lourd retard mental(oligophrénie dans le degré d'imbécillité sévère) survient chez 5 à 7 % des enfants ayant une déficience intellectuelle. Il est possible d'identifier les principaux signes d'un défaut dès les premiers mois et années de la vie. DANS Classement international les maladies (ICD-10) graves (code F 72) comprennent les troubles mentaux avec un QI de 20 à 35.

Les principaux signes d'une insuffisance intellectuelle sévère

• chez un adulte souffrant d'un retard mental sévère correspond au niveau de développement d'un enfant de 3 à 5 ans
• Le développement précoce et ultérieur de l'enfant est perturbé : plus tard, il commence à se tenir la tête, à s'asseoir, à marcher, à parler, à avoir des maladresses motrices, à être incapable de courir et de sauter, à collectionner des constructeurs et des mosaïques, à écrire et à dessiner.
• La parole est gravement déficiente, l'enfant est capable d'apprendre environ 15 à 20 mots simples, cependant, les utilise principalement de manière mécanique, inconsciemment. Le plus souvent, ce n'est pas le sens des mots qui est capté, mais l'intonation, les expressions faciales et les gestes liés aux besoins fondamentaux du patient (cuisine, censure pour faute professionnelle).
• La maladresse motrice, caractéristique des enfants, persiste chez les adultes présentant un retard mental sévère, ce qui rend difficile l'exécution de mouvements complexes qui nécessitent précision, coordination et attention. Mais les compétences quotidiennes simples - s'habiller (à l'exception de boutonner et de nouer les lacets), manger, transporter des objets, sont acquises avec suffisamment de diligence et sont bien exécutées sous la surveillance de proches ou d'éducateurs.
• Penser en oligophrénie est chaotique et non systématique. Si un enfant souffre d'un retard mental sévère, il peut parfois distinguer des objets bien connus sur l'image, et avec un entraînement prolongé, même les combiner (animaux, vêtements), mais une telle mémorisation est purement mécanique. L'enfant n'est pas capable de composer une histoire selon l'image de l'intrigue, il ne peut même pas résoudre la plus une tâche simple, ne distingue pas les objets par taille, couleur, forme
• Il n'y a pas de mémoire logique, la mémoire mécanique est fortement réduite.
• Le comportement des personnes souffrant d'un retard mental sévère est généralement perturbé - elles peuvent être soit euphoriques et complaisantes, soit colériques, agressives, désinhibées.
• Si l'oligophrénie est diagnostiquée avec un degré d'imbécillité prononcée, cela indique socialement que ces patients ne peuvent pas vivre et se servir seuls, ils ont besoin de soins, de surveillance et de tutelle constants.

Principes de soins pour les patients présentant un retard mental sévère

Les principales approches de traitement, de réadaptation et d'éducation sont similaires à des activités similaires avec. C'est le traitement maladies concomitantes, et régulier activité physique sur air frais, et réflexologie, et massage et musicothérapie. Ce n'est qu'avec une imbécillité prononcée qu'une telle approche permet d'atteindre meilleurs résultats, maîtrisez les compétences de base du libre-service et de la propreté.

Un retard mental grave n’est pas une condamnation, et avec les mesures correctives appropriées, beaucoup peut être accompli. Je souhaite persévérance et patience aux parents et amis, connaissances et étrangers qui participent d’une manière ou d’une autre au sort des enfants et des adultes ayant une déficience intellectuelle. Même s’il existe un retard mental profond ou sévère, ne désespérez pas. En aidant, en donnant un morceau de nous-mêmes aux autres, nous devenons plus riches intérieurement et spirituellement, nous devenons des PERSONNES.

Degré modéré de retard mental (légère imbécillité)

Ceci - le degré moyen de sous-développement mental, représente 10% du nombre total de retardés mentaux. Son étiologie peut être à la fois des anomalies héréditaires et les conséquences de lésions organiques cérébrales. Il se caractérise principalement par des les processus cognitifs(pensée concrète, incohérente et rigide) et incapacité à former des concepts abstraits. Le QI est compris entre 35 et 49 ou 54.

Fonctions statiques et locomotrices. Ils se développent avec un retard important et ne sont pas suffisamment différenciés. Ils ont une coordination, une précision et un rythme de mouvements altérés. Les mouvements sont lents, maladroits, ce qui gêne la formation mécanisme complexe courir et sauter (apraxie cinétique). Les personnes déficientes mentales ont des difficultés à reproduire même des mouvements ou des postures donnés (posture d'apraxie). Dans ce cas, une synkinésie pathologique apparaît souvent. Ils ont de grandes difficultés à effectuer des activités qui nécessitent des changements de mouvements ou des changements rapides. Chez certains, le sous-développement moteur se manifeste par la monotonie des mouvements, la lenteur de leur rythme, la léthargie, la maladresse. Dans d’autres, une mobilité accrue s’accompagne d’un manque de concentration, de désordre et de mouvements non coordonnés. Des défauts grossiers de sous-développement moteur peuvent empêcher la formation de compétences en libre-service qui nécessitent des mouvements fins des doigts : lors du laçage des chaussures, de la fermeture des boutons, de l'attache des rubans (habillage de l'apraxie). La plupart des personnes retardées ont besoin d'une aide constante pour accomplir de nombreuses tâches ménagères, et certaines d'entre elles ont besoin d'une surveillance.

