Manubrium sterni
Grudna kost (pogled sprijeda):
1 - jugularni zarez;
2 - klavikularni zarez;
3 - manubrijum grudne kosti;
4 - obalni zarezi;
5 - tijelo grudne kosti;
6 - xiphoid process
Grudni koš (compages thoracis) se sastoji od rebara povezanih na prednjim krajevima sa prsnom kosom (sternum), a na zadnjim krajevima sa torakalnim pršljenom. Prednja površina prsa, predstavljen sternumom i prednjim krajevima rebara, znatno je kraći od njegovih stražnjih ili bočnih površina. Grudna šupljina, odozdo ograničena dijafragmom, sadrži vital važnih organa- srce, pluća, velika plovila i živci. Takođe unutar grudnog koša (u gornjoj trećini, odmah iza grudne kosti) nalazi se timusna žlezda.
Prostor između rebara koji čine grudni koš zauzimaju međurebarni mišići. Snopovi vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića prolaze u različitim smjerovima: vanjski interkostalni mišići - od donjeg ruba rebra koso prema dolje i naprijed, a unutarnji interkostalni mišići - od gornjeg ruba rebra koso prema gore i naprijed. Između mišića nalazi se tanak sloj labavog vlakna u kojem prolaze interkostalni živci i sudovi.
Novorođenčad ima prsa koja su primjetno stisnuta sa strane i ispružena naprijed. S godinama, seksualni dimorfizam se jasno manifestira u obliku grudi: kod muškaraca se približava konusnom obliku, širi se odozdo; kod žena grudi nisu samo manje veličine, već su i drugačijeg oblika (proširuju se u srednjem dijelu, sužavaju iu gornjem i donjem dijelu).
Grudna kost je duga spužvasta kost ravnog oblika, zatvara grudi ispred. Struktura sternuma podijeljena je na tri dijela: tijelo sternuma (corpus sterni), manubrium sternuma (manubrium sterni) i xiphoidni nastavak (processus xiphoideus), koji se stapaju sa godinama (obično do 30-35 godina). ) u jednu kost. Na spoju tijela sternuma sa manubrijumom sternuma nalazi se naprijed usmjeren ugao sternuma (angulus sterni).
Rukohvat grudne kosti ima dva uparena zareza na bočnim površinama i jedan upareni zarez na gornjem dijelu. Zarezi na bočnim površinama služe za artikulaciju sa dva gornja para rebara, a upareni zarezi u gornjem dijelu rukohvata, zvani clavicularis, služe za spajanje s kostima klavikula. Neupareni zarez koji se nalazi između klavikularnih naziva se jugularni (incisura jugularis). Tijelo sternuma također ima na svojim stranama uparene rebrene zareze (incisurae costales) za koje su pričvršćeni hrskavičasti dijelovi II-VII para rebara. Donji dio sternum - xiphoid process - at različiti ljudi mogu značajno varirati po veličini i obliku, često imaju rupu u centru (najčešći oblik mesnog nastavka je blizak trokutu; često se mogu naći i klesasti nastavci koji su na kraju račvasti).
Grudna kost, sternum, pripada ravnim kostima i sastoji se od tri dijela: manubrium, manubrium stemi, tijelo, corpus sterni i xiphoid process, proc. xiphoideus. Osim toga, ponekad postoje nestabilne suprasternalne kosti u sternumu, ossa suprasternalia.
Manubrium je najmasivniji dio sternuma, na čijem se gornjem rubu nalazi jugularni zarez, incisura
jugularis, a na bočnim - klavikularni urezi, incisurae claviculares, ispod kojih se nalaze obalni otvori
rez, incisurae costales, za spajanje sa hrskavicama prvih rebara.
Tijelo sternuma je povezano sa manubriumom pomoću sinhondroze manubrium-sternal, sinhondroze
manubriosternalis. Za artikulaciju s hrskavicama II-VII rebara postoje zglobovi na bočnim površinama tijela grudne kosti.
odgovarajući zarezi na rebrima.
Xifoidni proces je promjenljivog oblika i veličine; može biti u obliku viljuške ili zatvarati otvor duž srednje linije. Ksifoidni proces povezan je sa tijelom sternuma pomoću ksifosternalne sinhondroze, synchondrosis xiphosternalis.
Styling
Kosa prednja projekcija. Kada se radi rendgenski snimak sternuma u kosoj prednjoj projekciji, pozicioniranje se izvodi sa pacijentom u ležećem položaju. Glava je okrenuta udesno. Lijevi gornji ekstremitet spušten
duž tijela, desna je uvučena u stranu i prema gore. Desna polovina grudnog koša se uzdiže iznad
stola tako da se formira ugao od 25-30° između prednje ravni tela i ravni stola.
Mliječne žlijezde kod žena su uvučene prema van. Kaseta se nalazi u ravni stola ispod grudne kosti. Centralni snop zraka usmjeren je okomito na ravan stola između medijalne ivice
desna lopatica i kičmeni stub u nivou V torakalnog pršljena. Na rendgenskom snimku, sternum je jasno vidljiv na pozadini plućnog uzorka.
