УЗИ органов мошонки – это процедура исследования мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн, которые позволяют увидеть ее внутреннюю структуру. Данный метод относится к первичной диагностической мере, способствующей выявлению наличия патологий мужского здоровья .Нет необходимости говорить о важности раннего выявления заболеваний, поскольку от этого напрямую зависит наше здоровье, и продолжительность жизни.
Какие показания для исследования
УЗИ органов мошонки назначается в следующих случаях:
- мужское бесплодие
- увеличение в размерах придатка и яичка
- эректильная дисфункция (невозможность достижения эрекции)
- болевые ощущения в области мошонки и ее оттек
- подозрения на воспалительные заболевания яичек и мошонки (орхит, эпидидимит, орхоэпидидмит)
- травма органа (кровоизлияние, гематома, повреждение тканей)
- появление опухолевидных образований в яичке и вне его
- уменьшение одного или обоих яичек в размере, что сопровождается обвисанием мошонки с одной или обеих сторон соответственно
- половое созревание раньше срока, либо же, наоборот, наличие признаков его замедления
- изменение показаний спермограммы
- увеличение лимфатических узлов, которые могут указывать на наличие злокачественного образования в яичках
- подозрение на варициколе
- наблюдение за ранее обнаруженными опухолями, инфекциями и лейкемиями
- Крипторхизм – аномалия яичек, характеризующаяся их отсутствием (одного или обоих сразу) или нестандартным положение в паховой области
- эндокринные заболевания
- подозрения на паховую грыжу с частичным заходом в мошонку
- наблюдение за состоянием органа после проведенных на нем операций.
При необходимости оценки состояния мошонки и параметров кровотока в ней проводится уздг сосудов мошонки. Процедура позволяет выявить истинные факторы, которые стали причиной многих заболеваний (например, варикоцеле).
Также возможно точное определение присутствия перекрута яичка. При обычном УЗИ данная патология выявляется не точно. Допплерография мошонки является вполне доступным и информативным исследованием.
Нужна ли подготовка к данной процедуре?
Специальной подготовки к УЗИ мошонки не требуется . Единственное условие выполнения данного исследования – гигиеническая обработка полового органа.
Читайте также:
Каковы размеры яичников по УЗИ в норме и при патологиях
Последовательность выполнения исследования
Как делают УЗИ мошонки:
- пациент укладывается на кушетку, на спину либо на бок
- на область мошонки наносится специальный гель, который способствует установлению безопасного контакта между кожей больного и ультразвуковым аппаратом
- проводят обследование мошонки при помощи электромагнитного датчика.
Какие показатели УЗИ являются нормой?
При отсутствии патологий в протоколе данного исследования должны присутствовать следующие критерии и характеристики осмотра:
Яички:
- определяются
- размер: у взрослого мужчины он должен составлять – 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину
- контуры: ровные, четкие
- наличие дополнительных образований: не обнаружено.
Придатки:
- размер головки: не более 10-15 мм
- хвост и тело: не просматриваются
- эхоструктура: однородная, изоэхогенная
- контуры: четкие, ровные
- наличие дополнительных образований — не обнаружено.
Свободная жидкость:
- однородная
- количество в пределах нормы (1-2 мл).
Мошонка:
- толщина стенок не более 8 мм.
Расшифровка исследования при патологиях
Результаты УЗИ органов мошонки при наличии различных заболеваний:
Эпидидимит:
- увеличение размера головки придатка с изменением его структуры
- могут просматриваться хвост и тело придатка
- возможно присутствие жидкости в мошонке (подобная патология может наблюдаться при: гидроцеле, лимфоцеле, гематоцеле).
Абцесс придатка:
- присутствие объемного образования с неровными контурами и пониженной эхогенностью
- видны очаги разряжения с такими же неровными краями.
Закрытая травма:
- неровность контуров яичек и их неправильная форма
- неоднородность эхоструктуры
- наличие жидкости в месте повреждения.
Киста придатков:
- наличие круглого четкого образования, внутри которого видна жидкость
- просматривается перегородка в кисте.
Опухоль яичка:
- неправильная форма
- присутствие объемистых образований повышенной или пониженной эхоплотности, как в самом яичке, так и за его приделами
- повышенный объем жидкости в мошонке.
Бесплодие:
- обнаруживаются кисты придатка яичка и семенного канатика, сдавливающие семявыносящие пути.
Читайте также:
Расшифровываем УЗИ органов малого таза
Есть ли риски от проведения УЗИ?
