Основные этиологические факторы развития деменции у пожилых людей. Симптоматика заболевания и главные направления в лечении этой болезни. Прогнозы и профилактика деменции в пожилом возрасте.
Описание старческой деменции
При слабоумии возрастной фактор действует как основной, что вызывает разрушающий эффект на мозговые функции. То есть заболевания объединяют по принципу периода, когда они возникли. При этом этиология может незначительно отличаться, а симптомы могут быть совершенно разными. Естественно, имеется основная психоорганическая структура деменции, что, собственно, и объединяет все симптомы.
Люди со старческим слабоумием ощущают значительный дефект в интеллектуальном функционировании, что создает трудности в обычной жизни и мешает выполнять элементарные задачи. Кроме этого, изменяется структура личности, возникают такие склонности, которые не были характерны при жизни. В некоторых случаях могут даже развиваться продуктивные психотические симптомы.
Статистика деменции у пожилых людей неутешительна. Больше 7 миллионов жителей планеты каждый год фиксируют данное заболевание у себя. Проблема также состоит в том, что старческое слабоумие прогрессирует, постепенно охватывая новые функции психики человека, затрагивая эмоциональную и другие сферы.
Причины возникновения деменции у пожилых
Множественные исследования, которые ведутся по сей день, однозначно не выявили одного фактора болезни. Старческое слабоумие наступает в силу разных причин, которые могут отличаться в каждого отдельного человека. Принято делить их на группы, что объединены общим механизмом возникновения:
- Первичная гипоксия . В пожилом возрасте постепенно снижается качество перфузии газов через клеточную мембрану, в том числе и кислорода. Хроническое недополучение этого жизненно важного элемента сопровождается различными гипоксическими явлениями. Нехватка кислорода со временем нарушает работу нейронов и сопровождается различными симптомами, которые свидетельствуют об этом. То есть в норме нейроны обеспечивают мыслительный процесс, память, отвечают за навыки и базовые знания. Если они будут получать необходимые вещества в недостаточном количестве, со временем перестанут выполнять свою функцию и атрофируются.
- Отложение белка . Основной причиной болезни Альцгеймера, которая тоже входит в состав группы заболеваний, что называют старческим слабоумием, являются сенильные бляшки. Эти специфические конгломераты белка откладываются в головном мозге, препятствуя прохождению импульсов и нормальному функционированию нейронных сетей. Кроме этого, со временем атрофировавшиеся нейроны склонны скапливаться вместе и создавать так называемые нейрофибриллярные клубки. Эти соединения также способны нарушать функции головного мозга, ухудшая симптоматику старческого слабоумия.
- Генетика . Учеными недавно были определены гены предрасположенности к развитию деменции. Они передаются по наследству и могут проявляться в зависимости от условий. Наличие такого гена не означает 100% вероятность развития старческого слабоумия. Это скорее более выраженная склонность сравнительно с популяционными показателями. Вполне возможно, что наличие гена не вызовет совершенно никаких симптомов.
- Травмы . Если в анамнезе у человека имеются значительные травматические повреждения головы, вероятно, это скажется в более старшем возрасте. Именно поэтому спортсмены, боксеры или другие люди, занятие которых связано с получением ударов по голове, часто и рано болеют старческим слабоумием. В зависимости от тяжести травм и степени структурных повреждений может колебаться вероятность развития деменции в пожилом возрасте.
- Инфекция . Некоторые возбудители, что способны поражать ткани головного мозга, могут вызывать значительные структурные изменения. Чаще всего развивается атрофия нейронов и постепенная потеря функций, за которые они отвечали. Например, память, письмо, чтение и т.д. Примером такого заболевания может быть сифилис. Топографическое поражение при любой инфекции мозга классифицируется в зависимости от локализации процесса. Например, менигит, менингоэнцефалит, энцефалит.
- Наркологическая зависимость . Злоупотребление алкоголем или наркотиками также способно вызывать поражения головного мозга с различной симптоматикой. Со временем формируется глубокий личностный дефект, на фоне которого более благоприятно развивается старческое слабоумие. Кроме этого, на поздних стадиях алкоголизма и наркомании могут развиваться структурные изменения ткани головного мозга, которые вызывают уменьшение количества функционирующих нейронов и нарушают качество когнитивных операций человека.
