Symptômes de thyrotoxicose. Thyrotoxicose de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est ? Symptômes, causes et traitement. Traitements complémentaires et alternatifs à domicile

La cause du développement des signes cliniques de thyréotoxicose est une augmentation du flux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, la production de TSH diminue toujours. Chez les femmes, en plus des options typiques, il peut également y avoir une thyréotoxicose médicamenteuse (hyperthyroïdie) ménopausée.

presque tous les systèmes changent de travail :

cardiovasculaire - accélération du pouls, changement de pression, troubles du rythme, insuffisance cardiaque ;
nerveux - excitabilité accrue, irritabilité, sentiment d'anxiété constante, peur, larmoiement, discours accéléré, violation de la séquence de pensée, capacité de concentration, sautes d'humeur, tremblements des mains, insomnie;
respiratoire - essoufflement, manque d'air, intolérance à la congestion ;
digestif - accès de faim, selles fréquentes, douleurs abdominales ;
musculo-squelettique - faiblesse, fatigue musculaire rapide, faible tolérance à l'exercice, ostéoporose avec douleurs osseuses, fractures fréquentes ;
visuel - yeux exorbités, avec une brillance caractéristique, un gonflement et des cernes ;
peau - cheveux et ongles chauds et humides, fins et cassants, décollement de la plaque unguéale ;
sexuelle - règles irrégulières, douloureuses et maigres, infertilité ;
endocrinien - une violation du métabolisme des glucides avec une augmentation de la glycémie ou une réponse inadéquate à l'exercice.

Chez la femme ménopausée : les bouffées de chaleur augmentent et deviennent plus fréquentes, suivies de frissons, les troubles du cœur et du système nerveux conduisent au développement d'une cardiomyopathie toxique et de névroses, l'évolution conjointe de la ménopause et de l'hyperthyroïdie est provoquée.

En cas de thyréotoxicose médicamenteuse : se manifestant particulièrement par l'usage non autorisé de médicaments, il existe des cas d'arrêt cardiaque soudain chez ceux qui ont pris de fortes doses de lévothyroxine.

Implications sur la santé: chez certains patients, la faiblesse musculaire progresse à un rythme accéléré, sa manifestation extrême est une paralysie hypokaliémique. Arrêter de respirer peut être fatal. Cependant, ces manifestations peuvent être les seuls symptômes d’une maladie thyroïdienne. Une complication spécifique, typique uniquement pour les femmes, est une crise.

Diagnostic de la maladie: prise de sang pour la TSH et les hormones thyroïdiennes, échographie, ECG, scintigraphie aux radio-isotopes, biopsie. Les deux dernières études ne sont indiquées qu'en cas de suspicion de possibilité de lésion tumorale de la glande thyroïde.

Traitement de la thyréotoxicose. Le traitement conservateur est effectué avec des médicaments qui inhibent l'activité de formation d'hormones, par exemple Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Ils empêchent l'accumulation d'iode dans la glande thyroïde, ils sont nécessaires à la formation d'hormones.

Les patients reçoivent également des bêtabloquants - Anaprilin, Metoprolol ou Atenol.

Aux types non médicamenteux comprend un traitement en sanatorium dans des stations cardiologiques avec nomination de sauge ou de conifères, des bains de radon, des douches de pluie et circulaires. Les procédures thermiques et électriques sont contre-indiquées.

Indications pour l'ablation de la glande thyroïde: inefficacité du traitement médicamenteux ; intolérance aux thyréostatiques; nœud unique ; prolifération d’une partie d’un organe/lobe. Dans ces cas, une élimination partielle peut conduire au rétablissement de niveaux normaux d’hormones dans le sang.

La réception d'iode radioactif peut être prescrite simultanément avec des thyréostatiques pour réduire progressivement leur dose. L'iode radioactif pénètre dans la glande thyroïde et s'accumule principalement dans les cellules ayant une activité accrue.

Pour en savoir plus, consultez notre article sur la thyréotoxicose, ses symptômes chez la femme et son traitement.

Lire dans cet article

Symptômes de thyrotoxicose et taux de TSH

La raison du développement de signes cliniques de thyréotoxicose est un flux accru d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Puisqu’il existe une relation inverse entre leur niveau et la production de thyréostimuline (TSH), la production de TSH diminue toujours. Chez les femmes, en plus des options typiques, il peut également y avoir une thyréotoxicose médicamenteuse (hyperthyroïdie) ménopausée.

Pour les maladies de la thyroïde

La variété des manifestations de la thyréotoxicose est associée au rôle des hormones thyroïdiennes dans l'organisme. Presque tous les systèmes changent de fonctionnement :

cardiovasculaire - accélération du pouls, augmentation de la pression supérieure (systolique) et inférieure (diastolique) avec une augmentation du pouls, une augmentation de la vitesse du mouvement sanguin, des troubles du rythme difficiles à traiter (constant tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, flutter auriculaire), insuffisance cardiaque, crises d'angine de poitrine ;
nerveux - excitabilité accrue, irritabilité, sentiment d'anxiété constante, peur (mort, espaces confinés, être en public), anxiété, larmoiement, agitation, élocution accélérée, séquence de pensée altérée, capacité de concentration, sautes d'humeur, tremblements des mains, insomnie ;

respiratoire - essoufflement, diminution du volume courant pulmonaire, manque constant d'air, mauvaise tolérance à la congestion ;
digestif - crises de faim, selles fréquentes, douleurs abdominales, dans les cas graves, le foie grossit et une jaunisse apparaît. chez les patients âgés, il existe un faible appétit pouvant aller jusqu'à une aversion totale pour la nourriture ;
musculo-squelettique - faiblesse, fatigue musculaire, faible tolérance à l'exercice (difficile de marcher, monter les escaliers, porter des objets lourds, se lever d'une chaise), ostéoporose (faible densité osseuse) avec douleurs osseuses, fractures fréquentes ;
visuel - en raison du gonflement des tissus derrière les globes oculaires, ils se déplacent vers l'avant et le visage du patient prend un aspect typique - yeux exorbités, avec un éclat caractéristique, un gonflement et des cernes sous les yeux, la fissure palpébrale est élargie en raison de la contraction de les muscles de la paupière supérieure, clignements rares, léger tremblement des paupières ;
peau - cheveux et ongles chauds et humides, fins et cassants, décollement de la plaque à ongles du lit, gonflement des jambes ;
urinaire - mictions fréquentes et abondantes;
sexuelle - règles irrégulières, douloureuses et maigres, peuvent être accompagnées d'un syndrome prémenstruel sévère avec nausées, vomissements, faiblesse musculaire, évanouissement, infertilité ;
endocrinien - une violation du métabolisme des glucides avec une augmentation de la glycémie ou une réponse inadéquate à l'exercice (modifications de la tolérance au glucose), une insuffisance surrénalienne due à la destruction rapide des hormones.

Nous vous recommandons de lire l'article sur. Vous y découvrirez les causes de la thyréotoxicose subclinique, les symptômes du goitre nodulaire, les signes chez les femmes pendant la grossesse, ainsi que le diagnostic, le traitement et la nutrition adéquate de la thyréotoxicose.

