Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма. Для восстановления двигательной активности сломанной нижней конечности необходимо лечение согласно классификации тяжести травмы, вида и места перелома, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего человека.
ЛФК при переломе шейки бедра также, как и лечебная физкультура при переломе бедра является главной и незаменимой частью комплексной терапии на протяжение всего периода реабилитации. Составить последовательно усложняющийся комплекс ЛФК при переломе бедра должен только лечащий врач или инструктор ЛФК.
Цена самодеятельности или отказа от реабилитации вообще – ухудшение прогноза болезни и инвалидизация. Поэтому видео в этой статье представлено не будет, а только фото и инструкция-описание тех упражнений, которые подойдут абсолютно всем.
Лечение перелома бедренной кости может быть:
- консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
- хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.
До и после операции или иммобилизации
В независимости от вида выбранного лечения, лечебная физкультура при переломе бедренной кости начинается в любом случае на 2-е сутки после госпитализации:
- Если необходима предварительная 2-3 дневная подготовка к операции, то в обязательном порядке, 3 раза в день, необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.
- На следующие сутки после оперативного вмешательства или нехирургической иммобилизации выполняться комплекс ЛФК при переломах бедренной кости, который рассчитан на 2-4 дня. Он состоит из чередований дыхательных упражнений, «икроножного насоса» для повреждённой конечности, упражнений для шеи и небольшого объёма суставная гимнастика для суставов рук.
Целью выполнения дыхательных упражнений является профилактика застойной и госпитальной пневмонии, особенно у лиц пожилого возраста. Дыхательная гимнастика также поможет предотвратить стрессовую язву желудка и запоры.
Игнорировать такую, казалось-бы пустяковую зарядку для лёгких нельзя. Госпитальная пневмония развивается у 1 % больных, при этом смертность среди молодых и пациентов среднего возраста колеблется от 10 до 50 %, а среди пожилых достигает 80%.
Важно! В первые дни и недели после перелома шейки бедра у пожилых пациентов, родственники должны оказать им максимальное внимание, заботу и уход. Надо постараться убедить, что такая травма – не конец, и с ней можно жить полноценной жизнью. Именно невнимание родственников становится причиной смерти пожилых людей спустя 1-10 месяцев после перелома шейки бедра.
Во время постельного режима
Через 2-4 дня после операции или гипсования начинается следующий этап восстановления, длительность которого зависит от вида перелома бедра. Он будет продолжаться до тех пор, пока больному не разрешат садиться. В этот период начинают выполняться пассивные упражнения ЛФК после перелома бедра с помощью инструктора или обученного им родственника пациента, если он находится уже дома.
Движения в здоровых конечностях и массаж тела будут улучшать кровоток и процессы метаболизма в тканях, предотвращая возникновение пролежней. Если не выполнять ЛФК при переломе бедренной кости, их возникновение будет неизбежным, ведь многие пациенты будут обездвижены на срок до 2-х месяцев, а в случаях плохого сращения костной ткани, то и на более длительный срок.
Постепенно в комплекс упражнений ЛФК при переломе бедра включаются и самостоятельные движения поражённой конечностью. Здесь важно отметить, что лечебная физкультура при переломе шейки бедра требует к себе более внимательного биомеханического подхода, чем ЛФК при переломах бедренной кости, поскольку это обусловлено особенностями и местоположением травмы.
Основными задачами лечебной физкультуры на этом этапе являются:
- улучшение кровоснабжения и лимфооттока в месте перелома;
- предотвращение тромбозов, пролежней, госпитальной пневмонии;
- постепенное восстановление подвижности тазобедренного сустава и поддержание тонуса мышц бедра на сломанной ноге.
Внимание! В этот период особенно важно соблюдать основное правило любых занятий физическими упражнениями – постепенное повышение нагрузки. Активно заниматься ЛФК после перелома бедра можно только через 3-4 месяца, при этом нагружать больную конечность не более чем на 30% от веса тела.
Учимся сидеть и ходить
Когда врач разрешает больному садится, в ЛФК после перелома тазобедренного сустава включаются новые виды упражнений в положении сидя, нагрузка в положении лёжа значительно увеличивается. Врач обязан научить пациента правильно садится, вставать и обратно ложиться в постель, ходить с костылями, а затем с палкой.
Целями лечебной физкультуры в этот период являются:
- восстановление силы мышечных групп туловища , которая была утрачена во время постельного режима;
- укрепление мышц конечностей и развитие подвижности суставов , для предотвращения контрактур и атрофии;
- восстановление опоры на повреждённую конечность;
- приобретение навыков ходьбы с соблюдением правильной осанки.
На заметку! Комплекс ЛФК в полупостельном режиме должен длиться 10-15 минут, поэтому одним занятием в день не обойтись – 3-4 раза. Темп движений сидя – медленный и средний, а упражнения для мышц туловища выполняются с неполной амплитудой. Любые гимнастические упражнения для туловища в положении стоя категорически запрещены.
