Symptômes d'effets indésirables cholinergiques. Tableau clinique de l'urticaire cholinergique, méthodes de traitement et de prévention. Symptômes de l'urticaire cholinergique

L'urticaire cholinergique est une forme rare de la maladie causée par une allergie à l'acétylcholine produite par l'organisme. Ce type d'urticaire est de nature auto-immune, c'est pourquoi le traitement de la maladie est très différent de celui des autres types d'allergies.

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Causes

La cause de l'urticaire cholinergique est l'hypersensibilité système immunitaire corps à l'acétylcholine. Une réaction allergique peut survenir à la suite d'un stress constant, d'un stress émotionnel et physique, ainsi que d'une exposition fréquente à des températures élevées (sauna, bain, bain chaud, etc.). En plus de l'exposition à des facteurs de stress, une personne doit avoir prédisposition génétique. C'est la génétique qui joue un rôle important dans l'apparition des allergies.

L'urticaire cholinergique peut survenir en raison de maladies tube digestif, violations au travail glande thyroïde et la présence de dystonie neurocirculatoire ou végétative.

L'allergie se caractérise par l'apparition sur la peau de petites bulles d'un diamètre de 1 à 3 mm, qui ont couleur rose et une teinte rouge vif sur les bords. Des éruptions cutanées peuvent survenir sur le cou, les avant-bras, la poitrine et le décolleté. L'urticaire provoque des brûlures et des démangeaisons. Dans certains cas, dans le contexte des symptômes ci-dessus, apparaissent de la diarrhée, de la salivation, des vomissements ou des nausées. La température corporelle augmente également.

En guise de thérapie auxiliaire, sont prescrits des complexes vitamines-minéraux à haute teneur en vitamines B et C. Cela améliore l'immunité du corps du patient.

Si la maladie devient forme grave onguents corticostéroïdes prescrits et sédatifs avec une dose fixe. L'utilisation de ces médicaments n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin après analyses nécessaires. Pour prévenir la récidive de l'urticaire, l'alcool, les boissons chaudes, les plats épicés, les épices sont exclus de l'alimentation.

Les antihistaminiques ne peuvent être prescrits que si d'autres réactions allergiques (telles que la rhinite) surviennent avec l'urticaire.

Il est également recommandé d'éviter le stress émotionnel et exercice capable de provoquer une transpiration excessive. Lorsque vous prenez une douche, il est recommandé que la température de l'eau ne dépasse pas 36-38 degrés. En présence de la maladie, il est interdit d'aller au bain, au sauna ou de prendre un bain chaud.

Comment traiter l'urticaire cholinergique

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L'urticaire cholinergique est une réaction allergique cutanée qui se développe avec une sensibilité particulière du système immunitaire à la production accrue dans le corps de l'acétylcholine, un allergène médiateur. Aujourd'hui, nous examinerons les causes, les symptômes et le traitement de l'urticaire cholinergique chez les enfants et les adultes, ainsi que sa prévention et d'autres aspects de la maladie.

L'urticaire cholinergique (urticaire) est une réaction allergique cutanée qui se développe avec une sensibilité particulière du système immunitaire à la production accrue dans l'organisme d'un médiateur allergène (une substance active qui régule la transmission influx nerveux) acétylcholine.

Selon la pratique médicale, la forme cholinergique survient dans 7 à 8 cas sur 100 urticaires. Chez l'enfant, ce type d'urticaire s'observe souvent avec une surexcitation nerveuse, des pleurs, de la peur ou une élévation de la température.

Le développement de l'urticaire cholinergique commence par l'excitation des cellules du tissu conjonctif, provoquée par le stress et l'exercice, la température. Dans le même temps, l'acétylcholine et l'éthylamine (histamine) sont libérées dans l'organisme, accompagnées d'une vasodilatation et d'une violation de la perméabilité de leurs parois. Le liquide est facilement libéré des microvaisseaux dans le tissu intercellulaire, ce qui provoque un œdème sous-cutané.

Urticaire cholinergique (photo)

Il a été établi que cette forme d'urticaire survient uniquement chez les patients présentant différentes formes allergies. Si une personne n'a pas de prédisposition aux allergies ni de sensibilité particulière à l'acétylcholine, le risque de développer cette maladie est très faible. Seule la combinaison de ces causes sous-jacentes peut provoquer une urticaire cholinergique.

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent la production d'acétylcholine, ce qui provoque une réaction du système immunitaire dans cette forme de la maladie :

Une réaction anormale du corps avec un changement significatif et brutal de la température corporelle (exposition à des températures élevées). Cela se produit pendant ou après avoir été dans jacuzzi ou sous la douche, dans le bain et le sauna, en buvant des boissons chaudes, vasodilatatrices, des plats chauds épicés, puisque tous ces « événements » provoquent une forte libération d'histamine.
Surmenage physique entraînant une transpiration accrue et une libération supplémentaire d'acétylcholine.
Expériences émotionnelles, stress exprimé.
Lésions infectieuses avec forte fièvre ;
Pathologies concomitantes, dans lesquelles il existe souvent une sensibilité particulière de l'organisme à l'acétylcholine, notamment :
- troubles fonctionnels Système endocrinien;
- maladies du système digestif;
- pathologies gastriques et intestinales ;
- dysfonctionnement thyroïdien;
- dystonie végétovasculaire et neurocirculatoire.

Les causes de l'urticaire cholinergique sont abordées dans cette vidéo :

Une caractéristique des symptômes du développement de l'urticaire cholinergique est une réaction très rapide (de 1 minute à 1 heure) du système immunitaire à l'influence des principaux facteurs provocateurs :

événement stressant ;
activité physique avec transpiration;
eau chaude ou un « saut » de température corporelle.

Les signes cliniques sont généralement clairs et comprennent :

Urticaire (semblable aux cloques d'orties) vésicules légèrement convexes et fortement irritantes de 1 à 3 mm, rose pâle au milieu, entourées d'une bande de gonflement de couleur rose vif d'environ 20 à 40 mm sur les bords.
L'éruption cutanée provoque de graves démangeaisons et des brûlures.
Les éruptions cutanées apparaissent sur tout le corps, mais sont plus souvent localisées au niveau du cou, de la poitrine et des avant-bras. Se produisent moins fréquemment dans le bas du corps et les jambes.
Souvent, les vésicules et les zones œdémateuses fusionnent les unes avec les autres, formant des zones d'œdème prurigineux qui s'élèvent au-dessus de la peau saine.
Lors de l'élimination du facteur provocateur symptômes cutanés disparaissent le plus souvent sans laisser de trace en 20 à 90 minutes (durant rarement jusqu'à 2 à 7 jours).

Dans le cas d'une forme effacée d'urticaire cholinergique, les symptômes peuvent être légers - les bulles sont très petites, les démangeaisons ne sont pas fortes, la rougeur de la peau n'est pas brillante, mais rose pâle, de sorte que les patients ne commencent à s'inquiéter que lorsque le la pathologie est déclenchée et devient

forme chronique

Avec une réaction d'hypersensibilité intensément prononcée à l'acétylcholine, il existe des cas d'exfoliation de la couche supérieure de la peau, considérée comme état dangereux, ce qui nécessite des traitement médical et l'hospitalisation. Puisque l'acétylcholine est un médiateur système nerveux, avec une susceptibilité particulière, d'autres signes apparaissent qui indiquent une surexcitation pathologique du système nerveux :

diarrhée, douleurs spasmodiques dans l'abdomen;
augmentation de la production de salive, bave, nausées et vomissements ;
une forte augmentation de la température, qui se produit généralement avec une rechute (cas répété) d'urticaire cholinergique.

L'urticaire cholinergique se diagnostique tout simplement si l'on demande conseil à temps.

Lors du diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées :

Si une pathologie est suspectée, des tests dits de provocation ou une stimulation médicamenteuse des manifestations allergiques sont généralement effectués pour confirmer le diagnostic. Pour ce faire, on injecte au patient par voie sous-cutanée une substance similaire à l'acétylcholine. Si, dans les 5 à 25 minutes, des signes d'une réaction allergique apparaissent - une éruption cutanée, des cloques, des démangeaisons, une rougeur, le diagnostic peut alors être considéré comme confirmé.
Une autre variante du test de provocation est la stimulation de l'allergie par provocation thermique de la libération d'acétylcholine et d'histamine.

Le changement de température étant un facteur provocateur de l'urticaire cholinergique, il est demandé au patient de baisser les bras jusqu'aux coudes. eau chaude(42 - 45C) pendant quelques minutes. Si dans les 5 à 30 minutes qui suivent ce test de provocation, la peau devient rouge, gonfle et des cloques apparaissent dessus, le diagnostic est confirmé.

Cependant, étant donné qu'avec de nombreuses réactions cutanées qui ont caractère différent, il existe des manifestations très similaires, on prescrit au patient recherche supplémentaire sang pour les allergènes pour exclure les autres causes probables développement de l'urticaire.