La pression est initialement augmentée en raison de l'indicateur systolique, si aucune aide n'est apportée, elle diminue ensuite jusqu'à un état de choc. Une attaque grave peut avoir des conséquences irréversibles.

Diagnostic de la maladie

Lorsqu'une hyperthyroïdie est détectée, les symptômes caractéristiques sont pris en compte, mais il n'est possible de confirmer le diagnostic qu'après examen. Les patients se voient prescrire :

un test sanguin pour la TSH et les hormones thyroïdiennes - la TSH est réduite et la thyroxine et la triiodothyronine sont augmentées ;
aide à détecter un ganglion, un kyste, ainsi qu'à mesurer la taille de l'organe ;
Un ECG est nécessaire pour étudier les troubles du rythme, la présence d'une hypertrophie (épaississement) du myocarde, une surcharge du cœur ;
la scintigraphie aux radio-isotopes détermine le degré d'activité du ganglion et des tissus environnants ;
une biopsie montre à partir de quelles cellules le nœud est formé.

Les deux dernières études ne sont indiquées qu'en cas de suspicion de possibilité de lésion tumorale de la glande thyroïde.

Traitement de la thyréotoxicose

Le traitement conservateur est effectué avec des médicaments qui suppriment l'activité de formation d'hormones. On les appelle thyréostatiques. Les plus prescrits d'entre eux sont le Mercazolil, le Tyrozol, l'Espa-carb. Ils empêchent l'accumulation d'iode dans la glande thyroïde, nécessaire à la formation d'hormones.

Les patients reçoivent également des bêtabloquants, car ils réduisent les manifestations de la thyréotoxicose. Leur effet normalisateur sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque est particulièrement important. La plupart des patients, lorsque ces médicaments sont ajoutés au traitement, remarquent une amélioration du bien-être même avec une concentration élevée d'hormones thyroïdiennes.

Les types non médicamenteux comprennent les traitements en sanatorium dans les stations cardiologiques avec nomination de sauge ou de conifères, des bains de radon, des douches de pluie et circulaires. Les procédures thermiques et électriques sont contre-indiquées.

Les indications pour l'ablation de la glande thyroïde sont :

inefficacité du traitement médicamenteux;
intolérance aux thyréostatiques;
nœud unique ;
croissance excessive d’une partie d’un organe (un lobe).

Dans ces cas, une élimination partielle peut conduire au rétablissement de niveaux normaux d’hormones dans le sang. Si une grande partie de la glande est affectée ou s'il y a une augmentation excessive avec compression des tissus environnants, une résection (ablation) sous-totale (il ne reste pas plus de 5 g de chaque lobe) est effectuée. Ce type de traitement s'accompagne moins souvent d'une rechute de thyréotoxicose que partielle, mais les patients ont besoin d'un traitement substitutif par la lévothyroxine à vie.

Régime pour les problèmes de thyroïde

En cas de formation excessive d'hormones dans l'alimentation, il est nécessaire d'inclure des aliments qui bloquent le flux d'iode vers la glande thyroïde, c'est-à-dire qu'ils agissent comme des thyréostatiques. Il est souhaitable qu'ils soient au moins 300 g par jour. Vous pouvez choisir n'importe quel produit bien toléré, mais il est optimal d'en alterner plusieurs.

La liste comprend des plantes liées aux légumineuses et aux crucifères, ainsi que contenant des bioflavonoïdes :

chou - chou-fleur, chou blanc, brocoli, chou de Bruxelles, chou-rave, brocoli;
légumes verts - cresson, épinards;
navet, radis, daikon, radis;
pois, haricots, soja, arachides;
pêches, fraises.

Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou peu cuits, et les légumineuses doivent être trempées toute la nuit et bien bouillies. Comme source de protéines, la viande maigre de poulet, de dinde et de poisson convient (uniquement la viande de rivière pas plus de 2 fois par semaine). Les boissons passionnantes contenant de la caféine (thé fort, café, cacao), de l'alcool, des plats épicés et des épices sont exclues du régime. Les fruits de mer, les algues et les noix ne sont pas recommandés pour la thyréotoxicose.

La thyréotoxicose provoque une perturbation de presque tous les organes. Il a le plus grand effet négatif sur le cœur et le système nerveux, ainsi que sur les processus métaboliques. Chez la femme, le cycle menstruel est perturbé, la ménopause est plus difficile.

La variante médicamenteuse de la maladie apparaît avec une surdose d'analogues de la thyroxine ou un auto-traitement de l'obésité. Pour le diagnostic, une diminution de la TSH et une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes sont prises en compte. Le traitement est effectué avec des thyréostatiques, de l'iode radioactif ou une partie de la glande est retirée. Un régime spécial est requis.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur la thyréotoxicose chez les femmes et les hommes :

À thyréotoxicose un excès d'hormones thyroïdiennes pénètre dans la circulation sanguine et les effets qu'elles provoquent normalement sont aggravés. L'intensité du métabolisme dans le corps augmente plusieurs fois. Malgré la suralimentation constante, les patients ne s'améliorent pas, mais au contraire perdent du poids. De nombreux patients avec thyréotoxicose notez une soif constante, une miction abondante et. Parfois, ces patients sont traités longtemps dans les services de gastro-entérologie ou de cardiologie avant qu'un diagnostic correct ne soit posé. Il y a des changements dans les systèmes cardiovasculaire et nerveux central. La thermorégulation est perturbée.

Le médecin peut soupçonner iréotoxicose en fonction de l'apparence et du comportement caractéristique du patient. Le diagnostic repose sur l'étude de la fonction thyroïdienne et la détermination du niveau de ses hormones dans le sang. Le médecin vous recommandera de faire un test sanguin pour les hormones. Dans la thyréotoxicose, le niveau de TSH est réduit et les niveaux de T3 et T4 sont augmentés.

Pour clarifier la maladie dans le contexte de laquelle s'est développée thyréotoxicose, le médecin peut prescrire les études suivantes : échographie de la glande thyroïde, scintigraphie de la glande thyroïde à l'aide de radioactifs ou de technétium, biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde (collecte de cellules de n'importe quelle partie de la glande thyroïde avec un mince aiguille en vue de les examiner ultérieurement au microscope), détermination du taux d'anticorps dirigés contre les structures de la glande thyroïde et d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'hormone thyréostimuline, par ordinateur ou (en présence de lésions oculaires endocriniennes ou en cas de maladie hypophysaire soupçonné).

Causes

Thyrotoxicose il s'agit d'un syndrome (un ensemble de symptômes) qui peut devenir une manifestation des maladies suivantes : goitre toxique diffus, goitre nodulaire (multinodulaire), auto-immun (phase thyrotoxique).

