Les intestins sont fins et épais. Gros intestin Histologie de l'intestin

INTESTIN GRÊLE

Anatomiquement, l’intestin grêle est divisé en duodénum, jéjunum et iléon. Dans l'intestin grêle, les protéines, les graisses et les glucides subissent un traitement chimique.

Développement. Le duodénum est formé à partir de la section finale de l'intestin antérieur de la section initiale du milieu, une boucle est formée à partir de ces rudiments. Le jéjunum et l’iléon sont formés à partir du reste de l’intestin moyen. 5 à 10 semaines de développement : une anse de l'intestin en croissance est "poussée" hors de la cavité abdominale dans le cordon ombilical, et le mésentère grandit jusqu'à l'anse. De plus, la boucle du tube intestinal "retourne" dans la cavité abdominale, elle tourne et se développe davantage. L'épithélium des villosités, des cryptes, des glandes duodénales est formé à partir de l'endoderme de l'intestin primaire. Initialement, l'épithélium est cubique à une rangée, 7-8 semaines - prismatique à une seule couche.

8 à 10 semaines - la formation de villosités et de cryptes. 20-24 semaines - apparition de plis circulaires.

6-12 semaines - différenciation des épithéliocytes, des épithéliocytes cylindriques apparaissent. Le début de la période fœtale (à partir de 12 semaines) correspond à la formation d'un glycocalyx à la surface des épithéliocytes.

Semaine 5 - différenciation des exocrinocytes caliciformes, semaine 6 - endocrinocytes.

7-8 semaines - la formation de la propre plaque de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse à partir du mésenchyme, l'apparition de la couche circulaire interne de la membrane musculaire. 8-9 semaines - l'apparition de la couche longitudinale externe de la membrane musculaire. 24-28 semaines il y a une plaque musculaire de la membrane muqueuse.

La membrane séreuse est déposée à la 5ème semaine d'embryogenèse à partir du mésenchyme.

La structure de l'intestin grêle

Dans l'intestin grêle, on distingue la membrane muqueuse, la sous-muqueuse, les membranes musculaires et séreuses.

1. Les unités structurelles et fonctionnelles de la membrane muqueuse sont villosités intestinales- protrusions de la membrane muqueuse, faisant saillie librement dans la lumière intestinale et cryptes(glandes) - approfondissement de l'épithélium sous la forme de nombreux tubules situés dans la lamina propria de la membrane muqueuse.

membrane muqueuse se compose de 3 couches - 1) un épithélium de bordure prismatique monocouche, 2) sa propre couche de membrane muqueuse et 3) la couche musculaire de la membrane muqueuse.

1) Plusieurs populations de cellules se distinguent dans l'épithélium (5) : épithéliocytes cylindriques, exocrinocytes caliciformes, exocrinocytes à granules acidophiles (cellules de Paneth), endocrinocytes, cellules M. La source de leur développement est constituée de cellules souches situées au fond des cryptes, à partir desquelles se forment des cellules progénitrices. Ces derniers, en division mitotique, se différencient ensuite en un type spécifique d'épithélium. Les cellules progénitrices, étant dans les cryptes, se déplacent dans le processus de différenciation vers le haut des villosités. Ceux. l'épithélium des cryptes et des villosités représente un système unique avec des cellules à différents stades de différenciation.

La régénération physiologique est assurée par la division mitotique des cellules progénitrices. Régénération réparatrice - un défaut de l'épithélium est également éliminé par la reproduction cellulaire ou - en cas de lésions importantes de la muqueuse - est remplacé par une cicatrice du tissu conjonctif.

Dans la couche épithéliale de l'espace intercellulaire, il y a des lymphocytes qui assurent la protection immunitaire.

Le système crypte-villosités joue un rôle important dans la digestion et l'absorption des aliments.

villosités intestinales – à partir de la surface, il est tapissé d'un épithélium prismatique monocouche avec trois principaux types de cellules (4 types) : colonnaire, cellules M, gobelet, endocrinienne (leur description dans la section Crypte).

Cellules épithéliales colonnaires (bordures) des villosités- sur la surface apicale, une bordure striée formée de microvillosités, grâce à laquelle la surface d'aspiration augmente. Il y a de minces filaments dans les microvillosités et à la surface il y a un glycocalyx, représenté par des lipoprotéines et des glycoprotéines. Le plasmalemme et le glycocalyx contiennent une forte teneur en enzymes impliquées dans la dégradation et le transport des substances absorbables (phosphatases, aminopeptidases, etc.). Les processus de division et d'absorption se produisent le plus intensément dans la région de la bordure striée, appelée digestion pariétale et membranaire. Le réseau terminal présent dans la partie apicale de la cellule contient des filaments d'actine et de myosine. Il existe également des complexes de connexion de contacts isolants denses et de ceintures adhésives qui relient les cellules voisines et ferment la communication entre la lumière intestinale et les espaces intercellulaires. Sous le réseau terminal, il y a des tubules et des citernes du réticulum endoplasmique lisse (processus d'absorption des graisses), des mitochondries (apport d'énergie pour l'absorption et le transport des métabolites).

Dans la partie basale de l'épithéliocyte se trouve un noyau, un appareil synthétique (ribosomes, RE granuleux). Les lysosomes et les vésicules sécrétoires formés dans la zone de l'appareil de Golgi se déplacent vers la partie apicale et sont situés sous le réseau terminal.

Fonction sécrétoire des entérocytes : production de métabolites et d'enzymes nécessaires à la digestion pariétale et membranaire. La synthèse des produits se produit dans le RE granulaire, la formation de granules sécrétoires se produit dans l'appareil de Golgi.

