Как правило, свечи Диклоберл 100 используются в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства. Их назначают во многих случаях и в гинекологии нередко врач выписывает Диклоберл, как эффективное средство при сильных болях при месячных, а также после проведенных гинекологических процедур.

Но суппозитории имеют свои противопоказания, поэтому перед началом приема нужно сопоставить все риски и выбрать, что в приоритете.

Многие врачи часто назначают препарат, который имеет три важных свойства, и которыми обладает Диклоберл 100:

• хорошо обезболивает, снимает болевые ощущения, обладает анестезиологическими свойствами;
• отлично справляется с высокой температурой и жаром;
• снимает воспаление и тормозит развитие воспалительного процесса.

Именно к такому классу медикаментов относят действующие вещество препарата диклофенак, который является нестероидным противовоспалительным средством и составляет основу Диклоберла.

Спектр использования свечей достаточно широкий:

• терапия ишиаса;
• облегчение болевых ощущений в области позвоночника в период беременности на поздних сроках;
• лечение при цистите ;
• для снятия воспалительного процесса в тазобедренных суставах;
• для снятия болевых ощущений после операции;
• в целях облегчения состояния во время гинекологических заболеваний воспалительного характера.

В гинекологии применяются свечи при сильной боли, спазмах. Особенно часто женщины пользуются свечами Диклоберл для снятия боли в первый день месячных. Также их назначает врач после операций по гинекологии.

Существуют свечи Диклоберл 50 и Диклоберл 100.

К примеру, свечи Диклоберл 50 действуют медленнее и мягче, а 100:

• купируют сильные болевые ощущения;
• убирают отечность;
• лечат и снимают воспаления различного характера.

Уникальный состав и структурированная форма помогает суппозиториям быстро растворится и всосаться в слизистые стенки, тем самым быстро и в короткие сроки дойти до воспалительных очагов, купировать их активное размножение.

Виды суппозиториев по типу введения

В зависимости от метода применения свечи подразделяют на 2 типа:

1. Вагинальные. Предназначены для женщин, вводятся во влагалище.
2. Ректальные. Этот способ рекомендован мужчинам. Использовать такие суппозитории можно и дамам. Но для них при заболевании мочевого пузыря предпочтительнее первый вариант, «женский», так как всасывание ингредиентов будет происходить намного ближе к мочевому пузырю. Это обусловлено особенностями анатомии.

Если циститу подвержен малыш, свеча вводится ректально независимо от пола ребенка. При этом маме приходится держать его ягодицы сжатыми, чтобы свечка случайно не выскользнула из ануса.

Кроме того, лекарственные средства дифференцируют по присущим лечебным качествам.

Свечи, выписываемые при циститах женщинам, делят на две основных группы. Суппозитории вводят ректально (через анальное отверстие в прямую кишку) и вагинально. К последним относятся и фармакологические препараты, вводимые глубже, в шейку матки.

Как и любое другое медикаментозное средство при воспалении мочевого пузыря, лекарство должен выписать уролог, проводящий лечение. При остром цистите длительность постановки суппозиториев в зависимости от принципа воздействия составляет от нескольких дней до недели.

У свечей есть положительные стороны и недостатки. Среди плюсов выделяют:

• быстрое действие непосредственно на локализацию воспалительного процесса;
• отсутствие негативного влияния на желудок, что особенно важно при рецидивирующей болезни;
• быстрое восстановление микрофлоры и устранение инфекционных агентов;
• возможность совмещения с другими лекарственными препаратами.

Минусы суппозиториев также есть. В составе медикаментов присутствуют компоненты, раздражающие слизистую и способные вызывать ее повреждение. После постановки капсулы возможны боль, зуд и жжение.

Суппозитории используют короткими курсами. Лечение проводится под наблюдением уролога. Обо всех нежелательных эффектах и неприятных ощущениях следует сообщать врачу для корректировки дозировки или отмены препарата.

Вагинальные суппозитории при цистите

Особенно эффективны при воспалительных процессах, перешедших с мочевого пузыря на другие органы половой системы. Вагинальные свечи от цистита быстро растворяют во влагалище. Фармакологические компоненты впитываются в сеть кровеносных сосудов и поступают в пораженный воспалением участок тела.

В состав суппозиториев входят лекарственные растения, а также синтетические вещества, ускоряющие регенерацию тканей и действующие как антисептик.

Современные вагинальные свечи для лечения острого и хронического цистита делятся на несколько категорий, по принципу воздействия:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• гематогенные.

Нередко суппозитории совмещают сразу несколько видов воздействия. Комбинированные свечи востребованы для терапии хронических циститов. Наиболее часто назначают: Гексикон, Генферон, Индометацин, Бетадин и Вольтарен.

Ректальные суппозитории при цистите

Особенность введения суппозиториев в том, что их нужно вставлять в анальный проход. Для большего терапевтического эффекта предварительно ставят очистительную клизму. Свечи могут не подходить для больных, страдающих от геморроя, язв в прямой кишке, острых форм проктитов.

Ректальные противовоспалительные свечи при цистите подходят для мужчин и женщин. Положительное влияние не ограничивается исключительно лечением мочевого пузыря. Терапевтический эффект оказывается и на прямую кишку, регенерацию тканей и восстановление нормальной микрофлоры.

Ректальные суппозитории предпочтительней использовать для лечения мужчин. Применение показано при простатитах, уретритах.

Терапевтическое влияние препаратов отличается. Для профилактики цистита обычно применяют комбинированные средства. В случае острых и хронических воспалений выбирают свечи в зависимости от проявлений заболевания и его симптоматики.

В период обострения при недостаточной эффективности таблетированных спазмолитиков используют обезболивающие свечи. Если воспаление продолжается несмотря на лекарственную терапию, помогут суппозитории на основе НПВС и гормонов. Для борьбы с инфекционными агентами используют противовирусные, противогрибковые препараты и уросептики.

Выбор лекарственного средства ввиду присутствия противопоказаний и побочных эффектов сделает лечащий врач. Самостоятельная терапия негативно отражается на общем состоянии больного и приводит к развитию хронических форм заболевания.

Обезболивающие свечи

Острое воспаление характеризуется присутствием болевого синдрома, отличающегося интенсивностью: от простого дискомфорта до сильных резей и жжения. Симптоматические средства в таблетированной форме не всегда в состоянии уменьшить неприятные ощущения.

Для лечения выписывают следующие обезболивающие свечи при цистите:

• Цефекон - комбинированный препарат, сочетающий анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Лекарственное средство относится к медикаментам группы НПВС, хотя в основном его прописывают как эффективное болеутоляющее. Цефекон ставят ректально.
• Папаверин - лекарство, снимающее спазмы и оказывающее гипотензивное воздействие. Свечи с анестетиком отличаются безопасностью и назначаются даже беременным и кормящим грудью. Суппозитории с папаверином используют в профилактических мероприятиях и в качестве превентивной меры, предотвращающей преждевременные роды, спровоцированные циститом.
• Свечи с ихтиолом - еще один комбинированный препарат. Основное воздействие направлено на устранение боли. Активные компоненты ихтиола не впитываются в кровь, а влияют непосредственно на очаг воспаления. Ставятся ректально. Допускается применение при геморроях.

При циститах у мужчин, возникших вследствие простатита рекомендована постановка курса согревающих суппозиториев, . Терапию проводят исключительно при отсутствии высокой температуры тела, гнойных образований.

Противовоспалительные свечи

Медикаментозные средства в основном относятся к группе НПВС. Многие из противовоспалительных свеч, используемых при цистите отличаются комбинированным воздействием:

• устраняют инфекционный фактор: вирусы, грибы, бактерии;
• снимают воспаление.

При начальных формах болезни обычно достаточно нестероидных средств. В случае запущенных форм, особенно вызванных острой аллергической реакцией или возрастными изменениями в организме и отягощенными осложнениями (патологиями яичников и придатков) необходимы гормональные противовоспалительные свечи от цистита.В лекарственной терапии назначают следующие суппозитории:

• Дикловит - противовоспалительное средство, хорошо сочетающееся с любыми уросептиками. Применение Дикловита допускается в период антибактериальной терапии, а также во время профилактических мероприятий по предотвращению воспалительного процесса при проведении хирургического вмешательства, абортов, установки катетера, цистоскопии.
• Свечи Лонгидаза - успешно применяются в урологии и гинекологии. Суппозитории Лонгидаза эффективны при лечении хронических циститов, отягощенных воспалением смежных органов: простаты (у мужчин), уретры и мочеточников.
• Галавит - применяется при вирусной и грибковой инфекции. Препарат комбинированного действия, обладающий ярким противовоспалительным эффектом, а также оказывающий иммуномодулирующее воздействие на организм. Галавит рекомендуем во время восстановления больного и в качестве профилактической меры.
• Диклоберл - препарат на основе диклофенака натрия. Противовоспалительное воздействие связано с угнетением синтеза простагландинов. Диклоберл хорошо снимает отечность и быстро устраняет болевой синдром.
• Кетонал в свечах - таблетированные формы лекарственного средства назначаются как обезболивающее. Суппозитории Кетонал отличаются комбинированным воздействием и помимо снятия боли устраняют и воспалительный процесс.
• Диклофенак - традиционно используется в гинекологии и урологии как одно из самых эффективных и доступных противовоспалительных средств. Во время применения Диклофенака снимается отечность и устраняются застойные явления в области малого таза. Присутствует незначительный жаропонижающий результат.
• Вольтарен - ректальные суппозитории, комбинированного действия. Снижение болевого синдрома и воспаления наблюдается уже спустя 2 часа. Вольтарен нельзя ставить беременным и кормящим грудью.
• Свечи с белладонной или экстрактом красавки - основное применение: проктология и связанные с этим смежные нарушения. В составе содержатся растительные алкалоиды, снимающие болевой синдром, атропин, танин и белладонна, блокирующие воспаление. Свечи с красавкой выпускаются в нескольких наименованиях: Бетиол, Анузол.
• Метилурациловые свечи при цистите - используются в период острого воспаления. Процесс снимается за счет ускоренной регенерации тканей, заживления язве и травм. Пользоваться метилурациловыми свечами рекомендуют после проведения хирургический операций по устранению анатомических аномалий в строении уретры, циститов, вызванных травмами. Лекарственное средство одинаково эффективно для мужчин и женщин.
• Ихтиоловые свечи при цистите - комбинированный препарат, борющийся с инфекцией и снимающий воспаление. Оказывается небольшой анальгезирующий эффект. Воспалительный процесс блокируется за счет улучшения кровообращения, подавления роста бактерий и ускоренной регенерации поврежденной слизистой.
• Фиторовые суппозитории - выпускаются в нескольких вариантах: с облепихой и прополисом. В первом случае свечи быстро снимут воспаление и устраняют болевой синдром. При лечении циститов чаще используют средства с прополисом. Наблюдается восстанавливающее, регенеративное влияние.
• Индометациновые свечи - ректальные суппозитории с ярко выраженным противовоспалительным действием. Дополнительные свойства: снятие болевого синдрома и уменьшение температуры тела. Индометацин показал хорошие результаты во время терапии хронических застойных воспалительных процессов.
• Вибуркол - гомеопатическое средство. Отличается безопасностью и эффективностью. Суппозитории Вибуркол можно применять, начиная с грудного возраста для снятия симптоматики цистита, вызванного аномалиями в строении мочеполовой системы.

