Сомнамбулизм – особое аномальное состояние центральной нервной системы, при котором индивидуум проводит какие-либо действия, пребывая при этом в одной из стадий сна – фазе глубокого медленного сна. Данное расстройство в простонародье именуют «лунатизм» или «снохождение».
По официальным данным сомнамбулизм зафиксирован свыше чем у 2% жителей планеты. В большинстве случаев лунатизм определяется у лиц с расстройствами психической сферы или заболеваниями невротического уровня, однако данное явление может эпизодически отмечаться у объективно здоровых людей. Чаще всего сомнамбулизм определяется в возрастной категории от 17 до 23 лет вне зависимости от половой принадлежности.
Сомнамбулизм проявляется в том, что спящий человек, пребывая в особом состоянии: полусон-полубодрствование встает с постели и проводит знакомые для него действия. Сомнамбул способен ходить по квартире, включать электроприборы, открывать водопроводные краны, одеваться, приводить свою внешность в порядок. В некоторых случаях лунатик совершает крайне опасные действия, например: садиться за руль автомобиля, совершает суицидальные попытки.
Приступ снохождения в среднем длится от 10 до 30 минут, однако были зафиксированы случаи сомнамбулизма продолжительностью около трех часов. По окончанию своих ночных «прогулок» сомнамбул возвращается в постель, а утром вовсе не помнит о своих «приключениях».
Причины сомнамбулизма
Снохождение чаще всего фиксируется при неправильном переходе из фазы глубокого медленного сна во вторую стадию. В некоторых случаях сомнамбулизм – своеобразное продолжение кошмарных сновидений, которые возникают при работе мозга в дельта-ритме.
Явление снохожденияв большинстве случаев определяется у лиц, которые страдают депрессивными состояниями, в частности имеют в анамнезе биполярное расстройство. Нередко лунатизм – спутник начальных стадий шизофрении. Снохождение также фиксируется у больных неврологического профиля при следующих состояниях:
- при неврастении;
- при истерическом неврозе;
- при неврозе навязчивых состояний;
- при синдроме хронической усталости;
- при болезни Паркинсона.
Одна из распространенных причин снохождения – эпилепсия. Также сомнамбулизм может развиться после сильного эмоционального потрясения, пребывания в хроническом стрессовом состоянии. Нередко эпизоды лунатизма определяются у людей с хроническим недосыпанием вследствие бессонницы с упорным течением.
Запустить сомнамбулизм могут и внешние факторы:
- громкий разговор или резкие звуки в комнате спящего человека;
- неожиданная вспышка яркого света;
- чрезмерное освещение в помещении, которое может быть и результатом насыщенного лунного света при полнолунии.
Установлена наследственная предрасположенность к снохождению: в группе риска 45% людей, у которых сомнамбулизмом страдал один родитель и 60% лиц, у которых у обоих предков наблюдалось данное состояние.
Механизм развития сомнамбулизма
У здоровых людей процесс сна стартует с первой фазы ортодоксального (медленного) сна, научное наименование которой Non-REM-сон. Продолжительность данной стадии колеблется от 5 до 10 минут. Мозговая активность работает в режиме тета-волны в диапазоне от 4 до 8 Гц. Характерные явления для этого состояния – дремота, фантазии и мечтания, мысли алогичного содержания, галлюциногенные видения, зрительные иллюзии.
После этого наступает вторая фаза – стадия легкого сна, длительность которой составляет ориентировочно 20 минут. Фиксируется появление сигма-ритма – учащенных альфа-волн в диапазоне от 12 до 20 Гц. В данный отрезок происходит отключение сознания, значительно повышается порог восприятия.
Следующая стадия сна, продолжительностью от 30 до 45 минут, – фаза медленного и глубокого медленного дельта-сна, соответствующая третьей и четвертой стадии сна. Ритм работы мозга состоит из высокочастотных дельта-волн в частоте 2 Гц. Именно в этой стадии у человека возникают кошмарные сновидения и приступы снохождения.
По окончанию четвертой фазы спящая особа вновь возвращается во вторую стадию, после чего наступает первый отрезок парадоксального (быстрого) сна, именуемого REM-сон, длительность которого не превышает 15 минут. Диапазон активности головного мозга – бета-волны частотой от 14 до 30 Гц. Предполагается, что быстроволновый сон обеспечиваетсвоеобразную защиту психике человека, проводит переработку поступившей информации, устанавливает связи между сознанием и подсознательной сферой.
Вышеуказанная последовательность носит наименование – циклы сна, число которых за время ночного отдыха составляет пять эпизодов. Сбой во время четвертой стадии сна является спусковым механизмом сомнамбулизма.
Характерные черты сомнамбулизма
Для сомнамбулизма характерно сочетание двух состояний: у лунатика определяются признаки дремоты и сигналы бодрствования, поэтому статус мозга можно условно назвать полусном-полубодрствованием. Головной мозг сомнамбулы реагирует на тактильные стимулы и звуковые сигналы, однако он не в состоянии соединить получаемые знаки в единую цепочку из-за того, что функция бдительности «выключена».
