Kako na vrijeme spriječiti razvoj proširenih vena (npr. proširenih vena vene na nogama) i njegove ozbiljne komplikacije?
Svaka osoba ima određene predisponirajuće čimbenike za razvoj proširenih vena. Oni mogu poslužiti kao: nasljedna predispozicija, trudnoća i porod, prekomjerna težina i sjedilački način života (dugotrajna statička opterećenja). Žene su zbog prirodnih uvjeta podložnije oboljenju (trudnoća, porod, hormonska kontracepcija). Ovisno o dostupnosti početne manifestacije proširenih vena, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog flebologa. Pravovremena pomoć može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti.
Stvorili smo sve uvjete za složena dijagnostika i liječenje proširenih vena donji udovi, nalazi se najnovija oprema za dijagnostiku i liječenje. Naši stručnjaci su vješti u svim vrstama suvremenog kirurškog liječenja venske patologije, a također u potpunosti provode konzervativno liječenje u skladu s međunarodnim standardima i ruskim kliničkim smjernicama.
Ako postoje početne manifestacije proširenih vena, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog flebologa kako bi se rane faze identificirati bolest i provesti pravodobno liječenje, što vam omogućuje da se riješite proširenih vena bez ozbiljnih intervencija i s visokim kozmetičkim rezultatom.
Ultrazvučni duplex angioscanning je ključni faktor za ispravnu dijagnozu i liječenje proširenih vena.
U svjetskoj praksi ultrazvučnu procjenu venskog sustava pacijenta provodi sam flebolog, što mu daje priliku da:
- Odredite anatomske značajke krvnih žila svakog pacijenta.
- Identificirati segmente venskog korita s nekompetentnim zaliscima i obrnutim protokom krvi (venski refluks)
- Izraditi jasan hemodinamski model bolesti i procijeniti hemodinamiku u pregledanom području.
- Odredite prisutnost krvnih ugrušaka.
- Procijeniti posttromboflebetske promjene.
Sve to omogućuje primjenu flebologa individualni pristup pacijentu i ponuditi najučinkovitiju taktiku liječenja u svakom konkretnom slučaju, što je nemoguće bez ultrazvučnog pregleda.
Dugo je u svijetu procjenu stanja vena obavljao liječnik ultrazvučna dijagnostika koji radi ultrazvučno snimanje (ultrazvuk, ultrazvuk, duplex angioscanning ili dopplerografija vena), najčešće nema pojma o suvremenim pristupima u liječenju bolesti vena.
To je u većini slučajeva dovelo do pogrešne interpretacije dobivenih podataka iu konačnici do nezadovoljavajućih rezultata liječenja bolesnika.
Pojavom novog smjera u medicini (flebologija) omogućila je liječniku koji se bavi bolestima vena (flebologu) da više pažnje posveti pregledu bolesnika.
Uz temeljitu vizualnu procjenu vena tijekom pregleda, flebolog u našoj poliklinici, bez greške, samostalno obavlja ultrazvučni pregled vene
Proširene vene zahtijevaju najtemeljitiju multilateralnu procjenu specijalista, zbog čega veliku pažnju pridajemo ultrazvučnom angioscanningu - kamenu temeljcu dijagnostičkog i terapijskog pristupa liječenju proširenih vena.
Dijagnostički algoritam u našoj klinici:
Pregled kod flebologa. Liječnik pregledava bolesnika stojeći. Dok stojite, vene se pune krvlju i postaju vidljiva proširena stabla vena safena i proširenih vena. Pregled daje vrijedne informacije o stadiju bolesti, mogućnostima hemodinamskih promjena i omogućuje vam da dobijete prvu sliku o stanju venskog kreveta pacijenta.
Ultrazvučni obostrano skeniranje krvnih žila pruža nezamjenjive podatke o stanju ventilnog aparata površnih i dubokih vena te prisutnosti i opsegu patoloških iscjedaka. Mjere se promjeri proširenih vena. Razjašnjava se prisutnost svježih krvnih ugrušaka i posttromboflebitskih promjena u venama, a razjašnjava se i hemodinamski model bolesti.
Izrada hemodinamskog modela proširenih vena i plan radikalnog liječenja.
Flebolozi u našoj poliklinici ne koriste "klasične" mogućnosti liječenja. Izbor metode liječenja (laser, skleroterapija, miniflebektomija, itd.) u rijetkim slučajevima operacija s rezovima kože) ovisi o stupnjevi proširenih vena: promjer zahvaćenih vena, prisutnost patoloških iscjedaka, duljina i ozbiljnost varikoznih promjena.
