Το πέρασα ο ίδιος πριν από μια εβδομάδα. Εδώ είναι η ιστορία του Φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή μετά από 1 χρόνο και 3 μήνες. Το έκανα!!! και υπάρχουν πολλοί που θέλουν.
Ζ.Υ. όσοι είναι κατηγορηματικά κατά του EP μετά το COP, παρακαλώ είτε να παρακάμψετε είτε να εκφράσετε τη γνώμη σας χωρίς εμβατήρια
Μύθος #1. Οι γιατροί μπορούν να δώσουν το πράσινο φως στους ΕΚ μόνο εάν έχουν περάσει πολλά χρόνια μετά το CS (σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και 8).
Όσοι δεν ξέρουν μιλούν. Ο γιατρός μου μίλησε στο RD και δεν είπε ότι η περίοδος ήταν μόνο 1 χρόνο και 3 μήνες. Καθοριστικός παράγοντας δεν είναι ο όρος, αλλά η βιωσιμότητα της ουλής, σχηματίζεται το πολύ μέσα σε 6 μήνες, μετά δεν αλλάζει. Επομένως, αν σε ένα χρόνο δεν είναι πλούσιος, τότε σε 5 χρόνια θα είναι το ίδιο.
Μύθος #2. Το μαιευτήριο θα απαιτήσει απόσπασμα από το ίδρυμα όπου πραγματοποιήθηκε το CS, στο οποίο θα αναφέρεται το χρησιμοποιημένο υλικό ράμματος, ρεύματα μετεγχειρητική περίοδοκαι ένας Θεός ξέρει τι άλλο.
Στην πραγματικότητα, δεν ζήτησαν καμία δήλωση από εμένα, αλλά ρώτησαν προφορικά μόνο για τους λόγους για το προηγούμενο CS και αν υπήρχαν προβλήματα αργότερα, αλλά μερικές φορές ρωτούν. Κάνε ένα αντίγραφο της κάρτας ανταλλαγής, φτάνει.
Μύθος #3. Μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας μόνο εάν η ουλή κατά τη στιγμή του τοκετού είναι μεγαλύτερη από 3 mm.
Ναι, η ουλή μου ήταν 3 χιλιοστά. Για πολλούς όμως είναι 2,5 και μάλιστα γέννησε μια φίλη με 1,8 χλστ. Το κύριο πράγμα είναι να είναι ομοιόμορφο και σωστά διαμορφωμένο.
Μύθος αριθμός 4. Στην περίπτωση του EP μετά από CS, απαιτείται έγκαιρη νοσηλεία για περίοδο 37-38 εβδομάδων.
Πήγα για ύπνο την 39η εβδομάδα, αλλά μόνο για εξέταση. Τον άφησαν να πάει βόλτα μέχρι τις 40 εβδομάδες ακριβώς, μέχρι την 1η Αυγούστου. Έφτασα στις 31 Ιουλίου το βράδυ και γέννησα στο PDR)
Μύθος αριθμός 5. Με το EP μετά από CS, η διέγερση ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται - υποτίθεται ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μήτρας και άλλες επιπλοκές.
Στην πραγματικότητα, δεν ξέρω για την ωκυτοκίνη, αλλά η διέγερση με τη μορφή ενεργού προετοιμασίας του τραχήλου της μήτρας (δισκία Galidor, υπόθετα Buscopan, ενέσεις Παπαβερίνης, βαλεριάνα) και η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται με δύναμη και κύρια. Και με τρύπησαν μόλις μπήκα στον τοκετό, οπότε το φορτίο είναι μικρότερο.
Μύθος αριθμός 6. Με ER μετά από CS, η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται, επειδή. μπορείτε να παραλείψετε την απειλή της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής.
Στην πραγματικότητα χρησιμοποιήστε. Με έβαλαν σε επισκληρίδιο, είπαν αν όλα είναι καλά, τότε μπορείς.
Μύθος αριθμός 7. Κατά τη διάρκεια του EP με μια ουλή, πρέπει πάντα να ξαπλώνετε, γιατί. Όλη την ώρα κάνουν είτε υπέρηχο είτε CTG.