Последняя фаза восстановления
Когда пациента переводят на свободный режим, начинается окончательный этап реабилитации, который может длиться до 8-12 месяцев. В этот период больной учиться ходить без палки. Целью ЛФК становится адаптация к повседневной жизни в обычном режиме и восстановление трудоспособности.
В комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки бедра и ЛФК при переломе бедра со смещением постепенно добавляются гимнастические движения в положении стоя. Обязательны дополнительные занятия на специальных велотренажёрах и других механических приспособлениях.
К сведению. Если при переломе шейки бедра у возрастных пациентов операцию провести мешают противопоказания, то занятия лечебной физкультурой становится единственным средством поддержать тонус стареющего организма.
Примеры упражнений из ЛФК после операции при переломе бедра
В начале статьи упоминалось, что составить комплекс упражнений должен врач или инструктор ЛФК. Ниже приводятся упражнения, которые самостоятельно можно включить в такие подборки.
Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме
Для профилактики застойной или госпитальной пневмонии необходимо 3 раза вдень выполнять несложный комплекс дыхательных упражнений, выполняющихся в положении лёжа на спине. При этом не стоит усердствовать и дышать слишком часто.
Вдохи и выдохи должны быть максимальными, но выполняться очень плавно. Если во время дыхательного упражнения закружилась голова, сделайте паузу и полежите, дыша как обычно.
В начале, каждое дыхательное упражнение делайте 4-6 раз. Количество повторов наращивайте по 1 через каждые несколько дней. Чередуйте по 1 упражнения из «грудного» и «диафрагмального» комплекса.
Дышим полной грудью
Чтобы задействовать все отделы лёгких, подключайте движения руками:
- Во время вдоха разводите руки в стороны и поворачивайте голову в сторону, а при выдохе – обхватывайте грудную клетку руками и подбородком касайтесь груди. Вдох делается через нос, а выдох через рот (сложите губы трубочкой)
- Положите руки ладонями на грудь. На выдохе выпрямляйте руки вперёд, вверх, в стороны и вниз, вдоль туловища. На вдохе возвращайте ладони назад. Деля выдох громко произносите протяжный звук «Ха-а-а». Во время этого дыхательного упражнения разминайте лучезапястный сустав – выпрямляя руки, ладони «отворачивайте» от себя, чтобы угол между кистью и предплечьем составил 90 °.
- Сделайте вдохи и выдохи с имитацией движений рук при всех стилях плавания.
- Обхватите правой ладонью левое плечо, а левой ладонью обхватите правый локоть. Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе, поверните голову вправо, и произнося звук «И-и-и» тяните локоть влево. Поменяйте местами руки и повторите.
Диафрагмальное дыхание
Это важные упражнения, которые помогут поддержать тонус внутренних органов:
- Положите одну ладонь на живот, а в вторую на грудь. Сделайте вдох, сохраняя грудную клетку неподвижной, при этом надуйте живот. Выдыхая, максимально втяните живот в себя. В дальнейшем на выдохе произносите различные гласные звуки.
- Сцепите пальцы в замок, положите ладони на середину живота. Сделайте максимальный вдох «животом». На выдохе, втягивая живот, вытяните руки вверх, развернув замок ладонями к потолку, затем положите их на макушку и верните на живот.
- Разведите руки в стороны и сделайте вдох «животом». Выдыхая, втяните живот и силой обхватите грудную клетку. Это упражнение сложно сделать с первого раза, но через пару дней оно обязательно получиться.
Полное дыхание йогов
Выполнять полное дыхание необходимо медленно, соблюдая следующую последовательность, предварительно сделав глубокий полный выдох:
- вначале вдоха надо заполнить верхушки лёгких воздухом, «поднимая» плечи и ключицы к ушам;
- продолжая вдыхать, наполните среднюю часть лёгких воздухом, максимально расширив грудную клетку;
- завершает вдох диафрагмальное дыхание – максимально надуйте живот;
- выдыхать следует в обратной последовательности – втяните живот, «расслабьте» грудную клетку, верните плечевой пояс в естественное положение;
- задержите дыхание до момента, когда захочется вдохнуть.
Полное дыхание йогов поможет активизации обменных и восстановительных процессов в организме.
Упражнения в положении сидя для полупостельного режима
В сети редко можно встретить упражнения на супинацию и пронацию суставов нижних конечностей в положении сидя, однако движения в этой проекции необходимы для полноценного восстановления поражённой конечности при переломе бедра также, как сгибание-разгибание и отведение-приведение.
Обратите внимание на положение рук и кистей. Если во время выполнения движений в суставах, при пронации делать выдох и собирать ладони вместе, располагая их у живота, а при супинации собирать пальцы в кулак устанавливая их на колени, можно получить дополнительную жизненную энергию по системе даосских практик.
Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода
| Название | Описание |
|
|
Примите исходное положение (далее ИП), такое как на фото. Колени должны быть не прямыми, а чуть-чуть присогнутыми. Глаза закрыты.
