Иммунная и лимфатическая системы тесно связаны друг с другом. Но при снижении иммунитета в работе лимфатических узлов происходит сбой – начинается воспалительный процесс, и, как итог — хронический лимфаденит.
В зависимости от продолжительности заболевания различают хроническую и острую форму, по типу возбудителей – специфическую и неспецифическую разновидность. А также по степени прогрессирования отмечают гнойную и негнойную форму заболевания.
При остром воспалении характерно быстрое течение болезни, с резким нарастанием симптомов, которые при правильном лечении плавно затихают.
Хроническому лимфадениту свойственно вялое течение болезни, которое длится продолжительное время. При наличии других хронических заболеваний может продолжаться до нескольких лет.
Как происходит процесс воспаления
Лимфатическая система, или как её называют, «очистительная система» состоит из, межклеточной жидкости – лимфы, капилляров, лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система охватывает все мягкие ткани организма, и лимфа, циркулирующая по сосудам, способствует межклеточному обмену веществ. Также она выводит продукты распада из тканевой жидкости, отмершие части клеток, токсины, чужеродные микроорганизмы, вирусы, бактерии, и доставляет к фильтрам – лимфоузлам. Попавшие в лимфатические узлы, частицы и бактерии фильтруются и уничтожаются лимфоцитами, а очищенная продолжает свой путь.
Во время болезней в лимфоузлах вырабатываются антитела, которые лимфа по сосудам и капиллярам доставляет к месту заражения вместе с лимфоцитами. Но при ослабленном иммунитете может случиться, что лимфоциты не справляются с атакой болезнетворных микроорганизмов, и в результате случается увеличение и воспаление лимфатических узлов – лимфаденит.
Хроническая неспецифическая форма
Хронический лимфаденит характеризуется длительным воспалительным процессом в лимфатических узлах. Чаще всего встречается лимфаденит с неспецифической формой.
Основные причины развития болезни
- Стафилококковые и стрептококковые инфекции.
- Наличие на теле гнойных ран, язв, фурункулов.
- Отит, ангина, бронхит.
- Хронический тонзиллит, гайморит.
- Рожистое воспаление кожи.
- Ревматоидный артрит.
- Тромбофлебит.
- Инфекции в ротовой полости.
Хроническая разновидность неспецифической формы лимфаденита является последствием воспалительных процессов в организме. То есть даже при малейшей простуде или рецидиве любого хронического заболевания начинается воспаление лимфатических узлов.
Хронический специфический лимфаденит
Лимфаденит специфического происхождения возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев основное заболевание может находиться в начальной стадии и никак себя не проявлять, а воспаленные лимфоузлы показывают, что с организмом не все в порядке.
Инфекции вызывающие специфическую форму
- Туберкулезная палочка.
- Возбудители чумы и сифилиса.
- Гонорея.
- Сибирская язва.
- ВИЧ, СПИД.
- Грибковые заболевания.
При туберкулезном лимфадените чаще всего воспаляются лимфоузлы в шейной, внутригрудной и подмышечных областях. Гонорейной форме характерно увеличение паховых лимфоузлов.
Симптомы хронического лимфаденита
Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, это последствие проникновения инфекции к лимфатическим узлам.
В отличие от острого воспаления, у хронического лимфаденита симптомы менее выражены.
Общими симптомами неспецифической формы заболевания являются уплотнение и увеличение лимфатических узлов, которые сохраняются в течение продолжительного времени. Узлы остаются подвижными и практически безболезненными. Происходит разрастание и склерозирование соединительной ткани вокруг воспаленного лимфоузла, что приводит к нарушению движения лимфы, отекам и лимфостазу.
При воспалении узлов под нижней челюстью нередко появляется боль в ушах, замечается покраснение слизистой оболочки рта, повышение температуры. Чаще всего страдают дети, склонные к респираторным заболеваниям.
Хронический шейный лимфаденит характеризуется повышением температуры, головными болями, потерей аппетита, слабостью. При острой форме внешний вид узла напоминает фурункул.
В паховой области у хронического лимфаденита симптомами являются боль при движении, недомогание, высокая температура. Гласной причиной воспалительного процесса являются инфекционные заболевания половых органов, кишечника и прилежащих тканей.
Воспаление в подмышечной области чаще всего возникает во взрослом возрасте. Особенностью является то, что в подмышечных впадинах узлы слабо прощупываются, и могут быть не сразу обнаружены. Болезни сопутствуют бессонница, головные боли, снижение аппетита.
Срочно требуется обратиться к врачу, если:
- Температура тела выше 38,5.
- Затрудненное дыхание.
- Отеки или покраснение над воспаленным узлом.
- Сильная боль.
Специфическая форма сопровождается сильной интоксикацией, частыми колебаниями температуры, потерей аппетита, замечается нервозность и раздражительность. Лимфатические узлы сильно увеличены и без надлежащего лечения в них могут начаться некротические процессы.
Следует обратить внимание на следующие симптомы, характерные для неходжкинской лимфомы:
- Увеличенные и упругие лимфоузлы.
- Чрезмерная потливость.
- Повышенная утомляемость.
- Лихорадка неизвестного происхождения.
- Отсутствие симптомов простуды, инфекции.
При наличии этой симптоматике следует немедленно обратиться к врачу. это злокачественное проявление лимфаденита, проще говоря, онкологическое заболевание.
Методы диагностики
Диагностика заболевания основывается на изучении симптомов заболевания и осмотре пациента. В большинстве случаев, чтобы диагностировать лимфаденит достаточно изучить течения болезни.
При сомнительных данных или для более точной диагностики проводят следующие обследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенография или УЗИ лимфатических узлов.
- Компьютерная томография.
При подозрении на специфический лимфаденит назначают прохождение анализов на инфекции:
- ВИЧ и СПИД.
- Сифилис.
- Туберкулиновые пробы.
Только после постановки диагноза врач может назначить корректное лечение.
Лечение
Хронический лимфаденит, лечение которого начато вовремя, проходит после полного устранения причины воспаления.
Лечение специфического воспаления происходит в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется не один год. В первую очередь терапия направлена на излечение первичного заболевания. Назначение лекарственных средств зависит от формы заболевания.
Основными препаратами при лечении неспецифического лимфаденита являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их подбирает врач в зависимости от возбудителя заболевания. Также применяются антигистаминные, жаропонижающие, общеукрепляющие и, повышающие иммунитет, препараты.
Обязательно прохождение курса физиопроцедур :
- СВЧ, УВЧ.
- Электрофорез.
- Фонофорез.
- Парафинотерапия.
В некоторых случаях назначаются гомеопатические препараты для улучшения циркуляции лимфы и поднятия иммунитета.
- Больному категорически противопоказано носить тесную одежду и обувь.
- Не следует переохлаждаться и перегреваться.
- Следует следить за полостью рта и вовремя лечить кариозные зубы.
- Тщательно дезинфицировать полученные раны и царапины.
Болезни не ходят в одиночку. Порой одно инфекционное заболевание провоцирует воспалительные процессы в других отделах и органах. Пока сама болезнь развивается и дает осложнения, воспалительные процессы прогрессируют и дают свои побочные эффекты. Если вспомнить, то нередко при респираторных заболеваниях врачи прощупывают лимфоузлы. Это связано с тем, что не проходит в отдельности от других болезней, а сопровождает их.
Следует все обсудить о лимфадените на сайте сайт.
Что это такое – лимфаденит?
Что это такое – лимфаденит? Им называют воспалительный процесс, происходящий в лимфатических узлах. Редко данное заболевание возникает самостоятельно. Обычно оно является следствие возникновения других инфекционных и воспалительных болезней. Нередко оно сопровождает заболевания дыхательных путей, сердца, носа, горла, уха. Болезнь вызывает увеличение лимфатических узлов и их болезненность. В 80% поражаются подчелюстные лимфоузлы. Но есть и другие отделы, которые также могут быть воспаленными.
Лимфаденит – это реакция организма на проникший в него чужеродный организм. Когда заболевает некий отдел или орган путем поражения бактерией или вирусом, тогда инфекция через лимфу или кровь может проникнуть в лимфатические узлы. Лейкоциты, находящиеся в этих областях, активизируются и вызывают воспалительный процесс, который должен уничтожить патогенные агенты.