Противовоспалительные свечи делят на две категории. Первые относят к препаратам группы НПВС, главная задача которых снять воспаление. Вторые классифицируются как медикаменты комбинированного воздействия. Кроме устранения острых процессов они оказывают дополнительное терапевтическое влияние: стимулируют иммунитет, регенерацию тканей.

Антибактериальные суппозитории

Медикаментозные средства используют в комбинированной терапии при стойких формах инфекций с резистентностью к назначаемым таблетированным препаратам. Суппозитории делят на несколько групп в зависимости от того, против каких возбудителей они будут эффективны:

• Антибактериальные свечи - помогут, если инфекцию вызвала патогенная микрофлора, болезнетворные микробы. Препарат подбирают с учетом стойкости бактерий к антибиотикам. Противомикробные суппозитории выписывают только после получения результатов бак посева.
• Противогрибковые свечи - распространенным возбудителем цистита выступает кандидоз, герпес. Обычные антибиотики будут неэффективны. Назначают противовирусные препараты.

В урологической и гинекологической практике для борьбы с патогенной микрофлорой, вирусами и грибами выписывают следующие суппозитории:

• Синтомицин - антибиотик широкого спектра действия. Может использовать и при некоторых разновидностей вирусной инфекции. Синтомициновые свечи ставят при наличии гнойной инфекции, развитии абсцессов, для предотвращения общей интоксикации организма и борьбы с ее последствиями.
• Полиоксидоний - доказал эффективность при терапии хронических циститов, вызванных аллергической реакцией, бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Полиоксидоний снимает воспаление. Основной терапевтический эффект: мощное иммуномодулирующее воздействие. Выпускаются вагинальные и ректальные суппозитории.
• Гексикон - специализированный антисептик, предназначенный для лечения инфекционных воспалительных процессов мочевыводящей системы. Препарат не дает результат при борьбе с вирусами, грибами и кислотоустойчивыми бактериями. Гексикон выписывается для профилактики перед родами, абортами и плановой операцией.
• Уросепт или свечи с палином - суппозитории комбинированного воздействия. Могут использоваться в качестве монотерапии неосложненных циститов. Преимущество суппозиториев с палином в отсутствии негативного влияния на мочеполовую систему: почки, уретральный канал. Рекомендовано применение Уросепта при циститах, спровоцировавших пиелонефрит, простатит, уретрит.
• Бетадин - дезинфицирующий и антисептический препарат широкого спектра действия. Борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, простейшими вирусами, грибками. Во время применения Бетадина высока вероятность развития аллергической реакции у людей с непереносимостью препаратов йода.
• Депантол - комбинированное средство на основе хлоргексида. Угнетается деятельность и выводятся из организма: вирусные и грибковые инфекции, бактерии. Депантол используется от хронического воспаления мочевого пузыря, вызываемого резистентной микрофлорой.
• Ацилакт - препарат не относится к уросептикам, но используется при антибактериальной терапии. Иммуномодулятор. Оказывает подавляющее воздействие на стафилококки, кишечную и синегнойную палочку. Ацилакт стимулирует местный иммунитет, изменяет рН влагалища в кислую сторону.
• Ливарол - противогрибковое средство. Результативно борется против кандидоза, блокируя способность к размножению. Ливарол используется для профилактики и восстановления защитных функций организма после антибактериальной терапии.
• Микожинакс - комбинированных препарат на основе 4 противомикробных составляющих: метронидазола, нистатина, хлорамфеникола, дескаметазона. Подходит для лечения большинства видов циститов, независимо от этиологии и катализатора воспаления. Вероятное побочное действие связано с возникновением жжения и резей во влагалище. В период беременности использование Микожинакс запрещено.
• Виферон - иммуномодулирующий препарат с ярко выраженным противовирусным значением. Может выписываться в деском возрасте. Прямое показание к применению Виферона: воспаление, вызванное хламидиями, энтеровирусами, грибами, микоплазмозом.
• Клотримазол-Акри - вагинальные свечи противогрибкового воздействия. Курс суппозиториев Клотримазол-Акри предназначен для борьбы с циститами, вызванными трихомониазом, кандидозом, генитальными суперинфекциями.
• Генферон - оказывает местное и системное влияние: стимулирует иммунитет и подавляет активность кишечной палочки. Принцип действия Генферона основан на использовании синтезированного рекомбинантного человеческого интерферона.
• Макмирор - отличается низкой токсичностью и высокой терапевтической эффективностью. Помогает при воспаления вызванных бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными микроорганизмами. Макмирор целенаправленно назначается при инфекционном поражении кишечными патогенами.
• Бифидумбактерин - прибиотик. Принцип действия основан на активизации естественных бактерий, выполняющих защиту человеческого организма. Усиление иммунных сил вследствие применения свечей с лактобактериями угнетает жизнедеятельность стафилококков, протеев, кишечной палочки и шигеллы. Бифидумбактерин выписывают для усиления антибактериальной терапии, острых инфекциях, а также для профилактики сезонных рецидивов циститов.
• Полижинакс - вагинальные суппозитории. С высокой результативностью борются против инфекций мочевого пузыря, возникших на фоне вульвитов, вагинитов, грибков. Полижинакс рекомендован к применению в предродовой профилактике. Не подходит для лечения в период лактации.
• Нистатиновые свечи - противогрибковое средство. Высокоэффективное к грибам семейства Кандида.

При выборе суппозиторий учитывают состояние здоровья мужчины или женщины, наличие обстоятельств, влияющих на терапию (осложнения, беременность, период лактации). Уролог подберет подходящий препарат по результатам клинических анализов и бак посева.

Как правильно вводить свечи

Лучшее правило использования суппозиториев: тщательно следовать инструкции по применению. В качестве общих рекомендаций выполняют следующее:

• Перед введением:
  1. ректальных свечей: делают очистительную микроклизму;
  2. вагинальных: проводят спринцевание.
• Руки должны быть чистыми, вымытыми под проточной водой, с мылом;
• После введения свечей нужно полежать не менее 40 минут. Этого времени достаточно, чтобы дать активным компонентам впитаться в слизистую.

Лечение заболевания

Входящие в состав вагинальных свечей лекарственные вещества всасываются быстрее, чем аналогичные пероральные препараты, поэтому очень популярны при лечении цистита у женщин. Показаниями к их применению являются такие симптомы, как жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, тянущие или острые боли в животе, озноб, слабость. В медикаментозной терапии применяют свечи от цистита у женщин обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные.

Антибактериальные­

Этиология цистита чаще бывает бактериальной, когда главными возбудителями выступает стафилококк и кишечная палочка. Если заболевания вызвано бактериями, то врачи назначают антибактериальные вагинальные суппозитории, обладающие бактерицидными свойствами. Свечи при цистите рекомендовано вводить в вагину 1-2 раза в сутки в течение недели.

К терапии воспаления мочевого пузыря нужно подходить комплексно. В схему лечения обязательно нужно включать антибиотик, иначе заболевания очень быстро перейдет в хроническую форму.

Кроме, антибактериальных препаратов для лечения цистита применяют спазмолитические, противовоспалительные, иммуностимулирующие и растительные средства.

Довольно часто врачи в схему медикаментозной терапии включают вагинальные и ректальные суппозитории.

При цистите назначают суппозитории с папаверином: по 1 свече в задний проход утром и вечером.

Они снимают спазм гладкой мускулатуры, устраняют боль и дизурию.

Противопоказания к применению суппозиториев с папаверином

Суппозитории с папаверином не стоит назначать лицам со рядом сопутствующих заболеваний:

• глаукома;
• атеросклероз;
• учащенное сердцебиение;
• тяжелые патологии печени и почек.

Нежелательные эффекты

Папаверин может вызвать:

• запоры;
• головокружение;
• покраснение кожи;
• экстрасистолы;
• тошноту.

Главным плюсом свечей с папаверином является то, что их можно применять для снятия болей при цистите у беременных.

Свечи от цистита применяются достаточно часто. Преимущества лечения суппозиториями:

• быстро всасываются и действуют непосредственно в очаге воспаления;

• попадают в кровоток, минуя пищеварительный тракт и печень, соответственно, не разрушаются в кислой желудочной среде либо в результате действия пищеварительных ферментов;
• не оказывают системного действия на организм, вызывая минимум побочных эффектов.

Если применять свечи, острый цистит пройдет быстрее. Но важно понимать, что суппозитории – лишь составляющая часть комплексной терапии воспаления. Свечи полностью цистит не вылечат. Лекарственные средства лишь облегчат состояние и ускорят выздоровление, а для эффективной терапии потребуется прием антибиотиков внутрь. В любом случае, перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с врачом.

