Цитрамон состав таблетки растворимые. Цитрамон п - официальная инструкция по применению. Способ употребления и дозировки

Цитрамон П – это комбинированное средство с жаропонижающим и обезболивающим действием.

Действующие вещества – Ацетилсалициловая кислота+Парацетамол+Кофеин.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

В составе Цитрамона П кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого он практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация ацетилсалициловая кислоты и парацетамола усиливает обезболивающий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты аспирина и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.

В чем отличие Цитрамон П от Цитрамона?

В состав таблеток обычного Цитрамона входят – 240 мг ацетилсалициловой кислоты, 180 мг фенацетина , 30 мг кофеина. А в состав Цитрамон П входят несколько другие действующие вещества: ацетилсалициловая кислота 240 мг, парацетамол 180 мг , кофеин – 30 мг.

Как видно по составу, фенацетин был заменен на парацетамол – это связано с лучшей переносимостью последнего и меньшим количеством побочных эффектов. Однако препарат стал больше нацелен на снятие жара и болевого симптома, с более слабым воздействием на насморк, особенно аллергический.

В настоящее время «обычный» Цитрамон с фенацетином не производится.

Показания к применению

От чего помогает Цитрамон П? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Повышение температуры тела при острой респираторной вирусной патологии и гриппе.
• Головная боль средней степени выраженности различного происхождения.
• Зубная боль.
• Боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).
• Болевые ощущения, развитие которых спровоцировано асептическим воспалением периферических нервов (невралгия).
• Для уменьшения выраженности дискомфорта при болезненных менструациях у женщин.

Инструкция по применению Цитрамон П, дозировки

Таблетку принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

Стандартные дозировки Цитрамон П согласно инструкции по применению:

• Головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
• Мигрень: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
• Болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Курс лечения не более 7-10 дней.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней – жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Цитрамон П:

• Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.

При длительном применении Цитрамона П:

• головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом;
• глухота;
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Детям нельзя назначать таблетки Цитрамона П (содержащие аспирин), поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Противопоказания

Противопоказано назначать Цитрамон П в следующих случаях:

• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочноеили кишечное кровотечение;
• портальная гипертензия;
• гемофилия;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• авитаминоз К;
• ИБС тяжелого течения;
• выраженная артериальной гипертензии;
• почечная недостаточность;
• дефицит цитозольного фермента G6PD;
• беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
• лактация;
• повышенная возбудимость;
• глаукома;
• расслаивающая аневризма аорты;
• нарушения сна;
• сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
• детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развитиясиндрома Рея);
• сопутствующее применение антикоагулянтов.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
• одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы при легких интоксикациях – тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация – заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения.

Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.

Требуется постоянный контроль за КОС и электролитным балансом. В зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.

Аналоги Цитрамон П, цена в аптеках

При необходимости, заменить Цитрамон П можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Аскофен-П,
2. АкваЦитрамон,
3. Мигренол Экстра,
4. Кофицил-плюс,
5. Цитрамон П Форте,
6. Цитрамарин,
7. Экседрин,
8. Цитрапар.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Цитрамон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Цитрамон П таблетки 10 шт. – от 8 до 17 рублей, Цитрамон Ультра – от 85 рублей, по данным 720 аптек.

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок хранения – 3 года. Условия отпуска из аптек – без рецепта.

Регистрационный номер:
Р N001793/01

Торговое название:
Цитрамон-МФФ.

Международное непатентованное название (МНН):
Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол.

Лекарственная форма:
Таблетки.

Состав на одну таблетку:
Активные вещества:

• Кислота ацетилсалициловая - 0,24 г
• Парацетамол - 0,18 г
• Кофеин безводный - 0,0275* г

Вспомогательные вещества (до получения таблетки массой 0,55 г):

• Какао - 0,0225 г
• Кислота лимонная - 0,0050 г
• Крахмал картофельный - 0,0650 г
• Тальк - 0,0050 г
• Кальция стеарат - 0,0050 г* - соответствует 0,03 г кофеина моногидрата

Описание:
Таблетки светло-коричневого цвета, слегка мраморные, с вкраплениями, плоскоцилиндрические с фаской и риской, с запахом какао.

Фармакотерапевтическая группа:
Анальгезирующее средство (НПВП + анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство).