Très rarement, une thyréotoxicose secondaire est diagnostiquée dans le contexte d'un adénome hypophysaire. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est normalement synthétisée par l'hypophyse et contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde. Avec une tumeur hypophysaire, elle est sécrétée en excès et il y a une stimulation constante de la glande thyroïde et de la production de ses hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

Symptômes de la thyréotoxicose

perte de poids,
- cardiopalme,
- sensation de chaleur dans le corps,
- tremblements (tremblements) du corps et surtout des doigts,
- augmentation de la transpiration,
- selles molles fréquentes
- augmentation de l'excitabilité et de la fatigue,
- intolérance à l'étouffement,
- violations de l'attention et de la mémoire ;
- agitation
- violation du cycle menstruel chez la femme jusqu'à l'aménorrhée,
- diminution de la libido chez l'homme.

Certains patients présentent des « symptômes oculaires » sous la forme d'une exophtalmie « protrusion » de l'œil vers l'avant. L'exophtalmie est provoquée par un gonflement des tissus de l'orbite (tout ce qui entoure l'œil) et se manifeste par les symptômes suivants : une expansion de la fissure palpébrale avec apparition d'une bande blanche entre l'iris et la paupière supérieure, un clignement rare des paupières et une violation de la capacité de fixer le regard de près.

En plus des symptômes de la thyréotoxicose, il existe généralement des manifestations de la maladie sous-jacente sous forme de goitre (gonflement du cou au niveau de la glande thyroïde), de douleurs et d'inconfort au niveau du cou, de troubles de la déglutition, de la respiration, d'un enrouement. , etc.

Selon la gravité, on distingue : thyréotoxicose léger, modéré et sévère.

Que pouvez-vous faire

Si vous ressentez l'un des symptômes décrits ci-dessus, consultez un médecin dès que possible.

Que peut faire un médecin

Il existe trois traitements principaux pour la thyréotoxicose : le traitement médical, chirurgical et à l'iode radioactif.

Avec un traitement conservateur, des médicaments thyréostatiques sont prescrits pour supprimer l'activité de la glande thyroïde. Une telle thérapie nécessite une administration prudente et rapide du médicament et des visites régulières. Les médicaments tentent également de compenser les dysfonctionnements du système nerveux central, de l'hypothalamus, du système nerveux autonome.

Le traitement à l'iode radioactif consiste à prendre un liquide ou une capsule contenant de l'iode radioactif. Une fois dans l'organisme, l'iode s'accumule dans les cellules de la glande thyroïde, ce qui entraîne leur mort et leur remplacement par du tissu conjonctif. La complication la plus courante du traitement à l’iode radioactif est la diminution de la fonction thyroïdienne. Dans de tels cas, un traitement hormonal substitutif à vie est nécessaire.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec d'un traitement conservateur, ainsi qu'en présence d'une hypertrophie importante de la glande thyroïde, d'une suspicion de tumeur maligne ou d'un goitre rétrosternal.

Beaucoup de gens connaissent le concept de « toxicose ». Le plus souvent, c'est ce qu'on appelle l'empoisonnement du corps : après tout, une toxine est un poison, et un diagnostic qui se termine par « oz » n'est rien de plus qu'une accumulation dans l'organisme, en l'occurrence d'une toxine ou d'un poison. . Bien entendu, on pense le plus souvent aux intoxications aiguës et aux infections intestinales. Mais il s'avère que des substances vitales - des composés simples ou des hormones - peuvent aussi avoir un effet véritablement toxique.

Tout le monde sait qu'en cas de diabète sucré, un taux élevé de sucre dans le sang a un effet néfaste sur les membranes cellulaires. Cette condition est appelée hyperglycémie et tout traitement du diabète vise à maintenir sa concentration normale. C'est la seule façon d'éviter des complications graves, comme la rétinopathie diabétique, dans laquelle la rétine est affectée, et la polyneuropathie, dans laquelle la sensibilité est réduite et pervertie.

Mais il existe des substances dont la concentration dans le plasma sanguin est extrêmement faible et son excès menace de graves troubles. Ces conditions comprennent de nombreuses maladies endocriniennes. Par exemple, un adénome hypophysaire produit un excès d’hormone de croissance dans le sang, provoquant une acromégalie. Une tumeur du cortex surrénalien se manifeste par le syndrome d'hypercortisolisme secondaire, dont nous avons parlé ici. Et la thyréotoxicose de la glande thyroïde, qu'est-ce que c'est ? Il y a une réponse simple à cette question : il s'agit simplement d'une lente « brûlure » d'une personne, littéralement, en accélérant tous ses processus biochimiques. Mais avant tout…..

Thyrotoxicose : quelle est cette maladie ?

La thyréotoxicose est une pathologie caractérisée par un excès constant d'hormones thyroïdiennes dans le sang périphérique. Cet excès se produit dans la pathologie de la glande thyroïde elle-même et, en règle générale, il n'est pas tant découvert par les médecins lors d'un examen physique ou en envoyant délibérément le patient pour des tests.

Le plus souvent, le patient découvre personnellement des signes de thyréotoxicose, puisque tout le monde a un miroir à la maison. Étant donné qu'une concentration accrue d'hormones thyroïdiennes s'accompagne de son hyperplasie, ou de son augmentation, la thyréotoxicose survient le plus souvent en association avec un goitre, qui est de nature diffuse.

Par conséquent, en répondant à la question de savoir ce qu'est la thyréotoxicose, on peut également répondre qu'il s'agit d'un syndrome clinique et biochimique qui survient principalement chez les femmes et résulte d'une hyperproduction d'hormones thyroïdiennes par un tissu thyroïdien hypertrophié (hyperplasique) dans un goitre toxique diffus ( DTG).

au stade initial, une augmentation de la glande thyroïde peut être insignifiante

Causes

La thyréotoxicose a un deuxième nom : l'hyperthyroïdie. Ces deux mots peuvent se remplacer et, bien entendu, cette affection peut se développer non seulement avec le DTG (goitre toxique diffus). C'est juste que chez les femmes, la maladie est la cause la plus fréquente d'augmentation du taux d'hormones dans le sang. La thyréotoxicose avec goitre diffus est un classique de la « thyroïde féminine ». Mais vous devez vous rappeler qu’il existe d’autres conditions qui peuvent entraîner ces symptômes :

Goitre nodulaire. Avec lui, des nœuds « chauds » séparés dans le tissu thyroïdien sont hormonalement actifs. Une variété de goitre nodulaire est un adénome toxique lorsqu'il n'y a qu'un seul nœud.

En même temps, il ne faut pas s'étonner du diagnostic d'« adénome » chez une femme : après tout, c'est le nom universel d'une tumeur du tissu glandulaire, en l'occurrence la glande thyroïde ;

Thyréotoxicose auto-immune : avec elle, la glande est en état d'inflammation ;
Oncologie (cancer de la thyroïde).

Les causes courantes et les facteurs d'apparition, malgré une longue histoire d'études et un tableau clinique caractéristique, n'ont pas été entièrement élucidés. On sait que les hommes souffrent dix fois moins que les femmes et que cette pathologie survient le plus souvent au cours de la troisième ou quatrième décennie de la vie, c'est-à-dire qu'elle touche la population féminine la plus valide et la plus active.

Fait intéressant, dans les grandes villes, la thyréotoxicose est détectée plus souvent que dans les zones rurales, et la raison n'est pas un « mauvais diagnostic » à la campagne. Très probablement, la raison en est le rythme orageux de la vie, la surcharge psychologique du corps.