Uzimajući u obzir hemodinamiku protoka krvi kroz vene, eliminiramo samo one koji imaju smetnje u ventilnom aparatu i kod kojih je došlo do nepovratnih promjena koje dovode do zastoja krvi u nozi. Otklanjanjem zastoja krvi koji su posljedica proširenih vena, smanjujemo opterećenje ventilnog aparata zdravih vena i time omogućujemo očuvanje funkcionalnih vena potrebnih za normalan venski odljev.
Glavne hemodinamske varijante varikoznih vena tijekom ultrazvučnog skeniranja krvnih žila donjih ekstremiteta
Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta omogućuje prepoznavanje patoloških iscjedaka iz perforatora. Debla SSV i GSV možda neće biti pogođena, ali iscjedak se javlja iz kratkih vena (perforatora) koje povezuju vene safene s dubokim,što se može utvrditi samo ultrazvučnim pregledom vena.
Nisu pronađeni i nisu eliminirani, ova resetiranja jesu zajednički uzrok ponovna pojava proširenih vena.
U uznapredovalim slučajevima proširenih vena može doći do kombinacije trupnog i perforantnog iscjetka, što povećava volumen intervencije.
Dopisnik TV kanala Bryansk Gubernia intervjuirao je dr. Malashenko A.K.
Jedinstven slučaj liječenja akutnog tromboflebitisa GSV na desnom bedru postupkom Biolitec EVLT s 2-Ring radijalnim svjetlovodom...
Povijest slučaja br. 4. (pacijent B., 59 godina)
U ovom prikazu slučaja prikazan je jedinstveni slučaj liječenja akutnog ascendentnog tromboflebitisa u području GSV na desnom bedru endovenoznim postupkom. laserska koagulacija EVLC Biolitec radijalni svjetlovod 2- Prsten i istodobna endovenska laserska koagulacija EVLT Biolitec GSV deblo lijevo s radijalnim svjetlovodom klasična nakon prethodno preležanog akutnog tromboflebitisa.
Konzultacije i pregled flebologa
59-godišnji muškarac došao je u inovativni flebološki centar s pritužbama na crvenilo i bolno zbijanje na unutarnjoj površini desnog bedra, koje se vrlo brzo povećalo i proširilo po bedru.
Povijest bolesti: proširenih vena pojavio se na oba donja ekstremiteta prije više od 25 godina. Postupno su se povećavali. Nisam se javila kirurgu na klinici jer me ništa nije boljelo i "ništa me nije smetalo".
2000. godine operiran je zbog akutnog ascendentnog tromboflebitisa velike vene safene na lijevom donjem ekstremitetu. kirurška bolnica gradska bolnica. Učinjena je hitna operacija: lijeva crossektomija (podvezivanje GSV-a na mjestu njegovog ušća u duboku femoralnu venu). Postoperativno razdoblje je proteklo glatko. Simptomi upale postupno su jenjavali, a bolesnica je otpuštena pod nadzorom kirurga klinike s daljnjim preporukama: kirurško liječenje“kombinirana flebektomija u općoj anesteziji” oba donja ekstremiteta prema planu, nakon potpune resorpcije trombotičnih masa . Međutim, nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent je sretno zaboravio na sve preporuke liječnika, jer ga opet "ništa nije smetalo".
Prije otprilike 2 dana pojavila se blaga bol i crvenilo duž unutarnje površine desnog bedra. Javio mi se radi pregleda i liječenja.
Akutni ascendentni tromboflebitis u slivu velike vene safene na desnom bedru
Inspekcija: duž unutarnje površine desnog bedra, od srednja trećina i na regiju zglob koljena, koža je oštro hiperemična, palpacija otkriva gust, bolan niz trombozirane velike vene safene.
Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta:
Duboke vene obaju donjih ekstremiteta potpuno su prohodne, krvotok je stadičan i u njima nema znakova krvnih ugrušaka.
Pravo: postoji izražena varikozna transformacija velike vene safene cijelom dužinom. Promjer velike vene safene u području safeno-femoralne anastomoze je 28 mm, zatim trup na bedru do srednje trećine ima ravan udarac, promjera 14-18 mm. Od srednje trećine bedra do područja koljenskog zgloba, GSV trup je ispunjen gustim trombima, nisu otkriveni znakovi flotacije, a protok krvi u ovom području nije otkriven. Ventili SPS-a i trupa GSV-a nisu usklađeni.
