Я работаю пластическим хирургом два десятилетия. За это время не раз приходилось делать повторную или, иначе, вторичную ринопластику. Иногда ее еще называют ревизионной ринопластикой. Но суть процесса от замены слов не меняется.
Повторная ринопластика решает уже совсем другие проблемы, чем первичная. При первой операции по пластике носа хирург решает или пытается решить некие физиологические или эстетические проблемы, связанные с органом. Если первая операция прошла неудачно, этого не скроешь, тут действительно результат налицо. Поэтому пациенты стремятся как можно быстрее сделать повторную операцию. Их беспокоит появившаяся после ринопластики горбинка на спинке носа, выраженная асимметрия, утолщение на месте костной мозоли и т.д.
Желание понятно, эмоции объяснимы - пройдя через сложную операцию ринопластики, пережив не менее сложный и некомфортный период восстановления, они вдруг обнаруживают, что эстетический результат не только далек от того, что планировался на первичных консультациях, но еще и отягощен проблемами с дыханием. Да, именно так: нередко неудачный эстетический результат несет в себе еще и нарушения функции дыхания, изменения слизистой оболочки полости носа.
И потом, на консультации у другого хирурга, пациенты, с одной стороны, очень хотят как можно быстрее избавиться от проблемы, но, с другой стороны, у них чувствуется усталость - они боятся второго этапа, не верят врачу, с ужасом думают о том, что им придется опять пройти через все испытания и... получить неизвестно какой результат ринопластики.
Врачебная этика не позволяет хирургу на консультации пускаться в критиканство, его задача осмотреть пациента и понять, что можно исправить. К сожалению, иногда встречаются случаи, когда исправить можно самый минимум - неопытный хирург "порезвился" от души, практически не оставив возможности восстановить ткани. Я уже не раз говорил, что профессиональная рука решает эстетические проблемы, действуя в пределах миллиметров, осторожно препарируя послойно ткани, стараясь не нарушать их физиологических функций. Иссеченное вернуть трудно...
Я наблюдал в своей практике прискорбные результаты: образование грубых рубцов, сращивание тканей, нарушение функций кожи.
Это те проблемы, которые не позволяют просто приступить к ревизионной ринопластике, тут нужно понять, как можно восстановить нарушенное, не удаляя поврежденные ткани, ведь придется формировать нос из того, что осталось, запасных частей нам не дано. Зачастую единственная возможность заключается в использовании аутотрасплантатов хрящевой ткани уха или ребер.
Несколько проще исправить ситуацию, когда после операции появилось "лишнее". Горбинка после ринопластики - костная мозоль - может появиться как вследствие чрезмерной травматизации кости и окружающих тканей, так и быть результатом индивидуальной особенности восстановительных процессов в организме. При вторичной ринопластике костную мозоль надо удалять с особой осторожностью, чтобы избежать повторного возникновения данного осложнения.
В таких случаях я говорю себе: не радуйся неудачам коллег, в результате их ошибок тебе достается максимально трудный пациент, психологически не готовый к тому, чтобы пройти путь повторно. В любом случае каждый раз приходится решать новую головоломку - как устранить последствия первой операции.
Да и пациенту приходится объяснять, что теперь наша задача не в том, чтобы сделать такой нос, каким он был задуман до первой ринопластики, а такой, который бы позволил восстановить его приемлемый внешний вид и функциональные способности. Тут уже речь идет не о фотографиях до и после ринопластики и не о компьютерном моделировании новой формы носа, а о том, что можно исправить после неудачной ринопластики.
Правда, в моей практики были пациенты, которые оценивают результат операции, сообразуясь со своими фантастическими ожиданиями. Они приходят и говорят, мне не нравится та форма носа, которую сделали мне в клинике N, я хочу другую...
Таким посетителям я отказываю, ссылаясь на то, что не способен выполнить их эстетический заказ. И в самом деле, для них черты лица не более значимы, чем ежедневный макияж, они думают, что их можно менять как грим на лице!
Важно отметить, что при повторной ринопластике требуется более серьезное обследование, позволяющее понять, где была совершена ошибка.
И более всего требует ответственности хирурга вопрос о времени вторичной ринопластики. В большинстве учебников рекомендуется делать повторную операцию по пластике носа через год после первой, но это слишком общая рекомендация, каждый раз такое решение принимается с учетом нанесенного "ущерба", сообразуясь анатомическими особенностями носами и способности к регенерации тканей. Здесь по определению не может быть общих типичных решений, каждая такая история - это отдельный рассказ о том, какие ошибки были совершены при первичной пластике носа и как были использованы малейшие возможности улучшить ситуацию при вторичной.