Код АТХ:
N02BA71

Фармакодинамика:
Цитрамон-МФФ оказывает обезболивающее, жаропо­нижающее и противовоспалительное действие. Комбинированное действие компонентов препарата обеспе­чивает его эффективность при низкой токсичности. Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Кислота ацетилсалициловая обладает антиоксидантными свойствами, способствует повышению общей резистентности организма и хорошей переноси­мости препарата. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовос­палительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез Pg в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижа­ет агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физичес­кую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулиру­ющего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Фармакокинетика:
Ацетилсалициловая кислота:
После приема внутрь достаточно полно всасывается. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть очень быстро гидролизуется эстеразами (Т1/2 составляет не более 15-20 мин). В организме циркулирует анион салициловой кислоты. Салицилаты легко проникают в ткани и жидкости организма, диффузия ускоряется при наличии гиперемии и отека, замедляется - в пролиферативной фазе воспаления. Салицилаты проникают через плаценту, в небольших количествах выводятся с грудным моло­ком. Биотрансформируются в печени с образованием 4 метаболитов; экскретируются почками (при подщелачивании мочи экскреция значительно увеличивается).
Кофеин:
Хорошо всасывается в кишечнике, период полувыведения-5 ч (иногда-до 10 ч). Выводится преиму­щественно почками в виде метаболитов, около 10%-в неизмененном виде.
Парацетамол:
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения из плазмы сос­тавляет 1-4 часа. Максимальная концентрация в плазме определяется обычно через 30-60 минут после при­ёма внутрь. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.

Показания к применению:
Цитрамон-МФФ применяется у взрослых при умеренно или слабо выраженном болевом синдроме (головная, зубная боль, боли в суставах, невралгия, миалгия, дисменорея и др.) для сни­жения повышенной температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Выраженные наруше­ния функции печени или почек
• Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• Заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям и кровотечениям
• Глаукома
• Бронхиальная астма
• I и III триместр беременности и период грудного вскармливания
• Почечная недостаточность
• Приступ бронхообструкции
• Крапивница или острый ринит в анамнезе, спрово­цированные приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных сред­ств
• Гемофилия
• Геморрагический диатез
• Гипопротромбинемия
• Портальная гипертензия
• Авитаминоз вита­мина К
• Подтвержденная гиперкалиемия
• Артериальная гипертензия
• Тяжелое течение ИБС
• Повышенная возбудимость
• Нарушения сна
• Хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением

Препарат не назначают детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными ви­русными инфекциями (ОРВИ, грипп) из-за опасности развития синдрома Рейе.

С осторожностью:
Применяют у лиц пожилого возраста, больных с нарушенной функ­цией печени или почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), при подагре.
При ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболевании периферических артерий, курении.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, длительное использование НПВП, сопут­ствующая терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Способ применения и дозы:
Цитрамон-МФФ применяют внутрь после еды по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 6 таблеток. Перерыв между приемами не менее 6 часов. При нарушениях функции почек или печени перерыв между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.
Препарат не следует применять более 5 дней как обезболивающее средство и более 3-х дней как жаро­понижающее без назначения и наблюдения врача. Другие дозировки и схемы применения устанавли­вает врач.

Побочное действие:
Редко возможны кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), сердцебиение, головокружение, тошнота, боли в области желудка. При длительном приеме в высоких дозах могут возник­нуть нарушения функции печени и почек.
Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение АД, бронхоспазм. При длительном применении-головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, сни­жение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровото­чивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, наруше­ния функции печени). О побочных эффектах препарата, в том числе не указанных в инструкции, необходи­мо сообщать лечащему врачу.

Передозировка:
Не следует превышать рекомендуемую дозу и длительность применения!
Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой):
При легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах;
При тяжелой интоксикации - заторможенность, сонливость, коллапс, судо­роги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервенти­ляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления ин­токсикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызыва­ют респираторный ацидоз.

Лечение:
При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Пострадавшему следует сделать промывание желудка с использованием активирован­ного угля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат усиливает действие средств, снижа­ющих свертывание крови и агрегацию тромбоцитов, а также побочные действия глюкокортикоидов, произ­водных сульфонилмочевины, метотрексата, ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Усиливает действие резерпина и гипогликемических средств. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих вы­ведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием пара­цетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Использование других лекарственных средств должно быть согласовано с врачом.

Особые указания:
Не назначать препарат детям до 15 лет из-за высокого риска возникновения синдрома Рейе. Синдром Рейе проявляется продолжительной рвотой, острой энцефалопатией, увеличением печени. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови. Если пациенту, предстоит хирургическое вмеша­тельство, следует заранее предупредить врача о приеме препарата. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени). Ацетилсалициловая кислота при применении в I триместре беременности обладает тератогенным влиянием; в III триместре-может привести к торможению родовой деятельности. Выделяется с грудным молоком, поэтому применения в период лактации противопоказано.

Форма выпуска:
Таблетки. По 6 или 10 штук в контурную безъячейковую упаковку или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 2 или 3 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 2 или 3 контурных безъячейковых упаковок по 6 или 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Допускается контурные ячейковые и безъячейковые упаковки вместе с равным количес­твом инструкций по применению упаковывать в коробку из картона.