Происходит за счет того, что при массивном проникновении инфекции в лимфатические узлы в эти области начинают поступать дополнительные лейкоциты, которые еще больше провоцируют процесс воспаления. Происходит разрастание и увеличение лимфоузлов, а также их болезненность.
Таким образом, лимфаденит – это полезный воспалительный процесс, который означает, что организм борется с инфекцией.
Классификация
- По путям проникновения инфекции в лимфоузлы:
- Гематогенный – через кровь;
- Контактный – из близлежащих органов и тканей;
- Механический (экзогенный) – из окружающей среды при ранении.
- По причинам возникновения выделяют виды:
- Специфический;
- Неспецифический.
- По форме:
- Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится.
- При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.
- Хронический – провоцируется некоторыми специфическими микроорганизмами, а также в результате длительного течения воспалительного процесса, не долеченной острой формы.
- Реактивный – характеризуется молниеносным увеличением лимфатических узлов.
- По характеру воспаления:
- Катаральный (простой) – нарушение проницаемости лимфатических капилляров и выход крови из сосудистого русла, пропитывая ткани. Возникает покраснение. Происходит умеренная миграция лейкоцитов.
- Гиперпластический – воспалительный процесс на более поздних стадиях, когда происходит массивное поступление и разрастание лейкоцитов.
- Гнойный — является последней стадией при бактериальном лимфадените, когда наблюдается нагноение и разрушение лимфоузлов. Формируются абсцессы или аденофлегмоны.
- Серозный (негнойный) – незначительное ухудшение здоровья.
- Фибринозный – обильная экссудация и выпадение фибрина.
- Геморрагический – пропитывание кровью при чуме или сибирской язве
- Некротический – быстрое и обширное омертвление тканей.
- По возбудителям делится на виды:
- Бактериальный;
- Грибковый;
- Вирусный.
- По месту расположения:
- Подчелюстной;
- Шейный;
- Подмышечный;
- Околоушный;
- Мезентериальный (мезаденит);
- Паховый.
- По распространенности:
- Одиночный;
- Регионарный;
- Тотальный.
Причины
Причины воспаления лимфатических узлов условно делятся на специфические и неспецифические. Неспецифический лимфаденит провоцируется различными по заразности и структуре микроорганизмами:
Специфический лимфаденит развивается при поражении лимфатических узлов особыми микроорганизмами:
- Микробактерией туберкулеза;
- Бледной трепонемой;
- Бруцеллой;
- Чумной палочкой;
- Туляремийными бактериями;
- Актиномицетом.
Данные микроорганизмы вызывают свой уникальный комплекс симптомов, которые свойственны только им.
Каждый отдел лимфатических узлов провоцируется в зависимости от того, какой болезнью страдает человек. Таким образом, причинами воспаления подчелюстных лимфоузлов становятся:
- Инфекции кожи: фурункул, импетиго, травмы, герпес, карбункул, опоясывающий лишай, гидраденит, рожа.
- Ротовые инфекции: гингивит, глоссит, кариес, инфекционный стоматит.
- Инфекции слюнных желез: бактериальные и вирусные инфекции.
Причинами шейного лимфаденита являются:
- Отит.
- Грибковые болезни волосяной части головы.
- Фарингит.
- Синусит.
- Ринит.
- Инфекционный тиреоидит.
- Краснуха.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Аденовирусная инфекция.
- Грипп.
- Нагноившиеся раны на голове и шее.
Причинами подмышечного вида становятся:
- Гнойные заболевания кожного покрова верхней челюсти.
- Панариций.
- Нагноение ран в районе рук, туловища.
- Грибковые поражения кожных покровов.
- Мастит.
- Остеомиелит костей рук.
Факторами, провоцирующими паховый лимфаденит, являются:
- Вышеперечисленные воспалительные заболевания.
- Гонорея.
- Кольпит.
- Баланопостит.
- Вульвит.
Симптомы и признаки лимфаденита лимфатических узлов
Рассмотрим симптомы лимфаденита лимфатических узлов по их месторасположению. Подчелюстная форма характеризуется такими признаками:
- Увеличение лимфоузлов. Они становятся круглыми или овальными.
- Боль, постепенно усиливающаяся по мере болезни. Сопровождается при движении челюстью.
- Изменение цвета кожи в районе лимфоузлов: она становится красной и опухшей. Может наблюдаться местная температура тела.
- При гнойной форме происходит нагноение, срастание лимфоузлов, их уплотнение. Кожа становится красной, отекшей, натянутой. Прослеживается болезненность даже в покое. Ограничиваются движения челюстью.
- Повышение температуры до 40ºС.
- Боли в голове.
- Слабость.
- Боли в мышцах.
- Сонливость.
При шейной форме проявляются симптомы:
- Увеличение лимфоузлов овальной или круглой формы.
- Боль возникает при поворотах головы, разговоре, употреблении еды и глотании, как при астме.
- Кожные покровы становятся красными, припухлыми, отечными, что появляется не только в районе лимфоузлов, но и за их пределами.
- При гнойной форме кожа становится красной, возникают прорывы гноя, температура достигает 40ºС, нарушается сон, возникает слабость и боли в голове.
- Ограниченность в движения шеи. Любые повороты и движения вызывают сильную боль.
- Сдавливание шейных органов – сосудов, трахеи, голосовых связок, пищевода, — что вызывает соответствующие признаки: изменение голоса, как при ларингите, затрудненное дыхание, как при трахеите, нарушение глотания (дисфагия), как при эзофагите.
При подмышечной форме наблюдаются такие признаки:
- Увеличение лимфоузлов и даже сосудов.
- Боль, которая отдает в плечо и боковую поверхность грудной клетки. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на боку, отведя руку в сторону, за счет чего уменьшается давление в районе лимфоузлов, что и уменьшает болевые ощущения.
- Обычно кожа не меняет свой цвет. Но при гнойной форме может стать багрово-красного цвета, обрести отечный, напряженный вид.
- Ограничиваются движения рукой со стороны пораженного участка.
- Проявляются отеки рук на пораженных участках.
- Нарушается чувствительность пораженной области руки. Возможны покалывание, онемение, ползание мурашек и т. д.
Симптомами паховой формы являются:
- Увеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров.
- Боль, усиливающаяся при ходьбе, что заставляет больного меньше двигаться.
- Боль в районе пораженного участка, а также внизу живота и бедре.
- Появляется отек и натяжение кожи.
- Кожа может быть нормального или розоватого оттенка, если не развился гнойный лимфаденит.
- Отек ног со стороны пораженного участка.
- Общее состояние удовлетворительное, пока не развилась гнойная форма, при которой повышается температура, возникает слабость, головные боли, частое сердцебиение, боли в мышцах живота и ног.
Симптомы лимфаденита острой формы развиваются очень ярко. Хроническая форма протекает вяло. Увеличиваются, но практически не болят лимфоузлы, отекают, лишь слегка меняют цвет кожного покрова.
Лимфаденит у взрослых
Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.
Лимфаденит у детей
Детей не обходит такое заболевание, как лимфаденит. Развивается на фоне инфекционного заболевания другой системы, которое в свою очередь возникло при заражении через воздух или пищу.
Диагностика
Диагностика воспаления лимфатических узлов начинается со сбора симптомов, которые беспокоят, а также общего осмотра (пальпации, прослушивании, выявлении всех признаков лимфаденита). Дополнительные исследования помогают установить причину заболевания, а также определить тяжесть:
- Анализ крови.
- Рентгенография.
- УЗИ пораженного участка.
- Биопсия лимфоузла.
- Консультации у врачей, которые лечат болезнь, вызвавшую лимфаденит: оториноларинголог, уролог, терапевт, дерматолог, фтизиатр, хирург.
- Диагностика основного заболевания.
Лечение
- Медикаменты;
- Физиотерапия;
- Народные методы;
- Хирургическое вмешательство.
Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
- Антигистаминные препараты: Цетиризин;
- Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
- Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
- Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
- Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.
