Nombreux dans le corps humain articulations osseuses il est conseillé de les présenter sous forme de classement. Conformément à cette classification, il existe deux principaux types d'articulations osseuses - continues et discontinues, chacune étant à son tour divisée en plusieurs groupes (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).
Types d'articulations osseuses
| Connexions continues (synarthrose, synarthrose) | Connexions discontinues (diarthrose, diarthrose ; articulations ou articulations synoviales, articulationes synoviales) |
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I. Connexions fibreuses (articulationes librosae) : ligaments (ligamenta) ; membranes (membranes); fontanelles (fonticules); coutures (sutures); coup de couteau (gomphosis) II. Articulations cartilagineuses (articulationes cartilagineae) : articulations utilisant du cartilage hyalin (temporaire) ; connexions avec le cartilage fibreux (permanent) III. Connexions utilisant le tissu osseux (synostose) |
Selon les axes de rotation et la forme des surfaces articulaires : Par le nombre de surfaces articulaires : simple (art. simplex) ; complexe (art. composite) Par fonction articulaire simultanée : combinée (art. combinatoria) |
Il est à noter que le relief des os reflète souvent un type de connexion spécifique. Les articulations continues des os sont caractérisées par des tubérosités, des crêtes, des lignes, des creux et des rugosités, tandis que les articulations discontinues sont caractérisées par des surfaces articulaires lisses de formes diverses.
Connexions continues des os
Il existe trois groupes d'articulations osseuses continues : fibreuses, cartilagineuses et osseuses.
I. Articulations fibreuses des os, ou connexions à l'aide du tissu conjonctif, - syndesmoses. Ceux-ci incluent les ligaments, les membranes, les fontanelles, les sutures et les impactions.
Les ligaments sont des connexions à l'aide de tissu conjonctif, se présentant sous la forme de faisceaux de collagène et de fibres élastiques. Selon leur structure, les ligaments à prédominance de fibres de collagène sont dits fibreux, et les ligaments contenant majoritairement des fibres élastiques sont dits élastiques. Contrairement aux ligaments fibreux, les ligaments élastiques sont capables de se raccourcir et de reprendre leur forme initiale une fois la charge arrêtée.
Le long des fibres, les ligaments peuvent être longs (ligaments longitudinaux postérieurs et antérieurs de la colonne vertébrale, ligament sus-épineux), reliant plusieurs os sur une grande distance, et courts, reliant les os adjacents (ligaments interépineux, transversaux et la plupart des ligaments de os des membres).
Par rapport à la capsule articulaire, on distingue les ligaments intra-articulaires et extra-articulaires. Ces derniers sont considérés comme extracapsulaires et capsulaires. Les ligaments en tant que type indépendant de connexion des os peuvent remplir diverses fonctions :
- de retenue ou de fixation (ligament tubéreux sacré, ligaments sacro-épineux, interépineux, intertransversal, etc.) ;
- le rôle du squelette mou, car ils sont le lieu d'origine et d'attache des muscles (la plupart des ligaments des membres, les ligaments de la colonne vertébrale, etc.) ;
- mise en forme, lorsqu'ils forment avec les os des arcs ou des ouvertures pour le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs (ligament transversal supérieur de l'omoplate, ligaments du bassin, etc.).
Les membranes sont des connexions à l'aide de tissu conjonctif, ayant la forme d'une membrane interosseuse qui, contrairement aux ligaments, remplit les vastes espaces entre les os. Les fibres du tissu conjonctif entrant dans la composition des membranes, principalement du collagène, sont situées dans une direction qui n'empêche pas le mouvement. Leur rôle est à bien des égards similaire à celui des ligaments. Ils maintiennent également les os les uns par rapport aux autres (membranes intercostales, membranes interosseuses de l'avant-bras et du bas de la jambe), servent de site de naissance des muscles (ces membranes) et forment des ouvertures pour le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs (membrane obturatrice ).
Les fontanelles sont des formations de tissu conjonctif contenant une grande quantité de substance intermédiaire et des fibres de collagène peu localisées. Les fontanelles créent des conditions propices au déplacement des os du crâne lors de l'accouchement et contribuent à la croissance intensive des os après la naissance. La fontanelle antérieure atteint la plus grande taille (30 x 25 mm). Il se ferme au cours de la deuxième année de vie. La fontanelle postérieure mesure 10 x 10 mm et disparaît complètement à la fin du deuxième mois après la naissance. Des tailles encore plus petites sont des fontanelles en forme de coin et mastoïdiennes appariées. Ils envahissent avant la naissance ou dans les deux premières semaines après la naissance. Les fontanelles sont éliminées en raison de la croissance des os du crâne et de la formation de tissu conjonctif de suture entre eux.
Les sutures sont de fines couches de tissu conjonctif situées entre les os du crâne et contenant une grande quantité de fibres de collagène. La forme des coutures est irrégulière, écailleuse et plate, elles servent de zone de croissance pour les os du crâne et ont un effet amortisseur lors des mouvements, protégeant le cerveau, les organes de la vision, l'audition et l'équilibre des dommages.
Impaction - connexion des dents avec les cellules des processus alvéolaires des mâchoires à l'aide d'un tissu conjonctif dense, qui porte un nom spécial - parodonte. Bien qu’il s’agisse d’une connexion très solide, elle possède également des propriétés d’amortissement prononcées lorsque la dent est chargée. L'épaisseur parodontale est de 0,14 à 0,28 mm. Il est constitué de fibres de collagène et d’élastiques, orientées perpendiculairement depuis les parois des alvéoles jusqu’à la racine de la dent. Du tissu conjonctif lâche se trouve entre les fibres, contenant un grand nombre de vaisseaux et de fibres nerveuses. Avec une forte compression des mâchoires due à la pression de la dent antagoniste, le parodonte est fortement comprimé et la dent s'enfonce dans la cellule jusqu'à 0,2 mm.
Avec l'âge, le nombre de fibres élastiques diminue, et sous charge, le parodonte est endommagé, son apport sanguin et son innervation sont perturbés, les dents se déchaussent et tombent.
II. Articulations cartilagineuses des os- les synchondroses. Ces composés sont représentés par du cartilage hyalin ou fibreux. En comparant ces cartilages entre eux, on constate que le cartilage hyalin est plus élastique, mais moins durable. À l'aide du cartilage hyalin, les métaphyses et les épiphyses des os tubulaires et les parties individuelles de l'os pelvien sont reliées. Le cartilage fibreux est principalement constitué de fibres de collagène, il est donc plus durable et moins élastique. Ce cartilage relie les corps vertébraux. La résistance des articulations cartilagineuses augmente également du fait que le périoste d'un os passe à l'autre sans interruption. Au niveau du cartilage, il se transforme en périchondre, qui, à son tour, est fermement fusionné avec le cartilage et est renforcé par des ligaments.
Selon la durée d'existence, la synchondrose peut être permanente et temporaire, c'est-à-dire existant jusqu'à un certain âge, puis remplacée par du tissu osseux. Dans des conditions physiologiques normales, les cartilages métaépiphysaires, les cartilages entre les parties distinctes des os plats, le cartilage entre la partie principale de l'occipital et le corps des os sphénoïdes sont temporaires. Ces composés sont principalement représentés par le cartilage hyalin. Les cartilages qui forment les disques intervertébraux sont dits permanents ; cartilage situé entre les os de la base du crâne (sphénoïde-pierreux et sphénoïde-occipital), et cartilage entre la 1ère côte et le sternum. Ces composés sont représentés principalement par du cartilage fibreux.
L'objectif principal des synchondroses est d'atténuer les chocs et les contraintes provoquées par de lourdes charges sur l'os (dépréciation) et d'assurer une connexion solide entre les os. Les articulations cartilagineuses ont en même temps une grande mobilité. L'amplitude de mouvement dépend de l'épaisseur de la couche cartilagineuse : plus elle est grande, plus l'amplitude de mouvement est grande. A titre d'exemple, on peut citer une variété de mouvements de la colonne vertébrale : mouvements vers l'avant, vers l'arrière, latéraux, de torsion, élastiques, particulièrement développés chez les gymnastes, les acrobates et les nageurs.
III. Connexions avec le tissu osseux- les synostoses. Ce sont les connexions les plus solides du groupe des connexions continues, mais elles ont complètement perdu leur élasticité et leurs propriétés d'absorption des chocs. Dans des conditions normales, la synchondrose temporaire subit une synostose. Dans certaines maladies (maladie de Bekhterev, ostéochondrose, etc.), l'ossification peut survenir non seulement dans toutes les synchondroses, mais également dans toutes les syndesmoses.
Connexions osseuses discontinues
Les connexions discontinues sont des articulations ou des connexions synoviales. Une articulation est une connexion cavitaire discontinue formée de surfaces articulaires articulaires recouvertes de cartilage, enfermées dans un sac articulaire (capsule), qui contient du liquide synovial.
L'articulation doit nécessairement comprendre trois éléments principaux : la surface articulaire, recouverte de cartilage ; capsule articulaire; cavité articulaire.
1. Surfaces articulaires sont des zones osseuses recouvertes de cartilage articulaire. Dans les os tubulaires longs, ils sont situés sur les épiphyses, dans les os courts - sur les têtes et les bases, dans les os plats - sur les apophyses et le corps. Les formes des surfaces articulaires sont strictement déterminées : le plus souvent il y a une tête sur un os, une fosse sur l'autre, moins souvent elles sont plates. Les surfaces articulaires des os articulés doivent correspondre en forme, c'est-à-dire être congruentes. Le plus souvent, les surfaces articulaires sont tapissées de cartilage hyalin (vitré). Le cartilage fibreux recouvre par exemple les surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire. L'épaisseur du cartilage sur les surfaces articulaires est de 0,2 à 0,5 cm et dans la fosse articulaire, elle est plus épaisse le long du bord et sur la tête articulaire - au centre.
Dans les couches profondes, le cartilage est calcifié, solidement lié à l'os. Cette couche est dite humiliée, ou imprégnée de carbonate de calcium. Les chondrocytes (cellules cartilagineuses) de cette couche sont entourés de fibres de tissu conjonctif situées perpendiculairement à la surface, c'est-à-dire en rangées ou en colonnes. Ils sont adaptés pour résister aux forces de pression sur la surface articulaire. Les couches superficielles sont dominées par des fibres du tissu conjonctif sous forme d'arcs commençant et se terminant dans les couches profondes du cartilage. Ces fibres sont orientées parallèlement à la surface du cartilage. De plus, cette couche contient une grande quantité de substance intermédiaire, de sorte que la surface du cartilage est lisse, comme polie. La couche superficielle du cartilage est adaptée pour résister aux forces de friction (forces tangentielles). Avec l'âge, le cartilage subit une agglomération, son épaisseur diminue, il devient moins lisse.
Le rôle du cartilage articulaire est de lisser les irrégularités et les rugosités de la surface articulaire de l’os, lui conférant ainsi une plus grande congruence. En raison de son élasticité, il adoucit les chocs et les chocs. Ainsi, dans les articulations supportant une charge importante, le cartilage articulaire est plus épais.
2. Sac articulaire- il s'agit d'une capsule hermétique entourant la cavité articulaire, se développant le long du bord des surfaces articulaires ou à légère distance de celles-ci. Il se compose d’une membrane externe (fibreuse) et d’une membrane interne (synoviale). La membrane fibreuse, quant à elle, est constituée de deux couches de tissu conjonctif dense (longitudinal externe et circulaire interne), dans lesquelles se trouvent les vaisseaux sanguins. Il est renforcé par des ligaments extra-articulaires, qui forment des épaississements locaux et sont situés aux endroits les plus sollicités. Les ligaments sont généralement étroitement associés à la capsule et ne peuvent être séparés que artificiellement. Les ligaments isolés de la capsule articulaire sont rares, par exemple le tibia tibial latéral et péronier. Dans les articulations raides, la membrane fibreuse est épaissie. Dans les articulations mobiles, il est mince, légèrement étiré et, à certains endroits, il est si fin que la membrane synoviale dépasse même vers l'extérieur. C’est ainsi que se forment les écversions synoviales (sacs synoviaux), généralement situées sous les tendons.
La membrane synoviale fait face à la cavité articulaire, est abondamment approvisionnée en sang et est tapissée de l'intérieur de synoviocytes capables de sécréter du liquide synovial. La membrane synoviale recouvre l'intérieur de toute la cavité articulaire, passe jusqu'aux os et aux ligaments intra-articulaires. Seules les surfaces représentées par le cartilage en restent exemptes. La membrane synoviale est lisse, brillante et peut former de nombreux processus - villosités. Parfois, ces villosités se détachent et, sous forme de corps étrangers, tombent sur les surfaces interarticulaires, provoquant des douleurs à court terme et empêchant les mouvements. Cette condition est appelée « souris articulaire ». La membrane synoviale peut reposer directement sur la membrane fibreuse ou en être séparée par une couche sous-synoviale ou une couche graisseuse, on distingue donc les membranes synoviales fibreuses, aréolaires et graisseuses.
Le liquide synovial, en termes de composition et de nature de formation, est un transsudat - un épanchement de plasma sanguin et de lymphe provenant des capillaires adjacents à la membrane synoviale. Dans la cavité articulaire, ce liquide se mélange aux détritus des cellules synoviocytaires en décomposition et au cartilage abrasé. De plus, la composition du liquide synovial comprend de la mucine, des mucopolysaccharides et de l'acide hyaluronique, qui lui confèrent de la viscosité. La quantité de liquide dépend de la taille de l'articulation et varie de 5 mm3 à 5 cm3. Le liquide synovial remplit les fonctions suivantes :
- lubrifie les surfaces articulaires (réduit les frottements lors des mouvements, augmente le glissement) ;
- relie les surfaces articulaires, les maintient les unes par rapport aux autres;
- adoucit la charge;
- nourrit le cartilage articulaire;
- participe au métabolisme.
3. Cavité articulaire- il s'agit d'un espace hermétiquement fermé, limité par les surfaces articulaires et la capsule, rempli de liquide synovial. Il n'est possible de distinguer la cavité articulaire sur une articulation intacte que sous certaines conditions, car il n'y a pas de vide entre les surfaces articulaires et la capsule, elle est remplie de liquide synovial. La forme et le volume de la cavité dépendent de la forme des surfaces articulaires et de la structure de la capsule. Dans les articulations sédentaires, il est petit, dans les articulations très mobiles, il est grand et peut avoir une éversion qui s'étend entre les os, les muscles et les tendons. La pression dans la cavité articulaire est négative. Lorsque la capsule est endommagée, l'air pénètre dans la cavité et les surfaces articulaires divergent.
En plus des éléments principaux, des éléments auxiliaires se trouvent dans les articulations, qui assurent une fonction articulaire optimale. Il s'agit des ligaments et cartilages intra-articulaires, des lèvres articulaires, des plis synoviaux, des os sésamoïdes et des sacs synoviaux.
- Ligaments intra-articulaires sont des ligaments fibreux recouverts d'une membrane synoviale qui relient les surfaces articulaires de l'articulation du genou, de la tête costale et de l'articulation de la hanche. Ils maintiennent les surfaces articulaires les unes par rapport aux autres. Cette fonction est particulièrement visible dans l'exemple des ligaments croisés de l'articulation du genou. Lorsqu'ils se cassent, on observe un symptôme de « tiroir » lorsque, lorsqu'il est plié au niveau de l'articulation du genou, le bas de la jambe est déplacé de 2 à 3 cm par rapport à la cuisse en avant et en arrière. Le ligament de la tête fémorale sert de conducteur. des vaisseaux qui alimentent la tête articulaire.
- Cartilage intra-articulaire- Ce sont des cartilages fibreux situés entre les surfaces articulaires sous forme de plaques. La plaque qui divise complètement l’articulation en deux « étages » s’appelle le disque articulaire (discus articularis). Dans ce cas, deux cavités séparées se forment, comme par exemple dans l'articulation temporo-mandibulaire. Si la cavité articulaire n'est que partiellement divisée par des plaques cartilagineuses, c'est-à-dire que les plaques sont en forme de croissant et fusionnées avec la capsule sur les bords, ce sont les ménisques (ménisques) qui se présentent dans l'articulation du genou. Les cartilages intra-articulaires assurent la congruence des surfaces articulaires, augmentant ainsi l'amplitude des mouvements et leur diversité, contribuent à atténuer les chocs et réduisent la pression sur les surfaces articulaires sous-jacentes.
- lèvre articulaire- il s'agit d'un cartilage fibreux de forme annulaire, complétant la fosse articulaire le long du bord ; tandis qu'un bord de la lèvre est fusionné avec la capsule articulaire et l'autre pénètre dans la surface articulaire. La lèvre articulaire se rencontre dans deux articulations : l'épaule et la hanche (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Il augmente la surface de la surface articulaire, la rend plus profonde, limitant ainsi l'amplitude des mouvements.