Глаза у человека при снохождении в большинстве случаев открыты, зрачки значительно расширены. Определяется ускорение сердечного ритма и более частое прерывистое дыхание. Сомнамбула способен поддерживать равновесие тела и ловко проводить разнообразные движения, например: умело обходить существующие препятствия. У персоны сохраняется способность выполнять сложные действия, требующие скоординированных движений, например: водить машину.
Основная опасность сомнамбулизма: исчезновение чувств и эмоций, невозможность логически контролировать свои действия. При этом аномальном состоянии исчезает ясность сознания: у лунатика отсутствует чувство страха, ощущение угрозы и опасности. Именно поэтому он может выполнить такие деяния, на которые никогда бы не решился в состоянии бодрствования. Из-за отсутствия контроля сознания сомнамбула может причинить ущерб себе или нанести ощутимый вред окружающим.
Об отсутствии каких-либо ощущений в эмоциональном аспекте свидетельствует «отрешенное» и беспристрастное лицо человека. Даже в случае реальной угрозы для жизни, во внешности лунатика не произойдет никаких изменений. Взгляд человека при снохождении – сосредоточенный, однако он не зафиксирован на каком-то объекте, а устремлен вдаль.
После утреннего подъема у сомнамбулы не сохраняется воспоминаний о том, каким необычным образом он провел ночь. О своих ночных похождениях индивид часто узнает от родственников, при этом воспринимает информацию о себе, как нелепый злой розыгрыш.
Все эпизоды сомнамбулизма оканчиваются по одному сценарию: человек возвращается в постель либо укладывается в каком-то ином месте и продолжает спать. Точно также сомнамбула продолжит свой сон, если его уложат в кровать близкие люди.
Что делать с лунатиком: алгоритм действий
Врачи не рекомендуют делать попытки разбудить лунатика: это может стать опасным для психического здоровья человека и вызвать у него психологический дискомфорт. Не следует пытаться растормошить сомнамбулу, применяя к нему физическое насилие. В случае насильственного пробуждения вероятно развитие сильного приступа страха, при котором человек может совершить опасные для себя и окружающих деяния.
Желательно бережно взять особу за руку и отвести ее обратно в кровать. Практически все лунатики реагируют на обращения к нему и жесты близких людей, поэтому будет уместным адресовать ему «установочные» слова, например: «Ты спишь и будешь дальше спать».
Методы лечения сомнамбулизма
В случае единичных проявлений сомнамбулизма отсутствует необходимость в проведении лечебных мероприятий. Однако при хроническом снохождении следует обратиться за медицинской помощью, поскольку существует высокий риск свершения человеком опасных для жизни действий. Лечение ориентировано на устранение основного заболевания, в терапии которого используют фармакологические средства различных классов. Выбор конкретного медикамента основан на клинической картине основного недуга и общего состояния здоровья пациента.
Безопасной и безвредной альтернативой медикаментозного лечения при сомнамбулизме является гипноз. Во время гипнотических сеансов происходит погружение человека в состояние сомнамбулизма – самого глубокого этапа гипноза. При этом удается достигнуть функционирования головного мозга в таком режиме, когда возможно подчинение всех свойств и особенностей психики требуемой идее, необходимому чувству, нужному переживанию. Критериями оценки этого состояния при гипнозе можно считать амнезию – потерю памяти и появление галлюцинаций при закрытых глазах у клиента. При глубоком медленном дельта-сне удается воздействовать непосредственно на причину болезненного состояния: невротические, тревожные, постстрессовые или депрессивные расстройства, тем самым избавив человека от снохождения раз и навсегда.
«- Скажите, пожалуйста, куда мне отсюда идти?
- А куда ты хочешь попасть? - ответил Кот.
- Мне всё равно… - сказала Алиса.
- Тогда всё равно, куда и идти, - заметил Кот.
- …только бы попасть куда-нибудь, - пояснила Алиса.
- Куда-нибудь ты обязательно попадёшь, - сказал Кот. - Нужно только достаточно долго идти».
Сомнамбулизм (глубокая стадия гипноза) – это такой режим работы головного мозга, при котором происходит подчинение всех психических сил одной идеи или чувству. Критерием достижения этого состояния можно считать амнезию (потерю памяти) и галлюцинации (с закрытыми глазами).
- Аудио записи для достижения сверхглубоких стадий гипноза.
Для терапевтических целей обычно используется «сомнамбулизм light» - средняя стадия гипноза (два балла по Каткову, уровень каталепсии век в индукции Элмана), но и этот уровень погружения потребует о вас отваги. Необходимо будет отрешиться от бытовых страхов на счет гипноза («превратят в зомби, поломают психику») и подумать, почему двухвековая практика применения гипноза в медицине не привела к лицензированию гипнотерапевтической деятельности? Ответив в себе на этот вопрос, подумайте о цели погружения в сомнамбулу. Вы хотите избавиться от психосоматического заболевания или просто испытать ощущение гипнотической нирваны? И то и другое – хорошо, но в первом случае надо быть готовым к тому, что на каком-то этапе возникнут знакомые симптомы. Ведь вы от них хотите избавиться? Тогда во время прослушивания записи придется не просто с ними мириться, но и удерживать и даже смаковать их. Это необходимо, чтобы во вскрытых вами вольных пластах психики начался процесс терапии.