Lijevo: ne određuje se patrljak GSV trupa – crossektomija (2000.). Ispod ingvinalnog nabora, na udaljenosti od 10 cm, nalazi se varikozno prošireno stablo GSV-a, promjera do 8 mm, gustih stijenki i parijetalnih trombova. Dobar protok krvi određuje se u lumenu vene. Ventili GSV debla nisu konzistentni.
Klinička dijagnoza:
Akutni uzlazni tromboflebitis trupa velike vene safene na desnom bedru. Stanje nakon lijeve crossektomije (za akutni ascendentni tromboflebitis GSV-a, 2000.) Proširene vene. Varikozne vene oba donja ekstremiteta, u fazi dekompenzacije. Kronično venska insuficijencija Stadij II.
Liječenje:
Nakon predoperativne pripreme, hitno , pacijent pod lokalna anestezija i tajno niskomolekularni heparini bio dovršen endovenska laserska koagulacija trupa velike vene safene desno Biolitek tehnologijom s radijalnim svjetlovodom 2- Prsten (iznad razine tromba) c miniflebektomija po Varadiju trupa GSV i varikoznih pritoka na nogama te endovenska laserska koagulacija trupa velike vene safene lijevo Biolitek tehnologijom s radijalnim svjetlovodom klasična c miniflebektomija po Varadiju varikoznih pritoka na nogama .
Istovremeno su likvidirani:
- opasnost od daljnjeg širenja upalnog procesa na druge vene,
- opasnost od ulaska krvnih ugrušaka u duboki venski sustav
- opasnost od tromboflebitisa na drugom donjem ekstremitetu
- opasnost od razvoja tromboembolijskih komplikacija (PE).
Postupak EVLC Biolytek na oba donja ekstremiteta trajala je 1 sat i 30 minuta, nakon čega je pacijentica obučena kompresijske čarape Klasa kompresije II, a nakon otpusta preporučuje se samostalna šetnja vani od 1 sata.
Kontrolni pregled i ultrazvučni pregled:
Sljedeći dan prilikom gledanja: pojave upale i bolne senzacije smanjena. Nisam pio tablete protiv bolova. Noću sam dobro spavao.
UZDS:
Trunk velike vene safene desno od safenofemoralnog spoja do srednje trećine bedra (gornji rub tromba) potpuno je obliteriran.
Trunk velike vene safene na lijevom bedru potpuno je obliteriran.
Protok krvi u obliteriranim deblima GSV nije određen.
Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 2 tjedna
Akutni tromboflebitis desnog donjeg uda nakon postupka Biolitec EVLT s 2-prstena radijalnog svjetlovoda 14. dana.
Prikazane fotografije jasno pokazuju da su simptomi upale praktički nestali, trombozirana velika vena safena na desnoj strani bedra se rastapa.
Nakon pregleda: promjene na koži i potkožno tkivo u potpunosti u skladu s prenesenim postupcima. Simptomi upale su se povukli: hiperemija na koži je nestala, trombozirano deblo GSV se palpira u obliku guste, bezbolne vrpce. Varikozne vene i čvorovi na obje noge se ne vizualiziraju.
UZDS: duboke vene desnog donjeg ekstremiteta su prohodne, krvotok je stadičan, sinkroniziran s aktom disanja.
Deblo velike vene safene desno od safenofemoralne anastomoze do područja koljenskog zgloba potpuno je izbrisano i smanjilo se u promjeru 2-3 puta.
Trunk velike vene safene na lijevom bedru potpuno je obliteriran i ne može se locirati na nekim područjima. Protok krvi u obliteriranim deblima GSV nije određen.
Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 1 mjeseca
Akutni tromboflebitis desnog donjeg uda nakon postupka Biolitec EVLT s 2-prstena radijalnog svjetlovoda nakon 1 mjeseca
Na fotografijama se jasno vidi da su simptomi upale potpuno nestali, ne vidi se trombozirana velika vena safena na desnom bedru.
Pacijentica je zdrava i otpuštena pod nadzorom flebologa. Na sljedeći pregled u inovativni flebološki centar dolazi za 2 mjeseca.