Чем лечат в физиотерапии?
- Ультравысокочастотной терапией;
- Лазеротерапией;
- Гальванизацией;
- Электрофорезом с йодистыми препаратами.
Не исключаются народные методы, которые можно использовать в домашних условиях и дополнять (но не заменять) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение:
- Прогревание сухим теплом. Соль или песок разогреть на сковороде, положить в тканевый мешок и приложить к пораженному месту. Если после процедур повышается температура и ухудшается состояние, то следует прекратить процедуры и обратиться к врачебной помощи.
- Отвары и настои из травяных сборов:
- 10 г измельченных корней одуванчика залить кипятком, 4 часа настаивать и употреблять по столовой ложке.
- К соку алоэ (100 г) добавить мед (200 г) и час настаивать. Принимать по чайной ложке.
- Настойки из эхинации либо купленные в аптеке, либо приготовленные самостоятельно: 100 г измельченных корней сырья залить 60% спиртом (500 мл) и настаивать 2 недели. Процедить. Употреблять как вовнутрь, так и наружно.
- Диета заключается в употреблении витаминов и продуктов, богатых клетчаткой и белками.
К хирургическому вмешательству прибегают только при гнойной форме лимфаденита, когда образовываются абсцессы и аденофлегмоны. Гнойный очаг вскрывается, удаляется содержимое и разрушенные ткани. Промывается все антисептиками и дренируется, чтобы через трубку в дальнейшем выходила жидкость и гной.
Прогноз жизни
Сколько живут при лимфадените? Заболевание не считается смертельным. Следует акцентировать внимание на устранении причины болезни, параллельно занимаясь лечением лимфаденита. Прогноз жизни благоприятный при своевременном лечении. Порой болезнь проходит сама по себе, особенно если устранить источник заражения (то есть основную болезнь). Однако не следует на это уповать, чтобы не развить хроническую форму. Возможны осложнения, если не проводить лечебные меры:
- Тромбофлебит,
- Свищ;
- Флегмоны тканей;
- Сепсис.
Хронический лимфаденит характеризуется инфекционным воспалением в течение длительного времени, локализующимся в лимфатических узлах. Иммунная система человека и лимфатические узлы, как её неотъемлемая часть, своими функциями предотвращают проникновение в организм и ликвидируют всевозможные инфекции и воспаления. Основная функция лимфатических узлов – это фильтрование всевозможных вредоносных микроорганизмов, вирусов и бактерий, с дальнейшим выведением их из организма.
Анатомическое расположение лимфатических узлов обусловлено их расположением в области шеи, в подмышечной и паховой области. Особенность лимфатического лимфаденита заключается в его обособленных воспалительных процессах. Так, воспаление может затрагивать один лимфатический узел, сразу несколько лимфатических узлов в пределах одной области, либо многочисленные лимфатические узлы в нескольких очагах воспалений.
Хронический лимфаденит имеет две формы хронического воспаления лимфатических узлов – специфическую и неспецифическую. Специфический хронический лимфаденит имеет четкую взаимосвязь хронической формы и конкретного инфекционного возбудителя. При этом, совершенно не имеет значения к какой группе инфекционных возбудителей он относится - бактериальной, например, сифилис, туберкулёз или грибковой группы.
Известны инфекционные возбудители бактериальной группы, относящиеся к специфической форме хронического лимфаденита и в тоже время не имеющие хронических признаков, потому что, как правило, приводят к летальному исходу заболевания по причине несвоевременного лечения. К таким опасным заболеваниям относятся сибирская язва или чума. Все остальные инфекционные воспаления относятся к неспецифической хронической форме хронического лимфаденита. Сюда же можно отнести и смешанные инфекции и инфекции с условно-патогенной микрофлорой. Такие инфекции провоцируют вялотекущие заболевания зубов и небных миндалин, например, пародонтит и тонзиллит. Эти заболевания возникают на фоне ослабления иммунитета или авитаминоза, различных микротравм кожных покровов. Проникновение инфекции происходит через поврежденную кожу, провоцируя при этом возникновение воспалительного процесса, который впоследствии поступает в лимфатический узел по лимфопротокам. Любое хроническое воспаление рано или поздно поступает в лимфатическую систему человека, способствуя тем самым воспалительным процессам и нарушениям лимфатических узлов.
Особенности диагностики заболевания условно разделяют хронический лимфаденит на специфическую и неспецифическую формы. Неспецифическая форма хронического лимфаденита характеризуется общими признаками воспалительного процесса. Например, уплотнением лимфатического узла, незначительной болезненностью при пальпации, отсутствием спаек между окружающими тканями и отдельными узлами. Если при пальпации лимфатические узлы свободно перемещаются в различные стороны относительно основного их месторасположения. При неспецифической форме хронического лимфаденита, гнойные процессы отсутствуют, а так же отмечается значительное уменьшение размеров лимфатического узла. Этот процесс объясняется уплотнением соединительной ткани и лимфатического узла.
Специфическая форма хронического лимфаденита сопровождается нагноениями лимфатических узлов, болезненными ощущениями при их пальпации, плотными спайками с окружающей соединительной тканью. Общее состояние организма так же имеет характерные изменения. Наблюдается повышенная потливость, особенно в ночное время, повышенная температура тела, возможно снижение массы тела.
Хронический лимфаденит провоцируют бактерии и вирусы гноеродной природы. Приникая по лимфатическим сосудам с током лимфы или крови, из очагов гнойных воспалений или путем непосредственного проникновения через микротравмы кожных покровов. Хронический лимфаденит может быть гнойным и негнойным. Воспалительный процесс гнойного хронического лимфаденита может поражать как один лимфатический узел, так и сразу несколько узлов, образуя воспалительный очаг нагноения мягких тканей.
Причины хронического лимфаденита
Причины хронического лимфаденита имеют некоторые особенности, обусловленные, главным образом, анатомическим строением и функциями лимфатических узлов человеческого организма. Вообще, различают несколько основных причин возникновения хронического лимфаденита. Условно-вирулентная инфекция может спровоцировать трансформацию острой в хроническую форму заболевания. Возможен, переход в хроническую форму процесса в виду нарушений функций, расположенных рядом органов. Лимфатические узлы имеют анатомическую функцию фильтрации всевозможных инфекций и вирусов из крови и лимфы, поэтому принимают на себя всю опасность воспалительных процессов. Результатом этого является их опухание и увеличение размеров при распространении всевозможных воспалительных процессов.
Причины хронического лимфаденита обусловлены другими гнойными воспалительными процессами, бактерии которого вместе с кровью и лимфой попадая в лимфатические узлы оседают в них и продолжают воспалительный процесс уже непосредственно в лимфоузлах. Проникновение инфекции может произойти по средствам прямого контакта, путем проникновения в организм стрептококковых и стафилококковых бактерий и их токсинов. Например, туберкулёзная палочка провоцирует туберкулёзный лимфаденит. Увеличение лимфатического узла происходит вследствие скопления клеток воспалительной реакции в зоне обнаруженных бактерий. Поражению подлежат как несколько лимфатических узлов, так и один лимфоузел. Если инфекционное воспаление распространяется на регионарные лимфатические сосуды – это провоцирует развитие регионарного лимфаденита.
Существует несколько разновидностей хронического лимфаденита, каждая, из которых имеет свои особенности. Рассмотрим их более подробно. Различные воспалительные процессы в ротовой полости, например, кариес, пародонтоз, тонзиллит, могут провоцировать развитие подчелюстного лимфаденита.
Инфекционные заболевания типа гнойной ангины, пневмонии, гриппа, при определенных условиях, могут вызвать возникновение шейного лимфаденита.
Возникновение пахового лимфаденита происходит на фоне развития основного венерического заболевания и сопровождается инфекционным воспалением лимфатических узлов в паховой области. Крайне редко встречается первичное воспаление лимфатических узлов в области паха. У детей лимфаденит паховой области практически не встречается, в виду нечастого заболевания венерическими заболеваниями. Если же все таки возникает такое воспаление, то, скорее всего оно связано с нарушением оттока лимфы или проблемами иммунной системы ребенка. Любая инфицированная травма в области паха при ослабленном иммунитете может стать причиной хронического лимфаденита.