С аудиозаписями обращайтесь вольно. Можно включать любую из них с того места, где можно отдаться нахлынувшим переживаниям: и рыдать взахлеб, и судорожно смеяться, и биться в истерики, и выражать мысли вслух. Можно использовать оба трека поочередно, переключаясь с первого на второй или наоборот, как только возникает какое-либо препятствие. Главное не забывать, что это не лечение, а «пробник» - игра в гипнотерапию. Гипносимулятор призван вызывать рекламно-пропагандистский эффект, чтобы вы стали более серьезно относиться к возможностям гипнотерапии. Поэтому сглаживание или даже полное исчезновение болезненных симптомов не должно вводить вас в заблуждение - вы просто получили возможность убедиться, что гипнотерапия вам показана. Теперь вы точно знаете, что вам стоит записаться на прием к живому специалисту, чтобы пройти полноценный курс лечения.
Сомнамбулизм - что это такое? В народе людей, страдающих данной патологией, называют лунатиками. Это особое состояние, характеризующееся расторможением двигательных центров в момент сна, то есть при полном отсутствии сознания. Проще говоря, в процессе сна такой человек встает и совершает какие-либо действия.
Краткая характеристика
Данный вид патологии относится к группе расстройств сна и медикаментозному лечению не подлежит. Лишь в редких случаях могут использоваться антидепрессанты. В медицинских источниках патология называется парасомнией.
Исторически так сложилось, что наши предки были полностью уверены, что сомнамбулизм напрямую связан с энергией лунного света.
Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Самый большой процент лунатиков среди детей в возрасте от 4 до 8 лет. Хотя, по статистике, лишь 15 % всех жителей планеты хотя бы один раз в жизни сталкивались с такой проблемой. Самое интересное, что ученые по сегодняшний день не могут объяснить механизм появления такой аномалии. Достоверно известно, что приступ сомнамбулизма всегда происходит в фазе медленного сна, которая приходится на первую половину ночи. В этот момент у человека в мозгу наблюдаются внезапные вспышки электрической активности, в результате чего сознание спит, а центры мозга, которые отвечают за движение, работают.
Подобный феномен встречается у лиц, которые могут заснуть в положении стоя, или женщины, которая укачивает малыша, сама засыпает, но ее руки крепко держат ребенка. Однако в таких случаях речь не идет о лунатизме, а лишь о том, что человек настраивает себя психологически на определенное поведение.
Причины
Сомнамбулизм приходится на конец первой фазы сна. Уже четко установлено, что сон имеет четкую структуру:
- засыпание и поверхностный сон - примерно 10 %;
- глубокий, или медленный, сон, когда глазные яблоки не двигаются, нет сновидений - 50 %;
- переходная фаза - 20-25 %;
- фаза, при которой начинаются сновидения, с активным движением глазных яблок - 15-20 %;
- пробуждение.
Наши предки напрямую связывали лунатизм и фазу полной луны, ведь именно он являлся основным провокатором феномена во времена, когда отсутствовал электрический свет.
Если феномен имеет единичный характер, то беспокоиться не о чем, можно даже не обращаться к врачу.
Детский возраст
Сомнамбулизм у детей впервые может проявиться в возрасте от 4 до 5 лет. Как правило, такие приступы имеют возрастной характер и чуть позднее полностью прекращаются. Основная причина такого состояния - излишняя впечатлительность и слабая психика. Именно в этом возрасте малыш максимально впитывает информацию об окружающем мире, постоянно ее анализирует, поэтому мозг может не отдыхать даже ночью. Сильные переживания способны спровоцировать лунатизм.
Родителями категорически запрещено будить детей в таком состоянии, чтобы они не испугались. Лучше всего ребенка снова уложить в кровать. Также рекомендуется перед сном прекратить любые активные игры хотя бы за два часа до начала ночного отдыха.
По статистике, только у 1 % детей патология остается на всю жизнь. Также считается, что около 25 % всех детей в возрасте от 4 до 8 лет сталкивались с хождением ночью. В 30 % случаев снохождение связывают с энурезом и синдромом сонного апноэ. Если у ребенка наблюдаются параллельные опасные симптомы и в подростковом возрасте лунатизм не прошел, то срочно следует обратиться к врачу.
Взрослые
Сомнамбулизм у взрослых может появиться на фоне:
- заболеваний головного мозга;
- алкогольного опьянения;
- воздействия наркотических средств;
- использования определенных медикаментов;
- сильного стресса.
Чаще всего у взрослых людей феномен наблюдается на фоне хронической усталости, болезни Паркинсона или при неврозе навязчивых состояний.
Запустить механизм лунатизма может инсомния, или хроническое недосыпание. Порой даже сильнейший шум в момент, когда человек спит, может запустить частичное пробуждение.
