Types d'hallucinations.  Impératif, commentaire, nain, hallucinations musicales

Violation de la perception du monde extérieur sous forme de sensations et d'images qui surgissent sans objet réel, mais qui ont pour le patient le caractère d'une réalité objective.

Il existe un certain nombre de conditions humaines dans lesquelles son interaction avec l'environnement est perturbée et les informations perçues prennent la forme d'hallucinations ou d'illusions, constituées de représentations ou de souvenirs stockés dans la mémoire des patients. L’important est qu’ils ne soient pas soumis à la volonté et aux désirs du patient, ce qui les différencie des fantasmes. Des images hallucinatoires peuvent apparaître chez les enfants, les adultes, en particulier les personnes âgées, ce qui rend leur détection et leur traitement rapides extrêmement importants, car ils compliquent la vie d'une personne et perturbent son adaptation dans la société. De plus, les images hallucinatoires qui surgissent dans l'imaginaire des patients s'accompagnent souvent de délire, d'obscurcissement de la conscience, d'agitation psychomotrice, pouvant conduire à des accidents.

Les hallucinations sont des troubles de la perception dans lesquels une personne voit des objets qui n'existent pas dans la réalité (par exemple, il lui semble qu'une pièce vide est pleine de monde, ce qui n'est en réalité pas le cas). Les hallucinations doivent être distinguées des illusions. Avec les illusions, une personne voit des objets ou des phénomènes qui n'existent pas dans la réalité, mais qui semblent (par exemple, elle peut tacher une chemise pour une araignée). Souvent, en raison de la difficulté d'obtenir des informations (heure sombre de la journée, bruit) ou d'une attente accrue d'un événement (un cueilleur de champignons dans la forêt voit des chapeaux de champignons là où ils ne sont pas), des erreurs de perception se produisent qui ne sont pas une pathologie. . Lorsque des hallucinations et des illusions (peut-être des hallucinations ?) surviennent, il n’y a aucun obstacle à l’obtention d’informations fiables. Ce qui est important, c'est le fait que le patient ne peut pas y faire face par un seul effort de volonté.

Les symptômes les plus courants des hallucinations peuvent être identifiés :

• sensation de mouvement de quelque chose sur la peau, mouvement des organes internes ;
• des bruits de musique, des pas, des claquements de fenêtres ou de portes en leur absence ;
• des voix que personne d’autre n’entend et qui s’élèvent même dans le silence ;
• la lumière, les motifs, les créatures ou les objets que les autres ne peuvent pas voir ;
• des odeurs que personne d’autre ne sent ;

Dans certains cas, la survenue d'hallucinations fait partie d'une expérience émotionnelle profonde et n'est pas considérée comme un état pathologique (par exemple, entendre une voix ou voir un être cher récemment décédé).

hallucinations chez les enfants

Identifier les symptômes des hallucinations chez un enfant est nécessaire afin de les remarquer et de les distinguer des illusions ou des troubles émotionnels provoqués par des pathologies graves.

Hallucinations chez les enfants d'âge préscolaire

En raison du caractère commun des conditions prédisposant au développement de tromperies perceptuelles, les hallucinations sont souvent observées simultanément avec les illusions. Cependant, l'apparition de ces dernières chez les enfants d'âge préscolaire (3 à 6 ans) peut être due à des caractéristiques physiologiques associées à une distinction floue entre réalité et imagination, impressionnabilité, excitabilité (par exemple , il semble à l'enfant que les jouets prennent vie, la silhouette dans le coin de la pièce est confondue avec une personne).

Les hallucinations chez un enfant d'âge scolaire (7 à 11 ans) peuvent être les premières manifestations du trouble bipolaire et de la schizophrénie. La prévalence des troubles mentaux chez les enfants âgés de 5 à 18 ans est de 0,4 %. La schizophrénie est très rare chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, mais son incidence augmente considérablement à partir de 15 ans.

Le trouble bipolaire se caractérise par des épisodes de manie (humeur anormalement élevée ou irritabilité avec troubles cognitifs et symptômes psychotiques (images hallucinatoires, illusions) pendant 7 jours ou plus) ou d'hypomanie (humeur anormalement élevée ou irritabilité pendant 4 jours ou plus, en fait - un forme plus légère de manie). Des épisodes de manie et d'hypomanie alternent avec des périodes d'humeur dépressive. Les données sur la prévalence de la maladie chez les enfants et les jeunes adultes sont limitées. L'âge le plus courant auquel le trouble est diagnostiqué est entre 15 et 19 ans et est rare chez les enfants de moins de 12 ans. Il s'écoule souvent un laps de temps important entre l'apparition de la maladie et la première visite chez un psychiatre. Le trouble bipolaire peut souvent être considéré comme une schizophrénie.

La psychose et la schizophrénie sont des troubles mentaux graves ou un ensemble de troubles qui modifient les perceptions, les pensées, l'humeur et le comportement d'une personne.

Le trouble bipolaire, la psychose et la schizophrénie sont généralement précédés d'une période prodromique au cours de laquelle le comportement et les expériences des patients changent. Tous les enfants et jeunes qui présentent des symptômes précoces n’évolueront pas vers un trouble bipolaire, une psychose ou une schizophrénie. Les perspectives à long terme pour les jeunes atteints de psychose et de schizophrénie sont pires lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent pendant l'enfance ou l'adolescence. Une visite précoce chez un psychiatre est très importante, car des mesures peuvent être prises pour améliorer l'état et établir des perspectives à long terme.

Les hallucinations chez un enfant peuvent survenir comme une manifestation d'états psychotiques lors d'infections et d'intoxications, au plus fort de la réaction thermique, ce qui indique la gravité de l'état du patient.

Il existe des cas où des enfants, réfléchissant à la manière de provoquer des hallucinations et ainsi de se divertir, ont eu recours à des drogues, ce qui a souvent entraîné de graves troubles de fonctionnement de leur corps.

Si un enfant reçoit un diagnostic d'épilepsie, celle-ci peut également s'accompagner de l'apparition d'hallucinations visuelles, auditives ou olfactives.

hallucinations chez les adultes

Les hallucinations chez les adultes sont observées à la fois dans le contexte de la santé mentale lorsqu'elles sont exposées à certains déclencheurs (médicaments, hypnose, intoxication), qui augmentent la susceptibilité d'une personne à l'apparition de troubles de la perception, et dans le contexte de troubles psychotiques qui sont une manifestation de la schizophrénie. , troubles bipolaires, voire troubles névrotiques (épilepsie) provoquant des hallucinations visuelles, auditives ou olfactives).

En outre, divers troubles de la perception peuvent survenir dans le contexte d'une bonne santé à la suite d'une fatigue intense, ou lorsqu'une personne est placée dans des conditions inhabituelles pour elle (par exemple, être placée dans une pièce complètement isolée de la lumière et des sons provoque l'apparition de hallucinations visuelles et auditives chez la plupart des sujets).

Chez les hommes

Pour la population masculine âgée de 18 à 29 ans, en particulier parmi les citoyens russes, l'alcoolisme est plus répandu que parmi les femmes. Le développement d'hallucinations chez les personnes qui abusent de l'alcool est associé au développement de psychoses alcooliques dont les causes ne sont pas bien comprises. Les psychoses alcooliques surviennent chez environ un tiers des patients alcooliques, alors qu'il n'y a pas de dépendance directe sur la fréquence et la quantité d'alcool consommée. En règle générale, il faut au moins 2 à 3 ans à compter du début de l’abus pour développer une psychose alcoolique. Le traitement des hallucinations dans de telles situations nécessite l'élimination de la dépendance.

Le nombre d’hommes et de femmes qui consomment des drogues provoquant des hallucinations ne diffère pas beaucoup.

En outre, l'apparition de troubles de la perception chez l'homme, associés à la manifestation de la schizophrénie, se produit avec la même fréquence que chez la femme, mais se caractérise par une apparition plus précoce avec une prédominance de variantes malignes de l'évolution de la maladie.

Chez les femmes

L'apparition d'hallucinations chez la femme dans des cas typiques (prise d'hallucinogènes, schizophrénie, épilepsie, intoxication) n'a aucune particularité par rapport aux hommes.

Cependant, les femmes se caractérisent par un état tel que la dépression post-partum, qui survient 2 à 4 semaines après l'accouchement et se caractérise par l'apparition de fatigue, de faiblesse, d'insomnie, d'anxiété, remplacées par la suite par une bonne humeur et des déclarations étranges (je doute que ce soit son enfant, peur, que d'autres personnes le prennent). Une humeur exaltée peut être remplacée par de l'apathie, une dépression. Si elle n'est pas traitée, l'état peut s'aggraver, des délires et des hallucinations peuvent apparaître. Les troubles bipolaires, la schizophrénie, les intoxications causées par des complications infectieuses du post-partum (septicémie) peuvent se cacher derrière le masque de la psychose post-partum.

hallucinations chez les personnes âgées

La survenue d’hallucinations chez les personnes âgées est l’un des problèmes fréquents auxquels sont confrontés les cliniciens psychiatriques. De nombreuses conditions conduisent à ce symptôme. La gravité et la durée des hallucinations chez les patients âgés dépendent de la gravité de la maladie sous-jacente. Les hallucinations visuelles isolées qui se développent à un âge avancé ne surviennent généralement pas en raison d'une maladie mentale antérieure (bien que, bien entendu, leur apparition dans le cadre d'une dépression sévère ou d'une schizophrénie à long terme ne soit pas exclue), mais à la suite de changements organiques (oeil , vasculaire, atrophique).

Les changements atrophiques dans le cerveau qui surviennent après 65 ans peuvent conduire au développement d'un délire sénile, qui se manifeste par un certain nombre de symptômes. Ceux-ci incluent : une faible concentration d'attention, une diminution de la pensée critique, des hallucinations visuelles, des cauchemars, de l'anxiété. La nuit, ces patients semblent agités, agités et peuvent être désorientés dans l’espace. Caractérisé par l'apparition d'un tremblement, une diminution de l'amplitude des mouvements. Dans une variante sévère de l'évolution de la maladie, certaines personnes âgées accomplissent leurs actes habituels : elles imitent des activités quotidiennes ou professionnelles (balayer le sol, conduire une voiture, aller quelque part), mais en même temps il n'est pas possible d'établir des contact avec eux, et la mémoire dans cet état peut être soit partielle, soit totalement absente. Cependant, il ne faut pas oublier que non seulement les processus neurodégénératifs du cerveau peuvent conduire au délire, mais aussi l'exposition à des facteurs nocifs : exposition à l'alcool à des doses toxiques, dysfonctionnements graves des organes internes (oncologie), maladies mentales héréditaires et infectieuses.

Les hallucinations chez les personnes âgées ont un caractère long et stable dans la schizophrénie, ainsi que dans les psychoses provoquées par la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer.

