση και ψυχολογικός έλεγχος. Συχνά είναι οι περιπτώσεις που, πριν παραπεμφθούν σε νευρολόγο ή ψυχίατρο, ασθενείς με ψυχοσωματικές εμμονές αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς από γαστρεντερολόγο, θεραπευτή ή καρδιολόγο για σωματική παθολογία.
Σημαντικές για τη διάγνωση της ΙΨΔ είναι οι ιδεοληψίες και/ή οι καταναγκασμοί που εμφανίζονται καθημερινά, καταλαμβάνουν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα και ενοχλούν συνηθισμένη πορείαζωή του ασθενούς. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας την κλίμακα Yale-Brown, το τεστ ψυχολογικής προσωπικότητας και το παθοψυχολογικό τεστ. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχίατροι διαγιγνώσκουν ασθενείς με ΙΨΔ με σχιζοφρένεια, η οποία συνεπάγεται λανθασμένη θεραπεία, οδηγώντας στη μετάβαση της νεύρωσης σε προοδευτική μορφή.
Μια εξέταση από νευρολόγο μπορεί να αποκαλύψει υπεριδρωσία των παλάμων, σημεία δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος, τρόμο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών και συμμετρική αύξηση των τενοντιακών αντανακλαστικών. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παθολογίας οργανικής προέλευσης (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα), ενδείκνυται MRI, MSCT ή CT εγκεφάλου.
Θεραπεία
Είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης μόνο ακολουθώντας τις αρχές της ατομικής και ολοκληρωμένη προσέγγισηστη θεραπεία. Συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπευτικής θεραπείας, ενδείκνυται η υπνοθεραπεία.
Η χρήση ψυχαναλυτικών μεθόδων στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι περιορισμένη γιατί μπορεί να προκαλέσουν εκρήξεις φόβου και άγχους, να έχουν σεξουαλικές προεκτάσεις και σε πολλές περιπτώσεις η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει σεξουαλική προφορά.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πλήρης αποκατάσταση είναι αρκετά σπάνια. Η επαρκής ψυχοθεραπεία και η φαρμακευτική υποστήριξη μειώνουν σημαντικά τις εκδηλώσεις νεύρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Κάτω από δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες (στρές, σοβαρή ασθένεια, υπερβολική εργασία), μπορεί να εμφανιστεί ξανά ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 35-40 χρόνια, υπάρχει κάποια εξομάλυνση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει την ικανότητα εργασίας του ασθενούς· η ομάδα αναπηρίας 3 είναι πιθανή.
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της ΙΨΔ, μπορεί να σημειωθεί ότι μια καλή πρόληψη της ανάπτυξής της θα ήταν μια απλούστερη στάση απέναντι στον εαυτό και τις ανάγκες του και να ζήσει μια ζωή που ωφελεί τους άλλους.
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή(ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση) - μια διαταραχή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, που συνοδεύεται από ιδεοληπτικές σκέψεις - εμμονέςκαι εμμονικές ενέργειες - καταναγκασμούςπου διαταράσσουν την κανονική ζωή ενός ατόμου.
- Εμμονές ή παρεμβατικές σκέψεις– συχνά εμφανίζονται ανεπιθύμητες σκέψεις, εικόνες, ορμές, φαντασιώσεις, επιθυμίες, φόβοι. Με την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, ένα άτομο προσηλώνεται έντονα σε αυτές τις σκέψεις και δεν μπορεί να τις αφήσει να φύγουν και να στραφούν στο να σκεφτούν κάτι άλλο. Αυτές οι σκέψεις παρεμβαίνουν στην επίλυση πραγματικών προβλημάτων παραγωγής. Προκαλούν άγχος, φόβο και διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία.
- Επιθετικές ορμές?
- ακατάλληλες ερωτικές φαντασιώσεις.
- βλάσφημες σκέψεις?
- ενοχλητικές αναμνήσεις δυσάρεστων περιστατικών.