Медленно и ритмичное дышите делая вдох носом (рот закрыт), а выдох через сложенные трубочкой губы. |
|
|
Из ИП на фото:
Повторите цикл начиная с подъёма правой руки. |
|
|
Из ИП на фото сделайте глубокий вдох и «обнимите» перед собой воображаемый шар, такого размера, чтобы указательные пальцы касались друг друга. При этом перенесите вес тела на обе ноги, сохраняя полуприсед.
Делая выдох, примите положение асимметричное исходному. Повторите в другую сторону. |
|
|
ИП: пальцы скрещены между собой.
Сделайте упражнение с другой ноги. |
|
|
ИП: руки выпрямлены, пальцы скрещены, ладони от себя, макушкой тянитесь вверх.
|
|
|
ИП: ноги чуть уже плеч, руки вдоль туловища, подбородок касается груди.
Повторите упражнение с другой ноги. |
Примечание: Каждое дыхательное движение делаем 8 раз в каждую сторону.
Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа
И в заключение приведём несколько асан йоги, которые помогут восстановить функцию тазобедренных суставов.
Эти асаны выполняются в 2 стороны. Время нахождения в них должно быть приблизительно одинаковым, поэтому вначале принимайте позу при которой нагружается пораженная конечность.
Как правильно выполнять асаны Вы узнаете из видео:
Эти асаны надо выполнять ежедневно – утром и вечером, спустя 20 минут после пробуждения, и за 1 час до отхода ко сну. В каждом положении надо находится от 5 секунд до 1 минуты максимум.
Не забывайте о глубоком и ровном дыхании. Вначале выполняются положения стоя, затем сидя, а потом лёжа. Заканчивайте любой комплекс упражнений, в том числе и ЛФК позой Ребёнка.
Перелом бедра – серьезная травма, которая требует своевременного лечения и длительного периода восстановления. Одной из ее формы является перелом бедренной шейки. Это очень тяжелое повреждение, которое почти не поддается консервативному лечению. Именно поэтому приходится делать операцию. не используется для лечения пациентов, которым исполнилось 60 лет, потому что в этом возрасте нельзя дать гарантию срастания костей. Есть и другой вид операции – эндопротезирование.
Любое оперативное вмешательство требует восстановления. Реабилитация после перелома бедра – это промежуток времени, за который можно укрепить эффект лечения и вернуть функционирование конечности.
Оперативное лечение позволяет избавить пациентов пожилого возраста от ожидания сращивания костей, которое доставляет мучения и длится очень долго. Конечно, нужно пользоваться всеми способами реабилитации. Полное восстановление в случае такой травмы может произойти только у маленьких детей. Если после достижения тридцатилетнего возраста не лечить перелом бедра, может наступить не только инвалидность, но даже смерть.
Реабилитация в случае перелома бедренной шейки длится около шести месяцев, все зависит от вида операции.
Этот период с уверенностью можно назвать сложным. Он может сопровождаться сильной болью, осложнениями со стороны легких и трофическими расстройствами. Реабилитационные мероприятия должны начать выполняться незамедлительно, чтоб сократить срок постельного режима и ускорить процесс восстановления активности двигательного характера. В это период применяются упражнения и массаж. Важную роль играет и питание.
Общие реабилитационные инструкции
Вот несколько инструкций в отношении того как вести себя после операции:
- После проведения операции нужно встать с кровати как можно быстрее. В больнице справиться с этим поможет медицинский персонал. Придется себя пересиливать, даже если имеется большой страх. Важно понимать, что, чем быстрее пациент встает с постели, тем меньше становится риск осложнений после операции. Нужно постараться продвинуться к стулу. В первый день может получиться переместиться с кровати на стул, который послужит местом отдыха, ведь сделать первые движения ногой – это многого стоит! Если позволяют обстоятельства, стоит попробовать немного постоять или сделать пару шагов.
- Если после операции чувствуется боль, нужно просить обезболивающие. Зачем ее терпеть? Это вредно и для сердца, и для настроения, поэтому плохо скажется на процессе восстановления. Обычно обезболивающие назначается первые дни после оперативного вмешательства, а потом его нужно просить самим.
- Нужно стараться сохранять спокойствие. Наши эмоции сильно влияют на здоровье. Важно сохранять положительный настрой, даже если это очень трудно дается. Следует придерживаться всех рекомендаций врача. Если все в порядке и нет осложнений, домой могут выписать через неделю.
- Физиотерапия очень помогает в процессе реабилитации, поэтому следует начать назначенные процедуры как можно раньше. Во время них пациенту нужно быть внимательным и осторожным, так как бедро еще довольно хрупкое и находится в процессе заживления.
- После операции можно использовать ходунки, трость или костыли. В течение нескольких месяцев без такой помощи не обойтись. Если человек с переломом бедра после операции живет один, его нужно регулярно посещать, а лучше пожить вместе с ним.
- Диета должна быть сбалансированной. Нельзя допускать запоров, риск которых очень велик из-за сниженного уровня активности.