Назначают, если цистит протекает с выраженными болезненными ощущениями, сопровождается учащенным выделением мочи с небольшим объемом каждой порции.

Благодаря медикаментам удается не просто снизить выраженное жжение, устранить ложные позывы к мочеиспусканию, но и предупредить осложнение процесса. Нередко рекомендуют и для профилактики, если заболевание протекает по хроническому типу, который особенно часто развивается у женщин в период менопаузы.

Можно отметить следующие достоинства:

1. В отличие от таблеток, суппозитории не влияют на функциональность ЖКТ, не разрушают полезную микрофлору кишечника.
2. По всасываемости в ткани стоят на втором месте, уступая в скорости лишь внутривенным инъекциям. Поэтому устраняются дискомфортные признаки патологии быстро.
3. Можно комбинировать лекарства, не ограничиваясь введением лишь одного вида свечей.
4. Терапию легко проводить самостоятельно, не прибегая к услугам медицинского персонала.
5. Если пациент не способен принимать назначенные средства перорально, свечи помогут лечению. Особенно важно это, если болеет маленький ребенок либо пожилой человек, перенесший, к примеру, инсульт.
6. Когда цистит осложнен инфекцией, суппозитории предупредят распространение патогенов на прочие органы благодаря санирующим свойствам.

Врачи часто выписывают пациентам лечение уколами «Диклоберл», так как это лекарство способно уменьшить болевые ощущения при течении разных болезней. Особенно хорошо, судя по отзывам врачей и больных, лекарство помогает справиться со следующими патологиями:

• лечение остеоартрита;
• проведение комплексной терапии подагры;
• устранение спондилита;
• понижение болевых ощущений при течении артрита и ревматизма;
• устранение боли при повреждении суставов;
• проведение лечения дисменореи первичного типа;
• помощь больному при миалгии и невралгии;
• избавление от серьёзных травм мягких тканей, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Без показаний врача использовать это лечебное средство недопустимо, так как можно нанести серьёзный вред здоровью больного.

Если больному доктор назначил проводить лечение уколами «Диклоберл», инъекции будут проводиться только внутримышечно. Ведь так препарат быстро всасывается в организм и оказывает сильное обезболивающее действие.

Важным моментом считается то, что инъекция Диклоберлом должна быть максимально глубокой. Дозировка для каждого больного, независимо от его возраста, одинаковая – одна ампула препарата, в которой находится 75 миллиграмм главного активного компонента.

Если пациенту назначили проведение долгого курса лечения, ему, помимо внутримышечного введения препарата, также могут назначить использование свечей или таблеток «Диклоберл». В таком случае получится добиться полного комплексного действия на организм.

Перед началом лечения препаратом требуется обязательно ознакомиться с возможными побочными явлениями лекарства, которые нередко дают о себе знать, если больной проводит лечение уколами «Диклоберл». Не каждый пациент может заметить развитие побочных явлений, но всё же ознакомиться с этой информацией требуется каждому из них.

К побочным явлениям Диклоберла, представленного в виде раствора для инъекционного введения лекарства, относится:

1. Изменения показателя давления. При введении препарата в мышцу больной может заметить изменение давления. При этом оно будет скакать только в сторону повышения. Иногда пациенты замечают боли в груди, а также наступление тахикардии.
2. Понижение уровня гемоглобина в русле крови. Кроме снижения этого показателя, больные также могут обнаружить понижение уровня лейкоцитов. Из-за этого у них часто увеличивается чувствительность организма к бактериальным и грибковым инфекциям, так как иммунная система неспособна в полной мере контролировать защиту здоровья человека. Известно, что лейкоциты – это защитные клетки, которые в результате развития болезни скапливаются в очаге поражения и начинают активно предохранять больного от развития заболевания. А если их количество в организме будет низким, он станет наиболее подвержен развитию опасных заболеваний, независимо от их этиологии.
3. Появление тошноты, рвоты или развитие язвенной болезни желудка. Это только небольшая часть побочных явлений, которые дают о себе знать при поражении пищеварительных органов. Поэтому людям с проблемами ЖКТ лучше использовать аналог Диклоберла.
4. Возможное развитие депрессии. Если у больного разовьётся это состояние, он также может заметить беспричинную нервную возбудимость, агрессию и периодические сильные головные боли. К сожалению, восстановить нормальное психическое состояние больного не получится до тех пор, пока он проводит лечение Диклоберлом. После этого состояние пациента либо полностью восстановится, либо ему придётся принимать определённые препараты, чтобы нормализовать эмоциональное и психическое состояние.

Благодаря этому получится избежать проблем со здоровьем, а также в разы понизить риск повторного лечения, только уже от другого заболевания.

Свечи в терапии цистита

Для лечения цистита могут применяться суппозитории:

1. антибактериальные и антисептические – для подавления патогенной флоры;
2. противовоспалительные – для уменьшения воспалительных процессов;
3. спазмолитические – для купирования боли, вызванной спазмом гладкомышечной ткани мочевого пузыря.

По способу введения свечи могут быть:

• ректальные;
• вагинальные (применяют в терапии женщин).

Каковы противопоказания к применению лекарства

Основа лечения цистита – антибактериальная терапия.

Суппозитории Уросепт

Свечи Уросепт в своем составе содержат пипемидовую кислоту, которая вызывает гибель большинства грамотрицательных бактерий, а также некоторых грамположительных микроорганизмов.

Наибольшая концентрация в сосудистом русле и в моче наблюдается через 3 часа.

При цистите назначают по 1 свече утром и вечером. Курс 10 дней. Вставлять суппозитории можно или во влагалище или в задний проход.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и кожная аллергия.

Не стоит вставлять свечи, если у пациента:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выражение нарушения почек и печени;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Во время лечения из-за риска фотосенсибилизации стоит избегать воздействия УФ-лучей.

При использовании препарата необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости, но одновременно нужно контролировать суточный диурез.

Пить желательно щелочную минеральную воду, так как при ощелачивании мочи активность пипемидовой кислоты повышается.

При сильно выраженном заболевании стоит принимать антибактериальные средства перорально.

Синоним препарата Уросепт - Палин.

Гексикон – современно и безопасно

Активное вещество свечей Гексикон - хлоргескидина биглюканат. Оказывает антибактериальное и антисептическое действия на бактерии, трихомонады, вирусы и грибы.

Назначают по 1-2 свечи во влагалище на протяжении 7 дней.

Гексикон» при цистите назначают, если у пациентки цистит сопровождается кольпитом, молочницей и воспалением матки.

Так же препарат с успехом применяется для профилактики инфекций передающихся половым путем, а они, как известно, также могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.

Это едва ли не единственные качественные свечи, которые можно использовать для лечения цистита беременным женщинам.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможен зуд во влагалище.

При цистите для повышения иммунитета применяют свечи на основе интерферона, список самых популярных:

• Генферон;
• Виферон;
• Кипферон.

Все они не только повышают иммунитет, но и обладают антибактериальным действием.

При цистите их назначают по 1 свече утром и вечером во влагалище или в задний проход, за исключением Кипферона его вставляют только вагинально. Курс 10 дней.

Противопоказания и ограничения

Противопоказания к суппозиториям на основе Интерферона:

• аллергия в стадии обострения;
• аутоиммунные состояния;
• беременность I триместр.

Побочные эффекты

Лечение свечами в составе, которых присутствует интерферон, может сопровождаться такими побочными действиями как:

• головная боль;
• миалгия;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение;
• разбитость и усталость.

Не всегда уколы «Диклоберл» могут принести пользу здоровью – в некоторых случаях препарат оказывает серьёзный вред для организма. Именно поэтому перед назначением лекарства больному требуется обязательно пройти полную диагностику, а также сдать необходимые анализы, чтобы выявить течение в организме определённых заболеваний.

Как гласит инструкция по применению препарата с дозировкой 75 мг, противопоказания у медикамента следующие:

• наличие пептических язв;
• наличие у больного аллергии на составляющие лекарства и главный активный компонент;
• развитие язвы на стенках кишечника и желудка;
• частые кровотечения у больного;
• возраст пациента менее 15 лет;
• нарушенное кроветворение;
• течение астмы.

Если больной всё-таки решит использовать уколы «Диклоберл» при наличии у него противопоказаний, это может вызвать сильные осложнения или развитие реакций, которые опасны для жизни больного.

Поэтому перед применением лекарства требуется обязательно проконсультироваться с врачом, а также сдать анализы, чтобы понять, сможет ли лечебное средство оказать комплексное оздоровительное действие на организм.

Также запрещено проводить инъекции во время естественного кормления ребёнка. Если доктор назначит женщине проведение уколов, ей требуется на время полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы не навредить здоровью грудничка.

Важным критерием при проведении комплексного лечения считается то, что каждый больной должен обязательно соблюдать показания к применению лекарства, иначе это может оказать негативное действие на его здоровье.

Передозировка препаратом «Диклоберл» также возможна. Если доктор поставит слишком большую дозу пациенту, у него станут наблюдаться следующие побочные реакции, от которых нужно срочно избавляться:

• появление судорог;
• потеря сознания (наблюдается крайне редко);
• развитие сильной давящей боли в голове;
• появление тошноты, которая может перейти в рвоту;
• развитие резкого головокружения;
• развитие внутреннего кровотечения;
• ухудшение работы печени.

При этом доктору потребуется постоянно следить за здоровьем пациента, так как его состояние в любое время может ухудшиться.

Купить это лечебное средство можно в любой аптеке по приемлемой цене, однако без назначения врачом принимать препарат недопустимо, иначе это может оказать серьёзное отрицательное действие на здоровье и общее состояние организма, которое и так нарушено из-за активно развивающейся болезни.