La thyréotoxicose survient donc plus souvent chez les femmes, car leur corps supporte généralement une charge endocrinienne importante liée à la grossesse, au cycle ovarien-menstruel et à la ménopause. Tout cela rend leur corps vulnérable pendant de nombreuses années. Auparavant, le stress chronique et les infections étaient considérés comme la cause de la thyréotoxicose.

Actuellement, leur rôle a un peu changé : ils déclenchent des mécanismes d'inflammation auto-immunes, qui aboutissent à des TSIG, ou immunoglobulines stimulant la thyroïde. Ce sont eux qui provoquent une augmentation du taux d'hormones sanguines, qui peut être divisée en plusieurs degrés, correspondant à la gravité de l'évolution de la thyréotoxicose.

Degrés thyréotoxicose et symptômes caractéristiques

Les médecins utilisent le concept de « métabolisme basal » pour caractériser la gravité de la maladie. On sait que les hormones thyroïdiennes sont capables d'augmenter son niveau et, en général, la dépense énergétique. Le métabolisme basal est la dépense énergétique d’une personne qui se trouve dans un état de repos complet dans des conditions normales. Imaginez que les conditions ont changé - vous êtes dans un hammam chaud. Dans quelques minutes, même si vous êtes à l'aise sur l'étagère, vous serez couvert de sueur et le cœur commencera à ressentir des symptômes de surchauffe - une tachycardie commencera, qui peut atteindre jusqu'à 150 battements par minute. Ce qui s'est passé? Les conditions extérieures ont changé - la température a augmenté.

Ainsi, les hormones thyroïdiennes sont produites dans le corps, étant en excès, « l'effet bain » en miniature. Ils sont capables de décomposer les graisses, d'augmenter la température corporelle et ce, pendant longtemps. Ils contribuent à de nombreux symptômes tels que la transpiration et les tremblements en augmentant le taux métabolique basal. Le patient dépense plus d’énergie en raison de l’action de ces hormones, qui augmentent le métabolisme de base. Il existe plusieurs degrés de maladie :

thyréotoxicose subclinique. Cette condition est ainsi appelée parce qu'elle n'atteint pas le niveau des manifestations cliniques, ou qu'elle se produit à des charges corporelles maximales, auxquelles elle peut facilement être confondue avec une variante normale, par exemple avec une mauvaise tolérance à la chaleur ou à un bain. Dans ce cas, la principale méthode de diagnostic consiste en des études en laboratoire du niveau d'hormones sanguines, ainsi qu'en échographie ;
Hyperthyroïdie du premier degré. En règle générale, le rythme cardiaque ne dépasse pas cent battements par minute (au repos), le métabolisme basal est légèrement dépassé, ces patients ne maigrissent pas encore, mais avec un bon appétit et "omnivores" ils ne s'améliorent pas du tout , faisant l'objet d'envie dans l'équipe féminine ;
Au deuxième degré, des symptômes distincts apparaissent, le poids corporel diminue progressivement et au repos, une tachycardie prononcée apparaît - jusqu'à 120 battements ou plus ;
Le troisième degré parle de l'évolution sévère de la thyréotoxicose et de la nécessité d'un début urgent d'un traitement dans un service spécialisé de l'hôpital. Le patient présente un déficit pondéral prononcé, pouvant aller jusqu'à la cachexie, une faiblesse, un pouls fortement accéléré - plus de 120 battements par minute. Il existe de formidables preuves de dommages au système cardiovasculaire (tels que la fibrillation auriculaire), de dommages aux organes internes. Le métabolisme basal est fortement augmenté et la quantité d’énergie libérée est telle qu’une hyperthermie (augmentation de la température) constante se produit. En quelques mois, les patients perdent 15 à 20 kg ou plus.

Si vous ignorez les symptômes de la thyréotoxicose progressive, vous pouvez alors avoir une complication grave - il s'agit d'une crise thyréotoxique, qui se développe généralement en été, à la température de l'air la plus élevée et à la suite d'un "choc" - stress, psychotraumatisme. ou un léger nez qui coule. Ci-dessous, nous parlerons de la clinique de la crise et nous devons maintenant parler des principaux symptômes de la thyréotoxicose.

Symptômes et signes de la maladie

Les signes de thyréotoxicose sont extrêmement variés. Il n’existe peut-être aucun système organique qui n’ait subi l’effet toxique des hormones thyroïdiennes. Cependant, il existe des symptômes de thyréotoxicose chez la femme qui sont considérés comme classiques. Il s'agit de la triade de Graves, bien visible au premier coup d'œil sur le patient : yeux exorbités, présence d'un goitre au niveau du cou et palpitations, qui peuvent être cachées un moment.

D'autres symptômes modifient l'apparence du patient et un goitre en croissance peut devenir un obstacle à la déglutition de la nourriture.

De plus, il existe un certain nombre de symptômes « oculaires » qui indiquent la présence d'une exophtalmie, due à une augmentation de la pression dans le tissu rétrobulbaire provoquée par une stase veineuse et un gonflement des muscles. Ce sont les symptômes de Graefe, Kocher, Moebius, Delrymple et quelques dizaines d'autres signes.

D'autres symptômes indiquent que tous les organes et systèmes fonctionnent « pour l'usure » : une faiblesse musculaire et des tremblements, une transpiration et une fatigue constante, ainsi qu'une diminution des performances sont inquiétants. Labilité émotionnelle et « bouffées de chaleur », sensation de chaleur et mauvais sommeil sont inquiétants, le cycle ovarien-menstruel est perturbé. Les patients dorment souvent sans couverture car ils ont chaud.

Avec un goitre croissant, cela s'accompagne d'une sensation de corps étranger dans le cou, d'une très mauvaise tolérance à la chaleur et de toute activité physique provoquant un rythme cardiaque fort. Le patient a des diarrhées fréquentes. Dans le même temps, sur fond de palpitations et de faiblesse musculaire, il y a une « combustion » progressive mais constante des graisses, provoquée par une concentration élevée d'hormones - une diminution du poids corporel.

En conséquence, la glande thyroïde peut tripler sa taille normale. C'est à ce moment-là que son poids atteint 75 à 80 g contre 25 g habituels et qu'il y a une clinique prononcée.

Ne pensez pas que la gravité de la maladie correspond toujours à une augmentation visible et progressive de la taille de la glande. Parfois, ses lobes latéraux, qui recouvrent les voies respiratoires supérieures, augmentent et le cou peut ne pas augmenter. Ce symptôme est typique de la thyréotoxicose chez l'homme et chez 5 % des femmes.

Crise thyrotoxique

Comme indiqué ci-dessus, il s'agit d'un état dans lequel les symptômes s'intensifient fortement, « au dernier effort » du patient. Il y a de l'anxiété, la peur de la mort, la température corporelle monte jusqu'à 40 degrés. Il y a une sueur abondante, une jaunisse, des vomissements. Le visage d'un tel patient est un masque d'horreur, sur fond d'un visage enflé, rouge et hyperémique avec une teinte bleuâtre.