Les facteurs suivants prédisposent à la survenue d'hallucinations chez les patients parkinsoniens : un âge avancé, un sexe féminin, un faible niveau d'éducation, une apparition tardive de la maladie, des troubles moteurs et cognitifs sévères, une dépression, des troubles autonomes et une dose quotidienne élevée de lévodopa. Les causes des hallucinations qui se développent dans la maladie de Parkinson n'ont pas encore été expliquées.

Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, il est important de ne pas négliger les symptômes d'hallucinations, car des études récentes ont établi une relation entre leur apparition et la survie. Ainsi, l'apparition d'hallucinations chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer indique une évolution sévère de la maladie sous-jacente. Il existe un lien entre le développement d’images hallucinatoires, la solitude et l’isolement social. Les hallucinations peuvent représenter un mécanisme compensatoire visant à répondre aux besoins de communication des patients âgés seuls. L’apparition d’images hallucinatoires peut également être considérée comme un moyen d’échapper à l’ennui, au vide et au sentiment de privation provoqués par l’isolement social.

Les hallucinations chez les personnes âgées peuvent survenir à la suite de la prise de médicaments, que les patients âgés prennent souvent en quantités et combinaisons variables pour les comorbidités. Pour soulager la douleur observée aux stades terminaux du cancer, on utilise des analgésiques opioïdes, qui sont des médicaments qui provoquent des hallucinations.

L'apparition d'hallucinations dans le contexte d'une diminution significative ou d'une absence totale de l'audition et de la vision sans autres symptômes psychopathologiques chez les patients de plus de 70 ans est caractéristique de l'hallucinose de Charles Bonnet. Il existe des variantes visuelles et verbales du flux.

La variante visuelle de l'évolution de cette maladie se caractérise par un développement au-delà de 80 ans. Dans ce cas, on observe une augmentation progressive des symptômes. Tout d'abord, des points lumineux séparés apparaissent qui, au fur et à mesure, deviennent progressivement plus complexes, acquérant du volume, du réalisme et un caractère scénique (représentant un ensemble d'objets, par exemple un lieu connu de la ville, un bureau au travail). Le plus souvent, dans le cadre de visions, les patients voient des personnes, le plus souvent des proches, des animaux, des phénomènes naturels. Il est très important que les patients critiquent ce qui se passe, mais ils ne se retiennent pas et participent à des visions, commençant à communiquer avec les personnes qui leur semblent. L'apparition de phénomènes d'activité motrice à court terme, coïncidant avec une augmentation de la force des hallucinations, est caractéristique.

La variante verbale de l'évolution de l'hallucinose Bonnet se caractérise par une apparition relativement précoce des hallucinations - à 70 ans. Tout commence par l'apparition d'illusions auditives (au lieu de sons réels, des sons créés par l'imagination sont perçus). À l'avenir, des sensations sonores distinctes apparaissent (le patient les entend quels que soient les stimuli de fond), qui acquièrent un caractère plus complexe. Cela conduit à l'apparition d'hallucinations auditives à contenu négatif (menaces, accusations).

L'intensité des hallucinations dans l'hallucinose de Bonnet varie considérablement et s'intensifie dans le silence et l'obscurité. Plus leur fréquence et leur force sont élevées, plus l'anxiété, l'excitation et la diminution de la criticité sont prononcées. Progressivement, l’intensité et la fréquence des symptômes diminuent, laissant place à des troubles de la mémoire. L'hallucinose de Bonnet n'est pas complètement guérie, mais ses manifestations deviennent très rares.

Les délires et les hallucinations sont des manifestations de syndromes paranoïaques, lorsque les gens deviennent obsédés par les idées de vol, de persécution et parfois d'empoisonnement. Les participants à ces idées, selon les patients, sont les personnes qui entourent le patient. Après un certain temps, des images verbales (voix) se rejoignent, disant qui a exactement planifié le mal par rapport au patient, suggèrent des motivations et des moyens de les mettre en œuvre. Ces troubles de la perception apparus chez l'homme commencent à acquérir un caractère schizophrénique. Par la suite, les idées de préjudice deviennent extrêmement fantastiques. La pensée est progressivement perturbée, ce qui s'accompagne de troubles de la mémoire.

Souvent, les patients âgés hésitent à parler d’images imaginaires dérangeantes. Il est donc nécessaire de leur demander en détail quelles hallucinations les dérangent.

Selon le degré de réalisme, les hallucinations sont :

Les véritables hallucinations sont des tromperies de perception, dans lesquelles les images et les phénomènes qui surviennent dans l'imagination des gens sont réels, vivant dans la nature et dotés de caractéristiques de volume, de corporalité et de densité. Il est difficile pour une personne de reconnaître ou de soupçonner une sorte de truc en eux, car ils sont perçus comme par les sens naturels. Un patient qui commence à avoir des hallucinations ne croit pas que ces objets « vivants », « réels » ne soient pas perçus par les autres. Dans le même temps, il convient de noter que les objets hallucinatoires ne se détachent pas de l'environnement et que le patient essaie d'interagir avec eux, comme avec les objets ordinaires, essaie de les ramasser, de les ramasser, de les éloigner. S'il s'agit d'êtres vivants, alors une personne leur parle, esquive ou rattrape son retard.

Le plus souvent, de véritables hallucinations surviennent avec des psychoses causées par des facteurs externes (intoxication, infection, traumatisme, empoisonnement aux champignons) et organiques (hypoxie). Souvent, ils sont accompagnés d'illusions. Dans le même temps, la combinaison d'illusions paréidoliques avec de véritables hallucinations scéniques est la principale manifestation du délire. Chez les patients schizophrènes, ils sont rarement combinés. La principale raison de leur apparition est l'action de facteurs concomitants (généralement une intoxication).

Pseudo-hallucinations

Les pseudo-hallucinations ont été décrites au 19ème siècle, lorsqu'il a été remarqué que les délires perceptuels sont plus fréquents, lorsque même les patients qui ont confiance en la réalité de ce qui se passe commencent à remarquer l'absence dans les objets de leurs visions de certaines caractéristiques qui sont présents dans les objets réels. Les pseudohallucinations apparaissent dans la conscience du patient et, contrairement aux véritables hallucinations, elles apparaissent comme des images d'objets, de sons et de phénomènes. Les objets sont dépourvus de masse et de volume, il semble que le patient les voit avec un « œil intérieur », les sons n'ont pas de caractéristiques telles que la hauteur, le timbre. Il semble qu’ils soient diffusés au patient depuis une autre dimension. Les patients ressentent le caractère inhabituel de cette situation et croient que ces images sont placées dans leur tête à l'aide de dispositifs spéciaux (radar, émetteurs radio, superordinateurs) ou d'influences (ondes magnétiques, télépathie, magie). En règle générale, chez les patients présentant des pseudohallucinations, il n'est pas toujours possible de déterminer quelle voix ils entendent - homme ou femme, enfant ou adulte. Ces caractéristiques se reflètent dans le comportement du patient, car celui-ci comprend que la source de ses visions n'est pas proche de lui. Il n'essaie pas de s'échapper ni de repérer les poursuivants, bien qu'il essaie souvent de limiter l'impact sur lui-même à l'aide d'un blindage (mettre un casque sur la tête, coller la pièce avec du papier d'aluminium). Il est important que les patients soient sûrs qu'eux seuls sont capables de voir ou d'entendre ces images ou ces voix, car elles ne sont pas accessibles aux autres.

Les pseudohallucinations surviennent le plus souvent dans les psychoses chroniques et résistent au traitement. Contrairement aux véritables hallucinations, qui s’intensifient le soir, elles ne dépendent pas du moment de la journée. Et, bien que les patients comprennent que les objets de leurs visions sont dépourvus de toute caractéristique matérielle ou vitale, il n'y a aucune critique sur leur état et ils le perçoivent comme un phénomène tout à fait normal. Les pseudohallucinations sont caractéristiques de la schizophrénie paranoïde et surviennent sur fond de conscience claire, elles font également partie du syndrome d'automatisme mental de Kandinsky-Clerambault et sont très rares dans les maladies organiques.

Types d'hallucinations selon la manière dont elles sont perçues

Selon les méthodes de perception, on distingue les types d'hallucinations suivants selon leur lien avec les analyseurs sensibles :

hallucinations visuelles

Avec de véritables hallucinations, une personne voit des objets qui ne se distinguent pas de l'environnement habituel et leur fausseté n'est révélée qu'en essayant d'interagir avec eux (toucher, ramasser). Avec les pseudohallucinations, le patient ne voit pas des objets, mais leurs copies incorporelles (pas un chat, mais son ombre, pas un tramway, mais sa silhouette). Elles diffèrent des illusions en ce sens qu'elles apparaissent à partir de zéro et ne constituent pas une perception déformée d'un autre objet.

des hallucinations auditives

Les hallucinations auditives comprennent les sons et les voix ordinaires (dans ce dernier cas, elles sont appelées verbales - du latin verbalis "verbal"). Avec de véritables hallucinations, il semble à une personne que son nom est appelé, des grincements, des pas dans un appartement vide semblent l'être. Dans les pseudo-hallucinations, il a la sensation que des sons ou des voix sont diffusés directement dans son cerveau (comme si une radio était allumée dans sa tête). Ils diffèrent des illusions en ce sens qu'ils se produisent avec d'autres sons et non dans leur contexte.

Les hallucinations auditives sont souvent associées à des délires perceptuels caractéristiques des autres sens. De plus, selon les dernières études scientifiques, les hallucinations auditives sont plus souvent observées chez les personnes peu instruites.

Hallucinations olfactives

Les hallucinations olfactives se manifestent sous la forme d'une perception perverse des odeurs en l'absence de lésion organique des récepteurs olfactifs ou de leurs voies. Par exemple, il semble à une personne que quelque chose sent dans son appartement, alors que les gens autour de lui ne ressentent rien.

Les hallucinations gustatives se produisent en l'absence de dommages organiques aux papilles gustatives et accompagnent souvent le délire d'empoisonnement, lorsqu'une personne pense vouloir l'empoisonner.

Hallucinations viscérales

Avec les hallucinations viscérales, les patients se plaignent qu'il y a quelque chose à l'intérieur d'eux, tout en décrivant clairement l'objet à l'intérieur (sa forme, sa taille, parfois même le type d'objet décrit). Par exemple, le patient peut dire qu'il y a un chat ou une bouteille dedans. Les délires de perception viscéraux doivent être distingués des sénestopathies, dans lesquelles le patient se plaint de sensations vagues et douloureuses qui surgissent à l'intérieur du corps, alors qu'il ne peut leur attribuer aucune caractéristique spécifique. Il est important de noter que tant dans les troubles viscéraux de la perception que dans les sénestopathies, aucune anomalie organique n'est détectée dans le corps humain et que les patients pèchent donc sur l'analphabétisme des médecins qui les examinent.