Cellules M- des cellules à microplis, un type d'entérocytes colonnaires (marginaux). Ils sont situés à la surface des plaques de Peyer et des follicules lymphatiques uniques. Sur la surface apicale des microplis, à l'aide desquels les macromolécules sont capturées de la lumière intestinale, se forment des vésicules endocytaires qui sont transportées vers le plasmolemme basal, puis vers l'espace intercellulaire.

exocrinocytes caliciformes situé individuellement parmi les cellules colonnaires. À la fin de l'intestin grêle, leur nombre augmente. Les changements dans les cellules se déroulent de manière cyclique. La phase d'accumulation secrète - les noyaux sont pressés contre la base, à proximité du noyau, de l'appareil de Golgi et des mitochondries. Gouttes de mucus dans le cytoplasme au-dessus du noyau. La formation du secret se produit dans l'appareil de Golgi. Au stade de l'accumulation de mucus dans la cellule, mitochondries altérées (grandes, légères avec des crêtes courtes). Après la sécrétion, la cellule caliciforme est étroite ; il n'y a pas de granules de sécrétion dans le cytoplasme. Le mucus sécrété hydrate la surface de la muqueuse, facilitant ainsi le mouvement des particules alimentaires.

2) Sous l'épithélium des villosités se trouve la membrane basale, derrière laquelle se trouve le tissu conjonctif fibreux lâche de la lamina propria. Il contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les capillaires sanguins sont situés sous l'épithélium. Ils sont de type viscéral. L'artériole, la veinule et le capillaire lymphatique sont situés au centre de la villosité. Dans le stroma des villosités se trouvent des cellules musculaires lisses distinctes, dont les faisceaux sont entrelacés d'un réseau de fibres réticulaires qui les relient au stroma des villosités et à la membrane basale. La contraction des myocytes lisses procure un effet de « pompage » et améliore l'absorption du contenu de la substance intercellulaire dans la lumière des capillaires.

crypte intestinale . Contrairement aux villosités, elle contient, outre les épithéliocytes cylindriques, des cellules M, des cellules caliciformes, des cellules souches, des cellules progénitrices, des cellules différenciatrices à différents stades de développement, des endocrinocytes et des cellules de Paneth.

Cellules de Paneth situés seuls ou en groupes au fond des cryptes. Ils sécrètent une substance bactéricide - le lysozyme, un antibiotique de nature polypeptidique - la défensine. Dans la partie apicale des cellules, réfractant fortement la lumière, granules fortement acidophiles lorsqu'ils sont colorés. Ils contiennent un complexe protéine-polysaccharide, des enzymes et du lysozyme. Dans la partie basale, le cytoplasme est basophile. Les cellules ont révélé une grande quantité de zinc, d'enzymes - déshydrogénases, dipeptidases, phosphatase acide.

Endocrinocytes. Il y en a plus que dans les villosités. Les cellules EC sécrètent de la sérotonine, de la motiline, de la substance P. Cellules A - entéroglucagon, cellules S - sécrétine, cellules I - cholécystokinine et pancréozymine (stimulent les fonctions du pancréas et du foie).

lamina propria de la membrane muqueuse contient un grand nombre de fibres réticulaires formant un réseau. Elles sont étroitement liées aux cellules transformatrices d’origine fibroblastique. Il existe des lymphocytes, des éosinophiles, des plasmocytes.

3) Plaque musculaire de la muqueuse se compose d'une circulaire interne (les cellules individuelles pénètrent dans la lamina propria de la membrane muqueuse) et d'une couche longitudinale externe.

2. Sous-muqueuse Il est formé de tissu conjonctif fibreux lâche et irrégulier et contient des lobules de tissu adipeux. Il contient les collecteurs vasculaires et le plexus nerveux sous-muqueux. .

Accumulation de tissu lymphoïde dans l'intestin grêle sous forme de nodules lymphatiques et d'accumulations diffuses (plaques de Peyer). Solitaire partout et diffus - plus souvent dans l'iléon. Fournit une protection immunitaire.

3. Membrane musculaire. Couches circulaires internes et longitudinales externes de tissu musculaire lisse. Entre eux se trouve une couche de tissu conjonctif fibreux lâche, où se trouvent les vaisseaux et les nœuds du plexus musculo-intestinal nerveux. Effectue le mélange et la poussée du chyme le long de l'intestin.

4. Membrane séreuse. Couvre l'intestin de tous les côtés, à l'exception du duodénum, recouvert de péritoine uniquement à l'avant. Il se compose d'une plaque de tissu conjonctif (PCT) et d'un épithélium squameux monocouche (mésothélium).

Duodénum

La particularité de la structure est la présence glandes duodénales dans la sous-muqueuse, ce sont des glandes alvéolo-tubulaires ramifiées. Leurs conduits débouchent dans des cryptes ou à la base des villosités directement dans la cavité intestinale. Les glandulocytes des sections terminales sont des cellules muqueuses typiques. Le secret est riche en glycoprotéines neutres. Dans les glandulocytes, la synthèse, l'accumulation de granules et la sécrétion sont simultanément notées. Fonction secrète : digestive - participation à l'organisation spatiale et structurelle des processus d'hydrolyse et d'absorption et protectrice - protège la paroi intestinale des dommages mécaniques et chimiques. L'absence de secret dans le chyme et le mucus pariétal modifie leurs propriétés physicochimiques, tandis que la capacité de sorption des endo- et exohydrolases et leur activité diminuent. Les conduits du foie et du pancréas débouchent dans le duodénum.

Vascularisation intestin grêle . Les artères forment trois plexus : intermusculaires (entre les couches interne et externe de la membrane musculaire), à large boucle - dans la sous-muqueuse, à boucle étroite - dans la membrane muqueuse. Les veines forment deux plexus : dans la muqueuse et la sous-muqueuse. Vaisseaux lymphatiques - dans la villosité intestinale, un capillaire situé au centre et se terminant aveuglément. De là, la lymphe s'écoule dans le plexus lymphatique de la membrane muqueuse, puis dans la sous-muqueuse et dans les vaisseaux lymphatiques situés entre les couches de la membrane musculaire.

innervation intestin grêle. Afférent - plexus musculo-intestinal, formé par les fibres nerveuses sensibles des ganglions spinaux et leurs terminaisons réceptrices. Efférent - dans l'épaisseur de la paroi, le plexus nerveux parasympathique musculo-intestinal (le plus développé dans le duodénum) et sous-muqueux (Meisner).