Поэтому мой совет как специалиста с многолетним стажем работы заключается только в одном - тщательно выбирайте ту клинику и того хирурга, которым вы доверите свою внешность, не доверяйте скоропалительным общениям и рассказам о легкости операции по ринопластике, наберитесь терпения и пройдите консультации и обследования, опасайтесь тех, кто готов сделать вам операцию "хоть на следующий день", беседуйте с врачом и подробно рассказывайте о том, как именно вы хотите изменить себя с помощью ринопластики . И, конечно, сохраняйте фотографии до и после ринопластики, чтобы в печальном случае повторной операции врачу было от чего отталкиваться при принятии профессионального грамотного решения.
Осложнения после ринопластики возникают крайне редко. Речь идет о нежелательных последствиях, которые не являются частью естественного процесса заживления тканей.
К естественным временным последствиям относятся:
- Синяки
- Внутренний и внешний отек
- Невозможность дышать носом
- Некоторые болевые ощуения
Причины возникновения осложнений
Риск появления осложнений после ринопластики носа значительно возрастает в результате:
- игнорирования пациентом норм и правил реабилитации, обозначенных хирургом;
- неправильного проведения операции пластическим хирургом;
- непредвиденной реакции организма пациента на хирургическое вмешательство или используемые препараты.
Какие возможны осложнения и что необходимо делать для их лечения
Все возможные осложнения после ринопластики классифицируют по двум группам: ранние и поздние.
К ранним нежелательным последствиям относятся:
Кровотечение . Проблема может быть вызвана тем, что во время операции был поврежден какой-то крупный сосуд. Для остановки кровотечения применяют специальные ватные тампоны и препараты, которые способствуют сужению сосудов.
Слишком большой устойчивый отек . Возникает в тех случаях, когда в ходе операции были сильно травмированы ткани носа или же если пациент пренебрегал некоторыми рекомендациями, направленными на борьбу с отечностью. Чтобы снять отек может быть назначен курс физиотерапевтических процедур в сочетании с препаратами, помогающими улучшить кровообращение. Если не обратить внимание на большой отек, то может возникнуть крайне нежелательное осложнение в виде разрушения и отмирания тканей.
Проблема с обонянием . Временную потерю обоняния ощущают многие пациенты, но это состояние довольно быстро проходит. Если после ринопластики прошло уже много времени (год и более), а человек также не чувствует запахи, то можно говорить об осложнении. Чтобы исправить это, возможно потребуется повторная операция или, если это помогает, медикаментозное лечение.
Гематомы . Наиболее опасна гематома носовой перегородки. По сути это внутреннее кровотечение. В этом случае скопления крови надо обязательно устранять. Иначе может возникнуть воспаление со всеми нежелательными последствиями. Для этой цели делают небольшое отверстие в проблемном месте и устанавливают дренаж, который будет удален, когда гематома уже не будет образовываться.
Расхождение швов . В большинстве случаев проблема возникает из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации. Человек может поднимать тяжести, наклонять голову вниз, пытаться самостоятельно вынуть турунды и так далее. Чтобы устранить проблему, следует обратиться за помощью к доктору и наложить швы заново. Бывает, что швы расходятся из-за слишком большого отека. В таком случае лечение будет затрагивать мероприятия, направленные на улучшение кровообращения в поверхностных тканях.
Некроз или отмирание тканей – одно из наиболее нежелательных последствий, к которым приводит халатное отношение к возникновению слишком большого отека и к попаданию инфекции в рану. Лечение проводится медикаментозным путем. После заживания остаются заметные шрамы.
Инфицирование раны . Как правило, это осложнение сопровождается не только болевыми ощущениями, отеком и покраснением тканей, но и существенным повышением температуры тела. Бить тревогу надо, если градусник показывает выше 38°. В таком случае надо срочно обратиться к врачу и обязательно лечить воспаление.
К поздним осложнениям относятся:
Опущение кончика носа . Возникает из-за того, что в ходе операции было усечено слишком много ткани и кончик под тяжестью своего веса начал опускаться. Устраняют дефект только повторным хирургическим вмешательством.