Факторы риска
Состояние сомнамбулизма может передаваться по наследству. В случае если оба родителя хотя бы раз были в таком состоянии, то велика вероятность, что лунатизм будет у ребенка. Если в родстве феномен встречается лишь у некоторых родственников, то все равно большой риск, что снохождение будет и у ребенка.
Симптомы
Сомнамбулизм - что это такое, какое поведение характерно для таких личностей? Лунатизм может проявляться самыми разными двигательными комплексами, от простого хождения по комнате до сидения на кровати, при этом глаза открыты, но неподвижны. Чаще всего через какое-то время больной самостоятельно ложится спать, только в очень тяжелых случаях он начинает передвигаться по дому. При этом сомнамбула не всегда делает бесцельные движения, он может открывать дверь или окно, искать какую-то книгу. Как правило, в таком состоянии руки у лунатика висят, а шаги мелкие, туловище слегка наклонено вперед.
Но самый главный симптом, что после ночных хождений человек ничего не помнит, то есть на момент происходящего у него полностью отсутствует ясное сознание. Лунатик никогда не вступает в контакт с другим человеком, он никогда не отвечает на вопросы и полностью утрачивает чувство опасности.
Вы уже знаете, что это такое - сомнамбулизм. А стоит ли будить человека в таком состоянии? Делать этого ни в коем случае нельзя, да и сделать это достаточно сложно. Если лунатика разбудить, то он достаточно долго будет приходить в себя, человек встревожен, и у него может появиться чувство страха.
Диагностические мероприятия
Прежде всего врач на приеме пытается выяснить полную клиническую картину. На прием лучше приходить с родственниками, которые были свидетелями такого состояния. Очень важно, насколько часто повторяется такой феномен.
После тщательного опроса родственников и самого пациента чаще всего назначается магнитно-резонансная диагностика головного мозга, немного реже - электроэнцефалография. В ряде случаев выяснить истинную причину происходящего возможно только после исследования ночного сна.
Выяснить, не является ли ночное хождение следствием височной эпилепсии, поможет именно электроэнцефалограмма и полисомнография.
Виды заболевания
Патологический сон, летаргия, сомнамбулизм - часто эти понятия путают. На самом деле патологический сон мало вообще чем отличается от нормального, но только люди с такой патологией слишком много спят на протяжении суток и могут вставать лишь для употребления пищи и исправления естественной нужды. Летаргия - это тоже патологический сон, но уже характеризующийся явным снижением физических сил и понижением обмена веществ, такой сон может длиться от нескольких минут до нескольких недель. Сомнамбулизм также является разновидностью патологического сна, но характеризуется снохождением. Единственное, что объединяет все эти состояния, - это тот факт, что самая распространенная причина их появления - стресс или истерия.
Выделяют две формы лунатизма:
- Самопроизвольный или спонтанный. В этом случае у человека наблюдается снижение чувствительности кожи, сумеречное помрачение и амнезия.
- Вызванный искусственными причинами, то есть гипнозом.
Терапия
По вопросу выбора методики лечения сомнамбулизма в медицинской сфере по сегодняшний день множество споров. Российские медики в лечении придерживаются безмедикаментозной тактики, но при условии, что соблюдены следующие условия:
- случаи повторяются несколько раз в месяц;
- ребенок не делает сложных действий;
- снохождение длится несколько минут.
Выжидательная тактика состоит из следующих профилактических мероприятий: на ночь около ребенка кладут мокрое полотенце. Для того чтобы разбудить малыша, достаточно лишь прикоснуться этим полотенцем к стопам. Неплохие результаты дают солевые или успокаивающие ванночки перед сном. Родителям рекомендуется придерживаться определенного ритуала перед отходом ко сну, к примеру прочитать сказку на ночь или искупать.
Если же лунатик ночью совершает сложные действия, независимо от возраста, то терапия предполагает использованием медикаментов. Это могут быть антидепрессанты, седативные препараты и антипсихотические. В этом случае врач индивидуально подбирает курс лечения в зависимости от психического или неврологического состояния пациента.
В других случаях, когда феномен связан с другими патологиями, к примеру возник на фоне наличия онкологического заболевания или эпилепсии, то первоначально лечение направляется на устранение первопричины.
Прогноз
Мы уже рассказали о том, что это такое - сомнамбулизм. Какие прогнозы на выздоровление? Самые лучшие прогнозы у детей, тем более если аномалия появилась спонтанно и не сопровождается тяжелой симптоматикой.
Неблагоприятный прогноз у лиц, лунатизм которых связан с опухолями или эпилепсией, с такими патологиями достаточно тяжело справиться, а если не устранить первопричину, то невозможно избавиться и от снохождения. Такая же ситуация, если феномен возникает в старческом возрасте, скорее всего, это связано со старческим слабоумием.
Профилактика
Если речь идет о детском сомнамбулизме, то ребенку необходимо обеспечить благоприятную психологическую обстановку как дома, так и в школе, в детском саду. Лучше всего ограничить просмотр телепередач, в особенности со сценами насилия и перед сном.