Важно! Очень редко деменцию у пожилых вызывает один единственный фактор. Чаще всего это сочетание нескольких причин, которые сообща могут формировать симптомы болезни.
Основные признаки наличия старческой деменции у человека
Все симптомы заболевания начинаются постепенно и незаметно как для самого человека, так и для его близких. Незначительные трудности при выполнении точно скоординированных манипуляций, забывчивость трактуются как обычное состояние, которому не уделяют должного внимания. Поэтому лечение таких пациентов начинается гораздо позже, чем необходимо для получения хорошего результата. Симптоматику принято распределять в зависимости от сферы деятельности психики человека.
Рассмотрим, какие бывают симптомы деменции у пожилых людей:
- Потеря навыков . Человек ощущает сложности при выполнении обычных рутинных задач. Больше времени занимает застегивание пуговиц, почерк становится корявым, а затем вовсе нечитабельным. Люди с деменцией могут разучиваться делать элементарные вещи, например, чистить зубы, сливать воду в туалете, настраивать воду в душе до комфортной температуры. Эти навыки всегда оттачиваются до подсознания, и человек не задумывается об этом каждый раз. Когда развивается слабоумие, эти данные постепенно стираются, а способность к обучению заново за это время существенно падает. На поздних стадиях отмечаются сложности даже при приеме пищи ложкой или вилкой.
- Потеря аналитических способностей . Также длительное время незаметна как для человека, так и для окружающих. Все списывается на бытовые ошибки или невнимательность. Человек теряет способность сравнивать качества двух предметов или вариантов, выделять главное в разговоре. Становится сложнее находить отличия и общие черты между двумя выборками. Например, человек может кушать вместе огурец и клубнику, не задумываясь, что одно сладкое, а другое - нет. Он перестает сравнивать, анализировать, а опускается до простого механизма удовлетворения самых существенных потребностей. Одно из правил психиатрии утверждает, что регресс таких способностей осуществляется в обратном порядке, как они достигались. В конечном результате пожилой человек начинает мыслить, как маленький ребенок, что познает мир.
- Эмоциональная сфера . Здесь также наблюдается целый ряд изменений, которые сопровождают старческое слабоумие. Прежде всего следует указать, что более трети всех пациентов с деменцией страдают также и от депрессии. Безысходность своей болезни, ощущение ненужности и одинокости значительно занижает самооценку и нивелирует ощущение собственного достоинства. Поэтому человек может быть склонен к излишней чувствительности, ранимости, легко замечает обиды. Также присутствует постоянный страх остаться одному, никому не нужным в таком беспомощном состоянии.
- Память . Снижение мнестических функций происходит постепенно. Сначала человек может отмечать некую забывчивость, рассеянность, сложность в запоминании обычных деталей обстановки. Затем происходит стирание рабочей информации, которая выполняет оперативную функцию. То есть происходит постановка задачи, образуется последовательность действий, и человек не может отмечать во время её выполнения уже завершенные этапы. Сложно подсчитать, что он уже сделал, а что только требуется сделать. Более поздними мнестическими симптомами являются стирание имен и лиц знакомых людей из памяти человека, забывание своего адреса, расположения комнаты. Периодические провалы в памяти люди могут замещать вымышленными или старыми воспоминаниями, путать их во времени и дате. Например, рассказывать о событиях 10-летней давности, будто они случились вчера.
- Психотические симптомы . Крайне редко, но все же возможно наличие в клинике деменции у пожилых людей признаков галлюцинаций и бредовых идей. Они возникают на поздних стадиях болезни. Люди могут вести себя агрессивно под влиянием таких переживаний, ощущают постоянную тревогу и страх, сильно переживают за что-то или за кого-то. Галлюцинаторные переживания и бред могут сопровождаться бродяжничеством. У человека возникает непреодолимое желание уйти из дома, при этом дорогу назад он не в состоянии вспомнить и найти. Психотические симптомы могут нарушать сон и аппетит, формировать различные ультиматумы, которых придерживаются пожилые люди. Например, ставят кружку исключительно в одно место и категорически не хотят, чтобы её переставляли.