Principal tests de diagnostic chez les patients souffrant d'urticaire :

L'urticaire cholinergique doit être différenciée (distinguée) des autres pathologies possibles présentant des symptômes similaires. Ce:

Étant donné que l'apparition de la forme cholinergique de l'urticaire est souvent provoquée par Maladies courantes, point important lors du diagnostic, il s'agit d'un examen par des spécialistes pour la détection et le traitement rapides de ces pathologies. Le traitement de l'urticaire sera alors beaucoup plus efficace.

Le traitement de cette forme d'urticaire donne des résultats rapides et permanents, seulement s'il est utilisé thérapie complexe, prendre en compte maladies internes patient. Et la tâche principale pour éliminer les symptômes de l'urticaire est d'identifier et de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué son apparition.

Le traitement de l'urticaire cholinergique et d'autres formes d'urticaire est discuté dans la vidéo ci-dessous :

Le traitement de l'urticaire cholinergique est fondamentalement différent du schéma thérapeutique standard pour les allergies cutanées et autres types d'allergies, car la réaction est provoquée par une substance que le corps produit lui-même et montre également une susceptibilité excessive à son excès. Par conséquent, les agents antiallergiques couramment utilisés ne donnent pas d’effet prononcé ou sont inutiles.

Cependant, il n'est pas correct d'annuler complètement les antihistaminiques, car chez de nombreux patients, ils peuvent réduire les démangeaisons, l'enflure et également calmer le patient.

Les principaux remèdes locaux pour soulager les symptômes cutanés sont les pommades, les gels, les crèmes contenant de l'atropine et de l'extrait de belladone. Ils sont utilisés jusqu'à 2 à 3 fois par jour. Bien effet cicatrisant donner la crème La Cree, Advantan, Fenistil-gel, Gistan-N.

Le traitement médicamenteux des patients atteints d'urticaire cholinergique implique l'utilisation des blocs pharmacologiques suivants :

Étant donné que la pathologie est due à la libération d'acétylcholine, pour le traitement de ce type d'urticaire, il faut tout d'abord des médicaments anticholinergiques, qui ont en même temps un effet calmant :

Bellantaminal, Bellaspon, Belloid (1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant un mois) ;
injection sous-cutanée d'une solution de sulfate d'atropine à 0,1% (dans les cas graves, nombreux effets secondaires).

En règle générale, les médicaments antiallergiques dans cette forme d'urticaire atténuent les symptômes si d'autres signes d'allergie sont observés simultanément avec l'urticaire - larmoiement, conjonctivite, rhinite, éternuements, démangeaisons au nez et aux yeux. Le choix dépend de la sensibilité du patient à un médicament particulier et de son efficacité.

À degré léger En cas d'allergies, il est prescrit l'utilisation de médicaments 1 à 2 fois par jour qui suppriment l'action de l'histamine, tels que Telfast (en moyenne 180 mg), Claritin (10 mg) pendant un mois, Ketotifen pendant 3 mois deux fois par jour, 1 mg, pour les enfants de six mois à 3 ans - 0,5 mg au sirop. Et aussi Tsetrin, Erius, Kestin, Elerta, Alerzina.

À modéré urticaire antihistaminiques La génération I à effet sédatif est utilisée pendant 2 à 4 jours en injections (par voie intramusculaire ou intraveineuse) : Tavegil 0,1%, Suprastin 2,5%.
Si le patient réagit mal aux antihistaminiques qui suppriment les récepteurs histaminiques H1, ajouter des antagonistes des récepteurs H2 : Cimétidine 300 mg jusqu'à 4 fois par jour, Ranitidine 150 mg, Famotidine 20 mg 2 fois par jour.
Si des foyers d'éruptions cutanées avec démangeaisons se propagent dans tout le corps, provoquant des problèmes de sommeil, des troubles du système nerveux, faiblesse générale, irritabilité, administré par voie intramusculaire ou intraveineuse agents hormonaux sur court terme: Dexaméthasone 4 - 12 mg, Prednisolone 30 - 90.

En cas de démangeaisons sévères, notamment dans le contexte d'urticaire cholinergique récurrente se présentant sous une forme chronique, des sédatifs sont nécessaires pour éviter l'épuisement du système nerveux :

Novopassit, comprimés Motherwort-forte, complexes de vitamines B1, B6, B12, Neuromultivit, Milgamma et remèdes plus sérieux contre les démangeaisons sévères : Phénobarbital, Atarax et autres tranquillisants.

Indications d'hospitalisation :

une forme sévère d'urticaire, accompagnée d'un œdème laryngé en développement, menaçant d'étouffement ;
exfoliation de la couche supérieure du derme avec éruptions cutanées œdémateuses étendues.

La prévention de l'urticaire cholinergique chez un enfant et un adulte est discutée ci-dessous.

La connaissance des facteurs provocateurs pouvant provoquer l'urticaire cholinergique constitue la base de la prévention de cette pathologie. La rechute peut être évitée en limitant ou en éliminant complètement le contact avec le facteur provoquant.

Mesures préventives à prendre en compte :

n'utilisez pas d'eau chaude lorsque vous prenez un bain ou une douche (pas plus de 36 à 37 °C) ;
éviter les situations dangereuses dépressions nerveuses, stress, surmenage émotionnel ;
s'il n'est pas possible d'éviter une situation stressante (examen, embauche ou licenciement, tribunal, etc.), il faut prendre à l'avance et avoir avec soi les sédatifs les plus adaptés ;
l'urticaire cholinergique ne se développant qu'avec une prédisposition déjà existante aux allergies, ainsi qu'à des maladies provoquant la libération d'acétylcholine, il reste nécessaire de maintenir un régime hypoallergénique, même si l'analyse des échantillons d'allergènes n'a pas révélé d'irritants spécifiques ;

Cela signifie - exclure du régime les plats chauds, épicés, épicés, les boissons réchauffantes, l'alcool, le chocolat noir, le poivre, la moutarde, l'adjika.

évitez les efforts physiques excessifs et la transpiration abondante lors de stress physique et émotionnel, pour lesquels vous devez arrêter de travailler, de faire du sport, de danser lorsque même une légère transpiration apparaît sur votre visage ;
si l'urticaire s'accompagne de toux, bronchospasme, larmoiement, éternuements, conjonctivite et autres manifestations d'allergies, il est impératif de contacter un allergologue, un pneumologue pour éviter le développement pathologies internes Et développement possible choc anaphylactique.

Lorsqu'une légère démangeaison apparaît, il est conseillé de ne pas attendre, mais d'utiliser des remèdes pour l'éliminer. la médecine traditionnelle:

Ortie (cuillère à soupe) infuser 250 ml d'eau bouillante, laisser reposer, filtrer et boire comme du thé. Au bout de 2 jours, les démangeaisons disparaissent.
Faire bouillir le romarin sauvage (2 cuillères à soupe) dans 1 litre d'eau bouillante, laisser refroidir, filtrer et dissoudre pour se baigner dans un bain non chaud. De la même manière, utilisez la chélidoine.
Pressez le jus de l'aneth et lubrifiez les démangeaisons avec.

Ce type d'urticaire peut être dangereux pour la santé et la vie humaine. Les complications suivantes sont susceptibles de survenir :

Lors du peignage des cloques qui démangent, une infection pénètre facilement dans les abrasions, provoquant le développement de maladies cutanées purulentes ;
Avec le développement symptômes habituels l'urticaire, l'œdème laryngé ou le choc anaphylactique (allergique) peuvent commencer brusquement, ce qui peut entraîner en presque quelques minutes la mort du patient par suffocation et un arrêt cardiaque lors du choc. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement toutes les manifestations de l'urticaire cholinergique.

Le pronostic est assez favorable, surtout si le traitement de la maladie sous-jacente qui provoque des crises d'urticaire est démarré à temps, les facteurs provocateurs sont évités, empêchant la transition de la pathologie vers une forme chronique récurrente.

Beaucoup de informations utiles sur la question de l'urticaire cholinergique abordée dans cette vidéo :

Dans le corps humain, il existe un processus continu de synthèse et de neutralisation des neurotransmetteurs - des substances biologiquement actives impliquées dans la transmission de l'influx nerveux entre les tissus et les terminaisons nerveuses. L'un de ces médiateurs est l'acétylcholine, une amine biogène responsable de la réduction tissu musculaire, la formation de la mémoire à long terme, la normalisation du travail du cœur et la capacité de concentration.

Avec une carence en acétylcholine, une personne peut ressentir des troubles du sommeil, une faiblesse musculaire, des pertes de mémoire, des troubles associés à l'incapacité d'écouter, de percevoir et d'analyser les informations. DANS Cas rares, sous réserve de la tendance du corps aux allergies, dans le contexte d'une forte libération d'acétylcholine, une urticaire cholinergique peut survenir - une réaction allergique cutanée caractérisée par une éruption cutanée instantanée, accompagnée de brûlures et de démangeaisons.

L'urticaire cholinergique (urticaire) est une maladies auto-immunes, puisque l'irritant qui provoque une réaction atypique du système immunitaire sous forme de dermatose allergique est une substance produite par les propres cellules de l'organisme - l'acétylcholine. La maladie est relativement rare, car parmi tous les cas d'urticaire, cette forme survient chez 7 à 8 % des patients, pour la plupart des jeunes et des enfants.