Инфекционные заболевания ротовой полости, такие как воспаление миндалин и кариес, могут быть причиной развития подмышечного лимфаденита, ведь в подмышечные лимфатические узлы поступает лимфа с области лица и шеи.
Воспаления внутреннего уха, ушной раковины могут провоцировать развитие околоушного лимфаденита. Этот вид лимфаденита достаточно опасен и может инфицировать оболочки мозга, что приведет к возникновению менингита. Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки приводит к возникновению мезентерального лимфаденита, который является последствием воспалений миндалин и заболеваний верхних дыхательных путей.
Симптомы хронического лимфаденита
Симптомы хронического лимфаденита различаются в зависимости от локализации лимфатических узлов и соответственно воспалительных процессов. По мере развития заболевания проявляются симптомы подчелюстного хронического лимфаденита. Одним из первых симптомов является появление под нижней челюстью твердых лимфатических узлов, при пальпации они болезненны. Одновременно с этим появляется боль в ушах, повышается температура, нарушается сон. Над участками воспалительных процессов появляется покраснение кожных покровов. Симптомы подчелюстного лимфаденита проявляются постепенно. Первая стадия характеризуется подвижными, имеющими четкие очертания, слегка воспаленными лимфатическими узлами. При пальпации возникают легкие болевые ощущения. Спустя два-три дня отмечается значительное увеличение размеров лимфатических узлов и опухоль подчелюстной поверхности по нижнему направлению. Слизистая оболочка ротовой полости воспаленная, имеет покраснения. Температура тела повышается до 38°С. Диагностирование лимфаденита на этом этапе заболевания и начале лечебного процесса, имеет вполне благоприятный прогноз и практически полное излечение. При отсутствии качественного лечения, происходит повышение температуры тела больного до 41°С, усиление болевых ощущений, лимфатические узлы становятся бордового цвета. Есть большая опасность возникновения нагноений лимфатических узлов. В виду частых воспалений верхних дыхательных путей, подчелюстной лимфаденит чаще всего возникает у детей.
Симптомы хронического лимфаденита шейного отдела на первом этапе заболевания характеризуются припухлостью лимфатических узлов, появлением головных болей, общим недомоганием, повышением температуры тела, потерей аппетита. Характер заболевания определяет размеры нагноения, которые колеблются от одного до нескольких спаянных узелков. Лимфатический узел острой формы по внешнему виду очень похож на фурункул.
Симптомы хронического лимфаденита в паховой области сопровождаются увеличением и уплотнением лимфатических узлов. Наблюдается высокая температура, боли при движении, возникающие внизу живота и сочетающиеся с общим недомоганием. Бывают случаи, когда заболевание поражает практически все лимфатические узлы и имеет симптомы гнойного лимфаденита. В таких случаях, возможно развитие абсцесса, требующего безотлагательного хирургического вмешательства.
Симптомы хронического лимфаденита подмышечной впадины очень похожи с общими симптомами заболевания. Лимфатические узлы воспаляются, повышается температура тела больного. При гнойной форме лимфаденита наблюдается интоксикация, при этом лимфатические узлы и окружающие их соединительные ткани сливаются в один конгломерат. При пальпации ощущаются сильные болевые ощущения, отмечается значительное повышение температуры.
Хронический неспецифический лимфаденит
При вялотекущих или рецидивирующих воспалительных заболеваниях, например, хроническом тонзиллите, воспалительных заболеваниях зубов, а также в результате слабовирулентной микрофлоры возможен хронический неспецифический лимфаденит. Так же хронический неспецифический лимфаденит может являться следствием острого лимфаденита, когда воспаление в лимфатических узлах не прекращается, а принимает форму хронического заболевания. Переход хронического воспаления лимфатических узлов в гнойную фазу заболевания происходит достаточно редко и такие воспаления носят продуктивный характер. Латентная инфекция при обострениях провоцирует гнойное расплавление лимфатических узлов. Проявление симптомов хронического неспецифического лимфаденита характеризуется увеличением лимфатических узлов. При пальпации они плотные на ощупь и малоболезненные, спаек между ними или окружающими тканями нет. По мере разрастания в лимфатических узлах соединительных тканей происходит уменьшение их размеров. Бывают случаи, когда выраженное разрастание соединительных тканей и сморщивание лимфатических узлов провоцирует лимфостазы, отеки, расстройство лимфообращения и даже слоновость. Необходимо дифференцировать хронический неспецифический лимфаденит и увеличение лимфатических узлов при других заболеваниях, таких как, сифилис, лимфогранулематоз, дифтерия, грипп, туберкулёз, злокачественные образования. Целесообразно проводить диагностику хронического неспецифического лимфаденита основываясь на объективной оценке всех клинических признаков болезни. В случае, когда возникают сомнения, возможно проведение пункционной биопсии лимфатических узлов или гистологическое исследование полностью удаленного лимфатического узла. Это очень важно при проведении дифференциальной диагностики хронического лимфаденита и злокачественных образований и их метастазов.
В большинстве случаев хронический неспецифический лимфаденит имеет благоприятный прогноз. Как правило, исход заболевания проявляется рубцеванием. Соединительная ткань замещает лимфоидную ткань, лимфатический узел уменьшается в своих размерах, становится плотным на ощупь.
Хронический лимфаденит шеи
Хронический лимфаденит шеи является одним из наиболее частых болезней этой области тела человека. Это обстоятельство объясняется множеством лимфатических узлов и непосредственной близостью шейного отдела к ротовой полости и началу верхних дыхательных путей, которые являются местом частого проникновения экзогенных инфекций. Вообще, тело человека насчитывает около восьмисот лимфатических узлов, и более трёхсот из них расположены именно на шее. Поэтому хронический лимфаденит шеи – наиболее частое заболевание, как среди детей, так и среди взрослых.
Воспалительный процесс проникает в лимфатические узлы верхнего шейного отдела. По характеру патологических изменений в лимфатических узлах бывают серозно-продуктивные, ихорозно-гнойные и продуктивные лимфадениты.
Вторичной патологией, обычно вызываемой гноеродной микрофлорой, например, стафилококками, стрептококками – является хронический лимфаденит шеи. При хроническом лимфадените шеи, как специфическом, так и неспецифическом, происходит множественное поражение лимфатических узлов. В некоторых случаях возможно двустороннее поражение лимфатических узлов. Такие поражения являются осложнениями инфекционных болезней ротовой полости или верхних дыхательных путей, носоглотки.
Вялотекущий процесс, в ходе которого преобладают продуктивные компоненты приводят к увеличению лимфатических узлов в течении длительного времени. При этом лимфатические узлы увеличены в размерах и малоболезненные при пальпации. Обильное развитие фиброзной ткани делает невозможным полную редукцию лимфатического узла, процесс рассасывания лимфатического узла проходит очень медленно.
Хронический лимфаденит шеи, как правило, подвергается консервативному лечению. Но прежде всего, необходима санация первичного воспалительного очага. Затем применяют физиотерапевтические методы лечения, назначение антибиотиков. Большие лимфатические узлы, которые не поддаются консервативному лечению, подлежат хирургическому удалению. Следует отметить, что рентгенотерапия при хроническом лимфадените шеи категорически противопоказана, в виду опасности возникновения опухоли щитовидной железы.
Хронический подчелюстной лимфаденит
Одной из разновидностей и самой распространенной формой воспаления лимфатических узлов является хронический подчелюстной лимфаденит. Возникновение хронического подчелюстного лимфаденита обуславливается всевозможными воспалительными процессами в ротовой полости. Это может быть поражение кариеса, хронический тонзиллит, и многочисленные заболевания мягких тканей десен. Хронический подчелюстной лимфаденит может быть признаком возникновения проблем с зубами или деснами.