Разновидности деменции у пожилых людей
Старческое слабоумие - это сборное понятие, которое включает в себя несколько болезней, что могут вызывать подобные симптомы. Большинство патологий, которые влекут за собой органическое поражение тканей головного мозга, может вызывать деменцию у пожилых, но по частоте преобладают три из них:
- Болезнь Альцгеймера . Является самым распространенным вариантом старческой деменции. Вызывается отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, которые способны нарушать его функции. Симптоматика развивается постепенно с небольших расстройств памяти и изменения структуры личности до полной потери контроля над своим телом. Отличительной чертой является непреклонное прогрессирование заболевания. Продолжительность жизни у людей с этим вариантом деменции не превышает 10 лет после постановки диагноза.
- Сосудистая деменция . Возникает из-за постепенного отложения атеросклеротических холестериновых бляшек внутри сосудов головного мозга. Сужение просвета ведет к повышению внутричерепного давления и снижению мозгового кровотока. Клетки ощущают постоянную нехватку кислорода и со временем атрофируются. Возможно развитие полного нарушения кровотока в конкретном участке. Такие случаи диагностируют как инсультное состояние. Симптоматика формируется за счет прогрессивной потери памяти, изменения личности, настроения и снижения когнитивных функций.
- Болезнь Паркинсона . Также может вызывать формирование старческой деменции. Нехватка допамина в структуре головного мозга сопровождается различными расстройствами мышления, памяти, счета, понимания, ориентировки в пространстве. Характерны также изменения эмоционального фона. Часто люди с Паркинсоном подвержены депрессиям, или же наоборот, у них отмечается эйфория. При этом повышается риск суицидального поведения, которое формируется больше за счет собственной беспомощности, чем депрессии.
Особенности лечения старческой деменции
Терапия данного заболевания возможна только с комплексным подходом и осуществляется на протяжении всей жизни. То есть короткий курс препаратов не даст должного эффекта и симптомы вернуться, как только медикаменты выведутся из организма. Лечение деменции у пожилых людей возможно как амбулаторно, так и в стационаре короткими курсами. Назначение сильнодействующих препаратов должно осуществляться лечащим врачом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания. Терапия включает в себя несколько основных подходов.
Правила лечения в домашних условиях
Прежде чем начать принимать целую кучу различных медикаментов, следует попробовать простые народные методы, которые гораздо более доступны и не вызывают побочных эффектов. Кроме этого, рекомендуется комбинировать такое лечение с фармакологическими препаратами.
Правила лечения деменции:
- Режим . Следует постараться нормализовать свои периоды сна и бодрствования. В пожилом возрасте лучше не перетруждаться. Ежедневный прием пищи необходимо поделить на 5 раз. Традиционные блюда следует дополнить рыбой, богатой на полезные вещества для работы мозга. Также рекомендуется употреблять в пищу томаты, лук, чеснок, морковь, орехи, кисломолочные продукты.
- Тренировка . С возрастом необходимо тренировать не только свои мышцы, но и разум. Заучивание стихотворений, коротких отрывков из книг каждый день поможет сохранить ум чистым и светлым на долгие годы. С развитием современных технологий появились специальные программы, которые требуют прохождение тестов на память. Человеку необходимо выполнять по очереди задания, запоминая расположение предметов, последовательность, цвета и другие элементы. Эффективными окажутся кроссворды, головоломки и другие шарады, где нужно применить логику, знания и смекалку.
- Упражнения . Среди физических упражнений наиболее часто рекомендуют йогу. Данное учение помогает человеку справиться с собственным телом, научиться контролировать мысли и желания. Кроме того, с помощью йоги достигается гармония с внутренним «Я», что повышает шансы на эффективность лечения от старческого слабоумия.
Медикаментозная терапия
Назначается исключительно лечащим врачом соответственно симптомам болезни. Фармакологическая терапия призвана устранить или уменьшить признаки деменции, улучшить качество жизни пациентам.
