Социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов: становление, формы, принципы. Виды социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Негосударственные социальные учреждения для пожилых и инвалидов

В последние годы быстрыми темпами увеличивается чис­ло одиноких и одиноко проживающих граждан указанной ка­тегории, и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происхо­дит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а также развивающегося процесса ослабления семейных свя­зей, обособления младшего поколения от старшего.

Все это послужило основанием для поиска новых форм организации социально-бытового обслуживания нетрудос­пособных граждан наряду с существующей системой поме­щения их в дома-интернаты. Такие формы социального об­служивания, включая медицинскую, бытовую, досуговую, психологическую и другие виды помощи предоставляют цен­тры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Основная цель деятельности этих учреждений сводится к тому, чтобы поддержать нормальный уровень жизнедеятельности подопечных, пока еще не нуждающих­ся в постоянном постороннем уходе, а имеющих физические и психические возможности сохранять, при периодической помощи работников центра, связь с внешним миром, свое здоровье и оптимальные условия существования.

В РФ деятельность центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов регулируется рядом законодательных актов:

· Конституция РФ от 12.12.93 г.;

· ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого воз­раста и инвалидов» от 02.08.95 г.;

· ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 15.11.95 г.;

· ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.12.95 г.;

· Указ Президента РФ от 25.03.93 г. № 394 «О мерах по про­фессиональной реабилитации и обеспечению занятости ин­валидов»;

· Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 137 от 20.07.93 г. «О примерном положении центра соци­ального обслуживания»;

· Постановление Правительства РФ «О федеральном пе­речне гарантированных государством социальных услуг, пре­доставляемых гражданам пенсионного возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями соци­ального обслуживания».

Федеральный закон «О социальном обслуживании граж­дан пенсионного возраста и инвалидов» регулирует отноше­ния в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавли­вает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан указанной категории, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетво­рению потребности указанных граждан в социальных услу­гах. Оно включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении меди­цинской, правовой, социально-психологической помощи: в натуральном виде, в профессиональной подготовке, тру­доустройстве, организации досуга и т. д.), которые предос­тавляются указанной категории граждан на дому или в уч­реждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Целью деятельности ЦСО является осуществление соци­ального обслуживания пожилых граждан и инвалидов. Из этого вытекает ряд задач, от решения которых зависит эф­фективность и качественность выполнения поставленной цели, а именно:

Выявление и учет граждан, нуждающихся в различных видах социального обслуживания;

Оказание социально-бытовой, медицинской, психоло­гической, консультативной и иной помощи гражданам;

Содействие в оптимизации у граждан, обслуживае­мых центром, возможности реализации своих по­требностей;

Обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законода­тельством;

Анализ уровня социально-бытового обслуживания на­селения района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населе­ния, внедрение в практику новых видов и форм помо­щи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;

Привлечение различных государственных и негосу­дарственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координация их деятельности в этом на­правлении.

Эти задачи детерминируют структурную организацию центра, в которую помимо аппарата входят следующие под­разделения: отделение социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания, отделение срочного социального обслуживания (рис.


2.4).

ОСО создается для временного (до 6 месяцев) или постоян­ного оказания помощи гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посто­ронней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях. Деятельность ОСО направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса.

Обслуживание граждан на дому осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в перечень гарантированных государством, а также оказание по их желанию дополнительных услуг, не входящих в перечень гарантированных.

ОСО создается для обслуживания 60 граждан, прожива­ющих в сельской местности и 120, проживающих в домах со всеми удобствами. Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками, медсестрами, состоящими в штабе центра. Должность социального работника вводится из расчета обслуживания 4 граждан сельской местности и 8 — в благо­устроенном городском секторе.

ОДП является полустационарным структурным подраз­делением центра и предназначается для социально-бытово­го, культурного, медицинского обслуживания граждан, со­хранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации их питания, общения и отды­ха, привлечения к посильной трудовой деятельности, под­держания активного образа жизни.

В штат ОДП вводятся должности культорганизатора, медсестры, инструктора по труду, заведующего, а также младшего обслуживающего персонала. ОДП создается для обслуживания от 25 до 35 граждан. Продолжительность об­служивания в отделении устанавливается исходя из очеред­ности граждан на обслуживание, но не менее 2 недель. В ОДП выделяются помещения для кабинетов доврачеб­ной медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, ле­чебно-трудовых мастерских и т. д.

Обслуживаемые граждане могут при их добровольном со­гласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специ­ально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая терапия осуществляется под руководством инструктора по труду и под наблюдением медицинского работника.

ОССО предназначается для оказания престарелым граж­данам и инвалидам, остро нуждающимся в социальной под­держке, помощи разового или краткосрочного характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

В штат ОССО вводятся должности специалиста по со­циальной работе, заведующего, медицинского работника, а также психолога и юриста. Работниками ОССО осуще­ствляется выявление и учет граждан, остро нуждающих­ся в натуральных и иных видах помощи, с целью ее пос­ледующего предоставления. ОССО должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и пере­вязочных средств для оказания срочной доврачебной по­мощи. Деятельность ОССО строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, обще­ственными, благотворительными, религиозными органи­зациями и объединениями, фондами, а также отдельны­ми гражданами.

К перечню услуг, предлагаемых центром, относятся:

· услуги по организации питания, быта, досуга;

· социально-медицинские услуги;

· правовые услуги.

Пожилые люди и инвалиды, оставшиеся без помощи родственников, зачастую не справляются с обычными домашними делами в силу своего возраста и слабого здоровья. Поэтому им оказывается социальное и медицинское обслуживание на дому – государственными бюджетными учреждениями, муниципальными образованиями, организациями и предпринимателями. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому, кто может рассчитывать на подобную помощь, как получить услугу.

Социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому: виды социальных услуг

Граждане, отвечающие требованиям закона, предъявляемым к получателям социальных услуг на дому, могут рассчитывать на следующие виды помощи:

  • сопровождение до мест отдыха, санаториев, лечебных учреждений, государственных и муниципальных учреждений;
  • помощь в оплате коммунальных услуг;
  • помощь в организации быта, обустройстве жилья, в проведении косметического ремонта, стирке вещей, уборке дома;
  • доставка воды, топка печи (при проживании льготника в частном доме без центрального водоснабжения и отопления);
  • приготовление еды, организация быта и досуга, поход в магазин за продуктами и в аптеку.

Если человек не может самостоятельно обслуживать себя, социальный работник должен помощь. Также могут быть предоставлены следующие услуги в зависимости от состояния здоровья гражданина:

  • совместные походы в поликлиники;
  • психологическая поддержка, содействие в санаторно-курортном лечении, госпитализации и уходе в условиях стационара;
  • помощь в проведении социальной и медицинской реабилитации, в прохождении МСЭ;
  • содействие в получении медицинских услуг;
  • осуществление медицинских процедур и манипуляций, гигиенических процедур;
  • помощь в оформлении документов;
  • правовые и юридические услуги;
  • помощь в получении среднего и высшего образования (людям с ограниченными возможностями).