Перед использованием Диклоберла требуется обязательно ознакомиться с инструкцией, так как не всегда медикамент можно совмещать с лекарственными средствами. К примеру, проведение уколов вместе с приёмом иных нестероидных лекарств может усилить побочные действия, а также пагубно сказаться на работе пищеварительной системы. Также не стоит принимать Метотрексат вместе с Диклоберлом, иначе это повысит токсичность обоих препаратов.

Инструкция по применению

На практике гинекологи назначают свечи, когда женщины жалуются, что в первые дни менструального цикла ощущается сильная боль.

В большинстве случаев достаточно однократного приема для снятия спазмов, убрать ноющие, тянущие болевые ощущения, купировать воспалительный процесс.

Диклоберл: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dicloberl

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой (Диклоберл 50): от светло-коричневого до желтого цвета, с гладкой поверхностью (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 или 10 блистеров);
• капсулы твердые пролонгированного действия (Диклоберл ретард): желатиновые твердые, размер №2, от белого до кремового цвета; внутри капсул – шаровидные гранулы цвета слоновой кости или белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 5 блистеров);
• раствор для инъекций (Диклоберл N 75): прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 1 или 5 ампул);
• суппозитории ректальные (Диклоберл 50 или 100): торпедообразной формы, цвета слоновой кости (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: лактоза, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон (К 30), 30% дисперсия метакрилатного сополимера (тип А), полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000, симетикона эмульсия, тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, шеллак, гидроксид натрия, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), титана диоксид (Е171), желатин, тальк.

В 1 ампуле содержатся:

• действующее вещество: диклофенак натрия – 75 мг;
• вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида, спирт бензиловый, манит, пропиленгликоль, ацетилцистеин, вода для инъекций.

В 1 суппозитории содержатся:

• действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг или 100 мг;
• вспомогательные компоненты: жир твердый; дополнительно в составе суппозиториев в дозе 50 мг – этанол 96%, пропилгаллат, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным противоревматическим, анальгезирующим и жаропонижающим действием, обусловленным свойствами его активного вещества диклофенака. Диклофенак является нестероидным соединением, которое ингибирует биосинтез простагландинов, играющих значительную роль в зарождении и развитии воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадки.

Результаты лабораторных исследований доказывают отсутствие подавляющего действия терапевтических доз диклофенака натрия на биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Применение Диклоберла для лечения ревматических заболеваний способствует значительному снижению выраженности боли в состоянии покоя и при движении, утренней скованности суставов, их припухлости.

При лечении воспалений, вызванных травмой или хирургической операцией, противовоспалительное и анальгезирующее действие Диклоберла проявляется быстрым устранением боли, уменьшением воспаления и отечности поврежденных тканей. Также препарат снижает потребность в опиоидах для устранения послеоперационной боли.

Выраженную болеутоляющую активность диклофенак проявляет и в случае устранения умеренных и сильных болевых ощущений неревматического происхождения.

Фармакокинетика

При приеме таблеток, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой, максимальная концентрация (C max) диклофенака в плазме достигается через 2 часа и составляет в среднем 0,0015 мг/мл. После приема внутрь капсул в результате медленного высвобождения активного вещества для достижения C max диклофенака в плазме требуется больше времени.

Системная биодоступность капсул в среднем составляет 82% от соответствующего показателя после приема внутрь 100 мг диклофенака в форме кишечнорастворимой таблетки. Одновременный прием пищи на всасывание и системную биодоступность Диклоберла клинически не влияет. Отмечается линейная зависимость между дозой и количеством абсорбированного активного вещества.

После внутримышечного (в/м) введения диклофенака в дозе 75 мг его C max в плазме крови достигается через 10–20 мин.

После ректального введения суппозиториев в дозе 50 мг всасывание происходит быстро, C max в плазме крови достигается через 1 час, максимальная концентрация на единицу дозы при этом составляет 2/3 от уровня после приема таблеток.

Суммарная концентрация (AUC) при в/м введении почти вдвое выше, чем при пероральном и ректальном применении эквивалентной дозы диклофенака, это обусловлено тем, что в ходе первого прохождения через печень около половины дозы подвергается метаболизму.

Показатели фармакокинетики не изменяются при повторном применении Диклоберла.

При соблюдении режима дозирования кумуляции активного вещества не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови – 99,7%, в большей степени (99,4%) с альбумином.

Объем распределения (V d) – 0,12–0,17 л/кг.

Проникает в синовиальную жидкость, для достижения C max в синовиальной жидкости требуется на 2–4 часа больше, чем в плазме крови.

Период полувыведения (T 1/2) из синовиальной жидкости составляет 3–6 часов. Содержание диклофенака в синовиальной жидкости начинает превышать C max в плазме крови через 2 часа после ее достижения и продолжает оставаться более высоким в течение 12 часов.

Диклофенак биотрансформируется главным образом путем однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования с образованием нескольких фенольных метаболитов и частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы. Большая часть фенольных метаболитов (3՛-гидрокси-, 4՛-гидрокси-, 5՛-гидрокси-, 4՛,5-дигидрокси- и 3՛-гидрокси-4՛-метокси-диклофенак) конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Два из них являются фармакологически активными, но значительно уступают действию диклофенака.

(T 1/2) из плазмы – 1–2 часа.

Через почки выводится около 60% дозы препарата в виде неактивных метаболитов и менее 1% – в неизменном виде. Остальная часть – через кишечник.

При нарушении функции почек применение терапевтических доз Диклоберла не вызывает накопления активного вещества. При клиренсе креатинина (КК) меньше 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови примерно в 4 раза превышают уровень аналогичных показателей при нормальной функции почек. Клинического значения это превышение не имеет, все метаболиты затем выводятся с желчью.

При хроническом гепатите, компенсированном циррозе печени фармакокинетические показатели метаболизма диклофенака не отличаются от таковых у пациентов без нарушений функции печени.

У пациентов пожилого возраста изменение показателей всасывания, метаболизма и выведения препарата не отмечалось.

Показания к применению

• ревматические заболевания воспалительного и дегенеративного генеза, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), острые приступы подагры, остеоартроз, спондилоартрит;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей, включая плечелопаточный периартрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
• болевые синдромы со стороны позвоночника;
• воспаления после травм, включая растяжения, вывихи, переломы.

Кроме этого, таблетки, капсулы и суппозитории Диклоберл применяют для снятия болевого синдрома посттравматического и послеоперационного генеза, который сопровождается воспалением и отеками, включая состояния после ортопедических и стоматологических хирургических вмешательств.

Дополнительные показания для таблеток и суппозиториев Диклоберл:

• первичная дисменорея, аднексит и другие гинекологические патологии, сопровождающиеся воспалением и болевым синдромом;
• тяжелая форма фаринготонзиллита, отита и других воспалительных заболеваний в оториноларингологии, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии).

Противопоказания

• острая язва желудка или кишечника;
• III триместр периода беременности;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме этого, имеются дополнительные противопоказания для отдельных лекарственных форм Диклоберла.

Таблетки, капсулы и суппозитории

• гастроинтестинальное кровотечение или перфорация;
• наличие факторов высокого риска свертывания крови, развития послеоперационных или цереброваскулярных кровотечений, гемопоэтических нарушений или нарушений гемостаза;
• указание в анамнезе на развитие кровотечения или перфорацию желудочно-кишечного тракта, обусловленные предыдущим лечением НПВП;
• указание в анамнезе на два или несколько отдельных эпизодов диагностированной язвы или кровотечения;
• активная или рецидивирующая форма язвенной болезни или кровотечения;
• болезнь Крона, язвенный колит и другие заболевания кишечника воспалительной этиологии;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность II–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов);
• ишемическая болезнь сердца при стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда;
• цереброваскулярные заболевания у больных с эпизодами преходящих ишемических атак или перенесших инсульт;
• заболевания периферических артерий;
• лечение периоперационной боли при аортокоронарном шунтировании или использовании аппарата искусственного кровообращения;
• установленная гиперчувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, сопровождающаяся развитием приступов бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита или ангионевротического отека;
• проктит;
• детский возраст до 14 лет для назначения суппозиториев в дозе 50 мг;
• возраст до 18 лет.

Противопоказано назначение таблеток Диклоберл пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы.

Раствор для инъекций

• нарушения свертываемости крови и функции кроветворной системы неустановленного генеза;
• желудочно-кишечные, церебральные и другие активные кровотечения;
• бронхиальная астма;
• возраст до 18 лет.

Под врачебным наблюдением рекомендуется применять Диклоберл N 75 при порфирии, системной красной волчанке, смешанных коллагенозах, повышенном артериальном давлении (АД), сердечной недостаточности, нарушении функции почек, выраженных нарушениях функции печени, сенной лихорадке, полипах носа или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона или язвенной болезнью желудка и кишечника (включая анамнез), в период после обширных хирургических операций.

Инструкция по применению Диклоберла: способ и дозировка

Для снижения риска развития побочных эффектов диклофенака рекомендуется применять минимальную эффективную дозу Диклоберла в течение короткого периода времени.

Лекарственную форму, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, с учетом клинических показаний.

Для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы.

Таблетки

Таблетки Диклоберл принимают внутрь, проглатывая целиком, желательно до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Нельзя нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки.

Начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день.

Для предупреждения ночных болей или скованности суставов по утрам лечение таблетками можно сочетать с применением перед сном ректальных суппозиториев в дозе 50 мг. Суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Рекомендованное дозирование Диклоберла для лечения первичной дисменореи: начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день. Дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома, при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до максимальной суточной дозы – 4 шт. Прием таблеток рекомендуется начинать при возникновении первых болевых симптомов. Продолжать прием следует не более нескольких дней.

Капсулы

Капсулы Диклоберл принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно во время еды.

Если симптомы заболевания наиболее выражены в ночное время и утром, капсулы необходимо принимать вечером.

Раствор для инъекций

Раствор предназначен для глубокого в/м введения, которое производят в ягодичную мышцу.

При необходимости более длительной терапии лечение следует продолжать с применением пероральных или ректальных форм Диклоберла. Суммарная суточная доза при использовании нескольких лекарственных форм препарата не должна превышать 150 мг диклофенака.