- Plis synoviaux (plicae synoviales)- Ce sont des formations de tissu conjonctif riches en vaisseaux, recouvertes d'une membrane synoviale. Si du tissu adipeux s’accumule à l’intérieur, des plis graisseux se forment. Les plis remplissent les espaces libres de la cavité articulaire, qui est grande. Contribuant à la réduction de la cavité articulaire, les plis augmentent indirectement l'adhérence des surfaces articulaires et augmentent ainsi l'amplitude de mouvement.
- Os sésamoïdes (ossa sesamoidea)- ce sont des os intercalaires étroitement liés à la capsule articulaire et aux tendons des muscles entourant l'articulation. L'une de leurs surfaces est recouverte de cartilage hyalin et fait face à la cavité articulaire. Les os intercalés aident à réduire la cavité de l'articulation et à augmenter indirectement l'amplitude de mouvement de celle-ci. Ce sont également des blocs pour les tendons des muscles agissant sur l’articulation. Le plus gros os sésamoïde est la rotule. Les petits os sésamoïdes se retrouvent souvent dans les articulations de la main, du pied (dans l'articulation interphalangienne, carpométacarpienne du 1er doigt, etc.).
- Sacs synoviaux (bourses synoviales)- Ce sont de petites cavités bordées d'une membrane synoviale, communiquant souvent avec la cavité articulaire. Leur valeur est de 0,5 à 5 cm3. Un grand nombre d’entre eux se trouvent dans les articulations des membres. Le liquide synovial s'accumule à l'intérieur, ce qui lubrifie les tendons adjacents.
Les mouvements des articulations ne peuvent s’effectuer qu’autour de trois axes de rotation :
- frontal (axe correspondant au plan frontal divisant le corps en surfaces antérieure et postérieure) ;
- sagittal (axe correspondant au plan sagittal divisant le corps en moitiés droite et gauche) ;
- vertical, ou son propre axe.
Pour le membre supérieur, l'axe vertical passe par le centre de la tête de l'humérus, la tête du condyle de l'humérus, la tête du radius et du cubitus. Pour le membre inférieur - en ligne droite reliant l'épine iliaque antéro-supérieure, le bord interne de la rotule et le pouce.
La surface articulaire de l'un des os articulés, en forme de tête, peut être représentée comme une boule, une ellipse, une selle, un cylindre ou un bloc. Chacune de ces surfaces correspond à la fosse articulaire. Il est à noter que la surface articulaire peut être formée de plusieurs os, qui ensemble lui confèrent une certaine forme (par exemple, la surface articulaire formée par les os de la rangée proximale du poignet).
1 - ellipsoïde ; 2 - selle ; 3 - sphérique ; 4 - en forme de bloc ; 5 - plat
Les mouvements des articulations autour des axes de rotation sont déterminés par la forme géométrique de la surface articulaire. Par exemple, un cylindre et un bloc ne tournent que autour d’un seul axe ; ellipse, ovale, selle - autour de deux axes ; une sphère ou une surface plane autour de trois.
Le nombre et les types de mouvements possibles autour des axes de rotation existants sont présentés dans les tableaux. Ainsi, deux types de mouvements sont notés autour de l'axe frontal (flexion et extension) ; autour de l'axe sagittal, il existe également deux types de mouvements (adduction et abduction) ; lors du passage d'un axe à un autre, un autre mouvement se produit (circulaire ou conique) ; autour de l'axe vertical - un mouvement (rotation), mais il peut avoir des sous-espèces : rotation vers l'intérieur ou vers l'extérieur (pronation ou supination).
Axes de rotation, nombre et types de mouvements possibles
Le nombre maximum de types de mouvements possibles dans les articulations, en fonction du nombre d'axes de rotation et de la forme de la surface articulaire
| Axe articulaire | La forme de la surface articulaire | Axes de rotation réalisables | Nombre de mouvements | Types de mouvements |
| uniaxial | en bloc | Frontale | 2 | Flexion, extension |
| Rotatif (cylindrique) | verticale | 1 | Rotation | |
| Biaxial | Ellipse, selle | Sagittal et frontal | 5 | Flexion, extension, adduction, abduction, mouvement circulaire |
| Condylien | Frontal et vertical | 3 | Flexion, extension, rotation | |
| multi-axes | sphérique, plat | Frontal, sagittal et vertical | 6 | Flexion, extension, adduction, abduction, mouvement circulaire, rotation |
Ainsi, il n'existe que 6 types de mouvements. Des mouvements supplémentaires sont également possibles, tels que le glissement, le ressort (retrait et convergence des surfaces articulaires lors de la compression et de la tension) et la torsion. Ces mouvements n'appartiennent pas à des articulations individuelles, mais à un groupe d'articulations combinées, par exemple intervertébrales.
Sur la base de la classification des joints, il est nécessaire de caractériser chaque groupe individuel.
I. Classification des articulations selon les axes de rotation et la forme des surfaces articulaires :
Articulations uniaxiales- ce sont des articulations dans lesquelles les mouvements s'effectuent uniquement autour d'un seul axe. En pratique, un tel axe est soit frontal, soit vertical. Si l'axe est frontal, alors dans ces articulations, des mouvements s'effectuent sous forme de flexion et d'extension. Si l'axe est vertical, alors un seul mouvement est possible : la rotation. Les représentants des articulations uniaxiales sous forme de surfaces articulaires sont : cylindriques (articulatio trochoidea) (rotationnelle) et en forme de bloc (ginglymus). Les articulations cylindriques effectuent des mouvements autour de l’axe vertical, c’est-à-dire tournent. Des exemples de telles articulations sont : l’articulation atlanto-axiale médiane, les articulations radio-ulnaires proximales et distales.
L'articulation trochléaire est similaire à une articulation cylindrique, sauf qu'elle n'est pas située verticalement, mais horizontalement et présente une coquille Saint-Jacques sur la tête articulaire et une encoche sur la fosse articulaire. En raison du pétoncle et de l'encoche, le déplacement des surfaces articulaires vers les côtés est impossible. La capsule au niveau de ces articulations est libre devant et derrière et est toujours renforcée par des ligaments latéraux qui ne gênent pas le mouvement. Les joints en blocs travaillent toujours autour de l’axe frontal. Un exemple est celui des articulations interphalangiennes.
Une variante de l'articulation en bloc est l'articulation cochléaire (articulatio cochlearis), ou hélicoïdale, dans laquelle l'encoche et le pétoncle sont biseautés et ont une trajectoire hélicoïdale. Un exemple d’articulation cochléaire est l’articulation huméroulnaire, qui fonctionne également autour de l’axe frontal. Ainsi, les articulations uniaxiales ont un ou deux types de mouvement.
Articulations biaxiales- des articulations qui travaillent autour de deux des trois axes de rotation disponibles. Ainsi, si des mouvements sont effectués autour des axes frontal et sagittal, alors ces articulations réalisent 5 types de mouvements : flexion, extension, adduction, abduction et mouvement circulaire. Selon la forme des surfaces articulaires, ces articulations sont ellipsoïdes ou en forme de selle (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Exemples d'articulations ellipsoïdes : atlanto-occipitale et radiocarpienne ; selle : articulation carpométacarpienne du 1er doigt.
Si les mouvements sont effectués autour des axes frontal et vertical, il n'est alors possible de réaliser que trois types de mouvements : flexion, extension et rotation. En forme, ce sont des articulations condyliennes (articulatio bicondyllaris), par exemple le genou et les articulations temporomandibulaires.
Les articulations condyliennes sont une forme de transition entre les articulations uniaxiales et biaxiales. Le principal axe de rotation est le frontal. Contrairement aux articulations uniaxiales, elles présentent une plus grande différence dans les zones des surfaces articulaires et, en relation avec cela, l'amplitude de mouvement augmente.
Articulations multiaxiales- ce sont des articulations dans lesquelles des mouvements s'effectuent autour des trois axes de rotation. Ils effectuent le nombre maximum de mouvements possible - 6 types. En forme, ce sont des articulations sphériques (articulatio spheroidea), par exemple l'épaule. Une variété d'articulations sphériques est en forme de coupe (articulatio cotylica) ou de noix (articulatio énarthrose), par exemple l'articulation de la hanche. Il se caractérise par une fosse articulaire profonde, une capsule solide, renforcée par des ligaments, dont l'amplitude de mouvement est moindre. Si la surface de la balle a un très grand rayon de courbure, elle se rapproche alors d'une surface plane. Un joint avec une telle surface est appelé plat (articulatio plana). Les articulations plates se caractérisent par une petite différence dans les zones des surfaces articulaires, des ligaments forts, leurs mouvements sont fortement limités voire absents (par exemple, dans l'articulation sacro-iliaque). À cet égard, ces articulations sont dites inactives (amphiarthrose).
II. Classification des articulations selon le nombre de surfaces articulaires.
Articulation simple (articulatio simplex)- une articulation qui ne présente que deux surfaces articulaires, chacune pouvant être formée par un ou plusieurs os. Par exemple, les surfaces articulaires des articulations interphalangiennes sont formées par seulement deux os, et l'une des surfaces articulaires de l'articulation du poignet est formée par trois os de la rangée proximale du poignet.
Articulation composite (articulatio composita)- il s'agit d'une articulation, dans une capsule dont se trouvent plusieurs surfaces articulaires, donc plusieurs articulations simples qui peuvent fonctionner à la fois ensemble et séparément. Un exemple d’articulation complexe est l’articulation du coude, qui comporte 6 surfaces articulaires distinctes, formant 3 articulations simples : huméroradiale, huméroulnaire, radio-ulnaire proximale. Certains auteurs incluent également l’articulation du genou comme une articulation complexe. Compte tenu des surfaces articulaires des ménisques et de la rotule, ils distinguent des articulations aussi simples que les articulations fémorales-méniscales, ménisco-tibiales et fémorales-rotuliennes. Nous considérons l’articulation du genou comme simple, puisque les ménisques et la rotule sont des éléments auxiliaires.
III. Classification des articulations selon la fonction articulaire simultanée.
Articulations combinées (articulatio combinatoria)- ce sont des articulations anatomiquement séparées, c'est-à-dire situées dans des capsules articulaires différentes, mais fonctionnant uniquement ensemble. Par exemple, l'articulation temporo-mandibulaire, les articulations radio-ulnaires proximales et distales. Il convient de souligner que dans les véritables articulations combinées, il est impossible d'effectuer un mouvement dans une seule d'entre elles, par exemple dans une seule articulation temporo-mandibulaire. Avec une combinaison d'articulations avec différentes formes de surfaces articulaires, les mouvements sont réalisés le long d'une articulation qui a un plus petit nombre d'axes de rotation.
Facteurs qui déterminent l’amplitude de mouvement des articulations.
- Le facteur principal est la différence dans les zones des surfaces articulaires articulaires. De toutes les articulations, la plus grande différence dans les surfaces des surfaces articulaires se situe dans l'articulation de l'épaule (la surface de la tête de l'humérus est 6 fois la surface de la cavité articulaire sur l'omoplate), par conséquent, la plus grande amplitude de mouvement se situe dans l’articulation de l’épaule. Dans l'articulation sacro-iliaque, les surfaces articulaires sont de superficie égale, il n'y a donc pratiquement aucun mouvement.
- La présence d'éléments auxiliaires. Par exemple, les ménisques et les disques, en augmentant la congruence des surfaces articulaires, augmentent l'amplitude des mouvements. Les lèvres articulaires, augmentant la surface de la surface articulaire, contribuent à la limitation des mouvements. Les ligaments intra-articulaires limitent le mouvement uniquement dans une certaine direction (les ligaments croisés de l'articulation du genou n'empêchent pas la flexion, mais s'opposent à l'extension excessive).
- combinaison conjointe. Dans les articulations combinées, les mouvements sont déterminés par l’articulation qui possède le plus petit nombre d’axes de rotation. Bien que de nombreuses articulations, en fonction de la forme des surfaces articulaires, soient capables d'effectuer une plus grande amplitude de mouvement, elles sont limitées en raison de la combinaison. Par exemple, selon la forme des surfaces articulaires, les articulations atlanto-axiales latérales sont plates, mais en raison de leur combinaison avec l'articulation atlanto-axiale médiane, elles fonctionnent comme des articulations en rotation. Il en va de même pour les articulations des côtes, de la main, du pied, etc.
- état de la capsule articulaire. Avec une capsule fine et élastique, les mouvements s'effectuent dans un volume plus important. Même l'épaisseur inégale de la capsule dans la même articulation affecte son travail. Par exemple, dans l'articulation temporo-mandibulaire, la capsule est plus fine à l'avant qu'à l'arrière et sur le côté, de sorte que la plus grande mobilité se situe vers l'avant.
- Renforcement de la capsule articulaire avec des ligaments. Les ligaments ont un effet retardateur et directeur, car les fibres de collagène ont non seulement une résistance élevée, mais également une faible extensibilité. Dans l'articulation de la hanche, le ligament ilio-fémoral empêche l'extension et la rotation du membre vers l'intérieur, le ligament pubico-fémoral - l'abduction et la rotation vers l'extérieur. Les ligaments les plus puissants se trouvent dans l'articulation sacro-iliaque, il n'y a donc pratiquement aucun mouvement dans celle-ci.
- Muscles entourant l'articulation. Possédant un ton constant, ils attachent, rassemblent et fixent les os articulés. La force de traction musculaire peut atteindre 10 kg pour 1 cm2 de diamètre musculaire. Si vous retirez les muscles, laissez les ligaments et la capsule, l'amplitude de mouvement augmente considérablement. En plus de l'effet inhibiteur direct sur les mouvements des articulations, les muscles ont également un effet indirect - par l'intermédiaire des ligaments dont ils partent. Les muscles lors de leur contraction rendent les ligaments tenaces et élastiques.
- fluide synovial. Il a un effet cohésif et lubrifie les surfaces articulaires. Avec l'arthrose-arthrite, lorsque la sécrétion de liquide synovial est perturbée, des douleurs, des craquements apparaissent dans les articulations et l'amplitude des mouvements diminue.
- Déflexion de la vis. Il est présent uniquement dans l'articulation épaule-coude et a un effet inhibiteur sur le mouvement.
- Pression atmosphérique. Il contribue au contact des surfaces articulaires avec une force de 1 kg pour 1 cm2, a un effet de serrage uniforme et restreint donc modérément les mouvements.
- État de la peau et du tissu adipeux sous-cutané. Chez les personnes obèses, l’amplitude de mouvement est toujours moindre en raison de l’abondance du tissu adipeux sous-cutané. Chez les athlètes minces et en forme, les mouvements sont effectués dans un volume plus important. Dans les maladies de la peau, lorsque l'élasticité est perdue, les mouvements sont fortement réduits et, souvent, après de graves brûlures, des plaies, des contractures se forment, qui gênent également considérablement les mouvements.
Pour déterminer l’amplitude de mouvement des articulations, il existe plusieurs méthodes. Les traumatologues le déterminent avec un goniomètre. Chaque articulation a ses propres positions de départ. La position de départ de l’articulation de l’épaule est la position du bras pendant librement le long du corps. Pour l'articulation du coude - extension totale (180°). La pronation et la supination sont déterminées avec l'articulation du coude pliée à angle droit et avec la main placée dans le plan sagittal.
Dans les études anatomiques, la valeur de l'angle de mobilité peut être calculée à partir de la différence des arcs de rotation sur chacune des surfaces articulaires articulaires. La valeur de l'angle de mobilité dépend de plusieurs facteurs : sexe, âge, degré de formation, caractéristiques individuelles.
Maladies articulaires
DANS ET. Mazourov
^ Classification des articulations osseuses :
Nom - Connexions fibreuses (syndesmoses)
Types - 1) Connexions continues 1. Ligaments 2. Membrane 3. Sutures (dentelées, squameuses, plates) 2) Enfonçage (connexion dento-alvéolaire)
Titre - Articulations cartilagineuses (synchondrose)
Types - 1. Temporaire 2. Permanent
Nom - Connexions osseuses (synostoses)
Demi-joints
Nom - Articulations (connexion synoviale)
Éléments obligatoires - surfaces articulaires recouvertes de cartilage ; sac à sous; cavité articulaire contenant du liquide synovial ;
Éléments auxiliaires des articulations - Ligaments (1 - intra-articulaire, 2 extra-articulaires (extracapsulaire, capsulaire)), disque de Sut, ménisque de Sust, lèvre de Sut ;
Types d'articulations - simples et complexes (par le nombre d'os) ; Complexe (présence d'un disque dans l'articulation); Combiné (deux articulations fonctionnant ensemble) ; Selon le nombre d'axes et la forme des surfaces articulaires (Uniaxial (cylindrique, en forme de bloc), Biaxial (ellipsoïdal, condylien, en forme de selle), Multiaxial (sphérique, en forme de coupe, plat)) ;
Toutes les connexions osseuses sont divisées en trois grands groupes : continues ; semi-articulaires, ou symphyses ; et discontinues, ou synoviales (articulations).