DIGESTION

La digestion pariétale, réalisée sur le glycocalyx des entérocytes colonnaires, représente environ 80 à 90 % de la digestion totale (le reste étant constitué de digestion cavitaire). La digestion pariétale se déroule dans des conditions aseptiques et est hautement conjuguée.

Les protéines et les polypeptides à la surface des microvillosités des entérocytes cylindriques sont digérés en acides aminés. Étant activement absorbés, ils pénètrent dans la substance intercellulaire de la lamina propria, d'où ils diffusent dans les capillaires sanguins. Les glucides sont digérés en monosaccharides. Aussi activement absorbé et pénètre dans les capillaires sanguins de type viscéral. Les graisses sont décomposées en acides gras et en glycérides. Ils sont capturés par endocytose. Dans les entérocytes, ils s'endogénéisent (modifient la structure chimique en fonction de l'organisme) et resynthétisent. Le transport des graisses s'effectue principalement par les capillaires lymphatiques.

Digestion comprend le traitement enzymatique ultérieur des substances en produits finaux, leur préparation pour l'absorption et le processus d'absorption lui-même. Dans la cavité intestinale, digestion cavitaire extracellulaire, près de la paroi intestinale - pariétale, sur les parties apicales du plasmolemme des entérocytes et de leur glycocalyx - membrane, dans le cytoplasme des entérocytes - intracellulaire. L'absorption s'entend comme le passage des produits de la dégradation finale des aliments (monomères) à travers l'épithélium, la membrane basale, la paroi vasculaire et leur entrée dans le sang et la lymphe.

CÔLON

Anatomiquement, le gros intestin est divisé en caecum avec appendice, côlon ascendant, transverse, descendant et sigmoïde et rectum. Dans le gros intestin, les électrolytes et l'eau sont absorbés, les fibres sont digérées et les matières fécales se forment. La sécrétion de grandes quantités de mucus par les cellules caliciformes favorise l'évacuation des selles. Avec la participation des bactéries intestinales dans le gros intestin, les vitamines B12 et K sont synthétisées.

Développement. L'épithélium du côlon et de la partie pelvienne du rectum est un dérivé de l'endoderme. Il se développe à 6-7 semaines de développement intra-utérin. La muqueuse musculaire se développe au 4ème mois de développement intra-utérin et la musculeuse un peu plus tôt - au 3ème mois.

La structure de la paroi du côlon

Côlon. La paroi est formée de 4 membranes : 1. muqueuse, 2. sous-muqueuse, 3. musculaire et 4. séreuse. Le relief est caractérisé par la présence de plis circulaires et de cryptes intestinales. Pas de villosités.

1. Membrane muqueuse a trois couches - 1) épithélium, 2) lamina propria et 3) lamina musculaire.

1) Épithélium prismatique monocouche. Contient trois types de cellules : épithéliocytes cylindriques, caliciformes, indifférenciés (cambiaux). Epithéliocytes colonnairesà la surface de la muqueuse et dans ses cryptes. Semblables à ceux de l’intestin grêle, mais avec une bordure striée plus fine. exocrinocytes caliciformes contenus en grande quantité dans les cryptes, sécrètent du mucus. À la base des cryptes intestinales se trouvent des épithéliocytes indifférenciés, grâce auxquels se produit la régénération des épithéliocytes cylindriques et des exocrinocytes caliciformes.

2) Propre plaque de la membrane muqueuse- de fines couches de tissu conjonctif entre les cryptes. Il existe des nodules lymphatiques solitaires.

3) Plaque musculaire de la membrane muqueuse mieux exprimé que dans l'intestin grêle. La couche externe est longitudinale, les cellules musculaires sont situées de manière plus lâche que dans la couche interne - circulaire.

2. Base sous-muqueuse. Présenté par RVST, où il y a beaucoup de cellules graisseuses. Les plexus sous-muqueux vasculaires et nerveux sont localisés. Nombreux nodules lymphoïdes.

3. Membrane musculaire. La couche externe est longitudinale, assemblée sous la forme de trois rubans, et entre eux un petit nombre de faisceaux de myocytes lisses, et la couche interne est circulaire. Entre eux se trouve un tissu conjonctif fibreux lâche avec des vaisseaux et un plexus musculo-intestinal nerveux.

4. Membrane séreuse. Couvre différents départements différemment (complètement ou sur trois côtés). Forme des excroissances là où se trouve le tissu adipeux.

annexe

Une excroissance du gros intestin est considérée comme un rudiment. Mais il remplit une fonction protectrice. Caractérisé par la présence de tissu lymphoïde. A une lumière. Un développement intensif du tissu lymphoïde et des nodules lymphatiques est observé entre 17 et 31 semaines de développement fœtal.

membrane muqueuse a des cryptes recouvertes d'une seule couche d'épithélium prismatique avec une petite quantité de cellules caliciformes.

lamina propria muqueuse sans bordure nette, il passe dans la sous-muqueuse, où se trouvent de nombreuses accumulations importantes de tissu lymphoïde. DANS sous-muqueux vaisseaux sanguins localisés et plexus nerveux sous-muqueux.

Membrane musculaire a des couches circulaires longitudinales externes et internes. L'extérieur de l'appendice est couvert membrane séreuse.

Rectum

Les coquilles de la paroi sont les mêmes : 1. muqueuse (trois couches : 1)2)3)), 2. sous-muqueuse, 3. musculaire, 4. séreuse.

1 . membrane muqueuse. Se compose d'épithélium, de plaques propres et musculaires. 1) Épithélium dans la partie supérieure, il est monocouche, prismatique, dans la zone colonnaire - cubique multicouche, dans la zone intermédiaire - multicouche plat non kératinisant, dans la peau - multicouche plat kératinisant. Dans l'épithélium, il existe des cellules épithéliales cylindriques à bordure striée, des exocrinocytes caliciformes et des cellules endocrines. L'épithélium de la partie supérieure du rectum forme des cryptes.

2) Propre dossier participe à la formation des plis du rectum. Voici des nodules et des vaisseaux lymphatiques uniques. Zone colonnaire - se trouve un réseau de lacunes sanguines à parois minces, dont le sang coule dans les veines hémorroïdaires. Zone intermédiaire - beaucoup de fibres élastiques, de lymphocytes, de basophiles tissulaires. Glandes sébacées solitaires. Zone cutanée - glandes sébacées, cheveux. Apparaissent des glandes sudoripares de type apocrine.