Виды препаратов:
- Седативные препараты . Назначаются в случае активного возбуждения, агрессии, невозможности уснуть. Могут применяться при бродяжничестве. Необходимо контролировать при этом давление. У пожилых людей седативные препараты способны вызывать гипотонию.
- Нейролептики . Антипсихотические средства назначают при наличии симптомов галлюцинаций и бредовых идей. Часто именно с помощью нейролептиков удается седатировать человека, который пребывает в психотическом возбуждении. Длительность и дозировки приема, а также выбор конкретного представителя нужно учитывать при назначении нескольких препаратов одновременно.
- Антидепрессанты . Назначаются редко, но все же используются для устранения выраженных депрессивных явлений в клинике заболевания. Также обладают целым рядом побочных эффектов, которые нужно учитывать при совмещении нескольких средств из разных групп.
- Ноотропы . Это группа препаратов от деменции у пожилых, которые применяются для улучшения когнитивных способностей головного мозга. Используются на постоянной основе. Их действие направлено на восстановление утерянных функций психики и защиту тех, которые ещё не затронуты болезнью.
Психотерапия
Играет важнейшую роль в социализации и реабилитации человека. Деменция лишает его возможности выполнять какую-то работу и требует посторонней помощи. В таком состоянии люди чувствуют себя больше обузой, чем больными.
Психосоциальная поддержка в виде сеансов с психологом поможет обрести уверенность в собственных силах. Со временем появится твердая установка на качественную жизнь. В любом случае необходимо, чтобы человек не зацикливался на прогрессировании своих симптомов, а наслаждался тем, что пока ещё может сделать.
Для этого применяются различные методы: музыкотерапия, арттерапия. Пациентам рекомендуют обзавестись животными. Будет полезным просматривание архивного семейного видео, чтобы человек попытался осознать собственную значимость и важность в жизни близких и родных.
Профилактика деменции у пожилых людей
Предвидеть болезнь с большой вероятностью нельзя. В некоторых случаях, даже при правильном образе жизни, старческое слабоумие развивалось аналогично запущенным случаям. Исследования показали, что высокообразованные люди гораздо реже подвергаются этой болезни или же симптомы не столь выражены. Это объясняется большим количеством нейронных связей за всю жизнь.
Каждый раз, когда человек учится чему-то, осваивает навык, формируется новая связь в головном мозге, которая может дублировать другие. Чем больше этих межнейронных контактов, тем дольше будет развиваться деменция.
В качестве профилактики деменции у пожилых можно посоветовать: тренировки памяти, чтение книг, декламирование стихов, разгадывание разнообразных кроссвордов. Свой разум необходимо постоянно нагружать работой, чтобы не сокращать количество нейронных связей. Кроме этого, нужно придерживаться активного способа жизни, употреблять продукты, богатые на витамины группы В, аминокислоты, белки.
Как лечить старческую деменцию - смотрите на видео:
При наличии симптомов слабоумия следует обязательно показаться врачу. Только специалист знает, как лечить деменцию у пожилых правильно. Множество нюансов, которые связаны с наличием сопутствующей патологии для людей в возрасте от 65 лет, необходимо учитывать при выборе конкретного препарата и метода лечения.
Несмотря на активное развитие медицины и фармакологии, большинство видов деменции остаются неизлечимыми и склонными к прогрессированию. Тем не менее, в арсенале врача-психиатра достаточно препаратов, способных значительно улучшить качество жизни страдающих деменцией, а также замедлить развитие разрушительных процессов в головном мозге.
Первым шагом в успешной борьбе с любой болезнью является осознание ее сути. Деменция представляет собой набор симптомов, основными из которых следует отметить прогрессивное снижение памяти и расстройства личности. Эти нарушения не вписываются в процессы нормального старения, они достаточно серьезно влияют на повседневную жизнь, общение и независимость. Если у вашего близкого человека была диагностирована деменция — необходимо как можно раньше начать планировать уход и быть готовым взять на себя всю ответственность за его дальнейшую жизнь. Ваша любовь, забота и внимание сейчас необходимы как никогда ранее.