Раздвоенность кончика носа . Дефект может возникнуть после ринопластики очень широкого кончика носа с остеотомией. В частности, если кости были сближены, но не были проведены дополнительные манипуляции, чтобы скрыть раздвоенность. Дефект значительно заметнее у людей с тонкой кожей.
Вздернутость кончика носа появляется из-за излишнего усечения хряща в области кончика.
Горбинка на носу – может появиться после ринопластики широкой спинки носа. Это может быть связано с образованием костной мозоли. В данном случае играют роль индивидуальные особенности организма человека и тщательность послеоперационного ведение пациента.
Гипертрофические шрамы – часто возникают, если в процессе заживления возникли сложности. Например швы были инфицированы или имел место некроз тканей. Убрать некрасивые шрамы довольно сложно, поэтому это считается одним из наиболее нежелательных последствий. Среди способов, помогающих сделать рубцы менее заметными, можно назвать обработку лазером, использование гормональных инъекций или послойную шлифовку кожи.
Западание крыльев носа или залипание ноздрей возникает из-за того, что купола носа не обладают необходимой степенью жесткости. Устраняется также хирургическим путем.
Ямки или шишечки на носу – появляются из-за интенсивного рубцевания подкожных тканей кончика носа. Причиной осложнения может быть излишнее травмирование тканей носа хирургом или индивидуальные особенности организма человека.
Асимметрия – появляется из-за неравномерного усечения тканей носа. Особенно вероятно появление такого осложнения, если делают ринопластику ноздрей или крыльев носа.
Затрудненное носовое дыхание или заложенность носа . Считается нормальным, если ощущение, что заложен нос, сохраняется примерно 3-4 месяца после процедуры, но после этого носовое дыхание должно восстановиться. Если этого не происходит, обратитесь к хирургу и выясните причину возникновения данного осложнения. Возможно, произошла нежелательная деформация перегородки или что-то еще. Как правило, такое осложнение устраняют путем повторного хирургического вмешательства.
Как предотвратить развитие осложнений после ринопластики?
Чтобы не допустить развитие осложнений после ринопластики, очень важно серьезно относиться к тому, как протекает послеоперационный период. Это значит, что требуется обязательно соблюдать все необходимые рекомендации врача, и если видны даже небольшие признаки появления осложнений — сразу обращаться к своему пластическому хирургу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Другой способ предотвратить развитие осложнений после ринопластики – это ответственно подойти к выбору пластического хирурга. В этом вопросе очень важно не ориентироваться в первую очередь на цену. Нужно убедиться в том, что вы доверяете свой нос опытному профессионалу.
Коррекция носа с горбинкой – это хирургический или безоперационный метод изменения формы носа, направленный на решение эстетических и физических недостатков. Имеются определенные показания и противопоказания к применению этой операции, возможны некоторые осложнения после ее проведения.
Используют несколько методов, имеющих свои особенности в проведении и противопоказания.
Нос – самая выдающаяся часть лица, привлекающая первое внимание.
Потому правильная его форма, гармоничная с лицом, не портящая его, значительно усиливает уверенность человека в себе, что сказывается на его карьере и личной жизни.
Методы удаления горбинки на носу
Существует два метода:
- (хирургический метод). С ее помощью можно радикально изменить форму и размер носа.
- Безоперационная коррекция формы (). Заключается во введении под кожу специального геля. Исправляет незначительные дефекты.
Хирургические
Ринопластика горбинки на носу может быть выполнена двумя способами:
- удалением частей костной и хрящевой тканей;
- шлифовкой.
В зависимости от решаемой проблемы, операция может проводиться следующим способом:
Первый заключается во вскрытии кожного покровас последующим наложением косметических швов.
Во втором случае операция проводится через носовые ходы.
Открытый способ предоставляет хирургу более точный визуальный контроль, что невозможно во втором случае.
Операция
Горбинка образована двумя видами тканей – костной и хрящевой.
Для придания носу желаемой формы необходимо соразмерное удаление части обоих видов ткани.
Обычно горбинку имеет узкий нос, и при ее удалении боковые стенки сближаются, что может привести к нарушению процесса дыхания вследствие уменьшения носовых проходов. Потому эта операция считается довольно сложной, требующей высокой квалификации ее исполнителя.
Пациенту следует особо тщательно подходить к выбору пластического хирурга.
Операция по удалению горбинки заключается в нескольких этапах:
- высвобождение скелета носа;
- удаление части хрящевой ткани и перегородки;
- удаление костной ткани;
- наложение швов.