Le mécanisme de développement de l'urticaire est associé à hypersensibilité(sensibilisation) du système immunitaire à des substances qui ne constituent pas une menace pour l'organisme. Ainsi, dans des conditions d'activité accrue de l'immunité, par exemple avec maladies infectieuses ou lors d'une exacerbation de maladies chroniques, avec des allergies saisonnières, toute substance conditionnellement sûre qui pénètre en excès dans l'organisme peut provoquer un effet atypique réaction défensive sous forme de production d’anticorps. Dans le cas de la forme cholinergique de l'urticaire, un tel autoantigène est son propre neurotransmetteur, l'acétylcholine, qui est synthétisée dans les terminaisons nerveuses. La surproduction de la pioche peut être déclenchée par des facteurs tels que la surchauffe peau, augmentation de l'activité physique, stress, accompagné d'une transpiration abondante.

Ainsi, les anticorps produits lors de la sensibilisation primaire de l'immunité sont stockés dans l'organisme et, avec une augmentation répétée du taux d'acétylcholine, sont activés, provoquant une réponse allergique sous la forme de libération d'histamines, de prostaglandines et d'autres médiateurs inflammatoires de mastocytes. Dans la zone de pénétration de l'allergène, dans le cas de l'urticaire cholinergique, il s'agit de la peau, un gonflement et une rougeur se développent. divers degrés l'intensité et l'irritation des terminaisons nerveuses se traduisent par des démangeaisons et des brûlures.

Causes et facteurs de développement

Les raisons fiables du développement de la forme cholinergique de l'urticaire n'ont pas encore été élucidées. On sait qu'une réaction allergique à l'acétylcholine ne se développe que chez les personnes présentant une réactivité accrue du système immunitaire, ainsi que dans le contexte de pathologies associées à l'apparition d'une réponse immunologique atypique de l'organisme, telles que :

dystonie végétovasculaire ;
maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
maladies endocriniennes;
cardiopsychonévrose.

Normalement, le neurotransmetteur acétylcholine est sécrété quotidiennement dans l'organisme en quantité nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux central et périphérique. Dans ce cas, la substance est entièrement consommée et ne provoque pas de réaction allergique. Cependant, dans les situations accompagnées d'une transpiration accrue, une quantité excessive d'amine biogène est libérée.

Ainsi, il est possible d'identifier des facteurs qui contribuent à une augmentation de la température de la peau, provoquant l'apparition d'une éruption cutanée dans l'urticaire cholinergique :

exercice physique;
stresser;
surexcitation émotionnelle;
peur, frayeur chez les enfants;
surchauffe par temps chaud;
manger des aliments chauds ou épicés ;
visiter les bains, les saunas;
prendre un bain chaud;
la consommation de boissons alcoolisées;
porter des vêtements qui violent la thermorégulation - coupe ajustée, matières synthétiques qui ne laissent pas passer l'air, choses qui ne sont pas chaudes pour la météo.

Symptômes et manifestations de l'urticaire cholinergique

Le type cholinergique de l'urticaire se caractérise par une réaction allergique instantanée, qui se manifeste sous la forme démangeaison de la peau qui se produit dans les 5 à 10 minutes suivant l’apparition du facteur provoquant. L'éruption cutanée ressemble à de petites vésicules rose pâle entourées d'une zone violette inégale. Les éléments de l'éruption cutanée se propagent principalement dans les zones ouvertes de la peau - sur le visage, le cou, le haut du corps, moins souvent sur les membres et le dos.

Du fait que le stimulus est un neurotransmetteur synthétisé dans les terminaisons nerveuses, les manifestations cutanées s'accompagnent d'une sensation de brûlure et un afflux de sang provoque une augmentation de la température corporelle. Parfois prurit est le seul symptôme de l'urticaire, et l'éruption cutanée apparaît sous forme de taches rose pâle, à peine perceptibles, qui disparaissent sans laisser de trace quelques minutes après le retour à la normale de la teneur en acétylcholine, neutralisée par l'enzyme acétylcholinestérase. En moyenne, une crise d'urticaire cholinergique dure de 10 minutes à une heure, mais avec cours chronique Les symptômes de la maladie peuvent apparaître de plusieurs jours à une semaine.

Dans les cas graves, la libération d'histamine provoque une augmentation de la perméabilité vasculaire, grâce à laquelle le plasma pénètre dans les tissus conjonctifs, formant des cloques et parfois une exfoliation de la couche supérieure du derme. L'activation du système nerveux parasympathique se manifeste par une augmentation de la salivation, des nausées et de la diarrhée. Tel symptômes d'anxiété en conjonction avec un gonflement des muqueuses ou tissu sous-cutané indiquer le développement d'un œdème de Quincke (Quincke) et nécessiter une hospitalisation immédiate du patient. Avec une teneur très élevée d'un facteur provoquant dans l'organisme, il existe un risque de choc anaphylactique dont les symptômes sont une altération de la conscience, une diminution de la tension artérielle, des difficultés à avaler causées par un œdème de Quincke, des douleurs abdominales et une pâleur de la peau.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une urticaire cholinergique est suspectée, un allergologue-immunologue peut prescrire un test de provocation. L'essence de la méthode réside dans l'introduction sous la peau du patient d'une petite dose d'un analogue synthétique de l'acétylcholine. Dans le cas où dans les 20 minutes il y aurait éruption cutanée allergique sous forme d'urticaire, la méthode de dépistage est considérée comme positive.

Pour confirmer le diagnostic, un test est effectué sur les facteurs qui provoquent la libération de la propre substance allergène dans l'organisme. Ainsi, la main du patient est plongée dans de l'eau à une température de 42 à 45 degrés, un tel environnement devrait provoquer contenu accru l'acétylcholine et provoquent une réaction allergique sous forme de démangeaisons et d'ampoules.

De plus, des analyses sont effectuées pour exclure d'autres facteurs dans le développement de l'urticaire :

Un test sanguin clinique pour la teneur en éosinophiles - si leur nombre dépasse la norme, cela indique la nature allergique de la dermatose.
Test RAST - un test sanguin pour les allergènes, nécessaire pour exclure d'autres causes d'urticaire.
Un test sanguin pour la teneur en immunoglobuline E spécifique est nécessaire pour déterminer le degré de réactivité immunitaire. Normalement, les valeurs d'immunoglobuline E ne dépassent pas 0,001%, en fonction du dépassement de la norme, la gravité de la réaction allergique est déterminée.
Une biopsie cutanée est nécessaire pour exclure une vascularite urticarienne.

Étant donné que les maladies systémiques sont souvent un facteur dans le développement de l'urticaire cholinergique, pour une planification ultérieure du schéma thérapeutique, des examens du système endocrinien, des organes du tractus gastro-intestinal, du système cardio-vasculaire. Si des pathologies sont détectées, une thérapie complexe est prescrite en tenant compte des maladies existantes.

L'urticaire cholinergique se différencie des maladies présentant des manifestations similaires :

prurit;
vascularite urticarienne ;
les helminthiases;
érythème;
contacter l'urticaire;
urticaire thermique;
urticaire adrénergique (allergie à l'adrénaline).

Traitement

Le schéma thérapeutique de l'urticaire cholinergique est élaboré par un médecin, en tenant compte de la gravité manifestations allergiques et disponibilité maladies systémiques. La base d'une thérapie complexe est préparations médicales, facilitant l'état du patient, ainsi que les techniques de physiothérapie. En tant que thérapie d'appoint dont le but est de réduire les facteurs provoquants et les manifestations de la maladie, appliquer régime hypoallergénique Et méthodes folkloriques traitement des dermatoses allergiques.

Étant donné que l'allergène est une substance produite par le corps du patient, l'utilisation de antihistaminiques a peu d'effet. Cependant, en cas d'apparition d'une réaction allergique croisée, accompagnée de rhinite, de larmoiement, de conjonctivite, de gonflement des muqueuses, le médecin peut prescrire des médicaments antiallergiques (anthistaminiques). dernière génération tels que Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast, Ketotifen. Ces médicaments ne provoquent pas de sédation, ont un léger effet anticholinergique, mais éliminent en même temps les démangeaisons et l'enflure dus à une diminution de la perméabilité capillaire et au blocage des médiateurs pro-inflammatoires.

Pour un usage externe en cas d'urticaire légère, des agents non hormonaux sont prescrits sous forme de pommades et de lotions qui éliminent ou atténuent les symptômes d'allergie, par exemple le gel Fenistil, Psilo-baume, Gistan, Nezulin. Ces préparations locales contiennent des ingrédients naturels qui rafraîchissent la peau, réduisent l'inflammation, apaisent les démangeaisons et les brûlures.

En cas d'inefficacité du traitement, une courte cure de glucocorticoïdes est prescrite, tels que la prednisolone, la dexaméthasone, ainsi que des onguents hormonaux - hydrocortisone, Flucinar, Sinaflan. Préparatifs locaux appliqué uniquement sur de petites zones du corps, tout en respectant la fréquence d'utilisation et la durée du traitement prescrit par le médecin.