Toute cette image des plus difficiles se développe dans le contexte d'une respiration fréquente et profonde, d'une suffocation avec une augmentation du pouls jusqu'à 200 battements. Il y a ensuite un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque pulmonaire aiguë, avec chute de pression, stupeur et coma thyrotoxique.

Ce type de coma entraîne très souvent la mort, car le corps a littéralement « brûlé » les hormones et il n'y a pratiquement aucune réserve. Cependant, si le patient est hospitalisé et a vécu un jour ou deux depuis le début de la crise, il y a de grandes chances d'améliorer son état. Comment traite-t-on la thyréotoxicose ?

Traitement de la thyréotoxicose, médicaments et méthodes

Voici à quoi ressemble un goitre thyroïdien

Chacune des méthodes de traitement a ses propres indications et contre-indications, et le diagnostic principal, la gravité de l'évolution, la présence de symptômes concomitants et l'âge du patient doivent être pris en compte.

La base du traitement doit être une bonne nutrition, car le patient peut perdre de la graisse grâce à la lipolyse, ainsi que des protéines. Il est donc nécessaire de reconstituer ces « matériaux de construction », même avec quelques excès. Le traitement symptomatique doit inclure des médicaments qui calment et réduisent l'excitabilité du système nerveux et du myocarde.

L'endocrinologie moderne propose de nombreuses façons de traiter la thyréotoxicose :

L'utilisation de thyréostatiques (traitement conservateur). Ce sont les thyréostatiques qui bloquent activement la synthèse des hormones et leur apparition dans le sang. Ils sont généralement prescrits en début de traitement, lorsque le goitre est petit et qu'il n'y a pas de conséquences graves. Après le blocage, au contraire, il faut commencer à donner des hormones, en les remplaçant artificiellement. Ce traitement dure généralement 1 à 2 ans.

"Sous Mercazolil", les symptômes d'hyperthyroïdie modérée disparaissent généralement 2 à 3 semaines après le début du traitement. Il convient de rappeler que seul un endocrinologue prescrit un traitement, car réduire la dose et ajouter de nouveaux médicaments nécessite beaucoup de patience du patient, l'observance du traitement et un contact étroit avec le médecin. Après tout, l'automédication, les annulations non autorisées, etc. peuvent entraîner des complications, voire une crise thyrotoxique.

Traitement avec des préparations d'iode. Ils sont prescrits pour les cas bénins, et en cas d'inefficacité, les patients sont transférés au Mercazolil. Également nécessaire pour la préparation préopératoire ;
La nomination de l'iode radioactif, qui capte « goulûment » le fer.

À la suite de l'irradiation, la fonction de la glande est simplement réduite : il s'agit d'une « radiocuriethérapie » avec délivrance de rayonnement au bon endroit, mais le principal problème est le choix de la dose. Habituellement, la destruction de la glande entraîne initialement l'effet inverse : le niveau d'hormones dans le sang augmente et une association avec des thyréostatiques est nécessaire. Ce type de thérapie est indiqué pour les patients « âgés » lorsqu'une opération est nécessaire, mais elle ne peut pas être réalisée.

Opération. Il est indiqué en cas de goitre significativement prononcé, avec difficulté à avaler, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement.

L'opération ne peut être réalisée que dans le contexte de l'euthyroïdie, c'est-à-dire un taux normal d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Pour ce faire, le patient est d'abord traité avec des thyréostatiques, et ce n'est qu'ensuite qu'il est déterminé s'il est possible de réaliser une intervention chirurgicale, qui consiste généralement en une résection du lobe de la glande ou en une résection sous-totale.

À propos des résultats

À l’heure actuelle, grâce à la couverture presque universelle de la population en âge de travailler par des examens préventifs et des examens médicaux, la détection de ces affections a considérablement augmenté. Un traitement rapide permet pendant de nombreuses années de compenser l'état de thyréotoxicose à la normale - les patients sont ramenés aux niveaux d'hormones euthyroïdiennes.

La mortalité postopératoire, grâce à la compensation des niveaux hormonaux et à une préparation préopératoire minutieuse, est également pratiquement réduite à zéro.

Les cliniques prénatales jouent un rôle important dans la détection précoce de la thyréotoxicose. Le seul danger est peut-être l'auto-traitement - des expériences consistant à se prescrire des doses de médicaments sans consulter un médecin - un endocrinologue et sans aucun examen, par analogie avec des "connaissances". N'oubliez pas que cela peut conduire non seulement à une détérioration de l'état, mais également au développement d'une crise thyréotoxique.

Ce que c'est? La thyrotoxicose est un terme collectif désignant les pathologies endocriniennes causées par une activité fonctionnelle excessive de la glande thyroïde (glande thyroïde). Une augmentation de la sécrétion hormonale (hormones thyroïdiennes) par l'organe endocrinien entraîne de graves dysfonctionnements et divers processus pathologiques dans l'organisme.

Elle se caractérise par le développement de processus destructeurs dans les tissus de la glande thyroïde elle-même sous la forme de multiples formations nodulaires, ou goitre toxique diffus.

Les causes de l'apparition d'états pathologiques, appelés en médecine thyréotoxicose, peuvent être dues à de nombreux facteurs. Par exemple:

Conditionnement génétique aux pathologies endocriniennes (par exemple, maladie de Basedow). Une augmentation de la glande thyroïde, caractéristique de cette pathologie, provoque une hypersécrétion constante d'hormones (TSH) dans l'organisme et leur accumulation. Chez plus de 80 % des patients, ce fait est la principale raison de la formation d'une thyréotoxicose avec goitre diffus.
Parfois, des processus inflammatoires dans la glande thyroïde peuvent se développer en raison d'infections virales, ce qui conduit également à une thyréotoxicose.
Le développement de multiples formations nodulaires dans la glande thyroïde est déclenché par un manque d'oligo-éléments d'iode dans l'organisme. Ce qui, à son tour, est la raison d’une stimulation encore plus grande de la sécrétion hormonale.
La thyréotoxicose artificielle (iatrogène) provoque une prise inappropriée de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes. Une forme toxique de pathologie est provoquée par le développement d'un adénome toxique, qui se manifeste généralement chez les personnes âgées.
La relation étroite entre les systèmes endocrinien et immunitaire détermine le développement d'une forme auto-immune. Dans le même temps, le système immunitaire humain produit des anticorps auto-immuns contre les récepteurs de la TSH. Souvent, une sécrétion hormonale excessive, ainsi que des dysfonctionnements de la glande thyroïde, contribuent au dysfonctionnement pancréatique. Dans le processus inverse, l'hypothyroïdie est diagnostiquée.

La manifestation de la thyréotoxicose de la glande thyroïde, qu'est-ce que c'est et quelles sont ses causes ? Le processus pathologique est facilité par une augmentation du niveau d'hormones glandulaires accumulées dans le corps - T3 (triiodothyronines) et T4 (thyroxines), qui affectent directement les fonctions de la glande thyroïde. Leur excès provoque une dissimilation oxydative dans le corps, provoquant des troubles de tous les processus métaboliques - dans le système de divers organes et dans le système nerveux central.