Помимо некоторых противопоказаний к ринопластике, операцию следует проводить только после достижения восемнадцатилетнего возраста.
Видео: Удаление горбинки носа
Шлифовка
Небольшую горбинкуможно убрать без удаления частей костной ткани, методом шлифовки распатором.
С его помощью кость постепенно срезается до нужных размеров.
Несколько видов этого инструмента дают максимальную точность в выполнении операции.
Выбор способа шлифовки зависит только от особенностей строения носа и профессионализма врача.
Изменение формы носа лазером
Воздействию лазера поддается только хрящевая ткань, в отношении кости он бессилен.
Лазер используется для:
- коррекции носовой перегородки;
- шлифовки послеоперационных рубцов.
Безоперационные
Безоперационные методы не направлены на удаление горбинки.
Они выравнивают контур благодаря закачанному под кожу носа специальному гелю. Он заполняет выемки, тем самым выравнивая контур носа.
Преимущества такого метода:
- нет необходимости в операционном вмешательстве;
- отсутствие реабилитационного периода;
- отсутствие болезненных ощущений после процедуры;
- нет необходимости в общей анестезии;
- приемлемая цена.
При таком лечении достаточно одной процедуры.
Второй метод безоперационной ринопластики, включающий введение под кожу гормональных препаратов, которые выравнивают контур, удаляя лишние мягкие ткани.
Этот метод требует особой внимательности со стороны врача, так как неправильно определенная доза препарата может привести к излишнему растворению тканей.
Гормональная безоперационная ринопластика проводится за несколько приемов в течение пятнадцати-двадцати дней.
Эффект от безоперационной ринопластики сохраняется на протяжении 12-18 месяцев.
Показания и противопоказания
Показания к применению хирургической ринопластики:
- длинный узкий нос с горбинкой;
- большой нос с горбинкой;
- образование горбинки после травмы, что затрудняет дыхание. Часто совмещают с пластикой перегородки (септопластикой).
Существует ряд заболеваний, при которых не рекомендуется проведение хирургической коррекции формы носа:
- сахарный диабет;
- плохая свертываемость крови;
- сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Некоторые показания для контурной пластики:
- асимметрия;
- внешние неровност, включающие впадины, горбинки;
- дефекты кончика;
- дряблая кожа возле носа вследствие возрастных изменений;
- посттравматическое восстановление.
к проведению безоперационной ринопластики:
- индивидуальная непереносимость препаратов;
- острые воспалительные процессы, повышенная температура;
- наличие герпеса;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- беременность и период лактации.
В период подготовки к операции следует исключить из рациона;
- жирную и острую пищу;
- отказаться от алкоголя и сигарет.
Не следует без ведома врача употреблять любые медпрепараты.
Некоторые из них, аспирин например, влияют на свертываемость крови.
Реабилитация и восстановление
Длится до момента снятия фиксирующей повязки и занимает около двух недель.
Первые два дня после операции пациент вынужден дышать ртом, так как в ноздрях находятся ватные тампоны. Они впитывают выделения и поддерживают форму носа. После их извлечения возможно затрудненное дыхание, что объясняется внутренними отеками полости носа.
Полностью отек спадает за три месяца.
Отек лица может затянуться до полугода. Он незначителен, легко скрывается косметикой.
Чтобы отеки сошли быстрее, следует спать с приподнятой головой.
В стационаре пациент пребывает до времени удаления ватных тампонов.
Иногда для поддержания формы в нос вставляются специальные полиуретановые пластины, которые не затрудняют дыхание и находятся там несколько недель.
Во время ношения послеоперационной повязки не рекомендуются:
- употребление очень горячей или холодной пищи;
- горячий душ;
- использование косметики;
- ношение очков.
Физические нагрузки, занятие спортом допускаются по истечении 3-4 месяцев.
Часто протекание послеоперационного периода зависит от профессионализма хирурга, проводившего операцию.
К относятся:
- нарушение дыхательной функции;
- образование воспалительного процесса;
- деформация перегородки;
- потеря обоняния;
- сухость слизистой.
Обычно эти нарушения сопровождаются обильным кровотечением, увеличением отеков, высокой температурой, головными болями и требуют незамедлительного обращения к врачу.
В большинстве случаев избежать осложнений можно четко придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача.
Как скрыть и замаскировать недостаток?
Если существуют противопоказания к проведению ринопластики или горбинка на носу не настолько существенна, что необходима операция, можно откорректировать пропорции лица с помощью правильного макияжа, верно выбранной челки.