Pour réduire les facteurs qui provoquent la libération d'acétylcholine, une cure de sédatifs est prescrite - il peut s'agir de médicaments tels que Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort. Comme moyen auxiliaire, ainsi que pour augmenter la résistance au stress, il est possible de prendre des préparations multivitaminées contenant B1, B6, B12.

Régime

Le but de la correction nutritionnelle de l'urticaire cholinergique est d'exclure du régime les aliments qui provoquent transpiration accrue(épicé, plat chaud, alcool), ainsi que provoquer des allergies alimentaires. La vitamine B4 (choline) étant nécessaire à la synthèse du neurotransmetteur acétylcholine, les aliments qui en contiennent en excès sont également interdits.

Liste des aliments interdits pour l'urticaire cholinergique :

épices;
épices piquantes, ail, piment fort;
agrumes;
chocolat;
fruits de mer, caviar ;
jaune d'œuf;
tomates;
mangue;
des noisettes;
les légumineuses ;
graines de lin.

Étant donné que la choline se trouve principalement dans les produits d'origine animale, comme la viande, le lait, le foie, qui sont nécessaires à une bonne alimentation, il ne faut pas les abandonner complètement, car cela peut provoquer une anémie, un dysfonctionnement du système nerveux. Cependant, les nutritionnistes et les allergologues recommandent de réduire leur consommation à 3 à 4 fois par semaine.

La préférence doit être donnée aux aliments neutres riches en vitamines C, E et du groupe B.

les légumes verts, en particulier le persil ;
légumes crus et cuits;
les produits laitiers;
des céréales comme le sarrasin, l'orge, le boulgour ;
viande de volaille maigre;
boeuf maigre.

Méthodes de physiothérapie

Dans l'évolution aiguë de l'urticaire cholinergique, j'utilise la plasmaphérèse. L'essence de la méthode est de nettoyer le plasma des antigènes provoquant une réaction allergique et des anticorps visant à les éliminer. La procédure est réalisée dans un hôpital à l'aide d'une centrifugeuse dans laquelle le sang est placé pour séparer la masse érythrocytaire et le plasma. Le plasma est ensuite retiré et éléments façonnés administré au patient avec une solution de substitution du plasma.

Un tel traitement a ses avantages car il permet de réduire les manifestations de l'urticaire auto-immune et d'allonger la période de rémission. Les inconvénients de la procédure incluent la nécessité de remplacer les substances utiles éliminées par des préparations protéiques et d'autres solutions.

Remèdes populaires

Dans le traitement de l'urticaire cholinergique, en thérapie d'appoint, on utilise des recettes de médecine traditionnelle dont l'action vise à réduire les manifestations des symptômes de la dermatose allergique.

Jus d'aneth. Les feuilles et les tiges d'aneth fraîches sont écrasées et le jus en est extrait à l'aide d'une gaze. Le liquide obtenu lubrifie les éruptions cutanées pour réduire les démangeaisons.
Compresse de menthe. Les feuilles de menthe poivrée fraîche ou sèche sont versées avec de l'eau froide dans un rapport de 1 à 2 et portées à ébullition. Couvrir avec un couvercle et laisser gonfler 20 minutes. La bouillie de menthe refroidie est appliquée sur les zones enflammées de la peau et recouverte d'une serviette en lin ou d'une gaze coupée sur le dessus pour une meilleure fixation. Tenez la compresse pendant 25 à 30 minutes, puis rincez à l'eau froide.
Décoction d'ortie dioïque. Ce produit peut être utilisé aussi bien en interne qu'en externe. Pour préparer du thé d'ortie, 1 cuillère à soupe. l les feuilles sont brassées avec un verre d'eau bouillante et infusées pendant 6 à 7 minutes. Prendre 3 fois par jour, 100 ml 20 minutes avant les repas. Une infusion préparée de la même manière peut être utilisée pour essuyer les zones de la peau sur lesquelles une éruption cutanée est apparue.
Tisane. Une telle boisson peut être utilisée pour prévenir la récidive de la maladie dans le délai prévu. tension nerveuse ou le stress. Peut être ajouté à une tisane plantes médicinales aux propriétés calmantes et sédatives, par exemple la mélisse, la menthe, les fleurs de valériane, la camomille, la passiflore.

Avant d'utiliser de tels fonds, une consultation médicale est requise.

Pronostic du traitement et complications possibles. Conséquences

Cette urticaire n'est pas seulement une forme rare, mais pas entièrement comprise, de dermatose allergique auto-immune. Il est donc possible de prédire le résultat du traitement uniquement sur la base de données statistiques et d'expériences antérieures. Comme le montre la pratique, avec le développement de la maladie en forme légère chez les enfants et les jeunes de moins de 30 ans, il existe des cas de guérison spontanée. En cas de forme récurrente, il est important de commencer rapidement le traitement de la maladie sous-jacente qui provoque une réaction allergique et de suivre des mesures préventives.

Dans la forme chronique et récurrente de l'urticaire, il existe un risque de complications telles que l'œdème de Quincke, provoquant une suffocation ou choc anaphylactique, qui se caractérise par des spasmes, un arrêt respiratoire et une diminution de la fréquence cardiaque.

Pour prévenir la récidive de la maladie, il est très important de respecter les mesures suivantes :

le respect d'un régime hypoallergénique;
refus des sports actifs;
éviter les situations stressantes;
conformité régime de température eau de baignade.

Le service dans l'armée est associé à stress constant et une activité physique accrue, ce qui est inacceptable dans l'évolution chronique de l'urticaire cholinergique. Les jeunes hommes qui ont un diagnostic similaire sur leur carte médicale peuvent bénéficier d'un sursis de conscription pouvant aller jusqu'à 3 ans.

Le phénomène considéré est une forme très rare de la maladie et les causes de son apparition ne sont pas entièrement comprises. Avec le droit et traitement opportun la maladie ne cause pas beaucoup de problèmes, puisque les symptômes disparaissent en quelques heures et peuvent longue durée ne vous le faites pas savoir.

L'urticaire cholinergique, dans le lexique médical appelé dermatose prurigineuse, est une maladie chronique causée par une hyperproduction d'acétylcholine, qui régule les fonctions neuromusculaires. connexion neuronale et occupe une place majeure dans le système nerveux parasympathique.

Avec l'urticaire cholinergique, la peau regorge d'éruptions cutanées caractéristiques d'une teinte rose pâle et écarlate, dans certains cas, elles apparaissent également sur les muqueuses, les démangeaisons de la peau deviennent tout simplement insupportables.

L'urticaire cholinergique représente jusqu'à 8 pour cent des cas de nombre total patients souffrant d'urticaire - une maladie dermatologique qui a une nature allergique d'origine et occupe la deuxième position après l'asthme bronchique parmi les maladies d’une genèse similaire.

Intéressant! L'urticaire cholinergique risque d'être contractée par les jeunes, mais il n'y a pas de limite d'âge ni de restrictions sexuelles ou matérielles à ce sujet - la maladie peut vaincre absolument n'importe qui.

Par signes extérieurs L'urticaire cholinergique s'apparente aux brûlures qu'une personne reçoit des feuilles d'ortie - les mêmes cloques dispersées à la surface de l'épiderme, des démangeaisons qui provoquent un inconfort incroyable et interfèrent avec l'existence normale. C'est parce que les zones touchées ressemblent beaucoup aux brûlures d'ortie que la maladie tire son nom d'« urticaire » - ce fait est devenu une nouveauté pour la plupart des lecteurs.

La médecine n'a pas encore été en mesure de rendre un verdict définitif sur les causes qui provoquent l'apparition de l'urticaire cholinergique, mais certaines informations ne peuvent toujours pas être cachées au grand public.

La théorie généralement acceptée du mécanisme de développement de cette pathologie est liée au fait qu'il y a une rupture des mastocytes - des unités immunitaires hautement spécialisées qui se trouvent dans notre peau et sont impliquées dans l'immunité adaptative.

À leur tour, leur rupture se produit en raison de la libération excessive d'acétylcholine, cela se produit lorsqu'une personne est très nerveuse ou transpire sous l'influence de températures élevées.

Si vous croyez à une autre version, les autres causes de l'urticaire cholinergique sont :

dysfonctionnement d'un organe tube digestif;
VSD ou dystonie neurocirculatoire ;
hypersensibilité à l'acétylcholine;
pathologies chroniques du système endocrinien;
déséquilibre hormonal.

Il est conseillé d'émettre l'hypothèse que l'urticaire cholinergique apparaît sur la base d'une forte augmentation de la température corporelle, en conséquence - il y a une libération active d'histamine par les mastocytes, la peau ne peut que réagir à cela.

Même une banale détente dans un bain chaud peut être fatale pour vous, car le mécanisme de développement de l'urticaire cholinergique sera déclenché.

