Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства. Хронический эндометрит: лечение Причины хронического эндометрита матки

Совсем не случайно в первые дни после родов в роддоме врач ежедневно осматривает женщину, ей делают ультразвуковое исследование и анализы. Организм новоиспеченной мамы после родов уязвим, поэтому необходимо заботиться о нем и прислушиваться к тому, что в нем происходит, чтобы при появлении тревожных признаков вовремя принять меры.

Одно из самых часто встречающихся осложнений после родов – эндометрит. Это воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки. Давайте разберемся, почему он возникает и чем опасен.

Причины и следствия эндометрита

К сожалению, с проблемой послеродового эндометрита сталкиваются многие женщины, только что ставшие мамами. Чем он так опасен? Дело в том, что осложнения непролеченного эндометрита могут быть очень серьезными. Самое тяжелое среди них – сепсис (заражение крови). Кроме того, в матке может скопиться гной (пиометра), при его попадании в область малого таза развивается пельвиоперитонит, нередки воспаление яичников и труб (оофорит и сальпингит), образование спаек как в самой матке и малом тазу, так и в кишечнике, полипов и кист эндометрия, нарушения менструального цикла. Так как эндометрий – важнейший слой матки, обеспечивающий нормальное развитие беременности, то любые его заболевания могут повлечь различные осложнения при вынашивании следующего ребенка, угрозу прерывания беременности, недостаточность плаценты, иногда и бесплодие.

Эндометрий под влиянием гормонов претерпевает изменения на протяжении всего менструального цикла. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, а в случае, если зачатия не происходит, внутренний слой матки отторгается и наступает менструация. Если в матке после родов начинается воспаление, нормальная работа эндометрия нарушается. Как правило, полость матки хорошо защищена от проникновения инфекции, но бывают ситуации, в том числе и роды, после которых матка представляет из себя большую раневую поверхность. В этом случае болезнетворные бактерии могут попасть в нее и спровоцировать воспалительный процесс – эндометрит.

К другим факторам риска возникновения эндометрита относятся:

• диагностическое выскабливание, аборт и другие манипуляции внутри матки;
• неполное удаление из матки остатков плаценты, скопление крови и сгустков после родов;
• кесарево сечение и послеоперационная травма;
• несоблюдение или недостаточное соблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовом периоде;
• гематомы и нагноения в промежности, появившиеся после родов;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• иммунодефицитные состояния;
• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы, нервной, эндокринной и других систем организма, что способствует развитию стертых форм воспалительных процессов;
• заражение болезнями, передающимися половым путем;
• постоянные стрессовые ситуации, сильное переутомление, ослабляющие защитные силы организма и делающие его уязвимым для инфекционных агентов.

Эндометрит может протекать в двух формах – острой и хронической. Он обязательно нуждается в грамотном лечении. При хроническом течении симптомы могут быть неочевидными, и болезнь бывает сложно распознать. Поэтому такой вид эндометрита тяжелее и дольше лечить. Разумеется, гораздо лучше и правильнее схватить его в острой, начальной фазе. И самолечение тут совсем неприемлемо – только квалифицированный врач может назначить адекватную и действенную терапию.

Как проявляется эндометрит?

Острый эндометрит чаще всего развивается через 2–14 дней после инфицирования. Как можно быстрее обращайтесь к врачу, если вы заметили у себя:

• повышение температуры тела до 38–39°С;
• болезненные, давящие ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
• появление любых необычных выделений из влагалища с неприятным запахом: это могут быть кровянистые, гнойные, серозные выделения. В норме обильные кровяные выделения после родов идут несколько дней. Их количество все время уменьшается, исчезая полностью к восьмой неделе. А вот при эндометрите обильные и кровянистые выделения идут постоянно;
• разбитость, слабость, головную боль, озноб.

Хронический эндометрит, как правило, является следствием не вылеченной до конца острой формы болезни, возникшей после родов или аборта.

При хроническом эндометрите симптомы выражены слабее или не выражены вовсе. Одним из признаков могут стать частые пост- и предменструальные кровотечения. Между менструациями бывают скудные гнойные или серозно-гнойные выделения. Время от времени женщину могут беспокоить тянущие и ноющие боли внизу живота.

Как проводится диагностика эндометрита?

Острую форму эндометрита легко обнаружить при обычном гинекологическом обследовании. Гинеколог обратит внимание на то, что размер матки не соответствует норме (она будет увеличена), на болезненность внизу живота, в том числе в момент прощупывания, кровянистые или гнойные выделения, имеющие запах. При подобных признаках врач обязательно направляет женщину на УЗИ органов малого таза, которое покажет состояние полости матки, яичников, структурные изменения эндометрия, наличие спаек и т. д. Нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышен ли уровень лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс, а также мазки на флору из влагалища.

При обнаружении на УЗИ остатков ткани плаценты производят гистероскопию с удалением содержимого полости матки. Это безболезненное исследование под общей анестезией, во время которого в матку вводится специальный оптический прибор – гистероскоп, позволяющий осмотреть ее стенки и взять образец ткани для последующего гистологического исследования. Гистология помогает точно поставить или опровергнуть диагноз: при эндометрите будут характерные изменения в тканях, видимые под микроскопом. Помимо этого, гистологическое исследование исключает или подтверждает наличие злокачественной опухоли. Гистероскопию проводят и для диагностики хронического эндометрита, если по УЗИ и анализам картина неясна.