Troubles de l'attention. Tout le monde est distrait. Il est difficile à attirer, se caractérise par l'instabilité et la distraction. Une attention active extrêmement faible empêche la réalisation de l'objectif. À Conditions favorables il peut être considérablement amélioré, il est possible d'obtenir une implication plus active dans les cours avec l'enseignant, en changeant le processus d'exécution de l'activité maîtrisée.

Violations des processus de sensation et de perception. La sphère sensorielle est très perturbée. Le développement d'analyseurs visuels, auditifs et autres est à la traîne. Il existe souvent des anomalies flagrantes de la vision et de l’audition. Cependant, malgré leur sécurité, beaucoup ne savent pas comment les utiliser. Les objets et les phénomènes sont perçus dans de façon générale. Il n’y a pas d’activité de perception, ils ne savent pas mettre en évidence les caractéristiques du perçu et les comparer avec celles d’un autre objet. L'incapacité d'analyser, de rechercher, de couvrir complètement les informations perçues conduit à une activité chaotique et sans but. En conséquence, ils ne s’orientent pas de manière indépendante dans les situations et nécessitent des conseils constants. La correction des capacités émergentes de la sphère sensorielle peut améliorer l'habilitation de ces enfants.

Troubles de la pensée. Les déficients mentaux modérés disposent d’une quantité très limitée d’informations et d’idées. Ils ont du mal à fonctionner avec les idées existantes. Leur pensée est concrète, incohérente, rigide. Le développement de la pensée même visuelle en souffre. La formation de concepts abstraits est soit inaccessible, soit nettement limitée aux généralisations les plus élémentaires. On peut leur apprendre à regrouper les vêtements, les animaux. Ils parviennent à établir des différences uniquement sur des objets spécifiques. Ils sont totalement incapables de fonctionner avec des concepts abstraits. Les généralisations conceptuelles se forment avec beaucoup de difficulté ou se produisent au niveau situationnel.

Ces troubles de la pensée se manifestent par une utilisation extrêmement inadéquate des objets dans la résolution de problèmes visuels et pratiques : quotidiens, ludiques, constructifs, dans lesquels un échantillon visuel ou représenté fait office de moyen de solution. Ces patients ne savent pas analyser le sujet, appliquer les méthodes de comparaison, de transfert, de recherche ciblée. Il est difficile d'établir des liens entre les différentes parties du problème. De ce fait, il n'y a pas de concentration, de rapidité et de précision des réactions, ni de possibilité de passer d'une action à l'autre ; Ils n'ont pas de maîtrise d'eux-mêmes.

Il n'est pas possible de composer une histoire cohérente basée sur l'intrigue de l'image la plus élémentaire : le plus souvent, les objets représentés individuels sont nommés. Ils ne peuvent pas organiser les images dans l'ordre, unies par une seule intrigue, et comprendre la séquence de ce qui se passe. Les jugements sont médiocres et sont une répétition de conseils et de recommandations entendus.

Certains modérément retardés mentaux apprennent toutes les lettres, les fusionnent en syllabes et lisent même de courts textes. Mais ils ne comprennent pas ce qu'ils lisent. Ils le perçoivent par fragments et transmettent donc le contenu en fragments qui ne sont pas interconnectés. Assimiler la matière inconsciemment, mécaniquement. Ils maîtrisent le décompte ordinal, effectuent les opérations arithmétiques les plus simples sur un matériau précis. Une partition abstraite parmi les dix premiers ne leur est pas possible. Ils ne peuvent pas résoudre les problèmes : l’état du problème n’est pas conservé en mémoire et les connexions sémantiques ne sont pas établies.

Les principales difficultés du retard mental modéré dans la résolution de problèmes : 1. mauvaise acceptation de la tâche, due à l'absence ou à une motivation insuffisamment forte, à l'évitement de la tâche, à la passivité mentale ; 2. manque d'orientation dans la tâche, c'est-à-dire comprendre les liens entre les liens ; 3. incapacité à organiser « de manière significative » ses activités pour accomplir la tâche, c'est-à-dire transition séquentielle d'une action à une autre, mise en œuvre de la connexion entre les actions, incapacité à utiliser correctement les moyens visuels pour résoudre le problème.

Troubles de la parole. Les patients développent lentement, avec 3 à 5 ans de retard, la compréhension et l'utilisation de la parole, et sa formation finale est limitée. Le développement de la parole correspond généralement au degré de retard mental. Dans le même temps, l'enfant comprend que le discours de l'interlocuteur est très limité, capturant de manière satisfaisante les intonations, les gestes et les mouvements du visage.