- παράλογοι φόβοι (φοβίες) - φόβος για κλειστούς και ανοιχτούς χώρους, φόβος πρόκλησης βλάβης σε αγαπημένα πρόσωπα, φόβος ασθενειών, ο οποίος εκφράζεται με φόβο για τη βρωμιά και τα «μικρόβια».
- Καταναγκασμοί ή εμμονικές ενέργειες– στερεότυπες επαναλαμβανόμενες ενέργειες που ο ασθενής επαναλαμβάνει πολλές φορές. Ταυτόχρονα, νιώθει ότι αναγκάζεται να τα εκπληρώσει, διαφορετικά μπορεί να συμβεί κάτι τρομερό. Με τη βοήθεια αυτών των ενεργειών, ένα άτομο προσπαθεί να ηρεμήσει το άγχος που προκαλείται από εμμονικές σκέψεις και να διώξει αυτές τις εικόνες από τη συνείδηση.
- πλύσιμο χεριών ή σώματος – εμφανίζεται άσκοπα, μέχρι την εμφάνιση τραυμάτων και δερματικών ερεθισμών.
- Καθαρίζοντας το σπίτι πολύ συχνά, ειδικά με δυνατά μέσααπολύμανση;
- Το να βάζεις πράγματα στην ντουλάπα, ακόμα κι αν ήταν σε τάξη πριν.
- πολλαπλοί έλεγχοι ηλεκτρικών συσκευών, αερίου, κλειδαριές θυρών.
- μέτρηση όλων των αντικειμένων - φανοστάτες κατά μήκος του δρόμου, βαγόνια τρένων, βήματα.
- πηδώντας πάνω από ρωγμές στο δρόμο.
- επανάληψη λεκτικών τύπων.
Οι έμμονες σκέψεις και πράξεις αναγνωρίζονται από ένα άτομο ως κάτι οδυνηρό. Είναι ανησυχητικά και προκαλούν νέους φόβους: φόβος για τρέλα, φόβος για την υγεία του ατόμου και την ασφάλεια των αγαπημένων. Αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν τρελαίνονται γιατί αυτή η νευρωτική διαταραχή είναι μια λειτουργική διαταραχή του εγκεφάλου και όχι μια πλήρης ψυχική ασθένεια.
Οι εμμονικές ιδέες και οι φιλοδοξίες επιθετικής φύσης δεν πραγματοποιούνται ποτέ - επομένως, οι ασθενείς με νεύρωση δεν διαπράττουν ανήθικες πράξεις και εγκλήματα. Οι επιθετικές προθέσεις εξουδετερώνονται από την υψηλή ηθική, την ανθρωπιά και την ευσυνειδησία ενός ατόμου.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι συχνή.Πιστεύεται ότι περίπου το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διάφορες μορφές αυτής της διαταραχής. Αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερος - πολλοί ασθενείς κρύβουν συμπτώματα από άλλους και δεν αναζητούν βοήθεια, έτσι οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου παραμένουν αδιάγνωστες.
Τα παιδιά κάτω των 10 ετών αρρωσταίνουν σπάνια. Τυπικά, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μεταξύ 10 και 30 ετών. Από την έναρξη της νόσου μέχρι την επαφή με έναν ειδικό, κατά κανόνα, περνούν 7-8 χρόνια. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη στους κατοίκους των αστικών περιοχών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Ο αριθμός των ασθενών είναι ελαφρώς μεγαλύτερος στους άνδρες.
Τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση χαρακτηρίζονται από υψηλή νοημοσύνη, νοοτροπία σκέψης και αυξημένη ευσυνειδησία. Τέτοιοι άνθρωποι, κατά κανόνα, είναι τελειομανείς, επιρρεπείς στην αμφιβολία, την καχυποψία και το άγχος.