Podizanje lijeve polovine sanduka iznad stola i usmjeravanje središnjeg snopa zraka između
medijalni rub lijeve lopatice i kičmenog stuba, slika grudne kosti se dobija na pozadini srca
vaskularni snop. Slični rendgenski snimci se mogu dobiti ako se pacijent simetrično postavi na prednju površinu grudnog koša, a središnji snop zraka usmjeri na područje prsne kosti pod uglom.
25-30° na srednju ravan.
Ako stanje pacijenta dozvoljava, radi se radiografija sternuma vertikalni položaj sa ko-
pohranjivanje gore opisanih odnosa između pacijenta, kasete i centralnog snopa zraka.
Bočna projekcija. Kada se radi rendgenski snimak sternuma u bočnoj projekciji, pozicioniranje se vrši u
položaj pacijenta na boku. Gornji udovi povučena unazad. Kaseta se nalazi u ravni stola
ispod predjela grudne kosti. Frontalna ravan tela je okomita, a sagitalna ravan paralelna
ravan stola. Centralni snop zraka usmjeren je okomito na ravan stola, tangencijalno na tijelo
grudne kosti. Sličan radiograf se može dobiti sa pacijentom u vertikalnom položaju pod kontrolom ekrana, održavajući iste odnose između pacijenta, kasete i centralnog snopa zraka.
Rendgen grudne kosti se radi dok pacijent zadržava dah.
Rentgenska anatomska analiza
Kosa prednja projekcija. Na rendgenskom snimku grudne kosti u kosoj prednjoj projekciji (slika 122) svi preseci
sternum je jasno definisan izvan senke kičmenog stuba na pozadini plućnog tkiva ili na pozadini kardiovaskularnog snopa, što je zbog opcije stiliziranja. Senku sternuma projektivno preseca zadnji deo odjeljenja V-X rebra
Manubrium (1) je najmasivniji dio grudne kosti. Na gornjoj ivici drške vidljiv je jugularni zarez (2) i
Na bočnim presjecima identificirani su klavikularni urezi (3). Zbog činjenice da je u opisanoj projekciji sternum lociran nešto koso, desni i lijevi klavikularni zarez nemaju simetričan prikaz: zarez projektivno smješten bliže kičmenom stubu je konkavan, udaljeni je projekcijski spljošten.
Komparativna analiza sternoklavikularnih zglobova u ovoj projekciji je nemoguća. Manubrijum sternuma je povezan sa telom (5) manubrijum-sternalnom sinhondrozom (6), koja izgleda kao horizontalna pruga čistine sa jasnim konturama.
Tijelo sternuma predstavljeno je izduženom pločom koja se lagano širi u kaudalnom smjeru.
Tijelo prelazi u uski i tanak ksifoidni nastavak (7), ponekad odvojen prugom pročišćenja uzrokovanom ksifosternalnom sinhondrozom. Račvasti rascjep ksifoidnog nastavka ili
prisustvo jasno definisanog čišćenja je varijanta norme.
Na bočnim površinama grudne kosti nalaze se obalni zarezi (8) za rebra I-VII, koji imaju jasne, intenzivne konture. Zarezi za 1. rebra nalaze se na bočnim površinama manubrijuma, zarezi za 2. rebra su na granici drške i tijela, zarezi za 3.-6. rebra su u nivou tijela grudne kosti i za 7. rebra -na granici tijelo sternuma sa ksifoidnim nastavkom.
Rice. 122. Rendgen grudne kosti u kosoj prednjoj projekciji.
1 - manubrijum grudne kosti; 2 - jugularni zarez; 3 - klavikularni zarezi; 4 - rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnog zgloba; 5 - tijelo grudne kosti; c - manubrijum-sternalna sinhondroza; 7 - xiphoid process; 8- rebrasti zarezi; 11 - sternalni kraj ključne kosti.
Bočna projekcija. Na rendgenskom snimku sternuma u lateralnoj projekciji (slika 123), sternum ima izgled blago konveksne prednje ploče širine 1-2 cm, ograničene jasnim, intenzivnim konturama koje određuje kortikalna supstanca prednjeg dijela ( 9) i stražnje (10) površine.
Između manubrijuma (1) i tela sternuma (5) može se pratiti čistina jasnih kontura, formirana sinhondrozom manubrijum-sternuma (6).
Za razliku od tijela koje ima dvije konture (prednju i stražnju), uz stražnju konturu manubrijuma prsne kosti nalazi se dodatna trokutasta sjena, čija je osnova okrenuta prema gore. Prema eksperimentalnim
istraživanja V. S. Maykove-Stroganove i M. A. Finkelsteina. njegov morfološki supstrat je lateralna ivica manubrijuma sternuma, udaljena od kasete (1a).