Μάλιστα μετά την παρακέντηση της κύστης, αντίθετα, με συμβούλεψαν έντονα να περπατήσω, εγώ ο ίδιος ξάπλωσα, μου ήταν πιο εύκολο. Αλλά το CTG ήταν πάντα συνδεδεμένο. Ο υπέρηχος έγινε λίγο πριν τον τοκετό.
Μύθος αριθμός 8. Η επισιοτομία χρησιμοποιείται πάντα για ER μετά από CS.
Στην πραγματικότητα, ο γιατρός μου είπε σε απλό κείμενο - προτιμώ να σε κόψω εκεί παρά να κάνω έναν μπάτσο. Αλλά το παιδί μου ήταν μεγαλόσωμο, μεγαλόψυχο. Στην αρχή έκανα μια προσπάθεια, αλλά κατάλαβαν ότι δεν θα τα κατάφερνα. Έκαναν λοιπόν ένα επεισόδιο
Μύθος αριθμός 9. Μετά τον τοκετό γίνεται χειροκίνητη παρακολούθηση της μήτρας για ρήξεις κάτω γενική αναισθησία.
Στην πραγματικότητα, κάποιοι ναι, κάποιοι όχι. Δεν υπήρχε κάτι τέτοιο υπό γενική αναισθησία, έκαναν ένεση άλλου παυσίπονου και κοίταξαν τη μήτρα με το χέρι, αλλά είχα τις αισθήσεις μου, δεν ένιωθα τίποτα. Μετά έκαναν υπερηχογράφημα. Μερικοί άνθρωποι κάνουν απλώς έναν υπέρηχο.
Μύθος αριθμός 10. Κρίνοντας από την περιγραφή των μαιευτηρίων στον ιστότοπο www.rodi.ru, είναι δυνατός ο τοκετός μετά από CS σε σχεδόν κάθε δεύτερο μαιευτήριο στη Μόσχα.
Μάλιστα γράφεται και στον φράχτη. Αλλά στην πράξη, υπάρχουν μόνο ένα ή δύο τέτοια μέρη στη Μόσχα - και δεν υπάρχουν πολλά. Είναι καλύτερα να μην εμπιστεύεστε περιγραφές, αλλά συγκεκριμένες ιστορίες συγκεκριμένων ανθρώπων. Για παράδειγμα από εδώ ή από εδώ. Υπάρχουν γιατροί, αλλά η επαφή μαζί τους είναι πολύ δύσκολη.
Μύθος αριθμός 11. Το EP μετά το COP είναι ένα εξαιρετικά τρομακτικό και επικίνδυνο γεγονός.
Στην πραγματικότητα, προσωπικά, όλα αποδείχθηκαν κατά κάποιο τρόπο όχι τόσο δύσκολα για μένα, και αρκετά γρήγορα, έκαναν ακόμη και μια παροδική γέννα. Γενικά, ο τοκετός είναι ένα ριψοκίνδυνο γεγονός. Η ίδια ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό συμβαίνει σε γυναίκες χωρίς ουλή. Εδώ είναι γραμμένο σε κάποιον όπως ήταν.
Απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομήσε γυναίκες με ουλή στη μήτρα .
- Ουλή στη μήτρα μετά από σωματική καισαρική τομή(δηλαδή γίνεται στο σώμα της μήτρας, κάτι που είναι σπάνιο: από το 1930, στη χώρα μας, προτιμάται η καισαρική τομή στο κατώτερο τμήμα της μήτρας).
- Μια ασυνεπής ουλή στη μήτρα σύμφωνα με κλινικά και ηχοσκοπικά σημεία.
- Προδρομικός πλακούντας στην ουλή (στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος δεν βρίσκεται στη ρήξη της μήτρας, αλλά στην αποκόλληση του πλακούντα).
- Πραγματικά στενωμένη ή παραμορφωμένη λεκάνη.
- Στη Ρωσία - δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές στην ιστορία - κατά κανόνα, η δεύτερη καισαρική τομή γίνεται πάνω από την πρώτη ουλή. (Ωστόσο, σε πολλές χώρες αυτή η ένδειξη δεν είναι απόλυτη, οι γυναίκες γεννούν κολπικά και μετά από δύο, ακόμα και μετά από τρεις καισαρικές).