Ультразвуковые волны, при помощи которых проводится процедура, не являются радиационными, поэтому вреда от данного исследования не причиняется .
Для исследования органов, находящихся в области мошонки, назначается УЗДГ сосудов яичек. Это безопасный метод, который исключает облучение и инвазивность. Данная процедура оценивает скорость и направление кровотока, наличие тромбов, патологий, состояние просвета сосудов и относится к дополнительному методу исследования мужского полового органа.
Характеристика метода
В основу УЗИ органов мошонки с допплерографией заложен принцип Допплера. При помощи данного исследования измеряется звуковая волна, определяется частота сигнала и производится математическая обработка. УЗДГ оценивает состояние кровеносных сосудов, определяет наличие патологий органов, расположенных в мошонке, какой пропускной способностью обладают сосуды. Нередко для получения полной картины производится измерение кровотока в состоянии эрекции.
Ультразвуковой аппарат, который оснащен допплером, имеет следующие виды:
- ЦДК основан на цветовом отображении кровотока. Наиболее часто используют красный и синий цвет.
- ЭД позволяет оценивать картину происходящего за счет цветовых оттенков, их яркости, интенсивности.
- ИД производит оценку скорости кровотока при помощи акустического сигнала.
Когда показано
Ультразвуковую допплерографию с допплером используют при наличии подозрений на доброкачественное или злокачественное образование. Тем не менее имеются и другие показания для исследований: варикоцеле, перекрут яичка, повреждения, полученные в результате травм или ударов. При данных патологиях УЗИ не только оценивает кровоток, но и способствует выявлению причин, их спровоцировавших.
Нередко ребенку проводят обследование при наличии острой стадии болезни. Оно является единственным способом, дающим максимальную информацию и позволяющим определить терапевтическую схему.
- болей в мошонке, отечности, которые указывают на наличие воспалительного процесса;
- увеличенной мошонки, которая указывает на наличие инфекционного заболевания, грыжи, гидроцеле;
- опухолевого процесса, прощупываемого и видного обычным взглядом;
- бесплодия;
- обструкции соединительного канала;
- травм;
- неопущения яичка.
Если во время УЗДГ врач не получает необходимой информации, то пациенту может быть назначено дополнительное обследование, например цветовое исследование с допплером
Что показывает
Многих мужчин интересует вопрос, что показывает УЗИ мошонки. При проведении данного обследования получают следующие данные:
- сколько яичек находится в мошонке;
- как расположены яички;
- имеется ли жидкость в оболочках и каково ее количество;
- формы яичек;
- эхоструктура исследуемой области;
- размеры придатков;
- состояние кровотока.
У здорового человека яички должны быть в мошонке. Однако бывают и следующие явления: не опущенное одно или два яичка в мошонку, расположение яичка около основания полового органа, на бедренной части, лобке, перекрут яичка, который характеризуется нахождением верхнего полюса в нижней части, расположение придатка перед яичком. Нормальное его расположение позади органа.
Проведение процедуры
Для проведения ультразвуковых диагностик не требуется специальных подготовительных мероприятий. Исследование может проводиться в любое время. Подготовка к УЗИ утверждает, что за три дня до диагностики нужно исключить употребление любых алкогольных напитков, за сутки – кофе, крепкого чая, лекарственных средств, которые оказывают воздействие на АД. Кроме того, важно провести гигиеническую обработку полового органа, не принимать жидкость в течение 3 часов. За полчаса до процедуры рекомендуется посетить туалет.
Во время процедуры врач водит по исследуемой области ультразвуковым датчиком
Данная процедура совершенно безболезненна, проходит в течение 20 минут. В ходе исследования пациент ложится на кушетку на спину или бок, освободив от одежды нижнюю часть тела. Также может потребоваться сменить положение тела, обследование может проводиться стоя. На исследовательскую область наносится гель, проводящий электромагнитные волны. Во время УЗИ делают диагностирование следующих органов малого таза:
- яичек;
- простаты;
- семенных пузырьков;
- полового члена;
- мошонки;
- семявыводящих путей;
- предстательной железы.
Норма
Расшифровка УЗИ прежде всего показывает форму яичек. У здорового мужчины яички имеют круглую или овальную форму. Яички могут быть представлены измененной формой, которая бывает вытянутой, односторонне увеличенной. Если норма УЗИ отклонена, то это может быть признаком воспалительного процесса, онкологического заболевания, травмы. Также важны показатели контуров и размеров.
