В острую стадию заболевания основные жалобы, предъявляемые пациентом – это боль, ограничение движений в спине и конечностях, в тяжелых случаях расстройство функции тазовых органов и параличи. Задача врача сводится к ликвидации болевого приступа, к освобождению защемленного нерва, восстановлению подвижности, снятию воспаления и предупреждению атрофии мышц.
Грыжа - это термин, эквивалентный смещению полостей тела, внутренних органов, за их физиологическое положение через первичные или вторичные отверстия. Грыжа можно разделить на предполагаемые и настоящие. Характерной особенностью грыжи является отсутствие мешка для грыжи. Мы говорим об этом, когда речь идет об изменении положения полостей тела через поврежденные покрытия, и в противном случае это явление называется падением кишечника.
Истинная грыжа говорит, когда перитонеальный материал выпуклый через естественные или приобретенные отверстия. Такая грыжа характеризуется определенной структурой. Его состав включает в себя врачи грыжи, шеи, стебля и нижней части мешка для грыжи. Через ворота грыжи понимается отверстие, через которое извлекается мешок для грыжи. В грыжевой пачке чаще всего попадают в тонкую или толстую кишку, а редко и другие органы, такие как печень, селезенка или почка.
Разработан определенный стандарт лечения грыж позвоночника, состоит он из следующих этапов:
- Этиотропная терапия, то есть устранение основной причины заболевания.
- Симптоматическая терапия – использование лекарств, направленных на ликвидацию симптомов грыжи.
Обычно все препараты назначаются комплексно, на первом этапе необходимо устранить беспокоящую человека боль, для этих целей используют следующие фармацевтические группы лекарств:
Другим термином, связанным с этой темой, является внутренняя грыжа, которая возникает, когда органы перемещаются в брюшной брюшной дивертикул. Из-за этиологии грыжи мы можем разделить на врожденные, приобретенные или травматические. Грыжа бесплодия - это те, которые возникают во время жизни плода во время эмбриогенеза и рассматриваются как врожденные дефекты. Они чаще всего связаны с аномалиями, связанными с скротальным спусканием в мошонке. Напротив, приобретенные грыжи - это те, которые развиваются во время экстракорпоральной жизни и чаще всего являются результатом слабости ткани брюшной стенки и, в частности, мышечных волокон поперечной фасции.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Данная группа препаратов снимает воспаление, за счет чего уменьшается отек и высвобождаются зажатые корешки нервов и как следствие боль становится не такой интенсивной. Подбирать конкретное лекарство от грыжи позвоночника должен врач исходя из сопутствующих заболеваний больного. Некоторые препараты данной группы оказывают негативное влияние на слизистую желудка, поэтому их использование назначается совместно с лекарствами, защищающими стенки органа.
- Ненаркотические анальгетики – Кетанол, Кетанов, Баралгин. Для предупреждения побочных явлений от использования Кетонола и Кетанова советуют избегать воздействия солнечных лучей и после приема находиться в вертикальном положении не меньше 15 минут.
- Наркотические анальгетики назначаются коротким курсом при выраженных и не проходящих болях. Лекарство подбирает врач, широкое применение наркотиков невозможно в связи с возникновением эффекта привыкания.
Миорелаксанты показаны при выявлении значительного спазма мышц. К самым широко распространенным миорелаксантам, используемым при лечении грыж, относят Мидокалм. - Седативные средства и антидепрессанты необходимы для устранения неврологических расстройств. Их использование снимает беспокойство, позволяет больному лучше высыпаться и снимает депрессии.
- Гормональные препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект. К их применению прибегают в случае отсутствия нужного эффекта после использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
Выбор этиотропной терапии зависит от выявленных патологических процессов в позвоночнике. К возникновению грыж могут привести остеохондрозы, остеопорозы, микротравмы, избыточный вес. При выявлении подобных патологий необходимо подобрать препараты, направленные на лечение данных заболеваний. Для того чтобы полностью вылечить протрузию пациенту с избыточным весом необходимо будет избавиться от лишних килограммов, изменить режим дня и соблюдать диету.