Αναμεταξύ σχετικές αναγνώσειςσε επαναλαμβανόμενη καισαρική - ένα μεγάλο έμβρυο, ανατομικά στενή λεκάνηστη γυναίκα υψηλή μυωπία, άλλες εξωγεννητικές ασθένειες.
Μαρία Σοκόλοβα
Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά
Α Α
Έχοντας βιώσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας καισαρικής τομής, πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν είναι δυνατός ο τοκετός μετά από καισαρική τομή και ποιες; Σύμφωνα με τους γιατρούς, δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση.
Προσπαθήσαμε να φανταστούμε Ολα ιατρικές πτυχέςδεύτερος τοκετός μετά από καισαρική τομή.
Πώς να προετοιμαστείτε για EP μετά από καισαρική τομή;
- Οι γιατροί τονίζουν ότι με τον αποκλεισμό της αιτίας της καισαρικής, φυσικός τοκετόςασφαλέστερα παρά μια δεύτερη καισαρική τομή. Επιπλέον, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
- Οι γιατροί συμβουλεύουν κάντε το σωστό διάστημα μεταξύ των γεννήσεων - τουλάχιστον 3 χρόνια, και αποφύγετε τις εκτρώσεις, γιατί έχουν κακή επίδραση στην ουλή της μήτρας.
- Είναι καλύτερα να βεβαιωθείτε ότι η ουλή είναι σε καλή κατάσταση, επίσκεψη σε γιατρό ενώ σχεδιάζει μια δεύτερη γέννα μετά από καισαρική τομή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υστεροσκόπηση ή υστερογραφία. Οι μελέτες αυτές μπορούν να γίνουν ένα χρόνο μετά την επέμβαση, γιατί τότε ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της ουλής.
- Εάν δεν είχατε χρόνο να εξετάσετε την ουλή πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, τώρα μπορείτε να το κάνετε χρησιμοποιώντας κολπικό υπερηχογράφημα σε περιόδους άνω των 34 εβδομάδων . Τότε θα ήταν πιο σωστό να μιλήσουμε για την πραγματικότητα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή.
- Ο φυσικός τοκετός δεν επιτρέπεται αν η προηγούμενη καισαρική έγινε με διαμήκη ουλή . Αν η ραφή ήταν εγκάρσια, τότε ανεξάρτητος τοκετόςείναι δυνατόν μετά από καισαρική τομή.
- Μια σημαντική πτυχή του ανεξάρτητου τοκετού μετά από καισαρική τομή είναι χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές , η μοναδικότητα της επέμβασης, καθώς και ο τόπος εφαρμογής της - το κατώτερο τμήμα της μήτρας.
- Εκτός από τις παραπάνω απαιτήσεις, για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή η πορεία της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη , δηλ. απουσία πολύδυμη εγκυμοσύνη, τελειόμηνο, φυσιολογικό βάρος (όχι περισσότερο από 3,5 kg), κατά μήκος θέση, κεφαλική εμφάνιση, προσκόλληση του πλακούντα έξω από την ουλή.
Οφέλη του ανεξάρτητου τοκετού
- Απουσία χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά που στην πραγματικότητα είναι καισαρική τομή. Αλλά αυτός είναι ο κίνδυνος μόλυνσης, και πιθανή βλάβη σε γειτονικά όργανα και απώλεια αίματος. Ναι, και η επιπλέον αναισθησία δεν είναι καθόλου χρήσιμη.
- Προφανές όφελος για το παιδί, αφού διανύει πιο ομαλά μια περίοδο προσαρμογής, κατά την οποία όλα τα συστήματά της είναι προετοιμασμένα για νέες συνθήκες. Επιπλέον, περνώντας από κανάλι γέννησηςτο μωρό απελευθερώνεται από αυτούς που έχουν παγιδευτεί μέσα αμνιακό υγρό. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει πνευμονία ή ασφυξία.
- Ευκολότερη ανάρρωση μετά τον τοκετό, ειδικά λόγω της άρνησης της αναισθησίας.
- Ευκαιρία σωματική δραστηριότητα , που διευκολύνει τη φροντίδα του μωρού και την επιλόχεια κατάθλιψη.