ЛФК
В процессе реабилитации очень важна лечебная гимнастика. Именно ЛФК помогает вернуть активную подвижность, разработать колено другие части конечности. Особенно важно выполнять идеомоторные упражнения. После этого можно начать выполнять гимнастику, направленную на выполнение поочередных сокращений мышц, находящихся на спине, голени, шеи и, конечно, бедрах.
Так можно усилить локальное кровообращение, улучшить обмен веществ и предотвратить дегенеративные процессы мягких тканей. Такие упражнения включают в себя разгибание и сгибание пальцев всех конечностей, рук в локтях.
Также важно выполнять движения плечами, стопами и голенью, а также вращения головой по часовой стрелке и против нее. Еще больший эффект и дает использование небольших гантелей и ручных эспандеров.
После того как у пациента снимаю гипс, нужно разработать индивидуальную схему занятий. В этот период нужно разработать суставы, которые находились в состоянии обездвиженности. ЛФК должна включать в себя вращение стопами, поднятие прямых конечностей друг за другом, разгибание и сведение коленей и так далее.
Гимнастику нужно выполнять плавно. Сначала повторять нужно не более два раза, потом десять раз и больше.
Далее пациенту нужно учиться ходить, используя вспомогательные средства, например, костыли. Со временем опоры на руки нужно плавно уменьшать и увеличивать нагрузку на ноги. Спустя две недели можно передвигаться с помощью трости.
Массаж и питание
Ускорить процесс выздоровления можно с помощью . Начинать его рекомендуется на второй или третий день после операции. Пожилым пациентам нужно делать массаж аккуратно, чтобы на сердечно-сосудистую систему не оказывалось большой нагрузки. Если массаж проводится правильно, это поможет улучшить кровообращение, предотвратить застойную пневмонию и нормализовать тонус мышц.
В реабилитационный период кроме ЛФК и массажа важное внимание нужно уделить питанию. Организм нуждается в коллагене и кальции. Также нужны витамины, чтобы поддержать жизненные силы. Нужно употреблять легкую пищу, чтобы избежать проблем с пищеварением. Следует употреблять кисломолочные продукты, бульоны, каши, овощные пюре и супы, богатые клетчаткой. Лучше, если пища будет экологически чистой и натуральной. Еда должна быть вкусной!
Соблюдая такие простые правила, можно быть уверенными в том, что восстановление пройдет успешно. Нет гарантии, что перелом срастется полностью. Однако результат может быть настолько хорошим, что человек сможет быть таким же активным, как раньше!
Многие пациенты после аварии оказываются на больничной койке с переломом бедра. Травма лишает человека возможности самостоятельного передвижения на несколько месяцев. Особенно опасен . Пациенту предстоит длительный период восстановления. Реабилитация после операции перелома шейки бедра предназначена для восстановления работоспособности травмированной конечности.
Правила послеоперационной реабилитации
Чтобы быстрее встать на ноги необходимо выполнять рекомендации врачей. Сроки восстановления работоспособности травмированной конечности зависят от характера повреждений и объема оперативного вмешательства. Перелом бедренной кости приводит к повреждению сосудов. У больного образуется гематома, которая может охватить большую площадь. В случае выявления перелома со смещением хирург фиксирует костные отломки с помощью винтов или пластин. На 3 день после операции необходимо делать пассивные движения больной ногой. Заживлению ран способствует дыхательная гимнастика. Через неделю больному разрешают вставать на ноги. При передвижении пациенту приходится использовать костыли. Опираться на травмированную конечность в этот период восстановления нельзя. На 14 день после операции пациенту рекомендуется ходить, страхуясь костылями. Опираться на поврежденную конечность можно только при отсутствии боли. Пострадавшему необходимо проходить физиотерапевтические процедуры. Большое внимание уделяется рациону пациента. Организм нуждается в кальции и коллагене. Для восстановления мышечной ткани необходим белок. Лечебную физкультуру разбивают на несколько этапов. После операции человеку необходимо выполнять самые простые упражнения в лежачем положении. Гимнастика задействует пальцы ног и таза. В дальнейшем пациенту рекомендуется выполнять упражнения, которые выполняются не только лежа. Больной совершает вращательные движения травмированной ногой.Лечебный массаж
Из-за длительного ношения гипсовой повязки у больных атрофируются мышцы. Ухудшение кровообращения замедляет процесс срастания сломанных костей. Благодаря массажу можно не только снять боль, но и ускорить заживление поврежденных тканей. Процедуру можно делать уже на 3 день после получения травмы. Специалист во время массажа использует различные приемы. Исключением является только интенсивная глубокая вибрация. Это может привести к смещению несросшихся костных фрагментов. Во время первой процедуры массажист уделяет больной конечности около 5 минут. Постепенно нагрузка увеличивается и достигает 15 минут. Для массажа ног специалист использует эластичные шары. Так можно добиться ускорения образования костной мозоли. При выполнении приседаний у стенки пациенту необходимо использовать костыли.Питание
Пациенту рекомендуется соблюдать диету. В рационе больного должна присутствовать пища, богатая минералами и витаминами. При разрушении костей организм нуждается в кальции и магнии. Необходимые элементы находятся в молоке, твороге и сыре. Для восстановления мышечных тканей необходимо принимать в пищу продукты содержащие белки.