Οι ατομικοί φόβοι και ανησυχίες είναι εγγενείς σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους και δεν αποτελούν ένδειξη ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Μεμονωμένοι φόβοι - ύψη, ζώα, σκοτάδι - εμφανίζονται περιοδικά σε υγιείς ανθρώπους. Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τον φόβο ότι το σίδερο παραμένει αναμμένο. Οι περισσότεροι άνθρωποι ελέγχουν πριν φύγουν για να βεβαιωθούν ότι το αέριο είναι κλειστό και η πόρτα είναι κλειστή - αυτή είναι φυσιολογική συμπεριφορά. Οι υγιείς άνθρωποι ηρεμούν μετά τις εξετάσεις, αλλά τα άτομα με νεύρωση συνεχίζουν να βιώνουν φόβο και άγχος.
Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση προκαλεί
Στην περίπτωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, τα αίτια δεν έχουν εξακριβωθεί με σαφήνεια. Οι αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες ή πιο συχνά από συνδυασμό τους. Τα αίτια της νόσου μπορούν να χωριστούν σε ψυχολογικά, κοινωνικά και βιολογικά.
- Ψυχολογικός
- Τα ψυχοτραύματα είναι γεγονότα που προκάλεσαν ψυχικές βλάβες. Αυτά μπορεί να είναι γεγονότα που έχουν μεγάλη σημασία για το άτομο: απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, απώλεια περιουσίας, τροχαίο ατύχημα.
- Στρες. Σοβαρά συναισθηματικά σοκ, επαναλαμβανόμενες ή χρόνιες στρεσογόνες καταστάσεις που προκαλούν αλλαγές στον ψυχισμό.
- Οι συγκρούσεις είναι εξωτερικές ή ενδοπροσωπικές.
- Μαγική σκέψη, πίστη στο υπερφυσικό, σύμφωνα με την οποία οι εμμονικές ενέργειες και τελετουργίες μπορούν να αποτρέψουν τις απειλές και να προστατεύσουν από προβλήματα και φόβους.
- Υπερκούραση - η σωματική και πνευματική εξάντληση οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου.
- Προφορές χαρακτήρων. Τα άτομα με παιδαγωγικό τύπο τονισμού είναι επιρρεπή σε ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση.
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση, έλλειψη αυτοπεποίθησης. Ένα άτομο δεν πιστεύει ότι είναι σε θέση να αντεπεξέλθει σε μια εργασία (πλύνει σωστά τα χέρια του), θυμηθείτε εάν το αέριο ή το σίδερο είναι απενεργοποιημένο.
- Κοινωνικός
- Αυστηρή θρησκευτική διαπαιδαγώγηση.
- Μια εμφυτευμένη επιθυμία για τελειομανία, ένα πάθος για καθαριότητα.
- Ανεπαρκής ανταπόκριση σε καταστάσεις ζωής.
- Βιολογικός
- Κληρονομική προδιάθεση που σχετίζεται με την ειδική λειτουργία του εγκεφάλου. Παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Συνοδεύεται από μακροχρόνια κυκλοφορία των νευρικών ερεθισμάτων στο μεταιχμιακό σύστημα, διαταραχές στη ρύθμιση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό.
- Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- Διαταραχή της λειτουργίας των νευροδιαβιβαστικών συστημάτων. Μειωμένα επίπεδα σεροτονίνης, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης.
- Ελάχιστο εγκεφαλική ανεπάρκεια, που δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ του σημαντικού και του ασήμαντου.
- Νευρολογικές ανωμαλίες - εκδηλώνονται εξωπυραμιδικά συμπτώματα κινητικές διαταραχές: δυσκαμψία των κινήσεων των σκελετικών μυών, δυσκολία στη στροφή, εξασθενημένες κινήσεις των χεριών, μυϊκή ένταση.