Кто имеет право на социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому

Пригласить социального работника на дом имеют право следующие категории лиц:

  1. Граждане пенсионного возраста (женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет).
  2. Люди с ограниченными возможностями (инвалиды всех трех групп).
  3. Люди, являющиеся временно нетрудоспособными и не имеющие помощников.
  4. Граждане, попавшие в сложное положение из-за алкогольной или наркотической зависимости члена семьи.
  5. Некоторые другие категории лиц, например, сироты без места проживания.

Услуги социального обслуживания на дому могут быть оказаны бесплатно, на условиях частичной оплаты или за оплату в полном объеме.

Оплата социальных услуг Категории получателей
Бесплатно Инвалиды ВОВ, ветераны войны, супруги и вдовы участников боевых действий, бывшие узники концлагерей, бывшие жители блокадного Ленинграда, Герои СССР и РФ, Герои социалистического труда.

Инвалиды и пенсионеры, не относящиеся к особым категориям граждан (федеральным льготникам), но имеющие доход ниже 1,5 размера регионального прожиточного минимума.

Частичная оплата Граждане, не являющиеся инвалидами и пенсионерами, но нуждающиеся в помощи социального работника и имеющие доход ниже 1,5 размеров регионального ПМ (размер скидки зависит от социального статуса).
Полная стоимость Во всех остальных случаях.

Как оформить социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому, в каких случаях могут отказать в предоставлении услуги

Важно! Для подачи заявления на получение социальных услуг на дому необходимо обратиться в региональное отделение органов социальной защиты населения.

Прежде чем заявка на получение помощи будет одобрена, сотрудники социальной службы должны проверить документы, чтобы оценить степень нуждаемости гражданина в получении помощи социального работника (поскольку желающих достаточно много, а ресурсов обычно недостаточно), проверить условия проживания обратившегося человека. Законом предусмотрены следующие случаи, когда в социальном обслуживании заявителю могут отказать:

  1. Если имеются противопоказания к социальной помощи. Здесь имеется в виду наличие факторов, которые могли бы поставить под угрозу жизнь и здоровье социального работника:
    • наличие тяжелых психических отклонений,
    • наркотическая зависимость,
    • алкогольная зависимость,
    • прием психотропных препаратов,
    • наличие карантинных болезней,
    • наличие тяжелых инфекционных патологий;
    • наличие открытой формы туберкулеза;
    • наличие любых заболеваний, требующих специализированного лечения.
  2. Обращение заявителя в УСЗН в нетрезвом или неадекватном состоянии.
  3. Высокая занятость организации, отсутствие свободных социальных работников.
  4. Заявитель является лицом без определенного места жительства.

Из документов при обращении в органы соцзащиты понадобятся следующие бумаги:

  • заключение медико-социальной экспертизы о присвоении инвалидной группы;
  • справка из медицинского учреждения об отсутствии заболеваний, при которых получения социальной помощи невозможно;
  • пенсионное удостоверение;
  • справка о составе семьи;
  • справка о величине доходов.

Экспертное мнение к вопросу про социальное обслуживание пожилых и инвалидов на дому

В работе прошлогоднего семинара-совещания по вопросам социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, который проводился в Министерстве соцразвития и труда Камчатского края, приняли участие Министр социального развития и труда И. Койрович, заместитель Министра Е. Меркулов, начальник отдела соцобслуживания Н. Бурмистрова, руководители органов соцзащиты населения и руководители организации соцобслуживания инвалидов и пожилых граждан .

Обсуждались экономические, организационные, правовые основы социального обслуживания, права и обязанности получателей и поставщиков услуг, полномочия органов власти, установленные Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ . Основное внимание было уделено следующим вопросам:

  • правом на получение бесплатной социальной помощи на дому обладают граждане с доходом ниже 1,5 величины ПМ по региону (ранее пенсия должна была быть ниже 1 размера ПМ);
  • был введен детальный подход к утверждению набора социальных услуг с учетом потребностей гражданина;
  • граждане получили право самостоятельно выбирать поставщика социальный услуг;
  • теперь на социальное обслуживание на дому могут претендовать не только пенсионеры и инвалиды, но и граждане, являющиеся временно нетрудоспособными, столкнувшиеся с внутрисемейными конфликтами (имеющими отношение к наркомании, алкоголизму у родственников), нуждающиеся в помощи по уходу за ребенком-инвалидом и не имеющие места жительства (при принадлежности к числу детей-сирот).

Одним из важных эффективных механизмов решения и смягчения социальных проблем граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях модернизации российского общества является организация их социального обслуживания. При этом следует отметить, что стабильные тенденции увеличения доли пожилых людей в составе населения становятся одним из факторов экономических, политических, социальных, духовно-нравственных изменений в российском обществе. Конституционное провозглашение российского государства социальным, масштабные гуманистические идеи построения “общества для людей всех возрастов” превращают реализацию задач по созданию условий для повышения качества жизни граждан старшего поколения в одно из ключевых направлений государственной социальной политики. Социальное обслуживание - это деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социальноправовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Совокупность указанных услуг может предоставляться гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Пожилые люди и инвалиды, достигшие установленного пенсионного возраста, имеют право на социальное обслуживание в том случае, если они нуждаются в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие имеющихся ограничений в способности к самообслуживанию и передвижению.

С конца 80-х - начала 90-х годов прошлого века, когда в стране на фоне радикальных преобразований во всех сферах жизни общества резко ухудшилось социально-экономическое положение значительной части граждан, в том числе лиц пожилого возраста и инвалидов, возникла острая потребность в переходе от прежней системы государственного социального обеспечения к новой- системе социальной защиты. Демографические процессы прогрессирующего старения населения также обусловливали необходимость изменения политики в отношении пожилых людей.

Свидетельством обеспокоенности ряда государств ростом численности людей старшего возраста было принятие Всемирной ассамблеей ООН в Вене в 1982 г. Международного плана действий по проблемам старения, что побудило многие страны разработать свою национальную политику и программу в отношении престарелых. В резолюции ассамблеи было провозглашено, что “стареющим следует, насколько это возможно, позволить жить в их собственных семьях и общинах плодотворной, здоровой, безопасной и приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества”. В системе социального обеспечения населения СССР также стали появляться новые акценты о необходимости поиска форм усиления заботы прежде всего об одиноких пожилых гражданах и инвалидах, организации помощи им по месту жительства.

Нестационарные виды социального обслуживания престарелых граждан за рубежом стали активно развиваться во второй половине XX в.

