Осанка - это привычная поза (вертикальная поза, вертикальное положение тела человека) в покое и при движении. . Осанка — это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека. Осанка определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. «Привычное положение тела» - это то положение тела, которое регулируется бессознательно, на уровне безусловных рефлексов, так называемым “двигательным стереотипом ”. Человек имеет только одну, присущую только ему привычную осанку. Осанка обычно ассоциируется с выправкой, привычной позой, манерой держать себя. Слово «осанка» образовано от корня «-сан-», ср. такие слова как «сан », «сан овник», «приосан иться». Английские словари переводят термин «осанка» как carriage , bearing (что скорее означает “выправку , позу” ), но чаще применяют научный термин «posture». Так, американский преподаватель физкультуры Джесси Банкрофт в своей книге «The Posture of School Children» («Осанка школьников») пишет: «Термин „Осанка“ применяется в этой книге для обозначения привычной выправки (манере удерживать тела), главным образом в положении стоя. Он включает в себя правильное развитие изгибов позвоночника, грудной клетки, плечевого пояса и других сегментов тела, а также их взаимное расположение в вертикальном положении тела». Осанка определена конституцией человека, его генотипом, то есть является врожденным свойством человека. Однако осанка способна к совершенствованию в процессе индивидуального развития (онтогенеза) человека. Осанка здоровых людей, несмотря на ряд индивидуальных особенностей, имеет типичную и устойчивую биомеханическую и иннервационную структуру и определяется двигательным стереотипом, вариантом развитияскелета, балансом мышц и особенностью высшей нервной деятельности, включая характер человека. Все они - генотипически обусловлены. Чаще всего плохая осанка является результатом плохой привычки или заболевания.
Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие и исправление осанки. На формирование неправильной осанки большое влияние оказывает состояние нижних конечностей, в частности плоскостопие. При этом нарушении под влиянием длительных чрезмерных нагрузок опускается продольный или поперечный свод стопы. Причиной плоскостопия обычно становятся слабость мышц и связок (в первую очередь из-за недостатка двигательной активности), узкая и тесная обувь, толстая негнущаяся подошва, которая лишает стопу ее естественной гибкости. Плоскостопие служит причиной повышенной утомляемости при ходьбе и беге, а в дальнейшем может привести и к деформации стопы и пальцев ноги.
Осанка – показатель физического здоровья
Осанка - важный показатель, характеризующий физическое развитие человека. Это физическая характеристика человека, которая рассматривается как прямое отражение здоровья и физического развития. От рождения до глубокой старости человек проходит определенные этапы развития. Изменяются формы и пропорции тела, изменяется нервная система и, вместе с ней, формируются, закрепляются и угасают комплексы безусловных и условных рефлексов. Все это, так или иначе, отражается на осанке. Процесс формирования осанки начинается с возраста от 6 до 8 лет и продолжается до возраста от 17 лет до 21 года, по мере созревания нервной системы и формирования устойчивого двигательного стереотипа. В этот период окончательно формируются изгибы позвоночника, своды стопы, выравниваются нижние конечности.
У маленьких детей осанки как таковой ещё нет, физиологические изгибы позвоночника отсутствуют, вертикальная поза неустойчива. В процессе роста ребёнка формируется двигательный стереотип, и в младшем школьном возрасте появляются первые элементы сегментального выравнивания. Однако у детей 6-9 лет осанка неустойчива, мы видим избыточный прогиб поясничного отдела позвоночника, выступающий живот, торчащие лопатки - это норма для 6-9 летних детей. Устойчивая осанка формируется в среднем и старшем школьном возрасте. Окончательно формирование осанки происходит с прекращением роста скелета. Возраст 8-17 лет - самый важный для формирования осанки период жизни, даже малейшее отклонение в развитии осанки могут привести к тяжелым деформациям позвоночника и конечностей, именно в этот период «закладываются» будущие болезни позвоночника и суставов. В этом же возрасте наиболее эффективны мероприятия по воспитанию осанки.
С возрастом связки становятся более жесткими, мышцы теряют эластичность, уменьшается подвижность суставов. К старости ухудшается и механизм управления осанкой (двигательный стереотип), по причине деградации нервной системы. В связи с этим способность сегментов тела к выравниванию ограничивается, осанка ухудшается, а возможность коррекции осанки снижается. В пожилом и старческом возрасте нарушается структура кости - возникает проблема, именуемая остеопороз и связанная с этим процессом деформация скелета (прежде всего позвоночника). Самые неприятные проявления остеопороза - почти ничем не спровоцированные, «случайные» переломы позвоночника, из-за чего нередко образуется так называемый «вдовий горб», чудовищно искривляющий осанку. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и нервной системы приводят к нарушению осанки, а плохая осанка в свою очередь способствует деформации скелета.
Признаки правильной осанки
Исследуемый должен быть раздет до нижнего белья (до плавок) и стоять в привычной позе с одинаковой нагрузкой на обе ноги (ноги в коленях выпрямлены, пятки вместе, носки врозь):
Прямое положение головы;
Одинаковый уровень надплечий, сосков, углов лопаток;
Равная длина шейно-плечевых линий — расстояние от уха до плечевого сустава;
Равенство треугольников талии — углубление, образуемое выемкой талии и свободно-опущенной рукой;
Прямая вертикальная линия остистых отростков позвоночника;
Равномерно выраженны физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости;
Одинаковый рельеф грудной клетки и поясничной области в положении наклона вперед;
Наличие физиологических изгибов в сагиттальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза в грудном и крестцовых отделах;
Прямая конфигурация позвоночного столба во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины);
Нижняя часть отвеса (верхняя часть которого приложенна к седьмому шейному позвонку — он находится у основания шеи и больше всех выступает назад) проходит ровно через межягодичную складку;
Глубина лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони обследуемого пациента.
Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника. При осмотре спереди у человека, имеющего правильную осанку, определяется строго вертикальное положение головы: подбородок слегка приподнят, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна. Линия надплечий (то место, где военные носят погоны, в обиходе часто называемое плечами) – горизонтальна; углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем (шейно-плечевые), — симметричны; грудная клетка не имеет западений или выпячиваний и симметрична относительно средней линии: живот также симметричен, брюшная клетка вертикальна, пупок находится на средней линии (см. рис. А)
При осмотре сзади – лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы на одной горизонтальной линии. На одной горизонтальной линии будут также ягодичные складки и подколенные ямки; симметричны треугольники талии (т.е. «окошки», образованные контуром талии и опущенными руками) (см. рис. Б).
При осмотре сбоку – грудная клетка несколько приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены, угол наклона таза находится в пределах 35-55 градусов (он меньше у мальчиков и у мужчин) (см. рис. В)
Как видите, определить правильность осанки можно и самим: для этого надо посмотреть на человека спереди, сзади и в профиль.
Таким образом, при правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости, изгибов позвоночника или косого расположения таза — во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.
При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.
Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различается.
Нормальная осанка дошкольника : грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.
Нормальная осанка школьника : плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине (не выступают); физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно; выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки; правая и левая половины туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.
Нормальная осанка юноши и девушки : остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне; лопатки прижаты к спине; грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне; треугольники талии хорошо заметны и симметричны; живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке; физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей — грудной кифоз.