3) Plaque musculaire La membrane muqueuse est constituée de deux couches.

2. Sous-muqueuse. Les plexus nerveux et vasculaires sont localisés. Voici le plexus des veines hémorroïdaires. Si le tonus des parois est perturbé, des varices apparaissent dans ces veines.

3. Membrane musculaire se compose de couches externes longitudinales et intérieures circulaires. La couche externe est continue et les épaississements des sphincters internes forment. Entre les couches se trouve une couche de tissu conjonctif fibreux lâche et non formé avec des vaisseaux et des nerfs.

4. Membrane séreuse recouvre le rectum dans la partie supérieure et dans les parties inférieures de la membrane du tissu conjonctif.

Histologie de l'intestin est l'examen au microscope d'un échantillon de la muqueuse de l'intestin grêle ou du gros intestin obtenu lors d'une endoscopie avec biopsie. À l'aide de l'examen histologique des tissus, un diagnostic différentiel des maladies du système digestif est effectué, la prévalence et le stade du processus sont déterminés et les tactiques de traitement sont choisies.

Les maladies intestinales présentent des symptômes similaires et le diagnostic correct ne peut être posé qu'après histologie. L'histologie des tissus intestinaux révèle :

Préparation à la procédure

Le matériel pour l'histologie est reçu à temps. Pour que l'étude soit aussi informative et sûre que possible, il est important de bien s'y préparer.

Histologie de l'intestin grêle

En raison des caractéristiques structurelles de l'intestin grêle, seule sa section duodénale, qui commence immédiatement après l'estomac, est disponible pour la biopsie. Pour obtenir un échantillon de tissu de la zone duodénale, rendez-vous. La préparation commence 2 jours avant l'étude.

Histologie du côlon

Si une biopsie des tissus du rectum et de la partie inférieure du sigmoïde est nécessaire, elle est prescrite. Pour examiner toutes les parties du côlon, elles sont réalisées. La préparation de l'étude commence 3 jours à l'avance.

Procédure de biopsie

Venez 15 à 20 minutes avant l'heure convenue, n'oubliez pas votre passeport et vos documents médicaux : référence, carte médicale ou antécédents médicaux.

Examen de l'intestin grêle

Apportez une couche et une serviette propres avec vous au FGDS. Informez votre endoscopiste de toute réaction allergique aux médicaments.

Pour réduire l'inconfort, un spray de lidocaïne est utilisé, qui est pulvérisé sur la racine de la langue avant de commencer la procédure.
FGDS est réalisée en position couchée sur le côté gauche.
Un embout buccal est inséré dans la bouche pour empêcher le patient d'endommager l'endoscope avec ses dents.
Le médecin insère doucement l'endoscope par la bouche dans l'œsophage, puis dans l'estomac et la zone duodénale. Pendant la procédure, il y a une forte salivation et une envie de vomir. Essayez de respirer par le nez, n'avalez pas de salive.
De l'air est soufflé pour redresser les rides et mieux visualiser l'image. Dans ce cas, le patient ressent parfois une sensation de plénitude au niveau de l'estomac.
Si des modifications pathologiques sont détectées, le médecin effectue une biopsie : il insère une pince à biopsie spéciale dans le trou de l'endoscope et prélève le matériel pour examen.
Après la biopsie, le médecin retire la pince et place les morceaux de tissus dans un pot d'alcool ou de formol.
Avant de retirer le matériel, le spécialiste s'assure qu'il n'y a pas de saignement au niveau des sites de biopsie.
Le matériel histologique est envoyé au laboratoire.

L'étude ne dure pas plus de 5 minutes. Le FGDS avec biopsie est une procédure désagréable, mais indolore, c'est pourquoi seule une anesthésie locale est utilisée.

Examen du côlon

Une couche propre est nécessaire pour la coloscopie.

Enlevez les vêtements sous la taille.
La coloscopie est réalisée en décubitus dorsal sur le côté gauche, les genoux sont ramenés vers l'estomac, la rectoscopie - en position genou-coude.
Le médecin lubrifie la pointe de l'endoscope avec un gel anesthésique et l'insère délicatement dans l'anus. Essayez de vous détendre pour réduire l'inconfort.
L'étape suivante est l'avancement du tube le long de l'intestin avec un examen des parois. De l'air est soufflé pour améliorer l'image.
Au cours de l'examen, le médecin, à l'aide d'une pince à biopsie, pince des morceaux de tissu pour l'histologie.
Lorsque vous ressentez le besoin de déféquer, essayez de respirer profondément.
Au stade final, le médecin s'assure qu'il n'y a pas de saignement et retire l'appareil.

La durée d'une rectoscopie est d'environ 15 minutes, une coloscopie est de 15 à 40 minutes. Au cours de la procédure, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales, parfois assez intenses. Ils ne sont pas associés à une biopsie, mais au passage des méandres de l'intestin et à l'injection d'air. Signalez immédiatement la douleur à votre médecin. A la demande du patient, une coloscopie est parfois réalisée sous anesthésie intraveineuse ou un sédatif est administré au préalable.

Un rapport d'endoscopie est délivré immédiatement après l'intervention. Il faut 5 jours pour effectuer une analyse histologique. Dans les cas litigieux, le médicament est examiné par plusieurs spécialistes.

Complications

Les complications sont extrêmement rares et surviennent chez des patients affaiblis présentant de graves comorbidités et des modifications prononcées de la paroi intestinale.

saignement du site de biopsie ;
réaction allergique aux médicaments;
violation de la respiration et de l'activité cardiaque pendant l'anesthésie.

Après FGS pendant 1 à 2 jours, une légère douleur dans la gorge peut déranger, après une coloscopie - inconfort au niveau de l'abdomen, ballonnements et diarrhée.

Contre-indications

Le prélèvement de matériel pour analyse histologique est une procédure médicale sérieuse qui a ses limites.

Quand faut-il faire une histologie ?