Суппозитории

Суппозитории применяют только ректально путем глубокого введения в прямую кишку. Кишечник желательно предварительно очистить.

Начальная суточная доза Диклоберла составляет 100–150 мг, при слабовыраженных симптомах болезни или длительном лечении достаточно 75–100 мг в день, дозу делят на 2–3 введения.

• первичная дисменорея: 50–150 мг в день. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта начальную суточную дозу можно в течение нескольких менструальных циклов повысить до 200 мг. Начинать применение суппозиториев следует при появлении первых болевых симптомов. Продолжительность лечения зависит от динамики регрессии болевого синдрома;
• приступы мигрени: начальная доза – 100 мг в день. Для достижения клинического эффекта допускается повторное введение Диклоберла в дозе 100 мг в первый день лечения. В последующие дни в случае необходимости лечение можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, ее делят на 2–3 введения);
• ювенильный ревматоидный артрит: детям в возрасте от 14 лет назначают суппозитории Диклоберл 50 из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Побочные действия

• со стороны лимфатической системы и системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, сердцебиение, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, васкулит, инфаркт миокарда;
• со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, анафилактических и анафилактоидных реакций (включая учащенное сердцебиение, гипотензию, сужение дыхательных путей, остановку дыхания, шок), аллергический васкулит, ангионевротический отек (включая отек языка, лица, отек глотки), пневмония;
• со стороны нервной системы: общее недомогание, сонливость, головная боль, возбуждение, головокружение, утомляемость, беспокойство, парестезии, нарушения памяти, спутанность сознания, тремор, судороги, галлюцинации, нарушение чувствительности, инсульт, асептический менингит;
• психические нарушения: бессонница, раздражительность, психотические нарушения, ночные кошмары, дезориентация, депрессия;
• со стороны органов зрения: затуманивание зрения, расстройство зрения, неврит зрительного нерва, диплопия;
• со стороны органов слуха и лабиринта: расстройства слуха, звон в ушах, вертиго;
• со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, астма, пневмонит;
• со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз, нарушение функции печени, желтуха, гепатит, молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения вкусовых ощущений, тошнота, рвота, боль в животе, запор, глоссит, стоматит, язвенный стоматит, нарушение функции пищевода, диарея, гастрит, диспепсия, метеоризм, диафрагмоподобный тип стеноза кишечника, колит (включая геморрагический колит, болезнь Крона), панкреатит, язва желудка и/или кишечника (включая кровотечение или перфорацию, в том числе с летальным исходом, особенно у пожилых пациентов), желудочно-кишечное кровотечение (рвотная масса и диарея с примесью крови, мелена);
• дерматологические реакции: зуд, фотосенсибилизация, выпадение волос, эритема, экзантема, экзема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура (включая аллергическую пурпуру);
• со стороны мочевыделительной системы: отеки (чаще при артериальной гипертензии или почечной недостаточности), интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, папиллярный некроз почки, нефротический синдром;
• инфекции и инфицирования: симптомы асептического менингита (очень редко) – ригидность шеи, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, спутанность сознания;
• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция;
• общие нарушения: отек;
• местные реакции: жжение в месте инъекции, иногда может наблюдаться повреждение кожного покрова с образованием стерильных абсцессов, некроза жировой ткани.

Передозировка

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль, боль в эпигастрии, диарея, головокружение, желудочно-кишечное кровотечение, судороги, кома. При тяжелой интоксикации – поражение печени, острая почечная недостаточность.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Следует немедленно (в течение одного часа после приема сверхвысокой дозы диклофенака) промыть желудок или вызвать искусственную рвоту, затем принять активированный уголь. Обеспечить медицинский контроль состояния больного. Далее следует назначение симптоматической терапии, проведение поддерживающих мероприятий при артериальной гипотензии, угнетении дыхания, почечной недостаточности, желудочно-кишечных расстройствах, судорогах.

Применение форсированного диуреза, диализа или гемоперфузии малоэффективно.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных с аллергическими реакциями на лекарственные средства из-за способности препарата значительно повышать гиперергические реакции. Кроме этого, к группе риска относятся пациенты с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, полипами, хронической формой обструктивных заболеваний легких или инфекций дыхательных путей, аллергическими реакциями на другие вещества.

Введение раствора Диклоберла показано только в виде однократной инъекции в случаях необходимости очень быстрого начала действия или при невозможности перорального и ректального применения. Обычно его назначают в начале курса терапии. Из-за возможного развития аллергических реакций (включая шок) необходимо наблюдать за состоянием пациента в течение одного часа после инъекции.

При появлении желудочно-кишечных язв или кровотечения необходимо прекратить применение Диклоберла.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов в пожилом возрасте из-за повышенного риска нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечения и перфорации.

Лечение следует сопровождать тщательным контролем функции почек и печени, уровня печеночных ферментов, мониторингом полного анализа крови.

При появлении симптомов гиперчувствительности (кожные высыпания, поражения слизистых оболочек) Диклоберл следует отменить.

Следует учитывать повышенный риск развития асептического менингита у больных с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани.

Длительное применение высоких доз Диклоберла может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Противопоказано употребление алкоголя в период лечения НПВП.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Диклоберл может оказывать негативное влияние на организм и вызывать побочные действия в виде головокружения и сонливости, нарушения зрения. В связи с этим в период лечения рекомендуется соблюдать осторожность и избегать работы со сложными механизмами и управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Диклоберла в III триместре периода беременности и при грудном вскармливании.

Применение препарата может оказывать негативное влияние на женскую фертильность, поэтому при наличии проблем с зачатием или в период планирования беременности назначать Диклоберл женщинам не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение таблеток, капсул, раствора и суппозиториев в дозе 100 мг для лечения детей в возрасте до 18 лет.

Назначение суппозиториев в дозе 50 мг показано детям старше 14 лет. Дозу Диклоберла определяют индивидуально из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение таблеток, капсул и суппозиториев для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

С осторожностью следует назначать раствор Диклоберл при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение таблеток, капсул и суппозиториев при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать раствор Диклоберл 75 мг при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста применять Диклоберл следует с осторожностью. Для лечения рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы. Предварительно необходимо провести обследование на предмет состояния желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие желудочно-кишечных кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия, наблюдаемые при одновременном применении Диклоберла:

• мощные ингибиторы CYP2C9, включая вориконазол: оказывают угнетающее действие на метаболизм диклофенака, повышая риск значительного увеличения уровня его концентраций в плазме крови;
• препараты лития, дигоксин: необходимо контролировать содержание лития и дигоксина в плазме крови из-за существующего риска повышения уровня их концентрации;
• бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и другие диуретики или антигипертензивные средства: повышается риск снижения антигипертензивного эффекта указанных средств (при необходимости применения данной комбинации лечение должно сопровождаться соответствующей гидратацией и тщательным наблюдением пациентов на предмет артериального давления, особенно больных в пожилом возрасте);
• калийсберегающие диуретики, такролимус, триметоприм, циклоспорин: возможно увеличение уровня калия в сыворотке крови;
• антикоагулянты, антитромботические средства: могут способствовать развитию кровотечений;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), кортикостероиды и другие НПВП, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): значительно повышают риск желудочно-кишечного кровотечения и язвы;
• пероральные гипогликемические средства: необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как возможно развитие гипогликемии или гипергликемии;
• метотрексат: происходит повышение токсичности метотрексата, обусловленное подавлением его клиренса в почечных канальцах действием диклофенака (рекомендуется избегать сочетания препарата с метотрексатом, учитывая, что при интервале между их приемом в 24 часа вероятность токсичности метотрексата сохраняется);
• циклоспорин, такролимус: может усиливаться их нефротоксичность, дозу диклофенака рекомендуется снижать;
• антибактериальные хинолоны: повышается риск развития судорог;
• фенитоин: возможно увеличение уровня концентрации фенитоина в плазме крови;
• пробенецид: способствует задержке выведения из организма диклофенака натрия;
• колестипол, холестирамин: нарушают всасывание диклофенака (чтобы избежать этого данные средства следует принимать через час после диклофенака или за 4 часа до его приема);
• сердечные гликозиды: способствуют усилению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации, повышению уровня гликозидов в плазме крови;
• мифепристон: действие препарата может снизить терапевтический эффект мифепристона, поэтому противопоказано сочетание и прием диклофенака в период до 192 часов после отмены мифепристона.

Аналоги

Аналогами Диклоберла являются: Диклофенак , Диклак , Алмирал, Биоран, Аргетт Рапид, Вольтарен , Диклобрю, Олфен, Ортофен , Наклофен , Раптен, Индометацин , Кеторолак , Фелоран.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, капсулы, раствор, суппозитории – до 25 °C. Раствор следует сберегать в защищенном от света месте, не допускать замораживания.

Срок годности – 3 года.

Среди огромного множества обезболивающих противовоспалительных препаратов особенной популярностью пользуются те, которые относятся к группе НПВС - нестероидных противовоспалительных средств. Среди них можно особенно выделить Диклоберл за его уникальную способность быстро и эффективно снимать воспаление в мягких тканях. Удобство так же состоит в том, что он выпускается в разной форме. Это таблетки и капсулы, свечи и уколы. Все это производится в различной дозировке, что облегчает индивидуальный подбор.

Активным компонентом Диклоберла является диклофенак натрия, являющийся производным от фенилуксусной кислоты. Широкое применение в медицине он получил еще с 1966 года, но поначалу он использовался лишь при терапии ревматологических заболеваний. Постепенно диклофенак натрия проник во многие области медицины. Несмотря на это, мнение врачей до сих пор остается спорным по поводу этого вещества. Некоторые утверждают, что препараты на его основе - это спасение во многих случаях, другие же, наоборот, советуют вовсе запретить их. Последние объясняют это тем, что такие лекарства непригодны для длительного лечения. Это чревато развитием различных патологий, в том числе и очень серьезных.