Как лечить эндометрит?

Если эндометрит протекает в тяжелой форме или осложнен, например, воспалением области малого таза, лечение нужно проводить в стационаре с соблюдением полного покоя и постельного режима. При неосложненном течении врач может рекомендовать и лечение на дому.

Важнейшей частью лечения эндометрита является назначение антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждой конкретной женщины (для этого берется анализ на чувствительность к антибиотикам). В зависимости от показаний антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно (при тяжелой форме заболевания) или в виде таблеток (при неосложненном эндометрите). Обязательно назначается прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, витаминов, а так же средств, укрепляющих общий иммунитет.

По необходимости применяют лекарства, повышающие тонус матки, для ее сокращения и скорейшего выхода из нее послеродовых выделений. Также могут понадобиться средства, уменьшающие свертываемость крови, а в некоторых случаях – гормональные препараты.

При обнаружении в матке остатков плаценты, сгустков, полипов, кист и других инородных тел проводится выскабливание или вакуум-аспирация полости матки под общим наркозом. В особо сложных случаях назначается плазмаферез. Это процедура очищения крови, позволяющая удалить из нее жидкую часть – плазму, содержащую различные шлаки, токсины и другие вредные вещества.

Чтобы пролечить эндометрит комплексно и не допустить его перетекание в хроническую форму, может быть показана физиотерапия или инфракрасная лазеротерапия. Физиотерапия способствует более быстрому и полному оттоку гноя из полости матки, а также благотворно влияет на процесс восстановления. Лазеротерапия при эндометрите применяется для рассечения спаек в полости матки или в области малого таза. Этот метод лечения спаечного процесса является безопасным и быстрым.

Нужно уделить внимание и правильному сбалансированному питанию, очищению организма от токсинов. Важно пить достаточное количество жидкости.

При правильном и вовремя проведенном лечении состояние женщины нормализуется уже через пару дней, однако лечиться необходимо минимум 6–7 дней.

При лечении хронического эндометрита очень важен комплексный подход. Обычно назначают противомикробные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие, а также физиотерапия. Как правило, проводится гормональная терапия, обычно это прием оральных контрацептивов на протяжении как минимум трех месяцев для устранения кровотечений и восстановления нормальной структуры эндометрия, а также функции яичников. Также может быть проведено удаление спаек хирургическим путем или с помощью лазеротерапии.

В подавляющем большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к положительным результатам и полному выздоровлению. Сейчас, при изобилии новейших методов лечения, эффект достигается в предельно сжатые сроки.

Лечение эндометрита и кормление грудью

Вопрос о возможности грудного вскармливания при эндометрите должен решаться сугубо индивидуально, в зависимости от состояния женщины, тяжести заболевания и других факторов. Однако в большинстве случаев, если течение эндометрита ничем не осложнено и женщина лечится дома под контролем врача, ей могут быть назначены антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливанием и не проникают в молоко. Никакой серьезной необходимости лишать ребенка материнского молока при легких формах эндометрита нет. К сожалению, в тяжелых случаях, когда нужно очень интенсивное лечение и госпитализация, непродолжительной разлуки с ребенком не избежать. Но и в этой ситуации молоко можно сохранить. Тут поможет сцеживание молока или, в экстренных ситуациях, перевод малыша на короткое время на смесь. В стационаре нужно продолжать сцеживаться, чтобы сразу после окончания лечения вернуться к кормлению грудью, если, конечно, по каким-то причинам естественное вскармливание не станет невозможным.

Профилактика эндометрита

Развитие эндометрита можно и нужно предупреждать, исключая те неблагоприятные факторы, которые приводят к его возникновению. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, отказаться от абортов, вовремя лечить инфекции, передаваемые половым путем, и другие заболевания, регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, укреп­лять иммунитет. Во время беременности и после родов нужно внимательно следить за своим состоянием, выполнять все указания лечащего врача, не забывать о гигиене и чистоте, так как при беременности и в послеродовой период это особенно важно. Женщинам из групп риска по развитию послеродового эндометрита (перенесшим гестоз, различные осложнения в родах: затяжные роды, длительный безводный период, прежде­временную отслойку или предлежание плаценты, травмы родовых путей, большую кровопотерю в родах; инфицированным на момент родов возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, имеющим очаги хронической инфекции и др.) в роддоме однократно или трехкратно вводят антибиотики. Нужно обязательно поинтересоваться у врача, совместим ли препарат с грудным вскармливанием. Кроме того, молодой маме ежедневно измеряют температуру, осматривают и обрабатывают швы при их наличии, перед выпиской делают УЗИ – все это направлено на раннюю диагностику любых осложнений.

Если вы будете следить за своим здоровьем и состоянием, наблюдаться у опытного профессионального доктора, своевременно лечить очаги инфекции в организме, готовиться к родам как физически, так и психологически, то вероятность возникновения у вас послеродового эндометрита будет ничтожно мала и вы сможете беспрепятственно наслаждаться новой жизнью со своим малышом.