Условия хранения:
В сухом месте при температуре не выше +25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
4 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
Без рецепта врача.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Цитрамон П

Торговое название

Цитрамон П

Международное непатентованное название

Лекарственнаяформа

Таблетки

Одна таблетка содержит

активные вещества: кислота ацетилсалициловая 240.0 мг,

парацетамол 180.0 мг,

кофеин 30.0мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислоталимонная, какао-порошок, полисорбат-80, кремния диоксид коллоидный безводный,кальция стеарат.

Описание

Таблетки светло-коричневого цвета, с вкраплениями, со слабым запахом уксусной кислоты и какао,плоскоцилиндрической формы. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, надругой - фаска.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики - антипиретики.

Салициловая кислота и ее производные.

Ацетисалициловая кислота в комбинации с другими препаратами.

Код АТС N02BA51

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакологические свойства препарата обусловлены свойствамидействующих веществ, входящих в его состав. Компоненты препарата хорошовсасываются в желудочно-кишечном тракте.

Ацетилсалициловая кислота после приема внутрь быстро ипрактически полностью всасывается, период полураспада составляет не более 15-20мин; легко проникает во многие ткани; подвергается биотрансформации в стенкекишечника и печени с образованием салициловой кислоты и иных активныхметаболитов, выводится почками в неизмененном виде.

Парацетамол всасывается в верхних отделах кишечника. Периодполувыведения составляет 2-3 ч.; метаболизируется в печени, выделяется восновном почками.

Кофеин хорошо всасывается в кишечнике, период полувыведенияв плазме составляет 5-10 часов. Выводится преимущественно почками в видеметаболитов, около 10 % - в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Цитрамон П - комбинированный препарат. Суммарный эффектопределяется анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствамиацетилсалициловой кислоты и парацетамола и психостимулирующим действием кофеина.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим ипротивовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызваннуювоспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование,улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим ислабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центртерморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибироватьсинтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга,возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносныесосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегациютромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную ифизическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозепрактически не оказывает стимулирующего действия на центрально-нервную систему,однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга.

Показания к применению

болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различногогенеза (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия,альгодисменорея)

лихорадочные состояния при острых респираторных вирусныхинфекциях, гриппе

Способ и доза применения

Внутрь,взрослым (во время или после еды), по 1 таблетке 1-3 раза в день. Максимальная разовая доза для взрослых -2 таблетки, суточная доза - 6 таблеток.

Длительностьприема не более 3-5 дней.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качествеанальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней - жаропонижающего (безназначения и наблюдения врача).

Побочные действия

Анорексия, тошнота, рвота, гастралгия

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и

двенадцатиперстнойкишки, желудочно-кишечные кровотечения

Мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдромСтивенса-

Джонсона)

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Бронхоспазм

Почечная и печеночнаянедостаточность

Головокружение, тахикардия, повышение артериальногодавления

При длительном применении

Снижение агрегации тромбоцитов

Головная боль, нарушение зрения, шум в ушах

Гипокоагуляция

Геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивостьдесен,

пурпура и др.)

Поражение почек с папиллярным некрозом

Синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболическийацидоз,

нарушения со сторонынервной системы и психики, нарушение функции

печени, рвота)

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе

обострения

Желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч. в анамнезе)

Выраженные нарушения функции печени и/или почек, подагра

Геморрагические диатезы, гипокоагуляция

Хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным

кровотечением

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Глаукома

Астма, индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты,

салицилатов и другихнестероидных противовоспалительных средств

Повышенная возбудимость, нарушения сна

Органические заболевания сердечно-сосудистой системы (вт.ч. острый

инфаркт миокарда,атеросклероз)

Выраженная артериальная гипертензия

Портальная гипертензия

Авитаминоз К

Гипопротеинемия

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов,резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических средств. Одновременноеназначение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами,метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивных средств, противоподагрическихсредств, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин,салициламид, противоэпилептические средства и другие стимуляторымикросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитовпарацетамола, влияющих на функцию печени. Под воздействием парацетамола периодполувыведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приемепарацетамол может усилить действие антикоагулянтов. Одновременный приемпарацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печении почек, при бронхиальной астме, подагре, при повышенной кровоточивости или приодновременном проведении противосвертывающей терапии, сенной лихорадки,лекарственной аллергии.

На время приема препарата следует воздержаться отупотребления алкоголя.

Не назначать препарат детям из-за высокого рискавозникновения синдрома Рейе. Синдром Рейе проявляется продолжительной рвотой,острой энцефалопатией, увеличением печени.

У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевойкислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опаснымимеханизмами

Учитывая побочные действия лекарственного средства следуетсоблюдать осторожность при управленииавтотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: при легких интоксикациях - тошнота, рвота,гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация - бессвязноемышление, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание,анурия, кровотечения.

Лечение: постоянный контроль за кислотно-основным состояниеми электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введениенатрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата, что усиливаетвыведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнкиполивинилхлоридной или импортной, ифольги алюминиевой или импортной.