Шведский режим децентрализации государственного управления обеспечивал каждому равный доступ ко всем услугам социального назначения. В соответствии с законом от 1982 г. ответственность за социальный уход за лицами преклонного возраста возлагалась на коммуны. Коммуны должны обеспечивать разнообразные услуги, способствующие максимально автономному существованию пожилых людей. Помощь в ведении хозяйства включает в себя приготовление пищи, уборку помещений, стирку, удовлетворение индивидуальных нужд и т. д. При этом проживающим далеко от центра лицам специальным транспортом доставляется все необходимое для уборки, технической помощи, а также предметы личной гигиены, книги. Дополнительные транспортные услуги по личной заявке помогают пожилому человеку поддерживать контакты с друзьями, знакомыми. В системе мер по предоставлению медицинских услуг лицам преклонного возраста, утратившим самостоятельность, также предпочтение отдается содержанию их в домашних условиях.

Государственная политика Великобритании в отношении престарелых граждан и инвалидов также ориентирована в основном на создание полноценных условий для их проживания в домашних условиях, в первую очередь за счет широкого предоставления нестационарных форм и видов социального обслуживания. Социальная и медицинская помощь на дому здесь рассматривается в качестве важного механизма реализации всей социальной политики в стране, позволяющей разрешать многие проблемы этой категории лиц, связанные с одиночеством и утратой интереса к жизни, способствующей сохранению контактов с окружающими, улучшению жизненных условий. При этом организация социального обслуживания возложена на органы местного самоуправления, предоставляющие как обязательные, так и дополнительные услуги. В реализации социальных программ участвуют не только штатные служащие, но и многочисленные добровольцы из различных общественных, религиозных, благотворительных, молодежных и других организаций.

Большой популярностью среди престарелых и инвалидов в Великобритании пользуется такая форма помощи как “социальный клуб”, “социальное кафе”, которые обычно создаются религиозными и общественно-благотворительными организациями. Основные направления их работы предусматривают организацию общения клиентов, их досуг, предоставление недорогих обедов, медицинских, юридических, психологических консультаций, организацию кружков по интересам.

Во Франции наибольшее распространение получили два вида помощи пожилым людям - оказание услуг “домашними помощниками” и сестринский уход на дому. Служба домашних помощников предназначена для оказания услуг преимущественно бытового характера лицам, испытывающим затруднения в приобретении продуктов питания, приготовлении пищи, содержании жилых помещений. Для пожилых со значительной степенью утраты способности к самообслуживанию предназначена служба сестринского ухода, в функции которой, кроме обычного надомного обслуживания, включены предоставление доврачебной медицинской помощи и услуг гигиенического характера. Для выписанных из стационарных медицинских учреждений и не требующих интенсивного лечения лиц может быть организован “госпиталь на дому”. Обслуживание таких лиц осуществляется врачами и медицинскими сестрами совместно с социальным работником, оказывающим услуги бытового характера.

В основополагающие принципы социального облуживания лиц преклонного возраста во Франции включены следующие:

  • 1. Достоинство личности. Лицо преклонного возраста, каковы бы ни были его возраст, состояние здоровья, степень утраты самостоятельности и уровень доходов имеет право на обслуживание, квалифицированное лечение и обращение.
  • 2. Свобода выбора. Каждое лицо преклонного возраста, состояние здоровья которого требует специального вмешательства, должно иметь возможность выбрать форму обслуживания и его продолжительность.
  • 3. Координация помощи. Осуществление помощи, обслуживания требует согласованных и эффективных усилий, максимально приближенных к потребностям личности.
  • 4. Помощь оказывается прежде всего самому нуждающемуся.

Опыт зарубежных стран привлекал внимание и свидетельствовал о правомерности использования в целях обеспечения полноценной жизнедеятельности пожилых граждан и инвалидов системы нестационарных социальных служб, приближенных к месту их постоянного проживания и способствующих сохранению активности и здоровому долголетию этих лиц.

Получить помощь в домах-интернатах, учреждениях стационарного типа могли не все нуждающиеся одинокие престарелые и инвалиды, так как не хватало мест и многие ожидали его в очередях. Потребности населения в социальных услугах возрастали, и государственные и муниципальные учреждения не имели возможности предоставлять их своевременно и качественно даже тем лицам, кто в силу разных причин остался без родных и близких. Эти люди чаще всего находились под опекой доброжелательных и чутких соседей, знакомых, шефов, готовых прийти им на помощь. Но старики нуждались в постоянном и систематическом уходе, в услугах самого различного свойства. Все более укреплялось понимание, что реализацией таких задач могут справиться только специально выделенные для их обслуживания работники и социальные службы.

Первым документом, выразившим новое направление политики государства в этой сфере и заложившим нормативную базу для организации работы, было постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 14 мая 1985 г. “О первоочередных мерах по улучшению материального благосостояния малообеспеченных пенсионеров и семей, усилению заботы об одиноких престарелых гражданах”.

Первоочередными задачами были определены следующие:

  • - установление одиноким остронуждающимся пенсионерам из числа рабочих, служащих и членов их семей доплаты к пенсиям за счет средств местных бюджетов;
  • - установление 50-процентной скидки со стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, пенсионерам, получающим пенсии в минимальных размерах;
  • - повышение заботы о ветеранах труда объединениями, предприятиями, организациями, расширение практики строительств домов-интернатов, включая межколхозные и колхозные, за счет средств фондов социальнокультурных мероприятий и жилищного строительства;
  • - развитие строительства жилых домов для одиноких престарелых граждан с комплексом служб социально- бытового назначения и помещениями для трудовой деятельности пенсионеров;
  • - обеспечение учета одиноких нетрудоспособных и престарелых граждан, особо нуждающихся в помощи, и организация их социально-бытового обслуживания с широким привлечением для этих целей служб быта, предприятий торговли, общественного питания, патро- натных служб, организаций общества Красного Креста, учреждений здравоохранения, отдельных граждан, занятых в домашнем хозяйстве, студентов с соответствующей оплатой их труда.

Таким образом, в стране было положено начало созданию системы социальной помощи одиноким престарелым, инвалидам и малообеспеченным пенсионерам, ориентированной на многообразие ее форм и видов. Во многих территориях стали разрабатываться и воплощаться в жизнь комплексные целевые программы “Забота”, “Долг”, а определяющими учреждениями были зарождающиеся многофункциональные центры социального обслуживания, отделения социальной помощи одиноким на дому, специальные жилые дома с комплексом услуг социально-бытового назначения.

Результатом реализации этого постановления стало открытие первых экспериментальных отделений социальной помощи на дому при отделах социального обеспечения населения райгорисполкомов.

Постепенно развивалась деятельность таких отделений по выявлению, организации учета и социально-бытового обслуживания одиноких престарелых граждан и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи и уходе. Местные органы социального обеспечения взяли на себя ответственность и стали осуществлять меры по обеспечению таких лиц необходимыми услугами на дому, в том числе доставку продуктов питания, обедов, лекарственных препаратов и предметов гигиены, топлива, стирку белья и уборку жилых помещений. Списки выявленных лиц направлялись также предприятиям и службам торговли, общественного питания, жилищно-коммунального, бытового обслуживания, учреждениям здравоохранения для организации необходимой помощи в домашних условиях. В отдельных населенных пунктах заботу об одиноких пожилых людях и инвалидах взяли на себя организации общества Красного Креста, комсомольско-молодежные отряды. Лечебно оздоровительные мероприятия осуществлялись по индивидуальным планам. Повсеместно развивались дневные стационарные отделения и стационары на дому для престарелых, в городах появились общественные комнаты здоровья в жилых микрорайонах, что позволяло осуществлять постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья пожилых. Развивалась сеть гериатрических кабинетов в системе здравоохранения.