Не стоит ограничивать себя в овощах и фруктах. Исключите из меню жирные и соленые блюда. В зимнее время организм испытывает недостаток витаминов и минералов. Врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.
Питание во время восстановления после травмы должно быть разнообразным. Рыбу и мясо желательно готовить на пару. Это позволит сохранить больше полезных веществ.
Строго говоря, - один из основополагающих факторов скорейшего выздоровления, пренебрегать которым не следует ни при каких условиях.
Для чего нужна лечебная гимнастика?
Реабилитация после перелома бедра невозможна без выполнения комплекса специальных упражнений. При регулярном выполнении гимнастики можно восстановить кровообращение, и предотвратить развитие осложнений в области травмированного бедра. Чтобы укрепить мышцы таза больному рекомендуется ежедневно делать специальные упражнения. Гимнастика предотвращает возникновения пролежней. Длительная иммобилизация приводит к атрофии мышц. Благодаря лечебной гимнастике можно восстановить функции ног. Человек учится заново ходить с помощью костылей.Процесс реабилитации можно разделить на 3 этапа. Для каждого периода восстановления специалисты разработали свои методы, ускоряющие процесс разработки травмированной конечности.Для стимуляции процесса срастания костей необходимо выполнять следующие упражнения:
- Сначала необходимо, как можно больше расслабить мышцы бедра. Это предотвратит появление пролежней. Пациентам нужно выполнять упражнения, направленные на укрепление плечевых и локтевых мышц.
- Чтобы поддержать тонуса мышц, необходимо выполнять упражнения на сгибание разгибание нижних конечностей. Оптимальное количество повторов – 6 раз за подход.
Как восстановить способность ходить с помощью костылей
После снятия гипса необходимо выполнять следующие упражнения:- Лягте на спину и обхватите руками больную ногу. Теперь попытайтесь согнуть и разогнуть ногу.
- Сядьте на стул и попытайтесь перемещать ногу вперед и назад.
- Выполните упражнения на сгибание голеностопа.
- Встаньте прямо и обопритесь руками о стену. Больной ногой необходимо делать короткие взмахи.
Общеукрепляющие упражнения
На начальном этапе лечения после перелома бедра необходимо выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц. Сгибание и разгибание пальцев поможет вернуть мышцам тонус. Напрягите мышцы бедра и задержите их в этом положении на 3 секунды. После этого расслабьте мышцы больного конечности.Упражнения для восстановления самостоятельного передвижения
Заключительный этап реабилитации включает в себя упражнения, которые заключаются в перешагивании через различные препятствия. Задача пациента состоит в удержании равновесия в процессе тренировки. Упражнения нужно выполнять около 60 минут 3 раза в день.Магнитотерапия
Лечебный эффект процедуры заключается в воздействии низкочастотных полей на область повреждения. В процессе магнитотерапии улучшается проницаемость мембран клеток, ускоряются окислительно-восстановительные реакции.
Процедура оказывает воздействие на активность ферментов. Магнитотерапия способствует снятию болезненных ощущений, отечности. Электромагнитные поля предотвращают развитие воспалительных процессов. Процедура влияет на свертываемость крови, улучшает питание тканей организма.
Магнитотерапию нельзя применять в следующих случаях:
- Если у пациента присутствуют гнойные инфекции.
- При склонности к кровотечениям.
- В случае выявления злокачественных опухолей, так как это может способствовать их росту.
- Процедура может повредить пациентам, страдающим от заболеваний эндокринной системы.
Электрофорез
Через кожу пациента вводятся лекарственные вещества. Электрофорез способствует уменьшению интенсивности воспалительного процесса, снимает отечность. После процедуры у больного проходит боль, и расслабляются мышцы в области повреждения. Благодаря электрофорезу ускоряются процессы регенерации поврежденных клеток. Суть метода состоит в том, что лекарственные вещества поступают в организм больного через межклеточное пространство. Доза лекарства при электрофорезе достигает 10%. Несмотря на низкую концентрацию препарата, способ позволяет добиться положительных результатов. Большая часть лекарственного препарата задерживается в коже. Средство не сразу поступает в кровоток пациента. Этим объясняется отсроченное действие электрофореза.Физиопроцедура действует достаточно долго. Лекарственные вещества накапливаются в области перелома. Причем средство попадает в кровь, минуя желудок. Такой способ позволяет избежать побочных эффектов.
Лазеротерапия
Перелом бедренной кости можно вылечить за счет лазеротерапии. Для проведения процедуры используются специальные аппараты, которая генерируют импульсный и постоянный свет. При проведении лазеротерапии больной не испытывает болезненных ощущений. Преимущество лечения заключается в отсутствии необходимости особой подготовки.