Контурные ячейковыеупаковки помещают в коробки из картона коробочного или гофрированного. Вкаждую коробку по числу упаковоквкладывают инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, притемпературе не выше

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять поистечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

АО «Химфарм», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

г. Шымкент, ул.Рашидова, б/н, т/ф: 561342

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстанпретензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г.Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882

Номер телефона 7252(561342)

Номер факса 7252(561342)

Адрес электронной почты [email protected]

Цитрамон П – комбинированный анальгезирующий лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Цитрамон П выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток (допускается наличие вкраплений) с характерным ароматом, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Препарат расфасован в блистеры (по 3, 4 либо 10 таблеток), банки из полиэтилентерефталата с системой «нажать – повернуть» или контролем первого вскрытия либо полипропиленовые банки с контролем первого вскрытия (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 таблеток в банке). Цитрамон П упакован в картонные пачки (1 банка либо 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующие вещества: кофеин – 30 мг; парацетамол – 180 мг, ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг;
• вспомогательные вещества: повидон-К25, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лимонной кислоты моногидрат, какао-бобов порошок.

Показания к применению

• болевой синдром слабой и умеренной выраженности различной этиологии (зубная боль, невралгия, мигрень, головная боль, миалгия, альгодисменорея, артралгия);
• лихорадочный синдром (при гриппе, ОРЗ).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любым компонентам Цитрамона П;
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
• обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• наличие в анамнезе пептической язвы;
• геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
• авитаминоз К;
• портальная гипертензия;
• артериальная гипертензия III степени;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA;
• полное или неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо иных нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
• тяжелая почечная либо печеночная недостаточность;
• гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
• глаукома;
• операции, которые сопровождаются обильным кровотечением;
• одновременный прием более 15 мг метотрексата в неделю;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенная нервная возбудимость, нарушение сна;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 15 лет (при болевом синдроме) либо до 18 лет (при лихорадочном синдроме).

Препарат применяется с осторожностью в следующих случаях:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• почечная либо печеночная недостаточность легкой и средней степени;
• подагра;
• курение;
• алкоголизм,
• пожилой возраст;
• заболевания периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA;
• склонность к судорожным припадкам, эпилепсия;
• одновременный прием менее 15 мг метотрексата в неделю;
• одновременный прием антиагрегантов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, глюкокортикостероидов;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Цитрамон П необходимо принимать внутрь во время либо после приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости. При использовании препарата в качестве анальгезирующего средства не рекомендуется принимать его более 5 суток, при использовании в качестве жаропонижающего – более 3 суток.

При болевом синдроме разовая доза для взрослых пациентов составляет 1–2 таблетки при суточной дозе 3–4 таблетки. Рекомендуемая суточная доза – не более 8 таблеток.

При головной боли назначается прием 1–2 таблеток. При сильных головных болях рекомендуется повторно принять препарат через 4–6 часов.

При появлении симптомов мигрени необходимо принимать 2 таблетки Цитрамона П. При необходимости рекомендован повторный прием через 4–6 часов.

Побочные действия

• инфекции и инвазии: редко – фарингит;
• нарушения метаболизма и питания: редко – снижение аппетита;
• психические расстройства: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – внутреннее напряжение, эйфорическое настроение, тревога;
• нервная система: часто – головокружение, нечасто – головная боль, тремор, парестезии; редко – гиперестезия, расстройство вкуса, нарушение координации движений, амнезия, расстройство внимания, боль в области околоносовых пазух;
• органы зрения: редко – нарушение зрения;
• органы слуха: нечасто – шум в ушах;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – аритмия, увеличение ЧСС; редко – нарушения периферического кровообращения, гиперемия;
• дыхательная система: редко – ринорея, гиповентиляция, носовые кровотечения;
• пищеварительная система: часто – дискомфорт в животе, тошнота; нечасто – рвота, сухость во рту, диарея; редко – метеоризм, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение, отрыжка, дисфагия;
• кожные покровы: зуд, гипергидроз, крапивница;
• опорно-двигательный аппарат: редко – боль в спине и (или) шее, мышечно-скелетная скованность, мышечные спазмы;
• общие расстройства: нечасто – повышенная возбудимость, утомление; редко – тяжесть в груди, астения.

Данные пострегистрационного наблюдения свидетельствуют о развитии таких побочных явлений:

• иммунная система: гиперчувствительность;
• психические расстройства: беспокойство;
• нервная система: сонливость, мигрень;
• кожные покровы: сыпь, эритема (в том числе мультиформная), ангионевротический отек;
• сердечно-сосудистая система: снижение АД, ощущение сердцебиения;
• дыхательная система: бронхоспазм, одышка;
• пищеварительная система: диспепсия, боль в животе и эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из верхних отделов ЖКТ, желудка, язвы и язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, пептическая язва);
• печень и желчевыводящие пути: печеночная недостаточность;
• общие нарушения: чувство дискомфорта, недомогание.