Увеличенные размеры, измененный контур могут говорить об онкологии, перекруте, орхите. Уменьшение размеров говорит об атрофии, гипоплазии, гипотрофии. Нарушение эхоструктуры является признаком кистоза, абсцесса, гематом. Данным патологиям присуща неоднородность эхоструктуры. Показателями нормы мужчины считаются:
- яички от 3 до 5 см длиной, от 2 до 3 см шириной, с однородной эхоструктурой, без наличия образований, с ровными и четкими краями;
- придатки – размер головы не меньше 10 мм, хвост и тело не должно просматриваться, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
- мошонка – толщина не более 8 мм, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
- свободная жидкость должна присутствовать в объеме от 1 до 2 мм, с однородной эхоструктурой.
Диагностика патологии проводится как в детском, так и во взрослом возрасте
Также доплер позволяет провести анализ следующих показателей:
- структуры пещеристых тел, которые должны иметь диаметр от 3 до 5 мм с однородной эхоструктурой, без наличия включений;
- начало эрекции должно иметь предельную скорость 35 см в с./ 8 см в с. Молодые пациенты могут обладать показателями 100 см в с./ 20 см в с. При этом происходит увеличение диаметра кавернозного тела до 10 мм;
- на ригидной фазе происходит снижение скоростей. Однако пиковая скорость не должна быть ниже 30 см/с. Меньшее число указывает на эректильную дисфункцию;
- различие в размере пещеристого тела с эрекции до покоя должно быть выше 60%;
- норма индекса резистентности должна быть более 0,85; пульсационности – 4.
Часто встречаемые патологии
Наиболее часто при помощи УЗДГ диагностируются следующие патологии. Перекрут яичка, который имеет отношение к травмам, возникающим в результате перенапряжения брюшных мышц. Данная патология сопровождается припухлостью, болевыми ощущениями, часто встречается у маленьких мальчиков.
Сперматоцелле характеризует увеличение яичек, что вызывает дискомфорт, давление, увеличивающееся во время ходьбы, любой смене положения. Данное состояние способно вызвать кисту и привести к ее разрыву. УЗИ сосудов мошонки позволяет выявить нарушенный кровоток, показывает суженые сосуды, травмы. Тем самым способствуя раннему началу терапии.
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 570 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
1 990 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
399 Р
Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.
2 300 Р
Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.
2 800 Р
Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.
2 690 Р
Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.
3 090 Р
Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
11 399 Р
Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.
Ультразвуковая диагностика яичек - это один из современных способов, которые позволяют получить всю информацию о мошонке и её органах, в число которых входят и яички. УЗИ яичек у мужчин позволяет поставить диагноз, который будет точен на 99 процентов.
Яичко - это мужской орган, который обладает овальной формой. Этот железистый орган фиксируется при помощи специального семенного канатика. В состав яичка входят: головка, тело и хвост. Анатомия человека устроена так, что левое яичко располагается немного ниже, чем правое. Мошонка обладает весьма богатым кровоснабжением.
Когда назначают?
Предписаний для проведения УЗИ может быть огромное количество:
- при подозрениях опухолей;
- при воспалительных процессах;
- агенезия (состояние, когда отсутствует одно или оба яичка);
- при изменении размеров регионарных лимфатических узлов;
- бесплодие;
- при возникновении пальпируемого новообразования в яичке;
- при необходимости контроля в динамике;
- при проведении биопсии;
- в случае изменения размеров и формы яичка;
- атрофия и гипотрофия;
- болевые ощущения в зоне мошонки;
- при нарушениях яичка в результате перекрута семенного канатика;
- при травмах мошонки.
Мальчикам
Есть несколько вариантов, в случае которых детям назначают УЗИ яичек:
- несвоевременное психоэмоциональное созревание;
- проблемы с весом;
- при слишком низком или высоком росте;
Эхоплотность яичек в детском возрасте приобретается в момент наступления полового созревания. Стоит отметить, что оно наступает у всех мальчиков в разный период из-за разных факторов генетического характера, экологии, а также правильного питания и возможных патологий .
Видео 1. Когда проходят УЗИ органов мошонки?
Что показывает диагностика?
- какие размеры имеют яички (нормальные, увеличенные или наоборот уменьшенные);
- какие размеры имеют придатки и их головки;
- контуры (ровные, размытые или нет);
- проверка тканей на эхогенность;
- оценка новых образований (их размер и плотность);
- наличие свободной жидкости, её объём;
- характеристика симметричности и сосудистого рисунка.