Continu- ce sont les connexions des os à l'aide de divers types de tissu conjonctif. Ils sont divisés en fibreux, cartilagineux et osseux. Les fibres comprennent les syndesmoses, les sutures et les « injections ». Les syndesmoses sont des connexions d'os à l'aide de ligaments et de membranes (par exemple, les membranes interosseuses de l'avant-bras et du bas de la jambe, les ligaments jaunes reliant les arcs des vertèbres, les ligaments qui renforcent les articulations. Les coutures sont les connexions des bords des os de le toit du crâne avec de fines couches de tissu conjonctif fibreux. Il y a des coutures dentelées (par exemple, entre les os pariétaux), squameuses (connexions des écailles de l'os temporal avec le pariétal) et plates (entre les os du crâne facial) à l'aide du cartilage (par exemple, synchondrose du processus xiphoïde ou de l'anse avec le corps du sternum, synchondrose coin-occipitale).Les connexions osseuses apparaissent comme une ossification de la synchondrose ou entre les os individuels de la base du crâne, les os qui composent l'os pelvien, etc.
Symphyses(du grec symphyse - accrétion) sont également des articulations cartilagineuses, lorsqu'il existe une petite cavité en forme de fente dans l'épaisseur du cartilage, dépourvue de membrane synoviale. Selon la PNA, celles-ci comprennent la symphyse intervertébrale, la symphyse pubienne et la symphyse du manubrium.
^ 16 Connexions discontinues des os (articulations). La structure de l'articulation. Enseignement auxiliaire.
les articulations , ou connexions synoviales, sont des connexions discontinues d'os, caractérisées par la présence obligatoire des éléments anatomiques suivants : surfaces articulaires des os recouvertes de cartilage articulaire, capsule articulaire, cavité articulaire, liquide synovial. articulairesurface recouvert de cartilage hyalin, il est fibreux uniquement dans les articulations temporomandibulaires et sternoclaviculaires. L'épaisseur du cartilage varie de 0,2 à 6,0 mm et dépend directement de la charge fonctionnelle subie par l'articulation : plus la charge est importante, plus le cartilage est épais. cartilage articulaire dépourvu de vaisseaux sanguins et de périchondre. Il contient 75 à 80 % d’eau et 20 à 25 % de solides, dont environ la moitié est du collagène combiné à des protéoglycanes. Le premier donne la force du cartilage, le second - l'élasticité. Grâce à la substance intercellulaire, par diffusion à partir du liquide synovial, l'eau, les nutriments, etc. pénètrent librement dans le cartilage, celui-ci est imperméable aux grosses molécules protéiques. Directement adjacente à l'os se trouve une couche de cartilage imprégnée de sels de calcium, au-dessus, dans la substance principale, se trouvent des groupes de cellules isogéniques - les chondrocytes, qui se trouvent dans une cellule commune. Les groupes isogéniques sont disposés en colonnes perpendiculaires à la surface du cartilage. Au-dessus de la couche de groupes isogéniques se trouve une fine couche fibreuse et au-dessus se trouve une couche superficielle. Du côté de la cavité articulaire, le cartilage est recouvert d'une couche de substance amorphe. Les chondrocytes sécrètent des molécules géantes qui forment la substance intercellulaire.
Le glissement des surfaces articulaires est facilité par leur hydratation fluide synovial membrane synoviale produite par les cellules synoviales, qui constitue la couche interne capsule articulaire. membrane synoviale possède de nombreuses villosités et plis qui augmentent sa surface. Il est abondamment alimenté en sang, les capillaires se trouvent directement sous la couche de cellules épithéliales tapissant la membrane. Ces cellules, les synoviocytes sécrétoires, produisent le liquide synovial et son composant principal, l'acide hyaluronique. Les synoviocytes phagocytaires ont les propriétés des macrophages.
Couche externe résistante de la capsule articulaire membrane fibreuse, est attaché aux os près des bords des surfaces articulaires et passe dans le périoste. capsule articulaire biologiquement scellé. En règle générale, il est renforcé par des ligaments extracapsulaires et, dans certains cas, intracapsulaires (dans l'épaisseur de la capsule). Les ligaments renforcent non seulement l’articulation, mais dirigent et limitent également les mouvements. Ils sont extrêmement forts, par exemple, le ligament du ligament ilio-fémoral atteint 350 kg et le ligament long de la plante - 200 kg.
Normalement, chez une personne vivante, la cavité articulaire est un espace étroit contenant du liquide synovial. Même dans des articulations aussi grosses que le genou ou la hanche, sa quantité ne dépasse pas 2-3 cm 3. La pression dans la cavité articulaire est inférieure à la pression atmosphérique.
^ Surfaces articulaires correspondent rarement complètement les uns aux autres dans la forme. Pour obtenir la congruence (du latin congruens - en accord les uns avec les autres, correspondant) dans les articulations, il existe une série formations auxiliaires- disques cartilagineux, ménisques, lèvres. Ainsi, par exemple, dans l'articulation temporo-mandibulaire, il y a un disque cartilagineux fusionné avec la capsule le long du bord extérieur ; dans le genou - ménisques médiaux et latéraux semi-circulaires, situés entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia; le long du bord de la surface articulaire semi-lunaire du cotyle se trouve une lèvre acétabulaire, grâce à laquelle la surface articulaire de l'articulation de la hanche s'approfondit et correspond davantage à la tête sphérique du fémur. Les formations auxiliaires comprennent les sacs synoviaux, les gaines synoviales - de petites cavités formées par la membrane synoviale, situées dans la membrane fibreuse (gaine) et remplies de liquide synovial. Ils facilitent le mouvement des surfaces de contact des tendons, des ligaments, des os.
^ 17 Classification des joints. Biomécanique des articulations.
En fonction du nombre de surfaces articulaires impliquées dans la formation de l'articulation et de leurs relations entre elles, les articulations sont divisées en simple(deux surfaces articulaires), complexe(plus que deux) complexe Et combiné. Si deux ou plusieurs articulations anatomiquement indépendantes fonctionnent ensemble, elles sont alors appelées combiné(par exemple, les deux articulations temporo-mandibulaires). Complexe- Ce sont des articulations dans lesquelles entre les surfaces articulaires se trouve un disque ou ménisque qui divise la cavité articulaire en deux sections.
La forme des surfaces articulées détermine le nombre d'axes autour desquels le mouvement peut s'effectuer. En fonction de cela, les articulations sont divisées en un, deux et multi-axiaux (Fig. 42).
Par commodité, la forme de la surface articulaire est comparée à un segment du corps de révolution. De plus, chaque forme d'articulation permet l'un ou l'autre nombre d'axes de mouvement. Ainsi, les joints cylindriques et en blocs sont uniaxiaux. Lorsqu'une ligne génératrice droite tourne autour d'un axe droit parallèle à elle, un corps de révolution cylindrique apparaît. Les articulations cylindriques sont les articulations radio-ulnaires atlanto-axiales médianes et proximales. Le bloc est un cylindre avec une rainure ou une arête située perpendiculairement à l'axe du cylindre, et la présence d'un évidement ou d'une saillie correspondante sur l'autre surface articulaire. Des exemples d’articulations en bloc sont les articulations interphalangiennes de la main. Une variété de joints en forme de bloc sont hélicoïdaux. La différence entre une vis et un bloc est que la rainure n'est pas située perpendiculairement à l'axe, mais en spirale. Un exemple d’articulation hélicoïdale est l’articulation de l’épaule.
Les articulations ellipsoïdes, condyliennes et en selle sont biaxiales. Lorsque la moitié d’une ellipse tourne autour de son diamètre, un corps de révolution se forme : une ellipse. L'articulation du poignet est elliptique. L'articulation condylienne a une forme similaire à celle d'un bloc et est elliptique, sa tête articulaire ressemble à une ellipse, mais contrairement à la première, la surface articulaire est située sur le condyle. Par exemple, les articulations du genou et de l'atlanto-occipital sont condyliennes (la première est également complexe, la seconde est combinée).
Les surfaces articulaires de l'articulation en selle sont deux « selles » dont les axes se coupent à angle droit. L'articulation carpométacarpienne du pouce est en forme de selle, caractéristique uniquement chez l'homme et détermine l'opposition du pouce au reste. Chez l'Homme de Néandertal, cette articulation était aplatie. La transformation de l'articulation en une articulation typiquement en selle est associée à l'activité de travail.
Les joints sphériques et plats sont multiaxiaux. Lorsque la moitié de la circonférence d’un cercle tourne autour de son diamètre, une sphère se forme. En plus du mouvement le long des trois axes, ils subissent également un mouvement circulaire. Par exemple, les articulations de l’épaule et de la hanche. Cette dernière est considérée comme en forme de coupe en raison de la profondeur importante de la fosse articulaire.
Les joints plats sont multiaxiaux. Les mouvements, bien qu'ils puissent s'effectuer autour de trois axes, se distinguent par un petit volume. L'amplitude de mouvement de toute articulation dépend de sa structure, de la différence entre les dimensions angulaires des surfaces articulaires et, dans les articulations plates, l'amplitude de l'arc de mouvement est négligeable. Les plats comprennent, par exemple, les articulations intercarpiennes, tarso-métatarsiennes.
Dans les articulations autour de l'axe frontal, la flexion (flexio) et l'extension (extensio) sont réalisées ; autour du sagittal - adduction (adductio) et abduction (abdiictio) ; autour de la rotation longitudinale (rotation). Dans le mouvement combiné autour de tous les axes décrits, un mouvement circulaire est effectué, tandis que l'extrémité libre décrit un cercle.
Dans la petite enfance, les articulations se développent intensément, la formation finale de tous les éléments des articulations se termine à l'âge de 13-16 ans. La mobilité articulaire est plus grande chez les enfants et les jeunes, et chez les femmes elle est plus grande que chez les hommes. Avec l'âge, la mobilité diminue, cela est dû à la sclérose de la membrane fibreuse et des ligaments, à l'affaiblissement de l'activité musculaire. La meilleure façon d’atteindre une mobilité articulaire élevée et de prévenir les changements liés à l’âge est l’exercice physique constant.
^ 18 Muscles, tendons, appareils auxiliaires des muscles. Classement musculaire.
Muscles (muscle) - la partie active de l'appareil locomoteur humain. Les os, les ligaments, les fascias constituent sa partie passive.
Tous les muscles squelettiques de notre corps : les muscles de la tête, du tronc et des membres, sont composés de tissu musculaire strié. La contraction de ces muscles se produit volontairement.
La partie contractile du muscle, formée par les fibres musculaires, passe dans tendon. À l'aide de tendons, les muscles sont attachés aux os du squelette. Dans certains cas (muscles mimiques du visage), les tendons sont tissés dans la peau. Les tendons ne sont pas très extensibles, ils sont constitués de tissu conjonctif fibreux dense, ils sont très résistants. Par exemple, le tendon calcanéen (Achille) appartenant au muscle triceps de la jambe inférieure peut supporter une charge de 400 kg, et le tendon du muscle quadriceps fémoral - plus d'une demi-tonne (600 kg). Les muscles larges du corps présentent des entorses des tendons plats - les aponévroses. Les tendons sont constitués de faisceaux parallèles de fibres de collagène, entre lesquels se trouvent des fibrocytes et un petit nombre de fibroblastes. Ce sont des bundles de premier ordre. Le tissu conjonctif fibreux lâche non formé (endotendinium) enveloppe plusieurs faisceaux du premier ordre, formant des faisceaux du second ordre. Le tendon est recouvert à l’extérieur de péritendinium – un cas de tissu conjonctif fibreux dense. Les vaisseaux et les nerfs traversent les couches de tissu conjonctif.
Les muscles squelettiques d'un adulte représentent 40 % de son poids corporel total. Chez les nouveau-nés et les enfants, les muscles ne représentent pas plus de 20 à 25 % du poids corporel et, à un âge avancé, la masse musculaire diminue progressivement jusqu'à 25 à 30 % du poids corporel. Il existe environ 600 muscles squelettiques dans le corps humain.
Les muscles sont équipés d'appareils auxiliaires. Ceux-ci comprennent les gaines des fascias, des tendons fibreux et synoviaux, les sacs synoviaux, les blocs . Fascia- c'est la gaine conjonctive du muscle, qui forme sa gaine. Les fascias délimitent les muscles les uns des autres, remplissent une fonction mécanique, créant un support pour l'abdomen lors de la contraction, affaiblissent la friction des muscles. Les muscles avec fascia sont généralement reliés à l'aide de tissu conjonctif lâche et non formé. Cependant, certains muscles partent des fascias et sont fermement fusionnés avec eux (sur le bas de la jambe, l'avant-bras). Distinguer les fascias propre et superficiel. superficiel le fascia est situé sous la peau et enveloppe complètement tous les muscles de n'importe quelle zone (par exemple, épaule, avant-bras), propre les fascias sont situés plus profondément et entourent les muscles individuels et les groupes musculaires. Septa intermusculaires groupes distincts de muscles qui remplissent différentes fonctions. nœuds fasciaux, les épaississements du fascia sont situés dans les zones de connexion des fascias entre eux. Ils renforcent gaines fasciales vaisseaux et nerfs. La structure du fascia dépend de la fonction des muscles, de la force que le fascia subit lorsque le muscle se contracte. Là où les muscles sont bien développés, les fascias sont plus denses, ont une structure tendineuse (par exemple, le fascia large de la cuisse, le fascia du bas de la jambe), et vice versa, les muscles qui effectuent une petite charge sont entourés de lâches fascia. Aux endroits où les tendons sont projetés sur les saillies osseuses, les fascias s'épaississent sous la forme arcs tendineux. Dans la région des articulations de la cheville et du poignet, des fascias épaissis s'attachent aux proéminences osseuses, formant des retenues tendineuses et musculaires. Dans les espaces situés en dessous d'eux, les tendons passent dans des gaines ostéo-fibreuses ou fibreuses. Dans certains cas, les gaines fibreuses de plusieurs tendons sont communes ; dans d'autres, chaque tendon possède une gaine indépendante. Les dispositifs de retenue empêchent le déplacement latéral des tendons lors de la contraction musculaire.
^ gaine synoviale sépare le tendon mobile des parois fixes de la gaine fibreuse et élimine leurs frottements les unes sur les autres. La gaine synoviale est une cavité fermée en forme de fente remplie d'une petite quantité de liquide, délimitée par des feuillets viscéraux et pariétaux. Le double feuillet du vagin reliant les feuillets interne et externe est appelé mésentère du tendon (mésotendinium). Il contient des vaisseaux sanguins, des nerfs alimentant le tendon.
Dans les zones des articulations, où le tendon ou le muscle est projeté sur l'os ou à travers le muscle adjacent, il y a sacs synoviaux qui, comme les gaines décrites, éliminent les frottements. La bourse synoviale est un sac plat à double paroi tapissé d'une membrane synoviale et contenant une petite quantité de liquide synovial. La surface externe des parois est fusionnée avec des organes en mouvement (muscle, périoste). Les dimensions des sacs varient de quelques mm à plusieurs cm. Le plus souvent, les sacs sont situés à proximité des joints au niveau des points d'attache. Certains d'entre eux communiquent avec la cavité articulaire.
^ Classification musculaire
Par forme– En forme de fuseau (Tête, Abdomen, Queue), Carré, Triangulaire, En ruban, Circulaire.
Par nombre de têtes- À deux têtes, à trois têtes, à quatre têtes.
Par le nombre de ventres- Bigastrique.
^ Dans le sens des faisceaux musculaires - À une plume, à deux plumes, à plusieurs plumes.
Par fonction- Fléchisseur, Extenseur, Rotateur (Extérieur (pronateur), Intérieur (support de voûte plantaire)), Élévateur, Compresseur (sphincter), Abducteur (abducteur), Adducteur (adducteur), Tendeur.
^ Par emplacement– Superficiel, Profond, Médial, Latéral.
19 Tissu musculaire. Travail musculaire
Muscle. Travail musculaire.
Il existe deux types de tissus musculaires : lisse(non rayé) et strié(strié).
^ Muscles lisses effectuer les mouvements des parois des organes internes, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Dans les parois des organes internes, ils se présentent généralement sous la forme de deux couches : l'annulaire interne et la longitudinale externe. Dans les parois des artères, ils forment des structures en spirale. Unité structurelle du tissu musculaire lisse - myocyte. Unité fonctionnelle - un groupe de myocytes entourés de tissu conjonctif et innervés par une fibre nerveuse, où l'influx nerveux est transmis d'une cellule à l'autre par des contacts intercellulaires. Cependant, dans certains muscles lisses (par exemple le sphincter pupillaire), chaque cellule est innervée. Le myocyte contient de fines actinique(7 nm d'épaisseur), épais myosine(17 nm d'épaisseur) et intermédiaire(épaisseur 10-12 nm) filaments. L'une des caractéristiques structurelles importantes du myocyte est la présence de corps denses contenant de l'a-actinine, attachée à la membrane plasmique et présente en grande quantité dans le cytoplasme. réticulum endoplasmique non granulaire ( réticulum sarcoplasmique) est représenté par des tubules étroits et des vésicules cavéoles adjacentes, qui sont des invaginations de la membrane plasmique. On pense qu’ils conduisent l’influx nerveux. Les muscles lisses effectuent de longues contractions toniques (par exemple, les sphincters des organes creux, les muscles lisses des vaisseaux sanguins) et des mouvements relativement lents qui sont souvent rythmés (par exemple, les selles pendulaires et péristaltiques). Des muscles lisses différent haute plasticité - après étirement, ils conservent longtemps la longueur qu'ils ont reçue lors de l'étirement.