Препараты, применяемые для лечения деменции
Существует ряд лекарственных средств, успешно применяемых в лечении легкой, умеренной и тяжелой деменции. В зависимости от причин заболевания, его тяжести и выраженности симптомов, врач может назначать различные препараты либо их комбинации. Основная задача медикаментозного лечения - приостановить прогрессирование болезни и сгладить ее симптомы. С успехом применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Эти лекарства уменьшают распад ацетилхолина - важного вещества, отвечающего за наши воспоминания. В настоящее время для лечения деменции применяют четыре ингибитора ацетилхолинэстеразы: Донепезил , Ривастигмин , Галантамин и Такрин . Многократные исследования доказали их способность стабилизировать и и мышление. Регулярный прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы позволяет снизить поведенческие нарушения, сохранить способность к самообслуживанию и общению с близкими. К сожалению, им не под силу повернуть болезнь вспять и полностью вернуть утраченное здоровье.
Следующий препарат, способный помочь в борьбе с деменцией - Мемантин . В отличие от предыдущих, влияющих на уровень ацетилхолина препаратов, Мемантин регулирует активность нейромедиатора глутамата, участвующего в процессах обучения и запоминания.
Иногда деменция сопровождается агрессией, злобой и неправильным поведением, что создает риск для пациента и окружающих. В таком случае врач может посчитать оправданным назначение нейролептиков, применяемых для лечения тяжелых психических расстройств. К основным фармакологическим особенностям нейролептиков относят специфическое успокаивающее действие, ослабление агрессии, подавление страха. Наиболее востребованными представителями нейролептиков являются: Оланзапин , Рисперидон , Галоперидол . В связи с наличием тяжелых побочных эффектов их использование ограничено четкими медицинскими показаниями.
Одним из первым симптомов развивающейся деменции считают . Способность замечать в себе изменения, чувствовать нарастающую несостоятельность и, порой, осознавать свое неутешительное будущее вызывают адекватную депрессивную реакцию. Появляется уныние, вялость, утрата жизненного тонуса. В случае наличия симптомов депрессии врач назначит антидепрессанты. Кроме антидепрессивного эффекта эти препараты снимают тревогу и улучшают сон. Наиболее применяемыми антидепрессантами при лечении деменции являются: Флуоксетин и Циталопрам .
Деменция является источником не только для самого пациента. Близкие люди, осуществляя ежедневный уход за некогда крепким, полным сил и планов на будущее родным человеком, часто сами подвержены депрессивным расстройствам. Старайтесь с пониманием относится к проблеме деменции. Избегайте конфронтаций и поддерживайте спокойную обстановку. Ищите причины неправильного поведения и нелепых поступков. Вовремя советуйтесь с врачом и обязательно соблюдайте его рекомендации.
Сенильная деменция - это недуг, который может появиться у человека в преклонном возрасте. В народе деменция имеет название Развивается заболевание как следствие атрофических процессов, возникающих в головном мозге.
В пожилом возрасте у большинства людей во всех органах и системах начинают происходить необратимые процессы, сбои в работе. Психическая деятельность также нарушается, отклонения в этой области делятся на эмоциональные, поведенческие и когнитивные. Деменция имеет связь со многими расстройствами, но тесно связана с когнитивными отклонениями. Говоря проще, на этом фоне у больных снижена эмоциональность, появляются частые беспричинные депрессии, постепенно личность начинает деградировать.
Проявления старческого слабоумия
Когда начинает проявляться старческое слабоумие? Симптомы, как правило,обнаруживаются в пожилом возрасте.Болезнь затрагивает такие психологические процессы, как память, речь, внимание, мышление. Уже на самых ранних стадиях возникновения сосудистой деменции расстройства проявляются довольно значительно, что не может не сказываться на качестве жизни. Человек начинает забывать о приобретенных навыках, а новые осилить он просто не в силах. Такие больные вынуждены оставить профессиональное поприще, им становится необходим постоянный уход домочадцев.
Этапы развития заболевания
Старческое слабоумие начинает проявляться постепенно. Ухудшается психическая деятельность, больной теряет свои индивидуальные особенности, которые были ему присущи. Если болезнь прогрессирует, то она принимает тотальную форму.