При помощи специального датчика оказывается воздействие на кожу пациента. Длительность процедуры зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Лечебный эффект основывается на поглощении световой энергии клетками пациента. В костных тканях увеличивается концентрация кальция, активируются метаболические процессы.
У больного повышается иммунитет, и расширяются стенки сосудов. После нескольких сеансов уменьшается боль. Лазеротерапия стимулирует рост новых клеток.
Противопоказания к лазеротерапии:
- индивидуальная непереносимость;
- процедуру нельзя проводить в случае выявления патологий щитовидной железы;
- при дефиците железа и плохой свертываемости крови.
УВЧ-терапия
При проведении процедуры используются аппарат, который вырабатывает энергию ультравысокой частоты. В качестве электродов применяются конденсаторные пластины. Их размер зависит от площади перелома.
Во время УВЧ-терапии человек находится в лежачем положении. Снимать одежду не обязательно, так как излучение прибора способно проникать даже через гипсовые повязки.
Специалист задает определенную мощность, необходимую для лечения перелома. В процессе процедуры увеличивается активность лейкоцитов, меняется проницаемость стенок сосудов.
УВЧ стимулирует обменные процессы в области перелома. Процедуру может помочь больному в случае инфицирования раны. Продолжительность УВЧ-терапии составляет 15 минут.Процедуру УВЧ нельзя проводить в следующих случаях:
- Наличие у больного термического ожога. В процессе лечения к больному месту будет прикладываться металлическая пластина, использующаяся в качестве электрода.
- Процедура способствует разжижению крови и устранению тромбов. УВЧ нельзя проводить больным с нарушениями свертываемости крови.
- В процессе лечения в области травмы начинает формироваться соединительная ткань. Поэтому физиотерапия противопоказана больным с рубцовыми образованиями.
Грязевые ванны
Грязелечение - эффективный метод, стимулирующий процессы сращивания костей. Процедуры применяются на стадии рекальцинации. У больного в это время только начинает формироваться первичная костная мозоль.
Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут. Грязевая аппликация накладывается непосредственно на травмированную конечность. Температура лечебной грязи составляет 38-40 градусов.
Чтобы добиться положительных результатов необходимо пройти курс лечения, состоящий из 20 процедур.
Грязевые аппликации нельзя накладывать:
- при наличии воспалительных процессов;
- в случае выявления злокачественных новообразований;
- если пациент страдает от заболеваний кровеносной системы.
является тяжелой травмой нижней конечности. Большинство пациентов вынуждены долгое время находиться на постельном режиме — целые недели или месяцы.
Выбор способа лечения зависит от того, какой вид травмы был получен больным и в какой части бедренной кости она произошла.
Причины перелома бедра
- Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по бедру);
- Падение на бедро.
Признаки перелома бедра
- Отек тканей;
- Видимая деформация кости;
- Боль в области перелома;
- Человек не может наступить на ногу;
- Нарушение сгибания в суставах;
- Крепитация отломков;
- Кровоподтеки на коже.
Реабилитация после перелома бедра будет менее продолжительной и перенесется пациентом гораздо легче, если он будет иметь положительный настрой на выздоровление и выполнит все рекомендации врача.
Выбор метода лечения
Обычно после получения травмы пострадавший поступает в медицинское учреждение, где его осматривает врач-травматолог. После объективного осмотра больного и проведения рентгенологического исследования врач ставит диагноз. Именно на рентгене можно определить, в каком месте сломалась кость, есть ли смещение костных отломков.
Характерной особенностью лечения перелома бедра является тот факт, что предпочтение отдается не наложению традиционной гипсовой повязки, в данном случае лучше всего использовать . Больному под общим наркозом или под спинальной анестезией делается операция, в ходе которой врач-травматолог вставляет тонкую металлическую спицу в бедренную кость. После этого за оба конца металлической спицы нога пациента при помощи различных приспособлений подвешивается в полусогнутом положении. Именно такой метод оперативного лечения способствует тому, чтобы костные фрагменты бедренной кости срослись правильно. Но при таком лечении пациент вынужден долгие недели, а иногда и месяцы находиться в горизонтальном положении в условиях больничной кровати.
Главное – это положительный настрой на выздоровление .
При этом больному нельзя активно двигаться, менять резко положение своего тела. Естественно, что такой метод лечения приносит больному не только длительный физический, но и психологический дискомфорт.
У многих пациентов через несколько дней такого лечения начинает развиваться депрессивное состояние, они плачут, не хотят общаться с родственниками и окружающими людьми, считают, что их бросили в «самый трудный период жизни».
Некоторым пациентам кажется, что перелом никогда не срастется и они на всю жизнь останутся инвалидами.
В такой ситуации очень важна поддержка родственников и близких людей, а также медицинского персонала. Они должны вселять в больного надежду на выздоровление, поддерживать его психологически, беседовать с ним на различные темы.