Макияж
Гармония в лице часто достигается не с помощью правильной формы губ, глаз, носа, а их пропорциональностью.
Слишком выдающийся нос уравновешивается правильной формой и насыщенностью бровей.
Обладательницам тонких прямых бровей следует изменить их форму на изогнутую, цвет на более насыщенный, исключить выщипывание.
Нанеся на участки лица пудру или тональный крем разного цвета, можно визуально приближать или удалять его части.
Более темная пудра спрячет нос на фоне покрытых светлым тоном скул и подбородка.
Яркая помада или насыщенный макияж глаз привлекут внимание к себе.
Прически и стрижки
Правильно подобранная стрижка визуально уменьшает нос.
Людям, недовольным его размерами или формой, рекомендована прическа с открытым лбом.
Челка, скрывая часть лица, меняет его пропорции, что сильнее выделяет орган.
При желании носить челку нужно остановить выбор на короткой, набок, асимметричной или рваной ее форме.
Неплохо корректируют лицо с горбатым носом очки.
Не обязательно они должны быть солнцезащитными с темными стеклами.
Можно взять очки с прозрачными стеклами без диоптрий. Главное, чтобы оправа подходила к форме лица и была достаточно заметной.
Упражнения
Существует альтернативный вариант исправления формы носа скульптурной гимнастикой.
Он заключается в тренировке мышц носа, с помощью которой можно сделать горбинку менее заметной:
Придерживая указательным пальцем кончик носа, оттянуть нижнюю губу вниз.
При этом палец почувствует, как кончик толкает его.
Выдержать такое положение две секунды.
Потом расслабить губу.
Упражнение повторять 35 раз.
Цены (сравнение по клиникам)
В Москве несколько тысяч клиник, выполняющих коррекцию формы носа. В таблице указаны по удалению горбинки в некоторых из них.
Прежде чем определяться с клиникой руководствуясь стоимостью операции, следует уточнить, что в нее входит.
В цену ринопластики могут входить:
- до и послеоперационное обслуживание;
- анализы;
- услуги анестезиолога;
- стоимость препаратов и расходных материалов.
Иногда заявленная в прайсе низкая цена – это только работа хирурга, без вышеуказанных необходимых компонентов.
Часто задаваемые вопросы
Как избавиться от горбинки на носу?
Избавиться от горбинки можно двумя способами: с помощью операционного удаления лишней костной и хрящевой тканей и методом закачивания специального геля под кожу, что выравнивает контур, но не изменяет его скелет.
Как подготовиться к операции?
Особых приготовлений не требуется. За сутки до операции промывают носовые пазухи и подстригают волосы в носовой полости. Следует воздержаться от приема воды и пищи на 12-14 часов. Операция обычно проводится в первой половине дня натощак.
Как уменьшить горбинку на носу без операции?
Для безоперационного уменьшения горбинки на носу используется контурная пластика, которая заключается во введении под кожу специального геля.
Достаточно ли одной процедуры при безоперационном лечении?
Достаточно. Эффект держится год-полтора. Потом при желании процедуру необходимо повторить.
Принявшим твердое решение сделать себе ринопластику носа следует помнить, что этот процесс необратим. Нужно взвесить все «за» и «против», чтобы потом не страдать от нежелательного результата.
Фото до и после
Процедура ринопластики выполняется не только для коррекции внешнего вида носа, но и с целью возобновления дыхательных функций. С помощью операции возможно устранение как врожденных дефектов, не позволяющих дышать, так и механических травм. Но пластика носа всегда имеет временный побочный эффект в виде отечности.
Любые надрезы в процессе хирургического вмешательства являются травмами. Повреждается не только кожа, но и мельчайшие кровеносные сосуды. По этой причине происходит нарушение кровообращения и в тканях задерживается жидкость, вследствие чего образуется отечность после операции.
Конечно же, профессионализм врача в ходе ринопластики важен, но на появление отеков он абсолютно не влияет. Интенсивность реакции обусловлена объемом хирургических вмешательств, а также индивидуальными способностями клеток пациента к регенерации. От того, что поддавалось изменениям, кожные покровы и хрящи либо костные сегменты, зависит длительность заживления ран и образование отеков. В некоторых случаях из-за повышенной восприимчивости тканей нос начинает опухать еще во время операции.
Нередко ринопластика без хирургического вмешательства провоцирует образование припухлостей носа. Это явление – реакция организма на расширение тканей при помощи геля.