Каждая женщина, у которой воспаляется слизистая оболочка матки, желает знать, как диагностируют и как именно проходит лечение хронического эндометрита.

Лечение хронического эндометрита напрямую зависит от того, какие результаты обследования получены врачом. Процесс лечения занимает много времени. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения. Каждый из них направлен на то, чтобы устранить воспаление, предотвратить осложнения.

Главная задача врача, к которому обращается пациентка - выяснить причины и симптомы, разработать правильную схему лечения, которая сможет устранить инфекцию и возобновить полноценную работу эндометрия. Если лечение будет подобрано правильно, то все симптомы заболевания быстро исчезнут, а у женщины появиться шанс для того чтобы стать матерью.

Многие женщины, которые в свое время успешно прошли курс лечения, считают, что более эффективными были антибиотики, общая терапия и лабораторная диагностика.

Мнение эксперта На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

Стоимость лечения эндометрита

Процедуры и операции
Первичная консультация гинеколога	от 2300 руб
УЗИ гинекологическое экспертное	от 2800 руб
Биопсия эндометрия	от 3500 руб
Гистероскопия матки	от 20500 руб
Гистеросальпингоскопия	от 7000 руб
Мазок на цитологию	от 800 руб
Ureaplasma parvum (ПЦР)	от 450 руб
Ureaplasma spp (ПЦР)	от 450 руб

При выявление и своевременно оказанной терапии по лечению эндометрия, у женщины появляется шанс родить малыша. Но для того чтобы симптомы заболевания было выявлено вовремя, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, с целью профилактического осмотра.

Если воспаление острое, терапия антибиотиками может не дать желаемых результатов. Поэтому прежде чем определиться с необходимым лечением, врач должен взять соскоб с шейки матки и отправить его на бактериологическое исследование.

В том случае, когда хронический эндометрит был спровоцирован инфекцией, антибиотики необходимо вводить в слизистую матки. Благодаря такой терапии, в малом тазу нормализуется кровообращение, пораженные участки заживут, общие защитные силы организма повысятся.

При диагностировании маточного воспаления, которое сопровождается неправильным заживлением эндометрия, могут образоваться спайки. Обнаружить их можно только при гистероскопии. Устранить образовавшиеся спайки можно с помощью хирургического вмешательства.

Если в ходе лечения врачам удалось полностью восстановить двухфазный цикл, значит можно говорить о том, что лечение гормонами дало положительную динамику. Полностью нормализовать гормональную дисфункцию можно комбинированными гормональными препаратами, но только теми, которые назначил лечащий врач.

При хроническом эндометрите, который вызван различными патологическими изменениями в фаллопиевых трубах, гинекологи могут поставить диагноз бесплодие. Лечение при усугубленном эндометрите должно начинаться своевременно, в противном случае инфекция может проникнуть глубоко в матку, после чего фаллопиевы трубы закупорятся и деформируются. При правильном лечении будет восстановлена проходимость труб, а значит, женщина наверняка сможет зачать ребенка.

Причинами функциональной непроходимости являются сбои в выработке гормонов, которые влияют на состояние внутренней выстилки маточных труб.

Хроническая форма - схемы лечения

Можно ли вылечить успешно хроническую форму заболевания без предварительной диагностики, невозможно.

Признаки хронического эндометрита слабо выражены. Основной курс терапии, направлен, прежде всего, на то чтобы полностью устранить отечность, воспаление, а также на заживление всех пораженных участков эпителия. Если установили диагноз гнойно-катаральный эндометрит,эта форма болезни требует экстренного лечения.

Многие врачи назначают стандартные препараты, относящиеся к следующим группам:

>

• Гормоны.
• Антибиотики.
• Витамины.
• Препараты для повышения иммунитета.
• Электрофорез.

Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, вовремя сдавать анализы, не отказываться от использования народных средств , внутриматочные орошения,свечи, Лонгидаза, проходить все обследования вовремя.

Физиотерапия

Она направлена на то, чтобы полностью нормализовать работу женских половых органов, восстановить полноценную работу яичников.

Мнение эксперта Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

Многие врачи утверждают, что заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как воспаление может перейти в серьезную форму и стать причиной бесплодия.

Единственные меры которые разрешается проводить в домашних условиях, после того как была получена консультация у врача - электрофорез и гирудотерапия. Мало кто знает, но пиявки могут хорошо помочь женщинам при многих гинекологических заболеваниях. Причем поставить их дома сможет каждая пациентка. Применять такой способ лечения удобно - вам не придется ездить в медицинское учреждение, стоять по несколько часов в очереди.

Физические методы воздействия на репродуктивные органы у женщин имеют ряд преимуществ. Они безболезненны, неинвазивны и абсолютно не токсичны.

При острой стадии эндометрита разрешено проводить физиотерапевтические процедуры только в период восстановления. Первое, что нужно сделать - устранить воспалительный процесс, пропить курс антибиотиков. Сама процедура основана на воздействии энергии (она может быть звуковая, тепловая), на поврежденное место.