Причины, приводящие к нарушенивм осанки
Причины появления искривления позвоночника могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Нарушение осанки может формироваться при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а возможно формирование ее нарушений на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера — соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. Приобретёнными причинами искривления позвоночника могут быть заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит) и травмы (переломы позвоночника). В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения:
Неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы (например, длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела, в результате чего происходит образование навыка неправильной установки тела);
Неправильное физическое воспитание — недостаточная двигательная активность (гипокинезия) и нерациональное увлечение однообразными упражнениями;
Вследствие недостаточной чувствительности рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника;
Слабость мышц, удерживающих вертикальное положение позвоночника;
Нерациональная одежда;
Заболевания внутренних органов;
Снижение зрения, слуха;
Недостаточная освещенность рабочего места и несоответствие мебели росту ребенка.
Неправильное положение тела вследствие других заболеваний (односторонний паралич, системные заболевания соединительной ткани, плоскостопие, разная длина ног или отсутствие одной из них, косоглазие или близорукость из-закоторых человек вынужден принимать неправильную позу при работе) тоже приводят к искривлению позвоночника. Нарушение осанки может появиться в результате профессиональной деятельности человека, свазанной с длительным нахождением в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка). Стоит заметить, что при нарушении осанки тяга мышц становится неравномерной, что приводит к ещё большему искривлению позвоночника.
Нарупения осанки, обусловленные деформацией позвоночника в сагитальной и фронатальной плоскостях
Известны классические схемы Штаффеля (Staffel), иллюстрирующие различные типы осанки. Первый, основной тип : нормальная осанка . Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от средины черепа, проходит тотчас у заднего края нижней челюсти, идет по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая поясничный лордоз, проходит через средину линии, соединяющей центры головок бедер, проходит спереди от коленных суставов и заканчивается немного дольше от линии, соединяющей шопаровы суставы.
Нарушения осанки - это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника. В норме позвоночник имеет несколько умеренных изгибов для обеспечения лучшей амортизации. Это т.н. физиологические изгибы. К ним относятся шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной кифоз (изгиб назад). Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц. Отклонение позвоночника в сторону - сколиоз. В передне-заднем направлении - сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.
Второй тип осанки: плоская - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Кривизны позвоночника едва намечены, он имеет инфантильный характер. Вертикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей его длине и проходит через линию,соединяющую шопаровы суставы. Грудная клетка уплощена и смещена вперед, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут. Упругие свойства позвоночника при этом снижены. Он легко повреждается при механических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям. Это нарушение осанки особенно неприятно тем, что при беге, прыжках и других осевых нагрузках импульс не амортизируется и передается на основание черепа и, далее, на головной мозг.
Третий тип осанки — круглая спина . Её основная характеристика — увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластичность позвоночника повышена. Боковые искривления редки. При этом смещается центр тяжести тела. Чтобы сохранить равновесие, человеку приходится стоять и ходить на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Живот выступает. Некоторыми авторами описаны другие типы круглой спины с включением в кифотическую деформацию поясничного отдела и исчезновение поясничного лордоза.
Четвёртый тип осанки по Штаффелю — сутулая спина . Это нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит кзади от линии, соединяющей центры головок бедренных костей. При этом надплечья приподняты, плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток сильно выдаются над грудной стенкой.
Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками. Кругловогнутая спина - нарушение осанки, в результате увеличения всех физиологических изгибов позвоночника. Ноги слегка согнуты или, наоборот, переразогнуты в коленях. Живот выступает, или даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками.
Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронтальной плоскости. Это, прежде всего, сколиотическая осанка . Нарушения осанки встречаются во всех возрастных группах, достигая 30 и более процентов.
cутуловатость:
Грудной кифоз увеличен — вершина кифоза находится в верхней части грудного отдела, кифотическая дуга заканчивается на уровне Th7-Th8 позвонков;
Поясничный лордоз сглажен;
Лопатки не прилегают к спине — крыловидные лопатки.
круглая спина:
Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела;
Поясничный лордоз несколько сглажен;
Голова наклонена вперед;
Плечи опущены и сведены вперед;
Лопатки не прилегают к спине;
Устойчивое положение тела сохраняется благодаря небольшому сгибанию ног в коленях;
Характерны (в большей степени, чем для сутуловатости) впалая грудная клетка и плоские ягодицы;
Ограничено разгибание в плечевых суставах (из-за укорочения грудных мышц) — ребенок не может полностью поднять руки вверх.
кругловогнутая спина:
Все изгибы позвоночника увеличены;
Голова, шея, надплечья наклонены вперед;
Живот выступает и свисает;
Колени максимально разогнуты или даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности;
Мышцы живота, спины (в грудном отделе), задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены;
Возможно опущение внутренних органов (из-за дряблости мышц брюшного пресса).
плоская спина:
Все изгибы позвоночника сглажены;
Поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху;
Нижняя часть живота выдается вперед;
Грудной кифоз выражен плохо;
Грудная клетка смещена кпереди;
Скелетная мускулатура плохо развита;
Мышцы туловища и спины утончены.
Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов позвоночника и наклона таза нарушено из-за недостаточной мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Из-за нарушенной рессорной функции позвоночника и недостаточной прочности тел позвонков при такой осанке чаще происходят их компрессионные переломы.
плосковогнутая спина:
Грудной кифоз уменьшен;
Поясничный лордоз немного увеличен;
Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу;
Грудная клетка узкая;
Мышцы живота ослаблены.
Таким образом, рассмотрим еще раз основные (принципиальные) признаки основных видов нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника:
сутуловатость — увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;
круглая спина — увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
вогнутая спина — усиление лордоза в поясничной области;
кругло-вогнутая спина — увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза;
плоская спина — сглаживание всех физиологических изгибов;
плоско-вогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе.
Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половиной туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону:
сколиотическая осанка:
Дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины;
Нарушено симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны;
Мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков;
Сила и выносливость мышц снижены.
Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза. В отличие от сколиотической болезни при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа. Но главное отличие сколиотической болезни от просто нарушений осанки во фронтальной плоскости — скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки при этом расположены, как ступени винтовой лестницы. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.
Различают 3 степени искривлений позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости (чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, — ребенка просят выпрямиться):
деформация 1 степени — искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении;
деформация 2 степени — отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке;
деформация 3 степени — искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка.
Клинические проявления нарушения осанки
Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка — это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в мёжпозвонковых дисках (остеохондроз). Даже такая серьезная болезнь, как сколиоз, до поры до времени протекает без боли. Плохая осанка снижает запас прочности организма. Изгибы позвоночника тесно связаны между собой, и увеличение одной кривизны приводит к изменению другой. Вместе с позвоночником деформируются грудная клетка и ребра, что вызывает изменения мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища. Дыхание становится поверхностным, затрудняется работа сердца. Из-за недостаточного поступления кислорода могут быть головные боли, малокровие, сниженный аппетит, нарушение сердечной деятельности, ухудшение зрения. Ухудшение сердечной деятельности может привести к застою крови в области черепа, брюшной полости и таза. Слабость мышц может содействовать нарушениям пищеварения и местного кровообращения, опущению внутренней брюшной полости. Поэтому при малейшем подозрении на нарушение правильной осанки ребенка нужно показать врачу-ортопеду, чтобы вовремя установить характер и степень нарушения и назначить курс лечебной физкультуры. Чем раньше обнаружено нарушение осанки, тем легче его исправить.
Лечение нарушений осанки
Лечение нарушений осанки процесс длительный. Лечение проводится у ортопеда. Применяются мануальная терапия, лечебная гимнастика, использование корсетов и т.д. С помощью гимнастики мышцы разрабатываются и способствуют поддержанию позвоночника в нормальном состоянии. Это мышцы живота, поясницы, спины, а при шейном сколиозе – мышцы шеи и плеч. Не рекомендуется самостоятельно придумывать комплекс упражнений, поскольку некоторые упражнения при сколиозе категорически запрещены (например, прыжки, поднятие тяжестей). В крайнем случае, проводится хирургическое лечение.