Les muscles squelettiques sont principalement tissu musculaire strié (strié). Ils mettent les os en mouvement, modifient activement la position du corps humain et de ses parties, participent à la formation des parois de la poitrine, des cavités abdominales, du bassin, font partie des parois du pharynx, de la partie supérieure de l'œsophage, du larynx, déplacent le globe oculaire et osselets auditifs, mouvements respiratoires et de déglutition. . Les muscles squelettiques détiennent les muscles squelettiques chez un adulte : 30 à 35 % du poids corporel, chez les nouveau-nés - 20 à 22 % ; chez les personnes âgées et les personnes âgées, la masse musculaire diminue quelque peu (25 à 30 %). Une personne possède environ 400 muscles striés, qui se contractent arbitrairement sous l'influence des impulsions venant du système nerveux central le long des nerfs. Le muscle squelettique en tant qu'organe est constitué de faisceaux de fibres musculaires striées, dont chacun est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif ( endomysium). Des faisceaux de fibres de différentes tailles sont séparés les uns des autres par des couches de tissu conjonctif qui forment un périmysium. Le muscle dans son ensemble est recouvert de périmysium (épimisip), qui, avec les structures du tissu conjonctif du périmysium et de l'endomysium, passent dans le tendon. À partir de l'épimysium, les vaisseaux sanguins pénètrent dans le muscle et se ramifient dans le périmysium interne et l'endomysium. Ce dernier contient des capillaires et des fibres nerveuses. Les fibres musculaires striées de 1 à 40 mm de long, jusqu'à 0,1 mm d'épaisseur, ont une forme cylindrique, de nombreux noyaux situés le long de la périphérie près de la membrane plasmique de la fibre - sarcolemme, et un grand nombre de mitochondries situées entre les myofibrilles. Le sarcoplasme est riche en protéine myoglobine qui, comme l'hémoglobine, peut lier l'oxygène. Selon l'épaisseur des fibres et leur teneur en myoglobine, il existe fibres musculaires rouges, blanches et striées intermédiaires. Les fibres rouges sont riches en myoglobine et en mitochondries, mais ce sont les plus fines et les myofibrilles y sont disposées en groupes. Les fibres intermédiaires plus épaisses sont plus pauvres en myoglobine et en mitochondries. Et enfin, les fibres blanches les plus épaisses contiennent le moins de myoglobine et de mitochondries, mais elles contiennent plus de myofibrilles et sont uniformément réparties. La structure et la fonction des fibres sont inextricablement liées. Ainsi, les fibres blanches se contractent plus vite, mais se fatiguent plus vite ; les rouges sont capables de se contracter plus longtemps. Chez l’homme, les muscles contiennent tous les types de fibres ; selon la fonction du muscle (l'un ou l'autre type de fibre y prédomine.
^ Travail musculaire. Si le muscle soulève la charge lors de sa contraction, il produit alors un travail externe dont la valeur est déterminée par le produit de la masse de la charge et de la hauteur de levage et est exprimée en kilogrammes mètres (kgm). Par exemple, une personne soulève une barre pesant 100 kg à une hauteur de 2 m, alors que le travail qu'elle effectue est de 200 kgm.
Le muscle produit le plus grand travail à certaines charges moyennes. Ce phénomène est appelé loi de charge moyenne.
Il s'est avéré que cette loi est vraie non seulement pour un seul muscle, mais aussi pour l'ensemble de l'organisme. Une personne effectue le plus de travail de levage ou de transport d’une charge si la charge n’est ni trop lourde ni trop légère. Le rythme de travail est d'une grande importance : tant trop rapide que trop lent, un travail monotone entraîne rapidement de la fatigue, et de ce fait, la quantité de travail effectuée est faible. Le dosage correct de la charge et le rythme de travail sous-tendent la rationalisation du travail physique pénible.
^ 31 BOUCHE
La cavité buccale (cavum oris) est la partie initiale du tube digestif et est divisée en vestibule et en cavité buccale elle-même. Le vestibule de la bouche a la forme d'une fente étroite, délimitée de l'extérieur par les joues et les lèvres, et de l'intérieur par les gencives et les dents. La base des lèvres est le muscle circulaire de la bouche. La couleur rouge des lèvres est due au réseau translucide de vaisseaux sanguins. Les lèvres sont recouvertes d'une membrane muqueuse de l'intérieur et présentent un mince pli au milieu - un frein qui va jusqu'à la gencive et s'exprime mieux sur la lèvre supérieure. La gencive est la partie de la muqueuse buccale qui recouvre les processus alvéolaires des mâchoires. Ayant une épaisseur et une densité importantes, la gencive fusionne avec le périoste des processus alvéolaires et ne forme pas de plis. À travers les interstices entre les couronnes des dents et derrière les grosses molaires, le vestibule communique avec la cavité buccale elle-même, et à travers l'ouverture buccale, limitée par les lèvres supérieures et inférieures, communique avec l'environnement extérieur. La cavité buccale elle-même est délimitée d'en haut par le palais dur et mou, d'en bas par le diaphragme de la bouche et en avant et latéralement par les gencives et les dents. La cavité buccale est tapissée d'une membrane muqueuse dans laquelle, ainsi que dans la membrane muqueuse du vestibule de la bouche, se trouvent un grand nombre de glandes muqueuses, nommées d'après leur emplacement : glandes buccales, labiales, palatines. La cavité buccale est remplie de la langue et des glandes sublinguales qui s'y logent. Derrière la bouche communique avec le pharynx par une ouverture appelée pharynx. Le palais dur sépare la cavité buccale de la cavité nasale. Sa base osseuse est formée par les apophyses palatines des mâchoires supérieures et les plaques horizontales des os palatins. La membrane muqueuse du palais dur est épaissie et étroitement fusionnée avec le périoste. Il contient de nombreuses petites glandes muqueuses. Sur la ligne médiane, la muqueuse forme un petit rouleau - la suture palatine. Le palais dur se transforme en un palais mou dont la partie libre est appelée rideau palatin. Il s'agit d'une plaque musculaire recouverte d'une membrane muqueuse, qui s'étend en arrière de la plaque osseuse du palais dur et pend dans un état détendu. Au milieu du palais mou se trouve une petite saillie - la langue. Les muscles qui soulèvent et étirent le palais mou en constituent la base. Lorsqu'ils se contractent, le palais mou se soulève, s'étire sur les côtés et, atteignant la paroi pharyngée postérieure, sépare le nasopharynx de l'oropharynx. Sur les côtés du palais mou, les plis de la membrane muqueuse dans lesquels sont intégrés les muscles, appelés arcs, forment les parois latérales du pharynx. De chaque côté il y a deux arches. L'avant d'entre eux - lingual-palatin - va du palais mou à la membrane muqueuse de la langue, l'arrière - pharyngo-palatin - passe dans la membrane muqueuse du pharynx. Entre ces arcs, des dépressions se forment des deux côtés, dans lesquelles se trouvent les amygdales palatines. Les amygdales sont des ensembles de tissus lymphoïdes. À leur surface se trouvent de nombreuses fissures et fossettes, appelées lacunes ou cryptes. Et à la surface des amygdales, ainsi que dans les interstices et les cryptes, il peut y avoir un grand nombre de lymphocytes dépassant des follicules lymphatiques qui les produisent. Le pharynx est comme une porte menant au système digestif, et la présence ici de lymphocytes, qui ont la propriété de phagocytose, aide l'organisme à lutter contre les principes infectieux, c'est pourquoi les amygdales sont considérées comme des organes protecteurs. En plus des deux amygdales palatines, dans la zone du pharynx, se trouvent des amygdales linguales, pharyngées et deux tubaires, formant ce qu'on appelle l'anneau de Pirogov-Waldeyer.
DENTS
Les dents (nies) sont situées dans la cavité buccale et sont placées dans les trous des processus alvéolaires des mâchoires supérieure et inférieure. Il existe des dents de lait et des dents permanentes. Le nombre de dents permanentes est de 32, dont 16 dans les rangées supérieure et inférieure. Chaque moitié de la dentition comporte 8 dents : 2 incisives, une canine, 2 petites et 3 grandes molaires. La troisième racine s’appelle la dent de sagesse, c’est la dernière à sortir. Avec les mâchoires fermées, chaque dent d’une dentition est en contact avec deux dents de l’autre rangée. La seule exception concerne les dents de sagesse, qui sont placées les unes contre les autres. Chez l'homme, les dents apparaissent entre 6 et 8 mois de vie. Initialement, entre 6 mois et 2 à 2,5 ans, les dents de lait (nie les caduques) éclatent. Total des dents de lait 10 dans la rangée supérieure et inférieure. Chaque moitié de la dentition possède deux incisives, une canine et deux molaires. Les dents de lait ont fondamentalement une forme très similaire aux dents permanentes, mais elles sont plus petites et moins solides. Dès l'âge de 6 ans, les dents de lait commencent à être remplacées par des dents permanentes. Le processus de changement de dents se poursuit jusqu'à l'âge de 12-14 ans, après quoi une personne a des dents permanentes. La structure des dents. Chaque dent possède une couronne, un collet et une racine. La couronne de la dent dépasse au-dessus de la gencive. La partie rétrécie de la dent, le cou, est recouverte de gencives. La racine de la dent est située dans le trou et y est étroitement liée. Au sommet de la racine se trouve une petite ouverture menant au canal radiculaire, qui s’étend dans la cavité de la dent. Par l’ouverture de l’apex radiculaire, les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans le canal radiculaire et dans la cavité de la dent, formant la pulpe dentaire ou pulpe de la dent. La couronne de chaque dent présente plusieurs surfaces. Celui qui fait face à la dent de l’autre mâchoire s’appelle mâcher ; la surface faisant face à la lèvre ou à la joue est appelée labiale ou buccale ; face à la langue - linguale; adjacent à la dent adjacente - contact.
La racine de la dent a une forme conique et peut être simple ou complexe. Les molaires ont deux ou trois racines. Les incisives (8 au total - 4 dans chaque rangée) sont les dents de devant. Leur couronne est en forme de ciseau et présente un tranchant libre. Les incisives supérieures sont plus grandes que les inférieures. Les bavures des incisives sont longues, solitaires, quelque peu aplaties latéralement. Les canines, au nombre de 4 seulement (2 dans chaque rangée), se situent vers l'extérieur des incisives. Leurs couronnes sont plus hautes que celles des autres dents. Ils ont une forme conique irrégulière avec un sommet émoussé et une surface labiale fortement convexe. Leurs racines sont simples, en forme de cône et très longues. Les petites molaires sont situées en arrière des canines (8 au total). Leurs couronnes présentent 2 tubercules sur la surface masticatrice : lingual et buccal. Les molaires inférieures ont des racines simples, tandis que les molaires supérieures peuvent avoir des racines fendues ou doubles. Les grosses molaires sont les plus postérieures. Leur nombre total est de 12. Les couronnes de ces dents ont une forme cubique et sont plus grandes. Les grandes molaires supérieures ont trois racines : deux latérales - joue et une interne - linguale. Les grandes molaires inférieures ont chacune deux racines : antérieure et postérieure. Les grandes molaires arrière éclatent entre 18 et 25 ans et même plus tard, c'est pourquoi on les appelle dents de sagesse ; ils peuvent ne pas apparaître du tout. La dent de sagesse inférieure est mieux développée que la dent supérieure : la dent supérieure a une couronne plus petite et les racines fusionnent généralement en une seule. Les dents de sagesse sont des formations rudimentaires. La couronne, le cou et la racine sont constitués de tissus durs ; les tissus mous de la dent, ou pulpe, sont placés dans la cavité de la dent. La masse principale de toutes les parties de la dent est la dentine. De plus, la couronne est recouverte d'émail, tandis que la racine et le col sont recouverts de ciment. La dentine peut être comparée à l’os. Il provient du mésenchyme. Une caractéristique de la dentine est que les cellules odontoblastiques qui ont formé le tissu se trouvent à l'extérieur de la dentine, dans la cavité dentaire, à la frontière avec la dentine, et que seuls leurs nombreux processus pénètrent dans la dentine et sont enfermés dans les tubules dentinaires les plus fins. La substance intermédiaire de la dentine, dans laquelle passent uniquement les tubules dentinaires, est constituée d'une substance amorphe et de faisceaux de fibres de collagène. La composition d'une substance amorphe, en plus des protéines, comprend également des sels minéraux. La dentine est plus dure que l'os. L'émail recouvrant la couronne est le tissu le plus dur du corps ; en dureté, il se rapproche du quartz. Il est originaire de l'épithélium et, dans sa structure, bien qu'il appartienne aux tissus durs, il diffère nettement de l'os et du ciment, qui proviennent du mésenchyme. Au microscope, vous pouvez voir que la substance de l’émail est constituée de prismes incurvés en forme de S. Les axes de ces fibres prismatiques sont dirigés perpendiculairement à la surface de la dentine. Les prismes d'émail et la substance interprismatique qui les colle sont imprégnés de sels inorganiques. La matière organique de l'émail ne représente que 2 à 4 %. De la surface, l'émail est recouvert d'une coque spéciale la plus fine - la cuticule. Sur la surface masticatrice de la couronne, elle est effacée. Cette coque est constituée d'une substance cornée et protège l'émail des effets néfastes des produits chimiques alimentaires. Le ciment recouvrant le col et la racine de la dent, dans sa composition chimique et sa structure, diffère encore moins que la dentine du tissu osseux. Les faisceaux de fibres de collagène, qui font partie de la substance intermédiaire du ciment, se prolongent dans la dent parodontale environnante et passent sans interruption dans la substance intermédiaire du processus alvéolaire de la mâchoire. De cette façon, un ligament dentaire est formé - un puissant appareil de fixation de la dent. La pulpe dentaire est constituée de tissus mous. Un métabolisme intensif de la dent s'y déroule et des processus de récupération y sont associés en cas de dommage à la dentine. La base de la pulpe est constituée de tissu conjonctif riche en éléments cellulaires. Les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans la pulpe par le canal radiculaire. La nutrition de la dentine se produit principalement grâce à la pulpe, mais elle est également possible du côté du ciment, car il est établi que les tubules, dans lesquels se trouvent les processus des cellules du ciment, communiquent avec les tubules dentinaires.
^ GLANDES SALIVAIRES
Les canaux excréteurs de trois paires de glandes salivaires s'ouvrent dans la cavité buccale. Glande salivaire parotide(glandula parotis) est située dans la fosse rétromaxillaire, devant et sous l'oreille externe. Une partie de la glande est adjacente à la surface externe du muscle masticateur. C'est la plus grosse des glandes salivaires (30 g). À l’extérieur, il est recouvert d’un fascia dense. Son canal excréteur traverse transversalement sous la peau du visage le long de la surface du muscle masticateur, traverse le muscle buccal et débouche à la veille de la bouche, sur la muqueuse buccale, au niveau II de la grande molaire supérieure (voir Fig. 1). Il se développe à partir de l'épithélium stratifié de la cavité buccale et sécrète un secret protéique liquide, c'est pourquoi on l'appelle la glande protéique. La glande parotide est constituée de lobules séparés, séparés par des couches de tissu conjonctif fibreux lâche, dans lesquels se trouvent les vaisseaux, les nerfs et les canaux excréteurs de la glande. Chaque lobule contient des sections alvéolaires sécrétoires dans lesquelles se forme la sécrétion. Dans le lobule se trouvent également des sections intercalaires bordées d'épithélium pavimenteux - une continuation directe des sections sécrétoires - et des tubes salivaires bordés d'épithélium cylindrique. Les services d'insertion et les tubes salivaires servent à éliminer le secret. Ils sont collectés dans de petits canaux excréteurs dont l'épithélium devient progressivement multicouche. Ces canaux fusionnent pour former le canal parotide. Glande salivaire sous-maxillaire(glandula submandibularis) mesure la moitié de la taille de la parotide, située dans la partie supérieure du cou, dans la fosse sous-maxillaire, sous le muscle maxillo-facial, c'est-à-dire le diaphragme de la bouche. Son canal excréteur pénètre par le diaphragme de la bouche dans le pli sous la langue et débouche au sommet de la viande sublinguale. glande salivaire sublinguale(glandula sublingualis) se situe sous la langue sur le muscle maxillo-hyoïdien, recouvert par la muqueuse buccale (5 g). Ses canaux excréteurs s'ouvrent sous la langue dans le pli sublingual avec 10 à 12 petits trous. Le plus grand canal excréteur s'ouvre à côté du canal excréteur de la glande sous-maxillaire ou se confond avec ce dernier. Les glandes sublinguales et sous-maxillaires contiennent des cellules qui sécrètent, comme les cellules de la glande parotide, une sécrétion liquide de protéines et des cellules qui sécrètent du mucus. On les appelle donc glandes mixtes. La formation de cellules muqueuses se produit en raison des sections intercalées, ces dernières sont donc ici beaucoup plus petites. La structure des canaux excréteurs de ces glandes ne diffère pas de celle décrite ci-dessus pour la glande parotide. En plus des grosses, il existe également de petites glandes salivaires disséminées dans la muqueuse buccale et la langue. Le secret de toutes les glandes - la salive (salive) hydrate la membrane muqueuse de la cavité buccale, humidifie les aliments lors de la mastication. Les enzymes présentes dans la salive agissent sur les glucides alimentaires et transforment l'amidon en sucre. Grâce à la mastication, qui contribue au broyage et au mélange des aliments, on obtient une meilleure humidification de ceux-ci avec la salive et l'effet de l'amylase sur l'amidon. Ainsi, le processus de digestion commence dans la cavité buccale.