Zaključak:
Ovaj klinički slučaj još jednom pokazuje mogućnost liječenja pacijenata s akutnim ascendentnim tromboflebitisom metodama endovaskularne termalne ablacije bez pribjegavanja nepotrebnim i traumatičnim kirurškim zahvatima.
U samo 90 minuta odjednom su riješeni ozbiljni problemi:
- Otklanja se opasnost od daljnjeg širenja upalnog procesa na obližnje vene
- Otklonjena je opasnost od ulaska trombotičkih masa u duboki venski sustav
- Otklanja se opasnost od pucanja krvnih ugrušaka s naknadnim razvojem tromboembolije plućna arterija(TELA)
- Otklonjena je opasnost od ponovnog razvoja tromboflebitisa na drugom donjem ekstremitetu
- Proširene vene i proširene vene su uklonjene na oba donja ekstremiteta.
GSV - velika vena safena. Nalazi se relativno duboko ispod kože (čak i s ekspanzijom - nije vidljiv, vidljivi su samo pritoci) duž unutarnje površine cijele noge. Najčešće je zahvaćen GSV na bedru i glavni je uzrok proširenja pritoka (pojava varikoznih "čvorova"). U slučaju proširenih vena u “bazenu” GSV-a, GSV se najčešće vadi iz usta (u ingvinalnom naboru) do gornje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi varikozni “čvorovi”). Ova operacija omogućuje izbjegavanje recidiva (pojava novih proširenih vena). Pouzdan i potpuno uklanjanje izvode se dijelovi GSV-a s nekompetentnim zaliscima ili bez incizija pomoću.
SSV - mala vena safena. Smještena relativno duboko ispod kože (čak i s ekspanzijom nije vidljiva, vidljive su samo pritoke) duž stražnje površine potkoljenice. Kada je SVC u “bazenu”, uklanja se iz usta (u poplitealnu jamu) do srednje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi varikozni “čvorovi”). Ova operacija omogućuje izbjegavanje recidiva (pojava novih proširenih vena). Pouzdano i potpuno uklanjanje dijela SVC-a s nekompetentnim zaliscima izvodi se bez uporabe rezova.
GSV i SPV nazivaju se glavne vene safene (u usporedbi s ostalim venama safene) - ove dvije vene su uzrok proširenih vena u više od 90% slučajeva.
Na slici je vena sa “suženjima” duboka femoralna, a suženja su bogati zalisci. Duga, tanja vena je GSV, njezin dio gdje zalisci nisu iscrtani je dio s nekompetentnim zaliscima, vijugavi pritok je varikozan. Sve 4 noge na slici su bolesne od različitih vrsta proširenih vena. Na prvoj lijevoj nozi GSV zalisci su svi intaktni, osim gornjeg (na spoju s femoralnim), ali upravo na tom mjestu polazi prošireni utok (najveći, koji se zove prednji akcesorni GSV). S ovom opcijom, "čvorovi" (vijugava proširena vena) već su vidljivi na prednjoj površini u gornjem dijelu bedara. Druga i treća su najčešće varijante varikoznih vena, kada se nesposobni dio GSV-a nastavlja od prepone do koljena, a "čvorovi" se pojavljuju točno iznad ili ispod koljena. Četvrta opcija je zatajenje cijelog GSV-a do donje trećine noge, vene su vidljive iznad gležnja (u ovoj varijanti koža iznad gležnja tamni relativno rano unutarnji gležanj, pojavljuje se oteklina, počinju trofički poremećaji).
Uspjeh liječenja leži u isključivanju nekompetentnog dijela vene iz krvotoka.
Varikozna transformacija velika vena safena javlja se u 25% od ukupan broj cjelokupnog stanovništva globus. Najčešće ova patologija pogađa ženski dio - 89%, muškarci pate nešto manje: 66%.
Najopasniji i najtužniji čimbenik u manifestaciji ove patologije je snažno pomlađivanje bolesti. Površinski venski refluks nalazi se u djece od 12-13 godina (10-15% pregledanih).
Razlozi za razvoj bolesti
Kako se ova bolest razvija, potkožni venski sustav počinje značajno povećavati volumen, a normalni proces protoka krvi prolazi kroz promjene. Varikozne vene velike vene safene pojavljuju se kao mala tumorska tvorba koja se nalazi duž cijele stražnje strane nogu, počevši od gornje granice čašice koljena i završavajući Ahilovom tetivom.