После того как пациентка прошла курс физиотерапии, у нее наблюдаются следующие изменения в организме:

• Болевой синдром затихает.
• Удается избежать осложнений.
• Слизистая маточной оболочки не отекает.
• Менструальный цикл полностью нормализуется.
• Защитные свойства организма повышаются.

Интерференционная терапия

Врачи воздействуют на пораженные участки с помощью среднечастотного тока, мощность которого не больше 10Гц.

При проведении такой процедуры происходит раздражение нервных окончаний в матке, за счет этого она может вновь приобрести сократительную активность, а ее тонус повысится. При этом кровоснабжение во всех органах будет улучшено.

Данная терапия намного эффективнее, чем, к примеру, использование народных средств. При таком воздействии женщина полностью избавляется от ранее беспокоящей боли. Сама процедура не длится более 10 минут. Общий курс лечения длится ровно две недели, обычного этого вполне достаточно для полного избавления от воспаления.

Магнитотерапия

У такого лечения есть несколько главных преимуществ: пораженные участки полностью восстанавливаются и заживают, воспаление снимаются.

При воздействии магнитного поля на всю область поражения, происходит нормализация микроциркуляции, быстрое заживление, нормализация кровоснабжения.

Магнитотерапия показана для того, чтобы активировать иммунную реакцию, стимулировать лимфоциты, повысить общие защитные свойства всего организма в целом.

Мнение эксперта С помощь магнитного излучения происходит улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей, магнит вызывает хороший обезболивающий эффект, в том числе,это отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

Нельзя сравнивать магнитотерапию и народные средства, так как такая процедура безопасна, а также не длится долго. Одна процедура не длится более 30 минут, а общий курс лечения составляет 3 недели.

Нельзя использовать магнитотерапию тем женщинам, у которых часто возникает маточное кровотечение.

Магнитотерапия дает неплохие результаты при лечении спаечных процессов, при альгоменорее.

УВЧ терапия

Если пациента обратилась в медицинское учреждение вовремя и заболевание не находится в запущенной стадии, то можно воспользоваться УВЧ терапией.

Происходит воздействие на пораженные участки высокочастотным магнитным полем. Энергия которая выделяется после поглощения крови и лимфы, постепенно выделяет тепло, именно оно оказывает тепловой эффект на все тело и прогревает его.

При УВЧ терапии кровеносные сосуды расширяются, а иммунные клетки как бы высвобождаются в воспалительные очаги. Чем больше длится терапия, тем быстрее заживает воспаление, боль исчезает, эндометрий заживает.

Длительность одной такой процедуры составляет ровно 10 минут. Несмотря на всю эффективность, можно выделить некоторые противопоказания: маточные кровотечения, длительная менструация.

Нельзя проводить УВЧ более двух недель, так как в воспаленном месте могут образоваться спайки.

Как происходит лечение электрофорезом?

В основе такого метода происходит воздействие электрических частиц на пораженные участи. Процедура выполняется следующим образом:

• Пациентка занимает удобное положение лежа на кушетке, на ее тело помещают заряженные электроды.
• Происходит окружение катода и анода специальными прокладками, изготовленными из марли, их сторона пропитана специальным лекарственным препаратом.
Электроды устанавливаются таким образом, чтобы пораженный орган находился как бы между ними.
• Врач начинает подавать ток.
• Происходит перемещение лекарства между электродами, оно проникает глубоко в пораженные ткани.

Электрофорез - это безопасная процедура, которая не приносит боли и дискомфорта. Для того чтобы вылечить эндометрит, специалисты используют электрофорез с медным или цинковым раствором. Для того чтобы обезболить процедуру, многие вводят своим пациенткам 2% раствор новокаина.

Коварность лечения - можно ли забеременеть?

После того как женщины переболели эндометритом, прогнозы врачей не утешительны их шансы на рождение ребенка практически равны нулю. В некоторых случаях беременность все-таки наступает, но после воздействия патологических процессов происходит выкидыш.

Во многих случаях заболевание диагностируется на поздней стадии, поэтому и становится причиной бесплодия. Каждая попытка забеременеть либо просто безуспешна, либо заканчивается выкидышем. Если у женщины есть противопоказания для того чтобы зачать ребенка естественным путем, врачи могут предложить ЭКО.

Для того чтобы женщина смогла благополучно выносить плод, ее эндометрий должен быть полностью здоровым.Травы и народные методы бессильны. Если имеются заболевания, то отторжения плода не избежать.

Нельзя проводить ЭКО, если эндометрий не вылечен до конца. Это отрицательно скажется на здоровье не только матери, но и плода. Изначально необходимо избавиться от патологии, укрепить организм, и только после этого пытаться зачать ребенка.

Если заболевания сопровождается многочисленными осложнениями, то нельзя проводить даже ЭКО, в этом случае можно воспользоваться только суррогатным материнством.

Проведение ЭКО при эндометрите возможно по причине того, что, несмотря на заболевание, яичники продолжают нормально функционировать, и яйцеклетка успешно созревает.

Что такое эндометрит матки доступным языком? Какие виды эндометрита бывают?

Эндометрит матки, доступным языком, это - воспаление во внутреннем слизистом слое. Очень часто можно встретить это заболевание вместе с воспалительным процессом мышц матки. По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) эндометрит имеет код N71, что обозначает воспалительное заболевание матки.