32 PHARYNX
Le pharynx (pharynx) est un tube musculaire de 12 cm de long, situé devant les corps des vertèbres cervicales. En haut, il atteint la base du crâne, en bas, au niveau de la vertèbre cervicale VI, il passe dans l'œsophage. Les parois postérieures et latérales du pharynx sont des couches musculaires solides. Le pharynx est séparé de la colonne vertébrale par le fascia profond du cou et une couche de fibres lâches. De gros vaisseaux sanguins et nerfs longent les parois latérales. Les muscles du pharynx sont constitués de trois muscles plats - constricteurs du pharynx : supérieur, moyen et inférieur. Les muscles du pharynx ont la forme de plaques disposées à la manière d'un crâne (l'une recouvrant partiellement l'autre). Les fibres des trois compresseurs ont une direction presque horizontale. Sur la paroi postérieure du pharynx, les muscles des deux côtés convergent le long de la ligne médiane et forment la suture pharyngée avec leurs tendons courts. La musculature entière du pharynx est constituée de tissu musculaire strié et est donc arbitraire. Le pharynx est situé derrière la cavité nasale, la bouche et le larynx. En raison de cette disposition du pharynx, on distingue trois parties : nasale, buccale et laryngée. La partie nasale du pharynx, également appelée nasopharynx, communique par deux ouvertures – le choan – avec la cavité nasale. D'en haut, sa voûte, qui se situe sous la base du crâne, atteint la face inférieure de la partie principale de l'os occipital. Sur les côtés, les ouvertures pharyngées des trompes auditives (trompes d'Eustache) s'ouvrent dans le nasopharynx, reliant la cavité de l'oreille moyenne à la cavité pharyngée. Chaque trou au-dessus et à l'arrière est limité par une élévation - un rouleau tubulaire, formé en raison de la saillie de la partie cartilagineuse du tube. Derrière le rouleau sur la paroi latérale du nasopharynx se trouve un évidement appelé fosse pharyngée, ou poche. Entre les creux de la membrane muqueuse de la partie postérieure supérieure du pharynx, sur la ligne médiane, se trouve une accumulation de tissu lymphoïde, formant une amygdale pharyngée non appariée. Dans les intervalles entre les ouvertures pharyngées des trompes auditives et le palais mou, se trouvent également de petites formations lymphoïdes - deux amygdales tubaires. La partie buccale du pharynx communique par le pharynx avec la cavité buccale ; sa paroi arrière se situe au niveau de la vertèbre cervicale III. La partie laryngée du pharynx, contrairement à ses autres parties, possède également une paroi antérieure : elle est constituée d'une membrane muqueuse qui s'ajuste parfaitement à la paroi postérieure du larynx, formée par la plaque du cartilage cricoïde et les cartilages aryténoïdes. Ces éléments du larynx dépassent clairement sous la membrane muqueuse du pharynx. D'importantes dépressions en forme de poire se forment sur leurs côtés. Au sommet de la paroi avant se trouve l'entrée du larynx. Il est délimité en avant par l'épiglotte et sur les côtés par les ligaments aryténo-épiglottiques. Dans la partie buccale du pharynx, les voies respiratoires et digestives se croisent : l'air passe de la cavité nasale, des choanes jusqu'à l'ouverture du larynx ; De la cavité buccale, du pharynx à l'entrée de l'œsophage, la nourriture passe.
Lors de la déglutition, la nourriture traverse les deux parties inférieures du pharynx sans pénétrer dans le nasopharynx. Après la mastication, le bolus alimentaire situé dans la cavité buccale se déplace vers la racine de la langue, après quoi l'acte réflexe de déglutition se produit. À ce moment, le rideau palatin se lève, prend une position horizontale en raison de la contraction de muscles spéciaux et recouvre le nasopharynx par le bas, et le cartilage épiglottique recouvre l'entrée du larynx. Les contractions des muscles du pharynx poussent le bol alimentaire dans l’œsophage.
ŒSOPHAGE
L'œsophage (œsophage) est un tube musculaire d'environ 25 cm de long, qui commence au niveau de la vertèbre cervicale VI, pénètre dans la cavité thoracique, située au niveau de la colonne vertébrale dans le médiastin postérieur, puis pénètre dans la cavité abdominale par un ouverture spéciale dans le diaphragme et passe dans l'estomac au niveau de la vertèbre thoracique XI. Dans la partie cervicale, l'œsophage se situe derrière la trachée, un peu à gauche de la ligne médiane. En dessous de la bifurcation de la trachée, l'œsophage passe derrière la bronche gauche, puis se situe à côté de l'aorte descendante, à droite de celle-ci. Dans la partie inférieure de la cavité thoracique, l'aorte dévie vers la droite et l'œsophage, se courbant autour de l'aorte, se déplace vers l'avant et vers la gauche. La taille de la lumière de l'œsophage sur toute sa longueur n'est pas la même. Le plus étroit est sa partie initiale, le segment situé derrière la bronche gauche est plus large et, enfin, la section la plus large passant par le diaphragme. La longueur du tube digestif depuis les dents jusqu'à l'entrée de l'œsophage dans l'estomac est d'environ 40 cm. Ces données sont prises en compte lors de l'insertion de la sonde dans l'estomac. La paroi de l'œsophage est constituée de trois membranes : interne - muqueuse, moyenne - musculaire et externe - tissu conjonctif. Dans la membrane muqueuse se trouvent des glandes muqueuses qui sécrètent un secret qui favorise le glissement des bolus alimentaires lorsqu'ils sont avalés. Une caractéristique de l'œsophage est la présence de plis longitudinaux temporaires sur la muqueuse, qui facilitent la conduction des fluides le long de l'œsophage le long des rainures. L'œsophage peut s'étirer et lisser les plis longitudinaux, ce qui contribue à la promotion de bolus alimentaires denses. La membrane muqueuse de l'œsophage depuis la surface est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié. Viennent ensuite une membrane basale qui délimite l'épithélium du tissu conjonctif lâche sous-jacent, suivie d'une fine couche de muscle lisse de la membrane muqueuse. Après les muscles lisses, il y a une couche sous-muqueuse bien développée. La structure de la membrane musculaire des différentes parties de l’œsophage n’est pas la même. Dans la partie supérieure, pour 1/3, il est constitué de tissu musculaire strié, qui dans les 2/3 inférieurs est progressivement remplacé par du tissu musculaire lisse.
La troisième coquille de l'œsophage, la coquille externe (adventice), est constituée de tissu conjonctif fibreux lâche.
ESTOMAC
L'estomac (gaster) est une partie élargie du tube digestif, en forme de cornue chimique. Dans l'estomac, on distingue les parties suivantes : 1) l'entrée de l'estomac - l'endroit où l'œsophage se jette dans l'estomac (cardia) ; 2) le bas de l'estomac - à gauche du confluent de l'œsophage dans l'estomac, c'est la partie supérieure élargie ; 3) le corps de l'estomac ; 4) la partie inférieure est le pylore (département pylorique). La petite courbure de l'estomac est dirigée vers la droite et vers le haut, la plus grande courbure est vers la gauche et le bas. L'entrée de l'estomac est située à gauche, correspondant à la vertèbre thoracique XI, et l'endroit où l'estomac passe dans l'intestin grêle est au niveau de la vertèbre lombaire I. La majeure partie de l'estomac (5/6 du volume) est située dans la moitié gauche de la cavité abdominale (fond, corps) et seule une petite partie (1/6 du volume) est située à droite (section pylorique). ). L'axe longitudinal de l'estomac est situé de haut en bas et vers l'avant de gauche à droite. Son fond est adjacent au dôme gauche du diaphragme. Devant et au-dessus, le long de la petite courbure, l'estomac est recouvert d'un foie. La taille et la capacité de l'estomac varient d'une personne à l'autre. Un estomac vide et réduit est petit et ressemble à un intestin. Un ventre plein et dilaté peut atteindre le niveau du nombril avec une courbure importante. Chez un adulte, la longueur de l'estomac est d'environ 25 à 30 cm, la largeur est de 12 à 14 cm. La paroi de l'estomac est constituée de trois membranes : la externe - séreuse, ou péritoine, la moyenne - musculaire et la interne - muqueuse avec une couche sous-muqueuse. La membrane séreuse, ou feuillet viscéral du péritoine, recouvrant les organes de la cavité abdominale, y compris l'estomac, est constituée de mésothélium et du tissu conjonctif fibreux sous-jacent. La musculature de l'estomac, constituée de fibres musculaires lisses, forme trois couches. La couche externe - une couche de fibres longitudinales - est une continuation des muscles longitudinaux de l'œsophage et suit la petite et la grande courbure. La deuxième couche contient des fibres disposées de manière circulaire, qui forment un puissant constricteur annulaire, ou sphincter, dans la zone pylorique. À l'intérieur de l'estomac, à partir de la membrane muqueuse située au niveau du sphincter, se forme une valve pylorique annulaire. La couche musculaire interne est constituée de fibres s'étendant dans une direction oblique le long des parois antérieure et postérieure depuis l'entrée de l'estomac jusqu'à la grande courbure. Cette couche n'est bien développée que dans le fond et le corps de l'estomac. La sous-muqueuse de la muqueuse gastrique est bien développée. La membrane muqueuse forme de nombreux plis (temporaires). Il est recouvert d'une seule couche d'épithélium cylindrique. Les cellules à la surface de la muqueuse gastrique sécrètent continuellement un secret semblable à du mucus, un mucoïde, qui diffère histochimiquement du mucus ou de la mucine. À la surface de la muqueuse gastrique, au microscope, on peut voir des creux où pénètre le même épithélium cylindrique monocouche. Dans l'estomac se trouvent de petites glandes digestives - entrée, fond, corps et sortie. Ce sont des glandes simples, tubulaires et non ramifiées, à l'exception des glandes de sortie qui sont ramifiées. Les glandes du fond et du corps de l'estomac sont encastrées dans la lamina propria et s'ouvrent dans les fosses gastriques. Ils distinguent trois parties : le cou, le corps et les fesses ; ils sont construits à partir de quatre types de cellules. Le corps et le bas des glandes tubulaires sont constitués de cellules principales qui sécrètent du pepsinogène et de la présure. Vers l'extérieur, comme coincées entre les cellules principales, se trouvent des cellules pariétales (la plupart d'entre elles se trouvent dans le corps de la glande, mais elles sont absentes dans le cou), qui sécrètent de l'acide chlorhydrique : le pepsinogène passe dans la forme active de la pepsine sous une forme acide. environnement. Le troisième type de cellules est celui des endocrinocytes ; ils produisent de la sérotonine, de l'endorphine, de l'histamine, de la somatostatine et d'autres substances biologiquement actives. La zone cervicale est constituée de cellules supplémentaires - des mucocytes qui sécrètent du mucus.
L'entrée de l'estomac, qui prolonge l'œsophage, en diffère fortement par la structure de la membrane muqueuse. L'épithélium stratifié de l'œsophage se rompt ici brusquement, se transformant en un épithélium cylindrique monocouche. Les glandes de l'entrée gastrique sont également situées dans la lamina propria et diffèrent des glandes du fond de l'estomac par un plus petit nombre de cellules pariétales. Dans la partie pylorique de l'estomac, contrairement au fond et au corps de l'estomac, à la surface de la membrane muqueuse se trouvent des fosses plus profondes et les glandes sont tubulaires ramifiées. Leur mur est construit à partir des cellules principales ; les cellules pariétales sont absentes. Les mouvements du ventre résultent de la contraction de ses muscles. Dans ce cas, la nourriture est mélangée avec du suc gastrique, partiellement digéré (protéines - en peptides), et la masse pâteuse résultante se déplace dans les intestins. Des vagues de contraction, partant de l'entrée, se dirigent vers le pylore et se succèdent en 20 s environ. Ce mouvement est appelé péristaltique.
^ 33 PANCRÉAS
Le pancréas (pancréas) est l'une des principales glandes du corps humain et se situe derrière l'estomac, au niveau de la paroi abdominale postérieure, au niveau de la vertèbre lombaire II (voir Fig. 1). Il est situé dans l'espace rétropéritonéal et n'est recouvert par le péritoine que de face. Il comporte trois parties : la tête, le corps et la queue. La tête, située dans le fer à cheval du duodénum, représente la partie la plus épaisse et la plus large de la glande. Le corps est situé en travers de la vertèbre lombaire I et est adjacent sur toute sa longueur à la paroi arrière de l'abdomen. La queue atteint le rein gauche et la rate. Un sillon s'étend le long du bord supérieur de la glande, dans lequel se trouve l'artère splénique. Derrière la glande se trouvent les plus gros vaisseaux sanguins - l'aorte abdominale et la veine cave inférieure. À l'intérieur de la glande, sur toute la longueur, ligne principale, de gauche à droite, se trouve un canal qui s'ouvre avec le canal biliaire principal sur la papille de la muqueuse duodénale. Très souvent, il existe un canal excréteur supplémentaire qui s'ouvre dans le duodénum par une ouverture indépendante. Le suc pancréatique produit par la glande joue un rôle important dans la digestion, ses enzymes, avec le suc intestinal, digèrent les graisses, les protéines et les glucides (le fer produit environ 300 cm3 de suc pancréatique par jour). Le pancréas est formé d'un épithélium monocouche de l'intestin, à partir duquel sont constitués tous ses départements. Dans sa structure, le pancréas appartient aux glandes alvéolo-tubulaires complexes. La partie exocrine, ou sécrétoire, constitue la masse principale de la glande et se compose d'un système de canaux excréteurs (tubes) et de sections terminales - sacs (alvéoles). La masse entière de la glande est divisée en lobules, délimités par des couches de tissu conjonctif fibreux lâche, où passent les nerfs, les vaisseaux et les canaux excréteurs interlobulaires. Le canal principal reçoit de nombreux canaux interlobulaires tout au long de son parcours. Ils sont formés de canaux intralobulaires microscopiques, ces derniers étant constitués de courtes sections intercalées (tubules) qui se dilatent en alvéoles ou sacs. Chaque alvéole est une section sécrétoire où sont produites des enzymes digestives qui, à travers le système de petits canaux excréteurs décrit, pénètrent dans le canal principal et, enfin, dans le duodénum. Le pancréas présente des accumulations spéciales de cellules glandulaires - les îlots de Langerhans, situés entre les alvéoles. Ils produisent les hormones insuline et glucagon, qui pénètrent dans le liquide tissulaire, puis dans le sang. Cette fonction du pancréas est appelée sécrétion endocrinienne ou interne.