- καμία ουλήστο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Δεν υπάρχουν καταστάσεις μετά την αναισθησία: ζάλη, γενική αδυναμίακαι ναυτία.
- Ο πόνος περνά πιο γρήγορα V μετά τον τοκετόκαι, κατά συνέπεια, η παραμονή στο νοσοκομείο δεν παρατείνεται.
Μειονεκτήματα του EP - ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
- Ρήξη της μήτρας, ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι άτοκες γυναίκες χωρίς ουλή στη μήτρα έχουν τον ίδιο κίνδυνο.
- Η ήπια ακράτεια ούρων είναι αποδεκτήγια αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό.
- Σημαντικός κολπικός πόνος, αλλά περνούν πιο γρήγορα από τον πόνο μετά από καισαρική.
- Αυξημένος κίνδυνος πρόπτωσης μήτρας στο μέλλον. Ειδική γυμναστική για τους πυελικούς μύες βοηθά στην αποφυγή αυτού.
Αξιολόγηση των πιθανοτήτων ανεξάρτητου τοκετού μετά από καισαρική τομή
- Στο 77% ο τοκετός θα είναι επιτυχής αν είχε γίνει καισαρική τομή στο παρελθόν και περισσότερες από μία.
- Στο 89% θα έχουν επιτυχία εάν έχει προηγηθεί τουλάχιστον ένας κολπικός τοκετός.
- Η πρόκληση τοκετού μειώνει τη δυνατότητα απλού τοκετού επειδή οι προσταγλανδίνες αυξάνουν την επιβάρυνση της μήτρας και της ουλής της.
- Εάν πρόκειται για 2 τοκετούς μετά από καισαρική τομή, τότε η πιθανότητα εύκολου τοκετού είναι ελαφρώς μικρότερη από ό,τι αν είχατε ήδη έναν κολπικό τοκετό.
- Όχι πολύ καλό αν το προηγούμενο χειρουργική επέμβασησχετιζόταν με το «κολλημένο» του νεογνού στο κανάλι γέννησης.
- Το υπερβολικό βάρος είναι επίσης με τον καλύτερο τρόπομπορεί να επηρεάσει δεύτερες γεννήσεις μετά την πρώτη καισαρική τομή.
Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή
Πίσω τα τελευταία χρόνιαΗ καισαρική τομή έχει μετακινηθεί από την κατηγορία των επεμβάσεων που έγιναν για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού, στην περιοχή τυπικές μεθόδουςδιανομή. Σήμερα, οι γιατροί και η κοινωνία στο σύνολό της αναφέρονται στη χειρουργική επέμβαση στον τοκετό ως έναν ακόμη «ανώτερο» τρόπο για να φέρεις ένα παιδί στον κόσμο. Πολλοί δεν βλέπουν τίποτα κακό στο γεγονός ότι το μωρό θα εμφανιστεί με τη βοήθεια καισαρικής τομής, ακόμα κι αν οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μάλλον ασαφείς. Μερικές φορές οι ίδιες οι γυναίκες, φοβούνται έντονος πόνοςή επιπλοκές, τους ζητείται να κάνουν καισαρική τομή. Από πολλές απόψεις, αυτή η αντίληψη για το CS διαμορφώθηκε και λόγω της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της επέμβασης, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η καισαρική τομή παρουσιάζεται από ορισμένους μαιευτήρες ως ευλογία, ως ευκαιρία για αποφυγή όλων των «φρικιών» του φυσικού τοκετού.
Τι να πούμε για την αντίληψη της κοινωνίας μας για κολπικό τοκετό με ουλή στη μήτρα. Οι γυναίκες που αποφασίζουν για μια τέτοια «ανώμαλη» πράξη, από την άποψη των γιατρών, είναι είτε πολύ επιπόλαιες είτε ολοκληρωτικές εγωίστριες που δεν ενδιαφέρονται καθόλου για την υγεία του ίδιου του παιδιού τους. "Γιατί το χρειάζεσαι;" - η κύρια ερώτηση που τίθεται σε μια γυναίκα που έχει στηθεί για φυσικό τοκετό με ουλή στη μήτρα.