Varikozna transformacija pritoka velike vene safene i njezinog glavnog korita nastaje ako se pronađe nekoliko predisponirajućih uzroka.
To uključuje:- nasljedstvo;
- pretilost;
- životni stil;
- dishormonalna stanja;
- razdoblje trudnoće.
Razmotrimo nasljedni faktor.
Među medicinski radnici nema jasne argumentacije utjecaja faktora nasljeđa na razvoj proširenih vena. U 25% pacijenata s potvrđenom dijagnozom, rođaci su također patili od ove patologije. Najvjerojatnije je strukturno oštećenje naslijeđeno vezivno tkivo i prisutnost popratnih bolesti, kao što su hemoroidi, ravna stopala, kila prednjeg trbušnog zida.
Studije provedene među etničkim Afrikancima opovrgavaju nasljedni faktor u pojavi deformacije vena donjih ekstremiteta. Stanovnici koji žive u svojoj domovini obolijevaju ne više od 0,5%. A migranti su pogođeni ovom bolešću u 10-20% od ukupnog broja.
Kako višak tjelesne težine utječe na pojavu proširenih vena?
Velika tjelesna težina znanstveno je dokazan faktor u nastanku proširenih vena. To je posebno vidljivo kod ženske populacije u dobi menopauze i reproduktivnog statusa. Ako indeks tjelesne mase prelazi 27 kg/m2 tijela, rizik od razvoja patološki proces povećava se za 30-35%.
Kod muškaraca nije pronađen takav obrazac.
Utjecaj načina života.
Varikozna transformacija velike vene safene smatra se cijenom uspravnog držanja. Među muškarcima i ženama čiji posao uključuje dugotrajno stajanje, incidencija bolesti mnogo je veća nego kod osoba koje rade sjedilački. Postoji određeni popis profesija uključenih u rizičnu skupinu.
Najčešći uključuju:
- kirurzi;
- frizerski salon;
- kuhari;
- konobari;
- uredski radnici;
- prodavači.
Odijevanje ima veliki utjecaj na pojavu i težinu bolesti. Usko donje rublje, uske hlače i steznici utječu na normalan protok krvi u glavnim venskim žilama koje prolaze u području ingvinalnih nabora i prednjeg trbušnog zida.
Povećanje intraabdominalnog tlaka uzrokovano neuravnoteženom prehranom i određenim bolestima (konstipacija) povećava rizik od patologije nekoliko puta.
Hormonalni poremećaji.
Povećani sadržaj estrogena, progesterona i njihovih analoga ima negativan utjecaj o stanju zida venska posuda, u kojem je njegov ton značajno smanjen. Stoga ovaj razlog, koji uzrokuje proširene vene, dolazi do izražaja. Hormonska kontracepcija, zamjena hormonska terapija, prevencija s lijekovima koji sadrže hormone kasno metabolički poremećaji koristi se u modernog života sve češće i češće. I kao rezultat toga, povećanje incidencije deformacije vena.
Uzmimo trudnoću kao jedan od čimbenika u nastanku bolesti. 
Stanje trudnoće glavni je predisponirajući čimbenik u pojavi ove patologije kod žena.
Glavne točke koje utječu na proširene vene su:- značajno povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
- pritisak povećane maternice na retroperitonealne vene;
- povećani intraabdominalni tlak tijekom poroda.
Veći potkožni i bedrena vena Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće značajno je proširen u promjeru i ne vraća se uvijek u prvobitno stanje nakon poroda. To služi kao dodatni provokativni čimbenik za razvoj bolesti.
Klasifikacija bolesti i primarni simptomi
Varikozna transformacija velike vene safene klasificira se na temelju utvrđivanja uzročnog čimbenika:
- pravi ili primarni poremećaj (neispravnost aparata ventila i / ili patologija samog zida vene);
- sekundarni proces;
- kompenzatorna reakcija (posljedice tromboflebitisa, oštećenje stijenke krvnog suda zbog njegove kompresije) limfni čvorovi, tumorske formacije, formacije ožiljaka).
Prema kliničkom tijeku bolest se može podijeliti u dva stadija: kompenzacijski i dekompenzacijski.
Faze kompenzacije:- 1A - težina, bolna bol, grčevi koji se javljaju tijekom spavanja i večernjih sati.
- 1B – gore navedene simptome prati pastoznost u području stopala i donje trećine potkoljenice, koja se javlja nakon dužeg boravka na nogama, dugog hodanja, u večernjim satima.