Dans le rôle de déclencheur d'une crise d'urticaire cholinergique, tous les facteurs provoquant une augmentation de la température corporelle peuvent agir, à savoir celui-ci :

Long séjour dans le bain, le sauna, l'habitude de se baigner dans l'eau chaude.
Surcharge émotionnelle.
Maladies infectieuses dont l'évolution se caractérise par de la fièvre et une augmentation rapide de la température corporelle.
Soulever des poids, une longue activité physique et faire de l'exercice en salle de sport.
Manger des plats chauds richement parfumés avec des épices et des assaisonnements piquants.

Le traitement de l'urticaire cholinergique peut associer des traitements conventionnels et méthodes non conventionnelles traitement - dans ce cas, le résultat sera plus visible.

Attention! Pour atténuer l'évolution de l'urticaire cholinergique, le médecin peut prescrire des médicaments antiallergiques et antihistaminiques, mais ils ne seront efficaces que si l'allergie a un caractère croisé - optimal dose quotidienne sélectionné par un dermatologue strictement expérimenté.

Le plus souvent, des médicaments sont prescrits pour calmer le processus inflammatoire, réduire les démangeaisons intenses, éliminer l'enflure et éliminer les rougeurs dégoûtantes de l'épiderme - Loratadin, Fenistil, Tavegil et L-cet, lorsque vous utilisez les fonds de cette série, vous devez apprendre qu'ils sont capables d'avoir un fort effet sédatif, et donc le moment optimal pour les prendre est avant le coucher.

La tirelire des recettes dorées contre l'urticaire cholinergique peut être reconstituée avec la médecine traditionnelle, que nous avons reçue en hommage de nos arrière-grands-mères, et même avec certains plantes médicinales peut très bien faire face à une éruption cutanée pathogène, redonnant à la peau sa fraîcheur et son soyeux infantiles :

1 cuillère à soupe d'ortie séchée infuser un verre d'eau bouillante, laisser infuser l'infusion cicatrisante, puis filtrer. Le thé d'ortie médicinal prêt à l'emploi rafraîchit et revigore non seulement, mais aide également à se débarrasser des démangeaisons désagréables et des éruptions cutanées rouges ;
Mai miel naturel + jus de raifort frais. En combinant ces ingrédients, nous obtenons un véritable élixir de santé et de jeunesse pendant de nombreuses années, et la composition aide également à faire face à l'urticaire cholinergique. Pour ce faire, le mélange cicatrisant est consommé 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.

Des préparations complexes, qui contiennent du fer ainsi que des vitamines B, aident à démarrer les processus métaboliques dans le corps, tout en étant utiles pour enrichir votre alimentation. légumes frais et des fruits riches en fibres.

Un régime strict pour l'urticaire cholinergique prévoit d'établir un « tabou » sur l'utilisation de :

nourriture fumée et épicée;
plats gras, frits, épicés ;
boissons alcoolisées;
des fraises;
nourriture en boîte;
restauration rapide riche en calories;
Mayonnaise;
limonade;
margarine;
produits de boulangerie;
bonbons;
toutes sortes d'assaisonnements.

Conseil! Pour prévenir les cas de récidive d'urticaire cholinergique, le régime est prolongé jusqu'à 10 mois.

Alors que la plupart des gens se prélassent rayons de soleil V heure d'été certains doivent se cacher chez eux. Cela est dû à une maladie telle que l'urticaire cholinergique, qui résulte d'une exposition à des températures élevées sur le corps humain. Afin de ne pas se priver des joies de la vie et de ne pas renoncer à faire du sport et à voyager dans des pays de villégiature chauds, il faut connaître les causes qui provoquent une réaction allergique cutanée, ses manifestations, les méthodes de traitement et de prévention.

Raisons du développement de la maladie

À ce jour, les médecins n'ont pas pu découvrir la raison principale du développement de cette forme de la maladie. L'urticaire cholinergique survient chez 5 % des patients atteints de maladies allergiques apparaissant sur la peau.

Aujourd'hui, il existe 3 raisons principales qui peuvent provoquer une réaction allergique dans cette forme de la maladie :

Réaction douloureuse du corps aux changements de température corporelle.

À la suite de la visite du bain, du sauna, de la prise de bains chauds et même de boissons chaudes dans le corps, il y a une forte libération d'histamine par les mastocytes. Cela provoque une réaction particulière, observée chez le patient sous la forme d'une éruption cutanée.

Un surmenage excessif entraîne une transpiration accrue, qui est à l'origine de la libération d'acétylcholine. Un système immunitaire sensible à ce médiateur entraîne des réactions indésirables qui apparaissent sur la peau sous la forme d'une éruption cutanée.

Maladies associées, notamment les suivantes :

perturbation du système endocrinien;
maladies existantes du tube digestif;
cardiopsychonévrose.

Mais après tout, presque chacun d’entre nous est exposé à augmentation des émissions l'acétylcholine et l'urticaire cholinergique ne surviennent que chez un faible pourcentage de la population mondiale. Pourquoi cela arrive-t-il?

Si une personne n'a aucune prédisposition aux allergies et à l'hypersensibilité à l'acétylcholine, le risque de développer cette forme de la maladie est minimisé. Seule une combinaison de ces deux facteurs peut provoquer une maladie telle que l'urticaire cholinergique.

En plus des raisons, il est possible d'identifier des facteurs provoquants pouvant déclencher le mécanisme de développement de l'urticaire. Généralement, ce sont des problèmes physiques facteurs émotionnels, à laquelle le corps humain réagit par une augmentation de la température corporelle :

stress émotionnel;
maladies infectieuses accompagnées d'une forte fièvre;
l'utilisation de plats et de boissons chauds ;
prendre des bains chauds;
visiter les hammams.

Principaux symptômes

Il est très difficile de confondre les symptômes de l'urticaire cholinergique avec les manifestations d'une autre maladie. Les premières éruptions cutanées peuvent apparaître sur le corps 5 minutes après le contact avec un facteur provoquant. Le principal symptôme dans ce cas est la formation d’une éruption cutanée avec démangeaisons, qui peut être localisée n’importe où sur le corps.

Pour s'assurer que le patient présente la forme cholinergique de l'urticaire, les symptômes suivants aideront :

l'apparition de petites bulles (1 à 3 mm de diamètre) sur la peau ;
les vésicules qui s'élèvent au-dessus de la peau sont rose pâle au centre et rouge vif sur le pourtour ;
gonflement de la peau autour des ampoules ;
l'éruption cutanée s'accompagne de brûlures et démangeaisons sévères;
des symptômes d'activation du système nerveux parasympathique apparaissent : vomissements, diarrhée, augmentation de la salivation ;
la rechute de la maladie s'accompagne d'une augmentation soudaine de la température corporelle.

Diagnostique

L'urticaire cholinergique peut être diagnostiquée tout simplement avec un degré de probabilité élevé. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire des études complémentaires :

tests de provocation - injection sous-cutanée d'analogues de l'acétylcholine. En cas de diagnostic correct, une réaction allergique survient dans les 20 minutes ;
diagnostic utilisant des facteurs provoquants - stimulation artificielle d'une réaction allergique à la chaleur. Effectuer cette procédure dans un bain avec eau chaude placez les mains du patient pendant quelques minutes. Avec l'urticaire cholinergique, signes caractéristiques de cette maladie symptômes;
tests d'allergie - prescrits pour exclure une autre forme d'urticaire.

L'examen par des spécialistes restreints n'est pas moins important. Le traitement de l'urticaire cholinergique n'est efficace que si une thérapie complexe est prescrite, en tenant compte des maladies existantes.

Méthodes modernes de traitement

Si, dans d'autres formes d'urticaire, le traitement repose sur des antihistaminiques, alors dans la forme cholinergique de la maladie, ces médicaments sont inefficaces. Cela est dû à l'hypersensibilité de l'organisme à l'irritant produit par celui-ci. C'est pourquoi les antihistaminiques sont inefficaces et ne peuvent réduire que légèrement les symptômes d'une réaction allergique pendant une courte période.

Dans le traitement de l'urticaire cholinergique, les antihistaminiques ne sont efficaces qu'en cas d'apparition d'une réaction allergique croisée, se manifestant sous la forme d'un écoulement nasal, d'une conjonctivite, etc.

Antihistaminiques de dernière génération, qui ont prouvé leur efficacité :

Claritine (Tyrol, Loratadin, Lorahexal) ;
Cétrin (Cétirizine);
Erius (desloratidine);
Kestin (Ébastine).

Dans le traitement de la forme cholinergique de l'urticaire, les agents topiques contenant de l'extrait de belladone et de l'atropine sont très efficaces. Des pommades ou des gels sont appliqués jusqu'à deux fois par jour sur les zones cutanées touchées par l'éruption cutanée. Dans la plupart des cas, les crèmes La Cree, Advantan, le gel Fenistil et la pommade Gistan-N sont prescrites.

Parfois, pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient, le médecin peut prescrire des hormones. médicaments. Leur utilisation n'est conseillée que lorsque de grandes zones du corps sont couvertes d'éruptions cutanées. Ce phénomène provoque une irritabilité excessive, une perte d’appétit et de l’insomnie, provoquées par de fortes démangeaisons. Outre les corticostéroïdes, des sédatifs sont prescrits.

des sédatifs et médicaments contenant des glucocorticoïdes dans leur composition, il est nécessaire de les utiliser uniquement selon les directives d'un médecin dans le respect des posologies indiquées par lui

Des soins de soutien peuvent également être prodigués. Elle consiste à prendre des complexes de vitamines et de minéraux. Cela contribuera à augmenter la résistance du corps à diverses infections et autres maladies.