Симптомы хронического подчелюстного лимфаденита определяются наличием болезненных лимфатических узлов, тугих на ощупь, располагающихся под нижней частью челюсти. Эти боли отдаются в область ушной раковины, кожные покровы воспаленных участков имеют покраснения, температура тела больного увеличивается. Отмечается нарушение сна. Заболевание имеет постепенный характер своего развития, основные признаки проявляются поочередно. Первоначально при воспалении лимфатические узлы еле прощупываются, при пальпации ощущается легкая боль. На этой стадии заболевания лимфатические узлы достаточно подвижны, имеют четкие границы. В дальнейшем лимфатические узлы увеличиваются в размерах, возникают болезненные ощущения, не позволяющие двигать челюстью. Через два-три дня лимфатические узлы становятся очень крупными, кожа вокруг них становиться бордового цвета и приобретает вид как бы растянутой. Слизистая оболочка ротовой полости воспалена, попытки движений челюстью провоцируют усиливающуюся боль. Повышение температуры тела может достигать 38°С. Наблюдается отсутствие аппетита, равнодушное отношение ко всему, что происходит вокруг, возникает чувство хронической усталости, нарушается сон. На данном этапе заболевания очень важно определить очаг инфекции, это позволит излечить заболевание. Но, к сожалению, очень часто больные практикуют самолечение, которое не дает положительного результата. Обращаются к специалистам уже когда лимфатические узлы становятся кроваво красного цвета, боль имеет стреляющий характер, в температура тела достигает 40°С. Такие случаи очень опасны, в виду того что в лимфатических узлах скапливается гной. Самолечение в случаях хронического подчелюстного лимфаденита недопустимо!
Имеются некоторые сложности диагностики хронического подчелюстного лимфаденита, в виду его схожести с воспалениями слюнных желез, подчелюстного ложа или около челюстным инфильтратом. Бывают трудности с определением локализации воспалительного процесса.
Курс лечения хронического воспаления подчелюстных лимфатических узлов первоначально начинается с ликвидации первичного инфекционного очага. При этом необходимо строгое соблюдение строгих мер гигиены.
Гнойная форма воспаления подчелюстных лимфатических узлов лечится с применением антибиотиков. Значительные гнойные воспаления лимфатических узлов удаляются хирургическим вмешательством.
Хронический шейный лимфаденит
Хронический шейный лимфаденит или, говоря простым языком, шейный лимфаденит это воспаление лимфатических узлов в области шеи, которое продолжается длительное время. Это заболевание характерно для людей с ослабленной иммунной системой. Хронический шейный лимфаденит проявляется при проявлениях простудных заболеваний и гриппа. Хронический шейный лимфаденит развивается, как правило, у детей и не является опасным заболеванием. Воспаление лимфатических узлов взрослого человека происходит в несколько осложненной форме. Лимфатическая система человека моментально реагирует на всевозможные вирусы и инфекции, которые попадают в организм. Увеличение размеров лимфатических узлов и их уплотнение, прежде всего, является сигналом, свидетельствующем о воспалительном процессе в организме.
В исключительных случаях увеличенные лимфатические узла преобразуются в злокачественные образования.
Основными причинами хронического шейного лимфаденита считаются всевозможные заболевания верхних дыхательных путей, например, ангина, пневмония, грипп, острые респираторные заболевания. В некоторых случаях хронический шейный лимфаденит могут спровоцировать заболевания ротовой полости – пародонтоз, гингивит, кариес. При условии латентного их протекания.
Проникновение в организм всевозможных видов инфекций является основной причиной воспалительных процессов в лимфатических узлах. Возбудителями этих инфекций, как правило, являются стафилококки, стрептококки и другие гноеродные бактерии.
Хронический шейный лимфаденит регулярно проявляется даже при незначительных симптомах простудных заболеваний или гриппа. Люди с ослабленной иммунной системой имеют значительные риски заболевания хроническим шейным лимфаденитом.
Характерные симптомы хронического шейного лимфаденита достаточно легко обнаружить самостоятельно. Прежде всего, наличие небольших уплотнений на шее, при пальпации которых, ощущается боль. Общее состояние больного характеризуется как усталое, чувствуется недомогание, температура тела повышается. У маленьких детей наблюдается интоксикация организма. Размер увеличенных лимфатических узлов изменяется в зависимости от стадии заболевания. При отсутствии квалифицированного лечения хроническая форма лимфаденита может стать острой. Если температура тела больного поднимается более 38°С, лимфатические узлы становятся очень болезненными необходима срочная госпитализация. Не допускайте таких ситуаций, своевременное квалифицированное лечение способствует скорейшему выздоровлению.
Курс лечения хронического шейного лимфаденита начинают с установления основной причины воспалительного процесса. Противопоказано прогревание лимфатических узлов при воспалительных процессах! Назначение лекарственных препаратов противовоспалительного действия практикуют в тех случаях, когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно. После курса лечения лимфатические узлы постепенно восстанавливают свои функции первоначальный внешний вид.
Диагностика хронического лимфаденита
Диагностика хронического лимфаденита основывается на данных клинической картины и анамнестических показаний. Поверхностный лимфаденит не сложно определить, в отличие от диагностики лимфаденита, осложненного периаденитом или аденофлегмоной. Диагностике хронического лимфаденита предшествует точное определение локализации первичного гнойно-воспалительного очага.
При диагностике хронического неспецифического лимфаденита необходимо дифференцировать увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях, например, гриппе, сифилисе, дифтерии, скарлатине.
В общих случаях диагностика хронического лимфаденита основывается на данных всех клинических показаний заболевания. Сомнительные случаи дифференциальной диагностики предполагают проведение пункционной биопсии лимфатических узлов или удаление лимфоузлов, с целью проведения гистологического исследования. Результаты пункции пораженного лимфатического узла, как правило, позволяют сделать обоснованные выводы о состоянии лимфатической системы в целом. Образование кальцинатов в лимфатических узлах можно обнаружить рентгеноскопией.
Это имеет большое значение при диагностике хронического лимфаденита на предмет наличия злокачественных образований.
Комплексное обследование больного позволяет установить правильный диагноз. Прежде всего, специалисты изучают результаты реакции организма на туберкулин, возможное поражение легких и других органов верхних дыхательных путей. Детальное изучение истории болезни больного, может способствовать правильной диагностике хронического лимфаденита.
Лечение хронического лимфаденита
Лечение хронического лимфаденита целесообразно начинать с устранения первопричины инфекционного воспаления лимфатических узлов. Если хронический лимфаденит имеет признаки стоматогенного или однотогенного возникновения, специалистом проводится вмешательство направленное непосредственно на ликвидацию очагов инфекционного воспаления. Одновременно с этим проводится ликвидация воспалительного процесса в лимфатических узлах. Обычно практикуется применение антибиотиков широкого спектра воздействия, а так же применение общеукрепляющих, антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов. С целью активного противодействию воспалительным процессам необходимо принимать лекарственные препараты уже на первых стадиях развития заболевания. Наиболее эффективны в таких случаях такие препараты как флемоксин, цефтриаксон, амоксициллин, цефтазидим, ампициллин.
Прием флемоксина проводится внутренне независимо от приема пищи, взрослым и детям старше 10-ти лет дозировка составляет - 500 мг трижды в сутки, детям от 3-х до 10-ти лет – 250 мг трижды в сутки, детям до 3 лет – 125 мг трижды в сутки.
Цефтриаксон вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная дозировка препарата для взрослых и детей старше 12-ти лет составляет 1,0 -2,0 грамма в сутки или 0,5-1,0 грамм через 12 часов. При необходимости, в случаях инфицирования умеренно чувствительными патогенами, суточная дозировка может быть увеличена до 4,0 грамм. Суточная доза для новорожденных составляет 20-50 мг, при этом дозу 50 мг не рекомендуется превышать, в виду неразвитой ферментной системой. Детям до 12-ти лет рекомендована доза 20 – 75 мг в сутки.
Прием амоксициллина проводится внутренне, дозировка препарата индивидуальна по состоянию тяжести инфекционного воспаления. Рекомендованная суточная дозировка для взрослых и детей старше 10-ти лет составляет – 500 мг трижды в сутки. При осложненных случаях максимальная дозировка может быть увеличена до 3000 мг в сутки. Детям до 2-х лет рекомендована дозировка – 20 мг трижды в день, от 2-х до 5-ти лет суточная дозировка составляет 125 мг трижды в день, от 5-ти до 10-ти лет суточная дозировка рекомендована в количестве – 250 мг трижды в день.