Не забывайте о расслабляющем ритуале перед сном, не стоит заниматься активным спортом или разрешать ребенку играть в подвижные игры, лучше пускай порисует.
Эта форма чаще всего есть выражение общей психопатической конституции, но она имеет и самостоятельное значение.Сомнамбулизмом называется особое состояние, ближе всего подходящее к тому, что называется сумеречным состоянием сознания и психическим автоматизмом. Это состояние развивается всегда во время сна у некоторых невропатических людей.
Симптомы . Известно, что одним из признаков нервности или невропатического расположения служит то, что люди во время сна разговаривают, бредят. Некоторые при этом поднимаются с подушки, сидят, как будто ведут с кем-то разговор, смеются, спорят. Отсюда до сомнамбулизма уже один шаг – стоит только, чтобы человек спящий встал, потом пошёл куда-нибудь, произвёл какое-нибудь действие, и это будет уже сомнамбулизм.
Действия, производимые сомнамбулами, иногда бывают очень сложны. Одни из них, вставши, ходят по комнатам, отпирают двери, выходят наружу, влезают на деревья и на крыши. При этом иногда поражает чрезвычайная ловкость движения лунатиков и полное отсутствие сознания опасности. Другие лунатики производят обычные свои работы – ткут, шьют, третьи исполняют те задачи, которые их беспокоили в бодрственном состоянии, например, решают математические задачи, пишут стихи. Несомненно, что у многих существуют фантастические образы, грёзы, которые руководят их поступками.
Наблюдения над лунатиками показывают, что при этом состоянии существует возможность к совершенно последовательному и правильному сочетанию идей в известном, ограниченном кругу той мысли, которой занято в данную минуту сознание больного; но в то же время существует совершенная тупость, невосприимчивость к тому, что к этой мысли не имеет отношения. Очень часто можно отметить, что по отношению к некоторым внешним стимулам существует гиперестезия: больные видят в темноте то, чего не могут видеть в состоянии бодрствования, слышать самые небольшие звуки, относящиеся к их мысли, и не слышат резких шумов, не относящихся к ней. Иногда оказывается и одностороннее изощрение умственной деятельности: некоторые лунатики успешно решали задачи, которых не могли решить в бодрственном состоянии, писали стихи, сочинения.
Обыкновенно при лунатизме выражение лица не соответствует нормальному; человек хотя и ходит с открытыми глазами, но лицо его так мало соответствует внешним стимулам, что легко заметить, что он живёт своей внутренней жизнью, а не внешней. Обыкновенно состояние лунатизма продолжается несколько минут или часов, потом больной засыпает нормальным сном и, проснувшись, не помнит о случившемся. Иногда, впрочем, воспоминание и сохраняется.
Лунатизм бывает у людей нервных, истеричных и эпилептиков. Он иногда служит предметом судебно-медицинской экспертизы: с одной стороны потому, что бывают случаи изнасилования женщин-лунатиков, а с другой – потому, что сами лунатики производят иногда деяния, вредные для других. Нельзя позабыть, например, о следующем факте: приор одного монастыря, сидя в кресле за столом за чтением, вдруг увидал, что в его комнату входит послушник, спавший рядом. В руках он держит нож и прямо подходит к постели приора и вкалывает нож в то место, где должна бы была находиться грудь приора, если б он в это время лежал на постели. Сделав это, послушник удалился к себе и заснул. На утро, проснувшись, он рассказал, что видел сон, что приор оскорбил его мать, и он хотел его убить. Разумеется, только случай спас приора от смерти.
Что касается до лечения сомнамбулизма, то оно сводится к лечению той невропатической прокладки, на которой он развивается. По отношению к самому припадку существует предрассудок, что лунатиков нельзя будить. Конечно, если лунатик находится в таком опасном положении, например, на крыше, что, будучи разбужен, он может испугаться и упасть, то будить его, не приняв мер предосторожности, нельзя; в других же случаях можно будить без всякой боязни.
Сомнамбулизм
1. Является ли сомнамбулизм психическим заболеванием?
Сомнамбулизм не является заболеванием. Может выступать как одним из проявлений, симптомом основной проблемы у предрасположенных к нему людей.
2. Причины возникновения сомнамбулизма
Снохождение происходит в фазу медленного сна. Известно, что сон имеет структуру. Каждый цикл состоит из: засыпания, поверхностного сна, глубокого сна (это фаза медленного сна, фаза сна без движения глазных яблок), следующая стадия – фаза с быстрым движением глазных яблок или фаза быстрого сна, тут мы видим сновидения, затем наступает пробуждение. Такой цикл продолжительностью около 90 минут, повторяется 6-9 раз в течении ночи. Сомнамбулизм происходит в конце первой фазы. То есть фазы глубокого сна без движения глазных яблок. Наиболее часто снохождение присуще детскому возрасту.
Пик частоты приходится на 4-8 лет. Считают, что 25% здоровых детей имели эпизод сомнамбулизма в жизни. Многочисленные исследования считают причиной возникновения незрелость коры головного мозга, а именно разобщение и несостоятельность корково-подкорковых связей. Снохождение в 25-33% случаев сочетается с энурезом, неврозом навязчивостей, синдромом сонных апноэ. Синдромом беспокойных ног, чаще чем в основной популяции имеют место сноговорение, ночные кошмары.