Μάλιστα, ο φυσικός τοκετός μετά από CS δεν είναι μόνο εφικτός, αλλά και προτιμότερος για τη γυναίκα και το παιδί της. Από τη δεκαετία του 1970, το ποσοστό των καισαρικών τομών αυξάνεται σταθερά τόσο στην Ευρώπη όσο και αναπτυσσόμενες χώρες. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, το ποσοστό των αντισυλληπτικών αυξήθηκε από 3% το 1981 σε 28% το 1996, και συνεχίζει να αυξάνεται. Στη δεκαετία του 1990, η Ρωσία συμμετείχε επίσης σε αυτόν τον αγώνα. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν γενικά στατιστικά στοιχεία για το θέμα αυτό για τη χώρα μας. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι στη Ρωσία, το CS σε πολλά μαιευτήρια έχει γίνει η ίδια φυσική εναλλακτική στον κολπικό τοκετό. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες πίσω από την αύξηση του αριθμού των επεμβάσεων. Πρόκειται για τη βελτίωση του εξοπλισμού και των υλικών για τη λειτουργία. η εμφάνιση σύγχρονης, όχι τόσο «βαριάς» αναισθησίας. επιθυμία να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι σοβαρές επιπλοκέςστον τοκετο? ή να αποποιηθεί την ευθύνη για επιπλοκές στον κολπικό τοκετό. Ο αριθμός των CS σε όλο τον κόσμο έχει φτάσει πλέον σε ένα επίπεδο ανησυχητικό για πολλούς γιατρούς. Το τελευταίο, υπό την πίεση της έρευνας, δημόσιους οργανισμούςκαι δημοσιεύματα στον Τύπο, αρχίζουν να σκέφτονται τη θέσπιση μέτρων για τη μείωση του αριθμού των καισαρικών τομών.
Ο φυσικός τοκετός, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι διαθέσιμος από το 60 έως το 85% των γυναικών των οποίων το πρώτο παιδί γεννήθηκε ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης CS. Η πιθανότητα κολπικού τοκετού είναι υψηλότερη σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν υποτροπιάσει σε επόμενη κύηση με τη διάγνωση που οδήγησε στο CS (για παράδειγμα, το πρώτο παιδί ήταν στην οπή και το δεύτερο με φυσιολογική κεφαλική εμφάνιση) ή σε όσοι έχουν ήδη γεννήσει μόνες τους.
Οι γυναίκες που αποφασίζουν να γεννήσουν με ουλή στη μήτρα μπορεί να έχουν πολλούς λόγους για αυτό. Κάποιοι θέλουν να βιώσουν όλη τη διαδικασία του τοκετού, να βρουν μια αίσθηση πληρότητας, για άλλους, μια δεύτερη επέμβαση CS μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από τον φυσικό τοκετό, κάποιος δεν θέλει να περάσει ξανά τη μακρά και επώδυνη περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
Με τον φυσικό τοκετό, ο κίνδυνος αιμορραγίας, θρόμβωσης και μόλυνσης είναι μικρότερος. Τα νεογέννητα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αναπνευστικά προβλήματα και είναι καλύτερα προσαρμοσμένα περιβάλλον. Μετά τον κολπικό τοκετό, είναι ευκολότερο για τις γυναίκες να εγκαταστήσουν τη γαλουχία και τα ίδια τα νεογνά θηλάζουν καλύτερα το στήθος τους.
Υπάρχει μια μελέτη που διεξήχθη από Βρετανούς και Σκωτσέζους επιστήμονες, η οποία αποδεικνύει ότι μια γυναίκα με ουλή στη μήτρα πρέπει να είναι επιφυλακτική όχι τόσο για την απόκλιση της ουλής κατά τον τοκετό, αλλά για άλλα πράγματα. Αποδείχθηκε ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου εμβρυϊκού θανάτου μετά από 39 εβδομάδες σε γυναίκες που υποβάλλονται σε καισαρική τομή είναι διπλάσιος από τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας.
