A. Konsepto. Negatibong presyon - Ito ang halaga kung saan ang presyon sa pleural fissure ay mas mababa kaysa sa atmospheric pressure. Karaniwan ito ay (-4) - (-8) mm. rt. Art. Kaya, ang aktwal na presyon sa pleural fissure ay nasa order na 752-756 mm Hg. Art. at depende sa yugto ng respiratory cycle. Sa pinakamataas na inspirasyon, ang negatibong presyon ay tumataas hanggang -20 mmHg. Art., Na may pinakamataas na pagbuga ito ay lumalapit sa zero (lalo na sa mas mababang mga seksyon), i.e. nagiging halos pantay presyon ng atmospera(760 mmHg). Bumababa ang negatibong presyon mula sa itaas hanggang sa ibaba ng humigit-kumulang 0.2 mmHg. Art. para sa bawat sentimetro, dahil itaas na mga seksyon Ang mga baga ay higit na nakaunat kaysa sa mas mababang mga baga, na naka-compress sa ilalim ng kanilang sariling timbang.
Kung naimbento ang positibong presyur ngayon, bubuo ito sa paligid ng mga negatibong aspeto ng presyon kaysa sa positibong mga aspeto ng presyur ng mga sunog sa istruktura. Ang apoy ay natural na gumagalaw mula sa mga lugar na mas mataas o positibong presyon patungo sa mga lugar na medyo mababa o negatibong presyon. Ang pinaka malaking parisukat Ang negatibong presyon sa panahon ng sunog ay nasa labas ng istraktura. Ang lugar ng positibong presyon sa loob at ang lugar ng negatibong presyon sa labas ay pinaghihiwalay ng mga dingding at bubong ng istraktura.
Ngayong natukoy na natin ang mga lugar na mataas at mababang presyon, dapat nating itanong: ano ang lumilikha ng makabuluhang pagtaas ng presyon sa panahon ng sunog? Kapag ang mga molecule ay uminit at lumawak, sila ay makabuluhang pinatataas ang panloob na presyon sa loob ng isang gusali o fire zone. Ang pagtaas na ito ay sinusukat sa halos 7 porsiyento sa pangkalahatan.
B. Pinagmulan ng negatibong presyon. Ang paglaki ng mga baga sa panahon ng pag-unlad ng katawan ay nahuhuli sa paglaki dibdib. Dahil madali lang hangin sa atmospera kumikilos lamang sa isang panig - sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin, ito ay nakaunat at pinindot -
pagkatapos ay sa sa loob dibdib. Dahil sa distended na estado ng mga baga, isang puwersa ang lumitaw na may posibilidad na maging sanhi ng pagbagsak ng mga baga. Ang puwersang ito ay tinatawag nababanat na traksyon baga (ETL) -sa bigas. 7.3 ito ay ipinapakita na may mga maikling arrow na nakaturo sa loob.
Ang pangalawang makabuluhang pagtaas sa panloob na presyon ay sanhi ng paggamit ng tubig. Ang pagtaas na ito dahil sa produksyon ng singaw ay hindi gaanong nakadepende sa pagpili ng daloy kaysa sa sobrang init panloob na temperatura, mga mainit na ibabaw na inilapat ng ating tubig, at ang dami ng espasyo ng apoy na nauugnay sa negatibong lugar kung saan maaaring tumakas ang presyon. Ang presyur na nilikha sa loob ng istraktura ng apoy at ang singaw na ginawa ng paglalapat ng tubig ay talagang mas mataas kaysa sa maaaring gawin ng isang positive pressure blower.
Kapag sinubukang mag-isa nang walang apoy, pinapataas ng blower ang panloob na presyon sa silid ng pagsubok sa pamamagitan lamang ng isang bahagi ng 1% upang makagambala sa mga resulta. Dahil dito, bakit napakarami nating pinag-uusapan tungkol sa blower na ginagamit sa pag-atake ng sunog na lumilikha ng presyon? Dahilan: Ang presyon ng sunog ay hindi nangangailangan ng isang makabuluhang pagkakaiba upang maging sanhi ang apoy na aktibong maghanap ng isang landas na mas mababa ang resistensya o isang lugar na mas mababa ang presyon. Swerte natin, karamihan ang oras ay isang bintana.