Pour une endoscopie avec biopsie, ils sont envoyés : un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un proctologue, un oncologue.

Les indications:

Ne refusez pas l’enquête proposée. Parfois, c'est le seul moyen de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement compétent.

Département Slim Les intestins (duodénum, jéjunum et iléon) s'étendent du pylore de l'estomac au caecum sous la forme d'anses arquées à courbure convexe (libre) et concave, auxquelles est attaché le mésentère. Les processus digestifs s'effectuent dans l'intestin grêle et les nutriments sont absorbés dans les canaux sanguins et lymphatiques. Ces propriétés physiologiques conduisent à la présence de nombreux replis, villosités, cryptes, qui augmentent la surface d'absorption. Les quatre couches de la muqueuse (couche épithéliale, lamina propria, lame musculaire et sous-muqueuse) participent à la formation du pli, tandis que les villosités et les cryptes sont formées de deux couches - l'épithélium et la lamina propria. Les villosités sont des excroissances de la lamina propria, recouvertes d'une seule couche d'épithélium prismatique, les cryptes sont des approfondissements de l'épithélium dans l'épaisseur de la lamina propria.

DANS section épaisse(aveugle, côlon et rectum) il existe des processus de digestion des aliments végétaux dus à la présence de microflore. Le suc des glandes digestives, beaucoup plus petites, se compose principalement de mucus et d'eau, ne contient presque pas d'enzymes, de sorte que le processus de digestion ne se produit pratiquement pas. Ici, l'eau et les sels minéraux sont absorbés et les matières fécales se forment dans les dernières sections du gros intestin. Le volume du caecum est généralement le double du volume de l’estomac. Côlon

intestin est une continuation du caecum et a une extension. Le côlon du porc forme à lui seul un cône en forme de tire-bouchon ; chez les ruminants, il se tord et forme un disque ; chez les chevaux, il a la forme d'un fer à cheval. Le rectum est court, situé dans la cavité pelvienne, et se termine par un anus, à la base duquel la couche annulaire de muscles forme un sphincter interne de cellules musculaires lisses et un sphincter externe de tissu musculaire strié.

Dans les intestins des oiseaux, la majeure partie de la nourriture est digérée sous l'influence des sucs pancréatiques et intestinaux. La digestion bactérienne a également lieu ici. Les fibres sont dégradées principalement dans le caecum. Les formations lymphoïdes sont situées dans la propre plaque de la membrane muqueuse du cloaque, chez les poulets, dans la partie dorsale du cloaque, il y a une saillie en forme de sac avec des parois glandulaires denses - un sac cloacal ou de Fabricien (organe lymphoépithélial central de l'immunité) . Le cloaque est une expansion de l'intestin postérieur du tube digestif. Les voies génitales et urinaires s'ouvrent également dans le cloaque, on y distingue donc trois sections : le coprodeum, l'urodeum et le proctodeum. La première d’entre elles est la partie la plus étendue ; en termes de structure, il ressemble à l'intestin postérieur.

Préparation du duodénum de porc(coloré à l'hématoxyline et à l'éosine). Avec un faible grossissement (x10), considérez la structure des muqueuses, musculaires et séreuses. Retrouvez des éléments familiers du schéma dans la membrane muqueuse : épithélium des villosités avec cellules caliciformes, stroma des villosités, cryptes intestinales, plaques propres et musculaires de la membrane muqueuse, sous-muqueuse (Fig. 100). Notez que de gros paquets de glandes duodénales tubulaires ramifiées complexes sont visibles dans la sous-muqueuse. Les canaux excréteurs des glandes s'ouvrent dans les cryptes ou à la base des villosités, produisent des secrets impliqués dans la dégradation des glucides et la neutralisation de l'acide chlorhydrique. Dans la membrane musculaire, les couches internes - circulaires et externes - longitudinales de cellules musculaires lisses sont déterminées. Du tissu conjonctif fibreux lâche et du mésothélium sont révélés dans la membrane séreuse.

Préparation du jéjunum du chiot(coloré à l'hématoxyline et à l'éosine). Avec un faible grossissement du microscope (x10), les muqueuses, musculaires et séreuses sont révélées. La membrane muqueuse se distingue par la présence de villosités, à partir de la surface desquelles l'épithélium s'enfonce dans sa propre plaque de tissu conjonctif, formant des dépressions appelées cryptes (Fig. 101). A l'extrémité apicale des cellules épithéliales (entérocytes bordés), un

Riz. 100 . Duodénum:

7 - épithélium; 2 - propre dossier; 3 - villosités ; 4 - capillaires; 5 - couche musculaire; 6 - les sections sécrétoires des glandes duodénales ; 7 - membrane musculaire

Riz. 101 . Jéjunum :

7 - épithélium; 2 - son propre dossier ; 3 - villosités ; 4 - crypte; 5 - couche musculaire; b - couche sous-muqueuse;
7 - membrane musculaire; 8 - la membrane séreuse est une bordure, constituée de microvillosités, qui augmente la capacité d'absorption des cellules. Entre les épithéliopites frontaliers se trouvent des cellules caliciformes (entérocytes caliciformes) qui sécrètent du mucus. Le stroma des villosités est un dérivé de la lamina propria, formé de tissus conjonctifs et réticulaires lâches, les cellules musculaires lisses passent sous la forme de faisceaux séparés. Dans certaines villosités, on distingue les artères et l'espace lymphatique central, qui est le début du réseau lymphatique intestinal. Toute l'épaisseur de la plaque principale située sous les villosités est occupée par de nombreuses cryptes, qui augmentent également la surface d'aspiration de la membrane muqueuse. L'épithélium des cryptes est prismatique monocouche, la bordure striée n'est présente que dans les cellules de la partie supérieure des cryptes, il existe des cellules caliciformes, endocriniennes et apicales-granulaires (Panet) séparées. Contrairement à l'épithélium des villosités, les mitoses se trouvent souvent dans les cellules des cryptes ; en raison de la forte activité mitotique des entérocytes sans bordure, le remplacement physiologique des cellules mourantes de la couverture épithéliale est effectué. La plaque musculaire de la membrane muqueuse est située directement sous la base des cryptes et se compose de deux couches de cellules musculaires lisses - circulaire et longitudinale. La sous-muqueuse a une épaisseur considérable et est formée de tissu conjonctif lâche. De nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, le plexus nerveux sous-muqueux sont visibles ici.