Это подтверждает предположение З.Фрейда, которого тоже интересовала эта проблема, что лунатизм – это бессознательный импульс, потребность, которая реализуется во время сна. «Желание спать в той зоне (области психологического комфорта), где он спал в детстве». Взаимодействие бессознательной потребности, мечты и сознательной реальности, которые вступают в конфликт. Сомнамбулизм учащается после психической нагрузки, стресса, нарушения режима сна, недосыпания. То есть все это подтверждает, что сомнамбулизм является одним из проявлений невроза. До периода полового созревания практически проходит. У взрослых тоже встречается, но чаще в зрелом и пожилом возрасте. Некоторые заболевания (эпилепсия, истерия, старческий делирий, невроз навязчивости, болезнь Паркинсона, прием некоторых препаратов (нейролептики, снотворные), переутомление, лишение сна, лихорадка и др.)
3. Симптоматика сомнабулизма
Сомнабулизм проявляется внешне целеноправленными, сложными действиями пациентов, которые они могут совершать в бодрствовании. Однако это происходит в отсутствии бодрствования у больных. Внешне открытые глаза не отражают осознанности происходящего. Действия могут проявлятся просто сидением в кровати, хождением, уборкой, иногда опасными видами действий – приготовлением еды и даже вождением. Чаще происходит это через 1-2 часа после засыпания и длится - от 30 сек до 30 мин.
4. Что делать, если человек практически каждую ночь ходит во сне: обратиться к врачу или это исправить невозможно
В действительности сомнамбулизм чаще 1 раза в неделю происходит редко. Главное обеспечить пациенту полноценный сон, психологический комфорт, исключить потенциально опасные предметы, лучше спать на 1 этаже, чтобы исключить травмы. Есть успехи от применения некоторых медикаментов, о чем лучше советоваться с доктором.
5. Передается ли сомнамбулизм генетически?
Определено, что есть аутосомно-доминантный тип наследования, с неполной пенетрантностью. В 45% случаев проявится сомнамбулизм если один родитель страдает, в 60% - если оба. Различий по полу нет.
6. Правда, что лунатиков будить нельзя?
Пробуждение вызовет смятение, психологический дискомфорт, у некоторых стыд, что может усилить проявления невроза. Лучше не будя положить в постель.
7. Правда ли, что во время снохождения все органы восприятия человека активны: он все слышит, видит, ощущает, различает запахи и даже вкус?
Во время снохождения нет объективного восприятия реальности. Хотя пациенты могут частично воспроизвести «события».
8. Могут ли во сне у лунатика проявиться способности, которых раньше не наблюдалось? К примеру, заговорить на незнакомом ранее иностранном языке.
Безусловно это люди с повышенной сенситивностью, чувствительностью, часто художественного типа, внушаемые и гипнабельные. Возможно в период сна их бессознательное проделывает огромную творческую работу, однако, оно не «выдает» то, что туда не было заложено.
Мифы о сомнабулизме:
1. Сомнамбулизм – это болезнь.
2. Считается, что лунатики во сне не могут себе навредить так, как в реальной жизни. Например, если упадут с окна, то даже царапины не будет.
3. Сомнамбулизмом страдают только дети, и с возрастом это проходит.
4. Человек не помнит ничего из своих ночных действий.
5. Зачастую случаи сомнамбулизма происходят в полнолуние.
6. Это расстройство более характерно для мужчин, нежели для женщин.
7. Лунатизм не проявляется в дневное время.
8. Чаще всего сомнамбулизм наблюдается у слишком эмоциональных людей.
Сомнамбулизм (снохождение) - это патологическое состояние, при котором человек может в состоянии сна совершать несвойственные для спящего действия. Если не вникать и не обращать пристального внимания на него, то по характеру движений деятельность его может казаться адекватной и целенаправленной. Однако такое впечатление обманчиво, поскольку сознание человека в этот момент помутнено, так как он находится в состоянии полусна и не отдает отчета собственным действиям.
Опасность сомнамбулизма заключается в том, что полусонный пациент может производить действия, на которые его наталкивает сновидение и это не поддается контролю. Человек может причинить вред самому себе, что нередко проявляется в падениях и физических травмах. В крайне редко встречающейся форме заболевания больной может проявлять агрессию по отношению к окружающим людям. Чаще всего это происходит с теми, кто пытается помочь, остановить, вернуть человека в кровать или просто попадается на пути.
В обычной некритичной форме сомнамбулизм проявляется в том, что человек может ходить во сне или просто сидеть на кровати. Продолжается период полусна-полубодрствования в большинстве случаев не более одного часа, после чего пациент нормально засыпает, возвращаясь в свою постель. Проснувшись утром люди совершенно не помнят своих ночных похождений.
Наиболее часто хождение во сне встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В подростковом возрасте проявления сомнамбулизма связаны с гормональной перестройкой организма. В большинстве случаев снохождение проходит без всяких патологических последствий в процессе взросления ребенка.