Цефтазидим вводится внутримышечно и внутривенно. Дозировка цефтазидима для новорожденных и грудных детей до 2-х месяцев составляет – 25-50 мг дважды в сутки. Детям от 2-х месяцев до 12-ти лет препарат рекомендован в дозировке 50-100 мг три раза в сутки. При ослабленном иммунитете или тяжелом инфекционном воспалении возможно увеличение дозировки до 150 мг трижды в сутки. Взрослым и детям старше 12-ти лет рекомендована дозировка - 1,0 грамм через 8 часов или 2,0 грамма каждые 12 часов.
Ампициллин принимают внутренне примерно за час до еды. Суточная дозировка препарата назначается индивидуально и зависит от степени инфекционного воспаления. Взрослые и дети старше 10-ти лет – 250-500 мг через каждые 6 часов. При этом суточная доза может быть увеличена до 6 мг. Для детей суточная дозировка составляет 100 мг в 6 приемов. Продолжительность курса лечения составляет от недели до двух недель и зависит от локализации инфекции и степени её развития.
Лечение хронического лимфаденита предполагает обязательное включение курса физиотерапевтических процедур. Некоторые случаи при хроническом лимфадените требуют хирургического вмешательства, которое предполагает абсцедирование воспаленного лимфатического узла. Лечение ранних стадий хронического лимфаденита возможно проведением физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, компрессов с димексидом. Одним из новых методов физиотерапевтических процедур, является облучение лазерным лучом гелей неонового действия. Лечение хронического лимфаденита целесообразно сочетать с повышением иммунологической реакции организма в целом. Для этого применяют лекарственные препараты по типу метилурацила, пентоксила, пантокрина, элеутерококка.
Метилурацил принимают внутренне после еды или же во время еды. Дозировка для взрослых составляет - 0,5 грамма четыре раза в сутки. В отдельных случаях, при необходимости, можно увеличить количество приемов до шести раз. Дозировка для детей до 8 лет составляет – 0,25 грамма в сутки, для детей старше 8 лет – 0,25-0,5 грамм в сутки. Курс лечения длится около сорока дней.
Пентаксил и пантокрин принимают внутренне, исключительно после еды. Дозировка для взрослых составляет 0,2-0,4 грамма не более четырех раз в сутки, детская дозировка составляет 0,2 грамма в сутки.
Элеутерококк является биологически активной добавкой, дозировка его составляет одну - две капсулы дважды в день – утром и вечером.
Курс электротерапевтического лечения воспалений лимфатических узлов показал свою эффективность при лечении хронического лимфаденита. Применение фонофореза, облучение ультракрасными лучами, парафинотерапия, электрофорез однозначно способствуют эффективности курса лечения.
Профилактика хронического лимфаденита
Эффективная профилактика хронического лимфаденита предполагает, прежде всего, предупреждение различного рода травматизма, ранений, микротравм, различных порезов как бытовых, так и производственных. Если такая ситуация все-таки произошла, необходима обязательная тщательная обработка таких нарушений целостности кожных покровов дезинфицирующими средствами. Современный ассортимент дезинфицирующих средств - представлен достаточно широко. Очень важной профилактической мерой является обработка ссадин и других повреждений кожи, с целью предотвращения возможного инфицирования. Ежедневное соблюдение элементарных правил личной гигиены так же является важным элементом профилактики хронического лимфаденита. Особое значение для профилактики хронического лимфаденита имеет своевременное лечение воспалительных процессов и гнойных патологических образований в организме человека. Проведение своевременной и правильной диагностики инфекционных заболеваний, провоцирующих специфические формы хронического лимфаденита так же является одной из эффективных профилактических мер данного заболевания.
Прогноз хронического лимфаденита
Своевременное и квалифицированное лечение в большинстве случаев гарантирует благоприятный прогноз хронического лимфаденита, за исключением особо тяжелых случаев заболевания. Отсутствие необходимой терапии или несвоевременное начало курса лечения, способствует распространению и генерализации патологических и воспалительных процессов в организме, нарушениям лимфооттоков и лимфедемы. В дальнейшем лимфатические узлы рубцуются, вследствие процесса замещения лимфоидной ткани. В случаях развития деструктивных форм хронического лимфаденита отмечают отмирание лимфатических узлов и дальнейшее их замещение рубцовыми тканями.
Локализация хронического лимфаденита на конечностях, в некоторых случаях, приводит к нарушениям лимфооттока и возникновению лимфостаза. Всё это может спровоцировать в дальнейшем развитие слоновости. Не лишним будет напомнить о важности своевременного обращения за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Самолечение хронического лимфаденита категорически противопоказано и может привести к плачевным последствиям.
Важно знать!
Паховый лимфаденит – это заболевание, что характеризуется воспалением лимфатических узлов в области паха. Причин для его появления существует большое количество, но доминирующими среди них остаются инфекционные заболевания (в особенности те, что передаются половым путем).
Лимфаденит – это патология, которая характеризуется специфическим или неспецифическим воспалением лимфатических узлов. При ее развитии отмечается , их болезненность при пальпации и общее недомогание. Причиной воспаления является инфекция. Характер возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам определяют в ходе , взятого из пораженного узла. На фоне лимфаденита возможно развитие гнойных осложнений в виде абсцессов или . Такие очаги подлежат обязательному вскрытию и дренированию.
Стадии и классификация
Гнойно-воспалительный процесс может затрагивать один узел или целую группу близко расположенных лимфоузлов.
Наиболее часто поражаются следующие узлы:
- околоушные;
- подчелюстные;
- шейные;
- подмышечные;
Реже поражаются локтевые, подколенные, глубокие подвздошные и тазовые лимфоузлы.
В зависимости от вида возбудителя различают специфическую и неспецифическую разновидности лимфаденита.
По характеру течения принято различать острый и хронический вариант болезни .
Формы острого воспаления:
- катаральная (простое воспаление);
- гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
- гнойная.
На начальных стадиях происходит . Развивается застойная гиперемия (скопление крови). Имеет место серозное пропитывание тканей узла . В зону поражения активно мигрируют лейкоциты, и в лимфоидной ткани идёт пролиферативный рост клеток. Все патологические изменения локализованы в пределах капсулы. При катаральной и гиперпластической формах возможна хронизация инфекционного воспаления.
В случае прогрессирования патологии лимфоузел подвергается гнойному расплавлению с формированием гнойного очага.
Появляется абсцесс (ограниченный гнойник в капсуле). Его содержимое может прорваться в клетчаточное пространство, что ведёт к развитию
(гнойному, разлитому процессу без ограничения капсулой) и распространению воспалительного процесса на окружающие ткани – паралимфадениту
.
Важно: наиболее тяжело протекает ихорозная форма лимфаденита. Она является следствием гнилостного распада ткани узла.
При стремительном и обширном некрозе (омертвении) лимфоузла развивается некротическая разновидность патологии.
Фибринозный лимфаденит отличается обильной экссудацией с параллельным выпадением сгустков фибрина.
При таких опасных инфекционных заболеваниях, как чума и сибирская язва лимфоузел пропитывается кровью. В этих случаях говорят о геморрагической форме .
Причины
Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – и , и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови . Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).
Первичными очагами могут являться:
- костные ;
- инфицированные раны;
- абсцессы;
- воспаление кости и костного мозга ().
Одной из частых причин лимфаденита являются стоматологические заболевания, в т. ч. . Хронический очаг инфекции способен в течение длительного времени поддерживать воспалительный процесс.
Важно: патология нередко возникает на фоне .
Заболевания, приводящие к специфическому лимфадениту:
- венерические недуги - , ;
- чума;
Обратите внимание: в ряде случаев первичный очаг не удается найти, поскольку к моменту развития лимфаденита он может быть ликвидирован (в т. ч. самопроизвольно).
Воспаление лимфатического узла создаёт барьер, препятствующий дальнейшему распространению бактерий.