Дальнейшим шагом в развитии социальных служб стало постановление ЦК КПСС, Совета Министров и ВЦСПС от 22 января 1987 г. № 95 “О мерах по дальнейшему улучшению обслуживания престарелых и инвалидов”. Постановление закрепляло правовой статус отделений социальной помощи на дому, а также предусматривало создание территориальных центров социального обслуживания, которые позволяли бы объединить в единый комплекс надомные и стационарные формы государственной поддержки и помощи одиноким и нетрудоспособным гражданам.

Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 июня 1987 г. были утверждены Положения о территориальном центре социального обслуживания пенсионеров, об отделении социальной помощи на дому одиноким престарелым и нетрудоспособным гражданам, а также штатные нормативы этих учреждений.

Значительных успехов в обслуживании одиноких граждан на этом этапе добились в Ульяновской области. Здесь была проведена большая организаторская работа, разработана программа “Забота”, осуществлены меры по предоставлению одиноким пожилым гражданам, проживающим в сельской местности, различных видов услуг - от строительства и ремонта жилого дома до завоза топлива, кормов для скота в личном подворье. Активизировалась работа по диспансеризации и проведению комплексных медицинских осмотров одиноких сельских жителей, за ними закрепили предприятия-шефы, многим было предоставлено новое жилье. Для медико-социальной помощи одиноким нетрудоспособным гражданам организовывались “бюро медицинских сестер”, “патронажные бюро”, устанавливались “посты милосердия”.

В Ивановской, Куйбышевской и других областях развивалась другая модель обслуживания через действующие в системе органов социального обеспечения дома-интернаты. Служащие дома один раз в 7-10 дней в составе комплексной бригады выезжали к одиноким престарелым гражданам и привозили им набор продуктов, чистое белье, лекарства, производили уборку помещений, оказывали медицинскую помощь. Первоначально центры социального обслуживания создавались на базе действующих домов-интернатов, но постепенно структура этих учреждений изменилась, и они стали функционировать автономно, никак не связанные с интернатными учреждениями.

В 1992 г., через десять лет со времени принятия Венского плана действий по проблемам старения, была подготовлена новая программа международного сотрудничества, разработаны принципы ООН в отношении пожилых и рекомендовано включить их в национальные программы. Большое внимание в этих документах уделялось вопросам организации ухода и защиты нетрудоспособных граждан пожилого возраста, обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию, социальным, правовым и иным услугам, позволяющим поддерживать оптимальный уровень благополучия, достоинство и независимость. При этом особо подчеркивалось, что пожилые люди должны проживать дома до тех пор, пока это возможно. Обращалось внимание на важность формирования активной субъектной жизненной позиции самого пожилого человека. Такие подходы к статусу нетрудоспособных лиц пожилого возраста нашли признание во многих государствах, в том числе и России.

Начавшиеся в начале 90-х гг. прошлого столетия экономические реформы, широкомасштабная либерализация цен привели к резкому падению жизненного уровня населения, ухудшению структуры потребления, росту социально-психологического напряжения в обществе. В условиях нарастания кризиса срочно потребовался комплекс мер по снижению уровня социальной нестабильности. Была взята общая ориентация на поддержку населения через систему социально-компенсирующих мероприятий. За счет средств бюджетов всех уровней стали в срочном порядке формироваться резервные фонды социальной защиты населения, развивалась адресная система социальной помощи наиболее уязвимым группам населения, в том числе и пожилым нетрудоспособным гражданам.

Указом Президента РФ “О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году” было предусмотрено упорядочить и развить действующую на местах систему оказания натуральной помощи (благотворительные столовые, социальные магазины и т. д.), а также создать на базе отделений социальной помощи на дому и территориальных центров социального обслуживания населения службы срочной социальной помощи. Усиление адресности социальной поддержки слабозащищенных групп населения с целью ограничения масштабов бедности и обеспечения основных гарантий в области медицинского и социального обслуживания, образования и культурного развития было объявлено приоритетной задачей государственной социальной политики.

В Основных направлениях социальной политики Правительства РФ на 1997 г. отмечалось, что хотя общая ситуация в стране продолжает оставаться напряженной, но появились и некоторые положительные симптомы, характеризующие процессы постепенной адаптации населения к рыночным условиям.

В конце 1994 г. в стране уже функционировали около 10 тыс. отделений социальной помощи на дому, было выявлено свыше

1,5 млн престарелых и инвалидов, нуждающихся в надомном обслуживании, из каждых 10 тыс. пенсионеров 250 человек получали такую помощь. В 1995 г. 10710 отделений надомного обслуживания оказали социальную помощь 981,5 тыс. одиноким престарелым и инвалидам, 42,6% из которых проживали в сельской местности. При этом из общего количества отделений 57% находились в структуре территориальных центров и домов-интернатов.

Высокая потребность пожилых граждан в медицинских услугах вызвала необходимость открытия специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. Число таких отделений в 1998-2001 гг. увеличилось с 632 до 1370, т. е. более чем в 2 раза, а обслуженных ими лиц, соответственно, с 41,6 тыс. до 151,0 тыс. человек, или в 3,6 раза.

Таким образом, в 90-е годы прошлого столетия в стране интенсивно формировалось и развивалось надомное социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов этого возраста. В этой сфере было занято почти 150 тыс. штатных работников. В 1995 г. число служб срочной социальной помощи составляло 1585, в которых различные виды единовременной поддержки в течение одного года получили 5,3 млн человек.

Все эти процессы развивались в русле общемировых тенденций и в соответствии с требованиями международных правовых актов по проблемам старения.

Ключом к пониманию направления развития социального обслуживания пожилых людей в эти годы можно считать норму Европейской социальной хартии от 3 мая 1996 г. “дать пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это”.

В деятельности служб социальной помощи усиливался дифференцированный подход к контингенту обслуживаемых с учетом многообразия их потребностей и запросов. Нормативно-правовая база политики в этой сфере стала нуждаться в дальнейшем совершенствовании, разработке и утверждении специальных норм для организации работы в меняющихся условиях.

Принятие в середине 90-х годов XX в. ряда законодательных актов, федеральных законов “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации”, “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”, “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, “О государственной социальной помощи”, “О ветеранах”, “О благотворительной деятельности и благотворительных организациях” и др. было обусловлено этими причинами и характеризует собой начало нового этапа в развитии социального обслуживания населения.