Классификация брюшной грыжи
Брюшные грыжи являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека и обычно встречаются в местах с естественным уменьшением силы. Примерами таких мест являются пупок, горло или паховой канал. Кроме того, они могут возникать в результате мышечной слабости из-за повреждения нервов. Наиболее распространенными абдоминальными грыжами являются: паховая грыжа, бедренная, пупочная и периоперационная грыжи, а также грыжи белых краев, послеоперационная грыжа, абдоминальная грыжа и послеоперационная грыжа.
Как , в какой дозировке и по какой схеме применять препараты должен пациенту рассказать врач. Полностью расписанная схема лечения и ее соблюдение больным позволит в короткие сроки снять основные симптомы патологического процесса. При отсутствии обезболивающего эффекта от лекарств используют блокаду позвоночника при грыже – введение в область боли анальгетиков.
Брюшную грыжу можно разделить на. Нерегулируемый - сброс содержимого грыжи невозможен, но в этом состоянии до сих пор нет указаний на срочное хирургическое вмешательство. Ловушка - содержимое мешка для грыжи неприводимо, а кишечный тракт лишен кишечного тракта. Когда содержимое мешка находится в кишечнике, возникает механическая непроходимость кишечника. Это условие, требующее срочного хирургического вмешательства. Снасти - тип грыжи, возникающий, когда имплантированная грыжа входит в контакт с кишечными брыжеечными сосудами. Это состояние, которое также требует неотложного хирургического вмешательства и которое угрожает возникновению некроза кишечника.
- Это чаще всего вызвано спайками между мешком для грыжи и его содержимым.
- Это вызвано внезапным повышением давления в животе.
Лечебные блокады
Основной задачей врача при лечении грыж является купирование болевого синдрома. Иногда достичь этого традиционными способами невозможно, что не позволяет оценить лечебные мероприятия, значительно снижает самочувствие больного и приводит к развитию депрессивных состояний.
Типы грыж и анатомических состояний структур, вокруг которых они возникают
Ричтерн-грыжа - мы говорим об этом, когда мешок с грыжей содержит только фрагмент стенки кишечника. Грыжа Литтре - в мешке для грыжи находится дивертикул. . Брюшную грыжу можно также разделить по месту расположения грыжевого мешка и различать грыжу. Внешний е - Содержание основные моменты вне брюшной полости, принадлежит им грыжу: паховые, бедренные, белой линии, пупочной, промежность, поясницу, ишиас, в послеоперационный рубец. Внутреннее - содержимое мешка для грыжи находится внутри брюшной полости или перемещается в сундук и имеет грыжу: диафрагмальный, перипулярный, периорбитальный и межсервисный, сетевой мешок. Многие из нас, думая о грыже, автоматически идентифицируют ее с паховой грыжей.
Для устранения выраженных болей используются лекарственные блокады, при их назначении неприятная симптоматика проходит почти мгновенно. Действие блокады основывается на временном устранении одного из звеньев рефлекторного развития боли. Преимуществ блокады при межпозвоночной грыже несколько, к самым основным принято относить:
Это обычно потому, что это самая распространенная абдоминальная грыжа и составляет от 60 до 70% этих изменений. Это в 7 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чтобы понять суть проблемы паховой грыжи, важно знать их анатомическое состояние. Это сводится к пониманию конструкции пахового канала.
Паховой канал представляет собой анатомическую структуру 4-5 сантиметров, которая проходит через переднюю брюшную стенку над медиальной частью паховой связки. Он состоит из четырех стенок, которые ограничивают этот канал с каждой стороны. Передняя часть ограничена внешней косой мышцей из нижней связки через связочную связку и сверху через периферию внутренних и поперечных мышц живота, в то время как задняя структура ограничена перитонеальной стеной, преперитонеальной тканью и боковой фасцией. Фронтальная стенка канала содержит поверхностное паховое кольцо, которое в то же время определяет положение медиальных паховых и треугольников Хассельбаха, что является местом ослабления сопротивления стенки живота.
- Мгновенное обезболивание за счет точечного воздействия введенного анестетика непосредственно на нервные проводники.
