Понятие «социальная реабилитация»
Замечание 1
Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление способностей индивида жить в социальной среде; мероприятия и программы, ориентированные на восстановление личного и профессионального статуса для наиболее полной интеграции в общество.
Социальная реабилитация – взаимозависимый процесс, с одной стороны, направленный на восстановление способностей индивида к жизнедеятельности в социальной среде, а, с другой стороны – изменение социальной среды, удерживающую реализацию потребностей человека.
Определение 1
Реабилитация - это многоуровневая, комплексная, динамическая и этапная система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в статусе, правах, дееспособности, здоровье в социуме.
Социальная реабилитация обладает разными уровнями анализа и реализации практической деятельности:
- профессионально-трудовой;
- медико-социальный;
- социально-психологический;
- социально-правовой;
- социально-бытовой;
- социально-ролевой;
- социально-средовой;
- психолого-педагогический.
Технология социальной реабилитации
Как технология социальной работы социальная реабилитация по категориальному признаку представляет несколько-типов реабилитации:
- детей-инвалидов, инвалидов;
- военнослужащих и жертв военных конфликтов;
- людей пожилого возраста;
- лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы.
Социальная реабилитация военнослужащих осуществляется по следующим направлениям: психологическая, социальная, медицинская. Главная цель реабилитации военнослужащих и жертв военных конфликтов – ресоциализация, восстановление прежнего социального статуса личности. Основные задачи данного типа социализации: соблюдение социальных гарантий участников военных конфликтов и военнослужащих, контроль над осуществлением социальных льгот, формирование позитивного мнения социума, правовая защита.
Проблема ресоциализации лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы, в условиях социально-политической трансформации стоит особенно остро. Бывшим заключенным гораздо сложнее найти работу в условиях роста безработицы, повышения требований к уровню квалификации работника, качеству рабочей силы. Социальная реабилитация такой категории граждан должна быть направлена, в первую очередь, на смягчение или снятие социальных стереотипов и барьеров, восстановление социально-правового статуса.
Практическая деятельность в рамках технологии социальной реабилитации обеспечивает реализацию определенных, адресных мероприятий согласно структурной индивидуальной программы реабилитации.
Технология социальной реабилитации осуществляется на трех уровнях:
- Индивидуальный уровень. Метод «кейсуорк» основан на решении проблемы для предоставления опоры и побуждения индивида справиться с жизненной ситуацией и разобраться в проблеме. Данный подход опирается на выбор психологического подхода к пониманию личности. Метод составляют следующие элементы: установление первичной коммуникации; анализ и изучение проблемной ситуации; определение целей и задач работы; трансформация взаимоотношений личности с самим собой, с социальным окружением; оценка результатов совместной работы, прогресса. Метод индивидуальной работы эффективен в определении перспектив, преодолении стрессов, в адаптации к реальности, в самопринятии и самопознании, в приобретении коммуникативных умений.
- Групповой уровень. Основная цель метода групповой работы – предоставление помощи индивиду через передачу группового опыта для формирования социального опыта, развития духовных и физических сил. Для реализации этой цели организуется групповая деятельность, активизируется социальная активность членов группы; расширяется сфера самосознания и индивидуального опыта через интенсивное общение, включение группы в творческую, продуктивную деятельность. Выделяют различные группы, формирующиеся в зависимости от поставленных целей и задач: группы восстановления, группы самопомощи, образовательные группы, терапевтические группы, ориентированные на разрешение экзистенциальных и психосоматических проблем.
- Социальная работа на уровне общины. Деятельность, основанная на взаимодействии социального работника или социальных служб с представителями различных общественных организаций на общегосударственном, региональном или местном уровне. Коммъюнити (община) – сложная культурно-историческая, социально-экономическая система групповой общности людей, выполняющая по отношению к свои членам, ряд функций: взаимоподдержки, социализации, социального контроля, производства и распределения социальных благ и т.д. Главная цель деятельности – активизация развития и улучшение жизнедеятельности общности. Принципы реализации метода социальной работы на уровне общины: доступность сервиса, межведомственный подход, активное сотрудничество граждан и сервиса помощи, развитие и поддержка новых инициатив, подвижность, децентрализация контроля за бюджетом.
Индивидуальная программа социальной реабилитации
В индивидуальной программе социальной реабилитации отображены социально-средовая, медицинская, профессионально-трудовая составляющие.