À l'avenir, notamment sous l'influence des enseignants, la parole se développe, mais sa compréhension est finalement déterminée par expérience personnelle. Le discours expressif se limite à des mots simples ou à des phrases courtes. Le lexique est pauvre et comprend les mots et expressions les plus fréquemment utilisés. Après plusieurs années de formation, ils apprennent les appellations des articles ménagers, des légumes.

Le côté prononciation de la parole est défectueux, la parole est presque dépourvue de modulations, la langue est prononcée, il y a des violations de la structure de nombreux mots et agrammatismes. Les prépositions les plus courantes sont utilisées, les enfants confondent les prépositions, les remplacent.

Ils parviennent à développer la capacité d'utiliser leur parole à des fins de communication. Dans le processus de communication, ils savent demander aux autres les objets dont ils ont besoin, ils osent poser des questions. DANS Cas rares le discours de l'enfant est un flot de clichés dénués de sens prononcés dans une intonation préalablement entendue (discours écholalique). L'origine de ce trouble est associée à une lésion prédominante du lobe frontal du cortex cérébral ou à une hydrocéphalie. Chez 20 % des enfants modérément retardés mentaux, la parole n'apparaît pas du tout en raison de dommages aux zones de parole du cortex.

Troubles de la mémoire. La mémoire est sous-développée : son volume est faible, mais pour adolescence il peut augmenter, atteignant des niveaux observés chez les enfants légèrement retardés mentaux. La mémoire à long terme s'améliore mieux mémoire à court terme. Lors de la lecture du matériel capturé, une distorsion se produit souvent. La mémoire arbitraire est brisée. La mémoire logique et mécanique en souffre. Les enfants présentant un retard mental modéré dans le cadre du programme d'une école correctionnelle (8e type) ne sont pas scolarisés.

Une petite partie d'entre eux (principalement grâce à une bonne mémoire mécanique) maîtrise les compétences de base nécessaires à la lecture, à l'écriture et au calcul élémentaire. Programmes éducatifs(dans des classes spéciales dans des écoles correctionnelles ou des internats) peut leur donner la possibilité de développer un potentiel limité et d'élargir l'éventail de compétences en matière de soins personnels et d'orientation dans l'environnement immédiat. Des savoirs à peine maîtrisés sont appliqués mécaniquement, comme des clichés mémorisés.

Grâce à une formation par affichage multiple visuel avec une complication progressive de la tâche sur plusieurs années, il est possible de préparer les adolescents au travail et à la vie en équipe de travail. En plus des cours de travail, il est nécessaire de consolider les compétences en lecture et en calcul liées à processus de travail. Les adultes modérément retardés mentaux, calmes et gérables, sont généralement capables de faire des choses simples. Travaux pratiques avec les conseils constants de l'instructeur. Indépendant activité de travail ne leur est pas accessible.

Troubles émotionnels-volontaires. Une vie indépendante n'est pas possible. Cependant, ces personnes peuvent être mobiles, physiquement actives et la plupart montrent des signes de fatigue. développement social, c'est à dire. sont capables d'établir des contacts, de communiquer, de participer à des activités sociales élémentaires organisées par des éducateurs.

Les traits de personnalité les plus typiques des déficients mentaux modérés sont : le manque d'initiative, l'indépendance, l'inertie du psychisme, une tendance à imiter les autres, une combinaison de suggestibilité et de négativisme, une instabilité d'activité combinée à l'inertie et à la raideur.

La relative sécurité de leur vie affective se manifeste dans leur sensibilité à l'évaluation des autres. Les violations de la sphère émotionnelle-volontaire comprennent le manque de diversité émotionnelle, le manque de différenciation des sentiments, ainsi que leur inertie et leur raideur. Leur auto-évaluation se distingue par son originalité : ils se mettent en premier, leur camarade - en deuxième, l'éducateur - en troisième. Cela peut s’expliquer par leur meilleure compréhension de leurs pairs par rapport aux adultes. Par conséquent processus correctif leur estime de soi peut souvent être modifiée. Ils commencent à accorder du crédit à leurs professeurs.

Les impulsions, même si elles surgissent à mesure que la personnalité mûrit, sont faibles et s'épuisent rapidement.

caractéristique asynchronie développement de différentes zones du psychisme : certains ont un niveau de compétences visuo-spatiales plus élevé par rapport aux résultats de tâches qui dépendent du développement de la parole. Dans d’autres, une maladresse considérable s’accompagne d’un certain succès dans interaction sociale et conversation de base. Les niveaux de développement de la parole varient : certains patients peuvent participer à des conversations simples, d'autres disposent d'une réserve de parole suffisante uniquement pour communiquer leurs besoins fondamentaux. Certains patients n’acquièrent jamais la capacité d’utiliser la parole, bien qu’ils puissent comprendre instructions simples et d'apprendre des signes manuels, permettant dans une certaine mesure de compenser l'insuffisance de leur parole. Une telle asynchronie dans le développement de différentes zones du psychisme des enfants modérément retardés mentaux est apparemment liée étiologiquement aux conséquences de lésions organiques du cerveau.