Также для диагностики в отдельных случаях применяют допплерографию . Необходимость в нём возникает:
- при варикозном расширении вен (варикоцеле);
- при различных травмах;
- при подозрениях на перекрут семенного канала;
- при опухолях.
Подготовка
Перед тем как приступить к проведению УЗИ предварительно проводится целый ряд гигиенических процедур половых органов. Для УЗИ необходимо подготовить пелёнку одноразового использования и салфетки.
Справка! Так как в процессе УЗИ применяется специальный гель, то во избежание неприятных ощущений лучше всего перед процедурой побрить зону, которая будет исследоваться.
Но в том случае, если запланирована процедура исследования предстательной железы непосредственно через прямую кишку, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил.
Как делают?
И её органов осуществляется (как и ) в несколько этапов:
- Пациент оголяет часть туловища внизу.
- Ложится.
- На его кожу наносится гель, который улучшает скольжение датчика по поверхности и не даёт попасть воздуху, так как он способен повлиять на достоверность результатов исследования.
Испытывать боль в процессе проведения УЗИ пациент может лишь в том случае, если у него имеются заболевания яичек и придатков, носящие воспалительный характер.
Важно! В большинстве случаев при орхоэпидидимите процедуру УЗИ переносят на определённый срок до исчезновения воспаления.
Если пациент испытывает болезненные ощущения при УЗИ, то назначается анестезия местного назначения.
Специалист, проводящий УЗИ, последовательно обследует вначале одно яичко и только потом другое. В обязательном порядке производится оценка размеров и структуры.
Норма результатов
В нормальном состоянии яички имеют ровные и чёткие контуры.
Наблюдается однородная паренхима.
Возможно наличие серой жидкости, но лишь в малом количестве.
Нормальным считается, если просматривается только головка придатка яичка.
Размеры у мужчин
Основываясь на результатах УЗИ, установлены средние размеры, которые имеют яички у мужчин:
Средние показания:
- в длину 4 или 5 см;
- в ширину от 3 до 3,5 см;
- толщина от 2 до 2,5 см.
Размеры у мальчиков в зависимости от возраста
При проведении УЗИ у детей эхогенность как правило понижена, а у мужчин имеет среднее значение .
Патологии
Благодаря ультразвуковому исследованию стало возможным диагностирование множества патологий мошонки и её органов. Что показывает ультразвук в случае ненормальных состояний яичек?
Крипторхизм
УЗИ при наличии данной патологии назначается для более детальной информации об “исчезнувшем” яичке.
Крипторхизм - это отклонение от нормы расположения, в результате которого половая железа мужчины присутствует, но по каким либо факторам не успела вовремя покинуть брюшную полость. В большинстве случаев (90%) яичко которое было “потеряно” находится в канале паха. Яичко, которое имеет не правильную зону расположения, обладает меньшими размерами, структурой неоднородного характера, а его придатки, как правило, не просматриваются.
Варикоцеле
Варикозное расширение вен в семенном канале у мужчин требует безотлагательного лечения, так как оно может стать причиной бесплодия.
При варикоцеле на УЗИ четко просматриваются вены, которые расширены, и немного изменён их вид, а диаметр превышает 3 мм.
Есть несколько стадий варикозной болезни:
- Первая. Вены визуализируются только при повышенном давлении или при проведении обследования в вертикальном положении.
- Вторая. Вены, изменившие свой вид, не пропадают даже в горизонтальном положении.
- Третья. Вены визуализируются в зоне, расположенной ниже яичка, которое уменьшилось в размерах.
Гидроцеле
В случае возникновения данной патологии в зоне, расположенной между двумя листками оболочки яичка, накапливается жидкость.
В результате проведения УЗИ без труда происходит диагностика жидкости, которая накопилась между оболочками.
Кистозные новообразования
Сперматоцеле или, по-другому, семенные кисты могут носить врождённый характер или приобретённый. При врождённой кисте наблюдаются её маленькие размеры, а жидкость внутри неё имеет прозрачный вид.
Справка! Приобретённые кисты образуются в результате воспалительных процессов или травмах, в результате которых наступает закупорка протока.
По итогам УЗИ можно заметить, что киста имеет округлую форму, чёткий и ровный контур, а также анэхогенную структуру.
Орхит и орхоэпидидимит
Данные аномалии возникают в результате поражения тканей микробами из-за пониженного иммунитета. На УЗИ придаток яичка имеет увеличенные размеры, пониженную эхогенность и неоднородную структуру.