Замечание 2
Индивидуальная программа реабилитации – комплекс специальных мер по реабилитации личности, включающие конкретные способы, формы, применяемые средства, сроки проведения мероприятий, направленные на компенсацию и восстановление функций организма, интеграцию личности в общество.
Социально-средовая реабилитация предполагает обучение навыкам адаптации к новым условиям жизнедеятельности.
Основные мероприятия по социальной реабилитации лиц пожилого возраста включают научно-обоснованные практики предоставления социальной помощи данной группе граждан.
Социокультурный смысл проблем геронтологической группы характеризуется низким социально-экономическим статусом пожилого человека, отсутствием необходимых помогающих ресурсов, проблемами одиночества.
Социальная реабилитация пожилых людей связана с восстановлением их социальной активности, включением в жизнь социума.
Программа реабилитации лиц пожилого возраста должна включать: лекарственное обеспечение, медико-социальные мероприятия, материальную помощь, досуговы, образовательные, творческие методы, увеличивающие спектр приложения их активности.
Системный характер социальной реабилитации во многом обусловлен теми направлениями деятельности и задачами, которые заявлены и реализуются в соответствии с федеральной комплексной программой «Социальная поддержка инвалидов», а также следующими целевыми программами, входящими в ее состав:
· «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов»;
· «Научное обоснование и информатизация проблем инвалидности и инвалидов»;
· «Формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности»;
· «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий»,
· «Дети-инвалиды» и ряд других.
Сегодня в нашей стране существуют сотни нормативных актов, регулирующих те или иные аспекты социальной реабилитации, но единой научно обоснованной системы социальной реабилитации еще не создано.
Отдельные нормативно-правовые акты реализуются на разных уровнях:
· на федеральном уровне;
· на уровне субъектов Российской Федерации
· на уровне отдельных министерств
· на уровне отдельных ведомств;
· на уровне отдельных предприятий и организаций;
· на уровне различных обществ инвалидов.
Единого системного подхода в организации реабилитационных мероприятий пока не выработано. Для создания единой системы социальной реабилитации необходимо соблюдение ряда условий:
1) Создание системы сбора и анализа информации по проблемам тех категорий лиц, которые нуждаются в социальной реабилитации (инвалиды, бывшие заключенные, военнослужащие и др.). Невозможно говорить о системе социальной реабилитации, когда не налажена система информирования об истинных потребностях граждан, нуждающихся в тех или иных видах, формах и объемах реабилитационных мероприятий. К примеру, статистика по инвалидности может показать лишь возрастную и нозологическую структуру инвалидности, но даст ответа о характере и степени снижения уровня расстройств социальных функций и возможности самообеспечения. Инвалиды часто отказываются от проведения реабилитационных мероприятий, потому что не хотят, чтобы это повлекло за собой изменения или снятия группы инвалидности, что чревато для них денежными убытками и потерей социальных льгот.
2) Развитие качественной реабилитационной индустрии. Речь идет о создании и совершенствовании необходимых технических средств и устройств, облегчающих жизнедеятельность лиц, нуждающихся в социальной реабилитации. Предоставляемые инвалидам технические средства не удовлетворяют их потребности в силу низкого качества, скудного ассортимента или высокой цены. Налоговое законодательство не предоставляет существенных льгот предприятиям, специализирующимся на производстве изделий для инвалидов. Это влечет за собой снижение качества выпускаемых реабилитационных изделий, несмотря на высокие потребности в них у инвалидов.
3) Организация служб социальной реабилитации. Это должно быть одним из наиболее приоритетных условий создания системы социальной реабилитации, предполагающих создание реабилитационных центров и отделений в различных системах и ведомствах (образования, здравоохранения, социальной защиты населения, физкультуры и спорта) и бюро медико-социальной экспертизы.
4) Признание приоритетности профессиональной составляющей социальной реабилитации. Именно получение базового или нового образования, переобучение являются ключевыми факторами ресоциализации личности, дающими возможность приобрести новые профессиональные навыки, трудоустроиться, получить материальную независимость и стать полноправным членом социума. Для этого требуется соблюдение следующего условия.
5) Создание безбарьерной среды, что предполагает интеграцию лиц, нуждающихся в социальной реабилитации, в социум и может быть конкретно реализовано в выработке новых подходов в градостроительстве, адаптации городской среды и транспорта к потребностям лиц, имеющим физические ограничения к передвижению, обеспечении доступности информации и информационных средств.