Paralelno sa prednjom konturom grudne kosti određuje se senka niskog intenziteta, zbog mekih tkiva prednji zid grudnog koša. Njihov volumen i intenzitet zavise od starosti, pola i individualne karakteristike. Paralelno sa zadnjom konturom grudne kosti može se pratiti traka mekog tkiva širine 2-3 mm, što je odraz unutrašnje fascije grudnog koša. Stražnje od grudne kosti, na pozadini organa prsne šupljine, mogu se pratiti prednji dijelovi rebarnih kostiju.
Strana 8 od 10
REBRA I GRUDNA KOJA
Dvanaest pari rebara i grudne kosti zajedno sa torakalna regija Kičma formira grudni koš.
rebra (costae) su dugačke, uske, tanke, zakrivljene koštane ploče (sl. 40). Prednje koštano dio rebra se nastavlja u hrskavični dio - rebrene hrskavice(cartilago costalis). Zove se sedam gornjih parova rebara koji se spajaju ispred grudne kosti prava rebra(costae verae).
Rice. 40. Desna rebra; pogled odozgo. A - 1. rebro; B - II rebro; 1 - ugao rebra; 2 - tuberkul rebra; 3 - vrat rebra; 4 - glava rebra; 5 - žlijeb subklavijske arterije; 6 - tuberkul prednjeg skalenskog mišića; 7 - žlijeb subklavijske vene; 8 - tijelo rebra.
Rebra VII, IX i X povezana su svojim hrskavicama sa hrskavičnim dijelom gornjeg rebra - to je lažna rebra (costae spuriae). Rebra XI i XII završavaju u debljini trbušnih mišića.
Ova rebra se zovu neodlučan(costae fluctuantes).
Na zadnjem kraju svakog rebra nalazi se zadebljanje - glava rebra(caput costae), koji se spaja sa odgovarajućom rebrnom fosom na torakalnih pršljenova. Na glavi I I-X rebra nalazi greben glave rebra(crista capitis costae), budući da je svako od ovih rebara povezano s dvije rebrene jame. Glave XI i XII rebra nemaju greben.
Ispred glave rebra nalazi se usko rebarni vrat(collum costae), pretvarajući se u svoj tijelo(corpus costae). I-X rebra na granici vrata i tijela imaju tuberkuloze(tuberculum costae) sa zglobnom platformom za artikulaciju sa poprečnim nastavkom odgovarajućeg pršljena. Spljošteno tijelo rebra ima konveksnu vanjsku i konkavnu unutrašnju površinu. Na unutrašnjoj površini dolje uz rub vodi rebrasti žljeb(sulcus costae), uz koje su susjedne interkostalne žile i živac. Nešto bočno od tuberkula nalazi se zaobljen ivični ugao(angulus costae).
Prvo rebro se razlikuje od ostalih rebara. Ima gornju i donju površinu, bočne i medijalne ivice.
Rice. 41. Grudna kost; pogled sprijeda. 1 - manubrijum grudne kosti; 2 - tijelo grudne kosti; 3 - xiphoid process; 4 - obalni zarez VII rebra; 5 - obalni zarez VI rebra; 6 - rebarni zarez V; 7 - rebarni zarez IV; 8 - rebarni zarez III; 9 - rebarni zarez II; 10 - rebarni zarez I; 11 - klavikularni zarez; 12 - jugularni zarez.
Nedaleko od spoja sa prsnom kosti na gornjoj površini nalazi se tuberkul prednjeg skalenskog mišića(tuberculum miisculi scaleni anterioris). Nalazi se ispred tuberkula brazda subklavijske vene (sulcus venae subclaviae), a iza tuberkula - žlijeb subklavijske arterije(sulcus arteriae subclaviae).
Grudna kost predstavlja ravna kost, na koji su rubovi pričvršćeni s desne i lijeve strane. Kod prsne kosti razlikuju se manubrium, tijelo i xiphoidni nastavak (slika 41). Manubrijum grudne kosti(manubrium sterni) - najširi i najdeblji gornji dio ovu kost. Na vrhu ručke nalazi se neupareni jugularni usjek(incisura jugularis), a sa njegovih strana nalazi se parna soba klavikularni zarez(incisura clavicularis) za vezu sa ključnim kostima. Na desnoj i lijevoj ivici manubrijuma ispod klavikularnog zareza nalazi se udubljenje za artikulaciju sa hrskavicom prvog rebra. Još niže je polovina zareza, koja, spajajući se sa sličnim zarezom na tijelu grudne kosti, tvori obalni zarez za drugo rebro. Formira se manubrium, koji se povezuje sa tijelom grudne kosti grudni ugao(angulus sterni), okrenut prema naprijed. Prošireno telo grudne kosti(corpus sterni) na rubovima ima obalne ureze za artikulaciju sa hrskavicama pravih rebara. Rebarni zarez za 7. rebro nalazi se između tijela grudne kosti i ksifoidnog nastavka. xiphoid process(processus xiphoideus), koji je donji dio grudne kosti, ponekad je račvast.