Ang elasticity ay isang kumbinasyon ng stretchability at elasticity. Dahil ang pleural fissure ay hindi nakikipag-usap sa atmospera, ang presyon sa loob nito ay mas mababa kaysa sa presyon ng atmospera sa pamamagitan ng halaga ng ETL: sa huminga ng mahinahon- sa pamamagitan ng 8 mm Hg, sa mahinahon na pagbuga- ng 4 mmHg Art. Ang likidong na-filter sa pleural fissure ay hinihigop pabalik ng visceral at parietal pleura sa lymphatic system, Yan ay mahalagang salik sa pagpapanatili ng negatibong presyon sa pleural fissure. Ayon sa ilang data, ang pagsipsip ng likido mula sa pleural fissure ay umaakma sa negatibong presyon sa loob nito. Ang katotohanan na ang mga baga ay nasa isang distended na estado ay pinatunayan ng katotohanan na sila ay bumagsak habang pneumothorax, isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang higpit ng pleural fissure ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang atmospheric air ay pumupuno sa pleural fissure, na nagtatapos sa pagitan ng visceral at parietal layer ng pleura (Greek rpeitope - hangin, Shogah - dibdib).
Pangalawa, ang mga problema ay maaaring lumitaw mula sa hindi sapat o nawawalang tambutso. Kapag ang mga produkto ng pagkasunog ay inilabas sa ilalim ng presyon sa harap ng umaatake na mga brigada, kinakailangan ang makabuluhang tambutso. Dalawa hanggang tatlong malalaking bintana sa isang bahay ay karaniwang sapat na tambutso kapag naglunsad ka ng isang pag-atake. Habang ang apoy ay may posibilidad na magpababa ng presyon sa sa labas, kumakalat ang apoy sa buong istraktura, kung saan mas mataas ang presyon, bumababa ito.
Sa sitwasyong ito, ang mga bumbero ay dapat gumawa ng karagdagang mga taktika sa tambutso o pagbabago. Muli, gumagalaw ang apoy sa lugar mataas na presyon sa isang lugar na may mababang presyon, at kung mas malaki ang butas ng tambutso, mas maraming mga produkto ng pagkasunog ang lalabas sa unahan ng mga umaalong crew. Ang hindi mapag-aalinlanganang batas sa gas na ito ay hindi nagbabago dahil lamang sa ating sunog Silangang Baybayin o sa West Coast o sa isang lugar sa pagitan. Ito ay isang batas na ganap na gaya ng gravity.
Nabuo ang ETL elastin at collagen fibers, makinis na kalamnan ng pulmonary vessels at, higit sa lahat, pag-igting sa ibabaw ng isang likidong pelikula, sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng alveoli. Ang mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw ay nagbibigay ng 2/3 ng halaga ng ETL. Ang pag-igting sa ibabaw ng alveolar film ay nagbabago nang malaki sa pagkakaroon ng surfactant - isang aktibong sangkap na ginawa ng mga baga na bumubuo ng 50 nm makapal na layer sa loob ng alveoli, alveolar ducts, sacs at bronchioles. Ang surfactant (Ingles na sig1ase achpge agep!z - surfactants) ay naglalaman ng mga phospholipid (sa partikular, lecithin), triglycerides, kolesterol, protina at carbohydrates. Ang mga pag-andar ng surfactant ay lubhang magkakaibang.
Ano ang ibig sabihin nito para sa atin sa serbisyo sa sunog? Kapag nakakita tayo ng apoy at usok na lumalabas sa bintana na may pressure, ang apoy ay nakahanap ng lugar kung saan ito gustong puntahan, at sa pangkalahatan, ang kailangan lang nating gawin ay tiyaking patuloy itong lalabas sa gusali kung saan ito ay nanghihina na. Kapag gumawa tayo ng mabilis na panloob na pag-atake. Ito ay madalas na nangangailangan ng pagtaas ng laki ng saksakan habang inilalagay namin ang aming mga bumbero sa bahagyang mas mataas na pressure area na nilikha ng paunang attack valve.
Kailan angkop ang bentilasyon? Bakit natin gustong dagdagan o magdagdag ng karagdagang negatibong pressure zone sa pamamagitan ng pagbubukas ng bubong? Ang taktika na ito, habang napatunayang epektibo nang maraming beses, ay dapat ding ituring bilang isang paraan ng pagdaragdag o pagpapataas ng mga lugar ng negatibong presyon sa loob ng isang istraktura.
1. Binabawasan pag-igting sa ibabaw likido, sumasaklaw sa alveoli, humigit-kumulang 10 beses, sa gayon pinipigilan ang atelectasis (magdikit) ng alveoli at ginagawang mas madali ang paghinga binabawasan ang pagkonsumo ng enerhiya maghandog panlabas na paghinga. Ang epekto ng surfactant ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng kakayahan ng mga hydrophilic na ulo ng mga molekula nito na magbigkis sa mga molekula ng tubig.