La différenciation des troubles de la perception selon les organes des sens n'a le plus souvent pas de valeur diagnostique décisive, bien que, en règle générale, des hallucinations visuelles apparaissent et disparaissent rapidement dans les psychoses aiguës, tandis que les hallucinations auditives surviennent dans des conditions chroniques à long terme (par exemple, dans la schizophrénie). Les hallucinations gustatives, tactiles, viscérales et olfactives sont beaucoup moins fréquentes.

Selon la complexité des images, on distingue les types d'hallucinations simples et complexes. Pour les plus simples, l'apparition de tromperies perceptuelles à l'aide d'un seul analyseur est caractéristique. Un exemple est celui des images verbales isolées qui apportent un inconfort important aux patients. Dans les troubles complexes, les images sont associées à différents groupes d'analyseurs.

Il est important de pouvoir distinguer les types d'hallucinations que ressentent les gens, non seulement parce que ces troubles de la perception constituent en eux-mêmes un danger pour la vie, mais aussi parce que, dans certains cas, ils entraînent des conséquences dangereuses pour une personne et pour autrui. Selon le mécanisme d'apparition, on distingue les violations suivantes :

• impératif

Commandement des troubles impératifs, indiquer comment se comporter. Les patients entendent des ordres, obéissant auxquels ils se retrouvent dans des situations dangereuses. En règle générale, les troubles impératifs sont associés à un comportement agressif. Elles mettent en danger à la fois les patients et leur environnement, contrairement aux autres types d’hallucinations.

• associé

Les troubles associés sont représentés par l'alternance d'images, lorsqu'elles se remplacent successivement (par exemple, les hallucinations verbales conduisent à l'apparition d'hallucinations visuelles qui leur sont associées).

• réflexe

Pour le développement de troubles réflexes de la perception, l'impact d'un stimulus réel sur un certain analyseur est nécessaire, cependant, les images sensibles acquièrent un caractère différent, qui ne lui est pas caractéristique. Ce qui les distingue des illusions est la perception simultanée du stimulus et des hallucinations.

• extracampal

Les troubles de la perception extracampale sont une des variantes des hallucinations visuelles, lorsque les images sont perçues par le patient sans tomber dans le champ de sa perception (le patient voit un objet qu'il ne peut pas voir, c'est-à-dire sur le côté ou derrière lui).

Délires et hallucinations

Les délires et les hallucinations sont des manifestations caractéristiques du syndrome paranoïaque qui survient dans la schizophrénie ou la psychose d'étiologies diverses.

Avec le développement de la psychose, il y a une violation de l'activité mentale, lorsque les réactions mentales ne correspondent pas à l'environnement, ce qui conduit à des troubles du comportement et à une évaluation inadéquate de l'environnement. Les symptômes de la psychose sont divisés en « positifs » (une sorte de trouble mental est ajouté, par exemple, le patient commence à voir des hallucinations) et « négatifs » (des changements de comportement sont observés, par exemple, l'apathie, la pauvreté de la parole, l'aliénation sociale). .

Parfois, des délires et des hallucinations peuvent survenir comme effet secondaire des médicaments. Dans de tels cas, vous devriez consulter votre médecin et modifier le schéma thérapeutique ou la posologie du médicament.

pathologie organique

Les images hallucinatoires résultent souvent d'une lésion organique des parties du cerveau responsables du traitement des informations perçues. À la suite d'une irritation des parties supérieures (corticales) de l'analyseur, les patients peuvent voir des hallucinations sous forme de flashs ou d'objets simples, entendre des sons (musique, voix), sentir des odeurs, avoir un goût sucré, salé, amer dans la bouche. Il est important de noter qu’il n’existe pas de pathologie des récepteurs périphériques (yeux, oreilles, nez, langue).

Les causes les plus fréquentes d'hallucinations dans les lésions organiques :

• modifications athéroscléreuses des vaisseaux principaux, entraînant une hypoxie des services fournissant du sang;
• hypotension orthostatique, entraînant une perturbation à court terme de l'apport sanguin au cerveau ;
• accident vasculaire cérébral hémorragique (généralement accompagné de signes d'augmentation de la pression intracrânienne);
• maladies oncologiques (tumeurs et leurs métastases) ;
• démence;

Des hallucinations liées au sommeil peuvent survenir chez les individus somnolents et narcoleptiques en bonne santé. La narcolepsie est une maladie caractérisée par des afflux de somnolence et d'endormissement incontrôlé, des crises de diminution du tonus des muscles squelettiques tout en maintenant la conscience. Cette maladie se caractérise également par des troubles du sommeil nocturne et l'apparition de types d'hallucinations telles que l'hypnagogie et l'hypnopompe.

• Hallucinations hypnagogiques

Des hallucinations hypnagogiques surviennent lors de l'endormissement. Il est difficile pour une personne de s'endormir, car des images lumineuses défilent devant ses yeux, la distrayant. Des hallucinations hypnagogiques peuvent survenir chez des personnes en bonne santé présentant un surmenage sévère.

• Hallucinations hypnopompiques

Les hallucinations hypnopompiques surviennent au moment du réveil, après quoi les patients ont des images qui les empêchent d'évaluer correctement l'environnement. Les hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques qui surviennent dans le contexte d'une maladie grave ou d'un abus d'alcool indiquent le développement d'un délire.

Maladie et hallucinations

La maladie et les hallucinations peuvent apparaître simultanément dans le corps humain comme un trait caractéristique de cette nosologie, ou comme une complication non spécifique. Il est donc nécessaire de distinguer quand la maladie et les hallucinations sont initialement associées, et quand des troubles de la perception surviennent à la suite d'un état général grave. Dans le second cas, le traitement des hallucinations devrait commencer par l'élimination de la maladie sous-jacente. Ils surviennent avec les nosologies suivantes :

• Délire;
• Migraine;
• la maladie de Huntington ;
• Schizophrénie;
• épilepsie;
• Maladie de Parkinson (avec une évolution longue);
• Maladie d'Alzheimer (dans les cas graves) ;

Autres causes d'hallucinations

• la consommation de plus de 750 mg de caféine sur une courte période peut provoquer du délire, des acouphènes et des hallucinations visuelles ;
• l'abus d'alcool;
• drogues qui provoquent des hallucinations (marijuana, LSD, etc.) ;
• fièvre, surtout chez les enfants et les personnes âgées ;
• pathologies graves qui affectent indirectement le fonctionnement du cerveau (insuffisance hépatique, insuffisance rénale, stades terminaux du VIH) ;
• empoisonnement aux champignons;
• lésion cérébrale traumatique;
• accident vasculaire cérébral;
• déshydratation;

Dans les tactiques de traitement, dans la plupart des cas, peu importe les hallucinations qui dérangent le patient, puisqu'elles ne sont que des symptômes de diverses maladies, mais elles peuvent être utilisées pour juger de la gravité des processus en cours dans le corps humain. Il est important que les personnes qui n’ont pas de formation médicale ne soient pas traitées pour des maladies provoquant des troubles mentaux, car cela ne pourrait qu’aggraver la situation.

Traitement des hallucinations chez les enfants

Étant donné que les hallucinations chez un enfant surviennent le plus souvent en raison de troubles bipolaires (se manifestant sous forme de manie ou d'hypomanie), d'épilepsie et de schizophrénie, le traitement de la maladie sous-jacente soulage généralement ce symptôme.

Le traitement du trouble bipolaire chez les enfants et les jeunes adultes comprend des interventions pharmacologiques et psychologiques. Les médicaments sont sélectionnés et prescrits exclusivement par un médecin, car les enfants sont plus sensibles à leur action et à leurs effets secondaires, ce qui nécessite une approche très individuelle.

Dans le traitement de la psychose et de la schizophrénie chez les enfants, il est d'usage d'utiliser des antipsychotiques.

L’impact de la psychothérapie individuelle ne doit pas être sous-estimé lorsqu’elle est administrée en association avec des médicaments chez des enfants ou des jeunes atteints de trouble bipolaire, de psychose ou de schizophrénie.

Dans le cas où la cause des hallucinations est un état grave de l'enfant (par exemple, une forte fièvre), l'élimination de la maladie sous-jacente conduit dans la plupart des cas à leur disparition.

Traiter les hallucinations chez l'adulte

Le traitement des hallucinations provoquées par des déclencheurs (médicaments, hypnose, intoxication) consiste généralement à éliminer leurs effets. L'exception est le syndrome de sevrage (un ensemble de symptômes qui apparaissent lorsque l'on arrête de prendre des substances psychoactives), qui nécessite un traitement dans des hôpitaux spécialisés.

Si les causes des hallucinations sont des troubles psychotiques qui sont une manifestation de la schizophrénie, du trouble bipolaire, voire des troubles névrotiques (épilepsie avec aura sous forme d'hallucinations visuelles ou olfactives), alors un traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire, une fois en rémission. , les hallucinations cessent de déranger le patient.

Si des hallucinations surviennent chez des personnes en raison d'une fatigue intense (généralement des hallucinations hypnagogiques), le repos est recommandé.

Le traitement de la psychose post-partum doit commencer dès ses premières manifestations et se dérouler sous la surveillance d'un médecin.

Dans le traitement des troubles psychotiques accompagnés d'hallucinations chez les personnes âgées, on utilise des neuroleptiques atypiques, qui ont moins d'effets secondaires que les neuroleptiques typiques.

Dans le traitement du délire sénile, l'essentiel est d'en éliminer la cause (lutte contre l'infection, lésions organiques). Si le délire est causé par la démence, seul un traitement de soulagement aigu et un traitement d'entretien sont effectués, car il n'existe aujourd'hui aucune autre alternative.

Les principaux médicaments actuellement utilisés pour traiter la schizophrénie sont les neuroleptiques. Il convient de noter qu'une large gamme de médicaments vous permet d'influencer presque toutes les manifestations de cette maladie. Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments peut conduire au développement d'effets secondaires indésirables, qui sont actuellement surmontés grâce à l'obtention de nouveaux médicaments, en privilégiant la monothérapie (c'est-à-dire en utilisant la liste de médicaments la plus petite possible).

Très souvent, après l'arrêt de la période aiguë de la maladie, le patient éprouve une euphorie, à la suite de laquelle il arrête de prendre des médicaments ou réduit indépendamment la dose de médicaments. Cette situation doit être prise en compte, car même un arrêt du traitement à court terme augmente considérablement le risque de rechute. Il est également important de limiter l'activité des patients atteints de schizophrénie, car le stress peut entraîner une exacerbation de la maladie.

En cas d'effets indésirables du système nerveux, des médicaments anticholinergiques antiparkinsoniens sont prescrits. Pour réduire d'autres symptômes indésirables, des antidépresseurs sont prescrits (avec diminution de l'humeur), des tranquillisants (avec anxiété), des psychostimulants (avec faiblesse), mais il ne faut en aucun cas oublier que les stimulants peuvent conduire à des exacerbations de la schizophrénie, leur nomination ne peut donc que être justifié en association avec des neuroleptiques puissants.