При данной патологии не исключено развитие септических осложнений, представляющих серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Симптомы лимфаденита
Первыми проявлениями острого неспецифического лимфаденита становятся локальная припухлость и болезненность узла . Его консистенция при ощупывании – плотно-эластичная. На фоне катаральной и гиперпластической форм жалобы, свидетельствующие об интоксикации организма, слабо выражены или вообще отсутствуют. Боль при прощупывании узла – незначительная. Патологии зачастую сопутствует лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.
Проявления гнойного процесса:
Пациент вынужден ограничивать движения в определенных частях тела, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома.
При гнойном расплавлении появляется такой признак, как флюктуация (перекатывание жидкости при пальпации зоны воспаления).
Проявлением прорыва гнойника с образованием аденофлегмоны становится определение разлитого плотного инфильтрата с отдельными размягченными фрагментами.
Наличие похрустывания при пальпации (газовой крепитации) говорит о гнилостной форме.
При септическом расплавлении узла резко нарастают признаки общей интоксикации – выявляются умеренная или высокая лихорадка и тахикардия.
Возможные осложнения гнойного процесса:
- тромбофлебит;
- медиастинит (воспаление средостения);
- септикопиемия (заражение крови);
- формирование лимфатических свищей (при прорыве абсцесса в пищевод или бронхи).
При хроническом варианте течения лимфатические узлы увеличиваются в размерах, постепенно уплотняются . Но при этом они чётко отграничены, и не сращены с окружающими их тканевыми структурами. Со временем лимфоузел сморщивается, его собственная ткань рубцуется и замещается соединительной.
Тяжёлые хронические процессы проявляются выраженными отёками, в результате проблемы лимфообращения – застоя. Со временем появляется характерное проявление – слоновость.
Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:
- при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
- туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
- сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем.
Диагностические критерии лимфаденита
Заподозрить развитие катарального и неосложнённого лимфаденита не представляет затруднений. Простой осмотр, сбор жалоб и ощупывание узлов дают возможность поставить предварительный диагноз.
Тяжелее правильно определить болезнь при сопутствующем периадените, а также присоединении аденофлегмоны, особенно, если воспалительный процесс распространяется на ткани средостения, в забрюшинную область. В этих случаях задача диагноста – найти первичный очаг, только в этом случае возможно дальнейшее и успешное лечение.
При подозрении на туберкулёзный лимфаденит следует провести туберкулиновые пробы и анализ пункционного материала . Цель – обнаружение специфических гигантских клеток, которые носят своё название по фамилиям учёных, обнаруживших их – клетки Пирогова-Лангханса. Характерные изменения наблюдаются и при органов грудной полости, в том числе – кальцинаты.
Сифилитический лимфаденит требует исследование пунктата на наличие бледных трепонем (возбудителей этого заболевания).
Для более точной диагностики часто проводится коллегиальное обследование пациентов с привлечением узких специалистов – венерологов, фтизиатров и врачей других направлений.
Острый лимфаденит следует отличать от остеомиелита, флегмонозных очагов, нагноительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, осложнённых гноеродной инфекцией атером.
Для уточнения диагноза проводят:
- лимфососудов;
- поражённых процессом зон;
- рентгеноконтрастную ангиографию (лимфографию)
Особенности лимфаденита у детей
Частые причины лимфаденита у детей:
- заболевания ЛОР-органов ( ,
Лимфаденит (латинское название lymphadenitis, состоит из сочетания двух слов - lympha (лат. чистая вода) и aden (греч. железо) представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в периферических лимфатических узлах. Болезнь чаще всего вызывают попавшие в лимфоузлы по лимфатическим сосудам микроорганизмы (бактерии, вирусы или грибки) из очагов воспалительных процессов. Лимфатические узлы являются своего рода фильтром для организма человека, появившуюся инфекцию они накапливают в себе и не дают ей распространиться, в результате чего их размеры увеличиваются и начинается воспалительный процесс.
Другие причины болезни – новообразования лимфоузлов и распространение раковых клеток из злокачественных опухолей. Ввиду смертельной опасности заболевания лечением лимфаденита должен заниматься квалифицированный специалист.
Причины заболевания
Что это такое – лимфаденит? Что является источником его возникновения? Чем он так опасен? Заболевание чаще всего развивается по причине того, что микроорганизмы, распространяясь от очага воспаления по лимфатических путям или вместе с кровью, попадают в лимфоузлы и провоцируют в них воспалительный процесс. Источником инфекции может стать как хроническое, так и острое воспаление или опухолевое образование (панариция, флегмона).
Чаще лимфаденит вызывают стафилококки, реже - стрептококки и прочие бактерии. Иногда причиной воспаления лимфоузлов являются вирусы или грибки. В отдельных случаях очаг распространения инфекции к моменту развития лимфаденита может ликвидироваться. Тогда установить первопричину бывает довольно сложно. Но бывает и так, что лимфаденит развивается из-за попадания инфекции непосредственно в лимфатические пути и узлы через раны на коже или слизистой оболочке. Поэтому заболевание может быть рассмотрено специалистом с двух сторон:
- в качестве защитной реакции организма на распространяющуюся инфекцию, то есть как попытка остановить заражение органов и тканей;
- в качестве точки начала распространения гноеродных микроорганизмов при сепсисе и аденофлегмоне, когда происходит поражение лимфоузлов.
Причины заболевания принято разделять на инфекционные и неинфекционные. Первая группа включает в себя:
К неинфекционной группе причин развития заболевания относят:
- воспалительные процессы, возникающие вокруг попавшего в организм инородного тела;
- злокачественная опухоль лимфатических узлов (лимфома);
- метастазы, распространяющиеся по организму из очага, пораженного опухолью.
Болезнь в большинстве случаев поражает подчелюстные, подмышечные и шейные лимфатические узлы, гораздо реже - локтевые, паховые и подколенные. В самых тяжелых случаях лимфаденит может затронуть тазовые и подвздошные узлы и каналы. Проведением ряда процедур обследования, постановкой диагноза, а также назначением грамотного эффективного лечения занимается врач-хирург.
Классификация лимфаденита
Классификация видов лимфаденита нужна лечащему врачу для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Различают специфический лимфаденит, неспецифический, хронический и острый.
Неспецифический лимфаденит - защитная реакция организма на появление в нем стафилококковой, стрептококковой инфекций или других гноеродных микроорганизмов, а также токсинов и продуктов гниения тканей. Его причиной также могут стать попавшие в кровь и лимфу продукты разложения тканей в очаге воспалительного процесса или образования опухоли. Первичным местом размножения и распространения токсинов и стафилококков являются фурункулы, раны с гноем, панариций, карбункул, остеомиелит, рожистое воспаление, трофические язвы и тромбофлебит.
Неспецифический лимфаденит у взрослого и ребенка может развиться не только путем попадания в узлы микробов и токсинов через кровь и лимфу, но и контактным способом: например, если произошло ранение лимфатического узла и рана была заражена инфекцией. В этом случае принято говорить о лимфадените в качестве первичного заболевания.
В зависимости от степени и характера выделения жидкости из воспаленного лимфоузла выделяют следующие виды лимфаденита:
- Серозный - для данного типа заболевания характерно отсутствие температуры, в целом пациент описывает свое самочувствие как удовлетворительное. При пальпации наблюдаются незначительные болезненные ощущения, лимфоузлы немного увеличены и имеют уплотнение, подвижны. Такая форма заболевания хорошо поддается терапии. Симптомы лимфаденита у взрослых, а также связанные с ним неприятные ощущения проходят уже спустя 2–3 дня с момента начала лечения. Главная отличительная черта серозной формы – отсутствие гноя. Лечение лимфаденита консервативное, без хирургического вмешательства.
- Геморрагический - отмечается нарушение капиллярной проницаемости узлов, вследствие чего они насыщаются кровью. Такая разновидность заболевания характерна при заражении организма сибирской язвой или чумой. Гной в узлах отсутствует. Воспалительный процесс локализуется в непосредственной близости от очага инфекции. Лечение длительное.
- Фибринозный гнойный - приводит к выпадению фибрина – нерастворимого вещества, которое накапливается в лимфоузле и нарушает (или останавливает) процесс кровообращения. В результате узел становится болезненным, отекает, нарушается его дальнейшее функционирование. Гнойные формы лимфаденита опасны тем, что приводят к распаду (некрозу) тканей и дисфункции органа, абсцессу.