Изначально окружающие могут даже не заметить, что пожилой человек страдает старческим слабоумием. Изменения личностного характера наступают постепенно. Негативные черты характера могут восприниматься близкими как особенности старческого возраста. Пожилой человек может проявлять консерватизм в разговоре, скупость, эгоизм, желание поучать других. Ведь не всегда это может говорить о том, что пришло старческое слабоумие. Что делать окружающим и близким? Внимательно наблюдайте за интеллектуальным состоянием своих престарелых родственников. При развитии болезни ухудшаются мыслительные процессы и внимание. Больной начинает плохо обобщать информацию, делать выводы, адекватно анализировать ситуацию.
Постепенно личность огрубляется, проявляются сенильные черты: черствость, скупость, озлобленность, интересы сужаются, взгляды превращаются в шаблонные. Бывает и так, что больной становится самодовольным и совершенно беспечным, он утрачивает навыки нравственности, не придерживается норм морали. При особенностях в сексуальном влечении могут даже зародиться какие-то сексуальные извращения.
Что касается памяти больных, то тут происходят невероятные вещи. Человек часто забывает то, что произошло с ним вчера, но четко помнит картины далекого прошлого. Поэтому многие страдающие старческим слабоумием живут прошлым, помнят себя юными, считают молодыми, называют окружающих именами из прошлого, часто собираются куда-то в дорогу.
Внешние формы поведения часто не меняются, жесты остаются прежними, привычными, характерными для этого человека, он употребляет присущие ему выражения. Поэтому близкие не замечают, что у престарелого человека развивается старческое слабоумие, лечение, они считают, не требуется.
Три степени заболевания
В зависимости от социальной адаптации личности различаются три ярко выраженные степени заболевания.
- Старческое слабоумие в легкой степени. Профессиональные умения деградированы, снижается социальная активность больного, ослабевает интерес к развлечениям, любимым занятиям. При этом не теряется ориентация в окружающем пространстве, человек самостоятельно обеспечивает свою жизнедеятельность.
- Средняя или умеренная степень деменции не позволяет оставлять больного без дополнительного присмотра. На этой стадии утрачиваются способности использовать бытовую технику. Часто человек не способен самостоятельно открыть даже дверной замок. В просторечье такую степень тяжести именуют как «старческий маразм». В быту больным требуется постоянная помощь, а вот с точки зрения личной гигиены они вполне себя обслуживают.
- Тяжелая степень. К полной дезадаптации и деградации личности может привести старческое слабоумие. Болезньв этой стадии характеризуется тем, что за больным нужен постоянный уход, он не может себя самостоятельно обслуживать. Близким приходится его одевать, кормить, мыть и прочее.
Формы деменции
Существуют две основные формы сенильной деменции - это лакунарная (частичная или дисмнестическая) и тотальная.
При лакунарной деменции наблюдаются серьезные отклонения в кратковременной памяти, эмоциональные изменения при этом (чувствительность, плаксивость) не резко выражены.
Тотальное старческое слабоумие, симптомы которого более выражены, имеет сложную форму. Критика у человека резко снижается, реакции теряются, личность нивелируется. Происходит личностная деградация, эмоционально-волевая деятельность изменяется в корне. Человек теряет чувства долга, стыда, утрачивает при этом духовные и жизненные ценности.
Виды старческого слабоумия
В зависимости от того, какие проявляются признаки старческого слабоумия,болезнь специалисты разделяют на несколько видов:
Парциальное слабоумие. В этом случае ярко выражены расстройства памяти, эмоционального состояния. Проявляется повышенная слабость, быстрая утомляемость. Настроение преимущественно понижено.
Эпилептическое слабоумие. Этот вид развивается постепенно, проявляется не сразу. Человек склонен к мелкой детализации событий, к мстительности, становится злопамятным и педантичным. У личности снижается кругозор, чаще всего речь становится бедной. Зачастую проявляются основные признаки эпилепсии.
Шизофреническое слабоумие. При таком виде слабоумия больного лучше сразу госпитализировать, дабы предотвратить полное изменение личности. Признаками состояния являются полная замкнутость, эмоциональная холодность, потеря связи с окружающим миром, уменьшение активности, оторванность от реальности.