Les femmes sont plus souvent sujettes à la thyréotoxicose que les hommes (presque 10 fois). Cela est dû à la violation la plus fréquente de la connexion fonctionnelle du système hypothalamo-hypophysaire avec le système endocrinien féminin, ce qui provoque une synthèse hormonale accrue dans la glande thyroïde.

Navigation rapide dans les pages

Classification et degré de développement

Selon la gravité des manifestations cliniques, il existe trois degrés de thyréotoxicose :

1) Lumière- ce degré est appelé thyréotoxicose subclinique. Sans signes évidents d'hyperthyroïdie. La fréquence cardiaque peut varier de 80 à 120 battements/min. Il n’y a pas de signes évidents de fibrillation auriculaire, ni de perte de poids brutale. De légers signes de tremblement des mains et une légère diminution des performances peuvent être notés.

2) Moyenne(2e degré de la maladie, manifeste), se manifestant par des signes plus visibles : le niveau de fréquence cardiaque s'élève à 120 battements/min. Les indicateurs d'augmentation de la pression pulsée, une perte de poids jusqu'à 10 kg sont typiques. Une légère tachycardie et une diminution des performances sont notées.

3) Compliqué degré (sévère) - les indicateurs de fréquence cardiaque dépassent 120 battements / min. Il existe des signes de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), de psychose, de processus dystrophiques dans les organes parenchymateux et d'une perte de poids soudaine. La capacité de travailler est complètement perdue.

Symptômes de la thyréotoxicose chez les femmes et les hommes

Les premiers symptômes caractéristiques de la thyréotoxicose sont : une myopathie (lésion musculaire dystrophique), provoquée par des troubles métaboliques (énergétiques et généraux), souvent pris par de nombreux patients à la suite d'un surmenage. Il existe des troubles marqués dans le tractus gastro-intestinal. Manifestations de douleurs dans l'abdomen, de vomissements et d'une tendance à la diarrhée.

En raison d'un dysfonctionnement des glandes surrénales, il existe des signes d'une diminution de la tension dans les parois vasculaires, provoquant la manifestation de symptômes, déterminés par le médecin autrichien Jellineka, dus à la manifestation d'une pigmentation de la peau des paupières. et le contour des yeux.

Les changements dans les processus métaboliques entraînent une augmentation de la dégradation des protéines et des graisses, provoquant une perte de poids progressive, avec un appétit absolument bon.

Se manifeste par une violation des fonctions sexuelles et des cycles menstruels, parfois jusqu'à l'absence totale de fonctions menstruelles, des pathologies du développement de l'utérus et des ovaires, des modifications atrophiques de la poitrine. Ce sont ces troubles qui deviennent la principale cause d'infertilité.

Il existe des signes de déséquilibre électrolytique, se manifestant par des mictions fréquentes, une hyperhidrose et une soif intense. Les principaux signes de thyréotoxicose se manifestent par des troubles et des troubles de l'activité vasculaire, nerveuse et cardiaque.

Des signes d'instabilité du système nerveux central et du SNS se manifestent :

excitation émotionnelle et mentale;
anxiété et changements d'humeur fréquents ;
nervosité et sensibilité excessive;
Symptôme de Marie (tremblement du corps) ;
hyperémie tachetée au niveau de la poitrine et du cou;
état subfébrile persistant ;
détérioration de la structure de la racine des cheveux et des plaques à ongles ;
pouls instable et rapide.

L'insuffisance surrénalienne provoque des fluctuations de la pression artérielle. Avec une évolution compliquée de la maladie, on note des processus stagnants dans les tissus pulmonaires, provoquant des symptômes asthmatiques, des troubles prononcés du myocarde, conduisant à des processus de décompensation cardiaque et accompagnés de signes de tachycardie, de fibrillation auriculaire, d'hépatomégalie (une augmentation de la taille du foie) et un gonflement.

Les signes les plus prononcés de la maladie sont observés dans la thyréotoxicose auto-immune. En raison de l'augmentation de la sécrétion hypophysaire d'ES (substance exophtalmique), chez certains patients, celle-ci se développe intensément sous les yeux et le tissu rétrobulbaire gonfle.

photo des symptômes de la thyréotoxicose chez les femmes

Son remplacement par du tissu fibreux fibreux provoque la formation d'une ophtalmopathie complexe avec la manifestation de divers traits caractéristiques :

Symptômes de Delripml - avec une fissure palpébrale élargie et l'apparition d'une bande blanche entre l'iris et la paupière.
Le signe de Stelwag, se manifeste par des clignements rares, dus à une violation de la sensibilité de la cornée de l'œil.
Symptômes de Moebius – incapacité à maintenir les yeux en position réduite.
Symptômes de Gref - en raison du décalage de la paupière lors de la baisse du regard et de la rotation du globe oculaire vers le bas.

Lorsqu'une hypersécrétion d'hormones stimulant la thyroïde se produit avec une lésion prédominante du cerveau thalamique (thalamus thalamique), le processus de développement d'une exophtalmie maligne se développe. Elle se manifeste par des manifestations unilatérales ou bilatérales, principalement à l'âge moyen du patient.

Elle se manifeste par une forte saillie des globes oculaires avec une possible sortie des orbites. Il note :

douleur exacerbée dans la région des orbites oculaires;
signes de diplopie (vision double);
troubles du mouvement oculaire;
inflammation de la conjonctive et de la cornée avec ulcération et carie possibles ;
dommages aux nerfs optiques et leur éventuelle atrophie.

Traitement de la thyréotoxicose - médicaments et méthodes

Les techniques de traitement de la thyréotoxicose reposent sur l'utilisation de méthodes conservatrices, notamment la thérapie à l'iode radioactif et le traitement chirurgical.

En thérapie conservatrice, on utilise des médicaments qui ont la propriété de supprimer la sécrétion hormonale de la glande thyroïde. Nommé conformément aux enquêtes. La posologie et la durée du traitement sont individuelles et au cours du traitement thérapeutique, elles sont corrigées. Le groupe principal est :

Médicaments antithyroïdiens et médicaments thyréostatiques qui compensent l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Utilisé pour retarder le traitement par thérapie à l'iode. Il s'agit de médicaments et d'analogues du Mercazolil, du Tyrozol, du Thiamazole, du Propicil ou de l'Espa-Carba, qui aident, en combinaison avec un traitement symptomatique, à normaliser les processus dans le corps.
En tant que traitement symptomatique, des médicaments sont prescrits dont le principal ingrédient actif est le propranolol, l'aténolol et le métoprolol. Ce sont l'Anaprilin, le Propranobène, etc. Atenolol Nycomed, Betacard, etc. Vazacardin, Betalok, etc.

La thérapie est longue - au moins un an et demi, avec une surveillance constante des niveaux hormonaux. Parfois, il est prescrit comme étape préparatoire à une intervention chirurgicale.