Что означает эндометрит? Код МКБ расшифровывает это заболевание, как простое воспалительное, не более.

Эндометрий – внутрениий слизистый слой матки. Он защищает полость матки от попадания инфекций. Напротяжении цикла эндометрий меняет свое строение. Ежемесячно он заново вырастает и созревает, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается.

Если матка выслана внутренним слизистым слоем, то возбудители инфекций практически не имеют возможности попасть вовнутрь. Но при определенных ситуациях и сниженном иммунитете, эндометрий может воспаляться. Воспаленный энндометрий принесит массу неприятных ощущений. Определить конкретно это заболевание практически невозможно на ранних стадиях. Эндометрит можно распознать только пройдя полное обследование органов половой системы.

Наиболее уязвимым эндометрий становится в период критических дней. В этот момент возбудителям инфекции легче всего проникнуть в матку. Иногда инфекции распространяются от эндометрия до маточных труб.

Чаще всего заболевание возникает из-за возбудителей инфекций, которые попадают в нижние отделы половой системы. Что значит эндометрит? Форум из женского сайта трактует его, как болезнь органов половой системы.

Виды эндометрита

Как и любое заболевание эндометрит подразделяется на несколько основных видов. Каждый вид по-своему характеризуется и имеет свои отличительные особенности. Диагноз эндометрита любого вида поставить довольно сложно. В зависимости от характера возбудителя инфекции эндометрит делится:

• неспецифический;
• специфический.

Неспецифический эндометрит возникает вследствие нестандартных причин. На медицинских форумах про эндометрит выделяют несколько способов появления неспецифической формы. Это может быть вагиноз или ВИЧ. Со вторым все предельно ясно. При низком иммунитете возбудителям легко проникнуть в матку и начать свое развитие. При вагинозе появляется идеальная микрофлора для всех инфекций. Возбудитель, попадая вовнутрь, начинает активно двигаться по направлению к эндометрию. Но есть и причины, которые как может показаться, никак не влияют на появление эндометрита. К ним можно отнести применение внутриматочных контрацептивов и лучевую терапию. К внутриматочной контрацепции относятся спирали. Их устанавливают с целью предотвращения беременности. Современные спирали никак не влияют на состояние половых органов женщины. Единственный способ возникновения эндометрита – это отторжение спиралей. Всё-таки, спираль – это инородное тело, которое может вызывать появление благоприятной микрофлоры для развития заболеваний. Что же касается лучевой терапии, то тут все просто. Женщина, которая подвергается излучению, становится уязвимой к любым инфекциям. При излучении клетки человеческого оргазма могут умирать, а слизистые оболочки становятся слабее. Чем слабее эндометрий, тем легче можно подхватить заболевание. Таким способом и образовывается воспаление, то есть эндометрит. Какие бы способы получения инфекции не были, суть заболевания не поменяется.

Как только бактерии и грибки попадают на слизистые оболочки, они начинают активно размножаться. В дальнейшем появляется воспаление.

По течению заболевания различают:

• острый;
• хронический.

Острый эндометрит – это весьма опасный вид заболевания. По своей сути это инфицирование внутренней слизистой оболочки матки. Поражается в основном базальный слой эндометрия. Если вовремя не обнаружить этот вид заболевания, то процесс воспаления начнет распространяться по лимфатическим сосудам. Это может привести к общему воспалению репродуктивной системы.

Хр. эндометрит (код по МКБ 10 N71.1) возникает вследствие систематических проявлений заболевания. При постоянном попадании инфекций или вредоносных микроорганизмов на слизистую оболочку матки, она начинает постоянно воспаляться. Как правило, женщины не обращают внимание, и начинают принимать обычные противовоспалительные препараты, которые в свою очередь, слегка залечивают воспаление. Такие препараты не искореняют очаг заболевания. При систематических воспалениях эндометрия заболевание приобретает хроническую форму. Хр. эндометрит (МКБ-10 N71.1) проявляется в нарушении менструальных циклов и детородной функции. Более чем у половины больных женщин наблюдается либо слишком обильные месячные, либо наоборот их полное отсутствие. Также, практически все женщины испытывают неприятные ощущения в период полового акта., после которого могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения. В МКБ-10 хронический эндометрит имеет код N71.1. Хронический эндометрит является самым опасным из всех видов. Бывают случаи, когда он возникает на фоне появления заболеваний, которые передаются половым путем. Именного этот вид эндометрита, судя по отзывам, может, приводить к самопроизвольным абортам на ранних сроках. Систематические воспаления могут привести к бесплодию. Если ставится диагноз эндометрита, то нужно бежать в больницу срочно! В клинике эндометрит вылечат быстро и эффективно, и без побочных реакций.

Какие же виды эндометрита наиболее опасны? На этот вопрос ответ дать сложно. Но врачи советуют особое внимание уделять хронической форме. Её довольно сложно излечить. Хронический эндометрит скорее залечивается на определенный период времени. При этом виде болезни категорически нельзя переохлаждаться! Любое нарушение слизистой оболочки приведет к обострению эндометрита. Женщины, которые всю свою жизнь лечили эндометрит, отзывы дают довольно неоднозначные про этот вид заболевания.