В течение 4–8 суток после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется повышенный риск развития кровотечений. Очень редко может иметь место сильное кровотечение, в отдельных случаях угрожающее жизни (например, кровоизлияние в головной мозг). Данный эффект чаще всего встречается у больных с нелеченой артериальной гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов,

Многие из описанных побочных явлений варьируют от пациента к пациенту и имеют четкий дозозависимый характер.

Особые указания

Общие

Цитрамон П не следует принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол или АСК.

При лечении мигрени у пациентов с нетипичными симптомами или при первом назначении пациентам с этим диагнозом для исключения других потенциально серьезных неврологических расстройств следует соблюдать осторожность.

Если после приема первых 2 таблеток мигрень не купируется, следует обратиться за помощью медиков.

Препарат не следует применять в случаях, если у пациента в течение > 20% приступов мигрени появляется рвота либо в > 50% приступов назначается постельный режим.

Также Цитрамон П не рекомендуется использовать при > 10 случаев головных болей в месяц на протяжении трех последних месяцев. Это может быть вызвано избыточным применением лекарств и требует обращения к врачу. С осторожностью Цитрамон П применяется при наличии у пациентов факторов риска дегидратации (к примеру, при диарее, рвоте либо перед или после крупной хирургической операции).

Из-за фармакодинамических свойств Цитрамон П может маскировать симптомы и признаки инфекции.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П ацетилсалициловой кислоты

Препарат необходимо с осторожностью применять для лечения пациентов с подагрой, сахарным диабетом, при дегидратации, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогензы, неконтролируемой артериальной гипертензии.

АСК является ингибитором агрегации тромбоцитов, что может вызвать удлинение времени кровотечения после или во время хирургического вмешательства, включая небольшие операции (например, удаление зуба).

Без контроля врача нельзя применять Цитрамон П одновременно с антикоагулянтами и прочими лекарственными препаратами, влияющими на свертывание крови. При лечении пациентов с нарушениями свертывания крови необходимо обеспечить тщательное наблюдение. При мено- или метроррагии требуется соблюдать осторожность.

Если на фоне приема Цитрамона П у пациента развивается изъязвление либо кровотечение ЖКТ, прием препарата следует немедленно прекратить. При лечении любыми НПВП в любой момент могут развиваться потенциально летальные изъязвления, кровотечения, перфорации ЖКТ как при наличии предвестников и тяжелых желудочно-кишечных осложнений в анамнезе, так и при их отсутствии. Чаще всего эти осложнения более тяжело проявляются в пожилом возрасте.

Глюкокортикостероиды, НПВП и алкоголь могут повышать риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Прием Цитрамона П может вызвать развитие бронхоспазма с возникновением обострения бронхиальной астмы (включая бронхиальную астму, обусловленную непереносимостью анальгетиков) либо других реакций гиперчувствительности. В число факторов риска входят бронхиальная астма, полипоз носа, сезонный аллергический ринит, хроническая инфекция дыхательных путей (особенно ассоциированная симптомами аллергического ринита), хроническая обструктивная болезнь легких. Названные явления могут также возникать у пациентов, страдающих аллергическими реакциями на другие вещества (к примеру, кожными – крапивницей и зудом). При лечении данных пациентов необходимо соблюдать особую осторожность.

Вследствие наличия ложноположительной низкой концентрации трийодтиронина и левотироксина АСК может искажать показатели лабораторных исследований функции щитовидной железы.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П парацетамола

При назначении пациентам с алкогольной зависимостью следует соблюдать осторожность – такие больные составляют особую группу риска в плане поражения печени.

При лечении пациентов, принимающих прочие потенциально гепатотоксичные препараты или лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени (к примеру, хлорамфеникол, изониазид, рифампицин, снотворные, противосудорожные средства, включая фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), повышается риск отравления парацетамолом.

В результате применения препарата существует риск развития серьезных кожных реакций (например, острого генерализованного экзантематозного пустулеза, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса – Джонсона) с вероятностью летального исхода. Пациенты должны быть проинформированы о симптомах серьезных кожных реакций и признаках гиперчувствительности, при которых прием препарата требуется немедленно прекратить.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П кофеина

Препарат необходимо с осторожностью использовать пациентам с гипертиреозом, аритмией и подагрой. Следует ограничить потребление кофеин-содержащих продуктов, поскольку чрезмерное поступление кофеина повышает риск развития раздражительности, нервозности, бессонницы и, в отдельных случаях, учащения сердцебиения.

Применение при беременности и лактации

Цитрамон П противопоказано применять при беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

В качестве обезболивающего препарата Цитрамон П недопустимо применять для лечения пациентов в возрасте до 15 лет.