Il ne faut pas oublier que l'urticaire cholinergique se développe dans le contexte d'une prédisposition aux allergies et aux maladies systémiques. Même si le test d'allergie ne révèle pas de potentiel irritant, un régime spécial hypoallergénique doit être suivi. Le point principal dans l'élimination des symptômes de l'urticaire reste le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de l'urticaire.

La prévention des maladies

Des connaissances de base sur les causes et les facteurs à l'origine de l'urticaire cholinergique aideront à prévenir la récidive de la maladie.

« Il est possible de prévenir la réapparition de la maladie en prenant en temps opportun les mesures nécessaires. La restriction, et dans certains cas, l'exclusion complète du contact du facteur provoquant permettra d'éviter réapparition urticaire cholinergique"

Si une fois le patient est confronté à la forme de la maladie en question, il faut faire attention à ces points :

choisir entre un bain chaud et une douche fraîche, choisissez toujours cette dernière ;
ne soyez pas nerveux pour des bagatelles et évitez les stress intenses ;
exclure les aliments épicés et chauds de l'alimentation ;
renoncer aux boissons alcoolisées;
ne laissez pas transpirer abondamment pendant l'effort physique et dans la vie quotidienne;
si une situation stressante est prévue (entretien, examen), prenez un sédatif.

Si l'urticaire cholinergique s'accompagne d'autres réactions allergiques, il ne sera pas superflu de consulter un médecin qui vous conseillera des médicaments sédatifs.

Auth. Gavrilenko Yu.

La cause de l'urticaire cholinergique est la sensibilité accrue du système immunitaire à l'acétylcholine. Une réaction allergique peut survenir à la suite d'un stress constant, d'un stress émotionnel et physique, ainsi que d'une exposition fréquente à des températures élevées (sauna, bain, bain chaud, etc.). En plus d'être exposée à des facteurs de stress, une personne doit avoir une prédisposition génétique. C'est la génétique qui joue un rôle important dans l'apparition des allergies.

Symptômes

Les symptômes de l'urticaire apparaissent 5 à 50 minutes après l'exposition facteur de stress(par exemple, prendre une douche chaude ou une surcharge émotionnelle).

L'allergie se caractérise par l'apparition sur la peau de petites bulles d'un diamètre de 1 à 3 mm, roses et rouge vif sur les bords. Des éruptions cutanées peuvent survenir sur le cou, la poitrine et le décolleté. L'urticaire provoque des brûlures et des démangeaisons. Dans certains cas, dans le contexte des symptômes ci-dessus, apparaissent de la diarrhée, de la salivation, des vomissements ou des nausées. La température corporelle augmente également.

Traitement

Contrairement à d'autres types d'allergies, les antihistaminiques ne sont pas prescrits dans le traitement de l'urticaire cholinergique, car elle résulte d'une réaction auto-immune de l'organisme à stimulus externe. Les principaux moyens utilisés en thérapie sont les pommades et les gels. Leur action vise à réduire l'intensité des symptômes. Dans leur composition, les préparations contiennent de l'extrait de belladone et de la substance atropine, qui peuvent réduire les démangeaisons et soulager les rougeurs. Les médicaments sont appliqués 1 à 2 fois par jour et appliqués sur l'inflammation.

Le diagnostic de l'urticaire est réalisé lors de l'examen du patient par un allergologue ou un dermatologue.

En guise de thérapie auxiliaire, sont prescrits des complexes vitamines-minéraux à haute teneur en vitamines B et C. Cela améliore l'immunité du corps du patient.

Si la maladie s'aggrave, des pommades corticostéroïdes et des sédatifs à dose fixe sont prescrits. L'utilisation de ces médicaments n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin après les tests nécessaires. Pour prévenir la récidive de l'urticaire, l'alcool, les boissons chaudes, les plats épicés, les épices sont exclus de l'alimentation.

Les antihistaminiques ne peuvent être prescrits que si d'autres réactions allergiques (telles que la rhinite) surviennent avec l'urticaire.

Il est également recommandé d’éviter le stress émotionnel et l’exercice physique qui peuvent provoquer une transpiration accrue. Lorsque vous prenez une douche, il est recommandé que la température de l'eau ne dépasse pas 36-38 degrés. En présence de la maladie, il est interdit d'aller au bain, au sauna ou de prendre un bain chaud.

Dans le corps humain, il existe un processus continu de synthèse et de neutralisation des neurotransmetteurs - des substances biologiquement actives impliquées dans la transmission de l'influx nerveux entre les tissus et les terminaisons nerveuses. L'un de ces médiateurs est l'acétylcholine, une amine biogène responsable de la contraction du tissu musculaire, de la formation de la mémoire à long terme, de la normalisation de la fonction cardiaque et de la capacité de concentration.

Avec une carence en acétylcholine, une personne peut ressentir des troubles du sommeil, une faiblesse musculaire, des pertes de mémoire, des troubles associés à l'incapacité d'écouter, de percevoir et d'analyser les informations. Dans de rares cas, sous réserve de la tendance du corps aux allergies, dans le contexte d'une forte libération d'acétylcholine, une réaction cutanée cholinergique-allergique peut survenir, caractérisée par une éruption cutanée instantanée, accompagnée de brûlures et de démangeaisons.

informations générales

L'urticaire cholinergique (urticaire) fait référence aux maladies auto-immunes, car l'irritant qui provoque une réaction atypique du système immunitaire sous forme de dermatose allergique est une substance produite par les propres cellules du corps - l'acétylcholine. La maladie est relativement rare, car parmi tous les cas d'urticaire, cette forme survient chez 7 à 8 % des patients, pour la plupart des jeunes et des enfants.

Le mécanisme de développement de l'urticaire est associé à une sensibilité accrue (sensibilisation) du système immunitaire aux substances qui ne constituent pas une menace pour l'organisme. Ainsi, dans des conditions d'activité accrue du système immunitaire, par exemple lors de maladies infectieuses ou lors d'une exacerbation de maladies chroniques, avec des allergies saisonnières, toute substance conditionnellement sûre qui pénètre dans l'organisme en excès peut provoquer une réaction protectrice atypique sous la forme de production d’anticorps. Dans le cas de la forme cholinergique de l'urticaire, un tel autoantigène est son propre neurotransmetteur, l'acétylcholine, qui est synthétisée dans les terminaisons nerveuses. La surproduction du médiateur peut être provoquée par des facteurs tels qu'une surchauffe de la peau, une activité physique accrue, le stress, accompagnés d'une transpiration abondante.

Ainsi, les anticorps produits lors de la sensibilisation primaire de l'immunité sont stockés dans l'organisme et, avec une augmentation répétée du taux d'acétylcholine, sont activés, provoquant une réponse allergique sous la forme de libération d'histamines, de prostaglandines et d'autres médiateurs inflammatoires de mastocytes. Dans la zone de pénétration de l'allergène, dans le cas de l'urticaire cholinergique, ce sont la peau, un gonflement et des rougeurs d'intensité variable se développent, et une irritation des terminaisons nerveuses se traduit par des démangeaisons et des brûlures.

Causes et facteurs de développement

dystonie végétovasculaire ;
maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
maladies endocriniennes;
cardiopsychonévrose.

L'action de facteurs provoquants sur une peau déjà allergique provoque la dégranulation des mastocytes, qui libèrent des médiateurs vasculaires, dont l'acétylcholine. Une quantité accrue d'acétylcholine provoque une hypersensibilité du système immunitaire, provoque le développement d'une réaction auto-immune cholinergique aiguë

Ainsi, il est possible d'identifier des facteurs qui contribuent à une augmentation de la température de la peau, provoquant l'apparition d'une éruption cutanée dans l'urticaire cholinergique :

exercice physique;
stresser;
surexcitation émotionnelle;
peur, frayeur chez les enfants;
surchauffe par temps chaud;
manger des aliments chauds ou épicés ;
visiter les bains, les saunas;
prendre un bain chaud;
la consommation de boissons alcoolisées;
porter des vêtements qui violent la thermorégulation - coupe ajustée, matières synthétiques qui ne laissent pas passer l'air, choses qui ne sont pas chaudes pour la météo.

L'urticaire cholinergique est causée par des dommages à l'intégrité des mastocytes dus à une réponse à la transpiration ou à une augmentation de la température corporelle - ceci est dû à la libération d'acétylcholine, qui provoque une réaction allergique cutanée.

Symptômes et manifestations de l'urticaire cholinergique

Le type d'urticaire cholinergique est caractérisé par une réaction allergique instantanée, qui se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée qui survient dans les 5 à 10 minutes suivant l'apparition du facteur provoquant. L'éruption cutanée ressemble à de petites vésicules rose pâle entourées d'une zone violette inégale. Les éléments de l'éruption cutanée se propagent principalement dans les zones ouvertes de la peau - sur le visage, le cou, le haut du corps, moins souvent sur les membres et le dos.