La couche musculaire est formée d'une couche interne circulaire plus épaisse de cellules musculaires lisses et d'une couche externe longitudinale ; entre ces couches, dans une fine couche de tissu conjonctif lâche, se trouvent des nodules nerveux du plexus musculaire.

La membrane séreuse est constituée d'une couche de tissu conjonctif et de mésothélium.

Le médicament "Gros intestin du rat"(coloré à l'hématoxyline et à l'éosine). Avec un faible grossissement du microscope (x10), considérez la structure des membranes muqueuses, musculaires et séreuses. La surface de la membrane muqueuse est pliée, un épithélium prismatique monocouche recouvre de petites zones entre les embouchures des cryptes. L'épithélium des cryptes se distingue par la présence d'un grand nombre de cellules caliciformes, il semble donc léger (Fig. 102). Les cellules épithéliales sans bordure striée ont une activité mitotique élevée. Sous fort grossissement, des mitoses sont visibles au fond des cryptes. La lamina propria est presque entièrement occupée par des cryptes ; le tissu conjonctif de cette couche forme entre elles des couches étroites. La plaque musculaire de la membrane muqueuse est relativement fine ; dans les plis, elle est divisée en faisceaux séparés de muscles lisses. Dans la sous-muqueuse sont visibles Riz. 102. Côlon:

1 - crypte ; 2 - épithélium; 3 - couche musculaire; 4 - glandes caliciformes

vaisseaux veineux, nodules nerveux du plexus sous-muqueux, follicules lymphatiques uniques. Il y a deux couches dans la membrane musculaire : la couche interne épaisse est circulaire et la couche externe est longitudinale. La membrane séreuse, comme dans d'autres départements, est constituée de tissu conjonctif lâche et de mésothélium.

Préparation "Intestin grêle des oiseaux"(coloré à l'hématoxyline et à l'éosine). Les intestins des oiseaux sont constitués de trois membranes : muqueuse, musculaire et séreuse (Fig. 103). La couche épithéliale de la muqueuse est un épithélium de bordure cylindrique monocouche, constitué de cellules de bordure, de gobelet et d'entérochromaffines. La plaque principale est constituée de tissu conjonctif lâche, formant des saillies recouvertes d'un épithélium bordé - ce sont des villosités. À la base des villosités, des cryptes s'ouvrent - des dépressions tubulaires, également recouvertes d'épithélium ; comme les villosités, elles augmentent la surface d'aspiration ; à leur base se trouvent des cellules glandulaires et souches, de sorte que les cryptes sont considérées comme une zone d' entérocytes en division mitotique qui reconstituent la couche épithéliale des villosités. Le tissu conjonctif est riche en éléments lymphoïdes localisés de manière diffuse. La couche musculaire est constituée de deux couches de cellules musculaires lisses. La plus développée est la couche circulaire interne. La membrane séreuse est constituée de tissu conjonctif lâche et de mésothélium.

Riz. 103.

UN- faible grossissement du microscope : muqueuses, musculaires, séreuses ; b- fort grossissement du microscope : villosités et cryptes. Hématoxyline et éosine. D'ACCORD. dix,

Le matériel est tiré du site www.hystology.ru

Le gros intestin, qui unit le caecum, le côlon et le rectum, est constitué de membranes muqueuses, musculaires et séreuses (Fig. 272).

La membrane muqueuse a une surface plissée, ne forme pas de villosités et se compose de la couche épithéliale, de la plaque principale, de la plaque musculaire et de la sous-muqueuse.

Riz. 272. Gros intestin :

1 - membrane muqueuse; 2 - membrane musculaire ; 3 - membrane séreuse; 4 - la base sous-muqueuse ; 5 - épithélium monocouche de l'intestin; 6 - cellules caliciformes; 7 - les cryptes ; 8 - son propre dossier ; 9 - plaque musculaire ; 10 - plexus nerveux sous-muqueux ; 11 - follicule lymphatique ; 12 - vaisseaux sanguins; 13 - une couche annulaire de la membrane musculaire ; 14 - couche longitudinale de la membrane musculaire ; 13 - mésothélium de la membrane séreuse.

La couche épithéliale est représentée par un épithélium de bordure colonnaire monocouche. L'épithélium s'enfonce dans la lame basale et forme des cryptes (7). La couche épithéliale recouvrant la surface de la muqueuse et des cryptes est représentée par des cellules épithéliales à bordure striée, des cellules épithéliales sans bordure et des cellules caliciformes. Les entérocytes du Kamtchatka (comme dans l'intestin grêle) sont de forme colonnaire, avec une différenciation polaire prononcée et une bordure plus fine. Cette couche étant impliquée dans la formation des matières fécales, elle se caractérise par une abondance de cellules caliciformes. Les cellules épithéliales sans bordure striée se caractérisent par une activité mitotique élevée. Grâce à leurs divisions, les cellules tégumentaires et glandulaires (en gobelet) sont restaurées. Cette zone est généralement située dans la partie inférieure des cryptes, où, en règle générale, il n'y a pas de cellules chromaffines et panétiennes.

Des couches de tissu conjonctif lâche situées entre les cryptes se prolongent dans le tissu de la plaque principale. Ce dernier est construit à partir de tissu conjonctif lâche contenant une quantité importante de tissu réticulaire, des accumulations de lymphocytes qui forment des nodules lymphatiques avec des centres de reproduction. De là, les lymphocytes peuvent migrer vers toutes les couches de la membrane muqueuse.

La plaque musculaire est intensément développée et est constituée de deux couches de tissu musculaire lisse - interne (circulaire) et externe (longitudinale).

La sous-muqueuse est composée de tissu conjonctif fibreux lâche. Voici les plexus nerveux vasculaire et sous-muqueux ; les ganglions lymphatiques sont plus développés que dans l’intestin grêle. Ils peuvent se connecter les uns aux autres.