Виды отечностей
Опираясь на отзывы пациентов и наблюдения врачей, отек после проведенной ринопластики всегда сходит медленно. Это занимает от 3-4 месяцев до 1 года. В некоторых случаях практически незаметная припухлость носа может присутствовать в течение нескольких лет. Возобновление нормального состояния тканей происходит плавно и поэтапно в процессе наблюдается отечность различной интенсивности:
- Первичная.
- Вторичная.
- Остаточная.
1. Первичная.
Припухлость возникает во время операции либо сразу после ее завершения. С окончанием манипуляций в нос помещают пропитанные специальными заживляющими веществами тампоны. Сверху накладывается фиксирующая гипсовая повязка либо шина, препятствующая разбуханию и деформации тканей. Наибольшая отечность проявляется спустя 2-3 дня после того, как производилась пластика носа.
Припухлость тканей после процедур появляется на носу и вокруг глаз. Нередко количество скапливающейся жидкости настолько велико, что пациент не способен их открыть в первые дни. Спустя 5 суток отечность существенно уменьшается. По истечении этого времени обычно удаляется фиксирующая гипсовая повязка. В результате припухлость может несколько усилиться.
2. Вторичная.
Вторичная отечность начинается с момента снятия гипса. Отек после ринопластики характеризуется возникновением ощутимых уплотнений тканей. Расширяется зона спинки и кончик носа. Опираясь на отзывы пациентов, данный период длится 4-6 недель. Несмотря на продолжительность этапа, отечность выражена намного слабее, чем в первичном ее появлении.
3. Остаточная.
Длительность этапа составляет от 8 недель до 1 года. Чаще всего на 4 месяце заметная окружающим отечность практически проходит. Нос обретает свой окончательный внешний вид. Корректировки в случае необходимости допустимо производить через полгода от первой ринопластики.
Профилактика отеков
Чтобы отек носа после ринопластики проходил быстрее, важно еще до операции заняться профилактикой. Для этого необходимо начинать придерживаться следующих рекомендаций как минимум за неделю до процедуры:
- Отказаться от приема лекарственных средств нестероидного типа с противовоспалительным эффектом, ацетилсалициловой кислоты и Ибупрофена.
- Не употреблять в пищу соленые, копченые и содержащие большое количество специй блюда.
- Полный отказ от курения и приема алкоголя.
Эти требования обусловлены способностью данных продуктов и веществ негативно влиять на восстановление тканей и насыщать кровь токсинами и холестерином. Несоблюдение правил подготовки к процедуре и последующий длительный вторичный период дают в результате то, что на носу отечность спадает неравномерно. Для улучшения состояния наблюдающий врач может назначить специальные препараты, снимающие воспаление.
Вспомогательные мероприятия после операции
Чтобы понимать, как бороться с отеками на носу, возникающими в результате проведения ринопластики в конкретном случае, необходимо проконсультироваться с врачом. Однако существуют общие рекомендации, позволяющие значительно ускорить процесс исчезновения опухлостей. После этого нос намного быстрее обретет желаемые формы.
Главными условиями быстрого снятия отечности является:
- отсутствие больших физических нагрузок, в особенности сопровождающихся наклонами вперед;
- избегание любых травм носа;
- посещение саун и бань запрещено, горячая ванна также не приветствуется;
- отказ от курения и алкоголя;
- необходимо избегать проявления негативных эмоций, таких как злость или слезы, поскольку они ведут к началу кровотечения в носу;
- держаться подальше от очагов распространения простудных инфекций;
- использовать защиту от прямых солнечных лучей во избежание ожогов кожи. Особая чувствительность наблюдается у пациентов после того, как производилась ринопластика кончика носа.
Опухлость сходит значительно быстрее при соблюдении диеты. Не рекомендуется употребление пищи с большим содержанием специй. Соленая и копченая еда только в ограниченном количестве. Действенным способом, как убрать отек, является сон в полусидячем положении. Эта позиция благоприятствует оттоку крови.
После снятия гипсовой повязки лечащим врачом будут назначены вспомогательные препараты, ускоряющие заживление и улучшающие общее состояние. В некоторых случаях приписывается посещение процедур:
- фонофореза;
- электрофореза.
Для достижения быстрого положительного эффекта физиотерапия требует применения дополнительных медикаментозных средств в виде специализированных мазей и растворов.