Благоприятные возможности для реального обеспечения граждан пожилого возраста высококачественными социальными услугами создало утверждение в 1997 г. Правительством РФ целевой программы “Старшее поколение”, одной из наиболее эффективных программ социального назначения, характеризующихся инновационным подходом и комплексностью, устойчивым финансированием. Действие программы было продлено на 2002- 2004 гг. и на этот период были поставлены новые задачи.

Главной целью программы являлось создание условий для повышения качества жизни граждан старшего поколения на основе развития сети учреждений социального обслуживания и совершенствования их деятельности, обеспечения доступности медицинской помощи, образовательных, культурно-досуговых и иных услуг, содействия активному участию пожилых людей в жизни общества.

Целевая программа “Старшее поколение” стала эффективной моделью межотраслевого сотрудничества, объединения усилий ряда министерств и ведомств по укреплению прежде всего материально-технической базы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Были повсеместно осуществлены меры по капитальному ремонту, реконструкции, разукрупнению, техническому переоборудованию объектов для пожилых людей, их оснащению средствами, облегчающими уход за престарелыми.

В ходе реализации программы усилились акценты на необходимости системного решения проблем развития социального обслуживания пожилых людей, применения единых принципов управления сетью и последовательном внедрении новых организационно-правовых форм учреждений, обеспечения доступности социальных услуг с помощью мобильных социальных служб, наличия специалистов, имеющих высокий статус по всем основным показателям.

С учетом норм и требований основных международных документов активно развивались идеи о необходимости восприятия лиц старшего поколения не только как получателей помощи, но и как субъектов, способных проявить активность, участвовать в социальной жизни общества.

Большую роль в реализации этих идей в социальной работе с пожилыми и инвалидами сыграли центры социального обслуживания, учреждения нового типа, впервые появившиеся, как уже отмечалось, в конце 80-х годов прошлого столетия.

Такие учреждения осуществляют на территории города или района всю организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам, семьям с детьми, лицам без определенного места жительства и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.

Центр имеет в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службу срочной социальной помощи и др. Во многих центрах действуют социальные столовые, магазины, парикмахерские, мастерские по ремонту обуви, бытовой техники и другие службы социального назначения. Сеть учреждений нестационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов динамично развивается, общее количество таких центров в стране в настоящее время достигло почти 2,3 тыс. против 86 в 1992 г. В структуре центров функционируют около 12 тыс. отделений социального обслуживания на дому, в которых работают 178,5 тыс. социальных работников. Различные социальные услуги ими предоставляются почти 1,5 млн человек в год, или 92,2% зарегистрированных для надомного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

Основные задачи центра следующие:

  • - выявление престарелых, инвалидов, семей с детьми и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке;
  • - определение конкретных видов и форм помощи;
  • - дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления;
  • - предоставление различных социальных услуг разового или постоянного характера;
  • - анализ уровня социального обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы, внедрение в практику работы инновационных технологий помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;
  • - привлечение различных государственных и неправительственных организаций, общественных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам, координация их деятельности в этом направлении.

Оказание социальных услуг в таких учреждениях может производиться на условиях полной или частичной оплаты или бесплатно в зависимости от уровня доходов клиента по сравнению с величиной прожиточного минимума в регионе. Средства от взимания платы за услуги направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирования труда социальных работников. Учреждения социального обслуживания обязаны заключать договоры с гражданами, принимаемыми на платное обслуживание, которые определяют объем и виды предоставляемых услуг, сроки, порядок и размер оплаты.

Бесплатно оказываются социальные услуги следующим категориям клиентов:

  • 1) одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
  • 2) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
  • 3) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются:

  • 1) одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию в размере от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
  • 2) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии составляет от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;
  • 3) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях полной оплаты оказываются гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 150% прожиточный минимум, установленный для данного региона.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации” платные социальные услуги в государственной системе социальных служб оказываются в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Обращаясь в службы социального обслуживания, пожилые люди и инвалиды имеют право:

  • 1) на выбор учреждения и формы обслуживания;
  • 2) уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения;
  • 3) информацию о своих правах, обязанностях и условиях предоставления социальных услуг;
  • 4) конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения при оказании социальных услуг;
  • 5) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;
  • 6) отказ от социальных услуг.

Ограничения прав граждан пожилого и старческого возраста при оказании им социальных услуг допускаются в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”, и могут выражаться в помещении этих граждан без их согласия в учреждения социального обслуживания в случаях, если они лишены ухода со стороны родственников и иных законных представителей и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признаны в установленном законом порядке недееспособными.

Вопрос о помещении таких людей в стационарные учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей решается судом по представлению органов социальной защиты.

Отказ от услуг учреждений социального обслуживания граждан пожилого и старческого возраста производится по письменному заявлению их законных представителей в случае, если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения, может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому.

Отказ в предоставлении гражданам пожилого возраста и инвалидам социальных услуг подтверждается совместным заключением органа социальной защиты населения и врачебноконсультативной комиссии учреждения здравоохранения.

Социальное обслуживание граждан пожилого и старческого возраста, осуществляемое в нестационарных условиях, может быть прекращено в случае нарушения ими норм и правил, установленных органами управления социальным обслуживанием при предоставлении данного вида услуг.

Широкое развитие центров социального обслуживания и создание в их структуре отделов социального обслуживания на дому выражает приоритетное направление политики в этой сфере - дать возможность пожилым людям как можно дольше оставаться полноценными членами общества, проживать в привычных домашних условиях.

На встрече с министром здравоохранения и социального развития РФ Президент РФ Д. А. Медведев в сентябре 2010 г. отметил: “Сейчас пришла пора, чтобы более активно заняться реализацией прав пожилых людей, подумать, как стимулировать трудовую деятельность, как помогать им более успешно, взять эту тему в качестве одного из государственных приоритетов... Это должно стать большой и серьезной работой”.

Структура спроса на социальные услуги постепенно меняется, зависит от ряда факторов. Все более востребованными становятся дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу, социально-медицинские услуги, услуги сиделок. Прежде всего это объясняется социально-демографическими процессами изменения структуры населения старше трудоспособного возраста, инвалидизацией общества, появлением групп людей с особыми потребностями, как, например:

  • 1) инвалидов пожилого возраста - в стране их около 5,3 млн человек;
  • 2) лиц старше 70 лет - примерно 12,5 млн человек;
  • 3) долгожителей - около 20 тыс. человек в возрасте от 100 лет и старше;
  • 4) одиноких, длительно болеющих пожилых людей;
  • 5) пожилых жителей отдаленных сельских населенных пунктов - около 4 млн человек.

Статья 16 Федерального закона “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” предусматривает следующие формы социального обслуживания таких граждан:

  • 1) социальное обслуживание на дому, которое направлено на максимально возможное продление пребывания пожилых и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов;
  • 2) полу стационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания, включающее в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни;
  • 3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах, домах милосердия, домах для ветеранов и т. д.), предполагающее оказание разносторонней социально-бытовой помощи пожилым и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении;
  • 4) срочное социальное обслуживание, осуществляемое в целях оказания неотложной помощи разового характера пожилым и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке;
  • 5) социально-консультативная помощь пожилым и инвалидам, направленная на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, развитию таких форм обслуживания, которые могли бы способствовать реализации личностного потенциала в старости.