- Редкое развитие побочных эффектов, так как препарат действует место и почти не попадает в общий кровоток.
- Возможность неоднократного использования.
- Одновременный спазмолитический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Диагностическое значение. В некоторых случаях по данным МРТ невозможно достоверно выставить диагноз, проведенная блокада и положительный эффект от нее позволяют с точность установить наличие патологического процесса.
Бок о бок он ограничен нижними абдоминальными сосудами и медиально оболочкой брюшной мышцы. Паховой канал начинается с глубокого пахового кольца и заканчивается вышеупомянутым поверхностным кольцом. Содержание пахового канала варьируется и зависит от пола. У мужчин это прежде всего семенной пузырь, у самок - связка матки и женская ветвь бедренного нерва.
Паховую грыжу можно разделить на наклонную и прямую. Это разделение обусловлено тем местом, где мешок с грыжей выходит из естественного положения. Прямые паховые грыжи проходят через медиальную паховую брыжейку и являются латеральными к медиальной связки и медиальным для брюшных сосудов. Они не проходят через паховую грыжу, и они в два раза реже, чем наклонная паховая грыжа.
Блокады при межпозвоночной грыже проводятся с использованием лидокаина, новокаина и гормональных препаратов. В тяжелых случаях анальгетики смешивают с кортикостероидами, это позволяет добиться пролонгированного обезболивающего действия.
Новокаиновая блокада при грыже позвоночника снимает боль на непродолжительное время, но этого периода достаточно для снятия спазма мышц и высвобождения зажатых нервов.
Косые паховые грыжи отличаются от наклонных, среди прочего, по отношению к нижним брюшным сосудам, а именно, они всегда расположены в боковом направлении от них. Их происхождение глубоко под паховой ямой, продолжающееся через паховой канал. Эти грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Паховая грыжа является наиболее распространенным врожденным пороком у детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.
Кроме того, можно различать другие типы грыжи, различающиеся по степени смещения мешка для грыжи. Из полной паховой грыжи мы говорим, когда мешок с грыжей выходит за пределы наружного пахового кольца. Когда сумка попадает в мошонку, мы говорим о мошонке. Аналогичным образом, женщины имеют грыжу межпозвоночной грыжи, и мешок с грыжей проходит вдоль связки матки и находится внутри половых губ.
Новокаин вводится в точку наибольшей болезненности, чаще всего применяется паравертебральное введение препарата, то есть инъекция ставится в мышцы.
Большего эффекта добиваются при эпидуральном введении лекарства в остистые отростки позвонков. Попадая в позвонки, обезболивающий препарат распространяется не только на мышцы, но и на нервные окончания, связки, что обеспечивает почти полную ликвидацию болевого приступа.
Другой ситуацией является состояние, при котором мешок с грыжей большой, и поэтому силы тяжести могут вызвать перемещение мешка вдоль задней стенки перитонеальной стенки эндотелия, который одновременно образует его стенки, поэтому образуется грыжа. Паховая грыжа требует дифференцировки в первую очередь с бедренной грыжей, но также с увеличенными лимфатическими узлами, незаменимым ядром, семенным пузырьком, варикозным расширением вен и, в случае мошонки грыжи, гидрохлоротиазидом. Кроме того, женщины должны включать в себя псевдорусскую поджелудочную железу.
Медикаментозные блокады проводятся после предварительной диагностики, которая позволяет точно определить место введения препарата. Положительный эффект во многом достигается за счет высокого профессионализма врача.
Другие методы лечения
Лечение позвоночных грыж проводится и не традиционными методами, к одним из которых относится вытяжение позвоночника. При выпячивании измененного диска из своего месторасположения изменяется и высота между двумя рядом расположенными позвонками, она становится меньше, что приводит к защемлению нервов и к изменению костной структуры.
Бедренная грыжа составляет около 4% всех паховых грыж и примерно в 10 раз реже, чем паховая грыжа. Он анатомически связан с бедренным каналом, т.е. пространством между глубокой бедренной костью и поверхностной бедренной костью. Это пространство спереди ограничено поверхностным плато широкой фасции, задней фасгией широкой фасции с тыла и боковыми по бедренной вене. Вход канала - это бедро, а его выход овальный.