Процесс лечения у пациента пройдет более легко, если он будет разговаривать с больными из своей палаты, читать книги. Врачами не запрещается пользоваться в больнице различными гаджетами, телефонами и ноутбуками. Некоторые больные за время нахождения в стационаре узнают очень много полезной информации из интернета, читают о своем заболевании, делятся опытом и впечатлениями на различных форумах.
Но во время нахождения на лечении в стационаре нельзя забывать о реабилитации, в том числе о лечебной физкультуре и лечебной гимнастике.
Еще когда пациент находится на вытяжении, уже тогда необходимо начинать первые занятия.
Инструктор ЛФК должен рассказать больному, какие самые простые упражнения он может выполнять самостоятельно, находясь в постели.
Самое простое решение для расширения двигательного режима - подвешенная над кроватью палка. С помощью нее пациент может самостоятельно присаживаться на судно, подтягиваться и делать различные упражнения для рук.
Нельзя забывать о профилактике пролежней, которые могут образовываться у пациентов в результате долгого лежания на больничной кровати.
Оптимальным решением этой проблемы является использование различных мазей для профилактики пролежней. Родственникам в аптеке необходимо приобрести специальные резиновые круги, которые можно подкладывать под крестец, ягодичную область и пятки.
Реабилитация
ЛФК в первый период лечения при переломе бедра:
- Упражнения, при которых происходит процесс сгибания и разгибания стопы;
- Упражнения, направленные на сгибание, а также разгибание пальцев ног;
- Больной выполняет статическое напряжение, а потом расслабление мышц нижних конечностей;
- Периодически напрягает и через несколько секунд расслабляет четырехглавую мышцу бедра;
- Больной производит острожное легкое сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
ЛФК во второй период лечения при переломе бедра:
- Упражнения, направленные на отведение и медленное приведение больной ноги;
- Больной производит медленное поднимание и опускание больной ноги при помощи инструктора ЛФК;
- Больной находится лежа на спине, его руки располагаются вдоль туловища. Он поднимает руки вверх на вдохе, а на выдохе опускает вниз;
- Больной находится лежа на спине и имитирует руками движение «бокс». С каждым днем движения больного должны быть более интенсивными;
- Пациент в положении лежа пытается достать подбородком до груди и задержаться наверху несколько секунд, потом медленно вернуть голову на кровать. Это упражнение необходимо делать очень аккуратно, без рывков, постепенно растягивая заднюю поверхность шеи;
- Больной на вдохе сильно сжимает пальцы в кулак, а на выдохе их разжимает;
- Больной находится в положении лежа на спине и при этом медленно подтягивает стопы на себя, затем опускает. Можно несколько усложнить это упражнение, если при поднятии стоп пальцы ног расставить «веером», затем сжать и опустить стопу;
- Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать пятку от постели;
- Больной выполняет движения пальцами фиксированной ноги;
- Пациент поднимает руки вверх, затем на вдохе достает пальцами до спинки кровати, на выдохе он опускает руки вдоль туловища;
- Дыхательные упражнения, в которые включены диафрагмальное, порционное;
- Больной выполняет напряжение и последующее расслабление ягодичных мышц;
- Пациент выполняет напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
В первом периоде больной каждое упражнение должен выполнять 10-12 раз. При этом он не должен испытывать дискомфорта и болевых ощущений.
В этом пункте статьи мы вам расскажем, какие упражнения можно выполнять при переломе бедра во втором периоде реабилитации.
- Больной находится в положении лежа на спине, руки за головой переплетены. На вдохе он поднимает руки вверх, а на выдохе возвращает в прежнее положение;
- Пациент выполняет движения руками, которые напоминают растягивание плотной резины;
- Больной сгибает и разгибает здоровую ногу;
- Больной мысленно (представляет себе движения) сгибает и разгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах, а также сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе;
- Больной держится обеими руками за края кровати и старается медленно поднять верхнюю часть туловища, немного оторвав таз от кровати;
- Это упражнение выполняется в палате вместе с соседом. Ему передается любой предмет левой рукой, а потом наоборот правой;
- Пациент выполняет глубокое диафрагмальное дыхание;
- Больной сгибает здоровую ногу в коленном суставе, но при этом нельзя отрывать пятку от постели. Обеими руками нужно взяться за край кровати и попытаться приподнять не только таз, но и больную ногу в гипсе. При выполнении этого упражнения основными точками опоры являются затылок и ступня здоровой ноги. Некоторые пациенты в первое время боятся выполнять это упражнение, но инструктор ЛФК должен их «подстраховать»;
- Пациент аккуратно поворачивает туловище со спины на живот. При выполнении этого упражнения инструктор ЛФК должен помогать больному и немного придерживать ногу, которая находится в гипсе;
- Учитывая, что больная нога находится в подвешенном состоянии, к стопе прикладывается деревянная доска и больной пытается стопой больной ноги нажать на доску.