Ang mga built-in na vent gaya ng gable o soffit vents ay hindi naipakita na nagpapataas ng negatibong pressure space sa attic area na lubos na sapat upang maging sanhi ng mabilis na pagkalat ng apoy. Tandaan: ang mga produktong sunog at pagkasunog ay mapupunta sa pinakamalaking negatibong lugar; kadalasan nangyayari ito sa pamamagitan ng nasira na panlabas na bintana.
Para sa mga biktima na hindi mailigtas ang kanilang sarili, nangangahulugan ito na tumataas ang kanilang pagkakataong mabuhay dahil ang mga nakamamatay na produkto ng pagkasunog - isang colloid ng mga nakakalason na elemento na tinatawag nating mabigat o makapal na usok - ay ligtas na nauubos sa itaas ng tuktok ng biktima. Una kailangan mo ng edukasyon, pagkatapos ay pagsasanay. Matapos magawa ito, sa susunod na mag-shoot ka, tukuyin pinakamalaking bilang negatibong lugar. Hayaang tumaas ang apoy nang ligtas mula sa antas ng sahig sa pamamagitan ng paggamit ng mga bintana bilang mga tambutso sa halip na mga pinto, at atakihin ang apoy mula sa kaligtasan ng bahagyang mas mataas na presyon na nilikha ng iyong attack valve.
2. Ang surfactant ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel: a) may aktibidad na bacteriostatic; b) nagbibigay ng reverse transport ng alikabok at microbes sa daanan ng hangin; c) pinoprotektahan ang mga dingding ng alveoli mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga ahente ng oxidizing at peroxide; d) binabawasan ang permeability ng pulmonary membrane, na pro-
pag-iwas sa pagbuo ng pulmonary edema - ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng exudation ng likido mula sa dugo papunta sa alveoli. Sa mga naninigarilyo, humihina ang mga proteksiyon na katangian ng surfactant, bumababa ang aktibidad ng mga alveolar macrophage, at proteksiyon na mga function baga sa pangkalahatan, ang mga sakit sa baga at iba pang mga organo ay mas karaniwan.
Ang bonus ng paggamit ng taktika na ito ay ang lugar na iyong inaatake ay nananatiling medyo malinaw, kaya maaari mong makita ang mga panganib sa iyong panloob na kapaligiran. Tandaan: ang negatibong presyon ay may mas malaking epekto sa pagkalat ng apoy kaysa sa positibong presyon.
Ang init at usok ay mabilis na naalis mula sa istraktura ng apoy sa simula ng operasyon; Ang mga pagkakataon ng mga biktima na mabuhay ay tumaas; Ang pinahusay na visibility ay tumutulong sa mga bumbero sa paghahanap at pagsagip; Ang malinis, malamig na hangin ay pumapalit sa mga nakakalason na kapaligiran sa loob, kaya ang mga biktima at bumbero ay nahaharap sa mas kaunting init at mapanganib na mga produkto pagkasunog; Ang pinsala sa ari-arian mula sa init at mga produkto ng pagkasunog ay nabawasan; Available ang mga tauhan para sa paghahanap at pagsagip at pagkontrol sa sunog, karaniwang nakatalaga sa mode ng bentilasyon sa bubong; Ang mga linya ng pag-atake ay maaaring mabilis na lumipat patungo sa apoy; Nababawasan ang pagkalat ng apoy dahil sa paglamig at mabilis na pagpigil; at ang post-knockdown na bentilasyon ay kinokontrol ng mga simpleng hakbang tulad ng pagbubukas o pagsasara ng mga pinto o pag-off ng blower. Ang bentilador ay dapat na matatagpuan sa pasukan ng pasukan na gagamitin para sa pagpasok para sa isang atake sa sunog. Para sa maximum na kahusayan, ang fan ay dapat na matatagpuan 6 hanggang 10 talampakan mula sa vent. Ang butas na ito ay dapat na sapat na malaki upang payagan ang mga produkto ng pagkasunog na makatakas, karaniwang nagbubukas ng 2-3 mga bintana. Kapag mayroon nang malinaw na exhaust port kung saan ipinapakita ang apoy at usok, gamitin ito at dagdagan ang laki nito. Kapag walang halatang pagbubukas ng tambutso sa kasangkot na bahagi ng gusali, gumawa ng isa ayon sa iyong pinakamahusay na paghuhusga at karanasan. Kung walang makabuluhang tambutso mula sa unang pagtatangka, lumipat sa isang bintana sa parehong lugar, ngunit sa ibang silid, at subukang lumikha ng isa pang butas ng tambutso. Magsimula sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon at pagpapaputok. Hindi dapat pumasok ang mga crew hangga't hindi pinindot ng fan ang istraktura maikling panahon o hanggang sa