Он содержит сосуды, лимфатические узлы и жировую ткань. Бедренная грыжа, включая паховую грыжу, согласно действующей номенклатуре, совместно рассматривается грыжей грыжи грыжи. Согласно классическому определению бедренной грыжи, перитонеальная оболочка или грыжевой мешок и его содержимое покрываются грыжевыми воротами, бедренным кольцом и далее вниз к бедренному каналу. Однако не всегда мешок с грыжей выходит из ворот в классическом месте. Тогда есть редкие разновидности грыжи бедра.
Для того чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее негативное изменение в позвонках необходимо добиться их расширения, что можно сделать при помощи вытяжения.
Вытяжение позвоночника при грыже – методика, вызывающая споры среди медицинских работников. Некоторые врачи считают ее эффективной и безопасной, другие пророчат больному появление рецидивов грыж. Прежде чем приступить к лечению грыж методом вытяжения необходимо знать, что имеется широкий список противопоказаний. Вытяжение позвоночника недопустимо при следующих состояниях:
Наружная грыжа бедренной кости - это состояние, при котором мешок с грыжей надувается в результате мышечного растяжения. В этом случае мешок помещается между бедрами и поясничными мышцами. Прегеоскопическое и внесосудистое кровоизлияние возникает в результате передней или задней обшивки грыжевого мешка, который также может сжимать бедренный нерв бедренного нерва.
Щитовидная грыжа, расческа - образуется, когда грыжевой мешок находится под гребенчатой фасцией на фронтальной поверхности гребенчатой мышцы. Как и в случае паховой грыжи, наиболее распространенным явлением мешка бедренной кости является более крупная сеть и тонкая кишка. Диагностическая дифференциация также включает другие возможные условия, которые вызывают подобные заболевания, такие как паховая грыжа, забрюшинный фолликул и паховые лимфатические узлы, а также варикозное расширение вен подкожной вены или пароксизмальный абсцесс.
- Острая стадия протекания межпозвоночной грыжи с выраженным болевым синдромом.
- Воспалительные и инфекционные заболевания.
- Опухоли позвоночника и спинного мозга.
- Остеопороз.
- Ушибы и переломы позвонков.
- Возраст старше 60 лет.
- Масса тела свыше 100 кг.
- Нарушения кровообращения.
- Увеличение болей при вытяжке.
Список противопоказаний довольно большой и для их выявления пациенту придется пройти всестороннюю диагностику организма, только после этого можно принимать решение о вытяжки позвоночника.
Вышеуказанное условие сопровождается продолжением белой линии и расщеплением простых брюшных мышц вблизи пупка. Вышеупомянутые факторы вызывают дополнительное ослабление пупочного кольца и расширение железы. Эта грыжа составляет от 3 до 6% всех случаев абдоминальной грыжи и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей болезнь вызвана не закрытием пуповины. Физиологически после рождения происходит спонтанно сокращаться и привести к окончательному закрытию пупочного кольца и проходит от 4 до 6 месяцев.
Когда этот процесс нарушается, возникает врожденная пупочная грыжа. В случае пупочной грыжи структура поперечной фасции ослабляется с одновременным увеличением давления в брюшной полости, например асцитом или раком. Также возможно, что дополнительным фактором начала грыжи является ослабление пупочного кольца, вызванное повреждением структуры при лапароскопической хирургии.
Растяжка позвоночника при грыже может производиться двумя способами:
- Сухое вытяжение. Используются специально сконструированные столы, на которых пациент находится в горизонтальном или в вертикальном положении. Подвешивается груз и под его воздействием позвоночный столб вытягивается, вес утяжелителя подбирается врачом.
- Подводное вытяжение проводится в специальных ванных, на пациента надевается специальный корсет на грудь и бедра, к ним закрепляется трос. Пациент погружается в ванну, на трос подвешиваются гири и постепенно они натягиваются. Время процедуры составляет около часа, после неё необходимо как минимум один час лежать. Водное вытяжение считается более щадящим для организма, чем сухое.