Un petit nombre d’enfants n’ont pas besoin de communiquer. La plupart souffrent de troubles du développement qui ont un impact majeur sur image clinique: certains sont de bonne humeur et amicaux ; d'autres sont dysphoriques, vicieux, agressifs ; le troisième - têtu, paresseux ; le quatrième - léthargique, spontané, inactif.

Chez beaucoup, on constate une augmentation et une perversion des pulsions, y compris une désinhibition de la sexualité. Ils ont tendance à être impulsifs. Il y a souvent des crises d'épileptiforme. Les enfants modérément retardés mentaux ont symptômes neurologiques(parésie, paralysie), ainsi que des signes de malformations corporelles : sous-développement des membres, des doigts, troubles de la formation de la tête, sous-développement les organes internes, hypogénitalisme, défauts du visage, des yeux, des oreilles. Possible manifestations somatiques maladies associées ( l'asthme bronchique, ulcère gastrique).

La plupart des personnes souffrant d'un retard mental modéré peuvent se passer d'aide. Principal les troubles mentaux parfois compliqué autre pathologie neuropsychiatrique- névroses, psychoses. Cependant, le développement limité de leur discours rend leur identification difficile.

Une personne peut travailler avec succès et acquérir de nouvelles connaissances grâce aux fonctions cognitives du cerveau. Chez les enfants, surtout au cours de la première année de vie, on constate souvent une violation de cette fonction, ce qui met en péril leur existence normale. Un problème associé à un retard mental sévère. Cela se déroule difficilement, tant pour l'enfant lui-même que pour ses proches. Connaître les symptômes de la pathologie permettra aux adultes de remarquer à temps les écarts du bébé et de demander l'aide d'un spécialiste.

Causes

Le retard mental est plus fréquent chez les enfants de moins de 3 ans, mais dans certains cas, le diagnostic est également posé à l'âge scolaire.

La pathologie est mise en évidence dans catégorie distincte- oligophrénie. Elle se manifeste par des problèmes d'élocution, de motricité, d'adaptation sociale et de capacité à acquérir de nouvelles connaissances et compétences.

La maladie est souvent de nature non évolutive, c'est-à-dire qu'elle ne se développe pas avec le temps. Mais parfois, en l'absence mesures médicales la pathologie progresse. Dans le contexte de la maladie, d'autres désordres psychologiques. Les patients diagnostiqués avec un retard mental sévère présentent des caractéristiques similaires à celles des personnes atteintes du syndrome de Down ou d'autisme.

Les raisons pouvant conduire à l’apparition d’une pathologie ne sont pas encore entièrement comprises. Les facteurs provoquant l'apparition d'une pathologie sont divisés en externes et internes ou en endogènes et exogènes. Les causes de la pathologie comprennent :

La pathologie peut se développer dans le contexte de :

• conditions environnementales défavorables;
• augmentation des niveaux de rayonnement;
• les parents prenant des drogues ou des boissons contenant de l'alcool ;
• faible niveau de richesse.

Dans ce dernier cas, le patient ne reçoit pas les oligo-éléments nécessaires avec la nourriture.

Classification des maladies

Avec le retard mental chez les enfants, non seulement les fonctions cognitives, mais aussi psychologiques du cerveau en souffrent. Il est donc difficile pour le patient de faire partie de groupes organisés. Les pathologies légères sont difficiles à diagnostiquer avant l'âge d'un an, car à ce moment-là, l'enfant ne sait toujours pas parler et analyser les informations.

Le degré de pathologie est généralement classé en fonction du niveau d'intelligence de l'enfant (QI). Les résultats de l'évaluation du renseignement sont décryptés comme suit :

Avec le niveau d'intelligence, le type de son comportement et la présence d'éléments concomitants désordres psychologiques. Chez les enfants atteints d'une forme sévère de la maladie, des violations sont notées :

Tous les désirs des patients idiots sont liés à la satisfaction des besoins naturels. Dans le comportement des enfants présentant un retard mental sévère, on peut retrouver une léthargie, une léthargie ou une activité motrice incontrôlée.

L'idiotie est subdivisée en 3 groupes :

Avec une idiotie totale, une personne manque de presque tous ses désirs, les fonctions de perception du monde qui l'entoure sont violées. Leur comportement est similaire à celui des animaux : ils crient fort, réagissent mal aux Stimulation externe, ne peuvent pas se servir.

À forme typique les instincts de maladie des patients sont plus prononcés. Ils peuvent communiquer leurs désirs ou leur inconfort par des gestes ou des sons. Dans le même temps, les capacités d'élocution sont complètement absentes.