Половая железа мужчин сильно увеличивается в своих объёмах , а её эхогенность снижается. Очень часто данная аномалия связана с реактивной водянкой.
Хронические орхоэпидидимит
Яичко имеет любые размеры, неоднородную структуру и неровные контуры. Просматривается придаток, который немного увеличен. В случае такой аномалии назначается дифференциальная диагностика.
Туберкулёз
На УЗИ определить туберкулёз можно по воспалённым придаткам яичка, но всё же специалист обращает внимание и на другие факторы во время проведения процедуры. При туберкулёзе яичка и его придатков наблюдается процесс в обе стороны и накапливаются соли.
Онкологические процессы
Как и какие бы то ни было опухоли в других органах и частях тела, онкологические образования в яичках, разумеется, требуют срочного изучения и дальнейшего лечения. Не проходящий дискомфорт и ощущение того, что есть новообразование, являются достаточной причиной для посещения врача. По результатам УЗИ будет понятно, нужен ли визит к онкологу.
Семинома
Очень редко можно встретить рак яичка, и в основном в 95% случаях это опухоли, возникающие ещё внутри утробы. Учитывая строение семиномы, выделяют гомогенную и не гомогенную структуру.
Новообразования патологического характера в основном находят в правом яичке. Опухоли сразу с двух сторон встречаются очень редко (до 3 случаев из 100).
На УЗИ опухоль имеет неправильную форму и в некоторых случаях состоит сразу из нескольких образований, имеющих неоднородную структуру. Больное яичко имеет размеры, немного отклоненные от нормы.
В том случае если подозревается рак яичка, проводится исследование забрюшинной зоны . Также проводится в обязательном порядке биопсия.
Абсцесс
Яичко имеет вид локализованного образования, чёткие контуры.
Перекрут
Это ненормальное состояние, при котором яичко повернулось вокруг вертикальной или горизонтальной осей. В результате могут быть сдавлены сосуды и/или нервы, что часто приводит к развитию ишемии и угнетению функции железы или даже некрозу.
Микролиты
Одной из патологий при обследовании яичек являются мелкие кальцинаты. Они носят характер первичного процесса, причина появления изучена недостаточно. Кальцинат может диагностироваться совместно с раком, туберкулезом или при проблемах с обменными процессами.
Противопоказания
Не существует таких противопоказаний, которые могут помешать проведению УЗИ. Исключением может быть лишь травма мошонки.
Стоимость и где сделать?
Стоимость проведения исследования составляет 900 рублей, а применение допплера - 1500 рублей. Пациенты, которые уже проводили УЗИ, делятся лишь положительными отзывами.
Заключение
УЗИ яичек - это один из самых достоверных способов исследования, применяющийся в урологии, он обладает высокой точностью и низкой стоимостью.
Содержание статьи:Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа. УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки.
Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры. Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму.
Яичко - парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик. Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.
Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки
Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:
Подозрение на неопластический процесс.
Воспаление.
Отсутствие яичка (яичек).
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Бесплодие .
Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
С целью динамического наблюдения.
Контроль при выполнении биопсии.
Увеличение в размерах яичка , изменение его контуров.
Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
Болезненные проявления в области мошонки.
Подозрение на перекрут семенного канатика.
Травматическое повреждение мошонки.
Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:
Задержка психо–эмоционального развития
- Ожирение
- Недостаток массы тела
- Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост
Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).
Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.
Как выполняется процедура
Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.
Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.
Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит . Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.
Что оценивают при УЗИ мошонки
Размеры яичек (норма, больше, меньше).
Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
Свободная жидкость, ее количество.
Характеристика новообразований, размеры, плотность.
Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.
Состояния, когда это нужно сделать:
Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:
Средние размеры:
Длина 4-5 см
Ширина 3-3,5 см,
Толщина 2-2,5 см.
Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.
Расшифровка УЗИ яичек
Крипторхизм
При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.
Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.
Как правило, атипично расположенное яичко - с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.
Варикоцеле
Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.
На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.
При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй - видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.
Гидроцеле
При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.
Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.
У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).
Кистозные новообразования яичка и его придатка
Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.
Орхит и орхоэпидидимит
Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.
На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.
Острое воспаление тканей яичка (орхит)
Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.
Хронический орхоэпидидимит
Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.
Онкологические процессы в яичке
Семинома
Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.
Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.
Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.
Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.
Обязательно выполнение биопсии образования.
Абсцесс
Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка.
УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.
Туберкулез
Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.
Подведем итоги
Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток.
Противопоказаний к УЗИ не существует.
Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.