6) Решение вопросов кадрового обеспечения. На сегодняшний день в России не так уж и много специалистов, владеющих методами социальной реабилитации. Подготовка соответствующих кадров не является удовлетворительной: отсутствует подготовка трудотерапевтов или оккупациональных терапевтов. Поэтому особое значение при создании единой системы социальной реабилитации имеет подготовка квалифицированных специалистов, имеющих профессиональную подготовку в различных направлениях социальной реабилитации, медицины, психологии, педагогики, социальной работе. Действующие специалисты сегодня преимущественно полагаются на собственный эмпирический опыт работы, поскольку теоретико-методологические вопросы социальной реабилитации все еще находятся на стадии разработки, нуждаются в основательных исследованиях и последующей систематизации.
7) Развитие межведомственного сотрудничества. Став инвалидом, человек для обеспечения своей жизнедеятельности вынужден обращаться в различные ведомства, имеющие собственное финансирование и занимающиеся обслуживанием определенной группы населения. Каждое ведомство зачастую разрабатывает и внедряет собственные реабилитационные технологии в соответствии со своим профилем. При этом межведомственное сотрудничество по вопросам социальной реабилитации практически отсутствует, что отрицательно сказывается на реализации социальных программ, приводит к их дублированию или, наоборот, односторонне направленной деятельности реабилитационных учреждений, подчиняющихся разным ведомствам. В результате одна проблема разбивается на ряд не связанных между собой задач, которые каждое ведомство старается изолированно решить собственными средствами, что в целом снижает эффективность реабилитационного процесса.
Таким образом, необходимость формирования в Российской Федерации единой федеральной системы комплексной социальной реабилитации очевидна. Подобную систему можно создать за счет формирования единого социально-реабилитационного пространства, в котором были бы учтены и созданы все вышеперечисленные условия.
Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости .
Социальная реабилитация - это система мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалиды), изменения социального статуса (пожилые люди, беженцы, вынужденные переселенцы, безработные, маргиналы и др.), девиантного и делинквентного поведения.
Потребность в социальной реабилитации - это универсальное социальное явление. Каждый субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент, на протяжении своей жизни вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, растрачивать силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Все это приводит к тому, что человек (группа) начинает испытывать потребность в определенной социально-реабилитационной помощи.
Факторы, которые обусловливают потребность субъекта в социальнореабилитационных мерах, можно разделить на две основные группы:
- 1) объективные, т.е. социально или природно обусловленные, факторы:
- - возрастные изменения;
- - природные, техногенные или экологические катастрофы;
- - тяжелые заболевания или травмы;
- - социальные катастрофы (экономический кризис, вооруженный конфликт, рост национальной напряженности и т.п.);
- 2) субъективные или личностно обусловленные факторы:
- - изменение целей, интересов и ценностных ориентаций субъекта и его собственные действия (уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учебы);
- - девиантные формы поведения и др.
Под воздействием подобных факторов человек (группа), во-первых, оттесняется на периферию социальной жизни, постепенно приобретая некоторые маргинальные качества и характеристики, и, во-вторых, утрачивает чувство идентичности между собой и окружающим миром. Важнейшими и наиболее опасными для субъекта элементами этого процесса являются:
- - разрушение привычной системы социальных связей и отношений;
- - утрата привычного социального статуса и присущей ему модели статусного поведения и статусного восприятия мира;
- - разрушение привычной системы социальной ориентации субъекта;
- - снижение/потеря способности самостоятельно и адекватно оценивать себя, свои действия, действия окружающих людей и, как следствие, принимать самостоятельные решения.
Результатом этих процессов становится ситуация социальной или личностной недостаточности, которая может сопровождаться разрушением человеческой личности .
Выделяют два тина уровней социальной реабилитации:
- 1) федеральный, региональный, местный - на данных уровнях строится система организационных, правовых, экономических, информационных и образовательных мер, применяемых органами управления. Эти меры предусматривают создание и функционирование системы реабилитационных социальных служб различной ведомственной подчиненности и различных форм собственности;
- 2) индивидуальный, групповой - на данных уровнях социальные службы, используя систему средств, форм, методов и методик, стремятся восстановить утраченные (не приобретенные) индивидом навыки и умения выполнения социальных функций и ролей, формирования необходимых социальных отношений.