Les idiots de la parole sont capables de répondre à des stimuli externes et de prononcer des sons individuels. Compétences pour activité cognitive manquant.

Programmes pour enfants

Le programme destiné aux enfants présentant un retard mental sévère est développé par des spécialistes de plusieurs profils - enseignants, neurologues, psychologues, pédiatres. Des orthopédistes, des orthophonistes et des kinésithérapeutes participent également au traitement des enfants.

L'objectif principal de la thérapie est d'enseigner aux patients les compétences de base en matière de soins personnels et de les aider à s'adapter à environnement. Pour cela, de nombreux centres spécialisés ont été créés, dans lesquels les enfants apprennent selon un schéma simplifié. La rééducation s'effectue à l'aide d'équipements de stimulation fibres nerveuses, massothérapeutes et kinésithérapeutes professionnels. Grâce à ces activités, la chance d'enseigner à l'enfant les compétences nécessaires augmente.

Les adolescents sont également formés dans des centres spécialisés. objectif principal programmes d'études- apprendre au patient à naviguer dans le temps et l'espace, ainsi qu'à effectuer de manière autonome des actions élémentaires - aller aux toilettes, effectuer travail simpleà l'ordinateur.

Les personnes atteintes de démence modérée ou légère sont capables de se servir elles-mêmes et d'occuper des emplois qui ne nécessitent pas de capacités intellectuelles.

À cause de troubles fonctionnels dans le cerveau, l'espérance de vie de ces patients est réduite. Cependant, une surveillance constante par des spécialistes et des mesures médicales opportunes peuvent améliorer le pronostic de survie des enfants présentant n'importe quel degré de retard mental. En règle générale, les tout-petits atteints de formes graves de pathologie ont besoin d'une aide extérieure toute leur vie. Plus les symptômes de la maladie sont graves, plus le risque de décès est élevé.

Thérapie

Le traitement des enfants déficients mentaux ne réussira qu'avec un effet complexe, c'est-à-dire non seulement avec approche individuelle la formation doit être combinée avec médicaments. Pour corriger l'état pathologique, on prescrit aux enfants des nootropiques - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Le but de la prise de médicaments nootropiques est d’accélérer le métabolisme des cellules cérébrales. Dans le même but, les patients se voient prescrire des vitamines B et des acides aminés.

En cas de troubles du comportement, il est recommandé au patient de prendre des tranquillisants ou des antipsychotiques. La posologie et le schéma thérapeutique des médicaments de ce groupe sont déterminés par un psychiatre. Au lieu de médicaments par exemple, les nootropiques peuvent être utilisés médicaments origine naturelle - citronnelle chinoise, teinture de ginseng. Les plantes activent le travail système nerveux. Cependant, les stimulants provoquent dans certains cas une psychose. Par conséquent, accepter des fonds la médecine traditionnelle possible seulement après consultation des médecins.

Réduire le risque d'avoir un enfant avec une maladie grave déviation mentale permettre la consultation des couples chez le généticien. S'il existe un risque d'avoir un bébé malade, il est conseillé aux couples de subir des tests prénatals, qui comprennent :

• échographie;
• amniocentèse;
• étude de la foetoprotéine dans le sérum sanguin de la mère.

L'amniocentèse peut détecter des anomalies génétiques et métaboliques chez le fœtus. Cette analyse est obligatoire pour toutes les femmes enceintes de plus de 35 ans.

Grâce au vaccin contre la rubéole dans les délais vaccinations nationales réussi à éliminer l'une des causes d'une pathologie mentale grave. Des vaccins sont actuellement en cours de développement actif. infection à cytomégalovirus ce qui dans certains cas conduit également à la démence.

Le retard mental sévère est un diagnostic incurable. Les enfants et les adultes atteints de cette maladie ont besoin d'une aide extérieure toute leur vie car ils ne peuvent pas pleinement prendre soin d'eux-mêmes, comme les personnes atteintes de maladies légères et légères. degré moyen maladies. Il existe plusieurs formes de démence : complète, verbale et typique. Dans le premier cas, les patients ne sont pas disposés à apprendre et ne peuvent pas exprimer leurs désirs à l'aide d'expressions faciales et de gestes, et leur espérance de vie est bien inférieure à celle des personnes en bonne santé.

Caractéristiques du retard mental

Plan

1. Signes de retard mental

2. Types de retard mental

3. Degrés de retard mental

1. Signes de retard mental

Le retard mental est une déficience systémique prononcée et irréversible de l'activité cognitive qui résulte de lésions organiques diffuses du cortex cérébral.

Cette définition doit souligner la présence de trois caractéristiques :

1) dommages organiques diffus au cortex cérébral ;

2) déficience systémique du renseignement ;

3) la gravité et l'irréversibilité de cette violation.