Вспомогательными компонентами являются:

1. Магния стеарат или магниевая соль стеариновой кислоты - пищевая добавка Е572. В воде это вещество почти не растворяется, только в спирте или масле. Эта добавка - стабилизатор, широко используемый в фармакологии. С его помощью добиваются получения однородной массы из разнородных веществ. На вид это белый порошок, но на ощупь он напоминает мыло. Е572 получают путем расщепления растительных или животных масел, поэтому он достаточно безопасен. Магния стеарат входит во многие лекарства, особенно в те, которые предназначены для лечения сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной системы.
2. Крахмал кукурузный используется в фармакологии как связующее вещество. Не секрет, что не из каждого порошка можно получить хорошо спрессованные таблетки. Если усилить пресс, то таблетки могут получиться некачественными. С добавлением же кукурузного крахмала, модифицированного или не модифицированного, получаются в нужной степени спрессованные таблетки, которые при этом способны распадаться в нужное время. Никакого фармакологического эффекта сам компонент не имеет.
3. Симетикона эмульсия. Само по себе вещество симетикон затрудняет образование газов в кишечнике, способствуя их разрушению. Проходя через ЖКТ, выходит из организма в неизменном виде. Очень часто служит добавкой в различные лекарственные средства, хотя существует и в виде отдельного самостоятельного препарата.
4. Тальк - это вещество природного происхождения, белого цвета с жемчужным блеском, с повышенной жирностью, без запаха, не токсичен и безвреден для организма. В таблетки тальк вводится для уменьшения трения в процессе их прессования.
5. Моногидрат глюкозы - это самый распространенный моносахарид, часто добавляется в различные лекарственные формы.
6. Диоксид титана - добавка Е171. Это кристаллики, не имеющие цвета, но желтеющие при нагревании. Е171 добавляют для придания белого цвета.

Формы выпуска Диклоберла:

• Таблетки. Каждая из них содержит диклофенак натрия в количестве 50 мг. Они помогают при ЛОР-заболеваниях, болезнях суставов (хронического характера).
• Капсулы пролонгированного действия Диклоберл ретард, активный компонент - 100мг. Дополнительные компоненты способствуют наилучшему усвоению лекарства. Отличие от таблеток: капсулы способны аккумулировать выработку диклофенака натрия в организме, что обеспечивает наиболее продолжительное лечебное воздействие. Из-за этого чаще всего назначаются при любых травмах, удалении зубов.
• Ректальные свечи дозировкой 50 и 100 мг. В них присутствуют так же жир, пропилгаллат и этиловый спирт. Их целесообразно использовать при патологиях соединительной ткани, суставов, подагры, а так же в гинекологии.
• Раствор для инъекций, не требующий приготовления, содержит 75 мг основного компонента. Помимо этого присутствуют пропиленгликоль, инъекционная вода, бензиловый спирт и гидроксид натрия. Средство в ампулах чаще всего показано при хронических болезнях суставов, остеоартрите, остеохондрозе, печеночных и почечных коликах, любой разновидности мигреней, воспалениях от травм, а кроме этого после операций, манипуляций в стоматологии и ортопедии.

Механизм воздействия

Диклоберл имеет жаропонижающее, противовоспалительное действие. Кроме этого он эффективно снимает отеки мягких тканей и минимизирует чувствительность нервных волокон в очаге поражения. Купирование болевого синдрома достигается за счет подавления синтеза простагландинов, которые являются индикатором появления чужеродных организмов.

Если лекарство принималось перорально, то предельная концентрация в плазме крови будет спустя 1-15 ч. Полное всасывание происходит в кишечнике, выведение в большей степени с мочой, остальное - с фекалиями. В/м введение заметно ускоряет процесс всасывания, но становится ниже лечебный эффект, чем при использовании других форм. Ректальные свечи позволяют добиться и высокого процента всасывания, и максимальную концентрацию в плазме, что обеспечивает наиболее действенный эффект. Связь с белками крови хорошая.

Показания к применению

Основные показания:

1. ЛОР-заболевания: тонзиллит, причем даже в острой и запущенной форме, отит хронического течения и в обострении, фаринготонзиллит. Помимо этого, Диклоберл рекомендуется как профилактика перед предстоящим оперативным вмешательством на ЛОР-органах (удаление миндалин, полипов и т.п.).
2. Заболевания опорно-двигательной системы, острый и хронический артрит, подагра, воспалительные заболевания позвоночника и мягких тканей, отеки с болью, в том числе после травм.
3. В гинекологии: воспаления органов малого таза, в родах в качестве анальгетика.
4. При ярко выраженном болевом синдроме: мигрени, зубная боль, невралгии, бурсит, послеоперационные состояния с болезненностью и воспалениями.
5. Лихорадочные состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела. Причем, если имеется только повышение температуры, Диклоберл не используется.

Наибольшую результативность дает сочетание Диклоберла в комплексной терапии.

Для оптимального выбора формы препарата нужно учитывать такие факторы, как само заболевание, его продолжительность и частота обострений, индивидуальная восприимчивость ко всем составляющим, кожные реакции.

Противопоказания

Список противопоказаний:

• Сверхчувствительность, как к активному веществу, так и к любому вспомогательному.
• Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (даже в прошлом), а так же другого НПВП, которая проявляется астматическими приступами, сильными отеками слизистых или проявлениями на коже.
• Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочные кровотечения. Здесь особенно противопоказана инъекционная форма препарата.
• Болезни почек или печени при хроническом их протекании.
• Болезни легких (в частности, бронхиальная астма).
• Болезни кишечника в острой форме и в хронической.
• Ишемия, инфаркт миокарда.
• Болезни головного мозга с патологическими изменениями в церебральных сосудах с нарушением кровообращения, кровоизлияния в мозг.
• Злокачественные новообразования кишечника и прямой кишки.
• Последние три месяца беременности.
• Нарушения кроветворения с неустановленной причиной.
• Детский возраст до 15 лет при использовании свечей, и 18 лет для форм в уколах и капсулах.
• При наличии сахарного диабета - осторожно. Если все же препарат назначен, нужно тщательно контролировать сахар в крови, при его повышении или резком падении препарат сразу отменить.

Беременность и лактация

Полное противопоказание относится к последнему триместру, но на протяжении предыдущих двух использовать Диклоберл нежелательно. Считается, что данное лекарство может спровоцировать у будущего ребенка развитие порока сердца. Если все же предполагаемая польза для матери очевидна, нужно использовать самую маленькую дозировку и на протяжении как можно меньшего срока.

Лечение препаратом на ранних сроках может спровоцировать выкидыш (из-за подавления синтеза простагландинов). Диклоберл на поздних сроках может негативно сказаться на самих родах: снизить сократимость матки (из-за чего родовая деятельность затянется) или вызвать продолжительное послеродовое кровотечение (даже при использовании маленьких доз).

При грудном вскармливании Диклоберл иногда используется, но самым кратковременным курсом. Если же потребуется более длительное лечение, то на время нужно приостановить кормление. Следует учитывать, что активный компонент препарата проникает в грудное молоко.

В случаях, когда женщина лишь планирует беременность, лучше отказаться от данного средства или подыскать альтернативу. Это связано с тем, что по некоторым версиям Диклоберл может препятствовать возникновению беременности.

Способ применения и дозы

Диклоберл должен обязательно назначаться врачом, он определяет индивидуальную дозировку и продолжительность дополнительного лечения, если таковое потребуется. Когда в ходе лечения ощущается излишне сильное воздействие, равно как и слишком слабое, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

1. Уколы Диклоберл делаются глубоко в мышцу ягодицы. В сутки показана ампула 75 мг. Реже дозировка увеличивается до 150 мг. Общий курс - не более 10 дней. Если потребуется и последующая терапия этим препаратом, то нужно переходить на таблетки.
2. Таблетки применяются один раз в день по 50мг, в виде исключения показана тройная доза 150 мг на три приема в течение дня. Таблетки Диклоберл пьют только во время еды с большим количеством жидкости для снижения раздражительной нагрузки на желудочные стенки. Срок употребления - по показаниям.
3. Свечи помещаются в прямую кишку, но только после очищения ее от кала (делают клизму). Назначается не более 150 мг в сутки на два приема. Лечение - не более 5 суток.
4. Капсулы по 100мг предназначены для однократного суточного применения. Усиленная дозировка обеспечивает пролонгированное действие препарата, но опасна возможной передозировкой.
5. Капельницы. Перед введением Диклоберл обязательно смешивают с хлоридом натрия или декстрозой 5%. В растворы обязательно добавляется гидрокарбонат натрия. Вливание должно проводиться в течение 30-180 минут, это зависит от выраженности болевого синдрома. Иногда может потребоваться усиленная дозировка (если имеют место послеоперационные боли), тогда вводят 25-50мг за 15-60 минут.

Побочные действия

Чаще всего такие эффекты дают о себе знать при непереносимости отдельных компонентов или если есть проблемы со здоровьем:

• боли в животе, тошнота, рвота и понос, беспричинное снижение аппетита, реже - развитие язвенной болезни. Побочные эффекты со стороны ЖКТ встречаются наиболее часто;
• анемия, пониженный уровень лейкоцитов и в крови, снижение уровня гемоглобина;
• тревожность, повышенная возбудимость, судороги и головокружение;
• повышение АД (скачками), боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
• при в/м введении местные реакции: жжение в месте укола, некротические поражения жировой ткани, абсцесс;
• повышение в крови уровня печеночных ферментов;
• высыпания и зуд кожных покровов;
• обнаружение в моче примесей крови и белка.

Если курс долгий, нужен общий анализ крови для контроля всех ее показателей.

Если при лечении обнаруживаются какие-либо нежелательные проявления, препарат сразу отменяют. Пациенту требуется врачебная помощь.

Если при лечении использовались высокие дозы лекарства, то может наблюдаться замедление реакций, нарушение концентрации внимания. Все это может негативно отразиться на вождении транспортных средств и обслуживании механизмов.