Медицинская классификация типов деменции
- Деменция атрофического типа. К ним относят болезни Пика и Альцгеймера. Зачастую болезни возникают на фоне начальных дегенеративных реакций, которые происходят в клетках центральной нервной системы.
- Сосудистая деменция (гипертония, атеросклероз). Болезнь развивается из-за патологий, возникших в системе сосудов мозга и кровообращения.
- Деменция смешанного типа. Механизм возникновения аналогичен и сосудистым, и атрофическим деменциям.
У кого может возникнуть заболевание
Почему проявляется старческое слабоумие? Причиныболезни медики не могут назвать до сих пор. Многие сходятся во мнении, что в появлении заболевания не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Теория эта подтверждается наличием случаев «семейного слабоумия». Большую роль играют атрофические процессы головного мозга, которые могут прогрессировать под влиянием определенных факторов. После тяжелого инсульта может проявиться старческое слабоумие. Симптомы (лечение требует длительного времени) постоянно сопровождают болезнь.
Бывает, что деменция может развиваться после патологий, которые приводят к гибели мозговых клеток, вследствие травм черепа, опухолей в головном мозге, при рассеянном склерозе, а также алкоголизме.
Пожилые люди, которые ведут активный, здоровый образ жизни как в умственном, так и в физическом плане, намного реже сталкиваются с этой болезнью. Зачастую старческое слабоумие проявляется у тех, кто чаще бывает в подавленном настроении, имеет слабый иммунитет, плохие бытовые условия для жизни.
Старческое слабоумие: симптомы, лечение
Для любого типа деменции актуальны признаки:
- Эмоционально-волевые. Проявляются в беспричинной агрессии, апатии, плаксивости.
- Интеллектуальные. Нарушается внимание, мышление, речь, вплоть до распада личности.
Часто врач диагностирует деменцию в том случае, когда сбои когнитивной функции проявляются после пережитого инсульта либо инфаркта. Предвестником развития заболевания можно считать ослабленное внимание. Пациент начинает жаловаться на то, что не может четко сконцентрировать свое внимание на чем-либо, сосредоточиться.
К характерным симптомам относят шаткую, семенящую походку, изменения в тембре голоса, артикуляции. Иногда наблюдается глотательная дисфункция. Тревожным сигналом могут послужить и замедленные интеллектуальные процессы, человек медленно анализирует полученную информацию, затрудняется в организации своей деятельности. Со временем проявляются физические признаки: ослабевают мышцы, сужаются зрачки, дрожат руки, кожа становится очень сухой, иногда нарушаются функции внутренних органов. При прогрессировании болезни проявляются галлюцинации, бредовые идеи.
Так проявляется старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием?Этот вопрос интересует многих. Ответ на него не может быть однозначным. Деменция не является причиной смерти. Иногда какие-либо проявления болезни (невнимательность, потеря ориентации) могут привести пожилого человека к несчастному случаю.
При диагностировании деменции доктор проводит тестирование, в процессе которого для пациента ставятся задачи, которые он должен выполнить за определенное время.
Сосудистая деменция
Когда речь идет о сосудистой деменции, стоит заметить, что отклонения в памяти не проявляются столь значительно. А вот эмоциональное состояние требует повышенного внимания. Все пациенты подвержены постоянной смене настроения. Смеясь до слез, они тут же могут горько зарыдать. Очень часто их посещают галлюцинации, они проявляют апатию ко всему, что их окружает. Иногда страдают эпилептическими припадками. При сосудистой деменции нарушается двигательная активность, жестикуляция, мимика скудеет. Происходят нарушения мочеиспускания. Для таких больных характерна неряшливость, безразличие к личной гигиене.
Старческое слабоумие: лечение, препараты
При терапевтическом лечении деменции не существует шаблонных, стандартных методов. Каждый случай индивидуален и рассматривается доктором отдельно. Связано это с огромной массой патогенных механизмов, которые предшествовали заболеванию. Стоит заметить, что излечить деменцию полностью невозможно, нарушения, вызванные повреждением головного мозга, имеют необратимый характер.