Физическая реабилитация сколиотических больных проводится в комплексе с медицинской, психологической и социальной реабилитацией и включает: рациональный режим дня и двигательной активности, правильно сбалансированное питание, а также другие методы консервативной терапии.
Режим дня у пациентов со сколиозом состоит из лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими требованиями учебных занятий, сна, бодрствования, приема пищи развлечений. Дети спят на ортопедической постели или на постели с деревянным или металлическим щитом. Во время дневного отдыха, учебных занятий и лечебных процедур ребенок должен лежать пре-имущественно на спине или животе на невысокой подушке. Весь комплекс восстановительных мероприятий проводится по трем режимам двигательной активности:
режим щадящий (РД-1) — назначается при прогрессирующих сколиозах I — II степени, некомпенсированном сколиозе, сколиозе IV степени, состояниях после хирургических вмешательств, а также кратковременно всем больным в периоде акклиматизации, реабилитационные мероприятия у пациентов с РД-I включают ношение функционального кольта. Для удобства дневного и ночного сна в корсете изготавливают гипсо-вую кроватку или полукроватку с учетом корсета. Корсет снимают время приема лечебных процедур;
режим щадяще-тренирующий (РД-II) назначают пациентам с непрогрессирующими, компенсированными II — III степенями сколиоза. Этот режим исключает нагрузки на позвоночник, связанные с длительным сидением, бегом, прыжками, физическими работами. В ношении корсета у детей с РД-II, как правило, необходимости нет;
режим тренирующий (РД-III) — применяют детям с I степенью непрогрессирующего сколиоза. Комплекс реабилитационных мероприятий у них включает дозированную нагрузку, элементы спортивных игр, ближний туризм и др.
Рациональное питание пациентов строится на соблюдении физиологических соотношений основных веществ — белков, жиров, углеводов (1:1:4) при повышенном содержании в пище минеральных солей и витаминов. Необходимо достаточное содержание в пище полноценных белков и углеводов для обеспечения в организме пластических и энергетических процессов. Минеральные соли (соли кальция, фосфора и др.) должны входить в пищевой рацион за счет пищевых проектов.
Ведущая роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозах принадлежит ЛФК (лечебная физкультура). Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника — корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации тяги позвоночного столба.
Массаж является обязательным компонентом функционального лечения детей с нарушениями осанки и при сколиозах. Применяется общий массаж мышц спины и живота, а также специальный массаж определенных мышечных групп в зависимости от формы патологии. Массаж показан при всех степенях сколиоза. Его цель – улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины и живота, нормализовать их тонус, способствовать коррекции позвоночника, улучшению o6щего физического состояния ребенка. Физиотерапевтические процедуры назначают больным с нарушениями осанки и сколиозом в целях улучшения трофики тканей, повышения сократительной активности мышц спины на выпуклой стороне деформации, общезакаливающего эффекта. Из методов аппаратной физиотерапии применяют индуктотермию в сочетании с электрофорезом кальция и фосфора, электростимуляцию мышц, общее ультрафиолетовое облучение. Курортные факторы играют существенную роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозом. Применяют климатолечение, бальнео-, пелоидо-, талассотерапию.
Профилактика нарушений осанки
Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной:
Сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
Правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);
Организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);
Постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
Отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);
Контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;
Плавание;
Большое значение имеет полноценное питание с достаточным содержанием полноценных веществ – белков, витаминов, минеральных веществ;
Мебель должна соответствовать росту ребенка;
Уже с 4-летнего возраста надо приучать детей правильно сидеть, стоять, не сутулиться во время ходьбы;
Закаливание (при отсутствии противопоказаний) — холодные обтирания не только закаляют, но и способствуют повышению тонуса мышц.
Осанка - это привычная поза человека в вертикальном положении тела.
Под термином "привычное положение тела" принимается человеком бессознательно, автоматически при сидении или стоянии, ходьбе. Человек имеет индивидуальную, присущую только ему, неповторимую осанку.
- Осанка-показатель психического развития человека.
- Осанка-показатель физического развития человека.
- Осанка как результат эволюции человека.
- Осанка как характеристика здоровья и физической культуры человека.
Слово "осанка" ассоциируется не только с выправкой, привычной позой, но и со словом "приосаниться", которое, в свою очередь, происходит от слова "сан" (чин). Ранее проецировалась привычная поза на положение человека в обществе. Хотя, возможно, слово "осанка" восходит корнями к санкритскому слову "асана", означающее сидячую позу, либо от корня "ось", характеризующее позвоночный столб человека как основополагающую ось организма.
В английском языке имеется три термина, означающее осанку человека. Это carriage, bearing и posture. Англичане считают, что наиболее характерна осанка человека в позе "стоя вольно".
Хорошая осанка включает в себя правильное развитие изгибов позвоночника, разворота плеч, строение грудной клетки, а также гармоничное в целом соотношение всех этих составляющих осанки.
Типы осанки по Штаффелю (1898г):
- Нормальная осанка.
- Круглая спина (круглая спина представляет собой усиление грудного кифоза. Это так называемая "сутулость", которая тоже подразделяется на степени.)
- Плоская спина (плоская спина характерна сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника и уменьшением угла наклона таза. При плоской спине характерно также присутствие уплощённой клетки и сколиозов).
- Плоско-вогнутая спина (усилен поясничный лордоз).
- Вогнуто-круглая спина (усилен грудной кифоз и поясничный лордоз).
Осанка определена конституцией человека, его генотипом, то есть, предопределена с рождения. Однако, природные данные можно исправить при развитии и росте каждого человека.
Чаще всего плохая осанка характерна при системных заболеваниях костно-мышечного корсета позвоночника, либо при неправильном образе жизни. Осанка - это способ построения биомеханической схемы строения человека.
От правильной осанки зависит не только самочувствие, но и жизнь человека. Осанка проявляется при движении, когда работает целый комплекс безусловных рефлексов (двигательные стереотипы).
Двигательные стереотипы выстраивают устойчивую конструкцию, в которой участвуют голова, торс, таз и ноги.
Равновесие, поддерживаемое телом человека, называют скелетным балансом организма.
Мышцы, которые участвуют в привычном движении человека в вертикальной позе, называются составляющими мышечного баланса осанки. Чрезмерная нагрузка на мышцы и связки при неправильной осанке является источником постоянного дискомфорта и болей, заболеваний скелета.
Значение осанки наиболее важно для детей, так как они находятся в повышенной зоне риска - в периоде роста скелетно-мышечной системы.
Любое упущенное родителями нарушение осанки может повлечь за собой формирование устойчивых искривлений позвоночника, которое исправляется очень сложно.
Сколиоз, плоскостопие - вот те диагнозы, которые должны насторожить врачей и родителей, и которые требует немедленного лечения.
Кроме того, что плохая осанка некрасива, она ещё и опасна, так как у человека с плохой осанкой зачастую смещён центр тяжести, и он менее устойчив при нарушении равновесия, часто падает.
Основная задача осанки - предохранение опорно-двигательной системы от заболеваний и травм за счёт равномерного распределения вертикальной нагрузки на спину. Правильная осанка - это лёгкая ходьба, здоровая спина и ноги.
Правильная осанка влияет не только на самочувствие человека, но и на эмоциональный уровень, самооценку, что тоже очень важно!