У взрослых людей сомнамбулизм свидетельствует о нарушениях психического, психологического, неврологического и физиологического характера. Если за проявлениями снохождения у детей достаточно просто наблюдать и своевременно корректировать при необходимости, то причины такого состояния у взрослого человека необходимо тщательно выяснять. Если не провести своевременную диагностику и лечение, то состояние пациента может ухудшиться, приступы участиться и в итоге вылиться в серьезные отклонения.
В прошлом эта патология носила название «лунатизм», но в современной медицине оно считается некорректным. Оно возникло от сочетания латинских слов «луна» и «безумие». Однако на самом деле сомнамбулизм не связан с циклами луны, как это считалось в древности, термин лунатик употребляется иногда по привычке.
Причины сомнамбулизма
Сон разделяется на две фазы: медленную быструю. Медленная фаза наиболее длительная, она составляет 80% всего ночного отдыха. Она подразделяется на несколько состояний - дремота, средний и глубокий сон. Фаза быстрого сна занимает значительно меньшее время, в среднем около 20%.
Полноценный ночной сон включает в себя от 3 до 5 циклов, каждый из которых длится от полутора до двух часов. Сначала человек впадает в короткую дремоту, затем глубоко засыпает. Медленный сон составляет 2-3 первых цикла, быстрый сон кратковременный и характерен для предутренних и утренних часов.
Медленный глубокий сон составляет основную часть нашего отдыха. Быстрый носит такое название не только из-за своей краткости, но еще и потому, что в это время у человека во сне быстро двигаются глаза. Это происходит перед пробуждением, когда человек видит сновидения.
Сомнамбулизм проявляется в фазе глубокого сна, когда сознание человека наиболее отстраненно. Причиной такого состояния считаются внезапные вспышки электрической нервной активности в некоторых нейронах мозга. При таком состоянии часть мозга спит, а другая часть продолжает активную деятельность. Выражаясь проще, можно сказать, что часть мозга, отвечающая за сознательную осмысленную деятельность, находится в состоянии сна, а центры, контролирующие двигательную координацию, оказываются активными.
У детей снохождение в большинстве случаев связано с незрелостью и недостаточным развитием ЦНС. Дети в силу своей эмоциональности и впечатлительности очень чувствительно воспринимают информацию, полученную в течение дня. Из-за функциональной незрелости нервной системы и чрезмерных нагрузок у них возникает состояние частичного сна. Способствовать его проявлению могут активные игры, сильные эмоциональные переживания, перевозбуждение из-за компьютерных игр, мультфильмов, видеопрограмм в вечернее время или избытка информации. По сути, мозг ребенка просто не успевает успокоиться и это проявляется ночными хождениями.
К другим причинам сомнамбулизма у детей относятся такие факторы:
- наследственность - проявления сомнамбулизма случаются почти у половины детей, один из родителей которых в какой-то период жизни страдал снохождением;
- заболевание с высокой температурой;
- стресс, с которым не смогла справиться детская психика;
- эпилепсия - снохождение может быть одним из признаков, а также может быть одним из ранних проявлений болезни.
У взрослых людей снохождение - явление довольно редкое, спровоцировать его могут заболевания:
- неврозы различной этиологии, чаще всего истерический и невроз навязчивых состояний;
- вегето-сосудистая дистония с приступами панических атак;
- сахарный диабет с проявлением ночной гипогликемии;
- мигрень;
- интоксикации с поражением головного мозга;
- состояние хронического стресса;
- обструктивные расстройства сна;
- синдром хронической усталости;
- дефицит магния в организме (при неправильном питании или болезни);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- сосудистые заболевания мозга;
- эпилепсия;
- новообразования головного мозга;
- старческое слабоумие;
- наркотическая зависимость, алкоголизм;
- сердечная аритмия;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Вызвать снохождение может резкий громкий звук или внезапная вспышка света, нарушившие покой спящего человека. Именно этот фактор и привел к тому, что снохождение в прошлом напрямую связывали с воздействием полной луны. На самом деле ничего мистического в сомнамбулизме нет, он вызван нарушениям работы головного мозга.
Симптомы сомнамбулизма
Далеко не все люди, подверженные сомнамбулизму, ходят во сне. Признаками заболевания могут быть и другие проявления частичного сна. К пассивным симптомам сомнамбулизма относится состояние, при котором пациент во сне садится на кровати с открытыми глазами и остановившимся взглядом. Как правило, посидев так непродолжительное время он укладывается в кровать и продолжает спокойно спать до утра.
В сложных случаях пациент может двигаться по дому и даже выходить на улицу. При этом все движения со стороны выглядят спокойными и целенаправленными. Глаза открыты, но глазные яблоки не двигаются, взгляд отсутствующий и неосознанный. Некоторые пациенты совершают целый комплекс действий - берут определенные вещи, переодеваются, выходят из дома, ходят по крыше, балансируют на опасной высоте и неустойчивой поверхности.