Объекты социальной реабилитации - это индивиды (группы), нуждающиеся в восстановлении утраченных или не приобретенных в процессе социализации навыков и умений по взаимодействию в системе социальных отношений (инвалиды, бывшие заключенные, выпускники интернатных учреждений, пожилые люди, асоциальные семьи и т.д.).
Субъектами социальной реабилитации являются социальные педагоги, реабилитологи, психологи, владеющие специальными технологиями и имеющие навыки практической работы по восстановлению утраченных (не приобретенных) навыков исполнения социальных функций и ролей .
В зависимости от характера и содержания социальных или личностных проблем, в которые вовлекаются люди как по собственному желанию, так и помимо его, и содержания задач, которые необходимо решить, используются разные виды социальной реабилитации:
- - социально-медицинская реабилитация - э го комплекс медицинских мер, направленных на преодоление ограничений жизнедеятельности человека со сложившимися, стойкими, часто необратимыми патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем;
- - социально-бытовая реабилитация - это восстановление утраченных в результате болезни или приобретение новых навыков самообслуживания;
- - социально-средовая реабилитация - это восстановление способности человека к жизни в обществе и создание оптимальных условий его существования за пределом дома;
- - социально-профессиональная реабилитация - это обеспечение осуществления трудовой деятельности в условиях ограниченных человеческих возможностей с целью достижения материальной независимости и реализации личностного потенциала;
- - социально-культурная реабилитация - это процесс приобщения лиц с ограниченными возможностями к достояниям духовной и материальной культуры, а также реализации ими собственного интеллектуального, творческого потенциала.
Как бы не различались виды социальной реабилитации, тем не менее их практическое осуществление предполагает опору на ряд основополагающих принципов: целесообразность, комплексность, преемственность, своевременность, непрерывность и гибкость.
Реабилитационная помощь оказывается различным категориям клиентов социальных служб: инвалидам и детям с ограниченными возможностями; пожилым и престарелым гражданам; дезадаптированным детям и подросткам; военнослужащим - участникам военных конфликтов и их семьям; лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и др.
Важнейшим компонентом системы социальной защиты государства является комплексная реабилитация инвалидов и детей с ограниченными возможностями. Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Реабилитация инвалидов - это осуществление медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации инвалида является восстановление его социального статуса, достижение материальной независимости и социальная адаптация. Для таких людей составляются индивидуальные программы реабилитации, включающие в себя комплекс необходимых мероприятий, указание на формы, объемы, сроки и порядок их реализации. Программа реабилитации зависит от возраста и условий развития личных особенностей инвалида.
Социальная реабилитация несовершеннолетних правонарушителей предусматривает восстановление и формирование мотивационной сферы подростков посредством удовлетворения (прежде всего педагогическими средствами) их базовых потребностей:
- 1) на первом этапе - витальных (соматических) потребностей. Воспитанников необходимо вовлечь в коллективную трудовую деятельность, построенную в соответствии с «трудовым кодексом» (прием на работу, соблюдение режима труда, налаживание производственных отношений и т.д.); обеспечить их регулярным и здоровым питанием (частично за счет заработанных денег); предоставить им возможность полноценно отдыхать, заниматься самообразованием, соблюдать в полной мере личную гигиену, культурно проводить свободное время;
- 2) на втором этапе - идеальных (психических) потребностей. Необходимо формировать способности подростков к регуляции своих переживаний, мыслей и поступков, для этого полезно привлекать подростков к творческой деятельности; дать им возможность получить общее образование;
- 3) на третьем этапе - социальных потребностей. Следует обеспечить подготовку юношей и девушек к профессиональной деятельности и семейной жизни посредством удовлетворения (педагогическими средствами) их социальной потребности в самоопределении
Социальная реабилитация как технология социальной работы -- это восстановление социального статуса человека, группы людей, утраченного или сниженного из-за проблем, создавших в их жизни трудную ситуацию. К таким проблемам можно отнести инвалидность, миграцию, безработицу, отбывание наказания в тюрьме и т. д.
Цели и средства социальной реабилитации.
В процессе организации социальной реабилитации необходимо предоставить возможность человеку или группе людей активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность. Именно этим определяются цели и средства процесса социальной реабилитации.