Социальное обслуживание граждан старшего поколения в современных условиях базируется на следующих принципах:

  • - принцип государственной ответственности - предполагает постоянную деятельность по улучшению социального положения граждан пожилого возраста соответственно происходящим в обществе изменениям, выполнение обязательств по предупреждению бедности и лишений, связанных с рыночными экономическими преобразованиями, вынужденной миграцией, чрезвычайными ситуациями разного характера;
  • - принцип равенства всех граждан старшего поколения - предполагает равное право на защиту и помощь в трудных жизненных ситуациях, на признание решений относительно своей жизнедеятельности независимо от социального положения, национальности, места жительства, политических и религиозных убеждений;
  • - принцип преемственности государственной социальной политики и стабильности мер в отношении пожилых граждан по сохранению социальных гарантий поддержки и учету их интересов как особой категории населения;
  • - принцип социального партнерства - предполагает взаимодействие государства, общества и отдельных граждан в осуществлении мероприятий по обеспечению социального благополучия пожилых людей, постоянное сотрудничество с семьей, общественными объединениями, религиозными, благотворительными организациями и другими социальными партнерами, предоставляющими пожилым людям помощь и услуги;
  • - принцип единства политики, общности взглядов, консолидации средств, направляемых на решение первоочередных проблем пожилых граждан на всех уровнях управления;
  • - принцип обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для всех граждан старшего поколения.

Исходя из указанных принципов основными направлениями дальнейшего развития системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов этого возраста можно обозначить следующие:

  • - устойчивое повышение уровня социального обслуживания на дому и в стационарных условиях как фактора улучшения качества жизни в пожилом возрасте;
  • - развитие сети учреждений и служб социального назначения новых типов, позволяющих учитывать региональные особенности климатического, национально-этнического, демографического, религиозного характера, включая мобильные межведомственные социальные службы;
  • - предоставление социальных услуг на условиях индивидуального подхода, применение эффективных инновационных моделей обслуживания, приближенных к нуждам пожилых людей;
  • - последовательная дифференциация подхода к определению размера платы за предоставляемые услуги с учетом индивидуальных потребностей клиентов и их социального статуса;
  • - концентрация усилий учреждений на предоставлении пожилым людям качественных социально-медицинских услуг, включая хосписы на дому;
  • - усиление адресной реабилитационной и физкультурно- оздоровительной работы, направленной на укрепление здоровья, предупреждение заболеваний и преждевременного старения;
  • - улучшение взаимодействия с социальными партнерами, общественными объединениями, благотворительными, религиозными организациями, семьями и доброволыдами в осуществлении деятельности по реализации социальных услуг пожилым гражданам;
  • - разработка и внедрение инновационных технологий семейного ухода за пожилыми людьми в привычной для них обстановке;
  • - обеспечение высокого уровня профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов, занятых в сферах социального обслуживания населения;
  • - разработка и реализация научно-исследовательских программ по изучению специфики образа жизни и положения пожилых людей, распространение передового опыта организации их социального обслуживания.

Дальнейшее совершенствование государственной социальной политики в отношении пожилых граждан предполагает реализацию таких приоритетов:

  • - усиление правовой защиты этих граждан на основе принятия специальных законодательных норм, способствующих реализации конституционных гарантий их социальных прав, расширения сети адвокатуры и создания социальных судов;
  • - осуществление мер по поддержанию гарантированного уровня доходов вне зависимости от региона проживания, принадлежности к социально-экономической категории и других условий;
  • - повышение статуса здоровья, обеспечение доступности для всех граждан старшего поколения медицинской и специальной гериартрической помощи, преемственности и взаимосвязи диагностики, лечения, реабилитации, медико-психологической поддержки, выплаты социального пособия на уход, осуществление рационализации питания;
  • - повышение роли семьи в уходе за пожилыми людьми, экономическая, социальная и психологическая поддержка семей, предоставляющих уход престарелым родственникам, особенно семей с низкими доходами и пожилых супружеских пар;
  • - обеспечение пожилых людей достойными жилищными условиями в соответствии с минимальными государственными стандартами, отвечающими физическим возможностям и специфике образа жизни, путем модернизации, реконструкции и ремонта домов и квартир, проектирования и строительства новых типов жилища, создания условий для активного отдыха;
  • - создание благоприятных условий для посильной трудовой занятости пожилых людей, недопущение дискриминации по признаку возраста и обеспечение равного доступа к программам профессиональной подготовки и переподготовки;
  • - стимулирование социального участия и инициатив пожилых граждан, содействие деятельности общественных объединений и организованных сообществ по осуществлению межличностных контактов, удовлетворению культурноэстетических потребностей и стремления к творческой самореализации;
  • - обеспечение информацией о мерах по улучшению их правового, экономического и социального положения, деятельности органов государственного управления по защите прав лиц старшего поколения

Одним из важных фактов обеспечения эффективности социального обслуживания пожилых людей и инвалидов является правильный подбор, подготовка и расстановка кадров. Уровень профессиональной подготовки социальных работников, осуществляющих надомное обслуживание пожилых людей, до недавнего времени регламентировался соответствующими тарифно-квалификационными характеристиками, утвержденными постановлениями Минтруда России от 12.10.1994 г. № 66, от 22.02.1996 г. № 12. Они определяли должностные обязанности работника и объем требуемых знаний и умений для предоставления гарантированных федеральным перечнем социальных услуг пожилому человеку на дому.

В связи с принятием постановления Правительства РФ от 5 августа 2008 г. № 583 “О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений” нормы указанных актов утратили силу. В настоящее время системы оплаты труда работников этой сферы регулируются коллективными договорами, соглашениями, локальными актами в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и ее субъектов. Отмена Единой тарифной сетки позволила изменить основные принципы установления размера заработной платы в зависимости от количества и качества выполняемой работы, ввести стимулирующие выплаты к основному окладу работника.

В единстве с процессами формирования системы социального обслуживания в последние десятилетия в стране успешно развивается многоуровневая подготовка специалистов для этой сферы. Начальное профессиональное образование социальные работники получают в профессионально-технических училищах разного назначения. Подготовкой специалистов среднего звена заняты средние профессиональные учебные заведения. И, наконец, реализацию программ высшего профессионального и дополнительного послевузовского образования по специальности “социальная работа” осуществляют высшие учебные заведения. Российский государственный социальный университет стал лидером отечественного социального образования, возглавил учебно-методическое объединение, в котором в настоящее время 236 государственных вузов, занятых подготовкой специалистов для этой сферы.