mapabuti ang mga kondisyon, at panloob na kapaligiran hindi magsisimulang lumiwanag. Ang blower ay dapat palaging nasa "likod" ng paunang attack crew. Gamitin itaas na bahagi vent bilang tagapagpahiwatig ng kahusayan sa pressure at panloob na panganib sa sunog. Ang matinding usok o apoy na umuusok sa tuktok ng vent sa itaas ng pressure cone ay maaaring magpahiwatig na ang mga exhaust vent ay hindi sapat at maaaring magresulta sa mapanganib na pag-uugali ng sunog kung ipagpapatuloy. Siguraduhing walang sunog. Mag-overhaul nang agresibo! Sa lalong madaling panahon sa sunog, buksan ang mga puwang sa mga dingding, kisame at iba pang lugar na naapektuhan ng sunog. Bago umalis sa pinangyarihan ng sunog, patayin ang blower sa loob ng 10-15 minuto, pagkatapos ay maingat na muling suriin ang lahat ng mga apektadong lugar para sa nakatagong apoy. Ang presyon ay hindi dapat magsimula pagkatapos na ang mga tauhan ng bumbero ay nasa loob ng istraktura. Kung umusbong ang apoy o mabigat na usok sa itaas ng blower sa vent point, huwag ipasok hanggang sa magkaroon ng sapat na tambutso.
- Tingnan muna natin ang incremental approach.
- Kilalanin ang vent at i-install ang fan.
- Ang lugar na malapit sa exhaust port ay maaaring mapanganib.
- Huwag gamitin ang exhaust port bilang pasukan.
- Ilayo ang mga tauhan ng bumbero at ang publiko sa labasan ng tambutso.
3. Pinapadali ng surfactant ang pagsasabog ng oxygen mula sa alveoli papunta sa dugo dahil sa magandang solubility ng oxygen dito. .
SA. Ang halaga ng negatibong presyon upang matiyak ang panlabas na paghinga ay nagbibigay ito ng compression ng dibdib sa panahon ng pagbuga (tingnan. Ang mekanismo ng paglanghap at pagbuga) at ang hugis ng simboryo na posisyon ng diaphragm, dahil ang presyon sa lukab ng tiyan ay bahagyang mas mataas kaysa sa atmospera dahil sa tono ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, at sa lukab ng dibdib ito ay nasa ibaba ng atmospera.
Ang topical negative pressure therapy ay isang modernong pamamaraan ng paggamot iba't ibang uri sugat Ang therapy ay nagbibigay-daan para sa ligtas na pag-alis ng exudate ng sugat at ang pagpapabilis ng paggaling nito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagbuo ng tinatawag na granulation tissue, tissue na nilikha ng katawan bilang tugon sa pinsala. Ang paglalagay ng negatibong presyon sa isang selyadong sugat ay nag-aalis ng labis na exudate mula sa sugat at pinasisigla ang pagbuo ng granulation tissue, na nagiging sanhi ng mabilis na paghilom ng sugat.
Ang simpleng paghawak ay nagpapadali sa ligtas na paggamot
Ang paggamit ng negatibong presyon ay nagpapasigla sa paglaganap ng granulation tissue, na nagpapabilis sa pagpapagaling ng sugat. Tumutulong na paliitin ang sugat. Pinapasimple ng system na ito ang paggamot ng mga sugat sa malalaking dami mga indikasyon. Ang lahat ng mga bahagi ay pinag-ugnay para sa pinakamainam na pagganap.
Pahina 1
Ang negatibong presyon sa isang likido ay natanto, halimbawa, sa mga capillary na may maliit na panloob na diameter.
Nakatanggap ng negatibong pressure si Donny sa unang pagkakataon. Ang pag-install nito ay napaka-simple. Ginamit ang isang hugis-U na tubo, ang isang siko nito ay selyado, at ang isa ay nakakonekta sa isang vacuum pump.
Ang mga negatibong presyon sa isang likido sa pagkakasunud-sunod ng ilang mga atmospheres ay maaaring makamit kung maingat na sinala at pinakuluang mercury ay inilalagay sa isang tubo na katulad ng isang barometric, ngunit mas matagal. Sa pamamagitan ng maingat na paghila ng tubo palabas ng sisidlan, posibleng itulak ang selyadong dulo nito sa itaas ng antas ng mercury sa sisidlan ng ilang metro pataas nang hindi napupunit ang mercury mula sa selyadong dulo ng tubo. Ang makabuluhang mas mataas na mga negatibong presyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-sealing ng pinainit na tubig, mercury at iba pang mga likido, na napalaya mula sa mga condensation center, sa mga capillaries na may makapal na pader. Kapag lumamig ang mga capillary na ito, ang likido, na kumukurot nang malaki kaysa sa salamin, ay sasakupin lamang ang bahagi ng volume ng capillary.