В клиниках лечится эндометрит комплексно. В целом это заболевание не относится к особо опасным. При правильном подходе лечение пройдет быстро, а само заболевание не принесет много неприятных ощущений. Основное правило при воспалениях половых органов – вовремя обратиться к врачу и начать лечение!

Для того, чтобы понять сущность эндометрита, необходимо раскрыть причины его появления.

Причины эндометрита матки

Причины эндометрита у женщин весьма неоднозначны. Основной является попадание на внутреннюю слизистую оболочку матки болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Особенно это касается женщин с низким иммунитетом. Бывали такие случаи, когда микробы попадали на эндометрий через его повреждение. Причины эндометрита матки настолько банальны, что в группу риска попадают 80% женщин всего мира.

Повредить эндометрий может:

• неаккуратное использование спринцовки;
• неправильное использование гинекологом гистероскопа;
• абортирование;
• рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингография;
• проведение процедуры зондирования матки.

Вводить спринцовку в полость матки нужно очень аккуратно. При этом нельзя забыть и про гигиену. Нужно надеть медицинские одноразовые перчатки, дабы не занести бактерии на слизистые оболочки. Также необходимо внимательно осмотреть спринцевальный прибор, нет ли на нем заострений. Если спринцовка гладкая, то можно приступать к процедуре.

Гистероскоп используется для осмотра матки или поиска заболеваний. Вводить его лечащий гинеколог должен аккуратно и довольно медленно. Это связано с тем, чтобы не повредить внутреннюю слизистую оболочку.

Часто после аборта матка женщины подвергается выскабливанию. Это, наверное, основной фактор риска появления эндометрита. При абортировании используют металлические щипцы, которые с легкостью могут зацепить эндометрий. Важно помнить! После аборта необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Как правило, даже при аборте на ранних стадиях и соблюдения гигиены, воспаление может появиться. Это связано с тем, что полость матки все равно подвергается механическим нарушениям своей целостности.

Также можно назвать основные факторы риска послеродового эндометрита. Это может быть и разрыв полости влагалища, и любавя бактерия, попавшая в матку через кровь.

При выявлении заболеваний маточных труб и самой матки в медицине используют метод гистеросальпингография. Его суть состоит в том, что врач вводит с помощью канюли специальные вещества в полость матки и делает снимок. На снимке будет видно, как вещества вступают в реакцию с маточным пространством. Таким образом, можно определить заболевание. Вещества, которые вводятся, могут раздражать слизистую оболочку и таким образом, вызывать воспаление.

Зондирование – это минимальное вмешательство. Но важно помнить, что именно зондом можно легко занести микробы в полость матки, поэтому при проведение данной процедуры нужно соблюдать правила антисептики!

Способы попадания инфекций в полость матки

Как уже выяснилось, причины эндометрита тесно связаны с механическими нарушениями полости матки. Осталось понять, каким образом возбудители инфекций проникают на поврежденный эндометрий и вызывают воспаление.

Существует три основных способа:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• восходящий.

Гематогенный способ подразумевает попадание инфекции через кровь. Попадая в кровеносную систему, вирусы и грибки начинают довольно быстро распространяться по всему организму. Что же касается полости матки, то занести инфекцию туда очень просто. Например, делая аборт, гинеколог зацепил эндометрий щипцами. Это не принесло болевых ощущений, да и после выскабливания, вряд ли женщина смогла бы это почувствовать. Получалась небольшая ранка. Минимальное отклонение от общих правил гигиены приведет к тому, что внутренняя слизистая оболочка воспалится. Если сразу не обратиться к врачу, то возникновение эндометрита неизбежно. Причины эндометрита после родов носят как раз таки гематогенный характер.

Проникнуть через лимфу инфекции еще легче, чем через кровь. То есть, возбудителю достаточно проникнуть в полость матки и осесть на слизистой. Дальше дело времени. Минимальное переохлаждение или несоблюдение личной гигиены, может привести к эндометриту.

Восходящий способ попадания инфекции – самый распространенный. Обуславливается он тем, что инфекция к эндометрию продвигается от шейки матки или через влагалище. Влагалище – самое доступное место для попадания инфекции. Занести ее можно даже от нестерильного тампона.

Почему возникает эндометрит ответить можно просто. Он возникает из-за любой мелочи, которая является неестественной для среды матки.

Причины, которые приводят к развитию эндометрита

Возникнуть эндометрит может и без явных нарушений полости матки. Для его развития достаточно инфекции попасть вовнутрь и благоприятная среда для её развития.

Причины попадания инфекции:

• авитаминоз;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• хронические инфекции;
• установка спирали;
• неправильное проведение кесарева;
• аборты;
• половой контакт с носителем инфекций;
• половой контакт во время менструаций.

Авитаминоз – одна из основных причин проникновения и развития бактерий. Пониженный иммунитет делает организм весьма уязвимым и создает благоприятную среду для развития различных заболеваний и воспалений.