Какие препараты при старческом слабоумии чаще всего используются?Для лечения применяют нейропротекторы, они оказывают положительное влияние на головной мозг, улучшая метаболизм в тканях. Большую роль в терапии играет непосредственное лечение именно тех заболеваний, которые привели к деменции.
При когнитивных процессах используют антагонисты кальция, к ним относится церебролизин, а также ноотропные препараты. При наличии у больного затяжной депрессии врач назначает антидепрессанты. Чтобы избежать инфаркта мозга, рекомендуется принимать антикоагулянты и дезагреганты.
Особое внимание должно уделяться здоровому образу жизни. В пожилом возрасте просто необходимо полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, слишком соленых и жирных продуктов. Рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, двигаться.
Медикаментозные препараты применяют в основном для того, чтобы снять определенные симптомы. Психотропные лекарства назначаются при периодическом беспокойстве, нарушениях сна, проявлениях бреда, галлюцинаций. Врач старается назначать такие препараты, которые не вызывают побочных эффектов, в том числе слабости.
На ранней стадии приостановить прогрессирование заболевания, замедлить патологический процесс помогают ноотропы, а также метаболические препараты. Схему лечения может определить только лечащий врач. Средства подбираются строго индивидуально, шаблоны здесь неприемлемы.
Профилактика заболевания
Медицинская статистика утверждает, что старческим слабоумием страдают порядка 35,5 миллиона человек. При этом прогнозы врачи дают неутешительные. Возможна ли профилактика старческого слабоумия? В некоторых случаях предотвратить развитиеболезни поможет новейший препарат "Брейн Бустер". Эта биологически активная добавка наполняет рацион необходимым количеством полезных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов. Удовлетворяет все потребности организма в нужных веществах. Препарат необходим для действенной профилактики старческого слабоумия, помогает он также и на начальных стадиях заболевания нормализовать деятельность сосудов головного мозга.
Препарат "Брейн Бустер" на практике проверен народной медициной. Для его создания использовались нужные растительные компоненты. Препарат стимулирует процессы в головном мозге, улучшает кровообращение, очищает сосуды. Позволяет справляться с депрессивными состояниями, улучшает память, делает человека более работоспособным и сосредоточенным.
Ни один человек не желает со временем приобрести старческое слабоумие, жить с этим недугом, создавать для своих близких невыносимые условия совместного существования. Начинать профилактику заболевания надо тогда, когда вы еще находитесь в здравом уме и понимаете необходимость и важность профилактических мероприятий.
Лечение и профилактика народными средствами
Для того чтобы приостановить, скорректировать развитие старческого слабоумия, можно воспользоваться народными средствами.
- При лечении атеросклероза принимайте отвары, настойки плодов боярышника, лофанта анисового, диоскореи кавказской.
- Постоянно принимайте витамины группы В, фолиевую кислоту. Употребляйте свежую чернику, зимой делайте из сушеных ягод отвары.
- На начальных этапах заболевания поможет настойка на корне девясила. Капли нужно употреблять 3-4 разы в день до еды.
- Слабопроявляемые признаки деменции хорошо корректирует экстракт гингко билоба. Препарат можно купить в любой аптеке.
Следует заметить, что страдающие деменцией чаще всего бывают неряшливы. За ними требуется постоянный уход. Если близкие не справляются с этим, то лучше нанять профессиональную сиделку или отправить больного в специализированное заведение - интернат, где наблюдают за пациентами, имеющими старческое слабоумие. Сколько живут с этим заболеванием? При развитой сосудистой деменции, как утверждают медики, продолжительность жизни составляет около пяти лет.
Всем пожилым людям рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни. Больше гулять, дышать свежим воздухом. Не раскисать, не впадать в депрессивные состояния, развивать свой ум и интеллект, и тогда с большой вероятностью болезнь обойдет вас стороной.
Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения .
Принципы лечения
Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих .
Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:
- таблетки от факторов, приведших к деменции;
- средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.
Лечение заболевания, ставшего базой для деменции
Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.
Сегодня при назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:
- Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
- Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
- Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
- Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.
Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).
При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).
Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).
В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.
Терапия эмоционально-аффективных расстройств
У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.
При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.
При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.
При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.
Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).
Заключение
Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.