Les hallucinations liées à la maladie d'Alzheimer sont traitées avec des antipsychotiques atypiques en raison de leurs effets secondaires plus légers. Il vaut la peine de commencer le traitement avec une petite dose, en l'augmentant lentement, ce qui augmente la sécurité du patient.

Le traitement des hallucinations dans la maladie de Parkinson nécessite une approche multiforme et doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, car la probabilité que la maladie sous-jacente s'aggrave avec l'intervention de personnes incompétentes augmente considérablement (peut-être que la probabilité augmente ?). De nombreuses études sont menées depuis longtemps à l'étranger, mais jusqu'à présent, la question du traitement des hallucinations chez les patients atteints de la maladie de Parkinson n'est pas résolue.

Comment provoquer des hallucinations

Drogues et hallucinations

Les drogues et les hallucinations sont malheureusement des concepts étroitement liés. Les jeunes réfléchissent à la manière de provoquer des hallucinations en recourant à la drogue. Ils ont des visions vives, de l'euphorie, en échange de dommages permanents aux organes internes. La dépendance se développe rapidement, 60,5 % des toxicomanes par voie intraveineuse souffrent de maladies concomitantes, telles que l'hépatite B, l'hépatite C, l'infection par le VIH, la syphilis. Beaucoup de gens pensent que la consommation de drogues douces, comme la marijuana, est inoffensive, mais il existe des cas où la consommation de marijuana a conduit à la manifestation de la schizophrénie.

Dans certains cas, le patient ne veut pas dire quelles hallucinations il voit. Par conséquent, afin de diagnostiquer son état réel, un certain nombre de techniques peuvent être mises en œuvre pour aider à identifier la susceptibilité à l'apparition de tromperies perceptuelles. En règle générale, ils sont généralement utilisés dans la période initiale de développement du délire alcoolique ou dans le diagnostic d'hallucinations hypnagogiques chez les patients hospitalisés.

• Symptôme de Lipmann - vous devez appuyer légèrement sur les yeux à travers les paupières fermées et demander ce que le patient voit ;
• Symptôme d'Aschaffenburg - le patient reçoit un téléphone qui ne fonctionne pas et lui propose de communiquer avec un interlocuteur imaginaire ;
• Symptôme de Reichardt - le patient reçoit une feuille vierge et lui demande de lire ce qu'il y voit.

Hallucinations hypnotiques

Lors des séances d'hypnose, une personne peut voir des hallucinations résultant de l'activation de son imagination. En règle générale, leur contenu pendant l'hypnose est associé à la revivre des événements passés.

hallucinations

Hallucinations (du latin hallucinatio - délires, visions ; synonymes : tromperies des sens, perception imaginaire) - un des types de violation de la cognition sensorielle, caractérisé par le fait que des représentations, des images surgissent sans un stimulus réel, un objet réel dans le perçu l'espace et, acquérant une intensité inhabituelle, la sensualité [corporéité, selon Jaspers (K. Jaspers)], deviennent indiscernables pour la conscience de soi du patient des objets réels, des images d'objets de la réalité. Avec l'hallucination, comme avec tout symptôme de maladie mentale, toute l'activité du cerveau change : non seulement la perception ou la représentation change, mais aussi l'attitude du patient envers l'environnement, ses affects et sa pensée.

La première définition des hallucinations comme perceptions imaginaires et leur délimitation des illusions (voir) - perceptions erronées - a été donnée en 1817 par J. Esquirol dans le rapport « Sur les hallucinations chez les malades mentaux » présenté par lui à l'Académie des sciences de Paris.

Le terme « hallucinations » ne fait pas référence à un phénomène spécifique, mais à un groupe de tromperies de sentiments, similaires dans leur structure de base, mais différents par leur contenu, leurs images, leur luminosité, leur caractère physique, la netteté des expériences, les caractéristiques de projection et la localisation des images dans le temps. , les conditions de leur apparition.

Parfois, le terme « hallucinations » fait référence à des phénomènes qui ne leur sont pas liés. Ainsi, par exemple, on parle d'une hallucination de la mémoire, même si dans ce cas nous parlons généralement d'un souvenir erroné, et non d'une perception imaginaire. L'attribution aux hallucinations et aux soi-disant fantasmes est controversée. Ce terme Tsien (Th. Ziehen, 1906) désignait les rêveries dans lesquelles les images fantastiques atteignent une luminosité et une netteté variées. Les hallucinations ne peuvent pas être attribuées à l'eidétisme (image grecque eidos) - la capacité de certaines personnes à représenter mentalement l'image d'un objet (principalement visuel ou tactile) avec une luminosité et une distinction si sensuelles qu'elles semblent réellement voir, ressentir ce qu'elles considèrent obstinément ou touché. Cette capacité a été décrite pour la première fois par Urbanchich (V. Urbantschitsch, 1888). Bien que l'eidétique soit une « perception sans objet », l'image eidétique, contrairement à l'hallucination, est généralement le résultat de l'action d'un stimulus externe antérieur et diffère de l'image habituelle par un haut degré sensoriel. L'eidétisme est normalement plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Elle disparaît généralement avec l'âge. À cet égard, certains auteurs considèrent l'eidétisme comme une étape du développement de l'âge, d'autres comme une caractéristique constitutionnelle plus ou moins permanente. Il a été démontré (E. A. Popov) que les manifestations de l'eidétisme peuvent également constituer une caractéristique douloureuse temporaire chez les personnes souffrant de véritables hallucinations (voir ci-dessous).

Variantes d'hallucinations et leur systématisation

La systématisation d'une Hallucination repose sur divers signes : la survenue d'une Hallucination dans la zone d'un des analyseurs, la nature de la projection d'une image hallucinatoire, les conditions dans lesquelles les Hallucinations se développent, le degré de similitude de l'hallucination avec des images réelles de perception, la structure de l'hallucination et autres.

En règle générale, les hallucinations ne sont pas un trouble isolé, mais un état hallucinatoire : par exemple, les hallucinations visuelles se produisent dans le contexte d'états d'obscurcissement de la conscience, les hallucinations auditives se développent plus souvent dans la structure d'un syndrome délirant. Selon leur structure, leur gravité, leur multiplicité, leur persistance, leur combinaison avec d'autres troubles mentaux, ainsi que le degré d'identification des images hallucinatoires avec des impressions réelles en clinique, il est d'usage de les subdiviser en véritables hallucinations, pseudohallucinations, hallucinoïdes, fonctionnels et hallucinations réflexes, hallucinose et syndromes hallucinatoires.

Selon la zone d'apparition dans un ou plusieurs analyseurs, on distingue les hallucinations suivantes : 1) visuelles ou optiques ; 2) auditif ou acoustique ; 3) olfactif ; 4) goûter ; 5) tactile (tactile); 6) Hallucinations de sensation générale - entéroceptives, vestibulaires, motrices.

Les hallucinations sont souvent combinées : visuelles et auditives, visuelles et tactiles, auditives et olfactives, viscérales et visuelles, etc. voir les fleurs et les sentir.

Les hallucinations visuelles sont très diverses dans leurs caractéristiques. Ils peuvent être informes, élémentaires - ce qu'on appelle les photopsies (éclairs lumineux, taches, rayures, étincelles, flammes, fumée) et complexes. Dans ce dernier cas, le patient peut voir divers objets, personnes, animaux, insectes, créatures fantastiques (diables, monstres et autres), des scènes entières (mariage, funérailles, bal, bataille, catastrophes naturelles, etc.), les fruits de la créativité humaine. Les visions peuvent être immobiles et mobiles, monotones et changeantes dans leur contenu. Les images hallucinatoires peuvent être incolores, comme les photographies en noir et blanc, en couleur ou monochromes (par exemple, dans l'épilepsie, tout peut être coloré en rouge ou en bleu). Le patient peut voir plusieurs ou une figure complètement (par exemple, la figure d'une personne) ou seulement une partie de celle-ci (visage, une oreille, un nez, un œil) ; dans ce dernier cas, le patient perçoit ces fragments comme faisant partie d’un objet réel.

En fonction de l'évaluation subjective par le patient de la taille des objets d'images visuelles hallucinatoires, les hallucinations sont distinguées normopsiques - les images d'objets correspondent aux idées générales dominantes sur leur taille ; micropsique ("Lilliputien") et macropsique (géant).

Les hallucinations visuelles, identifiées avec des objets, des personnes, des animaux spécifiques, sont appelées soulagement. Les hallucinations, dont les images se déroulent sous forme d'images animées et changeantes séquentiellement, de scènes vécues d'événements en développement ayant la nature d'une attaque, de violence, etc., sont désignées par le terme « hallucinations scéniques » (hallucinations « cinématographiques »). Si les paysages déroulés prédominent dans les images hallucinées, les visions du paysage, souvent immobiles, alors de telles hallucinations sont dites panoramiques.

La projection d'images hallucinatoires dans l'espace extérieur habituellement perçu n'est pas préservée dans tous les cas. Il existe des hallucinations visuelles : extracampales (E. Bleiler) - les images apparaissent en dehors du champ de vision, le plus souvent « derrière soi » ; autoscopique (contemplative) - Hallucinations accompagnées d'une vision de sa propre image (notamment d'une vision d'un double) ; hémianooptique - des images d'hallucinations apparaissent dans les champs de vision hémianooptiques ; hallucinations visuelles verbales [Segla (J. Seglas), 1914] - une vision de mots « écrits » sur le mur, dans l'espace, sur des nuages, que le patient peut lire, tout en éprouvant le sens de la finalité exclusive de ces « mots ».

Les hallucinations visuelles surviennent souvent le soir, la nuit, souvent dans un état de conscience trouble (état délirant), alors qu'il y a des changements dans la conscience de soi, la relation du sujet à l'objet.

Les hallucinations visuelles sont connues chez les personnes âgées et séniles - les hallucinations dites de Bonnet (Gh. Bonnet), que l'auteur associe à des lésions du globe oculaire (par exemple, cataractes, décollement de rétine et autres cas de perte de vision). Avec les hallucinations de Bonnet, soit uniques, soit multiples, ressemblant à des scènes, dans certains cas de couleurs vives (cela est particulièrement vrai dans les cas où les patients « voient » une sorte de paysage), des images hallucinatoires peuvent survenir. Ils peuvent être immobiles, se déplacer dans l’espace, encombrant le patient. Si le patient voit des personnes ou des animaux, ces hallucinations ne sont pas accompagnées de déceptions auditives. Avec une faible intensité de telles hallucinations, la critique à leur égard demeure, mais elles provoquent généralement la surprise ; avec des images hallucinatoires intenses, de l'anxiété et de la peur peuvent apparaître et en même temps le comportement du patient peut changer.