Эта процедура позволяет очень быстро, по сравнению с иглоукалыванием, хирургическим вмешательством и мануальной терапией, .
Содержимое мешка обычно больше и тонкого кишечника, а в редких случаях оно также встречается в поперечной или пищеводной ободочной кишке. Дифференциальное лечение должно включать преперитонеальный жир, перианальный абсцесс и метастатическую опухоль. Эта грыжа обычно характеризуется прогрессивной и реальной опасностью - это лишение свободы, что является срочным показанием для хирургического вмешательства. Как и в случае с другими грыжами, единственным эффективным методом лечения пупочной грыжи является хирургическое лечение.
Белый герник - ворота этой грыжи - это небольшое отверстие диаметром около 0, 5-1, 5 см, встречающееся между мышечными волокнами белых краев, то есть просто помещаемое место между левой и правой сторонами брюшных мышц. Как правило, эти ворота расположены между суставным мостом и пупом. Содержание мешка чаще всего состоит из предперитонового жира.
При этом понадобится совсем немного сил, денег и времени. В большинстве случаев блокады при грыжах проводятся с помощью Дипроспана.
Преимущества
Дипроспан – это лекарство, созданное на основе гормонов. Оно относится к группе глюкокортикоидов. Эти вещества отлично справляются с воспалениями и повышенной чувствительностью тканей.
Выпускаются в жидком виде по 1 мл в каждой ампуле. Вводится препарат только внутримышечно. Введение внутривенно может привести к остановке сердца.
Используется для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Также помогает при аллергии, анафилактическом шоке и астме.
Стоит помнить, что данный препарат используется не для всех видов блокад. Например, боль при заболеваниях тройничного нерва устраняется с помощью других веществ. Поможет или нет Дипроспан в конкретном случае, скажет только врач.
В состав препарата входит основное действующее вещество бетаметазон. Благодаря этому веществу лекарство быстрее проникает в пораженные клетки. Боль уходит уже через 15 минут.
Как проходит процедура
Дипроспан при грыже позвоночника назначается исключительно врачом. Самолечение может привести к плохим последствиям.
Вся процедура состоит из нескольких этапов.
- Доктор рассчитывает дозировку. Дипроспан при грыже, как и при любых других заболеваниях, вводится строго по инструкции. Если лекарство вводится непосредственно в болевые точки, то на каждые 2 см кожи идет 0.2 мл. При введении препарата в сустав достаточно 2 мл раз в неделю.
- Препарат смешивается с одним из обезболивающих веществ (лидокаин или новокаин). Выбор зависит от особенностей организма больного. Можно ли колоть без ? Можно, но придется сделать местный наркоз.
- Место, куда будут делать укол, дезинфицируют. Для этих целей подойдет йод.
- Иглой, которая используется для пункций, делается . Туда потом вводится сам препарат.
Результат от введения Дипроспана при грыжах появляется практически сразу. К больному возвращается свобода движений, он больше не чувствует боли, уходят и покраснения. Действует вещество примерно 3 дня.
Противопоказания
Их необходимо изучить еще до начала лечения:
- С особой осторожностью Дипроспан при грыже диска назначают тем, кто страдает от сахарного диабета, нефрита, туберкулеза, глаукомы, язвы желудка, заболеваний печени и желчнокаменной болезни.
- Категорически запрещено использование препарата тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов.
- Не стоит проводить блокаду и при введении вакцины от того или иного заболевания. После вакцинации должна пройти хотя бы неделя.
Возможны ли осложнения?
Если правильно рассчитана доза препарата, а сама процедура прошла согласно инструкции, осложнений не будет.
Но вероятность появления побочных эффектов все же есть. Это стрессовое состояние, потеря аппетита, тошнота и расстройство желудка.
В особо тяжелых случаях у больного может увеличиться масса тела. Это происходит за счет разрастания костных тканей и возникновения отеков.
Итак, Дипроспан – отличный помощник при лечении межпозвоночной грыжи. Проводимые с его помощью блокады помогают устранить болевые ощущения и вернуть свободу движений.
Стоит помнить, что лечение должен назначать врач. Только так можно добиться наилучших результатов.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)