FOIE
Le foie (hépar) est la plus grosse glande. Son poids est d'environ 1500 g, de couleur rouge-brun et de texture dense. Il distingue deux surfaces - supérieure et inférieure, deux bords - antérieur et postérieur et deux lobes - droit et gauche. La majeure partie du foie est située dans l'hypocondre droit et seule une partie de son lobe gauche pénètre dans la région de l'hypocondre gauche. Le bord supérieur du foie coïncide avec la projection du diaphragme. Sur la ligne médiane, le bord supérieur du foie passe au niveau de la jonction du sternum avec le processus xiphoïde, et à gauche atteint le niveau du cartilage de la côte VI. La surface supérieure, adjacente au diaphragme, est convexe et la surface inférieure présente un certain nombre d'impressions provenant des organes auxquels elle est attachée. Le foie est recouvert de péritoine sur trois côtés (mésopéritonéal) et possède plusieurs ligaments péritonéaux. Le long de son bord postérieur se trouvent les ligaments coronaires formés par le péritoine, passant du diaphragme au foie. Entre le diaphragme et la surface supérieure du foie, le ligament falciforme est situé sagittalement, ce qui le divise en lobes droit et gauche. Sur le bord libre inférieur de ce ligament se trouve un épaississement - un ligament rond, qui est une veine ombilicale envahie par la végétation. Dans la région de la face inférieure, de la porte du foie à la petite courbure de l'estomac et à la partie initiale du duodénum, passent le ligament hépatogastrique et le ligament hépatoduodénal. Ces ligaments forment ensemble le petit épiploon. Dans la région du bord postérieur du foie, où il est adjacent au diaphragme, ainsi que dans ses sillons, il n'y a pas de couverture péritonéale. Le foie entier est recouvert d'une membrane de tissu conjonctif située sous la membrane séreuse. Sur la surface inférieure du foie se trouvent deux rainures longitudinales allant de l'avant vers l'arrière, et entre elles se trouve une rainure transversale. Ces trois sillons divisent l'intrados en quatre lobes : le gauche correspond au lobe gauche de l'extrados, les trois autres au lobe droit de l'extrados, qui comprend le lobe droit proprement dit, le lobe carré (en avant) et le lobe caudé (derrière). Dans la partie antérieure du sillon longitudinal droit, est placée la vésicule biliaire, et dans la partie postérieure, la veine cave inférieure, dans laquelle s'ouvrent les veines hépatiques, transportant le sang du foie. Le sillon transversal de la surface inférieure est appelé porte du foie (porta hepatis), qui comprend la veine porte, l'artère hépatique et les nerfs hépatiques, ainsi que la sortie du canal hépatique et des vaisseaux lymphatiques. La bile s'écoule du foie par le canal hépatique. Ce canal se joint au canal de la vésicule biliaire pour former un canal biliaire commun, qui s'ouvre avec le canal pancréatique dans le duodénum descendant. Le foie est une glande tubulaire complexe. En tant que glande digestive, elle produit 700 à 800 cm3 de bile par jour et la libère dans le duodénum. La bile est un liquide brun verdâtre à réaction alcaline : elle émulsionne les graisses (facilitant leur dégradation ultérieure par l'enzyme lipase), active les enzymes digestives, désinfecte le contenu de l'intestin et améliore le péristaltisme. Le foie est également impliqué dans le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, des vitamines ; c'est un dépôt de glycogène et de sang ; remplit une fonction protectrice et barrière et chez le fœtus - la fonction d'hématopoïèse. Le tissu glandulaire du foie est divisé par des couches de tissu conjonctif en plusieurs lobules dont les dimensions ne dépassent pas 1 à 1,5 mm. La forme du lobule hépatique classique ressemble à un prisme hexagonal. À l'intérieur des couches situées entre les lobules se trouvent les branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire, qui forment la triade hépatique, ce qu'on appelle la zone porte. Contrairement à d'autres organes, le foie reçoit du sang de deux sources : artérielle - de l'artère hépatique et veineuse - de la veine porte du foie, qui collecte le sang de tous les organes non appariés de la cavité abdominale. L'artère hépatique et la veine porte bifurquent dans le foie. Leurs branches, longeant les bords des lobules, sont appelées interlobulaires. Les artères et les veines lobulaires en partent, entourant les lobules comme un anneau. À partir de ce dernier, commencent les capillaires qui pénètrent radialement dans le lobule et se fondent en de larges capillaires sinusoïdaux avec une membrane basale discontinue. Ils transportent du sang mêlé et s'écoulent dans la veine centrale du lobule. Après avoir quitté le lobule, la veine centrale se jette dans la veine collectrice. De plus, les veines collectrices, fusionnant, forment 3-4 veines hépatiques, qui se jettent dans la veine cave inférieure. En une heure, tout le sang humain passe plusieurs fois par les capillaires sinusoïdaux du foie. Dans leurs parois, entre les cellules endothéliales, sont inclus des réticuloendothéliocytes étoilés (cellules de Kupffer), qui ont des processus longs et une activité phagocytaire prononcée (macrophages fixes). Dans le lobule hépatique, les cellules (hépatocytes) sont disposées radialement, comme les capillaires sanguins. Reliés en deux, ils forment avec leurs faces des faisceaux hépatiques, qui correspondent aux sections terminales de la glande. Les capillaires biliaires passent entre les faces des carreaux voisins d'un faisceau et entre les faces des carreaux au-dessus et au-dessous des faisceaux disposés. Il y a des rainures sur les bords des cellules. Coïncidant, les sillons des cellules voisines forment le capillaire le plus fin. Ces capillaires intercellulaires biliaires se jettent dans les voies biliaires. Ainsi, la bile, libérée par la cellule à la surface du sillon, s'écoule à travers les capillaires biliaires et pénètre dans les voies biliaires. Si auparavant le lobule hexagonal classique était considéré comme une unité morphofonctionnelle du foie, il s'agit désormais d'un acinus hépatique en forme de losange, qui comprend des sections adjacentes de deux lobules entre les veines centrales.
34
^ INTESTIN GRÉAL
L'intestin grêle (intestinum tenue) part du pylore. C'est la partie la plus longue du tube digestif, atteignant 5 à 6 m. L'intestin grêle est divisé en trois parties : le duodénum (duodénum), le maigre (intestin jéjunum) et l'iléon (intestin iléon). La paroi de l'intestin grêle est composée de trois couches. Externe - membrane adventice ou séreuse. La coque médiane - muscle lisse - est constituée de couches externes longitudinales et internes circulaires, dont les fibres musculaires sont uniformément espacées. La coque interne - la membrane muqueuse - forme de nombreux plis circulaires permanents sur presque toute la longueur de l'intestin grêle. Dans les parties supérieures de l’intestin, ces plis sont les plus hauts et, à mesure qu’ils se rapprochent du gros intestin, ils deviennent plus bas. La surface de la muqueuse a un aspect velouté, qui dépend de nombreuses excroissances, ou villosités. Dans certaines parties de l'intestin, ils ont une forme cylindrique, dans d'autres (par exemple dans le duodénum), ils ressemblent plutôt à un cône aplati. Leur hauteur varie de 0,5 à 1,5 mm. Le nombre de villosités est très important : chez un adulte, il y en a jusqu'à 4 millions. Un grand nombre de villosités augmente de 24 fois la surface de l'intestin grêle, ce qui est important pour l'absorption des nutriments. Les villosités sont des saillies de l'épithélium et de la lamina propria muqueuse, qui constituent leur colonne vertébrale. Au centre des villosités passe un vaisseau lymphatique sur les côtés duquel se trouvent des cellules musculaires lisses regroupées en petits faisceaux. Une artère pénètre dans les villosités, qui se divise en capillaires situés sous l'épithélium sous la forme d'un réseau. Les capillaires, rassemblés en une seule tige, forment une veine. En raison de la présence de cellules musculaires, les villosités peuvent se contracter. À la hauteur d'aspiration, il y a 4 à 6 contractions des villosités par minute, ce qui favorise la circulation de la lymphe et du sang dans les vaisseaux, qui se remplissent rapidement pendant la période d'absorption vigoureuse des aliments. Les graisses sont transportées par les vaisseaux lymphatiques, les protéines et les glucides sont transportés par les vaisseaux sanguins. En plus des villosités, il existe des saillies à la surface de la muqueuse ou, comme on les appelle, des cryptes. Ils font saillie dans la lamina propria et ressemblent à des glandes tubulaires. L'épithélium glandulaire de la crypte sécrète du suc intestinal. Les cryptes servent de lieu de reproduction et de restauration de l'épithélium intestinal. La surface de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, c'est-à-dire les villosités et les cryptes, est recouverte d'un épithélium de bordure cylindrique monocouche. L’épithélium frontalier, ou intestinal, porte une bordure, ou cuticule, à sa surface. Sa signification est double : d'une part, il remplit une fonction protectrice, et d'autre part, il joue un rôle dans l'absorption des nutriments en raison d'une perméabilité unilatérale et sélective, c'est-à-dire que seules certaines substances pénètrent à travers cette frontière. À la surface des villosités de l'épithélium frontalier se trouvent des cellules glandulaires spéciales ressemblant à des verres (cellules caliciformes). Ils ont également une fonction protectrice en recouvrant la surface de l’épithélium d’une couche de mucus. Dans les cryptes, au contraire, les cellules caliciformes sont beaucoup moins fréquentes. Dans tout l'intestin grêle, le tissu lymphoïde forme de petits nodules (1 mm) dans la membrane muqueuse - des follicules uniques. De plus, il existe des accumulations de tissu lymphoïde sous forme de plaques lymphatiques de Peyer (20–30). La couche sous-muqueuse de toutes les parties de l’intestin est constituée de tissu conjonctif fibreux lâche. Dans celui-ci, de minces réseaux de vaisseaux artériels et veineux se ramifient et il y a un plexus nerveux sous-muqueux (Meisner). Le deuxième plexus nerveux est noyé dans la membrane musculaire, entre deux couches de muscles lisses et est appelé intermusculaire (Auerbach). Le duodénum est la partie fixe la plus courte (30 cm) de l’intestin grêle. Bien qu'il soit recouvert d'adnécitium, c'est-à-dire qu'il ne possède pas de mésentère et n'est pas attaché à la paroi postérieure de la cavité abdominale, le duodénum est bien fixé entre l'estomac et la partie mésentérique de l'intestin grêle et n'est pas capable de changer sa position. Il est situé en avant et à droite de la partie lombaire du diaphragme, sous le lobe carré du foie. Sa partie initiale se situe au niveau de la 1ère vertèbre lombaire, et la transition vers le jéjunum se situe au niveau de la 2ème vertèbre lombaire. Il part du pylore de l'estomac et, se courbant comme un fer à cheval, recouvre la tête du pancréas. Dans le duodénum, on distingue trois parties principales : la plus courte - la supérieure, la plus longue - la descendante et l'inférieure ; celui du bas passe dans le jéjunum. Sur le site de la dernière transition, une courbure duodénale-maigre prononcée se forme. Dans la membrane muqueuse de la partie descendante du duodénum se trouve un pli longitudinal au sommet duquel se trouve une légère élévation en forme de papille. Le canal biliaire et le canal pancréatique s'ouvrent sur cette papille. Les plis circulaires de la membrane muqueuse dans la partie supérieure du duodénum sont absents ; ils commencent à apparaître dans la partie descendante, et dans la partie inférieure ils sont déjà bien exprimés. Le reste, la majeure partie de l'intestin grêle, sans bordure particulière, est divisé : en partie initiale - maigre 2/5 de la longueur, et la partie finale - iléon 3/5 de la longueur, passant dans le gros intestin. Dans l'ensemble, ces parties de l'intestin grêle sont entièrement recouvertes d'une membrane séreuse, suspendue du mésentère à la paroi abdominale postérieure et forme de nombreuses anses intestinales. Dans la fosse iliaque droite, l'iléon passe dans le gros intestin. À ce stade, une valvule iléo-cæcale est formée à partir de la membrane muqueuse, constituée de deux plis - les lèvres supérieure et inférieure, qui font saillie dans la lumière du caecum. Grâce à ces formations, le contenu de l'intestin grêle pénètre librement dans le caecum, tandis que le contenu du caecum ne retourne pas dans l'intestin grêle.
^35 CÔLON
Dans la fosse iliaque droite, la partie inférieure de l'intestin grêle - l'iléon - passe dans l'intestin épais (intestinum erassum). La longueur du gros intestin est de 1,5 à 2 m, c'est la section la plus large de l'intestin. Le gros intestin est divisé en trois parties principales : le caecum (caecum) avec appendice (appendice vermiformis), le côlon (colon) et le rectum (rectum). La paroi du gros intestin est composée d'une muqueuse avec une couche sous-muqueuse, une tunique musculaire et un péritoine. La membrane muqueuse (avec les deux autres) forme des plis en croissant, recouverts d'un épithélium cylindrique monocouche avec une prédominance de cellules caliciformes muqueuses ; les villosités et les plaques de Peyer sont absentes ; il existe des nodules lymphatiques et des cryptes isolés. La membrane musculaire à deux couches possède ses propres caractéristiques. La couche musculaire externe, longitudinale et lisse, forme trois rubans longitudinaux (tacniae coli) sur l'intestin, qui commencent sur le caecum, à la racine de l'appendice, et s'étendent sous forme de bandes denses et brillantes le long de tout le gros intestin jusqu'au rectum. Ils portent des noms différents. La bande mésentérique est celle le long de laquelle le mésentère est attaché ; une bande qui n'est pas reliée au mésentère est dite libre et omentale - celle qui se situe entre les deux précédentes et sert de lieu de fixation du grand omentum. La couche circulaire entre les bandes présente des constrictions transversales, entraînant des gonflements (haustrae coli) sur la paroi intestinale. De plus, le péritoine recouvrant le gros intestin forme des saillies - des pendentifs remplis de graisse. Des rubans (ombres), des renflements (gaustra) et des appendices graisseux caractérisent l'apparence du gros intestin. Le caecum (caecum) - la section du gros intestin, située sous le confluent de l'intestin grêle, est située dans la fosse iliaque droite. Il en sort un processus vermiforme, qui est un appendice étroit, aussi épais qu'une plume d'oie ; longueur de 3-4 à 18-20 cm, sa lumière est étroite et se confond avec la lumière du caecum. La position de l'appendice peut être très différente, le plus souvent il descend jusqu'à l'entrée du petit bassin, mais il peut remonter derrière le caecum ou prendre une autre position. Le lieu de sa connexion avec le caecum est déterminé sur la peau de l'abdomen par un point situé au milieu de la ligne tracée entre le nombril et l'épine iliaque antérieure supérieure du côté droit. Le caecum est recouvert de tous côtés par le péritoine, mais ne possède pas de mésentère. L'appendice est également entièrement recouvert par le péritoine et possède son propre mésentère. Le côlon (côlon) sert de prolongement au caecum. Il distingue quatre parties : le côlon ascendant, transversal, descendant et le côlon sigmoïde. Le côlon ascendant, situé du côté droit de la cavité abdominale, est adjacent à la paroi postérieure de la cavité abdominale et au rein droit et s'élève presque verticalement par rapport au foie. Les bandes musculaires y sont situées comme suit : libre - devant, mésentérique - médialement et omentale - latéralement. Cette partie du côlon est recouverte de péritoine sur trois côtés (mésopéritonéal) ; l'enveloppe externe de la face postérieure est l'adventitium. Sous le foie, le côlon ascendant se plie et passe dans le côlon transverse. Son mésentère au milieu a la plus grande longueur et l'intestin dans la partie médiane se courbe vers l'avant de manière arquée. Il est situé presque transversalement dans la direction allant du foie à la rate et est adjacent à la grande courbure de l'estomac. Son extrémité gauche se situe au-dessus de la droite. À l'avant, le côlon transverse est recouvert d'un grand omentum, qui provient de la grande courbure de l'estomac et est étroitement soudé à l'intestin le long de la bande omentale (sur la face antéro-supérieure). La bande libre se trouve sur la face inférieure de l’intestin et la bande mésentérique se trouve sur la face postéro-supérieure. Le côlon transverse est recouvert de tous côtés par le péritoine et est fixé à la paroi abdominale postérieure à l'aide du mésentère. À l'extrémité inférieure de la rate et devant le rein gauche, le côlon transverse forme une courbure vers le bas, passant dans la partie descendante. Le côlon descendant se situe dans la région latérale gauche de l’abdomen, adjacente à la paroi abdominale postérieure. Sa relation avec le péritoine et la localisation des bandes musculaires sont les mêmes que dans le côlon ascendant. Dans la région de la fosse iliaque gauche, il passe dans le côlon en forme de S, ou sigmoïde (sa courbure ressemble à la lettre latine S). Le côlon sigmoïde est recouvert de péritoine de tous côtés et possède son propre long mésentère, ce qui lui confère, comme le côlon transverse, une certaine mobilité. À l'approche du rectum, les saillies caractéristiques du côlon deviennent plus petites et les bandes musculaires se dilatent considérablement. Le côlon sigmoïde au niveau du bord supérieur de la vertèbre sacrée III passe dans le rectum. Le rectum (rectum), long de 15 à 20 cm, est la partie finale du gros intestin et de l'ensemble du tube digestif. En raison de la répartition uniforme des fibres musculaires longitudinales dans sa paroi, il n'y a ni rubans ni saillies. Contrairement à son nom, il n'est pas parfaitement droit et présente deux courbes, correspondant à la concavité du sacrum et à la position du coccyx. Le rectum se termine à l'anus. Dans la partie du rectum adjacente à la sortie, il y a 5 à 10 crêtes disposées verticalement formées par la membrane muqueuse. Dans les petits sinus du rectum, situés entre ces rouleaux, des corps étrangers peuvent persister. L'anus a deux constricteurs - un sphincter interne involontaire, constitué de muscles circulaires lisses de l'intestin, et un sphincter arbitraire - externe, composé de muscles striés. Ce dernier est un muscle indépendant, recouvrant de tous côtés le dernier segment de l'intestin au niveau de l'anus. La partie supérieure du rectum est recouverte de péritoine de tous côtés (par voie intrapéritonéale) et possède un mésentère ; celui du milieu n'est recouvert de péritoine que sur trois côtés (mésopéritonéal) ; celle du bas est totalement dépourvue de couverture péritonéale. Chez l’homme, devant le rectum se trouvent la vessie, les vésicules séminales et la prostate. Chez la femme, le rectum se situe derrière le vagin et l’utérus.