К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы:
- · здравоохранения;
- · образования;
- · профессиональной подготовки и переподготовки;
- · средства массовых коммуникаций и массовой информации;
- · организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;
- · общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем.
К основным целям социальной реабилитации относятся: восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта, достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости и повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности.
Схема 4 «Формы реабилитации»
- · Медицинская реабилитация. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания.
- · Психологическая реабилитация. Это воздействие на психическую сферу, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности.
- · Педагогическая реабилитация. Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера, направленный на овладение клиентом необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, коммуникации и т. д.
- · Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению реабилитируемого необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и др.
- · Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.
- · Бытовая реабилитация. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.
- · Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы реабилитации стали развиваться в последнее время. Следует отметить их большую эффективность. Через участие в спортивных мероприятиях, восприятие художественных произведений, активное участие в творческой деятельности у реабилитируемых укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия и ощущение своей неполноценности, преодолеваются психологические барьеры в общении.
- · Социальная реабилитация (в узком смысле). Она включает в себя меры социальной поддержки: выплаты пособий и пенсий, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы.
Схема 5 «Основные виды реабилитации»
- 1. Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится в компетенции врача.
- 2. Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача медицинского персонала в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями для возврата к активной жизнедеятельности. Роль социальных работников состоит в преемственности и осуществлении своей профессиональной деятельности совместно с медицинскими работниками.
- 3. Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудоcпособности.
Реабилитация - общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных и т.д. Реабилитация предусматривает два основных момента:
- - возвращение пострадавшего к труду;
- - создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества. Реабилитация нетрудоспособных является социальной проблемой Казахстана.
Социальная реабилитация как технология социальной работы -- это восстановление социального статуса человека, группы людей, утраченного или сниженного из-за проблем, создавших в их жизни трудную ситуацию.
Во второй главе мы рассмотрели универсальные социальные технологии которые применяются при социальной работе с незащищенными слоями населения. Данные универсальные технологии на практике показали свою эффективность при работе с клиентами. И более подробная классификация универсальных социальных технологий приведена в под главах 2.1, 2.2, 2.3.
Социальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.
Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов . К ним следует отнести:
· этапность;
· дифференцированность;
· комплексность;
· преемственность;
· последовательность;
· непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;
· доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров, беженцев и др.).
В социально-реабилитационной деятельности выделяются уровни :
медико-социальный;
§ профессионально-трудовой;
§ социально-психологический;
§ социально-ролевой;
§ социально-бытовой;
§ социально-правовой.
В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается различным категориям нуждающихся. В зависимости от этого определяются и важнейшие направления реабилитационной деятельности. К таким направлениям следует отнести социальную реабилитацию:
· инвалидов и детей с ограниченными возможностями;
· пожилых людей;
· военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах;
· лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы и др.
Одним из приоритетов современной социальной политики является социальная защита инвалидов.
Реабилитация инвалидов
Основными видами реабилитации инвалидов являются: медицинская, социально-средовая, профессионально-трудовая и психолого-педагогическая.
Медицинская реабилитация включает в себя комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. К ним относятся восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия и др. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, которая осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством ее субъектов.
Социально-средовая реабилитация инвалидов – это комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных общественных связей. Такая реабилитационная деятельность нацелена на обеспечение инвалидов специальным оборудованием и оснащением, которое позволяет им быть относительно независимыми в бытовом плане.
Под профессионально-трудовой реабилитацией инвалидов понимается система гарантированных государством мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудовому устройству инвалидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями. Медико-социальными экспертными комиссиями и реабилитационными центрами осуществляется профессиональная ориентация. Профессиональное обучение проводится в обычных или специализированных учебных заведениях по подготовке специалистов разного профиля, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях. Трудоустройство инвалидов, находящихся без работы, осуществляют службы занятости, где для этого имеются специальные подразделения.
Имеются специфические особенности трудоустройства инвалидов в сельской местности. Для них используются такие формы трудоустройства, как работа в составе специализированных полевых бригад, индивидуальная заготовка дикорастущей продукции, работа в подсобных производствах и на дому по изготовлению мелкой продукции.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает в себя комплекс оптимальных для него реабилитационных мероприятий. Она содержит реабилитационные мероприятия, предоставляемые бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, а также такие, в оплате которых принимает участие сам инвалид, либо другие лица и организации.