Побочные эффекты могут в разы усилиться при контакте с алкоголем.

Основные особенности взаимодействия:

1. Не стоит одновременно принимать какое-либо средство из группы НПВП, это усиливает риск развития язв желудка.
2. Диклоберл снижает эффективность Фенитоина и Рифампицина, но при этом ускоряет их метаболизм.
3. В два раза снижает лечебный эффект Колестирамина и Колестипола.
4. Сульфинпиразон и Пробенецид препятствуют выводу диклофенака натрия из организма, поэтому их не используют совместно.
5. Запрещено при лечении Диклоберлом принимать любые средства, которые мешают свертываемости крови.
6. Диклоберл уменьшает результативность средств, которые снижают давление, а также мочегонных. Особенно это важно для пациентов преклонного возраста.
7. При параллельном приеме калийсберегающих диуретиков важно следить за уровнем калия в крови.

Передозировка

Здесь чаще проявляются признаки со стороны ЦНС:

• головная боль;
• обморочные состояния;
• головокружения.

Помимо этого возникают боли в животе, рвота, скачки АД, нарушения дыхания, покраснение кожи и слизистых.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Диклоберл Ò N 75

Торговое название

Диклоберл Ò N 75

Международное непатентованное название

Диклофенак

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 75 мг/3мл

Состав

В одной ампуле содержится:

активное вещество - диклофенак натрия, 75 мг

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, ацетилцистеин, маннитол, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор без видимых частиц

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Диклофенак.

Код АТХ М01АВ05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения препарата максимальная концентрация около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л), в плазме достигается через 10 - 20 минут, после ректального введения - приблизительно через 30 минут.

Сразу после ее достижения наблюдается быстрое снижение концентрации препарата в плазме. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Величина площади под кривой “концентрация-время” (AUC) после внутримышечного введения Диклоберла примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень.

После повторного применения препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови составляет 99.7%, оно происходит, преимущественно с альбумином (99,4%). Примерный объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Примерный период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими до 12 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 часа. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 30% действующего вещества выделяется в виде метаболитов с калом.

После метаболических превращений в печени (гидроксилирование и коньюгация) около 70 % действующего вещества выводится через почки в виде фармакологически неактивных метаболитов.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

У некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия привела к более высокой на 50% концентрации в плазме, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

У пациентов с нарушением функции почек при назначении Диклоберл Ò N 75 в обычных разовых дозах накопления диклофенака не отмечалось. Однако в конечном счете метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Фармакодинамика

Диклоберл Ò N 75 содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгетические свойства Диклоберл Ò N 75 обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции.

Диклофенак натрия не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Выявлен значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Диклоберл Ò N 75 способен устранять болевые ощущения при первичной дисменорее.

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом, эффективность которого была доказана в неклинических испытаниях; механизм действия препарата заключается в подавлении синтеза простагландина. Диклофенак уменьшает боли, отеки и повышенную температуру, обусловленные воспалительным процессом. Кроме того, диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Показания к применению

Симптоматическое лечение при выраженной острой боли, сопровождающей:

Острый артрит (включая приступ подагры)

Хронический артрит, в частности ревматоидный артрит (хронический полиартрит)

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие воспалительные заболевания позвоночника ревматической природы

Явления раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз и спондилоартроз)

Воспалительные заболевания мягких тканей ревматической природы

Отеки или посттравматическое воспаление с болевым синдромом

Примечание:

Раствор для инъекций показан лишь в том случае, если требуется особенно быстрый эффект, а также, если прием внутрь или введение в виде свечи не представляются возможными. В таких случаях, как правило, лечение рекомендуется проводить только в виде однократной инъекции - в рамках начальной терапии.

Способ применения и дозы

Взрослые:

Инъекция Диклоберла ® N 75 выполняется однократно. Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом, даже в день инъекции, суммарная доза не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл ® N 75 вводят в/м глубоко в область ягодицы.

В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла ® N 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту необходимо разъяснить смысл данных мер.

Обычно инъекции препарата назначают на срок от 1 до 5 дней. Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста:

Специальной коррекции дозы не требуется. В случае пожилых пациентов необходим более тщательный контроль их состояния из-за возможных побочных эффектов.

Снижение функции почек и печени:

При снижении функции почек и печени легкой и средней степени уменьшения дозы не требуется (рекомендации для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью).

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10)

Желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, рвота и диарея, а также незначительные желудочно-кишечные кровотечения, в редких случаях с развитием анемии

Часто (³ 1/100 - < 1/10 )

- псевдо анафилактические реакции

Реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд

Нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, головокружение, оглушенность, возбуждение, раздражительность или усталость

Диспептитческие явления, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, а также желудочно-кишечные язвы (с риском кровотечения и перфорации)

Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови

Реакции в месте инъекции, боль в месте инъекции, индурация в месте инъекции

Задержка жидкости

Иногда (³ 1/1 000 - < 1/100 )

Крапивница

Кровавая рвота, мелена или кровавый понос.

Нарушение функции печени, особенно при длительной терапии, острый гепатит с желтухой или без нее (в редких случаях возможен молниеносный гепатит даже без предшествующих симптомов).

Поэтому при длительном лечении препаратом следует регулярно проводить анализ печеночных показателей.

Алопеция

Возникновение отеков, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью

Редко: (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

Отек, некроз в месте инъекции

Реакции гиперчувствительности на бензиловый спирт встречаются редко

Очень редко (< 1/10 000), в том числе единичные случаи

Абсцесс в месте инъекции

Нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия.

Тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности: отек Квинке (отек лица, отек языка, отек внутренних гортани с сужением дыхательных путей, одышка, учащение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, падение артериального давления до критического уровня).

Аллергический васкулит и пневмонит

Психотические реакции, депрессия, чувство тревоги, кошмарные сновидения

Сенсорные расстройства, нарушения вкусового восприятия, памяти, дезориентация, судороги, тремор

Психические расстройства, такое как нарушение памяти

Нарушение зрения (размытость зрения или диплопия)

Шум в ушах, преходящие расстройства слуха

Сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

Артериальная гипертония

Острое нарушение мозгового кровообращения

Стоматит, глоссит, поражения пищевода, жалобы на боль в нижней части живота (например, кровотечение при колите или усугубление неспецифического язвенного колита/болезни Крона), запор, панкреатит, диафрагмоподобные стриктуры кишечника.

Экзантема, экзема, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пурпура (включая аллергическую пурпуру), такие буллезные реакции, как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Поражение ткани почек (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), которое может сопровождаться острой почечной недостаточностью, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром

Обострение воспалительных процессов инфекционного происхождения (например, развитие некротизирующего фасциита), связанные с системным применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно, это связано с механизмом действия НПВП.

Симптомы асептического менингита, такие как ригидность мышц затылка, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры или помутнение сознания. К возникновению таких состояний предрасположены пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанный коллагеноз).

Противопоказания

Диклоберл® N 75 не следует применять в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из прочих компонентов препарата

При наличии в анамнезе бронхоспазма, астмы, ринита или крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств

При нарушениях кроветворения невыясненного происхождения, нарушения гемостаза и свертывания крови

Лечение послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования (или применения аппарата искусственного кровообращения)

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

При наличии в настоящем или в прошлом рецидивирующей пептической язвы/геморрагий (два или более отдельных случая подтвержденной язвенной болезни или кровотечений)

При наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

Свежие цереброваскулярные или другие кровотечения

Установленная застойная сердечная недостаточность (NYHA класса II-IV), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий или сосудов головного мозга

Нарушение функции печени или почек тяжелой степени

Сердечная недостаточность тяжелой степени

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Другие НПВП, включая салицилаты:

Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий:

При совместном введении Диклоберл ® N 75 может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина или фенитоина - рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II:

НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов (таких, как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)). У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения - регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла ® 75 и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды:

При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI):

При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты:

Клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными противодиабетическими препаратами, не влияя на их действие. Тем не менее, имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических явлениях, потребовавших коррекции дозы противодиабетических препаратов во время лечения диклофенаком. По этой причине, в порядке меры предосторожности, при одновременном применении данных препаратов рекомендуется проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Метотрексат:

Диклофенак способен подавлять почечный клиренс метотрексата, что ведет к повышению его уровня. При введении Диклоберла ® N 75 в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин:

НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антибиотики хинолонового ряда:

Сообщалось о единичных случаях появления судорог, которые могли быть обусловлены одновременным применением хинолонов с НПВС.

Антикоагулянты:

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин

Сульфонилмочевина:

Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон:

Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Колестипол и холестирамин:

Данные препараты способны вызывать снижение или замедление всасывания диклофенака. По этой причине рекомендуется назначать диклофенак, как минимум, за час до приема колестипола/ холестирамина или спустя 4-6 часов после него.

Сильнодействующие ингибиторы CYP 2 C 9:

Необходимо с осторожностью назначать диклофенак одновременно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (как, например сульфинпиразон и вориконазол), поскольку при их одновременном приеме возможно повышение пиковой концентрации диклофенака в плазме и усиление его действия в связи с замедлением его метаболизма.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать применения препарата Диклоберл® N 75 одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно снизить до минимума путем назначения наименьщей эффективной дозы в течение наименьшего промежутка времени, необходимого для эффективного контроля боли (желудочно-кишечные и сердечнососудистые риски ниже)

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.

Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Пациента необходимо проинструктировать о том, что если при появлении сильной боли в верхней части живота, мелены или рвоты следует немедленно прекратить прием лекарственного препарата и обратиться к врачу (см. побочные эффекты).

Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения Диклоберлом ® N 75 препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Для минимизации кардиоваскулярных рисков, связанных с дозированием и длительностью лечения диклофенаком, препарат следует использовать в минимально эффективной дозе в короткий период. Следует периодически проводить повторную оценку потребности пациентов в облегчении симптомов и реакции на терапию.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий или сосудов головного мозга диклофенак следует назначать после тщательного осмотра.