В качестве жаропонижающего средства препарат нельзя назначать пациентам в возрасте до 18 лет, поскольку в случае наличия вирусной инфекции ацетилсалициловая кислота увеличивает риск развития синдрома Рейе с характерными симптомами (продолжительная рвота, гиперпирексия, нарушения со стороны психики и нервной системы, метаболический ацидоз, гепатомегалия, нарушения функции печени, нарушение дыхания, острая энцефалопатия, судороги, кома).

При нарушениях функции почек

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат нужно с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

При нарушениях функции печени

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат необходимо с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

Применение в пожилом возрасте

Препарат следует с осторожностью применять при лечении пациентов пожилого возраста, особенно при пониженной массе тела.

Лекарственное взаимодействие

Возможные эффекты взаимодействия ацетилсалициловой кислоты с различными лекарственными препаратами:

• с нестероидными противовоспалительными препаратами: увеличение риска появления желудочно-кишечных кровотечений, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому нужно избегать совместного использования препаратов;
• с глюкокортикостероидами: возможность повреждения слизистой оболочки ЖКТ и развития кровотечений. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому следует избегать совместного использования препаратов (особенно у пациентов старше 65 лет);
• с пероральными антикоагулянтами (например, производными кумарина): АСК может потенцировать действие этих препаратов, поэтому требуется проведение клинического и лабораторного мониторинга протромбинового времени и времени кровотечения. Одновременное применение АСК и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется;
• с тромболитиками: повышается риск кровотечения. На протяжении первых 24 ч после острого инсульта назначение АСК не рекомендуется. Одновременное применение АСК и тромблитиков запрещено;
• с гепарином: повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и гепарина не рекомендуется;
• с ингибиторами агрегации тромбоцитов (тиклопидином, парацетамолом, клопидогрелом, цилостазолом): повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и ингибиторов агрегации тромбоцитов не рекомендуется;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: влияет на функцию тромбоцитов или свертывание крови, что приводит к увеличению риска кровотечения (в частности, в органах ЖКТ). Одновременное применение АСК и СИОЗС не рекомендуется;
• с фенитоином: повышается плазменная концентрация фенитоина, поэтому необходим мониторинг данного показателя;
• с вальпроевой кислотой: АСК увеличивает ее токсичность, поскольку нарушает связи с белками плазмы. В случае одновременного применения нужно контролировать плазменную концентрацию вальпроевой кислоты;
• с антагонистами альдостерона (спиронолактоном, канреноатом): снижается активность этих препаратов вследствие нарушения экскреции натрия. Требуется контролировать артериальное давление;
• с петлевыми диуретиками (например, фуросемидом): вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках и нарушения клубочковой фильтрации снижается активность этих препаратов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития острой почечной недостаточности (в особенности у обезвоженных пациентов). В случае совместного применения АСК и мочегонных препаратов необходимо обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления (особенно в начале терапии мочегонными препаратами);
• с гипотензивными средствами (ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами медленных кальциевых каналов): снижается их активность, что вызвано ингибированием синтеза простагландинов в почках. Совместное применение может вызвать у обезвоженных или пожилых пациентов развитие острой почечной недостаточности. В случае совместного применения АСК и мочегонными препаратами следует обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления. В случае совместного применения АСК и верапамила необходимо контролировать время кровотечения;
• с урикозурическими средствами (например, сульфинпиразоном и пробенецидом): снижается их активность за счет повышенной плазменной концентрации АСК, возникающей вследствие ингибирования тубулярной реабсорбции;
• с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед): снижается тубулярная секреция метотрексата, повышается его плазменная концентрация и, таким образом, увеличивается токсичность. Назначение АСК не рекомендуется пациентам, получающим высокие концентрации метотрексата. При приеме низких доз метотрексата следует учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случае нарушения функции почек. Совместное применение препаратов требует контроля общего анализа крови, функции почек и печени (в особенности в первые сутки терапии);
• с производными сульфонилмочевины и инсулином: усиливается их гипогликемический эффект. При назначении высокой дозы АСК может потребоваться уменьшение дозы гипогликемических препаратов с необходимостью контроля концентрации глюкозы в крови;
• с алкоголем: увеличивается вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Совместного использования необходимо избегать.

Возможные эффекты взаимодействия парацетамола с различными лекарственными препаратами:

• с индукторами микросомальных ферментов печени либо потенциально гепатотоксичными веществами (например, с комбинацией рифампицина и изониазида, алкоголем, противоэпилептическими и снотворными средствами, включая фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал): повышается токсичность парацетамола, вследствие чего может возникнуть поражение печени даже в случае приема нетоксичных доз препарата, поэтому требуется контроль функции печени. Совместное применение не рекомендуется;
• с хлорамфениколом: повышается риск повышения его концентрации. Одновременное использование не рекомендуется;
• с зидовудином: увеличивается риск развития нейтропении из-за применения парацетамола, что требует контроля гематологических показателей. Одновременное применение рекомендуется только с разрешения врача;
• с пробенецидом: уменьшается клиренс парацетамола, поэтому необходимо снижать дозу последнего. Совместное применение не рекомендуется;
• с непрямыми антикоагулянтами: антикоагулянтный эффект увеличивается вследствие многократного приема парацетамола на протяжении более чем 1 недели. В случае эпизодического приема парацетамола значимый эффект не наблюдается;
• с пропантелином и прочими препаратами, замедляющими эвакуацию из желудка – снижается скорость всасывания парацетамола, по причине чего может уменьшиться или отсрочиться быстрое облегчение боли;
• с метоклопрамидом и другими препаратами, ускоряющими эвакуацию из желудка: увеличивается скорость всасывания парацетамола, что повышает эффективность и приближает начало обезболивающего действия;
• с колестриамином: снижается скорость всасывания парацетамола, следовательно, при необходимости обеспечения максимального обезболивания колестерамин назначают не ранее 60 минут после приема парацетамола.

Возможные эффекты взаимодействия кофеина с различными лекарственными препаратами:

• со снотворными средствами (например, барбитуратами, бензодиазепинами, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов): снижение снотворного эффекта или уменьшение противосудорожного эффекта барбитуратов, поэтому совместное применение не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется принимать комбинацию кофеина утром;
• с литием: отмена кофеина может привести к увеличению плазменной концентрации лития вследствие повышения почечного клиренса. Из-за этого отмена кофеина может потребовать уменьшения дозы лития. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
• с дисульфирамом: стимулирующие действие кофеина на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы повышает риск усугубления алкогольного абстинентного синдрома;
• с эфедриноподобными веществами: повышается риск развития лекарственной зависимости. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
• с симпатомиметиками или левотироксином: может усиливаться хронотропный эффект из-за взаимного потенцирования препаратов. Одновременное использование не рекомендуется;
• с теофиллином: одновременное применение препаратов снижает экскрецию теофиллина;
• с антибактериальными препаратами из группы хинолонов (эноксацином, пипемидовой кислотой и ципрофлоксацином), циметидином, флувоксамином, тербинафином и пероральными контрацептивами: увеличивается период полувыведения кофеина из-за ингибирования цитохрома Р450 печени. Пациентам с нарушением ритма сердца, латентной эпилепсией и нарушением функции печени рекомендуется избегать применения кофеина;
• с никотином, фенилпропаноламином и фенитоином: снижается терминальный период полувыведения кофеина;
• с клозапином: кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, поэтому необходимо обеспечить контроль сывороточной концентрации последнего. Одновременное применение препаратов не рекомендуется.

Влияние компонентов Цитрамона П на показатели лабораторных исследований:

• повышенные дозы АСК могут привести к искажению результатов клинико-биохимических исследований;
• парацетамол может влиять на показатели определения гликемии по глюкозооксидазному или пероксидазному методу и мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты;
• прием кофеина может обращать влияние дипиридамола на кровоток в миокарде. При проведении исследования следует прекратить прием кофеина на протяжении 8–12 ч.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются Аквацитрамон, Аскофен-П, Кофицил-плюс, Мигренол Экстра, Цитрамарин, Цитрамон П Форте, Цитрапар, Экседрин.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 3 года.

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цена на Цитрамон П в аптеках

Цена на Цитрамон П (таблетки, 10 шт.) составляет около 15 рублей.

Цена на Цитрамон П (таблетки, 20 шт.) составляет около 30 рублей.

Цитрамон относится к группе ненаркотических средств, анальгетиков. Это комплексное медицинское средство, активными составляющими которого являются соединение парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты.

Благодаря комплексному воздействию препарат оказывает антивоспалительное, анельгизирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее воздействие на центры очагов воспаления. Цитрамон применяется для уменьшения эффектов различных болей небольшой интенсивности – головные, зубные боли, мышечная ломота, периодические спазмы.

Также активно применяется при лихорадочных состояниях во время гриппов. Чтобы понять от чего помогает препарат и когда его назначают, нужно расмотреть его состав и действие.

Клинико-фармакологическая группа

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Цитрамон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 11 рублей.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день число производителей препарата неуклонно растет, поэтому и состав Цитрамона будет немного отличаться. Однако основное действующее вещество не подлежит изменениям.

В состав Цитрамона «классического» входили:

• 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 г фенацетина (Phenacetini);
• 0,027 г кофеина (Caffeine);
• 0,021 г лимонной кислоты (Citric acid);
• и 0,014 г какао.

Данный состав на сегодняшний день перестал существовать, а фенацетин добавлять запретили , так как он способен вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты. Чаще всего в состав комбинированного препарата теперь входят основные три компонента:

• аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
• парацетамол (Paracetamoli);
• и кофеин (Caffeine).