La tunique musculaire est formée de tissu musculaire lisse formant deux couches. Les faisceaux de la couche interne sont disposés circulairement, ceux externes longitudinalement. Comme dans tous les organes du tube digestif, entre les couches de la membrane musculaire se trouve le plexus nerveux intermusculaire. Sa cytoarchitecture est décrite dans le chapitre « Système nerveux ».

La membrane séreuse recouvrant le gros intestin de l'extérieur présente une couche de tissu conjonctif intensément développée recouverte de mésothélium.

La paroi du rectum est construite à partir des mêmes membranes. Dans sa partie la plus caudale, l'épithélium cylindrique monocouche est remplacé par un épithélium pavimenteux stratifié et les accumulations de nodules lymphoïdes atteignent leur développement maximal. Chez certains animaux de ferme, des glandes muqueuses se trouvent dans la paroi, et chez les animaux prédateurs, autour des glandes anales, qui ont une ressemblance significative avec les glandes sébacées de la peau.

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Départements. Le gros intestin comprend le caecum, l'appendice, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum (y compris le canal anal). Il se termine par un anus (anus) (voir Fig. 21 - 1).
Fonction. Les résidus non absorbés de l'intestin grêle pénètrent dans le caecum sous forme liquide. Cependant, au moment où le contenu atteint le côlon descendant, il a acquis la consistance des matières fécales. L'absorption d'eau par la muqueuse est donc une fonction importante du côlon.
Bien qu'il y ait une quantité importante de mucus dans la sécrétion du gros intestin, qui a une réaction alcaline, aucune enzyme importante n'est sécrétée avec lui. Néanmoins, la digestion des aliments se produit toujours dans la lumière du côlon. Cela est dû en partie aux enzymes qui pénètrent dans l'intestin grêle et restent actifs dans le matériau qui est entré dans le gros intestin, et en partie à l'activité des bactéries putréfactives qui se trouvent en grand nombre dans la lumière et décomposent la cellulose - cette dernière, s'il fait partie des aliments consommés, atteint le gros intestin sous une forme non digérée, car l'intestin grêle humain ne sécrète pas d'enzymes pouvant provoquer la dégradation de la cellulose.
Les matières fécales sont constituées de bactéries, de produits de bactéries putréfactives, de substances non digérées qui n'ont pas subi de modifications dans le gros intestin, de cellules détruites de la muqueuse intestinale, de mucus et de certaines autres substances.

STRUCTURE MICROSCOPIQUE

Riz. 21 - 47. Photomicrographies (grossissement moyen) d'une partie de la paroi du gros intestin.
A. Cryptes intestinales en coupe oblique. B. Cryptes en coupe longitudinale. Ils descendent jusqu’à la muqueuse musculaire, située au bord inférieur des deux micrographies. Notez les très nombreuses cellules caliciformes (colorées pâles) - d'autres cellules épithéliales remplissent une fonction d'aspiration.

La muqueuse du côlon diffère de la muqueuse de l’intestin grêle à plusieurs égards. Dans la vie postnatale, il n'y a pas de villosités. Il est plus épais, donc les cryptes intestinales sont ici plus profondes (Fig. 21 - 47). Les cellules de Paneth sont absentes des cryptes, qui sont situées sur toute la surface de la muqueuse du gros intestin (les cryptes des jeunes individus sont une exception à cet égard), mais elles contiennent généralement plus de cellules caliciformes que dans l'intestin grêle (Fig. .21 - 47) - et vers le rectum, la proportion de cellules caliciformes augmente. Les cellules ordinaires de l'épithélium tégumentaire, ainsi que de l'intestin grêle, ont une bordure en brosse. Il existe enfin des cellules entéroendocrines de différents types, déjà décrites.
Dans le côlon, une migration cellulaire se produit - les cellules épithéliales se divisant dans la moitié inférieure des cryptes migrent vers la surface, d'où elles sont finalement poussées dans la lumière intestinale.
À la base des cryptes du côlon et du rectum se trouvent des cellules immatures qui pourraient servir de cellules souches épithéliales. Cependant, alors que dans le côlon ascendant, la cellule souche putative est une petite cellule cylindrique, dans le côlon descendant et le rectum, les cellules souches contiennent des vacuoles sécrétoires à l'apex et sont souvent appelées cellules vacuolées (Figures 21 à 48). Au fur et à mesure que ces cellules migrent vers l'embouchure de la crypte, elles sont d'abord remplies de vacuoles sécrétoires ; cependant, avant d'atteindre la surface, elles perdent des vacuoles et deviennent des cellules cylindriques typiques, dont les microvillosités forment une bordure en brosse (Cheng H & bdquo - Leblond C., 1974).
Dans le canal ano-rectal, dans la région de la frontière de l'épithélium rectal et anal, on ne trouve pas de cryptes intestinales. L'épithélium anal pavimenteux stratifié ne se kératinise pas et occupe une zone légèrement supérieure à 2 cm de longueur. À son bord extérieur, il passe en douceur dans l'épiderme pavimenteux stratifié de la peau et à l'intérieur, il borde un épithélium cylindrique monocouche qui tapisse le reste de l'intestin. Dans la région de la frontière entre l'épithélium cylindrique et l'épithélium pavimenteux, se trouvent des glandes autour de l'anus. Ces glandes sont formées d'un épithélium cylindrique à plusieurs rangées et appartiennent aux glandes tubulaires ramifiées. Cependant, apparemment, elles n'ont pas de fonction active. Il s’agit probablement d’un organe atrophié, correspondant aux glandes fonctionnelles de certains mammifères.
Dans le canal ano-rectal, la membrane muqueuse forme une série de plis longitudinaux, appelés colonnes rectales ou colonnes de Morgagni. En bas, les colonnes adjacentes sont reliées par des plis. Cela forme une série de valves dites anales. Les parties concaves des poches ainsi formées sont appelées sinus rectaux.
La plaque musculaire de la muqueuse ne se poursuit qu'à l'emplacement des plis longitudinaux, et en eux, elle se décompose en faisceaux séparés et, à la fin, disparaît. Ainsi, contrairement à d’autres parties du tractus gastro-intestinal, il n’existe pas de distinction prononcée entre la lamina propria et la sous-muqueuse. La lamina propria et la sous-muqueuse fusionnées contiennent de nombreuses petites veines tortueuses. Une maladie très courante - les hémorroïdes supérieures - est le résultat de l'expansion de ces veines ("internes"), ce qui fait que la muqueuse fait saillie dans la lumière du canal anal et la rétrécit. Hémorroïdes inférieures - résultat de l'expansion des veines dans l'anus et à proximité (veines "externes").
Gaine musculaire. La structure de cette membrane dans le gros intestin diffère de celle des autres parties du tractus gastro-intestinal. Partant du caecum, les fibres disposées longitudinalement de la membrane musculaire, bien qu'elles se trouvent en certaine quantité sur toute la circonférence de l'intestin, sont pour la plupart rassemblées en trois brins aplatis, appelés rubans du gros intestin (teniae coli). En longueur, ils sont plus petits que l'intestin lui-même, le long duquel ils se trouvent, c'est pourquoi la paroi de cette partie de l'intestin forme des extensions sacculaires (haustra) - gonflement. Si les bandes musculaires sont séparées de l'intestin, celui-ci s'allonge immédiatement et le gonflement disparaît. Trois bandes musculaires s'étendent du caecum au rectum, où elles divergent et fusionnent en partie pour former la membrane musculaire du rectum, plus épaisse sur les faces antérieure et postérieure que sur les faces latérales. Les accumulations antérieures et postérieures de cellules musculaires lisses disposées longitudinalement sont un peu plus courtes que le rectum lui-même, ce qui entraîne également des gonflements de l'intestin dans cette zone.