Ο τύπος της τομής που κάνατε κατά τη διάρκεια του πρώτου CS σας μπορεί να είναι το σημείο εκκίνησης στην προσπάθειά σας να αποκτήσετε μωρό με φυσικό τρόπο. Η κλασική τομή (που γίνεται κάθετα από τον ομφαλό μέχρι τη μήτρα) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σήμερα, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, μόλυνσης και σε επόμενες εγκυμοσύνες, το ράμμα αναγνωρίζεται συχνότερα ως αφερέγγυο. Η κλασική κάθετη τομή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Με μια χαμηλότερη οριζόντια τομή, οι πιθανότητές σας να γεννήσετε μόνοι σας είναι σημαντικά υψηλότερες, με μια κλασική κάθετη τομή (που γίνεται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης), ο γιατρός μπορεί να μην σας επιτρέψει να γεννήσετε κολπικά. Το κύριο πρόβλημα που μπορεί να εμφανιστεί κατά τον τοκετό με ουλή στη μήτρα είναι η απόκλιση των ιστών στο σημείο της ραφής. Η πιθανότητα ενός κενού είναι μόνο 1-2%, αλλά δεν πρέπει να το ξεχνάμε.
Αν και ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν διέγερση για κολπικό τοκετό με ουλή της μήτρας, πολλές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση διεγερτικών φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Έτσι, οι γυναίκες με ουλή στη μήτρα, οι οποίες διεγείρονται κατά τον τοκετό, έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν ρήξη μήτρας από εκείνες των οποίων ο τοκετός δεν διεγέρθηκε με κανέναν τρόπο και ξεκίνησε φυσικά. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους γιατρούς να χρησιμοποιούν προσταγλανδίνες και ωκυτοκίνημε μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια τέτοιου τοκετού.
Εάν θέλετε να γεννήσετε κολπικά μετά το πρώτο CS σας, συνεχίζετε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, θα πρέπει να συζητήσετε αυτό το ενδεχόμενο με το γιατρό σας, να μάθετε την άποψή του για τέτοιους τοκετούς. Ορισμένοι γιατροί είναι αρχικά σκεπτικοί σχετικά με τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Τότε καλύτερα να αναζητήσετε κάποιον που να είναι πιο αισιόδοξος και να έχει εμπειρία στον τοκετό μετά από καισαρική τομή.
Ναι, η απόκλιση των ουλών είναι πράγματι δυνατή, αλλά με γρήγορη ανταπόκριση από τους γιατρούς και αμέσως μετά τη ρήξη του CS, τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν. Δηλαδή, ο τοκετός με ουλή στη μήτρα θα πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο με μια έτοιμη ομάδα γιατρών που μπορούν να κάνουν γρήγορα μια επέμβαση ανά πάσα στιγμή και να σώσουν τη μητέρα και το παιδί. Το 2004, δημοσιεύτηκε μια μελέτη που παρακολούθησε 34.000 γυναίκες που γέννησαν το δεύτερο παιδί τους μεταξύ 2000 και 2003. Περίπου 18.000 γυναίκες επέλεξαν να γεννήσουν κολπικά με ουλή στη μήτρα, ενώ άλλες 16.000 επέλεξαν μια δεύτερη επέμβαση. Από την πρώτη ομάδα, το 74% των γυναικών κατάφεραν να γεννήσουν αυθόρμητα, το 16% είχε CS. Το 0,7% αυτών των γυναικών (ομάδα 1) είχε ρήξη μήτρας, επτά μωρά (που αντιπροσωπεύουν το 0,04% όλων των προγραμματισμένων κολπικών γεννήσεων) διαγνώστηκαν με εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με εμβρυϊκή υποξία (συνέπεια ρήξης μήτρας) και δύο παιδιά, δηλαδή 0,01%. πέθανε.
Σχετικά με μητρική θνησιμότητα, τότε διπλάσιες γυναίκες πέθαναν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενου CS από ό,τι κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού με ουλή (7 και 3 θάνατοι, αντίστοιχα).
Το συμπέρασμα που κατέληξαν οι ερευνητές είναι ότι για μια γυναίκα που επιλέγει κολπικό τοκετό με ουλή στη μήτρα, ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης του τοκετού, σε σύγκριση με μια δεύτερη επέμβαση, είναι μόλις 0,046% υψηλότερος.