В Центре "Здоровья" Вашему ребенку врачи: невролог, хирург - ортопед, остеопат, психолог назначат адекватное комплексное лечение выше названных проблем, и успех лечения будет зависеть только от правильного его выполнения.
Пусть Ваши дети будут здоровы и счастливы!
Осанка человека не является каким-то абстрактным явлением. Более сильные изгибы позвоночника или отсутствие их, это факторы, которые влияют на внешний вид человека, возможность комфортного его пребывания в вертикальном положении, общее состояние здоровья. Существуют различные типы и виды человеческой осанки, которые формировались годами, но множество из них являются исключительно приобретенными. Неправильный образ жизни, сильные физические нагрузки, полное отсутствие двигательной активности – это те факторы, которые значительно сказываются на внешнем виде, особенно если неправильный образ жизни ведет ребенок.
Какие существуют виды осанок и чем они отличаются друг от друга
Есть несколько видов человеческой осанки, которые могут сформироваться сразу же после рождения ребенка или впоследствии определенных физических нагрузок. Среди всех видов указанного физиологического образования следует отметить такие:
Осанка человека
- Нормальная осанка.
- Выпрямленная.
- Сутуловая.
- Кифотическая.
- Лордотическая.
Каждый из указанных видов имеет свои особенности и может стать причинным фактором, способствующим нарушению работы различных систем организма и отдельных органов. Чаще всего патологические изменения наблюдаются именно у детей, ведь их мышечный корсет еще хорошо не сформировался, а нагрузка на позвоночник оказывается пагубной.
Человеческая осанка нормальная
При нормальной осанке, все изгибы позвоночника являются умеренно выраженными, что позволяет человеку чувствовать себя свободно и иметь привлекательный внешний вид. Здоровый в том плане человек всегда остается подтянутым, имеет возможность ровно сидеть либо стоять, кажется грациозным и точным в плане выполнения каких-либо движений. При осанке такого типа голова всегда поднята, живот подтянут, плечи расправлены, ноги вытянутые. Именно такое положение тела позволяет человеку чувствовать себя максимально комфортно, оставаться здоровым.
Выпрямленная осанка тела
Такой вид предполагает наличие минимальной выраженности изгибов. При этом значительно снижается подвижность ребер, человек имеет небольшой объем легких, присутствует риск боковых искривлений позвоночника. Человек с таким видом осанки чувствует себя крайне дискомфортно, всегда ощущает слабость в зоне грудной клетки. Проблема может быть как врожденной, так и приобретенной.
Сутуловая осанка человека
Нарушенная осанка
Такое явление образовывается впоследствии того, что ребенок постоянно сутулится, не может выпрямить свое туловище, носит очень тяжёлые портфели. При такой разновидности осанки резко увеличивается кривизна в шейном отделе позвоночника. В поясничном отделе изгибы являются более сглаженными, при этом голова опускается книзу, плечи немного опущены и сведены к переду. Подобные виды неправильной осанки приводят к серьёзным проблемам со здоровьем, которые будут активно проявлять себя не в детском, а уже более взрослом возрасте.
Кифотическая осанка
Если у человека присутствует кифотическая осанка, ему довольно сложно управлять собственным телом и заниматься физической активностью. Кифотическая осанка предполагает собой значительное усиление шейной и поясничной кривизны, что происходит в результате сильных физических нагрузок, неправильного положения тела. При таком типе осанки спина значительно округляется, что выглядит очень некрасиво, доставляет не только зрительный, но и физический дискомфорт.
Лордотическая осанка
Значительная изогнутость в поясничном отделе позвоночника – это лордотическая осанка. При таком типе у человека значительно выпячивается живот, что заметно не только ему самому, но и всем окружающим. При этом человек чувствует крайне дискомфортно, а работа его внутренних органов не всегда может быть правильной.
Это основные виды осанки, но иногда случается так, что между собой могут сочетаться несколько типов. У человека может образоваться кифосколиотическая осанка, асимметричная осанка и другие подобные типы. Если осанка сколиотическая, то скорее всего ребенок очень часто принимает неправильное положение тела, что со временем дает результат такого типа.
Какие встречаются типы человеческой осанки
Есть несколько типов осанки, с которыми человек имеет возможность столкнуться. Некоторые из них совпадают в указанными выше видами, но определяются за счет немного других параметров. Выделяют 4 основных типа осанки:
- Нормальная.
- Гиперлордоз.
- Кифоз.
- Плоская спина.
Каждый из указанных типов имеет свои особенности, с которыми стоит ознакомиться чуть ближе.
Особенности осанки нормального типа
Если человек идет по улице свободно, при этом выглядит стройным и подтянутым, держит голову поднятой, значит, у него осанка нормального типа. Остальные типы осанки формируются из-за каких-то нарушений, которые часто провоцируются именно тем, что у ребенка еще слишком слабый мышечный корсет. Осанка нормального типа говорит о том, что человек является здоровым, правильно сидит, не имеет чрезмерных физических нагрузок. Встретить человека с нормальным типом осанки не всегда можно, а вот сколиотическая осанка у маленького ребенка и даже взрослого человека наблюдается довольно часто.
Гиперлордоз
Лордоз и кифоз позвоночника
Что такое лордоз, детей обучают уже в младших классах школы. Подобные виды неправильной осанки формируются годами, а с последствиями их проявления человек сталкивается уже в более взрослом возрасте. Гиперлордоз – это очень сильная изогнутость позвоночника в поясничном отделе, что проявляется постоянным выпячиванием живота.
Кифоз
Кифотическая осанка отличается усилением не только позвоночной, но и шейной кривизны. Что значительно сказывается на внешнем виде и общем состоянии здоровья как ребенка, так и взрослого человека. Спина у такого человека выглядит округлой, когда он стоит, может сложиться впечатление, что речь идет о личности преклонного возраста.
Плоская спина – самый распространённый тип осанки
Типы человеческой осанки по штаффелю бывают разными, но достаточно часто встречается именно такой как плоская спина, в этом случае физиологически предусмотренные изгибы человеческого тела отсутствуют, что давит на внутренние органы и значительно мешает при ходьбе. Такое искривление позвоночника взрослому человеку приходится устранять хирургическим путем, а вот дети могут с ним бороться за счет физической активности, специально подобранных гимнастических упражнений. Разные виды и типы осанок формируются в детском возрасте, а значит, выявив причины появления неправильной осанки, можно своевременно начать грамотное лечение и достичь желаемых результатов.
Как бороться с неправильной осанкой – актуальный лечебный процесс
Все виды неправильной осанки могут быть врожденной проблемой либо формироваться впоследствии неправильного образа жизни самого человека. Как исправлять ситуацию и правильно выполнять лечебный процесс должен решить исключительно врач. Чаще всего медицинские специалисты предлагают бороться с проблемами такого характера за счет использования следующих способов:
- полная смена образа жизни и исключение чрезмерных физических нагрузок;
- дополнение рациона больного продуктами, содержащими в своем составе много кальция и других полезных веществ;
- использование различных гимнастических упражнений и специальной, лечебной физкультуры (ЛФК);
- оперативное лечение проблем указанного типа.
Человеческая осанка и указанные виды осанки – это то, что очень сильно влияет на качество жизни человека, состояние его здоровья. Именно из-за этого, при первых признаках появления искривления, стоит обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет устранить существующую проблему исключительно консервативным путем. А если запустить проблему, больному может понадобиться срочная операция.