Разные виды Цитрамона

В зависимости от фирмы производителя, Цитрамон бывает с разным составом и наименованием. На сегодняшний день выпускают следующие его разновидности:

• Цитрамон П – содержит аспирин, кофеин и парацетамол. Применение Цитрамона П противопоказано лицам младше 14-ти лет. Дозировка для взрослых составляет от 1 до 2 таблеток трижды в сутки. Между приемами должен быть промежуток (не меньше 6 часов).
• Цитрамон Форте – содержит помимо аспирина, кофеина и парацетамола, а так же лимонную кислоту. Вспомогательные компоненты: какао, картофельный крахмал, стеарат магния. Добавление лимонной кислоты в лекарственное средство не случайно, она стабилизирует клеточное дыхание на биохимическом уровне. Назначают Цитрамон Форте лицам от 14 лет и выше, дозировка составляет по 1-2 таблетке до трех раз в день.
• Цитрамон Дарница – самый популярный среди остальных. В состав входят аспирин, парацетамол, кофеин, лимонная кислота. Вспомогательные компоненты: крахмал, какао, стеарат кальция и поливинилпирролидон. Правила применения не отличаются от предыдущих препаратов.
• Цитрамон Ультра – состоит из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Выпускается в виде капсул, назначают по 1-2 капсулы максимум до четырех раз в день. Суточная доза не должна превышать восьми капсул.

Фармакологический эффект

Цитрамон является комбинированным медикаментозным препаратом и его терапевтическое действие обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

1. Парацетамолу присущи жаропонижающие и анальгетические свойства, а также средне выраженный противовоспалительный эффект.
2. Ацетилсалициловой кислоте присущи жаропонижающие и противовоспалительные свойства, также данное вещество снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, и снижает свертываемость крови, тем самым стимулируя кровообращение в очаге воспаления.
3. Кофеин производит возбуждающее воздействие на центральную нервную систему и стимулирует работу психомоторных центров ЦНС. Он увеличивает просвет кровеносных сосудов и снижает чувство сонливости и усталости. Кофеин известен также своим стимулирующим воздействием, которое он производит на физическую и умственную активность. Обладает кофеин и слабовыраженным обезболивающим действием.

Цитрамон повышает или понижает давление?

Такой вопрос часто задают пациенты. Ввиду содержания кофеина, возбуждающего ЦНС, повышающего тонус и давление, от приема Цитрамона давление тоже может повышаться, несмотря на то, что он содержится в малых дозах. Тем более следует быть осторожными, если вы пьете чай, какао или кофе и принимаете Цитрамон – существует риск передозировки кофеина. Если же у вас пониженное давление и мучает головная боль, то при отсутствии противопоказаний можно принять таблетку Цитрамона, которая избавит от боли и несколько повысит давление.

Показания к применению

В основном это несильные и средние боли различной локации:

• головная боль;
• мигрень;
• боли при менструации;
• невралгия;
• боли в суставах и мышцах;
• повышенная температура тела при гриппе, простудных и ревматических заболеваниях.

С сильными болями Цитрамон вряд ли справится, поэтому в более сложных случаях рекомендуются средства, обладающие данными эффектами в большей степени.

Цитрамон от головной боли

От головной боли это одно из самых эффективных средств, которое обычно есть в аптечке. Сочетание его компонентов обеспечивают довольно быстрое действие – устранение боли, повышение умственной активности и работоспособности. Он справляется с болью различной этиологии, в том числе и с мигренями. Не являясь наркотическим лекарством, не вызывает привыкания и зависимости.

Нежелательно лишь смешивание Цитрамона с другими препаратами против головной боли – подобные вопросы надо обсуждать с врачом.

Противопоказания

Абсолютные:

• глаукома;
• гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
• операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
• одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
• нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• пептическая язва в анамнезе;
• гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• артериальная гипертензия (III степень);
• неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
• повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
• одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• алкоголизм;
• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• курение;
• пожилой возраст.

Назначение при беременности и лактации

При беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожностью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Цитрамон предназначены для приема внутрь, желательно после еды. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых и подростков старше 15-ти лет составляет 1-3 таблетки 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого синдрома или лихорадки.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Препарат не предназначен для длительного курса терапии, максимальная длительность приема таблеток е должна превышать 5 дней.

Побочные реакции

Побочные действия Цитрамона:

• повышение АД, аритмия, тахикардия;
• усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
• гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
• интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении - почечная недостаточность;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Симптомы передозировки

К симптомам передозировки относится тошнота, рвота, головокружение, боли в эпигастрии. В тяжелых случаях отмечается сонливость, заторможенность, потеря сознания, судороги, бронхоспазм, кровотечение, затрудненное дыхание.

При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение включает промывание желудка, энтеросорбенты, солевое слабительное. Показан форсированный щелочной диурез, ощелачивающие средства, мероприятия для восстановления ОЦК и кислотно-щелочного равновесия.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
2. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
3. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
4. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
5. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
6. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
2. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
3. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
4. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
5. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
6. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
7. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).