Les hallucinations auditives sont également variées. Il existe des acoasmes, des phonèmes et des hallucinations verbales. Acoasma - Hallucinations élémentaires non verbales - le patient entend des sons individuels, des bruits, des crépitements, des rugissements, des sifflements. Avec des phonèmes et des hallucinations verbales (verbales) complexes, le patient entend des parties distinctes de mots, de mots, de discours, de conversation, qui peuvent lui être adressées. Souvent, le patient se réfère à la parole, aux fragments de situations et de scènes de conversation comme des « voix ». Ces « voix » peuvent avoir différentes intensités : chuchotements, conversations bruyantes ou assourdissantes. Les hallucinations verbales peuvent être évaluées par les patients comme appartenant à des personnes connues ou inconnues, adultes ou enfants, hommes ou femmes.

Le contenu des hallucinations auditives peut être différent et leur nature est souvent associée aux particularités de l'état affectif du patient ou au contenu du délire. Les « voix » peuvent être menaçantes, réprimandes, condamnatrices, moqueuses, y compris sous forme de questions ; impératif (impératif) - lorsque des « voix » ordonnent, « forcent » le patient à commettre tel ou tel acte, parfois répréhensible ; commentaire - les voix discutent de ses actions, de ses actes, de ses expériences dans le présent ou le passé ; apaisant, protecteur; récit - énonçant des événements. Les hallucinations auditives menaçantes et accusatrices surviennent plus souvent dans les états de dépression et d'anxiété, et bienveillantes - avec une humeur élevée du patient.

Les hallucinations auditives impératives sont particulièrement dangereuses, car les patients peuvent ne pas être capables de résister à la « menace », à l'« ordre », au « commandement » et de commettre des actions dangereuses pour eux-mêmes ou pour autrui, jusqu'au suicide, aux tentatives de meurtre avec préméditation.

Avec de véritables hallucinations verbales auditives, les images sont distinctes, vives, accompagnées d'un sentiment de réalité objective ; elles sont perçues par les deux oreilles, la source de la voix est localisée à l'extérieur (devant la fenêtre, derrière le mur, au dessus du plafond, etc.) ; moins souvent, les voix sont captées dans une oreille - ce qu'on appelle les hallucinations unilatérales. Les hallucinations auditives surviennent généralement avec une conscience inchangée, le plus souvent en silence, la nuit, lorsque le patient est seul.

Les hallucinations olfactives se traduisent par des odeurs imaginaires diverses, pas toujours clairement délimitées, le plus souvent désagréables, provoquant une sensation de dégoût (pourri, roussie, odeur de fumée).

Les hallucinations gustatives se caractérisent par l'apparition de sensations gustatives désagréables dans la bouche sans manger, sans liquide, ou par une sensation de goût inhabituel pour cet aliment (amer, salé, brûlant, etc.) ; le plus souvent, ces hallucinations s'accompagnent d'un sentiment de dégoût.

Il n'est pas toujours possible de distinguer les hallucinations olfactives et gustatives des illusions et pseudo-hallucinations (voir ci-dessous). Parfois, il est difficile d'exclure la présence d'une légère odeur qui est captée par le patient et non par le médecin. Il n'est pas toujours possible d'ignorer les effets sur les terminaisons gustatives des résidus alimentaires, des substances salivaires, etc.

Hallucinations tactiles (tactiles)

Le patient éprouve généralement des sensations désagréables de rampement sur le corps, de chatouillements, de pression dans la peau, dans les muscles ; parfois ces sensations sont localisées au niveau de la peau ou sous la peau.

Les hallucinations tactiles doivent être distinguées des sénestopathies (voir). Les sénestopathies comprennent des sensations douloureuses, intolérables et douloureuses dans diverses parties du corps, souvent si inhabituelles que les patients sont obligés de les appeler selon leurs propres définitions. Les patients ressentent des douleurs atroces dans l'estomac, les intestins, des rotations, des retournements, des brûlures, un perçage spécial, etc. des sensations similaires peuvent se produire dans le cœur et d’autres organes. Les patients ressentent des gargouillis dans la tête, un « retournement » du cerveau, etc. Cependant, contrairement aux hallucinations tactiles, il n'y a pas d'objectivité dans les sénestopathies - une description claire du physique. signes de ce qui cause la sensation.

Des hallucinations tactiles et des sénestopathies, il faut distinguer les hallucinations dites haptiques - une sensation de toucher aigu, de préhension, de morsure (certains évaluent les termes « tactile » et « haptique » comme synonymes). Ils peuvent apparaître isolément, mais le plus souvent dans le cadre d’hallucinations complexes ressemblant à des scènes.

hallucinations de sentiment général

Il s'agit notamment des hallucinations entéroceptives, motrices et vestibulaires.

Avec les hallucinations entéroceptives (viscérales), le patient ressent la présence d'objets étrangers, d'êtres vivants et même de « petits hommes » qui se déplacent à l'intérieur des vaisseaux, du cœur, du tractus gastro-intestinal, provoquant certains changements dans les organes internes.

La sensation à l’intérieur du corps d’un être vivant (vers, serpents, etc.) est généralement combinée au délire de possession. De nombreux cas du type décrit ne sont pas des hallucinations, mais des interprétations délirantes de sensations pathologiques. Le terme « hallucinations endoscopiques » fait référence à la vision des organes internes de son propre corps, le terme « hallucinations de transformation » - la sensation d'une variabilité spécifique des organes internes, du corps, de la personnalité en l'absence de signes objectifs appropriés. Deux termes sont devenus plus forts et plus répandus : hallucinations sénéstiques [Sivadon (Sivadon)] - sensations inhabituelles dans le corps ou dans les organes internes, que le patient évalue à la suite d'influences extérieures (brûlures, picotements, etc.), et génitales. hallucinations (V. Manyan, 1895, 1896) - un sentiment ressenti par le patient d'actions obscènes, éhontées et cyniques exercées sur ses organes génitaux.

Parmi les hallucinations motrices, il y a : kinesthésiques - sensations de contraction musculaire avec leur immobilité objective ; kinesthésique verbal (moteur verbal complet) - la sensation de mouvement du langage et graphique kinesthésique (moteur graphique complet) - la sensation de mouvement d'écriture, et ces deux sensations ont dans certains cas le caractère de violence (le patient est "forcé" de bouger sa langue, écris).

Les hallucinations vestibulaires (Hallucinations du sens de l'équilibre) sont une perception imaginaire d'un déséquilibre qui se produit principalement dans les sphères visuelle et kinesthésique. Dans le même temps, les patients ressentent une sensation d'équilibre, une perte d'équilibre, une chute, un vol. Dans d'autres cas, ils éprouvent une sensation de perte de stabilité de l'environnement, constatent une inclinaison croissante, la convergence des murs de la pièce, la chute du plafond. Le mécanisme de telles hallucinations est difficilement représenté dans ce qu'on appelle l'illusion de Pick (A. Pick, 1909) - le patient voit comment les gens autour de lui traversent le mur, se déplacent derrière lui ; c'est le résultat d'une inadéquation entre les stimuli visuels et vestibulaires. Accompagné de diplopie et de nystagmus.

Variantes d'hallucinations selon les conditions dans lesquelles elles se développent

Selon la période et le degré d'éveil, on distingue les hallucinations : hypnagogiques - survenant pendant le demi-sommeil, lors de l'endormissement ou les yeux fermés ; hypnopompique - hallucinations principalement visuelles, moins souvent auditives et autres qui se produisent au réveil ; limitrophe - l'espace imaginaire est remplacé par l'espace perçu. Les perceptions du patient sont localisées dans un espace imaginaire, comme dans les rêves.

Les hallucinations pantophobes [Lewi-Valensi (Lewi-Valensi)] sont décrites avec l'oniroïde (voir Syndrome oniroïde) - des scènes d'événements effrayantes se déroulent devant les yeux du patient, ainsi que les hallucinations visuelles de J. Jackson (1876) - une aura, ou un équivalent épileptique, sous la forme d'un état crépusculaire avec une abondance de véritables hallucinations visuelles.

Les hallucinations psychogènes reflètent le contenu d’expériences émotionnellement colorées. Le plus souvent visuel ou auditif. Typique : lien temporaire avec le choc mental, intelligibilité psychologique du contenu, proximité avec les expériences réelles de l'individu, richesse émotionnelle des images, leur projection à l'extérieur. Les hallucinations psychogènes auditives sous forme de « coups » et de « sonneries » ont été décrites par Alenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), qui les considère comme une forme d'une sorte de « mémoire acoustique » chez les individus mentalement sains. Ils surviennent généralement dans des situations d’attente et d’anxiété intenses.

Hallucinations de l'imagination de Dupré (E. Dupré) - Hallucinations dont l'intrigue découle directement des idées les plus proches et les plus longtemps chéries de l'imagination. Ils apparaissent particulièrement facilement chez les personnes ayant une imagination douloureusement élevée ou chez les enfants. Les hallucinations induites dites collectives (généralement visuelles), qui se développent sous l'influence de la suggestion et d'une implication émotionnelle massive (principalement dans une foule) chez des sujets facilement influençables et encore plus sujets à des réactions hystériques, peuvent atteindre une grande gravité.

Hallucinations négatives : 1) le résultat d'une suggestion hypnotique qui supprime la vision de personnes ou d'objets [Dessuet] ; 2) une sensation d'absence d'organes internes (voir syndrome de Kotard).

Hallucinations associées (associées) [Segla (J. Seglas)] - les images apparaissent dans une séquence logique : la « voix » annonce un fait qui est immédiatement vu, ressenti. Développez en coin le tableau des psychoses réactives et des états apparus à la suite d'un choc mental massif. De telles hallucinations sont unies par l'unité de l'intrigue des expériences hallucinatoires avec le contenu d'une circonstance psychotraumatique.

Les hallucinations fonctionnelles et réflexes sont des phénomènes d'altération de la cognition sensorielle, similaires dans leurs manifestations aux hallucinations, cependant, en termes de mécanisme d'apparition et d'état de conscience de soi des patients, elles occupent une place intermédiaire entre les hallucinations proprement dites et les illusions. Ils sont souvent le symptôme initial d’une maladie mentale et, dans certains cas, précèdent, accompagnent ou remplacent les états hallucinatoires (voir ci-dessous).

Diverses formes d'états hallucinatoires et leur évolution clinique

Les hallucinations sont un symptôme important de nombreuses maladies mentales qui ont une signification clinique et, dans certains cas, une signification pronostique. Des hallucinations isolées, épisodiques (uniques) peuvent également se développer chez des individus apparemment en bonne santé une ou plusieurs fois au cours de la vie ; elles surviennent généralement dans un état de stress émotionnel et peuvent donc être classées parmi les hallucinations psychogènes (au sens large), considérées comme une perturbation temporaire et épisodique de la cognition sensorielle sans maladie mentale.