Τελευταία έρευνα, που δημοσιεύτηκε το 2006 (Μάιος-Ιούνιος) στο Annals of Family Medicine, αναφέρει ότι τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας είναι περίπου τα ίδια τόσο για τον κολπικό τοκετό μετά από CS όσο και για την επαναλαμβανόμενη CS. Οι ίδιοι δείκτες βρέθηκαν και σε σχέση με την παιδική θνησιμότητα (στο σύνολό τους, τα στοιχεία αυτά αναφέρονται σε παιδιά των οποίων το βάρος έχει φτάσει τουλάχιστον το 1,5 kg). Για τα μικρότερα μωρά, ο κολπικός τοκετός με ουλή στη μήτρα είναι πιο επικίνδυνος, σύμφωνα με τους επιστήμονες, από ένα δεύτερο CS.
Έτσι, όταν προετοιμάζεστε για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, θυμηθείτε να λάβετε υπόψη τους παρακάτω θετικούς και αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να γεννήσετε μόνοι σας:
Θετικοί παράγοντες:
Ηλικία - λιγότερο από σαράντα χρόνια.
- Γεννήσατε τουλάχιστον μία φορά μόνοι σας (ή είχατε φυσικό τοκετό με ουλή στη μήτρα).
- Ο τοκετός ξεκίνησε αυθόρμητα.
- Η διάγνωση που οδήγησε στο πρώτο CS δεν επαναλαμβάνεται.
Περισσότερα από δύο CS στην ιστορία.
- ανωριμότητα του εμβρύου (ηλικία κύησης μικρότερη από 38-40 εβδομάδες).
- ένα μεγάλο παιδί (πάνω από 4 κιλά).
- ο τοκετός προκαλείται ή διεγείρεται από φαρμακευτική αγωγή.
Εάν αποφασίσετε να γεννήσετε μόνοι σας και θέλετε να χρησιμοποιήσετε αναλγητικά, όπως επισκληρίδια ή άλλα φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πολύ πριν από την ημερομηνία λήξης σας. Τα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον τοκετό με ουλή της μήτρας, αλλά με κάποια προσοχή. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να επιβραδύνει διαδικασία γέννησης, και στη συνέχεια χρειάζεστε μια δεύτερη επέμβαση. Ωστόσο, άλλα στοιχεία υποδεικνύουν ότι εάν η χρήση επισκληρίδιου καθυστερήσει έως ότου ο τράχηλος διασταλεί στα πέντε δάχτυλα, η πιθανότητα χειρουργική επέμβασηπέφτει απότομα. Όσον αφορά τα παυσίπονα, δεν μπορούν να σας βλάψουν ή να αυξήσουν τον κίνδυνο CS, αλλά μπορούν να βλάψουν το μωρό, καθώς διεισδύουν εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στον πλακούντα.
Όσο για τον τεχνητό τοκετό, είναι πολύ πιο δύσκολοι από αυτούς που ξεκίνησαν μόνοι τους. Συχνά, για πρόκληση τοκετού σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία ή ωκυτοκίνη, η οποία διαταράσσει τη φυσική πορεία του τοκετού και συχνά οδηγεί σε διάφορες ιατρικές παρεμβάσειςή ΚΣ. Η ευρεία χρήση μεθόδων τεχνητής έναρξης τοκετού αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο καισαρικής τομής.
Θα ήθελα να μιλήσω για την εμπειρία μου από τον κολπικό τοκετό (ER) μετά από καισαρική τομή (CS), νομίζω ότι υπάρχουν και αυτοί που θα ήθελαν να μάθουν λίγα περισσότερα για αυτή τη διαδικασία.
Για να σας πω εν συντομία για την πρώτη μου εγκυμοσύνη, μου πήγε καλά, ο τοκετός έπρεπε να είναι φυσικός, αλλά στην 39η εβδομάδα είχα αποκόλληση πλακούντα, άρχισε η αιμορραγία και χειρουργήθηκα επειγόντως με γενική αναισθησία.
Οι λέξεις δεν μπορούν να εκφράσουν τα συναισθήματα απόγνωσης και αδυναμίας που ένιωσα όταν ανακάλυψα ότι η επιχείρηση CS ήταν αναπόφευκτη, γιατί ήταν σαν βροντή στη μέση του καθαρός ουρανός. Ήμουν τόσο ψυχικά καταθλιπτικός που όλο αυτό μου φαινόταν τρομερό και λάθος. Τώρα, βέβαια, καταλαβαίνω ότι δεν υπήρχε άλλη διέξοδος και το κυριότερο είναι ότι γεννήθηκε το υγιές παιδί μου.