Профессия социального работника имеет ярко выраженную гуманистическую ориентацию, и профессиональная компетентность специалистов социальных служб является важнейшим фактором повышения эффективности государственной политики в отношении пожилых граждан. Понятие “компетентность” включает в себя сложное содержание, интегрирующее базовые профессиональные, социально-правовые, социально-психологические, социально-педагогические, социально-геронтологические и другие характеристики. Компетентность специалиста следует рассматривать прежде всего как совокупность знаний, умений, способностей, качеств и свойств личности, необходимых для профессиональной деятельности в этой сфере.

В ряде зарубежных стран, где подготовка специалистов по социальной работе осуществляется в течение многих десятилетий, выработаны определенные критерии их профессиональной компетентности. Эта же проблема актуализируется и в России. Одновременно следует отметить, что профессионализм как одно из ведущих слагаемых социальной работы базируется еще и на личностных качествах, ценностных ориентациях и интересах самого социального работника как субъекта помощи. Развитие личного интереса к выбранной профессии, представлениям об основах технологии социальной работы, ее места в системе социальных отношений и формирование мотивационных установок на свою деятельность способствуют успешному решению социальных проблем.

В США, например, считается, что профессиональная компетентность социального работника сочетает в себе следующие составляющие:

  • 1) концептуальная компетентность или понимание теоретических основ профессии;
  • 2) инструментальная компетентность - это владение базовыми профессиональными навыками, умениями;
  • 3) интегративная компетентность - это способность сочетать в своей профессиональной деятельности теоретические знания и практические навыки;
  • 4) аналитическая компетентность- способность анализировать социальные процессы, выявлять тенденции, закономерности;
  • 5) коррекционная компетентность - способность видоизменять, адаптировать, приспосабливать свои действия к меняющейся ситуации;
  • 6) оценочная компетентность или способность оценивать свои профессиональные действия, определять их эффективность, результативность.

Аналогичные подходы в процессах подготовки специалистов по социальной работе осуществляются и в России, развиваясь в тесном единстве с растущей сетью социальных учреждений и опираясь на нормы действующего в этой сфере законодательства, государственных стандартов социального обслуживания населения.

Специалисты по социальной работе в современных условиях востребованы в государственных и неправительственных социальных службах, организациях, трудовых коллективах производственных предприятий, объединений, учреждениях здравоохранения, воинских подразделениях, пенитенциарной системе. Потребности отдельных групп населения, конкретные социальные ситуации, особенности жизнеустройства людей диктуют необходимость выработки различных модификаций социальной технологии по оказанию помощи. Функциональная деятельность специалиста в различных областях социальной практики может иметь многовариантную окраску.

В квалификационных характеристиках специалистов, работающих в сфере социального обслуживания пожилых людей, особо значимыми являются следующие качества: профессиональная подготовленность, эрудированность в процессах социально-экономического развития общества, коммуникабельность, эмоциональная устойчивость и готовность к психологическим нагрузкам, толерантность, умение принимать решения и ответственность за их последствия, способность привлекать внимание окружающих к результатам своей профессиональной деятельности, взаимодействовать с различными социальными институтами общества. Базовыми характеристиками при этом остаются мотивационно-ценностное отношение к своей профессии, профессиональное сознание и самосознание.

Следует отметить, что в настоящее время в Государственную Думу внесен проект изменений в Федеральный закон “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации”, который будет отвечать реалиям современной жизни российского общества, изменившимся социально-экономическим условиям. Эти изменения обусловлены прежде всего тем, что положения действующих законов не позволяют в полной мере удовлетворить потребности населения в социальных услугах высокого качества.

Имеют место региональные различия в объемах прав граждан на социальное обслуживание, уровнях их реализации и доступности. На протяжении длительного времени сохраняются очереди на получение социальных услуг на дому и в стационарных условиях. В субъектах РФ по-разному определяют основания для признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании. Все эти моменты требуют основательной законодательной корректировки и унификации подходов к организации предоставления услуг.

Предусматривается также введение ряда новых базовых понятий, терминов, таких как “государственное задание на предоставление социальных услуг”, “индивидуальная нуждаемость”, “поставщик социальной услуги” и некоторых других. Все это направлено на укрепление статуса участников социального обслуживания населения, включение этой сферы в систему отношений, вытекающих из правового положения бюджетных, автономных и казенных учреждений, размещения государственного (муниципального) заказа, государственной поддержки социально-ориентированных некоммерческих организаций, благотворительной, добровольческой деятельности.

Расширение и конкретизация перечня полномочий федеральных органов государственной власти и органов государственного управления субъектов РФ в области социального обслуживания населения, определенные законопроектом, также отражают апробированные на практике современные подходы, технологии и управленческие решения в этой сфере.

Принятие этих изменений, безусловно, станет новым шагом на пути дальнейшего совершенствования системы социальной помощи населению.

Вопросы для самоконтроля:

  • 1. Что такое социальное обслуживание населения?
  • 2. Как вы понимаете деятельность системы социального обслуживания, какие элементы включает в себя эта система?
  • 3. Какие имеются формы социального обслуживания пожилых граждан?
  • 4. Какие виды нестационарного обслуживания пожилых людей наиболее популярны в современных условиях?
  • 5. На каких принципах базируется социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов?
  • 6. Какими качествами должен обладать специалист, работающий с пожилыми людьми?

Виды социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:

1. Социальное обслуживание на дому.

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

Противопоказаниям к принятию на обслуживание являются: психические заболевания в стадии обострения, хронический алкоголизм, венерические, карантинные инфекционные заболевания, бактерионосительство, активные формы туберкулеза, а также иные тяжелые заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

На основании документов, представленных гражданами или их законными представителями (заявления, медицинского заключения, справки о доходах), а также акта материально-бытового обследования Комиссия по оценке нуждаемости в социальном обслуживании выносит решение о принятии на обслуживание.

Обслуживание на дому осуществляется путем предоставления платных социальных услуг, входящих в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, оказываемых государственными учреждениями, а также дополнительных социальных услуг, не входящих в эти перечни. Эти услуги выполняет социальный работник, посещающий обслуживаемого.

С обслуживаемым или его законным представителем заключается договор на оказание социальных услуг на дому, в котором указываются виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые они должны быть предоставлены, порядок и размер их оплаты, а также другие условия, определяемые сторонами.

2. Полустационарное обслуживание.

Полустационарное социальное обслуживание включает: социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов и престарелых, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Получателями государственной услуги могут быть лица, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, соответствующие одновременно следующим условиям:

  • 1) наличие гражданства Российской Федерации, а для иностранных граждан и лиц без гражданства - наличие вида на жительство;
  • 2) наличием регистрации по месту жительства, а при отсутствии последней - регистрацией по месту пребывания;
  • 3) наличие инвалидности либо достижение пожилого возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет);
  • 4) отсутствие заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к полустационарному социальному обслуживанию в отделениях дневного пребывания.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Полустационарное социальное обслуживание осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

3. Стационарное социальное обслуживание.

Стационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения имеет следующие особенности:

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, домах-интернатах для инвалидов, психоневрологических интернатах.