L’absence d’au moins un de ces signes indiquera qu’il ne s’agit pas d’un retard mental, mais d’un autre type de dysontogenèse. Vraiment:

Le sous-développement de l'activité mentale en l'absence de lésions organiques du cortex cérébral est un signe de négligence pédagogique, qui peut être corrigée ;

Des lésions locales du cerveau peuvent entraîner une perte ou des troubles de l'une ou l'autre fonction mentale (altération de l'audition, de la parole, de la gnose spatiale, de la perception visuelle, etc.), mais l'intellect dans son ensemble est préservé et il existe une possibilité de compensation du défaut. ;

Troubles fonctionnels structures cérébrales peut entraîner des déficiences de l'activité cognitive de nature temporaire, qui, sous certaines conditions, peuvent être éliminées ;

Une diminution inexpressive de l'intelligence limite la capacité d'une personne à maîtriser certains types d'activités cognitives complexes, mais n'affecte pas le succès des activités indépendantes. adaptation sociale individuel;

Les dommages organiques au cerveau ne provoquent pas nécessairement une violation des fonctions cognitives, mais peuvent provoquer des troubles dans la sphère émotionnelle-volontaire et un développement disharmonique.

Il convient de noter que tous les défectologues ne sont pas d'accord avec la définition ci-dessus. Par exemple, L.M. Shipitsyna pense que mental léger le retard n’est pas toujours un dommage organique au cerveau. Certains scientifiques élargissent le concept de retard mental au détriment des cas où le retard de développement est prédéterminé par des conditions défavorables. conditions sociales, privation, négligence pédagogique. En fait, la négligence pédagogique peut être si profonde qu’elle entraîne des changements irréversibles dans l’activité nerveuse supérieure.

L'enfant manque les périodes sensibles de formation des fonctions mentales supérieures les plus importantes, en particulier la parole, et s'arrête en fait au stade naturel de son développement.

Par définition, D.M. Isayevata (2005), le retard mental est une combinaison de facteurs étiologiquement différents (héréditaires, congénitaux, acquis dans les premières années de la vie), non progressifs conditions pathologiques qui se retrouvent dans un sous-développement mental général avec une prédominance d'un défaut intellectuel et conduisent à une complication de l'adaptation sociale.

2. Types de retard mental

Selon le moment de son apparition, le retard mental est divisé en deux types : l'oligophrénie et la démence.

Oligophrénie- il s'agit d'un type de retard mental qui résulte de lésions organiques du cerveau au cours de la période prénatale, natale ou précoce (jusqu'à trois ans) de l'enfance et qui aboutit à un sous-développement mental total.

Il est important de noter que l'oligophrénie n'est pas définie facteurs étiologiques, UN influence précoce ces facteurs sur le cerveau. C'est-à-dire des maladies héréditaires, congénitales, acquises très diverses nocivité pendant les périodes prénatales et postnatales précoces, ils prédéterminent le sous-développement mental général. Manifestations cliniques l'oligophrénie ne dépend pas des causes de son apparition, contrairement à la démence, dans laquelle la structure du défaut est dans une certaine mesure déterminée par des facteurs étiologiques.

Par exemple, la pathogenèse et caractéristiques psychologiques les enfants atteints de démence traumatique et de démence résultant d'une neuroinfection, tandis que les oligophrénies prédéterminées par un traumatisme ou une infection présentent les mêmes symptômes.

Comme vous le savez, le cerveau d'un nouveau-né n'a pas encore terminé sa formation. La formation de structures en liège, l'établissement de connexions entre les neurones du cortex, la myélinisation des fibres nerveuses s'effectuent parallèlement au développement mental de l'individu et dépendent en grande partie de l'expérience acquise par l'enfant.

À travers mauvaise influence sur le cortex cérébral au début, les neurones sont immatures ou bloqués et ne peuvent pas remplir pleinement leurs fonctions, ce qui complique le processus de formation de connexions entre eux. La neurodynamique dans l'oligophrénie se caractérise par une faiblesse de la fonction obturatrice du cortex cérébral, une instabilité des connexions, une inertie et une faiblesse des processus nerveux, une insuffisance d'inhibition interne, une irradiation excessive de l'excitation et des difficultés dans la formation de réflexes conditionnés complexes.

Par conséquent, le développement mental d’un enfant oligophrène s’effectue de manière anormale. Période au début les dommages au cortex cérébral entraînent un sous-développement plus prononcé des fonctions qui ont plus une longue période la maturation, qui, à son tour, détermine la hiérarchie dans laquelle les systèmes de régulation et plus haut niveau organisation de toute fonction mentale. Le défaut primaire de l'oligophrénie est associé à un sous-développement total du cerveau, notamment phylogénétiquement dans les zones associatives les plus jeunes.