Как сменив образ жизни улучшить состояние осанки
При сколиотической осанке или лордотическом ее типе, человеку стоит выяснить, что именно выступило провоцирующим фактором. Проблема могла возникнуть из-за того, что ребенок неправильно сидит, носит слишком тяжелый портфель, не имеет отдельного места, где он может делать уроки или слишком сильно нагружает себя физически. Смена образа жизни такого человека будет заключаться в необходимости выполнения следующих пунктов:
- если приходится поднимать что-то тяжелое, вес должен распределяться равномерно – вместо сумки через плечо использовать рюкзак;
- стараться ровно ходить, выпрямив голову и плечи, принимать правильную позу при сидении;
- если нужно делать уроки либо работу, связанную с интеллектуальной деятельностью, человеку необходимо правильно подобрать стол и стул, которые будут полностью соответствовать его росту и возрасту.
Для того чтобы исправить запущенную ситуацию, понадобится немало усилий, но если такая профилактика проводится еще в детском возрасте, значит, результаты этих усилий обязательно будут положительными.
Правильный рацион тоже влияет на формирование осанки
Если ребенок не получает достаточно полезных витаминов и микроэлементов, кальция, у него автоматически появляется склонность к развитию осанки неправильного типа. Асимметрическая осанка – это непросто внешний дефект, но и наличие проблем в период взросления. Именно поэтому за режимом питания дошкольников и школьников стоит следить очень внимательно. В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты, свежие овощи и фрукты, различная зелень. Правильное питание будет способствовать укреплению мышечного корсета, что значительно снижает риск развития любых искривлений.
Специальные упражнения для исправления осанки
Если присутствует искривление позвоночника у ребенка, родители должны особое внимание обратить на указанную проблему и пойти с малышом к врачу. Если нарушена осанка и присутствует сколиоз, кифоз либо лордоз, врач сможет подобрать хорошие упражнения для детей, которые точно помогут спасти ситуацию. Умеренный физический труд и лечебная физкультура смогут помочь в решении проблемы, но ребенок должен выполнять гимнастику регулярно, соблюдая при этом все врачебные рекомендации.
Причины развития неправильной осанки довольно простые, но исключить их полностью из жизни не всегда удается. Если в шейном или позвоночном отделе уже наблюдаются искривления, а человек при этом находится во взрослом возрасте, то лечить такую проблему за счет специальной гимнастики не удастся.
Зная что такое неправильная осанка, какие особенности ее исправления во взрослом возрасте, можно смело говорить что без оперативного вмешательства здесь не обойтись. Искривление позвоночника и шейного отдела приходится исправлять хирургическим путем, после чего человека ждет довольно длительный реабилитационный период. Чтобы исправить виды и типы осанки, понадобится довольно много времени. Если проблема наблюдается у детей и является врожденной, то ее тоже предпочитают лечить за счет оперативного вмешательства.
Сколиотическая, асимметрическая или кифотическая осанка – это неправильно сформированное положение тела. Достаточно редко оно бывает врожденным, а приобрести проблему легко, именно в детском возрасте. При сколиотической осанке, упражнения для детей подбирает опытный врач и это позволяет полностью исправить ситуацию.
Конкретный вид осанки можно определить самостоятельно, если присмотреться к положению человеческого тела во время ходьбы и сидения. Если какие-то проблемы заметны, значит, не стоит откладывать с визитом к врачу. Неправильно сформированная осанка не является приговором, ведь в детском возрасте все можно вылечить консервативным путем, а взрослым людям требуется помощь хирурга. Различные типы либо виды осанки не всегда можно определить самостоятельно. Лучше обратиться к опытным медицинским специалистам, которые делают это профессионально.
Если у человека нормальная осанка, то и со здоровьем все будет хорошо. В противном случае, будет чувствоваться значительный дискомфорт, с возрастом возникнут серьезные проблемы. Формировать осанку человек должен самостоятельно, ведь намного легче правильно ходить и сидеть, регулировать физическую активность, чем потом долго исправлять результат собственных упущений.
http://www.bashedu.ru/konkurs/timerbulatov/m_001.htmlhttp://74.125.47.132/search?q=cache:gHNyryvhmq4J:fpnpkovec.narod.ru/Files/Referats/Sport_medicine/Lateral_deviation_referat.doc+%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F&hl=en&ct=clnk&cd=4&gl=us
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Лекция: Сколиотическая болезнь
Вариант 1. Дефекты осанки,сколиотическая болезнь,приобретенные деформации стоп.
План лекции:
1. Введение.
2. Нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Этиология,клиника,диагностика,лечение, профилактика.
3. Этиология и патогенез сколиотической болезни.Классификация.Клиника,течение,ра нняя диагностика, лечение сколиотической болезни.Прогноз.
4. Классификация приобретенных деформаций стоп. Диагностика,клиника,течение,лечение.
5. Заключение.
Цель: Обучить студента уметь оценить соврем.проблемы данного раздела,уметь пользоваться современными способами и методами диагностики и лечения.
Осанка человека связана с положением позвоночного столба определяется статическими условиями, кторые у человека имеют значительные отличия от всех других биологических систем, в связи его вертикальным положением.
Известны классическое схемы Штаффеля (Staffel),иллюстрирующие различные типы осанки:
Первый,основной тип. Фзиологические изгибы позвоночника харошо выражены,имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от средины черепа,проходит тотчас у заднего края нижней челюсти,идет по касательной к вершине шейного лордоза,опускается,слегка срезая поясничный лордоз, проходит через средину линии,соединяющей центры головок бедер,проходит кпереди от коленных суставов т заканчивается немного кпереди отлинии,соединяющей шопаровы суставы.
Нарушени осанки в сагиттальной плоскости включают остальные типы осанки по Штаффелю:
Второй тип осанки: плоская или плоско-вогнутая спина. Кривизны позвоночника едва намечены,он имеет инфантильный характер.Вер-тикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей его длине и проходит черз линию,соединяющую шопаровы суставы. Грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки,живот втянут.Упругие свойства позвоночника при этом снижены.Он легко повреждается при мезханических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям.
Третий тип осанки - круглая спина. Ее основная характеристика увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластич-ность позвоночника повышена.Боковые искривления редки.Некоторыми-авторами описаны другие типы круцглой спины с вклюсчением в кифо-тическую деформацию поясничного отдела и исчезание поясничного лордоза.
Четвертый тип осанки по Штаффелю - сутулая спина. Доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит кзади от линии, соединяющей центры головок бедренных костей.
Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронталь-ной плоскости. Это,прежде всего, сколиотическая осанка.
Нарушения осанки встречаются во всех возрастных группах,дос-тигая 30 и более процентов.
Этиология - нерациональный режим,быт,условия труда,слабое фи-зическое развитие.
Соответственно - профилактика.
Со времени выделения ортопедии как научной медицинской дисциплины одной из ее ведущих проблем является сколиотическая болезнь-“старый крест ортопедии” (Бизальский). Не следует пользоваться термином “сколиоз”,который лишь отражает искривление позвоночника во фронтальной плоскости, в то время, как сколиотическая болезнь- это сложный симптомокомплекс, включающий в себя:
* искривление позвоночника во фронатальной и сагиттальной плоскости,
* торсию тел позвонков,
* торсию ребер со сложной деформацией грудной клетки,включаю-щей в себя постепенной формирование реберно-позвоночного горба,
* изменение симметричности плевральных полостей и емкости лег-ких,
* смещение средостения,
* вторичное нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхатель-ной систем,
* нарушение биомеханики позвоночника с формированием вторично-го остеохондроза позвоночника,функциональными спондилолистезами и пр.,
* нарушение функции спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома и миопатии,
* вторичной деформацией других отделов опорно-двигательной системы.