В дома-интернаты принимаются граждане пенсионного возраста (женщины с 55 лет, мужчины - с 60 лет), а также инвалиды I и II групп старше 18 лет при условии, если у них нет трудоспособных детей или родителей, обязанных их содержать;

В дома-интернаты для инвалидов принимаются только инвалиды I и II групп в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудоспособных детей и родителей, обязанных по закону их содержать;

В детский дом-интернат принимаются дети от 4 до 18 лет с аномалиями умственного или физического развития. При этом не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами;

В психоневрологический интернат принимаются лица, страдающие психическими хроническими заболеваниями, нуждающиеся в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, независимо от того, есть ли у них родственники, обязанные по закону их содержать, или нет;

В специальные дома-интернаты направляются лица, систематически нарушающие правила внутреннего распорядка, а также лица из числа особо опасных преступников, а также занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством;

В стационарных учреждениях осуществляется не только уход и необходимая медицинская помощь, но и реабилитационные мероприятия медицинского, социального, бытового и лечебно-трудового характера;

Заявление о приеме в дом-интернат вместе с медицинской картой подается в вышестоящую по подчиненности организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя;

В случае необходимости с разрешения директора дома-интерната пенсионер или инвалид может на срок до 1 месяца временно выбыть из учреждения социального обслуживания. Разрешение на временный выезд выдается с учетом заключения врача, а также письменного обязательства родственников или иных лиц об обеспечении ухода за престарелым или инвалидом.

4. Срочное социальное обслуживание.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

За помощью могут обращаться: неработающие одинокие и одиноко проживающие малоимущие пенсионеры и инвалиды. Семьи, состоящие из пенсионеров, при отсутствии трудоспособных членов семьи, если среднедушевой доход за расчётный период, ниже прожиточного минимума пенсионера, который изменяется ежеквартально; граждане, потерявшие близких родственников, не имеющих бывшего места работы для оформления документов на получение пособия на погребение.

Обратившийся за помощью должен иметь следующие документы: паспорт, пенсионное удостоверение, трудовую книжку, справку об инвалидности (для граждан, имеющих инвалидность), справка о составе семьи, справка о размере пенсии за три последних месяца.

Срочное социальное обслуживание осуществляется муниципальными центрами социального обслуживания или отделениями, создаваемыми для этих целей при органах социальной защиты населения.

5. Социально- консультативная помощь.

Социально-консультативная помощь инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Социально-консультативная помощь инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

  • - выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
  • - профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
  • - работу с семьями, в которых живут инвалиды, организацию их досуга;
  • - консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройства инвалидов;
  • - обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем инвалидов;
  • - правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;
  • - иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для инвалидов.

Организацией и координацией социально-консультативной помощи занимаются муниципальные центры социального обслуживания, а также органы социальной защиты населения, которые создают для этих целей соответствующие подразделения.

социальный жизненный реабилитация

Современная государственная (муниципальная) система социального обслуживания пожилых людей в России начала формироваться в конце 80-х годов XX века.
В настоящее время она представлена 4 формами социального обслуживания:
стационарной (существующей в стране десятки лет);
полу стационарной;
не стационарной (надомной); 4) срочной социальной, Стационарная сеть представлена 1314 учреждениями, из которых:
618 - дома-интернаты для престарелых и инвалидов (общего типа);
440 - психоневрологические интернаты;
64 - дома - интернаты милосердия для престарелых и инвалидов;
14 - геронтологические центры.
В стационарных учреждениях системы социальной защиты населения проживает 245 тысяч человек, из которых 140 тысяч человек - пожилые люди.
Если рост численности проживающих в домах-интернатах в последние годы был незначительным (колебания в пределах 1-2 тысяч человек в год), то расширение сети стационарных учреждений оказалось более заметным явлением. Наиболее активно развивалась сеть домов-интернатов общего типа (за 10 лет увеличение более чем в 2 раза) при полной стагнации психоневрологической сети (на начало года).
Расширение сети домов-интернатов общего типа позволило улучшить условия проживания в них.
В последние годы наметилась тенденция к разукрупнению существующих домов- интернатов и открытию домов малой вместимости. В результате средняя мощность дома- интерната общего типа сейчас составляет 151 место (в 1992 году - 293 места).
Другой тенденцией является создание специализированных стационарных учреждений - домов милосердия и геронтологических центров, которые в большей степени, чем дома-интернаты общего типа, занимаются проблемами медицинского ухода.
Несмотря на активное развитие сети стационарных учреждений, численность ожидающих очереди на помещение в дома-интернаты не уменьшается (17,2 тысячи человек, в том числе в дома-интернаты общего типа - 10,0 тысяч человек).
К полу стационарной форме относится деятельность структурных подразделений центров социального обслуживания (ЦСО), учреждений по оказанию помощи лицам без определённого места жительства, а также социально-оздоровительных центров. В эту же группу обычно включают специальные дома для одиноких и престарелых, хотя они, по своей сути, не являются учреждениями социального обслуживания, а, скорее всего, типом жилья.
Сеть центров социального обслуживания развивалась более динамично, чем стационарная сеть. Первый ЦСО был открыт в г. Челябинске в 1987 году. Сейчас их насчитывается уже 1875.
За 2001 год отделениями дневного пребывания было обслужено 825,5 тысяч пожилых людей и инвалидов, отделениями временного проживания - 54,4 тысячи человек.
Через систему 99 учреждений для лиц без определённого места жительства в 2001 году прошло 57,4 тысячи человек, причём в большинстве случаев это услуги 38 домов
ночного пребывания - 23,1 тыс. человек и 21 центра социальной адаптации - 15,6 тыс. человек. До 30% обслуженного этими учреждениями контингента - лица пожилого возраста.
Развивается сеть социально-оздоровительных центров. Их - 52, и они смогли обслужить за 2001 год 55,9 тыс. человек.
В 701 специальном доме для одиноких престарелых проживает 21,7 тыс. человек. В большинстве своём эти учреждения небольшие, с числом проживающих до 25 человек, их - 444. В 21,8% таких домов имеются службы социально-бытового назначения.
Нестационарная (надомная) форма обслуживания пожилых людей и инвалидов реализуется через отделения социального обслуживания на дому и специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому.
Ежегодные темпы прироста сети специализированных отделений значительно (в 15-20 и более раз) превосходят темпы развития сети неспециализированных отделений.
В 2001 году указанными подразделениями было обслужено на дому 1255,3 тыс. пожилых людей и инвалидов, из них 150,9 тыс. человек (12,0%) -специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания.
Срочное социальное обслуживание - наиболее массовая форма социального обслуживания. В 2001 году срочную социальную помощь получили более 13 млн. человек, из них, по данным ряда регионов, 92-93% составляют пожилые люди и инвалиды.
Несмотря на кажущееся улучшение материального благосостояния российских граждан, эта служба продолжает активно развиваться и оказывать услуги всё большему и большему числу людей.