Faze dekompenzacije:
- 2A – još nije uočeno trofičke promjene. Simptomi karakteristični za prvu fazu bolesti postaju trajni. U području upaljene vene može se pojaviti svrbež. Otok se počinje širiti na gornju trećinu noge. Bol postaje stalna. Napadi se javljaju sve češće.
- 2B - počinju se pojavljivati trofične promjene, mogu se pojaviti čirevi. Javlja se tromboflebitis, a na području patološkog procesa na donjim ekstremitetima dolazi do gubitka kose. Može doći do sekundarne infekcije mekog tkiva i krvarenja.
Pojava stalnih grčeva u stražnjem dijelu nogu ukazuje posljednja faza patološki proces varikozne transformacije velike vene safene.
Dijagnoza i liječenje
Kad se pojave prvi znakovi ovog razvoja patološko stanje Morate se odmah obratiti liječniku. Odgoda može dovesti do komplikacija u tijeku bolesti i pojave negativnih komplikacija.
Flebolog će provesti vizualni pregled i propisati dodatne instrumentalni pregledšto može uključivati:
- izravna flebografija;
- radiokontaktna venografija;
- Doppler ultrazvuk;
- ultrazvučno dupleksno angioskeniranje s kodiranjem krvotoka u boji;
- skeniranje u B-modu;
- radionuklidna fleboscintigrafija.
- stanje zalistaka u velikoj veni safeni (testovi perkusije i kašlja, Troyanovljev test);
- stanje zalistaka u sustavu perforantnih vena (Prattov test, trostruki test, Brodie-Troyanov-Trendelenburgov test);
- stanje normalnog funkcioniranja dubokih vena (“marš test”).
Svi podaci dobiveni kao rezultat ovih istraživanja nisu 100% pouzdani. Moraju se potvrditi instrumentalne metode dijagnostika Nakon obavljenog pregleda i utvrđivanja dijagnoze propisuje se liječenje početni stadij razvoj, venotonici će pomoći: Detralex, Venoruton, Lyoton gel U naprednijim slučajevima pribjegavaju skleroterapiji stabljike, radiofrekventnoj ablaciji, endovasalnoj laserskoj koagulaciji, flebektomiji.
Važno je zapamtiti da liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ne samo tablete i operaciju, već i promjenu načina života, prehrane i izvedive tjelesne aktivnosti.
Važan element bit će nošenje kompresijske odjeće.
Izbor metode liječenja temelji se na mnogim komponentama i treba ga propisati samo iskusni stručnjak. Bolest ne prolazi sama od sebe.
Varikozne vene raširene su među svim segmentima stanovništva. Odabrane vrste radna aktivnost, smanjen motor i tjelesna aktivnost, genetska predispozicija– odnose se na glavne preduvjete za nastanak patološkog procesa.
Varikozna transformacija vena donjih ekstremiteta može se primijetiti kod pacijenata bez obzira na spol - i žena i muškaraca. Bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odabir prikladan tip terapija.
Što je varikozna transformacija velike vene safene
Abnormalno stanje podrazumijeva nepovratne promjene i deformacije koje nastaju pod negativnim utjecajem patoloških poremećaja u aparatu ventila, strukturnih oštećenja i abnormalnosti u funkcioniranju venskih žila.
Nacionalni prosjek pokazuje da su trofički poremećaji registrirani u 15% stanovništva u različitim stupnjevima gravitacija. Bolest postupno zahvaća mlade - bolest se registrira u adolescenciji.
Razlozi za razvoj bolesti
Nije moguće utvrditi točne izvore razvoja anomalnog procesa. Stvaranje varikoznih vena često se javlja pod utjecajem nekoliko čimbenika:
Nasljedna predispozicija – četvrtina pacijenata s ovom vrstom transformacije ima bliske rođake s jednim od oblika patologije. Defekti vezivnog tkiva nasljeđuju sljedeće generacije. Proširene vene često se kombiniraju s ravnim stopalima, hemoroidi itd.
Pretilost - višak tjelesne težine negativno utječe na stanje krvne žile. Problem je izražen kod žena u menopauzi iu reproduktivnoj dobi. Uz BMI iznad 27 jedinica, vjerojatnost bolesti se povećava za 30%.