Усилиями многих поколений ортопедов шаг за шагом раскрываются различные звенья этиологии и патогенеза сколиотической болез-ни,разрабатываются методы лечения. Но и сегодня эта проблема оста-ется решенной не до конца...
Частота сколиотической болезни: Гоффа - 27,63%, Доллингер-27,9%,А.И.Казьмин с соавт.-8%
Классификация сколиотической болезни:
По времени возникновения - врожденные и приобретенные.
Для врожденного сколиоза описывают особенности: редко обнаруживается до пятилетнего возраста,локализуется преимущественно в переходных областях:пояснично-крестцовом, пояснично-грудном,шей-но-грудном,захваты вает небольшое количество позвонков и чаще всего имеет небольшой радиус искривления, имеет малую наклонность вызы-вать компенсаторные деформации, имеет умеренную тенденцию к торсии.
Врожденные сколиозы могут возникать:
1 В результате аномалий развития тел позвонков (расщепление тел,клиновидные поллупозвонки,платиспондилия,микроспонди лия,спон-дилолиз,спондилолистез.
2 Аномалии смешанного типа:синдром Клиппель-Фейля,врожденный синостоз,деформация Шпренгеля и пр.
3 Аномалии числа позвонков.
По этиологии:
Приведу две классификации: Кобба и Казьмина с соавт.
Классификация Кобба:
1 группа - сколиозы миопатического происхождения, в том числе и рахитический сколиоз;
2 группа - сколиозы неврогенного генеза (нейрофиброматоз,сирингомиэлия,церебраль ный паралич,полиомиэлит,радтикулиты и пр.
3 группа - сколиозы из-за аномалий развития скелета (диспластические);
4 группа - сколиозы, связанные с торакальным синдромом (после торакопластики,ожогов,адгезивные процессы в плевральных полостях и
5 группа - идиопатические сколиозы (неустановленная причина).
Классификация Казьмина,Кона и Беленького:
1 группа - сколиозы на основе диспластического синдрома или дискогенный сколиоз;
2 группа - гравитационные сколиоз (миогенная контракту-ра, рубцы туловища, перекос таза и пр.
3 группа - сколиоз на почве миогенных нарушений.
Известны и другие,классификации сколиотической болезни. Так, М.О.Фридланд (1944) делит сколиозы на врожденные, рахитические,школьные,профессиональные,ф ункциональные,травматически е,рубцовые,паралитические,сирингомиэлити ческие,рефлекторно-болевые (антальгические).
Сколиозы делят на простые (имеющие одну дугу) и сложные (две или три дуги). При этом выделяют первичную дугу и вторичную (ые)-компенсаторную (ые).
По протяженности: тотальные и частичные. S-образный сколиоз.
Представляет определенный интерес деление сколиоза на струк-
турный и неструктурный (например,антальгический).
По степени выраженности деформации.
В.Д.Чаклин (1965) выделяет 4 степени сколиотической болезни:
1 - небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Пер-вичная дуга искривления менее 10 градусов. Особенность - при разг-рузке дуга почти полностью исчезает. Прямая рентнгенограмма лежа часто не показательна. Возможны ошибки интрпретации рентгеновских данных.
2 - значительное отклонение позвоночника во фронтальной плос-кости,торсия тел,клитновидная деформация тел на вершине дуги, угол первичной дуги искривления - 21-30 градусов. Реберный горб,мышеч-ный валик,дуга при разгрузке не исчезает;
3 - выраженная стойкая деформация,большой реберный горб, де-формация грудной клетки,первичная дуга искривления 40-60 граду-сов,тела позвонков клиновидно деформированы на значительном протя-жении дуги.
4 - обезображивающая деформация туловища,деформация таза,пе-редний и задний реберные горбы,выраженная деформация тел позвон-ков,спондилез,первичная дуга искривления 61-90 градусов.
Ранняя клинические признаки сколиотической болезни.
* ассиметрия надплечий,
* отклонения линии остистых отростков от срендней линии,
* ассиметрия высоты стояния лопаток и ассиметрия расстояний между углом лопаток и линией остистых отростков,
* ассиметрия “поясничных” треугольников,
* мышечный “валик”,
* ассиметрия расположения крыльев подвздошных костей.
Рентгендиагностика и чтение рентгенограмм.
Рентгенография в положении стоя и лежа.
Признаки первичной дуги искривления: структурные изменения более выражены, первичная дуга более стабильна,тело часто отклонено в сторону вершины первичной дуги искривления (при неуровновешенных сколиозах).
Определение дуги искривления по Фергюссону: определяют поло-жение трех точек - центры ниже- и вышележащего интактных позвон-ков,третья -в центре тела вершины искривления.Точки соединяются прямыми линиями, угол между ними измеряется транспортиром.
Опре6деление искривления позвоночника по Коббу (точнее - Лип-ману-Коббу,1935). По верхнему краю верхнего нейтрального позвонка и по нижнему краю нижележащего позвонка проводятся линии, к кото-рым в стороне от позвоночника восстанавливаются перпендикуляры до их взаимного пересечения. Тупой угол (при умеренных степенях иск-ривления) - угол Кобба. Смежный с ним угол - угол искривления, ко-торый стал исчисляться более поздними исследователями.
Прогноз определяется по следующим данным:
* ранний (7-10 лет) сколиоз - большая вероятность прогресси-рования,
* критический угол искривления (более 20 градусов) в сочета-нии с ранним возрастом (12-14 лет),
* быстрое прогрессирование, констатированное рентгенограммами в динамике (более 5 градусов за 6 месяцев),
* рентгеновские тесты:
* тест Риссера - появление ядер окостенения крыльев подвз-дошных костей и закрытие ростковой зоны. Закрытие ростковой зоны хороший прогностический признак, наличие признаков Риссер 1-3 признак опасности прогрессирования. Обычно признак Риссера-4 появ-ляется в возрасте 16-20 лет.
* расширение межпозвонковых щелей на вогнутой стороне иск-ривления;
* остеопороз тел позвонков (Мовшович,1969). локализация искривления - грудная локализация первичной дуги прогноз хуже.
Лечение сколиотической болезни.
При ранних формах:
* рациональный режим,жесткая постель,лечебная физкультура,плавание, рациональная мебель, ограничение срока пребывания в вертикальном положении (вплость до занятий лежа),массаж,ЛФК,
* ортезирование - корсеты, виды корсетов.
* хирургическое лечение, виды - металл с памятью формы,пружины
Груца, эпифизеодезы, задний и передний спондилодезы,дистракторы Харингтона, Райе, спондилотомии, резекции реберного и реберно-позвоночного горбов.
Сколиотическая болезнь взрослых - симптоматическое лече-ние,лечение остеохондроза позвоночника. При миэлопатии нейрохирур-гическое лечение вплостьдо транспозиции спинного мозга.
ПЛОСКОСТОПИЕ
Плоскостопием (pes planus,pes valgus, pes plano-valgo-abductus) называется деформация,заключающаяся в опуще-нии продольного свода стопы. Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.
Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травмати-ческим,паралитическим. Оно можт быть одно- и двусторонним.
Статическое плоскостопие наблюдается весьма часто (до 37-51 процента Роте,Брандис, Фридланд).
Этиология - несоответствие веса больного,нерациональная
обувь, нерациональный труд,сопутствующая патология (лимфовенозная
недостаточность и пр.)
Диагностика.
Клиника - стопа удлинена,в средней части расширена,продольный
свод опущен,стопа пронирована,ладьевидная кость вырисовывается
сквозь кожу, веритикальная ось пятки пронирована,нижний конец го-
лени имеет тенденцию к варусу,походка неуклюжая, стопы разведены.