Pinagsasama ng device ang isang intuitive na display na may mataas na katumpakan at seguridad ng mga opsyon sa pagsasaayos nito. Ito ay magaan at compact, na angkop para sa parehong nakatigil at mobile na paggamit. Tinitiyak ng ergonomic na disenyo nito ang maximum na ginhawa kapag ginagamit ang device. Intuitive, magaan at compact, isinasama nito ang mataas na kalidad na teknolohiya upang matiyak ang maaasahan at ligtas na operasyon.
Salamat sa aming mga internasyonal na contact, alam namin ang lumalaking pangangailangan para sa mga isolation room sa mga ospital. Anong uri ng mga isolation room? Protektadong kapaligiran Mga kuwartong nakahiwalay para sa proteksyon kapaligiran mula sa mga pasyenteng nakakahawa. Paghihiwalay ng mga impeksyon sa hangin. Ang ilang mga pasyente ay napaka-bulnerable sa mga impeksyon tulad ng invasive aspergillosis. Ang saklaw ng sakit na ito sa ilang populasyon ng pasyente ay makabuluhan, tulad ng ipinakita ng ilan medikal na pananaliksik. Mga populasyon na sumailalim sa lung transplantation, allogeneic transplantation utak ng buto, talamak na leukemia, ay mga pangkat na may mataas na panganib.
Maaaring lumitaw ang negatibong presyon kapag sinisimento ang mga balon, sa linya ng daloy ng mga hydraulic pump, gayundin kapag sinusubukan ang mga subs upang mapabuti ang pagganap ng pagbabarena at ihiwalay ang mga nawalang circulation zone. May dahilan upang isaalang-alang ang negatibong presyur bilang isa sa mga salik na nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon sa balon sa panahon ng mga operasyong tripping.
Ang negatibong presyon ay maaari ding mangyari sa tubig na pinakuluang mabuti sa temperatura ng silid. Sa kabaligtaran, para sa eter ang mga isotherm para sa madaling maobserbahang mga temperatura ay hindi na bumaba sa ibaba ng abscissa axis. Samakatuwid, kung sa eksperimento sa itaas ay mayroon tayong kaunting eter sa itaas ng mercury, kung gayon sa mga temperaturang ito posible na gawin ang haligi ng mercury nang napakahaba na ang presyon na nananaig sa eter ay nagiging mas mababa kaysa sa puspos na presyon ng singaw ng eter sa temperaturang ito. , ngunit hindi ganoon katagal na nagiging negatibo ang presyon.
Ang mga negatibong presyur, na madalas na nakikita sa mga daloy ng bagyo, ay nagpapahirap sa pag-alis ng alikabok mula sa bagyo.
Ang negatibong presyon (o hydrostatic tension) sa isang likido ay unang nakuha noong 1849 sa mga eksperimento ni Donny.
Ang nagresultang negatibong presyon, bagaman maikli ang buhay, gayunpaman ay humahantong sa makabuluhang sobrang pag-init ng likido at kusang pagsingaw at paglabas ng gas, na pinatunayan ng isang makabuluhang pagbaba sa temperatura. Ang kasunod na pagbawi ng temperatura ay dahil pangunahin sa reverse condensation ng singaw. Ang kumpletong reverse condensation ng singaw at paglusaw ng inilabas na gas sa likido ay medyo mahabang proseso, na kinumpirma ng katotohanan na sa paulit-ulit na mga eksperimento sa loob ng isang oras pagkatapos ng unang eksperimento, kahit na ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay sinusunod, ang negatibong presyon ay mas mababa. binibigkas o hindi bumangon sa lahat at ang presyon ay bumaba sa humigit-kumulang na vacuum. Ang halos kumpletong pagpapanumbalik ng system sa ilalim ng mga static na kondisyon ay sinusunod pagkatapos ng 10-12 oras, at ang maximum na negatibong presyon ay sinusunod lamang sa unang pagbubukas ng daloy. Katulad nito, ang pinakamataas na pagbaba ng temperatura ay sinusunod kapag ang daloy ay unang binuksan; na may mga kasunod na openings ito ay makabuluhang mas mababa.