Du fait que le stimulus est un neurotransmetteur synthétisé dans les terminaisons nerveuses, les manifestations cutanées s'accompagnent d'une sensation de brûlure et un afflux de sang provoque une augmentation de la température corporelle. Parfois, les démangeaisons sont le seul symptôme de l'urticaire et l'éruption cutanée apparaît sous la forme de taches rose pâle, à peine perceptibles, qui disparaissent sans laisser de trace quelques minutes après le retour à la normale de la teneur en acétylcholine, neutralisées par l'enzyme acétylcholinestérase. En moyenne, une crise d'urticaire cholinergique dure de 10 minutes à une heure, mais au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes peuvent survenir de plusieurs jours à une semaine.

Dans les cas graves, la libération d'histamine provoque une augmentation de la perméabilité vasculaire, grâce à laquelle le plasma pénètre dans les tissus conjonctifs, formant des cloques et parfois une exfoliation de la couche supérieure du derme. L'activation du système nerveux parasympathique se manifeste par une augmentation de la salivation, des nausées et de la diarrhée. De tels symptômes alarmants, associés à un gonflement des muqueuses ou du tissu sous-cutané, indiquent le développement d'un œdème de Quincke (Quincke) et nécessitent une hospitalisation immédiate du patient. Avec une teneur très élevée d'un facteur provoquant dans l'organisme, il existe un risque de choc anaphylactique dont les symptômes sont une altération de la conscience, une diminution, des difficultés à avaler causées par un œdème de Quincke, des douleurs abdominales, une pâleur de la peau.

À quoi ressemble une éruption cutanée avec l'urticaire cholinergique - galerie de photos

Une petite éruption cutanée incolore qui disparaît sans laisser de trace 5 à 10 minutes après son apparition peut passer longtemps inaperçue en tant que symptôme d'urticaire. Lors d'une réaction aiguë, les vésicules fusionnent les unes avec les autres, formant des zones d'œdème prurigineux qui s'élèvent au-dessus de la peau. Avec le développement rapide d'une réaction allergique, un œdème de la muqueuse est possible, ce qui est dangereux d'étouffement et constitue l'un des symptômes du choc anaphylactique. En cas d'hypersensibilité à l'acétylcholine, il existe des cas de décollement de la couche supérieure du derme, ce qui est considéré comme une condition dangereuse et nécessite une hospitalisation.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une urticaire cholinergique est suspectée, un allergologue-immunologue peut prescrire un test de provocation. L'essence de la méthode réside dans l'introduction sous la peau du patient d'une petite dose d'un analogue synthétique de l'acétylcholine. Dans le cas où une éruption cutanée allergique sous forme d'urticaire survient dans les 20 minutes, la méthode de dépistage est considérée comme positive.

Pour confirmer le diagnostic, un test est effectué sur les facteurs qui provoquent la libération de la propre substance allergène dans l'organisme. Ainsi, la main du patient est plongée dans de l'eau à une température de 42 à 45 degrés, un tel environnement devrait provoquer une teneur accrue en acétylcholine et provoquer une réaction allergique sous forme de démangeaisons et de cloques.

De plus, des analyses sont effectuées pour exclure d'autres facteurs dans le développement de l'urticaire :

Un test sanguin clinique pour la teneur en éosinophiles - si leur nombre dépasse la norme, cela indique la nature allergique de la dermatose.
Test RAST - un test sanguin pour les allergènes, nécessaire pour exclure d'autres causes d'urticaire.
Un test sanguin pour la teneur en immunoglobuline E spécifique est nécessaire pour déterminer le degré de réactivité immunitaire. Normalement, les valeurs d'immunoglobuline E ne dépassent pas 0,001%, en fonction du dépassement de la norme, la gravité de la réaction allergique est déterminée.
Une biopsie de la peau est nécessaire pour exclure une urticaire.

Étant donné que les maladies systémiques constituent souvent un facteur dans le développement de l'urticaire cholinergique, des examens du système endocrinien, des organes du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire sont effectués pour une planification ultérieure du schéma thérapeutique. Si des pathologies sont détectées, une thérapie complexe est prescrite en tenant compte des maladies existantes.

L'urticaire cholinergique se différencie des maladies présentant des manifestations similaires :

prurit;
vascularite urticarienne ;
les helminthiases;
érythème;
contacter l'urticaire;
urticaire thermique;
urticaire adrénergique (allergie à l'adrénaline).

L'administration sous-cutanée d'acétylcholine pour provoquer une réaction allergique est le test de dépistage le plus fiable, et réactivité sous forme d'inflammation et de cloques confirme le diagnostic d'urticaire cholinergique

Traitement

Le schéma thérapeutique de l'urticaire cholinergique est élaboré par un médecin, en tenant compte de la gravité des manifestations allergiques et de la présence de maladies systémiques. La base d'une thérapie complexe repose sur des médicaments qui soulagent l'état du patient, ainsi que sur des techniques de physiothérapie. En tant que thérapie auxiliaire, dont le but est de réduire les facteurs provoquants et les manifestations de la maladie, un régime hypoallergénique et des méthodes alternatives de traitement des dermatoses allergiques sont utilisés.

Thérapie médicale

Étant donné que l'allergène est une substance produite dans le corps du patient, l'utilisation d'antihistaminiques a un effet léger. Cependant, en cas d'apparition d'une réaction allergique croisée, accompagnée de rhinite, de larmoiement, de conjonctivite, de gonflement des muqueuses, le médecin peut prescrire des médicaments antiallergiques de dernière génération (inhibiteurs de l'histamine), tels que Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast. , Kétotifène. Ces médicaments ne provoquent pas de sédation, ont un léger effet anticholinergique, mais éliminent en même temps les démangeaisons et l'enflure dus à une diminution de la perméabilité capillaire et au blocage des médiateurs pro-inflammatoires.

En cas d'inefficacité du traitement, une courte cure de glucocorticoïdes est prescrite, tels que la prednisolone, la dexaméthasone, ainsi que des onguents hormonaux - hydrocortisone, Flucinar, Sinaflan. Les préparations locales sont appliquées uniquement sur de petites zones du corps, tout en respectant la fréquence d'utilisation et la durée du traitement prescrit par le médecin.

Préparations pharmaceutiques pour le traitement de l'urticaire cholinergique - galerie de photos

Régime

Le but de la correction nutritionnelle de l'urticaire cholinergique est d'exclure du régime les aliments qui provoquent une transpiration accrue (aliments épicés, chauds, alcool), ainsi que les allergies alimentaires. La vitamine B4 (choline) étant nécessaire à la synthèse du neurotransmetteur acétylcholine, les aliments qui en contiennent en excès sont également interdits.

Liste des aliments interdits pour l'urticaire cholinergique :

épices;
épices piquantes, ail, piment fort;
agrumes;
chocolat;
fruits de mer, caviar ;
jaune d'œuf;
tomates;
mangue;
des noisettes;
les légumineuses ;
graines de lin.

La préférence doit être donnée aux aliments neutres riches en vitamines C, E et du groupe B.

les légumes verts, en particulier le persil ;
légumes crus et cuits;
les produits laitiers;
des céréales comme le sarrasin, l'orge, le boulgour ;
viande de volaille maigre;
boeuf maigre.

En cas d'urticaire cholinergique, il convient de limiter la consommation d'aliments riches en choline, car cette vitamine est impliquée dans la synthèse de l'acétylcholine, le principal allergène de cette forme de la maladie.

Méthodes de physiothérapie

Dans l'évolution aiguë de l'urticaire cholinergique, j'utilise la plasmaphérèse. L'essence de la méthode est de nettoyer le plasma des antigènes provoquant une réaction allergique et des anticorps visant à les éliminer. La procédure est réalisée dans un hôpital à l'aide d'une centrifugeuse dans laquelle le sang est placé pour séparer la masse érythrocytaire et le plasma. Ensuite, le plasma est retiré et les éléments uniformes sont injectés au patient avec la solution de substitution du plasma.

Remèdes populaires

Jus d'aneth. Les feuilles et les tiges d'aneth fraîches sont écrasées et le jus en est extrait à l'aide d'une gaze. Le liquide obtenu lubrifie les éruptions cutanées pour réduire les démangeaisons.
Compresse de menthe. Les feuilles de menthe poivrée fraîche ou sèche sont versées avec de l'eau froide dans un rapport de 1 à 2 et portées à ébullition. Couvrir avec un couvercle et laisser gonfler 20 minutes. La bouillie de menthe refroidie est appliquée sur les zones enflammées de la peau et recouverte d'une serviette en lin ou d'une gaze coupée sur le dessus pour une meilleure fixation. Tenez la compresse pendant 25 à 30 minutes, puis rincez à l'eau froide.
Décoction d'ortie dioïque. Ce produit peut être utilisé aussi bien en interne qu'en externe. Pour préparer du thé d'ortie, 1 cuillère à soupe. l les feuilles sont brassées avec un verre d'eau bouillante et infusées pendant 6 à 7 minutes. Prendre 3 fois par jour, 100 ml 20 minutes avant les repas. Une infusion préparée de la même manière peut être utilisée pour essuyer les zones de la peau sur lesquelles une éruption cutanée est apparue.
Tisane. Une telle boisson peut être utilisée pour prévenir la récidive de la maladie pendant la période de tension nerveuse ou de stress attendue. Des plantes médicinales aux propriétés calmantes et sédatives, comme la mélisse, la menthe, les fleurs de valériane, la camomille, la passiflore, peuvent être ajoutées à la tisane.