Боль - на подошве в центре свода, у внутреннего края пятки,
на тыле стопы в ее центральной части, под наружной лодыжкой,под
внутренней лодыжкой,между головками метатарзальных костей,в мышцах
голени, в коленном и тазобедренном суставах,по наружной поверхнос-
ти бедра, в спине (вследствие компенсаторного лордоза.
длине стопы (норма - 29-31 процент, 27-29 процентов - сниженный
свод, 25-27 процентов - плоскостопие,ниже 25 процентов - резкое
плоскостопие).
Дифференциальный диагноз.
Профилактика и лечение.
Вариант 2.
1. Сколиоз - патология опорно-двигательной системы:
a) определение;
б) формы сколиоза;
в) первые проявления.
2. Причины возникновения сколиоза:
a) врожденного;
б) приобретенного.
3. Лечебные мероприятия.
4. Профилактика сколиоза.
Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.
Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.
Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:
* недоразвитие;
* клиновидная их форма;
* добавочные позвонки и.т.д.
К приобретенным сколиозам относятся:
1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.
Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь осносные.
Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.
Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.
Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.
Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.
Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.
Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.
Таблица 1
Лежа на спине....................... 25%
Лежа на боку …...................... 75%
Стоя.................……............... 100%
Стоя, с наклоном вперед....... 150%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%
Сидя ……………….............................. 140%
Сидя с наклоном вперед ……............. 185%
Сидя с наклоном вперед, в руках вес. 275%
Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.
Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.
Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.
Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:
* лечебную гимнастику;
* упражнения в воде;
* массаж;
* коррекцию положением;
* элементы спорта.
ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.
Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.
Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.
Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:
4. плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.
5. Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:
6. сиди неподвижно не дольше 20 минут;
7. старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд
8. сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.
9. старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;
10. периодически делай специальные компенсаторные упражнения:
* повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз
* прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.
Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.
Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.
Помимо управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:
* вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;
* во время обеденного перерыва;
* во время воскресной прогулки за город.
Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.
Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.
Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:
1) И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороныи, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.
2) И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.
3) И.п. - лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд,затем вернитесь в и.п.
4) И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.
И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.
Список литературы
1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
2. Журнал “Здоровье” N 6 1986 г.
3. Журнал “Здоровье” N 8 1986 г.
4. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257
5. Журнал Сила и красота N 8 1995 г.
Этимология
Слово «осанка» образовано от корня «-сан-», ср. такие слова как «сан », «сан овник», «приосан иться» . Так, у В. И. Даля:
«САН - высокий чин или званье, знатная должность, жалованное достоинство, почёт … || Стар. стан, осанка , рост…».
Существуют также варианты народной этимологии, не подтверждённые серьёзными этимологическими исследованиями. Так, можно встретить утверждение о том, что слово «осанка» происходит от санскритского слова «асана» , означающего сидячее положение тела, определенную позу, и т. п. Также встречаются попытки возвести слово «осанка» к слову «ось», на основании того, что осанка- это оптимальная соосность всех звеньев скелета:черепа, позвоночника, поясов верхних и нижних конечностей, грудной клетки и их составляющих во взаимодействии .
Английский термин.
Английские словари переводят термин «осанка» как carriage, bearing (что скорее означает выправку , позу ), но чаще применяют научный термин «posture».
Так американский преподаватель физкультуры Джесси Банкрофт в своей книге «The Posture of School Children» («Осанка школьников») пишет:
"The term «posture» is used in this book to denote the habitual carriage of the body, especially in the erect position. It involves the correct development and contours of spine, chest, shoulders, and other main segments, as well as their relation to each other in the upright position.
«Термин „Осанка“ применяется в этой книге для обозначения привычной выправки (манере удерживать тела), главным образом в положении стоя. Он включает в себя правильное развитие изгибов позвоночника, грудной клетки, плечевого пояса и других сегментов тела, а также их взаимное расположение в вертикальном положении тела.» (перевод)
Типы осанки.
Известны классические схемы Штаффеля (Staffel), иллюстрирующие различные типы осанки:
Первый, основной тип . Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имеют равномерно волнообразный вид. Вертикальная ось начинается от средины черепа, проходит тотчас у заднего края нижней челюсти, идет по касательной к вершине шейного лордоза, опускается, слегка срезая поясничный лордоз, проходит через средину линии, соединяющей центры головок бедер, проходит спереди от коленных суставов и заканчивается немного дольше от линии, соединяющей шопаровы суставы.
Нарушение осанки в сагиттальной плоскости включают остальные типы осанки по Штаффелю:
Второй тип осанки: плоская или плоско-вогнутая спина. Кривизны позвоночника едва намечены, он имеет инфантильный характер. Вертикальная ось пронизывает позвоночный столб по всей его длине и проходит через линию,соединяющую шопаровы суставы. Грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут. Упругие свойства позвоночника при этом снижены.Он легко повреждается при механических воздействиях и очень склонен к боковым искривлениям.
Третий тип осанки - круглая спина. Её основная характеристика - увеличение физиологического кифоза грудного отдела и усиление компенсаторного лордоза шейного и поясничного отделов. Эластичность позвоночника повышена. Боковые искривления редки. Некоторыми авторами описаны другие типы круглой спины с включением в кифотическую деформацию поясничного отдела и исчезновение поясничного лордоза.
Четвёртый тип осанки по Штаффелю - сутулая спина. Доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо. Вертикальная ось проходит кзади от линии, соединяющей центры головок бедренных костей. Кроме того, нарушения осанки могут отмечаться и во фронтальной плоскости. Это, прежде всего, сколиотическая осанка. Нарушения осанки встречаются во всех возрастных группах, достигая 30 и более процентов.
Биомеханика осанки.
Осанка - это привычное положение вертикально расположенного тела человека, обусловленное двигательным стереотипом, скелетным равновесием и мышечным балансом. [источник не указан 2097 дней ]
Осанка определена конституцией человека, его генотипом, то есть является врожденным свойством человека. Однако осанка способна к совершенствованию в процессе индивидуального развития (онтогенеза) человека.
Осанка здоровых людей, несмотря на ряд индивидуальных особенностей, имеет типичную и устойчивую биомеханическую и иннервационную структуру и определяется двигательным стереотипом, вариантом развития скелета, балансом мышц и особенностью высшей нервной деятельности, включая характер человека. Все они - генотипически обусловлены. Чаще всего плохая осанка является результатом плохой привычки или заболевания.
В строгом научном понимании осанка - это способ построения биомеханической схемы тела человека в вертикальном положении. Это построение определяется комплексом безусловных рефлексов - двигательным стереотипом. Двигательный стереотип «выстраивает» из сегментов тела (естественно считаясь с законами гравитации) ту или иную конструкцию тела, в той или иной степени пригодную для сохранения вертикального положения и движения. В вертикальном положении сегменты тела (голова, грудь, торс, таз, ноги) выстраиваются относительно друг друга относительно их скелета, образуя устойчивую конструкцию, способную противостоять инерционным силам, действующим на тело. Динамика позы для предотвращения падения называется скелетный баланс.
Сегменты тела и скелетный баланс
Мышцы перемещают сегменты тела относительно друг друга. Но мышцы не должны и не могут находиться в состоянии длительного напряжения, поэтому тело стремится принять такое положение, при котором не требуется поддержка скелетной мускулатуры. Такое состояние называется мышечным балансом вертикальной позы . При удачном выравнивании не должно быть также нагрузки и на связочный аппарат, так как связки не способны к длительному сопротивлению. Не только мышцы и связки, но и кости должны нагружаться в соответствии с их формой, нагрузка должна быть направлена строго вдоль «оси прочности». Иначе кость под влиянием длительной и привычной нагрузки будет вынуждена изменить свою форму в соответствии с условиями нагружения.