Осложнения после ринопластики
Серьезные побочные эффекты после ринопластики – это достаточно редкое явление. Их количество не превышает 4 % от всех прошедших данную операцию. Однако характер нарушений разнообразен и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Среди наиболее часто встречающихся побочных действий можно выделить:
1. Повышение температуры тела до 37,5-38°C. Данный показатель является естественной реакцией организма на повреждения. Однако если состояние удерживается более 3 дней и температура превышает 38°C – это прямое свидетельство наличия инфекции.
2. Опухлость внутри, которая не позволяет дышать через нос. Сколько сходит отек такого типа, может сказать лишь врач, произведя осмотр, но обычно процесс длится 3 месяца.
3. Отсутствие обоняния. Это осложнение встречается достаточно редко и связано с индивидуальной восприимчивостью пациента. Восстановление функции происходит самостоятельно.
Среди серьезных побочных эффектов чаще всего встречаются различные искривления. Нос в этом случае может быть асимметричным, со впадинами либо горбинками или обрести неправильную форму кончика. Причина в неточном срезании хряща. Данная проблема устраняется при помощи хирургической коррекции.
Возможны и более серьезные последствия ринопластики, при которых нос окончательно теряет свои функции. Внутри на слизистой образовывается гной, хрящевые перегородки атрофируются. В результате нос имеет сквозное отверстие. Все это – итог не вылеченных инфекций в организме пациента.
Одним из осложнений операции по пластике носа является появление гипертрофированной костной мозоли. Но не все так однозначно.
По сути, появлением такой мозоли организм реагирует на повреждение ткани в силу своих огромных компенсаторных возможностей.
Нарастание в месте оперативного вмешательства излишних костных волокон и есть такой реакцией организма на травмирование.
Костная мозоль – это результат регенеративных процессов, ее возникновение происходит вследствие естественного восстановления ткани кости после ее разрушения.
Не нужно путать обычную мозоль, примером, на пальце, и костную мозоль – это совершенно разные образования.
Состоит мозоль из соединительной ткани, появляющейся в месте срастания костей. То есть такая мозоль, по сути, образуется всегда, и это нормальный процесс.
Важно не допустить появления чрезмерно разросшейся мозоли.
Для организма такая мозоль не опасна, но ее также необходимо лечить для профилактики еще более серьезных осложнений, появления болевого синдрома.
Немаловажный момент: разросшаяся мозоль может значительно деформировать внешность, что полностью нивелирует результат операции.
Этапы формирования:
- Вначале (примерно в течение 7 дней) после ринопластики формируется провизорная мозоль.
- Затем формируется костная или хрящевая ткань из появившейся остеоидной ткани.
- Формирование костной мозоли происходит в период до 6 месяцев.
Сроки формирования зависят от таких факторов:
- квалифицированная и своевременно оказанная медицинская помощь;
- величина поврежденной кости;
- возраст пациента;
- общее состояние организма пациента: особенности обменных процессов,
- состояние нервной системы и желез внутренней секреции.
Костная мозоль бывает таких видов:
- периостальная;
- интермедиарная;
- эндостальная;
- параоссальная.
Кратко о каждой из них:
- Периостальная - появляется на наружной части кости. Имеет хорошее кровоснабжение, и, соответственно, характеризуется быстрой регенерацией.
Она ожидаема хирургами и при ней образуется небольшое уплотнение по линии перелома. Это так называемая «хорошая» мозоль, которая должна появиться, иначе кости не срастутся.
Она выполняет функции некоего живого клея, скрепляющего обломки кости и дающего возможность роста новой кости.
Мозоль интермедиарная скрепляет обломки кости, заполняя пространство между ними клетками и сосудами,
- Эндостальная – формируется из клеток костного мозга и эндоста, появляется рядом с костномозговым клапаном.
- Параоссальная - это своеобразный "мост" для обломков костной ткани, это мягкая ткань, легко разрушающихся даже при не столь значительных нагрузках.
Этот тип мозоли является неблагоприятным, и хирурги во время пластики носа всеми способами стараются не допустить его формирования.
Тип мозоли зависит от места концентрации перелома и индивидуальных свойств организма, способности к регенерации тканей.
Видео: Техника хирургического вмешательства
Причины
В основе возникновения костной мозоли лежат особые свойства костной ткани, отличающейся от других органов и систем своеобразным протеканием процесса заживления и восстановления.