- Σοβαρές ασθένειες, λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, προβλήματα στα νεφρά και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από μέθη. Οι τοξίνες διαταράσσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία του.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης
Ο I.P. Pavlov αποκάλυψε τον μηχανισμό ανάπτυξης της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης. Σύμφωνα με την έκδοσή του, μια ειδική εστία διέγερσης σχηματίζεται στον εγκέφαλο του ασθενούς, ο οποίος χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστηριότητα ανασταλτικών δομών (ανασταλτικοί νευρώνες και ανασταλτικές συνάψεις). Δεν καταστέλλει τη διέγερση άλλων εστιών, όπως συμβαίνει με το παραλήρημα, λόγω του οποίου διατηρείται η κριτική σκέψη. Ωστόσο, αυτή η εστία διέγερσης δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη δύναμη της θέλησης ή να κατασταλεί από παρορμήσεις από νέα ερεθίσματα. Επομένως, ο ασθενής δεν μπορεί να απαλλαγεί από εμμονικές σκέψεις.Αργότερα, ο Pavlov κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι εμμονικές σκέψεις είναι αποτέλεσμα αναστολής σε εστίες παθολογικής διέγερσης. Γι' αυτό εμφανίζονται βλάσφημες σκέψεις σε πολύ θρησκευόμενους ανθρώπους και διεστραμμένες σεξουαλικές φαντασιώσεις σε άτομα αυστηρής ανατροφής και υψηλών ηθικών αρχών.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Pavlov, οι νευρικές διεργασίες του ασθενούς είναι αδρανείς και υποτονικές. Αυτό συμβαίνει λόγω υπερέντασης των διαδικασιών αναστολής στον εγκέφαλο. Παρόμοια εικόνα εμφανίζεται και με την κατάθλιψη. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά εμφανίζουν καταθλιπτικές διαταραχές.
Συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Τα σημάδια της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης είναι τρία συμπτώματα: - Συχνά επαναλαμβανόμενες εμμονικές σκέψεις - εμμονές.
- Άγχος και φόβος που προκαλούνται από αυτές τις σκέψεις.
- Πανομοιότυπες επαναλαμβανόμενες ενέργειες, τελετουργίες που εκτελούνται για την εξάλειψη του άγχους.
Ψυχικά συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης
- Εμμονές– επαναλαμβανόμενες δυσάρεστες σκέψεις και εικόνες:
- Φόβος να μολυνθείτε.
- Φόβος μήπως λερωθείς.
- Φόβος να ανακαλύψετε ότι έχετε μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό.
- Αβάσιμοι φόβοι για τη ζωή σας ή την ασφάλεια των αγαπημένων σας.
- Εικόνες και φαντασιώσεις σεξουαλικής φύσης.
- Επιθετικές και βίαιες εικόνες.
- Φόβος να χάσεις ή να ξεχάσεις τα απαραίτητα πράγματα.
- Υπερβολική επιθυμία για συμμετρία και τάξη.
- Ο φόβος αποπνέει άσχημη μυρωδιά;
- Υπερβολική δεισιδαιμονία, προσοχή σε σημεία και πεποιθήσεις κ.λπ.
Οι ιδεοληπτικές σκέψεις στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο ως δικές του. Αυτά δεν είναι σκέψεις που «βάζει κάποιος στο κεφάλι του», ούτε λόγια που λέγονται από τον «άλλο εγώ» με διχασμένη προσωπικότητα. Με την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, ο ασθενής αντιστέκεται στις δικές του σκέψεις, δεν έχει καμία επιθυμία να τις πραγματοποιήσει, αλλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτές. Όσο περισσότερο τους παλεύει, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται.
- Καταναγκασμοί– επανάληψη του ίδιου τύπου εμμονικών ενεργειών δεκάδες ή εκατοντάδες φορές την ημέρα:
- Τράβηγμα δέρματος, τράβηγμα μαλλιών, δάγκωμα νυχιών.
- Πλύσιμο χεριών, πλύσιμο, πλύσιμο σώματος.
- Σκούπισμα χειρολαβών θυρών και άλλων γύρω αντικειμένων.
- Αποφυγή επαφής με μολυσμένα αντικείμενα - τουαλέτες, κιγκλιδώματα στα μέσα μαζικής μεταφοράς.
- Έλεγχος κλειδαριών θυρών και ηλεκτρικών συσκευών, σόμπες αερίου.
- Έλεγχος της ασφάλειας και της υγείας των αγαπημένων προσώπων.