Dans les couches musculaires de la paroi intestinale : externe, longitudinale et interne - circulaire, des contractions musculaires se produisent en direction de l'anus, et les fibres longitudinales, en se contractant, élargissent la lumière de l'intestin et les fibres circulaires la rétrécissent. Cette réduction est ondulante.
^ 36 SYSTÈME RESPIRATOIRE
Le système respiratoire assure l'apport de l'oxygène de l'environnement extérieur au sang et aux tissus du corps et l'élimination du dioxyde de carbone. Chez les animaux aquatiques, les organes respiratoires sont des branchies. Avec la transition des animaux vers la terre, les branchies sont remplacées par des organes respiratoires de type aérien - les poumons. Chez les mammifères, les organes respiratoires se développent à partir de la paroi ventrale de l’intestin antérieur et y restent connectés tout au long de la vie. Ceci explique l'intersection des voies respiratoires et digestives dans le pharynx humain. En termes fonctionnels, les organes respiratoires sont divisés en 1) voies respiratoires (respiratoires) par lesquelles l'air pénètre dans les poumons et en est évacué dans l'environnement, et 2) la partie respiratoire elle-même, les poumons, dans laquelle les échanges gazeux entre le sang et l'air s'effectue directement.
^ VOIES AÉRIENNES
Les voies respiratoires comprennent la cavité nasale et le pharynx (voies respiratoires supérieures), le larynx, la trachée et les bronches (voies respiratoires inférieures). Les parois des voies respiratoires sont constituées de tissu osseux et cartilagineux, de sorte qu'elles ne s'effondrent pas et que l'air circule librement dans les deux sens à l'entrée et à la sortie.
La surface interne des voies respiratoires (à l'exception des cordes vocales) est recouverte d'épithélium cilié à plusieurs rangées : le mouvement des cils dans les voies respiratoires supérieures est dirigé vers l'intérieur et vers le bas, dans les voies respiratoires inférieures - vers le haut. La saleté ou le mucus, tombant sur la zone sensible au-dessus des cordes vocales, l'irrite, provoquant un réflexe de toux, et est éliminé par la bouche.
^ Cavité nasale (cavum nasi) est la section initiale des voies respiratoires et comprend l'organe de l'odorat. Il s'ouvre vers l'extérieur par les narines, derrière les ouvertures appariées - les choanes - le communiquent avec la cavité pharyngée. Au moyen d'une cloison composée de parties osseuses et cartilagineuses, la cavité nasale est divisée en deux moitiés pas tout à fait symétriques, car dans la plupart des cas, la cloison dévie quelque peu dans un sens ou dans l'autre. Chaque moitié de la cavité nasale a des parois : supérieure, inférieure, latérale et médiale. Trois conques nasales partent de la paroi latérale : la supérieure, la moyenne et la inférieure, qui séparent les voies nasales supérieures, moyennes et inférieures les unes des autres. La conque nasale inférieure est un os indépendant du crâne facial, les parties supérieure et moyenne sont des processus des labyrinthes de l'os ethmoïde. Le passage nasal supérieur est moins développé que les autres, situé entre les coquilles supérieure et moyenne, se situe un peu en arrière, les cellules postérieures et supérieures du labyrinthe de l'os ethmoïde et le sinus de l'os sphénoïde s'y débouchent ; dans le passage nasal moyen - les cellules antérieures de l'os ethmoïde, les sinus frontaux et maxillaires (maxillaires). Le canal lacrymo-nasal s'ouvre dans le passage nasal inférieur, passant entre le cornet inférieur et le plancher de la cavité nasale. Cela explique le fait qu'en pleurant, l'écoulement nasal s'intensifie, et en cas d'écoulement nasal, les yeux « larmoyants ». Les sinus des voies respiratoires sont tapissés d'une membrane muqueuse recouverte d'épithélium cilié à plusieurs rangées, ce qui augmente la zone de contact de l'air inhalé avec la membrane muqueuse. De plus, les sinus allègent le poids du crâne, servent de résonateurs aux sons produits par l'appareil vocal et sont parfois des foyers de processus inflammatoires. Le développement des sinus est étroitement lié aux spécificités d'une personne, car ce n'est que chez elle qu'ils sont les plus développés. Dans la cavité nasale, l'air inhalé est nettoyé de la poussière, réchauffé et humidifié, du fait que la muqueuse nasale possède un certain nombre d'adaptations : 1) elle est recouverte d'épithélium cilié, sur lequel la poussière se dépose et est expulsée vers l'extérieur ; 2) contient des glandes muqueuses dont le secret enveloppe la poussière, contribuant à son expulsion, et humidifie l'air ; 3) est riche en vaisseaux qui forment des plexus denses et réchauffent l'air. Dans la région de la conque nasale supérieure, la muqueuse est tapissée d'épithélium olfactif. Ici sont déposées des cellules olfactives dont les processus forment le nerf olfactif. L'air inhalé par les narines monte jusqu'à l'épithélium olfactif des cornets supérieurs (des odeurs sont ressenties), puis redescend, revenant en contact avec l'épithélium respiratoire des cornets moyens et inférieurs et des passages (cela permet d'obtenir un plus grand degré de traitement de l'air). ), et le long du passage nasal inférieur pénètre dans le nasopharynx. L’air expiré sort immédiatement en aval par les narines.
Pharynx situé derrière les cavités nasales et buccales et le larynx, de la base du crâne jusqu'à 6 à 7 vertèbres cervicales. En conséquence, on y distingue trois sections : le nasopharynx, l'oropharynx et la partie laryngée du pharynx. Au niveau des choanes sur les parois latérales se trouvent les ouvertures pharyngées de la trompe auditive (Eustache), qui relie le pharynx à la cavité de l'oreille moyenne et sert à égaliser la pression atmosphérique sur la membrane tympanique. À l'entrée du pharynx, il y a des accumulations de tissu lymphoïde - amygdales : deux palatines, linguales, deux tubaires et pharyngées (adénoïdes). Ensemble, ils forment les anneaux lymphoïdes pharyngés de Pirogov-Weideyer, qui jouent un rôle important dans les fonctions du système immunitaire. La partie buccale du pharynx (oropharynx) est la partie médiane du pharynx, qui communique avec la cavité buccale en avant à l'aide d'un pharynx. En fonction, cette partie du pharynx est mixte, puisque l'intersection des voies digestives et respiratoires s'y produit. Le pharynx inférieur (laryngé) se trouve derrière le larynx et s'étend de l'entrée du larynx jusqu'à l'entrée de l'œsophage.
37 Larynx (larynx) a la structure la plus complexe, il s'agit non seulement d'un tube respiratoire reliant le pharynx à la trachée, mais aussi d'un appareil vocal impliqué dans la formation de la parole articulée. Le larynx est situé au niveau des vertèbres cervicales IV-VI, le pharynx est placé au-dessus et derrière lui et le larynx descend dans la trachée (trachée). Le larynx est constitué de cartilages de formes diverses reliés par des ligaments et des articulations entraînés par des muscles striés très différenciés. Le squelette du larynx est constitué de cartilages impaires (thyroïde, cricoïde et épiglottique) et appariés (aryténoïde, caroube et sphénoïde). Le cartilage thyroïde, le plus grand des cartilages du larynx, hyalin, est constitué de deux plaques quadrangulaires, qui fusionnent en avant selon un angle, divergent largement en arrière. Chez les hommes, l'angle forme un rebord - la pomme d'Adam (pomme d'Adam). Les coins arrière de chaque plaque se prolongent dans les cornes supérieure et inférieure. Le bord supérieur du cartilage présente une encoche au-dessus de la pomme d'Adam et est relié à l'os hyoïde par la membrane thyroïde-hyoïde. Le cartilage cricoïde, hyalin, forme la base du larynx, puisque les cartilages aryténoïdes et la thyroïde sont articulés de manière mobile avec lui ; en dessous, il est fermement relié à la trachée. Le nom du cartilage correspond à sa forme : il ressemble à un anneau, constitué d'une large plaque à l'arrière et d'un arc situé à l'avant et sur les côtés. Les cartilages aryténoïdes ressemblent à des pyramides dont les bases sont situées sur le bord supérieur de la plaque cartilagineuse cricoïde et les sommets sont dirigés vers le haut. À la base de ces cartilages se trouvent deux processus : la corde vocale, à laquelle la corde vocale est attachée, fait face à la cavité du larynx, et la corde musculaire, à laquelle les muscles sont attachés, est tournée vers l'arrière et vers l'extérieur. Au-dessus du larynx se trouve un cartilage élastique - l'épiglotte. Il a la forme d'une plaque incurvée en forme de feuille, dont la base est tournée vers le haut et le sommet est abaissé vers le bas. L'épiglotte n'a pas de fonction de soutien : elle ferme l'entrée du larynx lors de la déglutition. Les cartilages corniculé et sphénoïde sont situés au sommet des cartilages aryténoïdes ; très souvent rudimentaire. Les muscles du larynx, mettant en mouvement les cartilages du larynx, modifient la largeur de sa cavité, ainsi que la largeur de la glotte, limitée par les cordes vocales, et la tension des ligaments eux-mêmes. Selon leur fonction, ils sont divisés en trois groupes : 1. Muscles qui dilatent la glotte (dilatateurs). 2. Muscles qui rétrécissent la glotte (constricteurs). 3. Muscles qui modifient la tension des cordes vocales. Le premier groupe comprend le muscle cricoaryténoïde postérieur. Il repose sur la surface dorsale du cartilage cricoïde et est attaché aux apophyses musculaires des cartilages aryténoïdes. Lorsque les muscles se contractent, ils retirent les processus musculaires, les processus vocaux divergent sur les côtés. Dans ce cas, la glotte se dilate. Le deuxième groupe comprend : les muscles crico-aryténoïdiens latéraux, transversaux et deux muscles aryténoïdes obliques situés sur la face postérieure des cartilages aryténoïdes. Lorsqu'ils sont contractés, ils rapprochent les cartilages, rétrécissant la glotte postérieure. Les muscles cricoaryténoïdes latéraux s'étendent du cartilage cricoïde aux processus musculaires des aryténoïdes. En les faisant pivoter vers l'avant, les muscles rétrécissent la glotte. Le troisième groupe comprend : les muscles cricothyroïdiens situés entre l'arc cricoïde et le bord inférieur du cartilage thyroïde. En se contractant, ils déplacent le cartilage thyroïde vers l'avant, le retirant des aryténoïdes et étirant et tendant ainsi les cordes vocales. La partie interne des muscles thyroïdiens-aryténoïdes (muscles vocaux) est attachée au coin interne du cartilage thyroïde et aux aryténoïdes ; lorsqu'elles sont contractées, les cordes vocales se détendent. Les muscles scoop-épiglottique et bouclier-épiglottique de l'épiglotte vont de l'épiglotte aux cartilages correspondants. Les muscles écoglottiques abaissent l'épiglotte et ferment l'entrée du larynx, tandis que les muscles bouclier-épiglottiques, au contraire, soulèvent l'épiglotte et l'ouvrent. La cavité du larynx est tapissée d'une membrane muqueuse qui forme deux paires de plis. La paire inférieure est constituée des cordes vocales (vrai), situées parallèlement au ventricule (faux). Entre les cordes vocales et ventriculaires de chaque paroi latérale du larynx se trouve un évidement - le ventricule laryngé. Entre les bords libres des vrais plis de la lumière du larynx, une glotte située sagittalement se forme. Lorsque le son est produit, la forme de la glotte change. La production sonore se produit à l’expiration. La raison de la formation d'une voix est la vibration des cordes vocales. Ce n'est pas l'air qui fait vibrer les cordes vocales, mais les cordes vocales, se contractant en rythme, confèrent au flux d'air un caractère oscillatoire.
^ 38 Bronches Trachée(trachée) (trachée) - un organe non apparié (10-13 cm), qui sert à faire passer l'air dans les poumons et le dos, commence au bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx. La trachée est formée de 16 à 20 demi-anneaux de cartilage hyalin. Le premier demi-anneau est relié au cartilage cricoïde par le ligament cricotrachéal. Entre eux, les demi-anneaux cartilagineux sont reliés par un tissu conjonctif dense. Derrière les anneaux se trouve une membrane de tissu conjonctif (membrane) avec un mélange de fibres musculaires lisses. Ainsi, la trachée est cartilagineuse en avant et latéralement, et en tissu conjonctif à l'arrière. L'extrémité supérieure du tube est située au niveau de la 6ème vertèbre cervicale. Inférieur - au niveau de 4 à 5 vertèbres thoraciques. L'extrémité inférieure de la trachée est divisée en deux bronches primaires principales, le lieu de division est appelé bifurcation de la trachée. En raison de la présence de fibres élastiques dans le tissu conjonctif entre les demi-anneaux, la trachée peut s'allonger lorsque le larynx monte et se raccourcir lorsqu'il s'abaisse. De nombreuses petites glandes muqueuses sont situées dans la couche sous-muqueuse.
^ Bronches (bronches) sont une continuation de la trachée à la fois fonctionnellement et morphologiquement. Les parois des bronches principales sont constituées de demi-anneaux cartilagineux dont les extrémités sont reliées par une membrane de tissu conjonctif. La bronche principale droite est plus courte et plus large. Sa longueur est d'environ 3 cm et se compose de 6 à 8 demi-anneaux. La bronche principale gauche est plus longue (4 à 5 cm) et plus étroite et se compose de 7 à 12 demi-anneaux. Les bronches principales pénètrent par la porte du poumon correspondant. Les bronches principales sont les bronches de premier ordre. Des bronches de 2 ordres en partent - lobaires (3 dans le poumon droit et 2 dans le gauche), qui donnent des bronches segmentaires (3 ordres), et ces dernières se ramifient de manière dichotomique. Il n'y a pas de demi-anneaux cartilagineux dans les bronches segmentaires, le cartilage se divise en plaques séparées. Les segments sont formés de lobules pulmonaires (jusqu'à 80 morceaux dans 1 segment), qui comprennent la bronche lobulaire (8ème ordre). Dans les petites bronches (bronchioles) d'un diamètre de 1 à 2 mm, les plaques cartilagineuses et les glandes disparaissent progressivement. Les bronchioles intralobulaires se divisent en 18 à 20 bronchioles terminales (terminales) d'un diamètre d'environ 0,5 mm. Dans l'épithélium cilié des bronchioles terminales, il existe des cellules sécrétoires distinctes (Clark), qui produisent des enzymes qui décomposent le surfactant. Ces cellules sont également source de restauration de l'épithélium des bronchioles terminales. Toutes les bronches, en commençant par les principales et y compris les bronchioles terminales, constituent l'arbre bronchique, qui sert à conduire le courant d'air lors de l'inspiration et de l'expiration ; il n'y a pas d'échange gazeux respiratoire entre l'air et le sang.
Connexions continues des os- plus tôt dans le développement. Ils se caractérisent par une force considérable, peu de flexibilité, peu de résilience et des mouvements limités. Les connexions continues des os, selon la structure du tissu qui les relie, sont divisées en trois types de synarthrose (BNA).
1. Articulations fibreuses, jonctura fibrosa s. syndesmose.
2. Articulations cartilagineuses, jonctura cortilaginea s. synchondrose.
3. Articulations osseuses de Junctura ossea s. synostose.
Les articulations fibreuses se forment après la naissance d'un enfant lorsqu'elles restent entre les os, ce qui assure la connexion des os.
1 À composés fibreux(syndesmoses) comprennent : les membranes interosseuses, les membranes interosseuses, les ligaments, les ligaments, les sutures interosseuses, les suturae cranii, les coincements, les gomphosis et les fontanelles, les fonticuli.
Membranes fibreuses interosseuses, membrane interosseuse fibrosae, relie les os adjacents. Ils sont situés entre les os de l'avant-bras, membrana interossea antebrachii, et entre les os du bas de la jambe, membranae interosseae cruris, ou fermer des trous dans les os : par exemple, la membrane obturatrice, membranae obturatoria, atlanto-occipital antérieure et postérieure. membranes, membranes atlantooccipitales antérieure et postérieure. Les membranes interosseuses relient les os et forment une grande surface de fixation des muscles. Ils sont formés principalement de faisceaux de fibres de collagène et possèdent des ouvertures pour le passage des vaisseaux sanguins et des nerfs.
Liasses, ligaments, servent à sécuriser les articulations des os. Ils peuvent être très courts, comme les ligaments intercarpiens dorsaux, lig. intercarpalia dorsalia, ou, à l'inverse, longue, comme les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur de la colonne vertébrale, ligg. longitudinale antérieure et postérieure.
Les ligaments sont des brins fibreux solides, constitués de faisceaux longitudinaux, obliques et croisés de collagène et d'une petite quantité de fibres élastiques. Les ligaments peuvent résister à des charges de traction élevées. Ce groupe comprend également les ligaments formés uniquement de fibres élastiques. Ils ne sont pas aussi résistants que les syndesmoses fibreuses, mais ils sont très extensibles et flexibles. Ce sont des ligaments jaunes, liggamenta flavae, situés entre les arcs des vertèbres.