L'essence du traitement chirurgical de la thyréotoxicose est la résection partielle ou subtotale de la glande thyroïde. Il est prescrit en cas d'inefficacité ou d'échec d'un traitement conservateur. Lorsque la taille de la glande thyroïde provoque des troubles de la fonction respiratoire et de la déglutition, ou une compression des plexus nerveux ou vasculaires du cou.

Le résultat d'une telle intervention est le développement d'un état d'hypothyroïdie. Le manque d'hormones est compensé par la prise de médicaments hormonaux.

Dans les processus compliqués graves causés par des pathologies cardiaques, le développement d'un goitre multinodulaire, d'un adénome ou d'une intolérance aux médicaments antithyroïdiens, la thérapie à l'iode est utilisée. L'iode radioactif, qui cautérise une glande thyroïde trop active, est disponible sous forme de gélule et de solution. Selon la dose utilisée, l'ablation thyroïdienne peut être partielle ou locale.

La thyréotoxicose est une affection associée à un excès d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. Cette condition est également appelée hyperthyroïdie. Ce n'est pas un diagnostic, mais une conséquence de certaines maladies thyroïdiennes ou d'une exposition à des facteurs externes.

La racine « toxicose » caractérise bien ces changements. Avec la thyréotoxicose, l'intoxication se produit avec un excès de ses propres hormones thyroïdiennes. Une quantité excessive d'hormones dans le corps entraîne divers changements physiques et dans la sphère émotionnelle.

Causes de la thyréotoxicose

Les causes de la thyréotoxicose sont nombreuses. Classiquement, ils peuvent être divisés en plusieurs groupes :

1. Maladies accompagnées d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes.

Ceux-ci inclus:

A) Goitre toxique diffus (maladie de Basedow, maladie de Basedow). Cette maladie est dans 80 à 85 % des cas à l'origine d'une thyréotoxicose.

Pour une raison quelconque, le système immunitaire échoue. Les leucocytes (globules blancs) commencent à produire ce qu'on appelle des anticorps, des protéines qui se lient aux cellules thyroïdiennes et les amènent à produire davantage d'hormones. Souvent, ces anticorps attaquent également les cellules de l'orbite - il existe ce qu'on appelle l'ophtalmopathie endocrinienne. De telles maladies, lorsque les cellules du système immunitaire commencent à produire des substances qui attaquent leurs propres organes, sont dites auto-immunes. La maladie de Basedow est une maladie auto-immune.

La maladie peut survenir à tout âge, mais survient le plus souvent chez les jeunes de 20 à 40 ans.

B) Adénome toxique et goitre toxique multinodulaire.

Présence d'un ou plusieurs nodules thyroïdiens qui produisent une surproduction d'hormones thyroïdiennes. Normalement, la production excessive d’hormones thyroïdiennes est supprimée par les hormones hypophysaires (TSH). L'adénome toxique et le goitre toxique multinodulaire fonctionnent de manière autonome, c'est-à-dire que l'excès d'hormones thyroïdiennes n'est pas supprimé par l'hormone hypophysaire (TSH). Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées.

C) Le thyrotropinome est une formation de l'hypophyse, qui synthétise en excès la thyréostimuline (TSH), qui stimule la glande thyroïde. Une maladie très rare. Il procède à la clinique de la thyréotoxicose.

2. Maladies associées à la destruction (destruction) du tissu thyroïdien et à la libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Ces maladies comprennent la thyroïdite destructrice (thyroïdite subaiguë, thyréotoxicose avec thyroïdite auto-immune, thyroïdite post-partum, thyroïdite indolore).

La thyréotoxicose induite par la cordarone (induite par l'amiodarone) peut également être attribuée à ce groupe de maladies. Il s'agit de la thyréotoxicose, qui survient à la suite d'un traitement avec des médicaments antiarythmiques contenant de l'iode (Amiodarone, Kordaron). La prise de médicaments provoque la destruction (destruction) des cellules thyroïdiennes et la libération d'hormones dans le sang.

3. Thyrotoxicose iatrogène - thyrotoxicose causée par une surdose de préparations d'hormones thyroïdiennes (L-thyroxine, Euthyrox - médicaments pour le traitement de l'hypothyroïdie - une affection associée à une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes).

Ce sont les principales causes de thyréotoxicose.

Si vous vous sentez irritable, émotif ces derniers temps, si vous remarquez des sautes d'humeur fréquentes, des larmoiements, une transpiration accrue, une sensation de chaleur, des palpitations, une sensation d'insuffisance cardiaque, si vous avez perdu du poids - c'est une raison pour consulter un médecin et passer un test de thyroïde. les hormones. Ce sont des symptômes de thyréotoxicose.

En outre, les symptômes de la thyréotoxicose comprennent : une augmentation de la pression artérielle, des selles molles, une faiblesse, la présence de fractures, une intolérance à un climat chaud, une perte de cheveux accrue, des irrégularités menstruelles, une diminution de la libido (désir sexuel), une dysfonction érectile.

Avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde, des plaintes de troubles de la déglutition, une augmentation du volume du cou peuvent apparaître.

Le goitre toxique diffus (maladie de Graves) se caractérise également par la présence d'une ophtalmopathie infiltrante - larmoiement, photophobie, sensation de pression et de « sable » dans les yeux, il peut y avoir une vision double, une perte de vision est possible. Il convient de noter l'exophtalmie - "saillie" des globes oculaires.

exophtalmie

Diagnostic de la thyréotoxicose

Si vous remarquez ces symptômes chez vous, vous devez passer des tests hormonaux pour exclure ou confirmer la présence d'une thyréotoxicose.

Diagnostic de thyréotoxicose :

1. Test sanguin hormonal :

Sang sur TSH, sans T3, sans T4.

La principale étude prouvant la présence de thyréotoxicose.

La thyréotoxicose se caractérise par une diminution de la TSH (une hormone hypophysaire qui réduit la production d'hormones thyroïdiennes) dans le sang, une augmentation des hormones T3, T4, - thyroïdiennes.

2. Détermination des anticorps - confirmation du caractère auto-immun de la maladie.

Définition nécessaire

Anticorps contre les récepteurs TSH (une augmentation des anticorps contre le récepteur TSH - prouve la présence de la maladie de Basedow)

Anticorps contre la TPO (augmentés dans la maladie de Basedow, la thyroïdite auto-immune).

3. Effectuez une échographie de la glande thyroïde.

Le goitre toxique diffus (maladie de Basedow), en tant que cause la plus fréquente de thyréotoxicose, se caractérise par :

Une augmentation de la taille et du volume de la glande thyroïde (une augmentation du volume de la glande thyroïde de plus de 18 cm cube chez la femme et de plus de 25 cm cube chez l'homme est appelée goitre),

Accélération, augmentation du flux sanguin dans la glande thyroïde.

Pour les autres causes de thyréotoxicose, ces signes ne sont pas caractéristiques. Avec les processus destructeurs, une diminution du flux sanguin dans la glande thyroïde est déterminée.

4. Dans certains cas, le médecin peut prescrire une étude - scintigraphie thyroïdienne. Cette étude montre quelle quantité d'iode et d'autres substances (technétium) peuvent être absorbées par la glande thyroïde. Cette étude permet de clarifier la cause de la thyréotoxicose.