Для того, чтобы слизистая оболочка матки была в полном порядке, нужно постоянно следить за гигиеной. Тем более это важно в дни менструаций. Именно в этот период, матка становится более доступна для проникновения бактерий. Факторы риска эндометрита, как заболевания, настолько неограниченны, что болезнь по величине прогрессирует с каждым годом.

Аборты часто приводят к воспалению эндометрия. Это связано с тем, что при проведении выскабливания, щипцы очень легко могут повредить нежную оболочку матки.

Получить корзину бактерий можно и при незащищенном половом акте с партнером – носителем инфекции. При попадании в матку семенной жидкости, которая инфицирована, нужно сразу понимать, что избежать воспаление не удастся!

Хронический эндометрит - лечение перед ЭКО: причины, симптомы

Причины, лечение, симптомы котрого будут схожи.

>Хронический эндометрит возникает вследствие систематического воспаления эндометрия. При постоянном попадании инфекции, а также сниженном иммунитете рано или поздно эндометрит перейдет в хроническую форму. Эта форма часто перетекает из послеродового эндометрита.

Причиной острого эндометрита может служить любое воспаление матки. Всевозможные возбудители, которые попадут в матку, с легкостью вызовут острый эндометрит. Эндометрит – причина бесплодия многих женщин.

Часто можно встретить послеродовой эндометрит. Это связано с тем, что в процессе рождения ребенка стенки матки и влагалища подвергаются высокому давлению. Это значит, что пути механически повреждаются и становятся уязвимыми. Любая инфекция способна вызвать воспаление таких путей и подняться к эндометрию.

В 2 случаях из 100 эндометрит становится причиной женского бесплодия! Но рассмотрев признаки и симптомы заболевания, можно попробовать избежать его развитие.

Эндометрит матки. Симптомы и лечение у женщин. Отзывы

Обнаружить на ранних стадиях эндометрит довольно сложно. Совокупность симптомов и признаков этого заболевания может привести в аптеку за противовоспалительными препаратами, но никак не к гинекологу или инфекционисту. Симптомы эндометрита у женщин после 30 лет могут провляться более интенсивно.

Придя на осмотр к врачу нужно быть готовой, что он будет задавать ряд вопросов, чтобы определить стадию запущенности заболевания. Основной список вопросов состоит из:

• Когда появились боли?
• Были ли беременности?

Отвечая правду на эти вопросы, пациент помогает врачу определить степень заболевания, от которой будет зависеть лечение эндометрита. Все признаки этого заболевания можно разделить на 2 основных блока: косвенные и симптомы.

Косвенные признаки эндометрита

Косвенные признаки можно увидеть на узи, они по-другому еще называются эхографические. Эхографические признаки эндометрита на УЗИ можно увидеть с точностью в 100%. Второй блок косвенных признаков опытный врач получает при опросе пациентки. Эхо признаки определяются по таким критериям:

• Увеличение размеров матки;
• Наличие или отсутствие спаек.

Если, проводя процедуру УЗИ, врач замечает увеличение размеров матки на первых днях цикла, то это может означать наличие заболевания. От любого типа воспаления сама полость начинает постепенно увеличиваться. Увеличенная матка начинает давить на органы мочевыделительной системы. Отсюда боли и постоянное желание ходить в туалет.

Толщина эндометрия – важный показатель физического здоровья женщины. У эндометрия можно выделить два слоя: функциональный и базальный. Первый каждый месяц отторгается, а позднее регенерируется. На протяжении всего цикла толщина эндометрия постепенно растет. Самый тонкий он бывает в первые 7 дней цикла, и его толщина варьируется от 3 до 7 миллиметров. В последующие дни он растет и к концу достигает 13 миллиметров. Если это не происходит, то врач может заподозрить воспалительный процесс.

Наличие спаек на матке также может свидетельствовать про наличие заболевания. Спайки способны повреждать целостность структуры эндометрия, тем самым вызвать воспаление. С другой стороны, при обильном воспалении внутренней полости матки могут появляться соединительные спайки.

По этим признакам определить конкретное заболевание довольно сложно. На этом этапе врач может предположить симптомы вялотекущего эндометрита. Отзывы про такой вид заболевания, можно перепутать с каким либо другим. Вялотекущий эндометрит не беспокоит пациентку. Такой вид эндометрита еще встречается у кошек. Поначалу он находится в вялотекущей стадии, но в дальнейшем перетекает в иные стадии. У животного может наблюдаться примесь крови в выделениях, выпадение шерсти, а также снижение аппетита.

Эндометрит матки - cимптомы, лечение

Помимо клинических симптомов, которые определяются в больнице, существует ряд ощущений, которые могут направить на обследование.

Итак, эндометрит матки у женщин может проявляться таким образом:

• сильные, постоянные боли во время менструации;
• боль в области крестцового отдела позвоночника;
• зуд в области промежности;
• боли в области малого таза;
• постоянные нарушения менструального цикла;
• сексуальная дисфункция;
• аноргазмия;
• повышение температуры на постоянной основе;
• частое мочеиспускание.

На первый взгляд эти симптомы можно спутать с любым другим заболеванием органов малого таза. Но, как правило, при эндометрите эти симптомы встречаются совокупно. Во время менструации женщина может испытывать ноющие и тянущие боли. Они похожи на боли при простуде органов малого таза, но более сильные.