Défaut secondaire en oligophrénie, pour V.V. Lebedinsky, a un caractère circulaire, prédéterminé par deux coordonnées de sous-développement : « de bas en haut » - l'insuffisance des fonctions mentales élémentaires crée une base défavorable à la genèse de la pensée verbale-logique ; "de haut en bas" - sous-développement formes supérieures la pensée empêche la restructuration de l'élémentaire processus mentaux, en particulier, la formation de la mémoire logique, l'attention volontaire, la perception de référence, etc. La formation d'un défaut secondaire est prédéterminée par la privation culturelle.

Dans la structure de la dysontogenèse dans l'oligophrénie, il existe une violation des connexions inter-analyseurs et, par conséquent, un isolement des fonctions individuelles. La caractéristique des enfants oligophrènes est l'isolement de la parole de l'action, de la compréhension, de la compréhension du matériel de sa mémorisation.

L'oligophrénie a un caractère résiduel (non progressif), c'est-à-dire qu'elle n'a pas tendance à progresser - à approfondir le degré de gravité. Cette circonstance et la relative préservation de degré léger besoin motivationnel, sphère émotionnelle-volontaire, détermination de l'activité, absence d'encéphalopathie et troubles psychotiques assurer la possibilité d'une dynamique de développement satisfaisante et l'efficacité de l'influence pédagogique. Mais avec l'oligophrénie en dynamique développement mental des phénomènes de sous-développement sont observés à tous les stades.

Il existe les principaux signes d'oligophrénie :

La présence d'un défaut intellectuel qui s'associe à une altération de la motricité, de la diffusion, de la perception, de la mémoire, de l'attention, sphère émotionnelle, des comportements arbitraires ;

La totalité de l'insuffisance intellectuelle, c'est-à-dire le sous-développement de toutes les fonctions neuropsychiques, la mobilité altérée des processus mentaux ;

La hiérarchie d'un défaut intellectuel, c'est-à-dire l'insuffisance écrasante des formes abstraites de pensée sur fond de sous-développement de tous les processus neuropsychiques. Le sous-développement de la pensée se reflète au cours de tous les processus mentaux : perception, mémoire, attention. Tout d'abord, toutes les fonctions d'abstraction et de généralisation, les comparaisons sur des bases essentielles, la compréhension du sens figuré en souffrent ; les composants sont cassés activité mentale associé à l’activité analytique et synthétique du cerveau.

En même temps, plus haut fonctions mentales, qui se forment plus tard et se caractérisent par l'arbitraire, sont moins développés que les élémentaires. Dans la sphère émotionnelle-volontaire, cela s'avère être un sous-développement d'émotions complexes et de formes de comportement arbitraires. Par conséquent, l'oligophrénie se caractérise par la non-progrégation, la totalité et la hiérarchie des troubles du développement mental, la préservation relative de l'aspect personnel de l'activité cognitive. Ce type marqué de retard mental diffère de la démence.

démence- il s'agit d'un type de retard mental qui résulte d'une lésion du cortex cérébral au cours de la période après deux ou trois ans et se traduit par une diminution expressive des capacités intellectuelles et une désintégration partielle des fonctions mentales déjà formées.

La formation du cortex cérébral s'achevant majoritairement entre 16 et 18 ans, les phénomènes de dégradation s'accompagnent d'un sous-développement mental.

La nature de la désontogenèse dans la démence est déterminée par la combinaison d'une violation flagrante d'un certain nombre de fonctions mentales formées avec un sous-développement des formations early génétiques (systèmes frontaux), ce qui en souffre l'interaction frontale-sous-corticale. Parallèlement à la perte partielle des fonctions corticales individuelles, on observe tout d'abord des troubles de la sphère émotionnelle, souvent accompagnés de trains désinhibés, de graves perturbations de l'activité ciblée et de la personnalité dans son ensemble.

Les dommages conduisent à des phénomènes d’isolement des systèmes individuels, à l’effondrement de relations hiérarchiques complexes, souvent accompagnés d’une régression flagrante de l’intelligence et du comportement.

La démence se caractérise par un trouble partiel des fonctions mentales. Cela signifie que certains d’entre eux sont plus endommagés, tandis que d’autres le sont moins. La complication de l'activité cognitive est prédéterminée non pas tant par des violations de la pensée, mais par des troubles flagrants de la détermination, de l'attention, de la mémoire, de la perception, des émotions, ainsi que par une intensité extrêmement faible de recherche de réalisations. Avec la démence, les processus neurodynamiques sont considérablement affectés, ce qui entraîne une inertie de la pensée, un épuisement rapide et une désorganisation. activité mentale en général.

Conférence n°2. Formes, causes et degrés de retard mental

3. Degrés de retard mental.

4. Formes d'oligophrénie.

5. Formes de démence.

1. Formes de retard mental.

La première tentative de différenciation du retard mental a été faite par Philippe Pinel en 1806, qui a désigné le retard mental par le terme « idotia » et a identifié quatre de ses types. C'est dans cette systématique que s'est dessinée pour la première fois la division de la démence en formes congénitales et acquises, qui existe encore aujourd'hui. Le retard mental, selon les concepts cliniques, psychologiques et pédagogiques modernes, peut être représenté par deux principaux oligophrénie et démence. Ces formes diffèrent par le temps d'action du facteur pathogène (nocif).