По форме распространения лимфаденит у детей и взрослых делят на:
- простой, при котором воспалительный процесс не выходит за пределы пораженного органа и не затрагивает соседние ткани;
- деструктивный, при котором наблюдается паралимфаденит - распространение воспаления на окружающие ткани и органы.
Если при лимфадените задеты соседние ткани и органы, то воспалительный процесс в них может протекать двух типов:
- серозного характера без перехода в гнойную форму;
- с образованием аденофлегмоны или гнойного воспаления.
В группе неспецифического лимфаденита выделяют острый тип течения заболевания. Начинается он довольно резко с повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов, их болезненности и подвижности. Часто острая форма сопровождается воспалением лимфатических сосудов. Выраженность ее симптомов обычно проходит вместе с исчезновением очага инфекции, однако острая серозная форма может перерасти в деструктивную с образованием гноя.
В этом случае пациенты жалуются на сильную боль, высокую температуру. При пальпации лимфоузлы плотные, их контуры размыты, сливаются с окружающими тканями, болезненные, кожные покровы в районе лимфатических узлов гиперемированы. Гнойная стадия острого лимфаденита опасна такими серьезными осложнениями, как образование свищей для оттока гноя, септикопиемия.
Развитие неспецифического хронического лимфаденита провоцируют вялотекущие хронические заболевания воспалительного инфекционного характера, периодически рецидивирующие. К ним относят:
- тонзиллит (хронический);
- воспалительные заболевания зубов;
- микротравмы;
- инфицированные долго незаживающие раны.
Хронический неспецифический лимфаденит у взрослых и детей может иметь острую форму течения, когда воспалительный процесс не подвергается лечению, а источник инфекции долгое время не устраняется. Опасность этой разновидности заболевания заключается в том, что с течением времени увеличенные лимфоузлы могут срастаться с соседними тканями. В этом случае происходит нарушение лимфотока, возникают отеки вплоть до слоновости нижних конечностей.
Специфический лимфаденит служит защитной реакцией организма на наличие в нем других более тяжелых инфекционных заболеваний: туберкулеза, сифилиса, ВИЧ, чумы, актиномикоза. В этом случае воспаление лимфоузлов служит лишь симптомом наличия в организме другой серьезной болезни, при его возникновении необходимо незамедлительно обращаться к специалисту для установления первопричины.
Симптоматика заболевания
Каждый вид лимфаденита имеет свои характерные симптомы. Общими из них являются:
- повышенная температура тела;
- отек узлов;
- болезненность в месте отека как при пальпации, так и при занятии обычными повседневными делами;
- гиперемия (чрезмерное наполнение кровью сосудов кровеносной системы над воспаленным лимфоузлом);
- озноб;
- потливость в ночное время;
- слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- лейкоцитоз (патологически высокая концентрация в крови белых кровяных телец - лейкоцитов);
- флюктуация (наличие жидкости, в том числе гноя в полости лимфатического узла).
Простой лимфаденит протекает в самом узле и не распространяется за его пределы. При отсутствии должного лечения воспалительный процесс захватывает окружающие ткани, подвергая их гнойному или серозному воспалению.
Для острого неспецифического лимфаденита характерны увеличенные размеры узлов, болезненность при пальпации. При этом пациенты жалуются на слабость, головные боли, быструю утомляемость и повышенную температуру тела. Отсутствие лечения приводит к развитию периаденита: контуры узлов сливаются с соседними тканями, становятся болезненны на ощупь.
При гнойных формах лимфаденита состояние пациента отмечается как тяжелое. Температура тела резко повышается до предельных значений, возникают озноб, сильная слабость, головные боли, тахикардия. При отсутствии должного лечения скопившийся гной будет искать выход в виде лимфатического свища. Гнойные формы опасны возможностью развития смертельного заболевания - септикопиемии.
Хроническая форма неспецифического лимфаденита может протекать практически бессимптомно: узлы слегка увеличены, при этом имеют ярко выраженные края, плотные, при пальпации слегка болезненные, не соединены между собой. Такая форма заболевания дает о себе знать во время рецидивов. Может проходить сама по себе без лечения. Редко переходит в острую форму с образованием гноя.
Диагностика лимфаденита
Опытный специалист без труда может диагностировать лимфаденит у взрослого или ребенка, основываясь на описанные жалобы пациента и данные визуального осмотра. Но часто заболевание служит лишь симптомом наличия или другого воспалительного процесса в организме, или опухоли. Для эффективного лечения важно выявить именно первопричину воспаления лимфоузлов. После ее устранения лимфаденит в серозной форме проходит самостоятельно за несколько дней. Специалист для точной постановки диагноза «лимфаденит» назначает ряд следующих мероприятий:
- Общий анализ крови. Является самым эффективным первоочередным методом, позволяющим выявить воспалительный процесс, протекающий в организме. Определенные показатели анализа могут говорить о выраженности воспаления, определить возбудителя заболевания и выяснить его реакцию на те или иные противомикробные лекарственные препараты.
В общем виде анализ крови может быть расшифрован следующим образом:
Если назначенное лечение не принесло результата (при хроническом или остром лимфадените), то причину устанавливают при помощи биопсии. Взятие пробы биологического материала производится под наркозом (общим или местным) в условиях операционной.
Способы лечения
Как лечить лимфаденит? Методика лечения формируется исходя из причины возникновения лимфаденита. Чем раньше будут начаты мероприятия, тем меньше риск перехода заболевания в хроническую или гнойную стадии. Первое – и главное – условие лечения инфекционной формы лимфаденита – устранение очага инфекции.
Стандартная схема медикаментозной терапии включает в себя прием следующих препаратов:
- Антибиотики определенной группы. Выбор осуществляется после выявления возбудителя.
- Препараты с обезболивающим действием, а также снижающие температуру тела.
- Препараты, направленные на снижение отеков.
Вышеперечисленный метод относится к медикаментозному лечению. Помимо него врачом назначаются процедуры физиотерапии, составляющие которой:
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) направлена на расширение сосудов и повышение температуры в пораженной зоне для повышенного проникновения лейкоцитов в воспаленный очаг. УВЧ-терапию проводят с использованием электромагнитного поля. Противопоказаниями к процедуре являются туберкулез, опухоли, повышенная температура тела, тахикардия, озноб.
- Лазеротерапия путем воздействия особых световых волн помогает улучшить кровообращение в больном лимфоузле, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, помогает тканям быстрее восстановиться. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие заболеваний кожи.
- Гальванизация представляет собой достижение лечебного эффекта путем воздействия на организм токов низкой силы. Относится к методу восстановительной терапии, направленному на ускорение процесса выздоровления после устранения очага инфекции.
Лимфаденит с гнойными осложнениями зачастую подлежит хирургическому лечению для снижения риска развития абсцесса. Для этого хирург под местным или общим наркозом вскрывает очаг со скопившимся гноем, производит чистку раны, промывает антисептиком, ушивает рану и укладывает дренаж, благодаря которому будет происходить отток воспалительной жидкости.
Важно помнить, что постановкой диагноза и назначением терапии может заниматься только специалист. Лимфаденит - опасное заболевание, не допускающее самолечения!
Профилактика воспаления лимфатических узлов включает в себя соблюдение следующих мер:
- Любая рана на кожном покрове должна быть тщательно и своевременно обработана антисептическими препаратами.
- Любые заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов должны быть своевременно вылечены. Любое хроническое заболевание становится источником токсинов и бактерий.
- Следует внимательно отнестись к первым симптомам проявления заболевания и сразу же обратиться за консультацией к специалисту.
- Регулярно посещать стоматолога и лечить кариес. Зачастую именно он становится причиной очагового воспаления в полости рта, с высокой скоростью распространяющегося на близко расположенные лимфатические узлы (подчелюстной лимфаденит).
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Лимфаденит не исключение. Являясь инфекционной болезнью, он оказывает крайне негативные отравляющие последствия для организма, подчас становясь смертельно опасным.