Sutures interosseuses, les suturae cranii ne se trouvent que dans le crâne. Il s'agit d'un type de syndesmose dans lequel les bords des os sont fermement reliés par de petites couches de tissu conjonctif fibreux. Les coutures sont extrêmement résistantes. Selon la forme des os du crâne, on distingue les coutures suivantes :
- déchiqueté, sutura serrata s. dentata (BNA), dans lequel le bord d'un os a des dents qui pénètrent dans les évidements du deuxième os (par exemple, lors de la connexion de l'os frontal au pariétal);
- Squameux, sutura squamosa, a la particularité que l'extrémité pointue d'un os en forme d'écailles se superpose au bord pointu d'un autre os (par exemple, une combinaison des écailles de l'os temporal avec le pariétal) ;
- Plat, suture plana s. harmonia (BNA), dans laquelle le bord lisse d'un os est adjacent au même bord du second, sans formation de saillies, ce qui est typique des os du crâne facial (par exemple, entre les os nasaux).
Le calage [gomphosis], gomphosis, est un type de connexion fibreuse des os. Elle peut être observée entre les racines des dents et les cellules dentaires (connexion dent-collier, sindesmose dento-alvéolaire). Entre la dent et le tissu osseux de la cellule se trouve une couche de tissu conjonctif - parodonte, parodonte.
2. Dans connexions cartilagineuses(synchondrose) - les os sont combinés avec une couche de cartilage fibreux ou hyalin. Le cartilage hyalin allie harmonieusement force et élasticité. Les synchondroses sont assez solides et élastiques, grâce à quoi elles remplissent des fonctions de ressort. La mobilité de ce composé est insignifiante et dépend de l'épaisseur de la couche cartilagineuse - plus son épaisseur est grande, plus la mobilité est élevée, et vice versa. Un exemple de synchondrose formée par le cartilage fibreux est celui des disques intervertébraux, discus intewertebrales, situés entre les corps vertébraux. Ils sont solides et résilients, agissant comme un tampon lors des chocs et des chocs. Un exemple de synchondrose formée par le cartilage hyalin est celui des cartilages épiphysaires situés à la limite des épiphyses et des métaphyses dans les os tubulaires longs, ou des cartilages costaux reliant les côtes au sternum. Selon la durée de leur existence, les synchondroses peuvent être : temporaires, exister jusqu'à un certain âge (par exemple, connexion cartilagineuse de la diaphyse et des épiphyses des os tubulaires longs et des trois os pelviens), ainsi que permanentes, persistant tout au long de la vie d'une personne. (par exemple, entre la pyramide de l'os temporal et les os voisins : cunéiforme et occipital). Une variété de synchondrose est la symphyse pubienne, la symphyse pubienne. Dans celui-ci, les os sont également combinés à l'aide de cartilage doté d'une petite cavité.
3. Si une connexion continue temporaire (fibreuse ou cartilagineuse) est remplacée par du tissu osseux, on parle de synostose, synostose (BNA). Ce type de connexion est le plus durable, mais perd sa fonction élastique. Un exemple de synostose chez un adulte est la connexion entre le corps des os occipital et sphénoïde, entre
Connexions continues os (synarthrose) :
tissu conjonctif
articulations cartilagineuses (disques intervertébraux),
Articulations osseuses (sutures osseuses). Les véritables sutures sont des connexions entre les os, dans lesquelles les bords des os sont dentés et les os sont fixés les uns aux autres avec des dents (connexion des os frontaux et pariétaux). Fausses sutures - les bords des os adjacents se recouvrent ou sont simplement situés côte à côte (os pariétaux et temporaux).
Connexions intermittentes- articulations (diarrhée).
Une articulation est une articulation mobile des os du squelette, séparée par un espace, recouverte d'une membrane synoviale et d'un sac articulaire, qui assure l'étanchéité de la cavité articulaire et libère un fluide spécial pour lubrifier les surfaces articulaires frottantes. Renforcé avec des ligaments.
Les articulations sont situées dans le squelette où se produisent des mouvements distincts : flexion et extension, abduction et adduction, pronation et supination, rotation.
Types d'articulations
Distinguer les articulations par : le nombre de surfaces articulaires ; la forme des surfaces articulaires ; les fonctions.
Selon le nombre de surfaces articulaires:
Articulation simple - a deux surfaces articulaires (articulation interphalangienne du pouce) ;
Articulation composée - a plus de deux surfaces articulaires (articulation du coude) ;
Articulation complexe - contient du cartilage intra-articulaire (ménisque ou disque), divisant l'articulation en deux chambres (articulation temporo-mandibulaire) ;
Articulation combinée - une combinaison de plusieurs articulations isolées situées séparément les unes des autres (articulation temporo-mandibulaire).
Selon la fonction et la forme des surfaces articulaires:
1. Articulations uniaxiales : Articulation cylindrique (médiane atlanto-axiale). Bloquer l'articulation (articulations interphalangiennes des doigts). Articulation hélicoïdale, en forme de bloc (shoulo-ulnaire).
2. Articulations biaxiales : Ellipsoïde (articulation du poignet) Condylienne (articulation du genou) Selle (articulation carpométacarpienne du premier doigt)
3. Articulations multiaxiales : sphériques (articulation de l'épaule), en forme de coupe, comme une sorte d'articulation sphérique (articulation de la hanche) plate (articulations intervertébrales).
Joint cylindrique- (articulation de rotation) - qui présente une surface articulaire en forme de cylindre. Cette articulation assure la rotation, c'est-à-dire mouvement autour de son axe. Un exemple d’une telle articulation est la jonction des os du cubitus et du radius. Dans une telle articulation, une rotation vers l'intérieur et vers l'extérieur est possible. Les surfaces du joint cylindrique se correspondent et forment un corps de révolution à un axe.
articulation trochléaire- (une sorte de cylindrique). Ce type de connexion est assez fort. L'articulation a la forme d'un cylindre comportant un évidement pour la connexion avec le deuxième os. Les mouvements de cette articulation s'effectuent selon un seul axe. Les articulations de la cheville sont construites selon ce type. L'articulation effectue des mouvements de flexion et d'extension.
Hélicoïdal. Un type d’articulation trochléaire est une articulation hélicoïdale. Ce type d'articulation est une articulation à un seul axe. L'articulation du coude est disposée selon ce type. La direction hélicoïdale est formée sur la surface cylindrique du joint.
Articulation elliptique- la surface articulaire a la forme de segments d'ellipse (l'un convexe et l'autre concave), qui assurent un mouvement autour de deux axes perpendiculaires entre eux. L'articulation du poignet peut servir d'exemple d'une telle variété d'articulations.
articulation condylienne- présente une tête articulaire convexe, en forme d'apophyse saillante (condyle), de forme proche d'une ellipse. Le condyle correspond à une dépression sur la surface articulaire d'un autre os, même si leurs surfaces peuvent différer sensiblement les unes des autres. L'articulation condylienne peut être considérée comme une forme de transition de l'articulation en bloc à l'articulation elliptique. L'articulation du genou est construite selon ce type.
selle- formé de deux surfaces articulaires en forme de selle, assises "l'une sur l'autre", dont l'une se déplace le long et à travers l'autre, grâce à quoi un mouvement selon deux axes mutuellement perpendiculaires est possible.
Globulaire- l'une des surfaces articulaires est représentée par une tête sphérique convexe, et l'autre respectivement par une cavité articulaire concave. Théoriquement, le mouvement dans ce type d'articulation peut s'effectuer autour de plusieurs axes, mais en pratique, seuls trois sont utilisés. L’articulation à rotule est la plus lâche de toutes les articulations.
Plat- avoir des surfaces articulaires presque plates, les mouvements ne sont possibles que sous forme de glissement.
Taper joint de bol l'articulation de la hanche est disposée. La tête de l’os pénètre dans la cavité articulaire profonde et est étroitement enveloppée par le tissu conjonctif. Les mouvements sont assez étendus, ils s'effectuent selon tous les axes, mais dans une moindre mesure qu'avec une articulation de type sphérique.
Caractéristiques d'âge de la figure humaine :
La taille d'un nouveau-né est égale à 4 fois la longueur de la tête ;
À 5-6 ans, la longueur du corps est égale à 5 fois la longueur de la tête ;
À 7-12 ans - 6 fois ; A 12-15 ans - 7 fois ;
Chez un adulte, la longueur du corps est d'environ 7,5 longueurs de tête (avec une hauteur de 180 cm - 8). Les proportions de la tête par rapport au corps ont leurs propres caractéristiques dimensionnelles. Lors de l'étude des proportions corporelles, seules les tailles (moyennes) les plus courantes peuvent être prises en compte. Lors de la mesure des proportions, la tête est généralement utilisée comme unité de mesure. Proportions comparatives : la taille d'une personne est divisée en deux parties égales, le point de démarcation est l'articulation pubienne du bassin. La largeur des hanches par rapport à la largeur des épaules chez l'homme est de 1 : 1,8 ; pour les femmes - 1:1. La longueur du bras correspond à trois hauteurs de tête. Les extrémités du majeur avec la main baissée atteignent le milieu de la cuisse. L'épaule fait une fois et demie la hauteur de la tête. La rotule (patella) est le centre des membres inférieurs. La longueur des jambes correspond à quatre ou cinq hauteurs de tête. L'humérus est plus long que l'avant-bras, l'avant-bras est plus long que la main. Le fémur est plus long que le bas de la jambe, le bas de la jambe est plus long que le pied.
Les os du corps humain ne sont pas isolés les uns des autres, mais sont interconnectés en un seul tout. De plus, la nature de leur connexion est déterminée par les conditions fonctionnelles : dans certaines parties du squelette, les mouvements entre les os sont plus prononcés, dans d'autres, moins. Plus de P.F. Lesgaft a écrit que « dans aucun autre département d'anatomie, il n'est possible de révéler de manière aussi « harmonieuse » et cohérente la relation entre la forme et l'administration » (fonction). Par la forme des os qui les relient, vous pouvez déterminer la nature du mouvement, et par la nature des mouvements, vous pouvez imaginer la forme des articulations.
La position principale lors de la connexion des os est qu'ils sont « connectés les uns aux autres de telle manière qu'avec le plus petit volume de jonction, il y ait la plus grande variété et l'ampleur des mouvements avec la plus grande force possible dans l'opposition la plus avantageuse à l'influence ». de chocs et de commotions cérébrales » (P.F. Lesgaft) .
Toute la variété des connexions osseuses peut être représentée sous la forme de trois types principaux : connexions continues - synarthrose, discontinues - diarthrose et semi-discontinues - hémiarthrose (semi-articulations)
Connexions continues des os- ce sont des connexions dans lesquelles il n'y a pas de rupture entre les os, elles sont reliées par une couche continue de tissu (Fig. 5).
Riz. 5. Connexions du tissu conjonctif
Connexions intermittentes- ce sont de telles connexions lorsqu'il y a une rupture entre les os de connexion - une cavité.
Connexions semi-discontinues- les connexions, caractérisées par le fait que dans le tissu situé entre les os connectés, il existe une petite cavité - un espace (2-3 mm) rempli de liquide. Cependant, cette cavité ne sépare pas complètement les os et les principaux éléments de la connexion discontinue sont absents. Un exemple de ce type de connexion est la connexion entre les os pubiens.
Selon la nature du tissu situé entre les os conjonctifs, il existe connexions continues (Fig.6) :
a) avec l'aide du tissu conjonctif lui-même - syndesmose,
b) cartilagineux - synchondrose;
c) os - synostose.
Riz. 6. Connexions du tissu conjonctif - 2 (suture tripode, connexions cartilagineuses)
Syndesmoses. Si les fibres de collagène prédominent dans le tissu conjonctif entre les os, ces composés sont appelés fibreux, s'ils sont élastiques - élastiques. Les connexions fibreuses, selon la taille de la couche, peuvent se présenter sous forme de ligaments (entre les apophyses des vertèbres), sous forme de membranes de 3 à 4 cm de large (entre les os du bassin, de l'avant-bras, du bas de la jambe) ou sous forme de sutures (entre les os du crâne), où la couche de tissu conjonctif ne mesure que 2-3 mm. Un exemple de connexions continues de type élastique sont les ligaments jaunes de la colonne vertébrale, situés entre les arcs des vertèbres.
Synchondrose. Selon la structure du cartilage, ces connexions sont divisées en connexions utilisant le cartilage fibreux (entre les corps vertébraux) et en connexions utilisant le cartilage hyalin (arc costal, entre la diaphyse et l'épiphyse, entre certaines parties des os du crâne, etc.).
Les connexions cartilagineuses peuvent être temporaires (connexions du sacrum avec le coccyx, parties de l'os pelvien, etc.), qui se transforment ensuite en synostoses, et permanentes, existant tout au long de la vie (synchondrose entre l'os temporal et l'os occipital).
Les composés hyalins sont plus élastiques, mais fragiles que les composés fibreux.
Synostoses . Ce sont les articulations des os avec le tissu osseux - ossification des cartilages épiphysaires, ossification des sutures entre les os du crâne.
Les connexions continues des os (à l'exception des synostoses) sont mobiles. Le degré de mobilité dépend de la taille de la couche tissulaire et de sa densité. Les articulations du tissu conjonctif appropriées sont plus mobiles, moins mobiles - cartilagineuses. Les connexions continues ont également une propriété bien définie d'amortir les chocs et les chocs.
Connexions discontinues des os - ce sont des articulations que l'on appelle aussi articulations synoviales, articulations cavitaires ou encore les articulations (Fig.7, 8). L'articulation a sa propre conception, son emplacement dans le corps et remplit certaines fonctions.
Riz. 7. Articulations
Riz. 8. Articulations
Dans chaque articulation, on distingue les éléments principaux et les formations supplémentaires. Les principaux éléments de l'articulation sont : les surfaces articulaires des os conjonctifs, le sac articulaire (capsule) et la cavité articulaire.
Les surfaces articulaires des os de connexion doivent, dans une certaine mesure, correspondre en forme. Si la surface d’un os est convexe, alors la surface de l’autre est quelque peu concave. Les surfaces articulaires sont généralement recouvertes de cartilage hyalin, qui réduit les frottements, facilite le glissement des os lors des mouvements, absorbe les chocs et empêche la fusion osseuse. L'épaisseur du cartilage est de 0,2 à 4 mm. Dans les articulations à mobilité réduite, les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage fibreux (articulation sacro-iliaque).
Sac articulaire est une gaine de tissu conjonctif qui entoure hermétiquement les surfaces articulaires des os. Il comporte deux couches : externe - fibreuse (très dense, solide) et interne - synoviale (du côté de la cavité articulaire, elle est recouverte d'une couche de cellules endothéliales qui produisent du liquide synovial).
Cavité articulaire- un petit espace entre les os de liaison, rempli de liquide synovial, qui, en mouillant les surfaces des os de liaison, réduit les frottements, renforce les articulations par l'adhésion de molécules aux surfaces des os, et adoucit également les chocs.
Des formations supplémentaires se forment en raison d'exigences fonctionnelles, en réaction à l'augmentation et à la spécificité de la charge. Les formations supplémentaires comprennent le cartilage intra-articulaire : disques, ménisques, lèvres articulaires, ligaments, excroissances de la membrane synoviale sous forme de plis, villosités. Ils sont des amortisseurs, améliorent la congruence des surfaces des os connectés, augmentent la mobilité et la variété des mouvements et contribuent à une répartition plus homogène de la pression d'un os à l'autre. Les disques sont des formations cartilagineuses solides situées à l’intérieur de l’articulation (dans l’articulation temporo-mandibulaire) ; les ménisques ont la forme d'un croissant (au niveau de l'articulation du genou) ; des lèvres en forme de rebord cartilagineux entourent la surface articulaire (près de la cavité glénoïde de l'omoplate) ; les ligaments sont des faisceaux de tissu conjonctif qui vont d'un os à l'autre, ils non seulement ralentissent les mouvements, mais les dirigent également, et renforcent également le sac articulaire ; les excroissances de la membrane synoviale sont des plis faisant saillie dans la cavité articulaire, des villosités remplies de graisse.
La capsule articulaire, les ligaments, les muscles entourant l’articulation, la pression atmosphérique (pression négative à l’intérieur de l’articulation) et la force de cohésion des molécules du liquide synovial sont autant de facteurs qui renforcent les articulations.
Les articulations remplissent principalement trois fonctions : elles aident à maintenir la position du corps et de ses liens individuels, participent au mouvement des parties du corps les unes par rapport aux autres et, enfin, participent à la locomotion - mouvements de tout le corps dans l'espace. Ces fonctions sont déterminées par l'action de forces actives - les muscles. Selon la nature de l'activité musculaire, au cours du processus d'évolution, des composés de formes diverses et dotés de fonctions diverses se sont formés.