- Τακτοποίηση των πραγμάτων με μια συγκεκριμένη σειρά.
- Συλλογή και συσσώρευση αντικειμένων που δεν χρησιμοποιούνται - απορρίμματα χαρτιού, άδεια δοχεία.
- Επαναλαμβανόμενη απαγγελία προσευχών και μάντρα με σκοπό την προστασία από επιθετικές ή ανήθικες ενέργειες που μπορεί να διαπράξει ο ίδιος ο ασθενής κ.λπ.
Οι καταναγκασμοί μπορεί να φαίνονται λογικοί (καθάρισμα, απομάκρυνση πραγμάτων) ή παράλογοι (πήδοντας πάνω από ρωγμές). Αλλά όλα αυτά είναι υποχρεωτικά· ένα άτομο δεν μπορεί να αρνηθεί να τα εκπληρώσει. Ταυτόχρονα αντιλαμβάνεται τον παραλογισμό και την ακαταλληλότητά τους.
Όταν εκτελεί εμμονικές ενέργειες, ένα άτομο μπορεί να πει ορισμένες λεκτικές φόρμουλες, να μετρήσει τον αριθμό των επαναλήψεων, εκτελώντας έτσι ένα είδος τελετουργίας.
Σωματικά συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Τα σωματικά συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης σχετίζονται με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία του εσωτερικά όργανα.
Εμπειρία ασθενών:
- Κρίσεις ζάλης;
- Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
- Προσβολές υπέρτασης ή υπότασης - αυξημένη ή μειωμένη πίεση.
- Απώλεια όρεξης και δυσπεψία.
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή νεύρωση πορεία της νόσου
Μορφές πορείας ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης:- Χρόνιος– μια κρίση ασθένειας που διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες.
- Επαναλαμβανόμενος– περιόδους έξαρσης της νόσου, που εναλλάσσονται με περιόδους ψυχικής υγείας.
- Προοδευτικός– συνεχής πορεία της νόσου με περιοδική εντατικοποίηση των συμπτωμάτων.
Στο 20% των ατόμων που πάσχουν από ήπια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η διαταραχή μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της. Οι εμμονικές σκέψεις αντικαθίστανται από νέες ζωντανές εντυπώσειςσχετίζεται με αλλαγή περιβάλλοντος, μετακίνηση, γέννηση παιδιού ή εκτέλεση σύνθετων επαγγελματικών καθηκόντων. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να εξασθενήσει με την ηλικία.
Διάγνωση νεύρωσης ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Συμπτώματα που υποδηλώνουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:- Εμμονικές σκέψεις που θεωρούνται από ένα άτομο ως δικές τους.
- Οι σκέψεις, οι εικόνες και οι πράξεις είναι δυσάρεστα επαναλαμβανόμενες.
- Το άτομο αντιστέκεται ανεπιτυχώς σε εμμονικές σκέψεις ή ενέργειες.
- Η σκέψη της εκτέλεσης ενεργειών είναι δυσάρεστη για ένα άτομο.
Το τεστ Yale-Brown χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Οι ερωτήσεις του τεστ σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε:
- τη φύση των ιδεοληπτικών σκέψεων και των επαναλαμβανόμενων κινήσεων.
- πόσο συχνά εμφανίζονται?
- ποιο μέρος του χρόνου παίρνουν?
- πόσο παρεμβαίνουν στη ζωή?
- πόσο πολύ προσπαθεί ο ασθενής να τα καταστείλει.
Διαφορική διάγνωση ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης.Η αναγκαστική κατάθλιψη και οι πρώιμες μορφές σχιζοφρένειας μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι νευρικές διαταραχές συνοδεύονται επίσης από εμμονές. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να διαγνώσει σωστά την «ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση», η οποία θα επιτρέψει την αποτελεσματική θεραπεία.
Το παραλήρημα είναι διαφορετικό από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Όταν παραληρεί, ο ασθενής είναι σίγουρος για την ορθότητα των κρίσεων του και συμφωνεί μαζί τους. Με την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, ένα άτομο κατανοεί την αβάσιμη και οδυνηρή των σκέψεών του. Είναι επικριτικός με τους φόβους του, αλλά ακόμα δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτούς.