Для всех проявлений сомнамбулизма выявлен ряд обобщающих факторов:
- Отсутствие осознанности. Совершая любые действия, человек никак не реагирует на обращенную к нему речь, не воспринимает опасных условий в своих передвижениях. Это, как уже говорилось выше, признак того, что часть мозга находится в состоянии сна.
- Отсутствующий взгляд. Глаза сомнамбулы всегда открыты, взгляд сосредоточен на чем-то далеком. Даже если кто-то приближается вплотную к пациенту и пытается обратить на себя внимание, то смотрит сквозь него. Сознание спит.
- Отрешенность. Человек в состоянии полусна не может проявлять никаких эмоций, его лицо вообще их не выражает, мимика в большинстве случаев совершенно отсутствует, как это бывает в период глубокого сна.
- Отсутствие воспоминаний. Спящее сознание не способно зафиксировать в памяти ночные похождения человека. Утром он абсолютно ничего не помнит о том, что с ним происходило во время ночного приступа.
- Одинаковый финал. Для всех сомнамбул окончание приступа происходит одинаково - он засыпает нормальным сном. Если он успел вернуться в собственную постель, то проводит там ночь до пробуждения. Но окончание быстрого сна может застать его далеко от своей кровати, тогда он ложится спать, где придется. Утром такие люди испытывают настоящий шок, ведь заснув в своей постели, непонятно как оказались в другом месте.
Диагностика сомнамбулизма
Чтобы назначить правильное эффективное лечение снохождения, необходимо сначала выяснить причину, которая его спровоцировала. Для этого нужно обратиться к специалисту - невропатологу или психиатру.
Первый этап диагностики - это опрос пациента с тщательным выявлением подробностей. Помочь врачу можно, если кто-то из близких будет отмечать время отхода ко сну, начало и окончание приступа сомнамбулизма, время утреннего пробуждения. Также важными факторами для специалиста будет список принимаемых лекарственных препаратов и основные продукты питания из ежедневного рациона.
В зависимости от результатов осмотра и опроса пациента врач может назначить инструментальные, лабораторные исследования и консультации узких специалистов - эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. К инструментальным исследованиям, применяемым в таких случаях, относятся:
- электроэнцефалография;
- полисомнография;
- УЗИ сосудов головного мозга;
- исследование глазного дна;
- МРТ головного мозга.
Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Возможно понадобится анализ на гормоны, инфекцию и содержание в крови витаминов и минералов. По собранным данным выявляется причина снохождения, исходя из которой и назначается терапия.
Лечение сомнамбулизма
У детей заболевание проходит самостоятельно в процессе взросления и развития мозга. Лечение ребенка, страдающего сомнамбулизмом, чаще всего сводится к коррекции режима дня, питания и психологических нагрузок.
В случае заболевания взрослого человека процесс лечения не так прост и однозначен, так как причины его происхождения гораздо глубже и серьезнее. Терапия снохождения проводится с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Если приступы ночных передвижений появляются после стресса, эмоционального или умственного напряжения, то в первую очередь необходима помощь психолога или психотерапевта.
Медикаментозное лечение
По индивидуальным показаниям пациенту могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты, в некоторых случаях применяются транквилизаторы. Выбор медикаментозной терапии - очень ответственный момент, специалист учитывает множество факторов, прежде чем назначить тот или иной препарат.
При наличии у пациента сосудистых, неврологических, эндокринных или кардиологических заболеваний в терапии делают основной упор на лечение основной болезни. Например, если причина снохождения заключается в приступах тяжелой аритмии, то лечить следует именно заболевание сердца. В случае, когда проблема вызвана новообразованиями головного мозга, вероятно потребуется хирургическое вмешательство.
Главным образом во время лечения важно создать условия, при которых человек будет чувствовать себя спокойно и уверенно. Снять состояние усталости и тревожности можно с помощью физиотерапевтических методов и релаксационных практик.
Прогноз и профилактика сомнамбулизма
В целом прогноз на избавление от снохождения специалисты дают благоприятный. С помощью лекарственных средств, физиотерапии, психотерапии и профилактических мер проявления сомнамбулизма у взрослых удается устранить. Проблемы могут возникнуть лишь в случае с пароксизмальным (эпилептическим) снохождением. При таких ситуациях лечение может быть длительным и давать лишь временный результат. Однако с помощью комплексных методов и в этом случае можно добиться стойкой и длительной ремиссии.
Профилактика сомнамбулизма в первую очередь строится на устранении из жизни пациента психологически травмирующих факторов, коррекции режима сна и бодрствования, подборе рациона питания. Специалисты утверждают, что чаще всего причиной сомнамбулизма становятся факторы психологического характера, умственного и физического перенапряжения. Профилактика рецидива касается простых правил - человек должен полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, сбалансировано питаться, минимизировать стрессы и устранить синдром хронической усталости.
Говоря о мерах профилактики, нельзя не упомянуть о создании безопасных условий для сомнамбулы до, во время и после лечения. Надо проследить, чтобы в спальне пациента всегда были закрыты окна и двери, не находилось острых предметов и углов. Это необходимо, чтобы снизить риск травматизма во время ночных приступов.