Процесс состоит в следующем:
- формирование вокруг поврежденного участка соединительной ткани;
- формирование ткани кости в виде тонких волокон;
- происходит кальцификация волокон, вследствие чего ткани кости укрепляются, мягкие ткани заменяются костными. Затем в месте срастания костной ткани образуется нарост, размер которого зависит от глубины травмы, которой подверглась кость и прилегающие ткани, а также способности организма пациента к регенерации тканей – это индивидуальное свойство.
Исходя из вышесказанного, среди причин появления костной мозоли после пластики носа можно выделить следующие:
- способность организма интенсивно восстанавливать костную ткань;
- мастерство пластического хирурга: опытные профессионалы имеют
- наработки, применение которых в подавляющем большинстве предотвращает гиперразрастание костных волокон.
Важный момент: костная мозоль после ринопластики может развиться, лишь когда во время операции нарушается ткань кости, то есть подвергается коррекции костный остов.
Наиболее часто это бывает после удаления горбинки на переносице и при полном изменении формы носа.
Фото: До и после операции
Как убрать костную мозоль после ринопластики
Гипертрофированное разрастание костной мозоли может привести к возникновению:
- горбинки на носу, деформации носа;
- отека
Для избавления от костной мозоли существует несколько методов:
- операция (хотя назначается сравнительно редко);
- физиотерапия;
- лечение медикаментами.
Удаление костной мозоли показано в крайнем случае, если иные методы не действенны.
Также оперативное вмешательство показано в случае:
- высокой температуры тела;
- гиперемии, отеков.
Препараты
Для предотвращения появления гипертрофированной костной мозоли используются препараты, имеющие в своем составе глюкокортикоидные гормоны, убирающие отек и способствующие скорейшему заживлению тканей:
- препарат «Дипроспан», вводится инъекционно, подкожно, улучшает способность к рубцеванию, уменьшает воспаление, отеки;
- препарат «Кеналог», вводится внутримышечно, имеет выраженное противовоспалительное действие;
- гомеопатический препарат комплексного действия «Траумель С», применяется наружно (мазь) и внутренне (капли, таблетки).
Физиотерапевтические процедуры
В результате физиотерапии (хотя это и продолжительное лечение) удается активизировать регенерацию и постепенное рассасывание мозоли:
- используется электрофорез с использованием препаратов гидрокортизона и лидазы;
- ультразвуковое воздействие с использованием стероидной мази, фонофорез;
- магнитотерапия, УВЧ;
- термотерапия (теплолечение).
Профилактика
Основными мерами профилактики появления костной мозоли после ринопластики являются:
- неукоснительное выполнение рекомендаций доктора во время реабилитации;
- неотложное обращение к лечащему доктору при возникновении начальных признаков и симптомов появления костной мозоли;
- оптимальный выбор клиники и опытного профессионала для проведения ринопластики. Операция достаточно распространена, имеет сравнительно небольшую стоимость, поэтому важно сориентироваться среди всех предложений, чтобы выбрать оптимальный вариант, не соблазняясь ценой ниже обычного.
Для профилактики возникновения костной мозоли, а также чрезмерных отеков и других осложнений, необходимо придерживаться простых правил:
- доктор рекомендует первые 2-3 дня соблюсти постельный режим – не игнорируйте это требование, ведь это положительным образом скажется и на вашем самочувствии, и, в конечном итоге на результате операции;
- в постоперационный период не менее двух недель лучше находиться дома, избегать сильных физических нагрузок;
- не высмаркивать нос первые две недели (для очистки носа используйте специальные палочки);
- не меньше месяца не посещать пляж, сауну, солярий, избегать чрезмерного перегрева, пребывания на солнце продолжительное время;
- не заниматься силовыми упражнениями, не переносить тяжести на протяжении 2-х месяцев;
- во время реабилитационного периода не нужно носить очки (давят на переносицу);
- исключить как слишком холодные, так и горячие еду и напитки, пищу принимать в теплом виде.
И еще – не пугайтесь синяков после операции.
Замечено: концентрация небольшого количества крови в области остеостомии в результате дает толчок формированию «положительной» костной мозоли, скрепляющей кости в течение от 7 до 10 дней, в связи с чем в использовании гипсовой повязки не будет необходимости.
Гипертрофированная костная мозоль после пластики носа появляется не слишком часто. При первых же ее признаках нужно обратиться к доктору, и тогда велик шанс убрать мозоль без операции.
Ведь повторная операция тоже не всегда гарантирует, что проблема возникновения костной мозоли не возникнет вновь.