Les véritables hallucinations (pleines, détaillées, authentiques, perceptuelles) se caractérisent par la clarté, le volume, la corporéité, la vivacité sensuelle, une extéroprojection distincte de l'image, la conviction totale du patient dans sa réalité objective, l'absence de critique.

Les vraies hallucinations peuvent être uniques ou multiples, faire référence à la sphère d'un des sens (perceptions imaginaires visuelles, auditives, tactiles, olfactives, gustatives) ou de plusieurs. Ils se caractérisent par : une évaluation subjective de l'échelle des images hallucinatoires, cinématographiques ou panoramiques, la dépendance à la période et au degré d'éveil. Les véritables hallucinations diffèrent des représentations non seulement par une plus grande luminosité et une plus grande distinction (plus grande vivacité sensuelle), mais également par d'autres caractéristiques. Parmi eux, le plus typique est la localisation de l'image hallucinatoire à l'extérieur (extéroprojection) et le sentiment d'objectivité de cette image.

Les pseudo-hallucinations diffèrent des véritables hallucinations par l'absence de sens de la réalité objective des images, de vivacité sensuelle, de projection indéfinie ou, le plus souvent, de projection interne d'images - elles sont localisées par le patient non dans « l'objectif », mais dans l'espace « subjectif » - ils sont vus par des « yeux spirituels », « mentalement, esprit, œil intérieur, avec l'œil de votre esprit » ; sont entendus par « l'oreille interne » et autres ; les images se caractérisent par une sensorialité inexprimée, une faible définition et un contour.

L'absence du caractère de réalité objective dans les pseudohallucinations est la principale différence entre elles et les véritables hallucinations. Dans les pseudohallucinations, les patients parlent de visions particulières, de « voix » particulières, c'est-à-dire qu'ils ne les identifient pas à des phénomènes réels, comme c'est le cas pour les hallucinations véritables, mais les distinguent de la réalité. De plus, les pseudohallucinations, contrairement aux vraies hallucinations, surviennent généralement avec la nature de l'impact : le patient n'entend pas de « voix », mais il « transmet des voix », « des voix sont émises », « provoque » le bruit des pensées, « provoque » des visions pendant le sommeil, à l'intérieur de la tête ; les patients sont « bourrés » de microbes, d’insectes, etc.

Les pseudohallucinations, tout comme les véritables hallucinations, peuvent être visuelles, olfactives, gustatives, viscérales et (le plus souvent) auditives avec toutes leurs caractéristiques inhérentes. Par exemple, les images visuelles pseudo-hallucinatoires peuvent être incolores, unicolores, naturelles, totales et partielles, avec des pseudo-hallucinations auditives, les « voix » peuvent être silencieuses, fortes, prononcées par des visages familiers et inconnus sous la forme d'un monologue. , histoire, avec un contenu reprochant, réprimandant, jusqu'au caractère impératif. Dans la plupart des cas, les pseudo-hallucinations, et non les véritables hallucinations, incluent également les hallucinations kinesthésiques.

Parmi les pseudo-hallucinations, il y a : l'auditif catathymique [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - des voix à caractère menaçant ou préemptif, qui surviennent plus souvent chez les personnes âgées anxieuses et excitées ; verbal-moteur (hyperendophasie ou autoendophasie, selon Segla) - production améliorée de la parole intérieure ; pseudo-souvenirs pseudo-hallucinatoires (V. X. Kandinsky) - les représentations du passé qui surgissent dans l'esprit du patient deviennent instantanément une pseudo-hallucination et sont évaluées à tort par lui comme un souvenir d'un fait réel (l'un des mécanismes de « l'illumination » », « illumination » dans la maladie).

Les soi-disant hallucinations de la mémoire et les hallucinations de la mémoire sont de structure similaire aux pseudo-souvenirs. Hallucinations de souvenir - une attribution hallucinatoire d'un fait au passé par le patient, alors qu'à l'époque datée par lui, il n'y avait pas d'hallucinations (elles se produisent également dans le champ de vision). Hallucinations de la mémoire (ecmnésie mnésique, selon Dessuet) - ekforation, restauration d'images visuelles dans l'esprit sous une « forme pervertie inappropriée » (Z. Freud).

Au fur et à mesure que la maladie mentale se développe, en particulier avec son évolution progressive, il est possible de retracer comment le patient développe progressivement de véritables

Les hallucinations sont remplacées par des pseudo-hallucinations ayant le caractère de se faire. Très souvent, par exemple, cette transition peut être observée avec le développement d'une hallucinose alcoolique chronique, d'une schizophrénie délirante chronique, et la transition s'accompagne généralement du développement simultané de délires d'impact physique (voir Délires) et indique une détérioration du pronostic de l'évolution de la maladie.

Les hallucinoïdes sont les premières manifestations rudimentaires des hallucinations visuelles, caractérisées par la fragmentation, la sensibilité, une tendance à l'extéroprojection de l'image avec une attitude neutre et contemplative à son égard (GK Ouchakov, 1969). C'est une série de phénomènes intermédiaires entre la simple représentation ou image d'un souvenir et la véritable hallucination.

Selon EA Popov, les hallucinoïdes constituent une étape intermédiaire dans le développement ou la disparition des véritables hallucinations. Dans les cas où de véritables hallucinations apparaissent ou disparaissent relativement rapidement, les hallucinoïdes sont difficiles à détecter. Mais si ce processus se déroule progressivement, il est alors possible de retracer comment les hallucinoïdes apparaissent d'abord, puis ils se transforment en véritables hallucinations, qui à leur tour sont remplacées par des hallucinoïdes lors de la récupération et, enfin, les tromperies des sens disparaissent complètement. Les hallucinoïdes peuvent persister tout au long de la maladie.

Les hallucinations fonctionnelles et réflexes ressemblent dans certaines manifestations à de véritables hallucinations, mais diffèrent par le mécanisme d'apparition à la fois de celles-ci et des illusions. Ces Hallucinations précèdent ou succèdent parfois aux vraies Hallucinations, ou coexistent avec les vraies. Les hallucinations fonctionnelles (K. Kalbaum), ou différenciées, comprennent les hallucinations auditives, moins souvent visuelles, qui se produisent en présence d'un stimulus sonore réel (sifflets, bruit de la circulation, tic-tac, son rythmique du balancement d'un pendule, bruit de l'eau versée). , le grincement d'un stylo, etc.) et existent tant que ce stimulus réel persiste. Contrairement aux illusions, dans lesquelles l'objet réel lui-même est perçu, interprété de manière fausse et erronée, avec des hallucinations fonctionnelles, une sorte de double perception se produit - le réel et l'imaginaire coexistent. Par exemple, de l'eau coule d'un robinet et le patient entend simultanément et séparément à la fois le bruit de l'eau qui coule et des « voix » hallucinatoires (par exemple, abus, menaces contre son adresse). Dans ces cas, le stimulus agit sur le même analyseur dans lequel se produisent les hallucinations, et avec la disparition, par exemple, du bruit objectif, la « voix » hallucinatoire disparaît également.

Une variété sont les hallucinations dites réflexes, qui se produisent dans la sphère d'un analyseur (visuel, auditif, tactile) lorsqu'un stimulus réel agit sur un autre analyseur : hallucinations auditives avec irritation des yeux ; hallucinations visuelles résultant du bruit d'un diapason; Hallucinations lors de la rencontre avec une personne spécifique ou lors de l'exécution d'une action spécifique. Par exemple, un patient, lorsqu'il tourne une clé dans un trou de serrure, ressent en lui le même mouvement de la clé, « tournant dans son cœur ».

Des pseudo-hallucinations réflexes sont également décrites (V. I. Rudnev, 1911) - le patient, ayant entendu un mot, en même temps pseudo-hallucinatoire entend un autre mot ou même une phrase.

Les troubles hallucinatoires ne sont pas pathognomoniques pour une maladie mentale en particulier. On ne peut parler que des types de ces troubles, caractéristiques ou typiques d'une forme nosologique particulière. Dans les troubles neuropsychiatriques limites et les psychoses réactives, seules des variantes d'hallucinations psychogènes et paranoïaques sont observées (G. K. Ouchakov, 1971) comme hallucinations de l'imagination. Dans la psychose, les hallucinations complexes sont les plus typiques. Avec les psychoses exogènes, les véritables hallucinations visuelles se produisent plus souvent, moins souvent les hallucinations auditives (verbales) ou tactiles. Pour les psychoses endogènes (schizophrénie), les hallucinations auditives et autres incluses dans le syndrome de Kandinsky-Clerambault sont plus typiques (voir syndrome de Kandinsky-Clerambault).

Les véritables hallucinations et pseudohallucinations sont souvent associées à des idées délirantes et appartiennent avec elles à des troubles particulièrement souvent observés dans un certain nombre de maladies mentales.

Les hallucinations fonctionnelles sont l'un des premiers symptômes d'un trouble aigu de l'activité mentale, à la fois dans les psychoses toxiques et (souvent) dans la schizophrénie aiguë. Dans la schizophrénie, ce trouble est souvent observé.

Hallucinose et syndromes hallucinatoires

Selon la gravité des troubles hallucinatoires, leur persistance, leur multiplicité, leur combinaison avec d'autres symptômes mentaux, on distingue deux groupes de syndromes hallucinatoires - l'hallucinose et les syndromes dits hallucinatoires (complexes de symptômes). L'hallucinose peut se compliquer et être remplacée par des syndromes hallucinatoires ; cette dernière, à son tour, peut être simplifiée et remplacée par l'hallucinose, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de frontière claire entre ces deux groupes de syndromes.

Les hallucinoses (K. Wernicke), ou états d'hallucination continue (V. X. Kandinsky), sont des états psychopathologiques avec une prédominance de certaines hallucinations abondantes seules (beaucoup moins souvent leurs combinaisons), tandis que d'autres troubles psychopathologiques passent au second plan et ne dominent pas la clinique. image.

Le terme « hallucinose » est utilisé de diverses manières. Les psychiatres français [Ey (N. Ey) et autres] utilisent ce terme principalement pour désigner des affections aiguës avec afflux de multiples hallucinations persistantes, envers lesquelles le patient conserve une attitude critique. Des chercheurs allemands appellent également hallucinose un état hallucinatoire-délirant avec la présence obligatoire d'une conscience claire et appliquent ce concept principalement à l'hallucinose verbale. V. X. Kandinsky a décrit l'hallucinose comme une « hallucination continue ».

La plupart des hallucinoses (à l'exception des hallucinoses visuelles) surviennent avec une conscience claire, ne s'accompagnent pas de troubles de l'orientation auto et allopsychique et s'accompagnent souvent d'une prise de conscience par le patient du caractère douloureux des expériences.

En règle générale, les réactions affectives des patients atteints d'hallucinose sont négatives, mais parfois des tromperies sur les sentiments peuvent provoquer chez eux des émotions positives ; au cours de l'évolution chronique de l'hallucinose, une attitude indifférente et neutre à leur égard peut se développer.