Fizičko preopterećenje - problem nastaje kod statičkih radnji - dizanja teških predmeta, stalnog stajanja ili sjedenja, bez pokreta. Određene specijalizacije su izravno povezane s ovim problemom, a to su: uredski radnici, kozmetički saloni, kuhari, konobari, prodavači, kirurzi, vozači itd. Ova zanimanja su uključena u skupinu povećan rizik na formiranje transformacija venskih žila.
Nepravilno odabrana odjeća - neprikladno donje rublje koje komprimira glavne arterije u području prepona, steznici koji izazivaju povećanje intraabdominalnog tlaka.
Kršenje pravila prehrane – odsutnost ili nedovoljna količina u dnevnom jelovniku svježe povrće i voće, biljna vlakna negativno utječu na stanje stijenki krvnih žila. Neispravno odabrani jelovnik izaziva crijevnu disfunkciju, što dovodi do kronični zatvor. Patologije gastrointestinalni odjel izazvati povećanje intraabdominalnog tlaka.
Hormonska neravnoteža – nekontrolirana uporaba kontracepcijskih i hormonskih sredstava lijekovi izaziva nastanak bolesti.
Razdoblje trudnoće – tijekom treće četvrtine trudnoće uočava se povećanje promjera velike vene safene. Nakon poroda spontano se sužava, ali se nikada ne vraća na svoju prvobitnu veličinu. Na pozadini promjena razvija se varikozna transformacija; bolest se osobito često bilježi kod žena koje su rodile više puta.
Patološki venozni refluks - abnormalni proces nastaje pod utjecajem poremećaja u prijelazu protoka krvi iz dubokih žila u površne. Varikozna transformacija pritoka velike vene safene nastaje pod utjecajem povećanja volumena tekućine i povećanja razine intravaskularnog tlaka. Postoji proširenje lumena mreže krvnih žila i njihova izražena tortuoznost.
Klasifikacija i primarni simptomi patologije
Stručnjaci dijele patološka odstupanja prema glavnim uzrocima bolesti:
- primarni tip - s problemima u funkcionalnosti aparata ventila ili pojavom odstupanja u venskim zidovima;
- sekundarni – ponovno formiranje poremećaja;
- kompenzacijski - kao posljedica tromboflebitisa, neoplazmi, proliferacije ožiljnog tkiva i drugih stanja.
Primarne simptomatske manifestacije bolesti karakteriziraju oticanje tkiva donjih ekstremiteta, koje se javlja u večernjim satima ili neposredno nakon završetka radnog dana. Ako pacijent dugo vremena sjedi ili stoji, ima osjećaj punoće u području potkoljenice. Poboljšanje stanja bilježi se nakon tjelesne aktivnosti ili noćnog odmora.
Klinička slika omogućuje razvrstavanje bolesti u dva glavna stadija, uz dodatnu podjelu:
Prva kompenzacija – karakteriziran periodičnim bolnim osjećajima, osjećajem težine u donjim ekstremitetima. Navečer i noću mogu se pojaviti konvulzivna stanja.
Druga kompenzacija – utvrđeno izraženim oticanjem tkiva u donjoj trećini stopala i potkoljenice. Odstupanje je izazvano dugotrajnim hodanjem ili dugotrajnim stajanjem u jednom položaju.
Primarna dekompenzacija – simptomatske manifestacije prisutne su gotovo cijelo vrijeme, često se stvaraju konvulzije, pacijenti se žale na opsesivni svrbež u blizini zahvaćene krvne žile. Otok se diže na cijeli perimetar potkoljenice.
Sekundarna dekompenzacija – karakteriziran pojavom trofičkih lezija, stvaranjem ulceracija na površini kože. Dlake nestaju na području zahvaćenih krvnih žila i počinje se razvijati tromboflebitis. Postoji opasnost od spontanog krvarenja, a može doći i do sekundarne infekcije u području otvorenih površina rane.
Patološki proces ima svoje kliničke značajke:
- donji udovi su pokriveni paučaste vene, plavkasto-crvenkasta nijansa;
- promatraju se venski čvorovi koji se uvijaju poput spirale;
- u oštećenim područjima utvrđuje se povećanje temperature;
- V horizontalni položaj venske žile nestaju kada su okomite, nabubre i povećaju se;
- epidermu karakterizira povećana suhoća i plavkasta nijansa.