Προφανώς, μετά τη γέννα, μου συναισθηματική κατάστασηδεν ήταν πολύ σταθερή, χάρη στους συγγενείς μου για την υποστήριξή τους, τόσο για την ηθική όσο και για τη σωματική βοήθεια. Η πεθερά μου πρόσεχε εμένα και τον εγγονό μου όλες τις 40 μέρες. Αλλά εκείνη τη στιγμή αποφάσισα ότι η επόμενη γέννησή μου θα ήταν φυσική.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το EP μετά το CS, και θα εστιάσουμε σε αυτούς σημείο προς σημείο:
- Μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3 χρόνια (στην περίπτωσή μου, γέννησα όταν ο γιος μου ήταν ακριβώς 3 ετών, που σημαίνει ότι έμεινα έγκυος μετά από 2 χρόνια και 3 μήνες).
- Η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με σχετικούς και όχι απόλυτους δείκτες.
- Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ήρεμη, χωρίς επιπλοκές.
- Το παιδί μετά από CS είναι απολύτως υγιές.
- Υπάρχει μόνο μία ουλή στη μήτρα και στο κάτω τμήμα της μήτρας και μόνο μετά από CS, και όχι, για παράδειγμα, μετά από μυομεκτομή (αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας).
- Η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές.
- Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή της ουλής.
- Δεν υπάρχουν πάχυνση, ή αντίστροφα, αραιώσεις του τοιχώματος του κατώτερου τμήματος της μήτρας.
- Το βάρος του παιδιού κατά τη διάρκεια της πλήρους εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνει τα 3800-3900 g.
- Η ουλή είναι ομοιόμορφη σε όλο της το μήκος και το πάχος της είναι 3-6 mm (σύμφωνα με τον υπέρηχο), η ουλή δεν πρέπει να πονάει.
- Δεν υπήρξαν αποβολές ή εκτρώσεις μετά από CS.
Φυσικά, όλοι αυτοί οι δείκτες είναι μεμονωμένοι, αλλά είναι οι κύριοι.
Σημαντικό ρόλο παίζει η αποφασιστική σας στάση, την οποία ούτε οι γιατροί, ούτε οι μαιευτήρες, ούτε οι ειδικοί υπερήχων μπορούν να καταρρίψουν.
Παρεμπιπτόντως, στην περίπτωσή μου, ήταν ο υπέρηχος που πρόδωσε την αυτοπεποίθησή μου, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τον γιατρό που έπρεπε να γεννήσει.
Όπως καταλαβαίνετε το ποσό συζητήθηκε και με τον γιατρό αφού φοβόμουν ότι αν δεν πληρώσω θα με στείλουν για επέμβαση.
Ο γιατρός λοιπόν, με κάθε ευκαιρία, μου υπενθύμιζε ότι αν κάτι πάει στραβά, θα κάνω καισαρική.
Και όταν πήγα να ελέγξω τη συνοχή του ράμματος στη μήτρα (ελέγχεται στις 38-39 εβδομάδες), ο υπέρηχος συνέστησε να προσπαθήσω να γεννήσω μόνη μου, καθώς οι δείκτες ήταν καλοί ( καλή θητείαμεταξύ των γεννήσεων, ηλικία, συνοχή του ράμματος 3-4 cm σε όλη την περίμετρο), εξάλλου, ο τράχηλος της μήτρας ήταν ήδη έτοιμος, και γιατί να μην ρισκάρετε, θα έχουν πάντα χρόνο να κάνουν CS.
Να είστε πάντα αποφασιστικοί, να αναλύετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μην φοβάστε να μαλώσετε με τον γιατρό και να ρωτήσετε τι, πώς και γιατί. Εάν είστε σίγουροι για τον εαυτό σας, για την υγεία σας και για την υγεία του παιδιού σας, θα μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας ακόμα και μετά από CS.
Τώρα το ξέρω σίγουρα και σου εύχομαι καλή τύχη.
ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Γέννησα στο PDR, έσπασαν τα νερά στις 00:00, στις 04:30 το πρωί γέννησα το μωρό μου.