Avant d'utiliser de tels fonds, une consultation médicale est requise.

Pronostic du traitement et complications possibles. Conséquences

Cette urticaire n'est pas seulement une forme rare, mais pas entièrement comprise, de dermatose allergique auto-immune. Il est donc possible de prédire le résultat du traitement uniquement sur la base de données statistiques et d'expériences antérieures. Comme le montre la pratique, avec le développement de la maladie sous une forme bénigne chez les enfants et les jeunes de moins de 30 ans, il existe des cas de guérison spontanée. En cas de forme récurrente, il est important de commencer rapidement le traitement de la maladie sous-jacente qui provoque une réaction allergique et de suivre des mesures préventives.

Dans la forme chronique et récurrente de l'urticaire, il existe un risque de complications telles que l'œdème de Quincke, provoquant une suffocation ou un choc anaphylactique, caractérisé par des spasmes, un arrêt respiratoire et une diminution de la fréquence cardiaque.

La prévention

Pour prévenir la récidive de la maladie, il est très important de respecter les mesures suivantes :

le respect d'un régime hypoallergénique;
refus des sports actifs;
éviter les situations stressantes;
respect du régime de température de l'eau lors du bain.

Urticaire cholinergique et armée

Le service dans l'armée est associé à un stress constant et à une activité physique accrue, ce qui est inacceptable dans l'évolution chronique de l'urticaire cholinergique. Les jeunes hommes qui ont un diagnostic similaire sur leur carte médicale peuvent bénéficier d'un sursis de conscription pouvant aller jusqu'à 3 ans.

- un type rare d'urticaire allergique auto-immune. Elle se caractérise cliniquement par une éruption cutanée aiguë (en moins d'une heure) de petites vésicules prurigineuses au contenu séreux dans les zones ouvertes de la peau. L'éruption cutanée a tendance à s'étendre, accompagnée d'un prodrome. Diagnostiqué sur la base de l'histoire manifestations cliniques, tests de provocation à l'acétylcholine, stimulation artificielle d'une réaction allergique, test sanguin pour les allergènes, consultations de spécialistes hautement spécialisés. Le traitement de l'urticaire cholinergique consiste à neutraliser le facteur provoquant et à corriger pathologie concomitante.

CIM-10

L50.5

informations générales

L'urticaire cholinergique est une dermatose allergique aiguë avec démangeaisons qui se produit comme une réponse immunitaire à l'effet irritant de l'acétylcholine produite par le corps du patient. Dans la structure de la morbidité dermatologique, l'urticaire cholinergique représente environ 7 % de toutes les variétés de « dermatoses urticaires ». Au sein du groupe, seuls 50 % des cas pathologiques ont de manière fiable une genèse auto-immune, ce qui est confirmé par le test autosérum (ASST), les mécanismes de développement des 50 % restants n'étant pas encore définitivement élucidés. Le processus pathologique n'a pas d'âge, de sexe, de limites saisonnières, n'a pas d'endémicité. Une caractéristique de l'urticaire cholinergique est la capacité de contrôler les rechutes, en tenant compte du facteur provoquant. Pertinence du problème pour la dermatologie sur stade actuel associé à une augmentation constante du nombre dermatoses allergiques, qui sont à la base du développement de l'urticaire cholinergique, qui altère considérablement la qualité de vie des patients.

Causes de l'urticaire cholinergique

Le déclencheur de la maladie est l'acétylcholine, qui est libérée par les cellules du corps en réponse à activité physique, le stress, la prise d'un bain chaud, etc. La moitié des cas d'urticaire cholinergique ont une origine auto-immune. Son apparition est caractérisée par la présence constante dans le sang d'anticorps liés à l'immunoglobuline E (IgE), responsable du développement de réactions allergiques. type immédiat. Ces anticorps sont situés sur les récepteurs des mastocytes et les stimulent constamment, ce qui provoque une humeur allergique aux IgE du corps du patient et une sensibilisation cutanée. L'action de facteurs provoquants sur une peau déjà allergique provoque la dégranulation des mastocytes, qui libèrent des médiateurs vasculaires, dont l'acétylcholine. Une quantité accrue d'acétylcholine provoque une hypersensibilité du système immunitaire et provoque le développement d'une réaction auto-immune cholinergique aiguë.

La seconde moitié des cas d'urticaire cholinergique se développe selon un scénario idiopathique qui se produit dans le contexte de maladies chroniques(pathologie du tube digestif, Troubles endocriniens, dystonie végétative-vasculaire), stress et transpiration accrue. Dans cette variante de l'urticaire cholinergique, la destruction des mastocytes (principales cellules effectrices de toute urticaire) est suffisante. d'origine inconnue. Les cellules commencent à produire de l'histamine et des prostaglandines, qui stimulent l'inflammation et activent l'acétylcholine, un neurotransmetteur de l'excitation nerveuse, en réponse à laquelle se produit une réponse immunitaire, qui se manifeste cliniquement par l'apparition d'une éruption cutanée.

Symptômes de l'urticaire cholinergique

La première manifestation clinique de la maladie est une éruption cutanée aiguë sur une peau presque inchangée et légèrement œdémateuse, qui apparaît en quelques minutes, au maximum une heure à partir du moment où le patient entre en contact avec les facteurs provoquants. Les principaux éléments de l'urticaire cholinergique sont de petites vésicules atteignant 3 mm de diamètre, rose pâle au centre et écarlate autour du périmètre. Une éruption cutanée est localisée sur le cou, le tronc et les membres, accompagnée de fortes démangeaisons. L'acétylcholine étant le « conducteur » de l'influx nerveux, le stimulus déclencheur s'accompagne de manifestations cutanées de symptômes de pathologie du système nerveux : nausées, vomissements, dyspepsie, augmentation de la salivation. La température monte spontanément, des malaises apparaissent, les comorbidités s'aggravent.

La gravité des manifestations cliniques dépend du niveau d'augmentation de l'acétylcholine dans le corps. Particularité La clinique de l'urticaire cholinergique est une résolution spontanée assez rapide manifestations cutanées et d'autres symptômes associés à une irritation directe du système nerveux par une teneur élevée en acétylcholine, en association avec la progression d'une pathologie concomitante (maladies du tractus gastro-intestinal, troubles endocriniens).

Diagnostic de l'urticaire cholinergique

Un test sanguin pour les anticorps antinucléaires est effectué pour exclure d'autres types d'urticaire auto-immune. Sur la base des données sur la quantité totale d'IgE et de protéines impliquées dans le développement des allergies, l'urticaire chronique est exclue. Le dermographisme de la peau et sa réaction aux rayons UV sont évalués, une pression est appliquée sur la peau afin d'exclure l'urticaire physique. Dans les cas difficiles, du fait que l'urticaire cholinergique survient souvent dans le contexte de maladies systémiques, une biopsie cutanée, une échographie de la glande thyroïde et du cœur, un EFGDS et une analyse de la bactérie H. Pylori sont effectués avec l'évaluation des résultats par spécialistes restreints. Tous les tests ne sont jamais prescrits en même temps, la décision sur l'opportunité de recourir à certaines méthodes est prise par le médecin. L'urticaire cholinergique se différencie des autres types d'urticaire sur la base des résultats des tests de diagnostic.

Traitement de l'urticaire cholinergique

Le traitement de la maladie a un caractère en cascade et comprend plusieurs lignes conçues pour éliminer les déclencheurs de la pathologie et appliquer la pharmacothérapie nécessaire, en tenant compte de la gravité des manifestations cliniques. La première ligne de traitement implique l'élimination des facteurs provoquants (stress, alcool, surchauffe) et l'éducation du patient. comportement correctà la maison. A ce stade, des antihistaminiques de première génération sont utilisés, notamment pour réduire les démangeaisons. Un régime hypoallergénique est prescrit et les maladies concomitantes sont corrigées.

La deuxième ligne de traitement de l'urticaire cholinergique comprend l'utilisation de corticostéroïdes, d'antidépresseurs, de sédatifs et de bloqueurs. canaux calciques, récepteurs des leucotriènes (ALR), biologiquement additifs actifs et des vitamines. La troisième ligne est connectée à la résistance processus pathologique aux deux premiers, implique l'utilisation d'immunomodulateurs et, parfois, en association avec des immunosuppresseurs. Prescrire extérieurement des préparations contenant de la belladone. La prévention de l'urticaire cholinergique consiste à exclure les facteurs provoquants. Le pronostic est relativement favorable, compte tenu de la gravité de l'allergie et de ses complications.