Dijagnostika proširenih vena
Pojava primarne simptomatske manifestacije zahtijeva traženje stručne pomoći. Prilikom prvog posjeta konzultaciji pacijenta s flebologom, stručnjak počinje prikupljati anamnestičke podatke:
- vrijeme bolesti;
- glavne simptomatske manifestacije;
- broj rođaka s tipičnim vaskularnim patologijama;
- prethodne bolesti, traume i devijacije.
Nakon vizualnog pregleda, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i upućuje pacijenta na instrumentalne preglede:
- izravna i radiopačna venografija - s procjenom stanja venskih žila;
- Ultrazvuk koristeći Doppler tehniku;
- CT ili MRI.
Mogućnosti dijagnostičkih manipulacija ovise o mogućnostima zdravstvena ustanova. Neki se zahvati provode isključivo uz plaćanje, o čemu se pacijent unaprijed informira.
Nakon dobivenih dijagnostičkih nalaza liječnik postavlja konačnu dijagnozu i preporučuje najprikladniju terapiju.
Liječenje
Za suzbijanje glavnog klinički simptomi Za proširene vene koristi se:
Terapija lijekovima– osnova je lijekovi dizajniran za poboljšanje cirkulacije krvi, i lokalni lijekovi s venotoničkim spektrom djelovanja, proizveden u obliku masti i gelova.
Paralelno s njima, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa kako bi se povećao tonus tijela i stabilizirala funkcionalnost autoimunog sustava. Terapija lijekovima ne može u potpunosti izliječiti problem i koristi se za zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti.
Skleroterapija– usmjeren je na uvođenje u venski kanal lijekova namijenjenih zatvaranju lumena posude i lijepljenju njegovih zidova. Tijekom postupka nije potrebna opća anestezija.
Jedan dan nakon zahvata pacijenti se mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Pozitivne osobine tehnike su odsutnost ožiljaka, sindrom boli. Negativno uključuje mogući rizik sekundarna formacija patološkog procesa.
Laserska terapija– predstavljena endovazalnom koagulacijom zahvaćene venske žile. U vrijeme manipulacije, oštećeno područje je zapečaćeno. Zahvat se izvodi ambulantno i ne uzrokuje teške bolne senzacije, ne ostavlja nedostatke na koži.
Kirurška intervencija– imenovani u iznimnim slučajevima. Operacija zahtijeva uvođenje bolesnika u opća anestezija. U postoperativno razdoblje pacijent dugo razdoblje nosi specijalizirane elastični zavoji i zavoji - u području operiranih područja.
Narodni recepti
Nepovjerenje u mogućnosti službene medicine dovodi do okretanja domaćim proizvodima. Nedostatak kliničke osnove utemeljene na dokazima za stvarne dobrobiti proizvoda proizvedenih korištenjem narodni recepti, dovodi u pitanje njihov pozitivan učinak.
Stručnjaci preporučuju koordinaciju svih nekonvencionalnih metoda sa svojim liječnikom - liječnik će pomoći u izbjegavanju pojave spontanih alergijske reakcije na komponente uključene u sastav, upozorit će na jasno štetne lijekove.
Potrebu za korištenjem kod proširenih vena teško je pripisati drevnim receptima Ihtiolna mast, Vishnevsky liniment, tekući sapun za pranje rublja. Potonji je dobar antiseptik, ali ne i lijek koji pomaže u borbi s upalni procesi unutar krvnih žila.
Biljne kupke i dekocije imat će dobar učinak na živčani sustav– biljni lijekovi naširoko se koriste za smanjenje nervoze i poboljšanje psiho-emocionalne pozadine. Terapeutski post, u pozadini potrebe za dovoljnim unosom vitamina i minerali, pomoći će da bolest napreduje u katastrofalnim razmjerima.
Lijekovi u obliku gelova i masti pomažu u uklanjanju vanjske manifestacije bolesti, ali ne rješavaju sam problem. Ublažavanje nelagode, poboljšanje izgled koža - njihova glavna svrha. Ovi proizvodi se slobodno distribuiraju u lancima ljekarni, službena medicina ne naglašava kada ih propisuje.
Razvijene masti i kreme nisu u stanju dati traženi rezultat, što onda reći o preporukama tradicionalnih iscjelitelja za podmazivanje zahvaćenih područja tekućim sapunom za pranje rublja?
Ne biste trebali samo-liječiti i pogoršati stanje krvnih žila. Bolje je kontaktirati flebologa i proći puni tretman i zauvijek zaboravite na nabrekle vene na nogama.