Во втором периоде реабилитации очень эффективны упражнения в воде (например, в бассейне) с комфортной температурой воды. Больной может делать больной ногой различные махи, сгибать ее и разгибать. Занятия пожилых людей с переломом бедра в бассейне должны проводиться только в присутствии и под руководством опытного инструктора.
Третий период
- Больной в положении лежа на спине выполняет круговые движения руками;
- Пациент выполняет движения, имитирующие «боксирование» груши;
- Больной в положении лежа на спине медленно на вдохе поднимает руки вверх, на выдохе медленно опускает вниз;
- Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе, а затем опирается на затылок и пытается приподнять таз и больную ногу. Руки при выполнении этого упражнения держатся за края кровати;
- Больной кладет одну руку на область живота, а другую на грудную клетку. Медленно выполняет дыхательные движения (брюшной тип);
- Пациент из положения лежа на спине медленно переворачивается на живот. Если у него возникают определенные трудности при выполнении этого упражнения, то инструктор ЛФК должен ему помочь осуществить поворот;
- Больной делает упражнение «планка» на прямых руках. При этом он опирается руками и носком здоровой ноги о постель.
Что делать, если колено не сгибается
У многих пациентов, которые находились в гипсе более чем 2.5 месяца, возникает проблема, как .
В этом случае вопрос должен решаться двумя врачами — травматологом и реабилитологом.
Если сустав очень отечен, то можно в домашних условиях использовать различные компрессы и растирания. Некоторые врачи назначают своим пациентам хондропротекторы. Хороший эффект для улучшения кровообращения мышц и связок коленного сустава дают физиопроцедуры и массаж.
Больной должен понимать, что чем раньше он начнет ЛФК и занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее восстановится объем движений в коленном суставе.
У части больных в течение долгого периода времени не разрабатывается нога после перелома бедра, человек хромает, нога к вечеру быстро устает и отекает. В этом случае для восстановления функции бедренной кости и коленного сустава больному рекомендуется заняться танцами, больше плавать в бассейне.
Упражнения после перелома бедра (не шейки, а именно бедренной кости) начинают делать уже через несколько дней после наложения вытяжения.
Но давайте обо всем по порядку. Переломы бедренной кости лечат методом скелетного вытяжения. Дело в том, что простые гипсовые повязки не могут обеспечить правильного сопоставления отломков.
Врачи ЛФК (специалисты по лечебной физкультуре) выделяют 3 периода в лечении больных с переломом бедра.
Нога вытягивается с помощью специальной спицы, проведенной через кость. Кроме того, ногу помещают на шину, чтобы угол сгибания в колене был 140 градусов. В этом периоде делаются следующие упражнения:
- Первые 5-6 дней необходимо расслабить мышцы бедра, чтобы правильно сопоставить отломки кости. Поэтому акцент в упражнениях делается не на напряжении мышц, а на их расслаблении.
- В течение всего периода, во избежание застойных явлений и пролежней, больных обучают поднимать таз, при этом опираясь на локти и затылок. Повтор 6-8 раз. Полезно также садиться в постели при помощи специальных приспособлений.
- сгибание-разгибание пальцев ноги. Повторить 6-8 раз
- Сгибание-разгибание стоп ног в направлении на себя и от себя. 6-10 раз
- Через месяц после вытяжения нужно учиться сгибать ногу в колене. Для этого освобождают натяжение и высвобождают гамак из-под голени.
Комплекс делается 8-10 раз в день. Кроме этих упражнений рекомендуется комплекс упражнений для других мышечных групп.
Второй период. Восстановление движений в суставах. Навыки ходьбы
После снятия скелетного вытяжения выполняются такие упражнения:
- ИП (исходное положение) — лежа на спине. Держим больную ногу руками под коленом. Сгибаем и разгибаем ногу в колене на весу.
- ИП — сидя на высоком стуле или табурете. Сгибание-разгибание ноги на весу. Свешивать ногу надо осторожно, первое время подкладывать табурет.
- ИП — стоя на здоровой ноге с опорой на стул или стену. Делаем махи больной ногой вперед, в сторону и назад.
- ИП — такое же. Больная нога сгибается в суставе и выпрямляется.
- ИП — то же. делаем приседания. Пожилым пациентам быть предельно внимательными и осторожными!
Занятия во втором периоде продолжаются 30-40 минут, 3-4 раза в день. При этом каждое упражнение повторяется 6-10 раз.
Очень хорошо делать те же упражнения в бассейне — махи, приседания на здоровой ноге, просто плавание разными стилями. Пожилым пациентам упражнения в воде можно делать только под наблюдением опытного инструктора.
Третий период. Ходьба без опоры. Восстановление нормальной походки
Чтобы восстановить движения во всех суставах, рекомендуются такие упражнения как перешагивание через препятствия, удержание равновесия. Упражнения длятся по часу, 2-3 раза в день.
Это, конечно, нелегко даже для абсолютно здорового человека, но надо понять, что только движение поможет Вам вернуть здоровье. Полностью восстановить функцию ноги Вы сможете через 5-6 месяцев после перелома.