Μετά από προσεκτική εξέταση, το 60% των ασθενών με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαπιστώνεται ότι έχουν άλλα ψυχικές διαταραχές– βουλιμία, κατάθλιψη, αγχώδης νεύρωση, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας.
Θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Η θεραπεία παρέχεται από νευρολόγους, ψυχιάτρους, ψυχοθεραπευτές και ιατρικούς ψυχολόγους.
Η θεραπεία της νεύρωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής πραγματοποιείται σε μεμονωμέναμετά τον προσδιορισμό των κυρίαρχων συμπτωμάτων και τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου. Τα τελευταία 20 χρόνια έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές τεχνικές, που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από τη νεύρωση σε λίγες εβδομάδες.
Ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης
- Ψυχανάλυση
Μέθοδοι.Μέθοδος ελεύθερου συσχετισμού. Ο ασθενής λέει στον ψυχαναλυτή απολύτως όλες τις σκέψεις του, συμπεριλαμβανομένων των παράλογων και των άσεμνων. Ο ειδικός εντοπίζει σημάδια ανεπιτυχούς καταστολής συμπλεγμάτων και ψυχικό τραύμα, μετά από την οποία τους φέρνει στη σφαίρα της συνείδησης. Η μέθοδος ερμηνείας είναι μια εξήγηση του νοήματος, των σκέψεων, των εικόνων, των ονείρων, των σχεδίων. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό καταπιεσμένων σκέψεων και τραυμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη ιδεοληπτικής νεύρωσης.
Αποδοτικότητα– σημαντική. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 συνεδρίες την εβδομάδα για 6-12 μήνες.
- Γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία
Μέθοδοι. Κατά τη διάρκεια της αρχικής συνομιλίας, συντάσσεται μια λίστα με συμπτώματα και φόβους που προκαλούν την ανάπτυξη ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης. Στη συνέχεια, ο ασθενής εκτίθεται τεχνητά σε αυτούς τους φόβους, ξεκινώντας από τους πιο αδύναμους. Σε ένα άτομο δίνονται «σπίτι», κατά την οποία αντιμετωπίζει τους φόβους του σε καταστάσεις που δεν μπορούν να αναπαραχθούν στο γραφείο ενός ψυχοθεραπευτή. Για παράδειγμα, να αγγίξετε σκόπιμα ένα πόμολο πόρτας και να μην πλύνετε τα χέρια σας μετά. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των επαναλήψεων, τόσο λιγότερο φόβο βιώνει ο ασθενής. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις εμφανίζονται όλο και λιγότερο συχνά, δεν προκαλούν πλέον άγχος και η ανάγκη να απαντήσουμε σε αυτές με στερεότυπες κινήσεις εξαφανίζεται. Επιπλέον, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι αν δεν εκτελέσει το "τελετουργικό", τότε δεν συμβαίνει τίποτα κακό, το άγχος εξακολουθεί να φεύγει και δεν επιστρέφει πολύς καιρός. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ιδεοψυχαναγκαστικών αντιδράσεων ονομάζεται " έκθεση και πρόληψη αντιδράσεων».
Αποδοτικότητα– σημαντική. Τα μαθήματα απαιτούν θέληση και αυτοπειθαρχία. Το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές εβδομάδες.
- Υπνοπροστατευτική θεραπεία- συνδυασμός ύπνωσης και υπόδειξης.
Μέθοδοι:ένα άτομο τίθεται σε μια υπνωτική έκσταση, όταν η συνείδηση στενεύει απότομα και εστιάζει στο περιεχόμενο αυτού που του προτείνεται. Σε αυτή την κατάσταση, νέα πρότυπα σκέψης και πρότυπα συμπεριφοράς εισάγονται στη συνείδησή του - "δεν φοβάστε τα βακτήρια". Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από ιδεοληπτικές σκέψεις, άγχος που προκαλούνται από αυτές και στερεότυπες ενέργειες.