Les malades mentaux développent le plus souvent des hallucinoses auditives (verbales), moins souvent visuelles, tactiles et olfactives. Le syndrome d'hallucinose aiguë (auditive, tactile) survient de manière aiguë et se caractérise par un afflux d'hallucinations auditives, souvent scéniques, ou de multiples sensations douloureuses désagréables, souvent accompagnées de délire, de peur et de confusion. Cela survient généralement lors de psychoses infectieuses ou d'intoxication.

Le syndrome d'hallucinose chronique se développe plus souvent après une phase aiguë. En règle générale, les hallucinations auditives prédominent, moins souvent les hallucinations tactiles. Avec cela, le comportement des patients est plus correct ; peut-être même une attitude critique à l’égard de l’État. Ce syndrome se développe dans le cadre d'une intoxication chronique (alcoolisme !) et de diverses maladies organiques du cerveau.

hallucinose visuelle. On distingue les hallucinoses suivantes : l'hallucinose visuelle de Van Bogart, l'hallucinose pédonculaire de Lermitt et l'hallucinose visuelle lors d'une intoxication au diéthylamide de l'acide lysergique (DLK), l'hallucinose de type Bonnet.

L'hallucinose visuelle de Van Bogart a été décrite dans des encéphalites. Après une période de 1 à 2 semaines de somnolence accrue, des crises narcoleptiques apparaissent (voir Narcolepsie), dans l'intervalle entre lesquelles apparaissent des hallucinations visuelles continues sous la forme d'une multitude de papillons, de poissons et d'animaux peints de différentes couleurs ; avec le temps, l'anxiété augmente, la coloration affective des images devient plus brillante, le délire se développe, suivi d'amnésie et de troubles acoustiques complexes.

L'hallucinose visuelle de Lermitte est un état psychopathologique aigu avec une clarté de conscience incomplète associée à des lésions des jambes du cerveau. Il se développe généralement le soir, avant le coucher. Les hallucinations sont toujours visuelles, affectivement neutres ou surprenantes ; leurs images (oiseaux, animaux) sont mobiles, mais silencieuses, peintes de couleurs naturelles, et le patient comprend l'origine douloureuse des images. Dans la mesure de l'approfondissement de l'hallucinose, la peur se joint, la critique est brisée.

L'hallucinose visuelle avec l'intoxication par DLC [Rosenthal (SN Rosenthal), 1964] se rencontre avec l'utilisation fréquente de DLC. Pour lui, de multiples hallucinations visuelles aux couleurs vives sont typiques, qui s'accompagnent souvent d'anxiété, de peur panique. L'hallucinose se prolonge facilement.

L'hallucinose verbale (auditive), contrairement à l'hallucinose visuelle, se développe généralement avec une conscience claire. Ils peuvent soit être un épisode aigu court, soit durer de nombreuses années (hallucinose auditive chronique).

Cliniquement, le tableau se limite à de véritables hallucinations verbales. Dans certains cas, elles peuvent se dérouler sous la forme d'un monologue adressé directement au patient. Dans d'autres cas, l'hallucinose verbale ressemble à une scène : le patient entend un dialogue, une conversation entre deux ou plusieurs personnes, qui ne lui est pas adressée ; dans de tels cas, le patient prend la position d'un indiscret, la position d'un témoin d'une conversation en cours. Le dialogue imaginaire qu'entend le patient a très souvent un contenu contrasté : l'un des interlocuteurs gronde le patient, l'autre le défend. Avec le développement de la psychose, on assiste parfois à une hallucinose verbale sous forme de dialogue, puis elle devient de plus en plus un monologue adressé directement au patient.

Avec l'hallucinose verbale, les troubles affectifs (surtout au début) - peur, anxiété, etc. - sont inhabituellement intenses. Au fil du temps, la nature de l'hallucination change : dans certains cas, les vraies hallucinations sont remplacées par des pseudo-hallucinations, c'est-à-dire que l'on note la progression de l'hallucinose ; dans d'autres cas, les véritables hallucinations sont remplacées par des illusions verbales ou des hallucinations fonctionnelles, c'est-à-dire qu'il y a une régression de l'hallucinose.

Le développement aigu de l'hallucinose verbale s'accompagne d'anxiété, de peur et de confusion. Un afflux orageux d’hallucinations abondantes peut conduire à ce qu’on appelle une confusion hallucinatoire. Avec une intensification supplémentaire de l'hallucination, un état d'immobilité peut se développer - une stupeur hallucinatoire.

Semblable au coin décrit, l'image de l'hallucinose verbale se produit avec la psychose alcoolique aiguë la plus courante (délire alcoolique de Krepelin), après une intoxication médicamenteuse, un traumatisme crânien, des maladies infectieuses du cerveau, une intoxication endogène (hallucinose diabétique, urémique et autres).

L'hallucinose illusoire et fantastique, l'hallucinose périodique [Schroeder (P. Schroder), 1926, 1933] apparaissent aux psychoses endogènes et exogènes. L'hallucinose illusoire se développe sur fond de dépression anxieuse sévère, accompagnée d'idées d'attitude. Le contenu - principalement les accusations et les menaces - correspond toujours à l'affect et à l'intrigue des idées délirantes. Contrairement aux véritables hallucinations verbales, ce qui est entendu n'est transmis aux patients qu'en termes généraux, il n'y a pas de caractéristiques inhérentes aux « voix » - volume, ton, affiliation spécifique. Avec l'hallucinose fantastique, le contenu des sensations pathologiques du corps est de la nature de sensations invraisemblables.

Les hallucinoses tactiles sont des affections, en coin, dont le tableau est dominé par des hallucinations tactiles, qui acquièrent une évolution particulièrement persistante.

Algohallucinose (algohallucinosis van Bogaert) - douleur fantôme continue irradiant vers la partie amputée du membre.

Hallucinose olfactive. Hallucinose olfactive isolée de Gabeck (D. Habeck, 1965) avec délires d'attitude - perception de mauvaises odeurs émanant de son propre corps, qui s'accompagne de sensations pathologiques, d'hallucinations tactiles distinctes et d'idées d'attitude, étroitement associées à des odeurs imaginaires.

Le syndrome hallucinatoire-délirant est un complexe de symptômes complexes de troubles mentaux, dont la structure est dominée par des hallucinations et des délires auditifs verbaux, qui se distinguent par l'unité de l'intrigue. Selon les caractéristiques (intensité, durée, degré de systématisation, correspondance entre le contenu des hallucinations et des délires), il existe différents coins, variantes du syndrome.

Les syndromes hallucinatoires-délirants sont typiques de la clinique des formes correspondantes de schizophrénie, d'intoxication (alcoolique), infectieuse (syphilis cérébrale), involutive, réactive.

Caractéristiques des états hallucinatoires chez les aveugles et les sourds. Chez les patients présentant une perte de la fonction visuelle ou auditive, le développement d'hallucinations présente certaines particularités.

Aveugles de naissance ou aveugles dans la petite enfance, les hallucinations basées sur des images visuelles ne se forment pas. Ils ont généralement des hallucinations auditives et développent facilement une hallucinose auditive (voir ci-dessous). Des violations particulières du toucher (sens tactile) sont décrites : le patient ressent la « présence » d'étrangers à proximité de lui, l'approche de personnes prétendument dangereuses et menaçantes ; généralement, une interprétation délirante d'une telle « présence », « approche » se forme rapidement. Des hallucinations visuelles peuvent également apparaître chez les personnes ayant perdu la vue à l’âge adulte.

Les sourds (sourds-muets) dès la naissance ou dès la petite enfance présentent des hallucinations visuelles, tactiles et sensorielles générales. Les hallucinations auditives chez eux ne se forment pas sur la base de sensations auditives, mais principalement musculaires (parole-motrices) et en partie visuelles. Les hallucinations auditives ne surviennent dans la maladie que chez les personnes qui parlent ou chez les sourds-muets qui ont appris à parler selon une technique spéciale. Les hallucinations auditives chez ces dernières se caractérisent par la rareté, le rudimentaire, la matité, l'unicité des images verbales, avec une abondance et une luminosité possibles d'images hallucinatoires lors d'hallucinations de sensations tactiles et générales.

Pathogénèse

Il n’existe pas de théorie unifiée expliquant le mécanisme d’apparition des hallucinations. Les théories existantes peuvent être regroupées en plusieurs groupes principaux.

La théorie dite périphérique de l'origine des hallucinations, selon laquelle leur formation est associée à une irritation inhabituelle et douloureuse de la partie périphérique de l'organe sensoriel correspondant (œil, oreille, récepteurs cutanés, etc.), a désormais perdu de son utilité. importance. Il a été cliniquement établi que des hallucinations visuelles peuvent survenir même après une énucléation bilatérale des yeux et des hallucinations acoustiques après une section bilatérale des nerfs auditifs. Le lien avec les pensées du patient témoigne de la dépendance des hallucinations aux processus se déroulant dans le cortex cérébral.

Les théories « centrales » sur l'origine des hallucinations peuvent inclure les théories dites psychologiques, clinico-morphologiques et physiologiques.

Les théories psychologiques sur l'apparition des hallucinations sont particulièrement largement représentées dans le concept de « renforcement des images de représentation », qui affirme la possibilité de la transition des images de représentation (mémoire) en les renforçant dans l'hallucination. de leurs confirmations dans les traits de l'eidétisme (voir ci-dessus).

Les partisans des théories cliniques et morphologiques ont interprété l'apparition d'hallucinations comme le résultat d'un antagonisme dans l'activité du cortex cérébral et des centres sous-corticaux (en raison de la prédominance de l'excitation ou de l'épuisement du cortex). T. Meinert a étayé ce mécanisme morphologiquement et localisation, V. Kh. Kandinsky - cliniquement et physiologiquement, ainsi que K. Kalbaum.

Les théories physiologiques sur l'origine des hallucinations reposent pour la plupart sur les enseignements d'IP Pavlov. La base de l'hallucination, selon I.P. Pavlov, est la formation d'une inertie pathologique (de gravité variable) dans diverses instances du cortex cérébral - dans les projections centrales des analyseurs visuels, auditifs, olfactifs, kinesthésiques et autres, dans les systèmes qui fournissent une analyse des premiers ou deuxièmes signaux de la réalité. E. A. Popov considérait que les hallucinations étaient basées sur les caractéristiques du processus inhibiteur dans le cortex cérébral, en particulier l'apparition d'états de phase hypnooïde (transitions de l'éveil au sommeil), principalement la phase paradoxale. Dans le même temps, des stimuli faibles - des traces d'impressions précédemment vécues, extrêmement intensifiées, donnent naissance à des images de représentations qui sont subjectivement évaluées comme des images d'impressions directes (perceptions). AG Ivanov-Smolensky a expliqué l'extéroprojection d'images de véritables hallucinations par la propagation de l'excitation inerte jusqu'à la projection corticale de l'accommodation visuelle ou auditive. Les pseudohallucinations diffèrent des véritables hallucinations par la localisation des phénomènes d'inertie pathologique du processus irritant, qui se propage principalement à la région visuelle ou auditive.