Перегрузка мышц, связок, костей при неправильном привычном выравнивании, при плохой осанке является причиной дискомфорта, боли, заболеваний скелета.
Значение осанки.
Значение осанки особенно велико у детей, в период роста и формирования скелета. Неправильные привычные положения тела быстро приводят к деформациям позвоночника, грудной клетки,таза,нижних конечностей, включая стопы.Сколиотическая болезнь и плоскостопие - крайнее проявление такой неправильной нагрузки. Следует отметить прямую связь осанки и телосложения. Форма позвоночника,грудная клетка, не только наследуется, но и зависит от того сложного и крайне необходимого механизма построения вертикального положения тела человека и при стоянии, и при сидении, и при ходьбе человека или беге, именуемого осанкой. Реализуется важный закон биологии «функция определяет форму».
Положение сегмента тела при движении существенно сказывается на эффективности двигательное действие. Например, трудно представить эффективное двигательное действие сутулого человека, его движения всегда неуклюжи и могут закончиться травмой.
Осанку рассматривают в самых разных аспектах (осанка и психическое здоровье, осанка и карьера), осанка является предметом изучения таких наук, какмедицина, физическая культура, военное дело, театральное искусство, эстетика, эргономика, которые дают следующие определения осанки:
Осанка - это ориентация в пространстве вертикально расположенного тела человека для выполнения простых и сложных движений, определяемая состоянием мышечного и скелетного равновесия, которое предохраняет опорные конструкции тела от травмы или прогрессирующей деформации, как в покое, так и во время движения.
Осанка - это показатель здоровья и физической культуры человека. Хорошая осанка - эффективный и надежный путь профилактики и лечения таких болезней цивилизации как боль в спине и остеохондроз позвоночника, а также важный фактор карьеры.
Осанка - это язык тела, поза, которая говорит о том, как человек ощущает себя по отношению к другим, к своей жизни, к самому себе, индивидуальность, внутренняя позиция, признак профессии, социального происхождения. Это его визитная карточка, позволяющая безошибочно узнать знакомого человека, не видя его лица.
Функции осанки
· Основная задача осанки - предохранение опорно-двигательной системы от перегрузки и травмы за счет рационального выравнивания сегментов тела и баланса мышц.
· Осанка выполняет утилитарную задачу. При правильном выравнивании сегментов тела, выполнение простых и сложных движений не вызывает особых проблем, так как при этом амплитуда движений всех суставов максимальна.
· Осанка является не только соматическим показателем. Она является также показателем психических особенностей человека. Научно доказано влияние осанки на процесс становления личности человека. Человек с хорошей осанкой более уверен в себе, он более привлекает внимание окружающих. [источник не указан 1660 дней ]
Осанка - продукт эволюции человека.
Эволюция осанки - один из важных аспектов «осанки», совершенствование опорно-двигательной системы человека в процессе исторического развития. Осанка - свойство, присущее только человеку, результат эволюционного процесса - прямохождения. Основными историческими вехами эволюции осанки являются: прямохождение (2 млн лет т. н.); изобретение стула (XV век); массовое школьное обучение (XIX век); появление новой массовой профессии - офисный работник (XXI век). Выдающийся канадский физиолог Басмаджан так охарактеризовал значение этого процесса:
«Среди млекопитающих человек, приобретя когда-то вертикальную осанку, обладает наиболее экономичными антигравитационными механизмами. Затрата мышечной энергии при этой, казалось бы, наименее удобной позе, предельно экономична».
S-образный позвоночник - своеобразный амортизатор осевых нагрузок
Признаки прямохождения: сбалансированная посадка головы, S-образный позвоночник, сводчатая стопа, широкий таз, широкая и плоскаягрудная клетка, массивные кости нижних конечностей, ориентация лопаток во фронтальной плоскости
В процессе эволюции человека постепенно сформировались признаки прямохождения: сбалансированная посадка головы, S-образный позвоночник, сводчатая стопа, широкий таз, широкая и плоская грудная клетка, массивные кости нижних конечностей, ориентация лопаток во фронтальной плоскости. S-образный позвоночник является своеобразным амортизатором при осевых нагрузках. Как известно, выделяют изгиб вперед в шейном отделе - шейный лордоз, изгиб назад в грудном отделе - грудной кифоз, изгиб вперед в поясничном отделе - поясничный лордоз. За счет естественных изгибов увеличивается прочность позвоночника к осевой нагрузке. При резких и чрезмерных нагрузках позвоночник как бы «складывается» в S-образную форму, предохраняя диски и связки позвоночника от травмы, а затем расправляется как пружина. Прямостоящий скелет позволяет человеку передвигаться, в отличие от других животных, на двух ногах, перенося вес с пятки на передний отдел стопы, что превращает каждый шаг в упражнение по балансированию. Нагрузка передаётся через большеберцовую кость. Точка опоры приходится на носок. Усилие создаётся ахиллесовым сухожилием, которое при сокращении мышц икры, поднимает пятку. Своды стопы «гасят» инерционные нагрузки при приземлении, которые достигают до 200 % веса тела. Естественная, сбалансированная посадка головы позволяет длинным осям орбит быть обращёнными вперёд. Это отличительный признак человека от его человекообразных собратьев, у которых голова подвешена на затылочных мышцах (антропологи определяют положение головы по строению основания черепа и шейных позвонков). Сбалансированное положение головы исключает растяжение задних связок шеи и необходимость постоянного напряжения мышц шеи, главным образом, в отличие от животных, - мышцы - верхней трапеции. В процессе исторического развития человечество прошло сложный путь. С развитиемцивилизации изменялись требования к опорно-двигательной системе. Если древние люди находились или в вертикальном или в горизонтальном положении (охотились, собирали, воевали, лежали, отдыхая), то уже в 17 столетии 10 % населения выполняли сидячую работу. В 21 столетии число таких работников увеличилось до 90 %. В процессе эволюции человек перестал приспосабливаться к окружающей среде и стал приспосабливать среду к себе, и это не могло не сказаться на осанке. Изобретение скамьи, стула (это, вероятно, XV век) существенно изменилобиомеханику человека, появилась новая проблема - «осанка сидящего на стуле». Современный человекбольшую часть своего времени проводит сидя на работе, дома, в транспорте, работая, обучаясь, отдыхая, ожидая, принимая пищу. Поза «сидя», оптимальная для выполнения конторской работы и обучения, является тяжким испытанием для опорно-двигательной системы. Именно в этой позе чаще всего страдает осанка. Именно длительная поза сидя является причиной боли в спине и причиной различных заболеваний. XVIII век - век массового школьного обучения. Этот прогрессивный исторический процесс имеет и оборотную сторону - у 40-80 % детей выявляются нарушения осанки, а у 3-10 % из них - различные искривления позвоночника, главным образом, так называемые школьныесколиозы. С развитием цивилизации изменяются содержание, организация и методы людского труда. Офисные работники - новая массовая профессия, численность которых составляет более 60 % всего работающего населения. Необходимость длительного соблюдения сидячей рабочей позы (работая за компьютером, с документами, с клиентами) приводит к росту числа заболеваний опорно-двигательной системы взрослого населения. Число таких заболеваний неуклонно растет, они молодеют и эта тенденция, вероятно, сохранится в обозримом будущем.