À retard mental l'impact pathogène se produit pendant la période prénatale, natale ou postnatale précoce (les 2-3 premières années de la vie, lorsque les fonctions mentales les plus importantes ne sont pas encore formées), ce qui provoque une image du développement mental telle que le sous-développement, et ce sous-développement a le caractère d'un retard total dans le développement de toutes les fonctions mentales et de non-progression (manque de croissance) d'un défaut intellectuel. Parmi les formes de retard mental, l'oligophrénie ou le sous-développement mental général est la plus courante. Les plus déficients, en même temps, ont des fonctions mentales supérieures et sphère cognitive personnalité, parce que base physiologique leurs formations sont les couches supérieures de la croûte hémisphères qui sont vaincus. Les possibilités de compensation de ces enfants sont fortement limitées (mais pas complètement exclues) en raison du fait que lésion organique le cerveau a un caractère diffus, c'est-à-dire toute la zone touchée couches supérieures cortex cérébral. Ce critère s'applique à la partie la plus typique du retard mental, et non à la totalité de ces affections. Donc, D.N. Isaev déclare que «… avec le retard mental, la totalité et le sous-développement prédominant des systèmes cérébraux phylo- et ontogènement les plus jeunes n'ont pas toujours lieu. Le sous-développement mental peut être dû à la défaite prédominante de formations profondes plus anciennes qui empêchent l'accumulation d'expériences de vie et d'apprentissage.

À démence le facteur pathogène agit sur le système nerveux central dans la période après 2-3 ans, lorsque la plupart de Les systèmes cérébraux sont déjà formés et le trouble présente des signes de dommages aux fonctions précédemment formées. Dans le même temps, les fonctions qui ont récemment pris forme ou qui se trouvent dans une période sensible de formation subissent les plus grands dommages. Ainsi, une autre caractéristique du développement des enfants atteints de démence est une certaine asynchronie (inégalité) dans le développement des fonctions mentales, due à la préservation de certaines fonctions et au déclin d'autres.

Si les signes de sous-développement se conjuguent à des signes de dégâts, on parle de démence d'origine oligophrénique .

2. Causes du retard mental.

Causes de l'oligophrénie

Les causes de l'oligophrénie peuvent être divers facteurs de nature exogène (externe) et endogène (interne), provoquant des troubles organiques du cerveau.

Classification des lésions cérébrales selon le moment de leur survenue :

prénatal (avant l'accouchement);

intranatal (pendant l'accouchement);

postnatal (après l'accouchement).

Classification des lésions cérébrales par facteurs pathogènes :

hypoxique (en raison d'un manque d'oxygène);

toxique (troubles métaboliques);

inflammatoire (encéphalite et méningite avec rubéole, toxoplasmose);

traumatique (accidents, ainsi que compression du cerveau lors de heure de naissance, avec hémorragies);

génétique chromosomique ( La maladie de Down, maladie de Felling, etc.);

intrasécrétoire-hormonal;

dégénératif;

néoplasmes intracrâniens (tumeurs).

Il convient de noter en particulier un groupe de facteurs qui conduisent également au retard mental - alcoolisme, toxicomanie, toxicomanie. Premièrement, les produits de dégradation de l'alcool et des drogues (toxines), via le système circulatoire commun de la mère et du fœtus, empoisonnent le fœtus en développement. Deuxièmement, la consommation prolongée d'alcool et de drogues (ainsi que de leurs substituts) provoque des modifications pathologiques irréversibles dans l'appareil génétique des parents et est à l'origine de modifications chromosomiques et maladies endocriniennes enfant.

Causes de la démence

1) démence résultant d'un traumatisme grave, de tumeurs cérébrales ou d'une exposition à une substance toxique (par exemple, le monoxyde de carbone), faible activité la glande thyroïde, l'encéphalite, le manque de vitamine B12, le SIDA, etc. qui détruisent les cellules cérébrales se développent soudainement chez les jeunes ;

2) la plupart cause typique: maladies évolutives. Dans le même temps, la maladie se développe lentement et touche les personnes de plus de 60 ans, comme démence sénileà la suite de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Pick, de la démence hydrocyanique, de la maladie de Parkinson (rarement), mais la démence n'est pas une étape normale du vieillissement, il s'agit d'un déclin mental sévère et progressif au fil du temps. Alors que les personnes âgées en bonne santé ne se souviennent parfois pas des détails, les personnes atteintes de démence peuvent complètement oublier les événements récents ;

3) démence résultant de troubles vasculaires du cerveau (dans la période post-AVC) ;

4) les démences qui se développent à la suite d'une maladie mentale (schizophrénie, épilepsie).