La maladie de Basedow se caractérise par une absorption intense et accrue du produit radiopharmaceutique.

La thyréotoxicose due à la destruction (destruction) du tissu thyroïdien se caractérise par une diminution de la captation ou un manque de captation de l'iode (technétium).

5. En présence d'ophtalmopathie endocrinienne, une exophtalmie, une échographie de l'orbite ou une résonance magnétique ou une tomodensitométrie de la zone orbitale sont réalisées.

Traitement de la thyréotoxicose

Pour déterminer les tactiques de traitement, vous devez d'abord déterminer la cause de la thyréotoxicose. La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente de thyréotoxicose.

Il existe trois traitements pour la maladie de Basedow : le traitement médical, le traitement chirurgical et la thérapie à l'iode radioactif. Le traitement médicamenteux consiste en la nomination de médicaments thyréostatiques (médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes). Il existe deux de ces médicaments : le thiamazole (Tyrozol, Mercazolil, Metizol) et le propylthiouracile (Propicil). Initialement, le médicament est prescrit à une dose d'environ 30 mg par jour, après normalisation des hormones thyroïdiennes, ils passent à une dose d'entretien de 5 à 15 mg par jour. La durée du traitement par thyréostatique est généralement de 1 à 1,5 ans.

Le traitement des processus destructeurs de la glande thyroïde (thyréotoxicose associée à la destruction des cellules thyroïdiennes et à la libération d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang) est réalisé avec des hormones glucocorticostéroïdes (Prednisolone). Ces médicaments réduisent le processus de destruction des cellules thyroïdiennes. Le dosage et la durée du traitement sont sélectionnés individuellement.

Le traitement chirurgical de la glande thyroïde avec thyréotoxicose n'est effectué qu'après un traitement aux thyréostatiques, lorsque la normalisation des hormones thyroïdiennes est atteinte.

Quel mode de vie adopter pour favoriser la guérison ?

Pour favoriser la guérison, vous devez prendre régulièrement les médicaments prescrits par votre médecin et subir des tests de contrôle hormonal.

Et aussi, il convient de garder à l'esprit que la probabilité d'une rémission stable est plus élevée chez les non-fumeurs. Si vous fumez, vous êtes plus susceptible de présenter une récidive de la thyréotoxicose après la fin du traitement thyréostatique. Par conséquent, si vous fumez, arrêter de fumer augmentera vos chances de guérison.

Traitement de la thyréotoxicose avec des remèdes populaires

Il convient de mettre en garde contre le traitement avec des remèdes populaires. La thyréotoxicose est une maladie grave qui, sans traitement adéquat et rapide, peut entraîner de graves complications, principalement du système cardiovasculaire (par exemple, des arythmies sévères).

Par conséquent, la thyréotoxicose identifiée nécessite un traitement médicamenteux obligatoire. Le traitement avec divers remèdes populaires «de la glande thyroïde», que les voisins vous conseilleront, non seulement n'aidera pas, mais sera également préjudiciable, car la thyréotoxicose sans traitement peut entraîner de graves complications.

En plus du traitement principal, vous pouvez conseiller une bonne alimentation, manger plus de légumes et de fruits. Peut-être la nomination de complexes multivitaminés (Vitrum, Centrum et autres) ou une nomination supplémentaire à la thérapie principale des vitamines B (Milgamma, Neuromultivit).

Complications de la thyréotoxicose

Avec un traitement intempestif et inadéquat, des complications de la thyréotoxicose se développent, telles que la fibrillation auriculaire, l'hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle), la thyréotoxicose contribue au développement et à la détérioration de l'évolution de la maladie coronarienne, des lésions du système nerveux central dans les cas graves peuvent entraîner à la psychose thyréotoxique. Ces complications sont associées à l'effet cardiotoxique d'un excès d'hormones thyroïdiennes (c'est-à-dire qu'une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes aggrave l'état du système cardiovasculaire : elle entraîne un métabolisme accéléré dans les cellules du myocarde, augmente la fréquence cardiaque, ce qui entraîne des complications apparaissent).

Une complication aiguë est la crise thyréotoxique - une complication grave qui survient après un stress, lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde dans le contexte d'une thyréotoxicose. Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle. Les principaux symptômes sont une fièvre jusqu'à 38-40°, un rythme cardiaque prononcé jusqu'à 120-200 battements par minute, des arythmies cardiaques, des troubles du système nerveux central.

Pour prévenir ces complications, un diagnostic et un traitement rapides de la thyréotoxicose sont nécessaires. Par conséquent, lorsque des signes de thyréotoxicose apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen hormonal.

Prévention de la thyréotoxicose

Il ne faut pas oublier qu’il existe une prédisposition génétique aux maladies thyroïdiennes. Si vos proches parents souffrent de maladies thyroïdiennes, il vous est également recommandé d'effectuer périodiquement une échographie de la glande thyroïde et des études hormonales.

Si vous remarquez des symptômes de thyréotoxicose chez vous, vous devez effectuer une étude des hormones thyroïdiennes.

Si une hypothyroïdie a déjà été détectée, il est nécessaire de commencer le traitement à temps pour prévenir les complications de la thyréotoxicose.

Consultation médicale pour la thyréotoxicose

Question : Lors d'un traitement par thyréostatique, à quelle fréquence devez-vous subir des études hormonales ?
Réponse : Si un traitement médicamenteux contre la thyréotoxicose est en cours, la première étude des hormones thyroïdiennes (sans T3, sans T4) après le début du traitement thyréostatique doit être effectuée un mois après le début du traitement. De plus, dans le contexte d'une diminution de la dose de thyréostatiques, l'étude doit être réalisée plusieurs fois avec un intervalle de 1 mois. L'étude de la TSH doit être réalisée au plus tôt 3 mois après le début du traitement thyréostatique, car elle reste longtemps basse. Après avoir sélectionné une dose d'entretien de thyréostatiques, une étude hormonale peut être réalisée une fois tous les 2-3 mois.

Question : Quelles sont les restrictions liées à la prise de thyréostatiques ?
Réponse : Jusqu'à ce que le niveau d'hormones thyroïdiennes se normalise, il est recommandé de réduire l'activité physique. Après normalisation des hormones (obtention de l'euthyroïdie), il est possible d'augmenter le niveau d'activité physique.

Question : Quelle est la probabilité de rémission après un traitement thyréostatique ?
Réponse : Le traitement thyréostatique dure généralement 12 à 18 mois. Après cela, des études sont réalisées afin de s'assurer de la possibilité d'une rémission (une échographie de la glande thyroïde est réalisée, l'étude des anticorps dirigés contre le récepteur TSH). Après cela, la thérapie est arrêtée. Cependant, la probabilité de récidive de la maladie dépasse parfois 50 %. Habituellement, une rechute survient au cours de la première année après l’arrêt du traitement thyréostatique. En cas d'échec du traitement, une ablation chirurgicale de la glande thyroïde ou un traitement à l'iode radioactif est indiqué.

Docteur endocrinologue Artemyeva Marina Sergeevna