Les chercheurs modernes de la nature électrophysiologique du sommeil associent le mécanisme de l'hallucination à un raccourcissement de la phase REM, à une réduction de ses formes delta et à une pénétration particulière de la phase REM dans l'éveil [F. Snyder, 1963].

Les perturbations des fonctions de sommeil et d'éveil sont sans aucun doute liées au problème de l'hallucination, mais cela ne signifie pas que les perturbations de ces fonctions sont à la base du mécanisme de l'hallucination. Le rapport entre le sommeil et l'éveil n'est qu'une complicité dans l'activité d'un organe fonctionnel qui réalise le processus de perception, auquel participent de nombreux systèmes du cerveau.

Valeur diagnostique des hallucinations

Bien entendu, le diagnostic nosologique ne peut pas reposer uniquement sur les caractéristiques des troubles hallucinatoires. Dans le même temps, la qualité des hallucinations, et plus encore des syndromes de troubles hallucinatoires, est l'un des critères les plus importants pour qualifier les maladies pour lesquelles ces troubles sont typiques. La valeur différentielle et diagnostique des hallucinations d'un autre aspect (regardez ci-dessus) est conditionnée par la prédominance préférentielle de n'importe lesquels hallucinations et les désorganisations hallucinatoires dans le coin, le tableau de la maladie. Par exemple, un syndrome délirant, dans lequel sont présentées des hallucinations visuelles, vraies, micro ou macroscopiques à contenu zoologique (animaux, insectes), n'est typique que des psychoses d'intoxication (alcooliques).

Prévision

L'ajout d'une hallucination à un tableau préexistant d'une maladie mentale indique une complication de son tableau clinique. Le pronostic devient plus défavorable lorsque les véritables hallucinations visuelles sont remplacées par des pseudohallucinations visuelles ; hallucinations visuelles - verbales auditives ; vraies hallucinations auditives verbales - pseudohallucinations verbales ; hallucinoïdes - hallucinations fonctionnelles, vraies hallucinations, pseudo-hallucinations ; hallucinations épisodiques - états d'hallucination continue (hallucinose); Hallucinations de l'imagination, hallucinations psychogènes, paranoïaques - vraies hallucinations verbales et plus encore pseudo-hallucinations. Si une évolution inverse des troubles hallucinatoires est détectée, le pronostic s'améliore.

Traitement et prévention

Les patients présentant des états hallucinatoires sont soumis à une hospitalisation obligatoire ; en cas d'hallucinose, il est nécessaire de transporter le patient accompagné d'un ambulancier. Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente dans laquelle les hallucinations se sont développées.

La prévention des hallucinations dépend également du traitement rapide de la maladie sous-jacente et du respect éventuel des règles d'hygiène mentale.

Voir également Psychoses alcooliques, Syndrome amentatif, Cerveau (troubles mentaux dans les abcès, tumeurs, syphilis), Syndrome délirant, Psychoses d'intoxication, Psychoses infectieuses, Syndrome onirique, Lésion cérébrale traumatique (troubles mentaux), Schizophrénie, Épilepsie (psychoses épileptiques).

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Les syndromes hallucinatoires sont des complexes de symptômes de troubles mentaux, dans le tableau clinique desquels les hallucinations occupent une place prépondérante - des perceptions qui se produisent sans la présence d'un objet réel (sons, voix, odeurs, etc.). Attribuer des hallucinations visuelles, auditives, olfactives, gustatives, générales (tactiles, viscérales).

Avec les hallucinations visuelles, le patient peut voir des flammes, de la fumée, de la lumière, des objets divers, des personnes, des animaux, des insectes, des créatures fantastiques (diables, monstres, etc.), des scènes entières (mariages, funérailles, batailles, catastrophes naturelles, etc.). Les visions peuvent être immobiles et mobiles, monotones et leur contenu changeant. Les hallucinations visuelles sont plus souvent observées le soir, la nuit avec altération de la conscience (état délirant).

Un patient souffrant d'hallucinations auditives entend divers sons ou mots, conversations (hallucinations verbales) ; ils peuvent être silencieux, bruyants. Le contenu des « voix » peut être différent. Souvent, le patient entend des menaces. Les « voix » peuvent s'adresser au patient lui-même ou parler entre elles de ses actes, de ses actes présents et passés (commentant les hallucinations auditives). Parfois, des « voix » ordonnent au patient d'accomplir tel ou tel acte (hallucinations impératives). Le danger de ces conditions est que les patients sont souvent incapables de résister à « l'ordre » et peuvent accomplir des actions dangereuses pour eux-mêmes ou pour autrui (sauter par la fenêtre, tuer quelqu'un, etc.). Les hallucinations auditives se produisent avec une conscience inchangée, souvent en silence ; lorsque le patient est seul. Les hallucinations olfactives s'expriment par diverses odeurs imaginaires, le plus souvent désagréables. Hallucinations gustatives - sensations d'un goût inhabituel qui n'est pas caractéristique de cet aliment ou apparition de sensations gustatives désagréables dans la bouche sans manger. Avec des hallucinations tactiles, le patient ressent des sensations désagréables de ramper sur le corps, des piqûres d'insectes, des vers. Parfois ces sensations sont localisées au niveau de la peau ou sous la peau. Avec les hallucinations viscérales, les patients ressentent la présence dans le corps d'êtres vivants qui semblent réels ou fantastiques.

Souvent, diverses hallucinations sont combinées - visuelles et auditives ; olfactif et tactile ; auditifs, viscéraux et visuels, etc. Très souvent, les hallucinations s'accompagnent de délires dont le contenu dépend de « voix » ou de visions (délires hallucinatoires). Lorsque des hallucinations apparaissent, le comportement des patients change - ils écoutent quelque chose, répondent à des « voix » ou essaient de se boucher les oreilles, regardent attentivement, leurs expressions faciales changent rapidement, etc. Contrairement aux vraies hallucinations décrites, dans lesquelles le patient ne distingue pas à partir de stimuli réels, il peut y avoir des pseudo-hallucinations, que les patients considèrent comme spéciales, contre nature, « fabriquées ». Ainsi, les patients disent qu'on leur montre volontairement des images, qu'ils évoquent des images (pseudo-hallucinations visuelles), que leurs pensées sonnent, qu'ils sont investis de pensées « fabriquées » (pseudo-hallucinations auditives), etc. règle générale, se combinent avec des délires d’influence. Près des pseudohallucinations se trouve un sentiment d'incontrôlabilité de sa propre pensée - afflux, accélération des pensées (mentisme), ainsi que des hallucinations visuelles qui se produisent lors de l'endormissement (hallucinations hypnagogiques).

Comme les troubles délirants, les hallucinations peuvent être non seulement fragmentaires, uniques, mais également prononcées, persistantes, associées à d'autres troubles de l'activité mentale. Conformément à cela, on distingue les syndromes hallucinatoires suivants.

Le syndrome d'hallucinose aiguë (visuelle, auditive, tactile) survient de manière aiguë, se caractérise par un afflux d'hallucinations visuelles ou auditives, souvent scéniques, ou de multiples sensations douloureuses désagréables, souvent accompagnées de délires (hallucinatoires) : peur, confusion. L'hallucinose aiguë survient généralement avec une infection ou (!). Le syndrome d'hallucinose chronique se développe plus souvent après une phase aiguë. En règle générale, les hallucinations auditives et moins souvent tactiles prédominent. Grâce à cela, le comportement des patients est plus correct, peut-être même une attitude critique envers ces symptômes. L'hallucinose chronique se développe dans le contexte de maladies chroniques (alcoolisme !), organiques et vasculaires du cerveau.

Le syndrome de Kandinsky-Clerambault se caractérise par une prédominance de pseudo-hallucinations, accompagnées d'un délire d'influence physique, de persécution. Survient le plus souvent sous forme chronique, moins souvent sous forme aiguë.

Hallucinations gustatives- des délires de goût de contenu différent. Leur apparence ne dépend pas de la prise alimentaire ni du contact avec d’autres substances alimentaires. Par exemple, le patient a l'impression que l'eau du robinet de la maison est devenue d'une douceur écoeurante, que le goût des aliments est interrompu par le goût du « cyanure de potassium » ou que le goût du cerisier des oiseaux est constamment ressenti dans la bouche, ce qui rend la bouche désagréablement « tricotée ». Les délires de goût surviennent souvent simultanément avec des hallucinations olfactives. Concernant les hallucinations gustatives, on peut répéter ce qui a été dit à propos des hallucinations olfactives. Notons seulement qu'ils apparaissent souvent, comme ces derniers, avant le contenu correspondant.

Hallucinations tactiles

Hallucinations tactiles- tromperies de sensation cutanée. Il existe plusieurs variantes d'hallucinations tactiles.

Hallucinations viscérales- des sensations imaginaires de présence dans les cavités internes du corps d'objets étrangers, notamment d'êtres vivants. Ainsi, le patient rapporte que « deux microbes » ont pénétré dans le canal de son pénis. Il ressent comment ils « bougent leurs flagelles, bougent, remontent vers le ventre ». Un autre patient ressent la présence d’une portée de chiots dans l’estomac. Les chiots bougent, grattent les parois de l'estomac avec leurs griffes. Il entend même leur cri. Lorsqu'ils sont très anxieux, il sait qu'« ils ont faim ». "Pour les calmer, j'achète du lait, des biscuits, je les nourris." La patiente se plaint qu'il y a beaucoup de vers dans son estomac, sa poitrine et maintenant dans sa tête. Ils rampent, serrent les vaisseaux sanguins et perturbent le fonctionnement des organes internes. Presque toujours, les tromperies viscérales s'accompagnent de délires d'obsession. Le trouble est aussi appelé zoopathie interne, hallucinations intéroceptives, hallucinations du sentiment général.

Les hallucinations de transformation, ou hallucinations entéroceptives, sont une sorte de tromperie viscérale dans laquelle les patients ressentent certains changements dans leurs organes internes : leur réduction, leur augmentation, leur déformation, leur disparition, leur déplacement vers un autre endroit. Par exemple : « Dieu a ouvert mon crâne, séché mon cerveau. Maintenant je ne les ai plus, il ne reste que des pensées... Les poumons se sont endormis... Les intestins collés ensemble... Le cerveau a fondu... L'estomac s'est ridé... Le cœur s'est déplacé de l'autre côté... Le ventre s'est détaché, il est tombé dans le bassin.

Hallucinations thermiques viscérales - sensation imaginaire de la présence de certains objets chauds ou froids dans certaines cavités du corps, dans les organes internes (Narbutovich, 1959).