Реабилитация детей-инвалидов
Реабилитация детей-инвалидов должна начинаться на самых ранних стадиях болезни. В индивидуальных комплексных программах реабилитации детей-инвалидов должны быть отражены не только основные аспекты реабилитации (медицинский, психологический, педагогический, социальный, социально-бытовой), но и реабилитационные меры, их объем, сроки проведения и контроля.
Проблемной стороной реабилитационного процесса в условиях домов-интернатов для детей с ограниченными возможностями является его определенная замкнутость. Здесь отсутствует возможность более широкого общения детей-инвалидов со здоровым окружением, что накладывает своеобразный отпечаток на уровень социализации детей, затрудняет их адаптацию в обществе. Такие проблемы лучше решаются в реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями.
Примерное положение об этих центрах было утверждено Министерством социальной защиты населения Российской Федерации в декабре 1994 г. В соответствии с ним, целью деятельности центра является не только оказание детям и подросткам, имеющим отклонения в физическом или умственном развитии, квалифицированной медико-социальной, психолого-социальной, социально-педагогической помощи, но и их адаптирование к жизни в обществе, семье, к обучению и труду.
Реабилитация пожилых людей
Большое значение для жизни пожилых людей приобретает медико-социальная реабилитация. В силу естественного старения организма с возрастом чаще проявляются хронические заболевания. Растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Вопросы медико-социальной реабилитации пожилых людей профессионально решаются в широкопрофильных реабилитационных центрах и в специализированных геронтологических центрах.
В геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельного, наблюдательного, свободного), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации.
Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др.
Реабилитация детей из неблагополучных семей
Усиление социального неблагополучия в обществе стимулируют асоциальное поведение в детской среде. Социальная дезадаптация характеризуется не только разрывом связей детей с родителями, учителями, сверстниками, деформированием их ценностных ориентации, но и нарушением важнейших видов деятельности ребенка. Проявляется социальная дезадаптация в таких девиациях, как бродяжничество, нарушение норм морали, противоправные действия, наркомания, токсикомания и др.
Методы содержания этих детей не могут быть такими же, как для подростков, больных алкоголизмом и наркоманией, или малолетних преступников. Все они нуждаются в реабилитации, но формы ее могут быть разные. Для одних допустима временная изоляция и строгий режим, применяемые в приемниках-распределителях. Для подавляющего же большинства несовершеннолетних дезадаптантов местом реабилитации должны стать социальные приюты и социально-реабилитационные центры.
Реабилитация военнослужащих
В специальной реабилитации нуждаются военнослужащие – ветераны войн, военных конфликтов и их семьи. Система реабилитации таких военнослужащих реализуется по трем основным направлениям: социальная, психологическая и медицинская. Основными задачами социальной реабилитации военнослужащих являются: обеспечение их социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений.
Основным психотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса, действие которого выполняет определенную положительную функцию для человека в период боя, но становится негативным, разрушающим фактором после его окончания в силу постстрессовых реакций. Это может проявиться в немотивированной агрессии в отношении родных, близких и даже случайных людей. Или же в депрессивном состоянии, в стремлении уйти в себя с помощью алкоголя, наркотиков. Такие лица нуждаются в медико-психологической помощи, в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии.
В определенных реабилитационных мерах, в психологической помощи нуждаются родители, члены семей участников боевых действий. Средством реабилитации таких семей могут быть специальные центры, клубы родственников лиц, прошедших через войну и военные конфликты.
Реабилитация лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы
Особым направлением реабилитационной деятельности является восстановление правового и социального положения лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы. Бывший заключенный, не найдя работу и жилье, вновь становится на путь преступления или пополняет ряды бездомных бомжей. Для последних существуют приюты, и часть бывших заключенных может попасть в них. Другая их часть уходит в криминал. В результате «экономия» средств на создание специализированных реабилитационных центров для лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы, оборачивается для государства большими потерями и социальными издержками.
Социальная реабилитация, будучи одной из общих технологий социальной работы, направлена на восстановление не только здоровья, трудоспособности, но и социального статуса личности, его правового положения, морально-психологического равновесия. В зависимости от специфики объекта реабилитации определяются методики реабилитационного воздействия, дополняемые соответствующими частными технологиями социальной работы.