Vidéo : Histologie de l'endométriose - Video-Med.ru

Riz. 21 - 48. Micrographie électronique de la crypte basale du côlon descendant (avec l'aimable autorisation de A. Nabeyama).
Les cellules cylindriques contiennent des vacuoles sécrétoires pâles (1) - elles sont souvent appelées cellules vacuolées (2). Des vacuoles sécrétoires en formation sont révélées dans l'appareil de Golgi (3). Le cytoplasme de ces cellules est plus clair que celui de la cellule oligomuqueuse située au milieu, dans laquelle on distingue un groupe de globules muqueux (4). Une cellule entéroendocrine immature (J) est visible en bas à droite, contenant des granules durs isolés. Au fur et à mesure que les cellules vacuolées migrent vers l’embouchure de la crypte, elles se transforment en cellules cylindriques typiques avec des microvillosités formant une bordure en brosse.

De ce fait, la paroi sous-jacente du rectum fait saillie vers l'intérieur et forme 2 brins transversaux - un à droite et le second (plus petit) à gauche.

Membrane séreuse. La membrane séreuse recouvrant le côlon et la partie supérieure du rectum, à certaines distances, s'écarte de la surface externe de l'intestin, formant des excroissances - de petits sacs péritonéaux contenant de la graisse. Ces excroissances pendent de la surface externe de l’intestin ; elles sont appelées processus graisseux (appendices epiploicae). Dans certaines zones, les processus ne contiennent que du tissu conjonctif lâche.

ANNEXE

Riz. 21 - 49. Micrographie (faible grossissement) d'une partie de la paroi de l'appendice (coupe transversale).
1 - cryptes intestinales, 2 - vaisseau ou veine lymphatique, 3 - centre de reproduction, 4 - sous-muqueuse, 5 - couche circulaire de la membrane musculaire, 6 - couche longitudinale de la membrane musculaire, 7 - membrane séreuse.

L'appendice du caecum (appendice) est si souvent affecté par des processus pathologiques qu'il mérite une discussion particulière. Au cours du développement, l'extrémité inférieure, aveugle, du caecum n'augmente pas aussi rapidement que le reste de celui-ci et, par conséquent, elle prend la forme d'un diverticule s'étendant du caecum à environ 2 cm sous la confluence. de l'iléon. Chez de nombreux animaux, l'appendice est plus gros que chez l'homme, et c'est donc une ramification essentielle du tractus intestinal principal, où la cellulose peut être digérée pendant une longue période. Chez l'homme, il est trop court et la lumière du processus est trop étroite pour qu'il puisse remplir une fonction similaire. Habituellement, l'appendice est tellement plié et tordu que la lumière se chevauche souvent, ce qui augmente le risque que l'activité bactérienne puisse détruire non seulement le contenu de la lumière de l'appendice, mais également la muqueuse de l'organe lui-même. En conséquence, les micro-organismes pénètrent parfois dans les tissus de la paroi de l'appendice et conduisent au développement d'une infection. L'ablation chirurgicale d'un appendice infecté (appendicectomie) est la chirurgie abdominale la plus courante.
L'appendice est un objet fréquent d'examen histologique, pour cela des coupes transversales sont utilisées (Fig. 21 - 49). Sur de telles préparations, la lumière de l'appendice d'un jeune n'est pas ronde, mais plutôt de forme triangulaire. Chez l'adulte, il devient plus arrondi et, à un âge avancé, il peut être effacé en raison du tissu conjonctif qui remplace la muqueuse et remplit la lumière.
L'épithélium de la muqueuse du processus est typique du gros intestin (Fig. 21 - 49). Cependant, il y a beaucoup plus de tissu lymphatique dans la lamina propria de la muqueuse ; parfois des follicules lymphatiques fusionnant les uns avec les autres entourent complètement la lumière ; leur nombre diminue avec l'âge. La plaque musculaire de la membrane muqueuse est peu développée et peut être absente dans certaines zones. Les éosinophiles individuels se trouvent normalement dans la lamina propria, cependant, s'ils se trouvent dans la sous-muqueuse, cela est considéré comme un signe d'inflammation chronique de l'organe. La présence de neutrophiles dans la lamina propria ou dans toute autre couche de l'appendice indique un processus inflammatoire aigu (appendicite aiguë). La tunique musculaire correspond au plan général de la structure de l'intestin et les fibres externes forment une couche complète. L'appendice possède un mésentère rudimentaire.