Αποτελεσματικότητα -εξαιρετικά υψηλό, αφού οι προτάσεις είναι σταθερά εδραιωμένες σε συνειδητό και ασυνείδητο επίπεδο. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται πολύ γρήγορα – μετά από μερικές συνεδρίες.
- Ομαδική θεραπεία
Μέθοδοι. Σε ομαδική μορφή, μπορούν να πραγματοποιηθούν ενημερωτικές συνεδρίες, εκπαίδευση διαχείρισης του άγχους και μαθήματα για την αύξηση των κινήτρων. Παρέχεται επίσης ομαδική εκπαίδευση σχετικά με την έκθεση και την πρόληψη αντιδράσεων. Κατά τη διάρκεια τέτοιων συνεδριών, ο ψυχοθεραπευτής μοντελοποιεί καταστάσεις που προκαλούν άγχος στους ασθενείς. Μετά από αυτό οι άνθρωποι παίζουν το πρόβλημα, προσφέροντας τη λύση τους.
Αποδοτικότητα- υψηλός. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 7 έως 16 εβδομάδες.
Φαρμακευτική θεραπεία της νεύρωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Η φαρμακευτική θεραπεία της νεύρωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής συνήθως συνδυάζεται με ψυχοθεραπευτικές μεθόδους. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να μειώσει φυσιολογικά συμπτώματαασθένειες - αϋπνία, πονοκέφαλο, ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης εάν οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι είχαν ατελές αποτέλεσμα.| Ομάδα φαρμάκων | εκπροσώπους | Μηχανισμός δράσης |
| Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης | Σιταλοπράμη, Εσιταλοπράμη | Αποκλείει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στις νευρωνικές συνάψεις. Εξαλείφει τις εστίες παθολογικής διέγερσης στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. |
| Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά | Μελιπραμίνη | Αναστέλλει την πρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, διευκολύνοντας τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από νευρώνα σε νευρώνα. |
| Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά | Μιανσερίν | Διεγείρει την απελευθέρωση μεσολαβητών που βελτιώνουν την αγωγή των παλμών μεταξύ των νευρώνων. |
| Αντισπασμωδικά | Καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη | Η επίδραση σχετίζεται με την ανασταλτική (επιβράδυνση των διεργασιών) επίδραση των φαρμάκων στις μεταιχμιακές δομές του εγκεφάλου. Τα αντισπασμωδικά αυξάνουν το επίπεδο της τρυπτοφάνης, ενός αμινοξέος που αυξάνει την αντοχή και βελτιώνει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. |
Η δοσολογία και η διάρκεια λήψης όλων των φαρμάκων καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νεύρωσης και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η φαρμακευτική θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από ψυχίατρο. Η αυτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, αφού τα συμπτώματα της νόσου επανέρχονται μετά τη διακοπή των φαρμάκων.
Βοηθητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νεύρωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
- Φυτοθεραπεία– αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής με φυτικά σκευάσματα που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα.
- Κατά τη διάρκεια της ημέραςΣυνταγογραφούνται σκευάσματα υπερικό - Deprim. Το υπερικό έχει ήπια τονωτική δράση στο νευρικό σύστημα και ανακουφίζει από την κατάθλιψη.
- Το απόγευμαπάρτε φάρμακα με έντονο καταπραϋντικό-υπνωτικό αποτέλεσμα - βαλεριάνα, παιώνια, μητρικό βαλσαμόχορτο, λυκίσκο, βάλσαμο λεμονιού με τη μορφή αλκοολούχα βάμματα, ηρεμιστικά ή δισκία.
- Παρασκευάσματα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων– Omacor, Tecom. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και ενισχύει τη μεμβράνη των νευρώνων.
- Βελονισμός- βελονισμός. Για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης και της κατάθλιψης, κάντε μασάζ σε σημεία στη βάση του κρανίου και στην επιφάνειά του.
Αυτοβοήθεια για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