Пациенты со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно лечить диклофенаком только после тщательного осмотра.

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл ® N 75 должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

Для предотвращения повреждения почечной ткани следует регулярно проверять состояние функции почек.

Появление лихорадки, боли в горле, поверхностных ранок в полости рта, гриппоподобных симптомов, выраженной усталости, носовых кровотечений и кожных кровоизлияний может быть первыми признаками нарушения кроветворения (см. побочные эффекты). При длительном лечении необходим регулярный анализ крови.

В следующих случаях Диклоберл ® N 75 следует назначать только после тщательной оценки соотношения «польза-риск»:

При врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);

При системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта или при наличии в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

При повышенном артериальном давлении или сердечной недостаточности;

При снижении функции почек

При нарушении функции печени

Сразу после обширного хирургического вмешательства

При аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью.

При аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом ® N 75.

Диклоберл ® N 75 не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл ® N 75 должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, ослабленным пациентам пожилого возраста и пациентам с пониженной массой тела препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, в силу своих фармакодинамических свойств, диклофенак способен маскировать проявления и симптоматику инфекции.

Для предотвращения обострения воспаления инфекционной природы, которое может быть связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если на фоне лечения Диклоберлом ® 75 снова возникли или усугубились симптомы инфекции (см. побочные действия).

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию печени, почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

В случаях парентерального введения диклофенака пациентам с бронхиальной астмой следует проявлять особую осторожность, поскольку не исключена вероятность нарастания симптоматики заболевания.

Беременность и лактация

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от <1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

Назначение диклофенака во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

Явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);

Дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

Удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;

Подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери.

Фертильность

Диклоберл ® 75 может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла ® N 75.

Особенности влияния лекарственного средства на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию потенциально опасными механизмами

При лечении Диклоберлом® N 75 в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Примечание:

Пропиленгликоль, входящий в состав препарата Диклоберл® N 75, может вызывать симптомы, схожие с таковыми, возникающими после употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы : передозировка диклофенака может проявляться расстройствами со стороны центральной нервной системы, такими как головная боль, головокружение, оглушенность и потеря сознания (а у детей даже с миоклоническими судорогами), а также болями в животе, тошнотой и рвотой. Кроме того, возможно желудочно-кишечное кровотечение, а также нарушения функции печени и почек. Также при передозировке диклофенака могут наблюдаться артериальная гипотония, угнетение дыхания и цианоз.

Лечение симптоматическое: специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 3 мл в ампулы бесцветного стекла типа I.

По 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30° C. Для защиты от воздействия света препарат хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Глиникер Вег 125

12489 Берлин

Владелец регистрационного удостоверения и производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Груп)

1 ампула (3 мл) препарата Диклоберл N 75 включает 75 мг диклофенака натрия . Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, манит, ацетилцистеин, вода, гидроксид натрия.

Форма выпуска

Бесцветный прозрачный раствор без видимых включений. Ампулы содержат по 3 мл раствора каждая, 1 или 5 ампул в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат нестероидной структуры, имеет сильное анальгезирующее и антивоспалительное действие, а также является блокатором простагландинсинтетазы .

Фармакокинетика

Наибольшая концентрация в плазме при внутримышечном введении достигается спустя 10-20 минут.

Связывание с протеинами крови составляет примерно 99,8%. Легко проникает в суставную жидкость, где его предельная концентрация регистрируется на 3 часа позже, чем в крови. Время полувыведения из суставной жидкости равно примерно 4-5 часам. Приблизительно спустя 2 часа после наступления максимальной концентрации в крови содержание активного вещества в синовиальной жидкости сохраняется более высоком, чем в крови. Данное явление наблюдается в течение 12 часов.

Метаболизируется путем глюкуронизации, гидроксилирования и метоксилирования с образованием ряда фенольных производных, подавляющая часть которых образует комплексы с глюкуроновой кислотой . Время полувыведения из крови составляет примерно полтора часа. Около 60% принятой дозы выводится с мочой, оставшаяся часть эвакуируется через кишечник при этом в неизмененной форме выводится не более 1% диклофенака .

Показания к применению

• (включая ювенильную форму), анкилозирующий спондилит, спондилоартрит;
• вертеброгенные болевые синдромы;
• ревматические болезни, затрагивающие внесуставные мягкие ткани;
• болевые синдромы посттравматического и послеоперационного происхождения, сопровождающиеся признаками воспаления, после ортопедических и стоматологических вмешательств;
• острый болевой синдром умеренной выраженности различного происхождения.

Основное заболевание нужно лечить препаратами базисной терапии. Повышение температуры сама по себе показанием для приема диклофенака не является.

Противопоказания

• острая , кровотечение или перфорация кишечника или желудка;
• на компоненты препарата;
• повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
• кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
• болезни кишечника воспалительного характера;
• обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
• третий триместр беременности;
• сердечная недостаточность застойного типа;
• цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших или случаи ишемических атак;
• печеночная или ;
• болезни периферических артерий;
• ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших или страдающих ;
• лечение болевого синдрома до и после аорто-коронарного шунтирования;
• на , или другие противовоспалительные нестероидные препараты .

Побочные действия

• Реакции со стороны кроветворения : панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия . Первыми симптомами данных нарушений могут быть , повышенная температура, поверхностные изъязвления во рту, кровотечение из носа, апатия , кожная кровотечение.
• Реакции со стороны иммунитета : сыпь на коже, аллергический васкулит, , зуд, .
• Психические расстройства : , дезориентация, раздражительность, психотические нарушения, кошмары, иные психические расстройства.
• Реакции со стороны нервной деятельности : головокружение, головная боль, возбуждение, головокружение, сонливость, нарушение чувствительности, утомляемость, судороги, нарушения памяти, беспокойство, галлюцинации, расстройства вкуса, асептический , спутанность сознания, инсульт , общее недомогание.
• Реакции со стороны сенсорных органов : диплопия , затуманивание зрения, неврит глазного нерва, звон в ушах, вертиго , расстройства слуха.
• Реакции со стороны кровообращения : артериальная гипотензия , сердечная недостаточность, боль в груди, сердцебиение, васкулит, .
• Реакции со стороны дыхания : пневмонит , .
• Реакции со стороны пищеварения : боль в животе, рвота, тошнота, анорексия , кровотечение из органов пищеварения, (с возможной перфорацией или кровотечением), нарушение работы пищевода, , стеноз кишечника, гепатит , повышение содержания трансаминаз , расстройства печени, желтуха, гепатонекроз , молниеносный гепатит , печеночная недостаточность.
• Реакции со стороны кожи : проявления и эритемы , выпадение волос, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный , пурпура , фотосенсибилизация, зуд.
• Реакции со стороны мочеполовой сферы : , отеки, , гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз ткани почки.

Инструкция на уколы Диклоберл N 75 (Способ и дозировка)

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, следует использовать минимально возможную эффективную дозу на протяжении наименее короткого промежутка времени.

Уколы Диклоберла, инструкция по применению

Лечение препаратом рекомендуется проводить методом однократной инъекции. Раствор вводят глубоко в мышцу ягодицы. Если нужна длительная терапия, то ее продолжают пероральными или ректальными формами диклофенака . В день, когда была произведена инъекция препарата общая суточная доза не должна быть больше 150 мг.

Пожилые пациенты

Уколы Диклоберл следует применять с осторожностью у данной группы лиц, так как они в основной массе более склонны к нежелательным реакциям. Ослабленным пожилым пациентам или пациентам с низким весом нужно назначать самые малые эффективные дозы препарата.

Передозировка

Признаки передозировки: тошнота, головная боль, боль в эпигастрии, рвота, кровотечение из органов пищеварения, сонливость, судороги, головокружение, диарея , дезориентация , возбуждение, шум в ушах, поражение печени, острая почечная недостаточность .

Лечение передозировки: симптоматическое. При частых или продолжительных судорогах нужно ввести .

Взаимодействие

При одновременном применении Диклоберл способен повышать содержание лития в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации лития в крови.

При совместном использовании с не исключено повышение концентрации последнего в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации Дигоксина в крови.

Совместное применение диклофенака с антигипертензивными средствами и диуретиками может привести к ослаблению их антигипертензивного эффекта из-за подавления синтеза ангиодилятирующих простагландинов . Пациентам нужно получать надлежащее количество жидкости, рекомендуется также регулярный контроль работы почек после начала подобного лечения.

Больным с болезнями периферических артерий, ишемической болезнью сердца , сердечной недостаточностью застойного типа, тяжелой артериальной гипертензией , цереброваскулярной болезнью назначать препарат не рекомендуется, в крайних случаях возможно его применение в дозировке до 100 мг в день.

При длительном приеме данного препарата необходимо проводить регулярный мониторинг анализа крови.

Следует внимательно наблюдать за пациентами с геморрагическим диатезом нарушением гемостаза или гематологическими нарушениями, принимающими Диклоберл.

У больных с хронической обструктивной болезнью легких, полипами полости носа или хроническими инфекциями респираторных путей чаще возникают побочные эффекты (приступы астмы , ) из-за приема противовоспалительных нестероидных средств . Это касается также и лиц с аллергическими реакциями на иные вещества, такими как зуд, сыпь, крапивница .

При продолжительном приеме обезболивающих средств может появляться головная боль, которую не стоит лечить повышением дозировки лекарств.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникает

При беременности и лактации

В первых двух триместрах беременности Диклоберл разрешено назначать только при наличии строгих показаний и под медицинским наблюдением, а продолжительность терапии должна быть насколько это возможно короткая. В последний триместр беременности применение препарата запрещено из-за риска угнетения сократительной активности матки и раннего закрытия артериального протока.

Диклофенак способен проникать в молоко при кормлении грудью, поэтому препарат не следует применять во время лактации, чтобы избежать негативного влияния на младенца.

Диклоберл также может отрицательно влиять на фертильность у женщин, поэтому его не рекомендуется применять планирующим беременность женщинам.