Зуд в области промежности проявляется как раз за счет того, что воспаление от своего очага начало переходить и на другие зоны. Крестцовый отдел позвоночника начинает болеть из-за повышения общей температуры тела и снижения иммунитета. Боль может быть как тянущей, так и острой через некоторые промежутки времени. Заболевание эндометрит часто встречается у кошек. Симптомы эндометрита у кошки схожи с человеческими. На разных форумах симптомы эндометрита расписаны по-разному.

Одним из самых отличительных признаков эндометрита является снижение либидо. Связано это с тем, что воспаленный эндометрий даёт сигнал в головной мозг о том, что в матке происходит развитие заболевания. Женский организм на протяжении всего существования в репродуктивном возрасте готов оплодотворяться. Отзывы про симптомы и лечение эндометрита в такой форме неоднозначны. Это связано с тем, что мозг посылает обратные сигналы о том, что яйцеклетка не может оплодотворяться так, как в матке происходит воспаление. Таким образом, общее либидо женщины снижается. Многие барышни неоднократно замечали, что при эндометрите не испытывают оргазм.

Выделения из влагалища, как первый признак эндометрита

Выделения из влагалища – это норма в повседневной жизни. Как правило, выделения начинаются во второй половине цикла, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. После этого их обильность уменьшается и идет подготовка к менструации. Но характер выделений может много сказать про отсутствие или наличие заболеваний. Выделения из влагалища – не всегда клинические признаки эндометрита у женщин

Для эндометрита характерны такие выделения:

• густые;
• с желтоватым оттенком;
• с примесями крови.

Так как слизистая оболочка воспалена, выделений становится больше. Они в данном случае выполняют защитную функцию. Во время воспалительного процесса они имеют желтоватый цвет, иногда с примесью гноя. Гной появляется при остром эндометрите или, когда заражение произошло из-за грибка.

Ситуация хуже, если в любой момент цикла наблюдаются выделения с примесью крови. Нет, её не много как при менструации. В среднем можно заметить около 1 капли. Но этого вполне достаточно! Перед тем, как в выделениях появится кровь, обычно начинает сильно тянуть низ живота, поэтому женщина может подумать о наступлении преждевременных менструаций. Кровь в выделениях часто свидетельствует о том, что эндометрит перешел из стандартного состояния в хронический. Если такое явление наблюдается более одного раза, то нужно срочно идти на обследование к врачу!

Хронический эндометрит. Симптомы. Лечение

Симптомы хронического эндометрита долгое время могут отсутствовать. Заболевание редко сначала можно определить. Симптоматика будет схожа с другими заболеваниями органов малого таза. Иногда женщины ощущают некоторые изменения в организме, но не придают этому особого значения. Многие обращаются к врачу уже на этапах, когда боли становятся постоянными и беспокоят. Часто врачи могут определить у женщины хронический эндометрит уже на стадии, когда особа не может зачать.

Признаки хр. эндометрита

К основным признакам хронического эндометрита у женщин можно отнести:

• Нарушение менструального цикла;
• Содержание крови в выделениях;
• Частые боли в области поясницы;
• Содержание гноя в выделениях во время менструаций.

Кровянистые выделения перед менструацией и после нее могут быть различного типа. На женских форумах симптомы хронического эндометрита описывают исключительно по кровянистым выделениям. У некоторых они будут обильными, у других – лишь слегка мажущими. Оба варианта – это не что иное, как отклонение от нормы. Они означают, что в процесс вовлечены и слой слизистой оболочки и мышечная часть матки. Процесс восстановления слизистой замедляется, что приводит к затяжной менструации, а иногда и к нарушениям свертываемости крови из-за изменения свойств тромбоцитов. У пациенток, которые жаловались на частые кровянистые выделения, не связанные с месячными, часто диагностировали хронический эндометрит. Периодические тянущие и ноющие боли внизу живота. Они могут быть разными по интенсивности от очень слабых до значительных. Боли обычно становятся более выраженными в предменструальном периоде. Иногда они отдают в промежность, поясничную область, прямую кишку и сопровождаются чувством распирания, тяжести, жара. Могут усиливаться при ощупывании живота и гинекологическом осмотре. Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом в период между менструациями. Это связано с ослаблением защитных секреторных свойств эпителиальных клеток влагалища и шейки матки. К общим симптомам можно отнести: апатию, депрессию, быструю утомляемость.

Косвенные признаки хронического эндометрита на УЗИ

Косвенные признаки можно увидеть на узи, они по-другому еще называются эхографические. Эхо признаки определяются по таким критериям:

• Увеличение размеров матки;
• Определение толщины эндометрия;
• Наличие наростов на матке

Эхографичекие признаки хронического эндометрита распознать самостоятельно невозможно!

Признаки хронического эндометрита разной формы

Хронический эндометрит бывает основных двух форм. Обе формы могут привести к бесплодию.

• Активная;
• Латентная.

Активная форма - хроническое воспаление слизистой оболочки матки или другими словами катаральный эндометрит. Он располагается в мышечной полости матки, которая в свою очередь плотно прилегает к самому эндометрию. Если ставится диагноз хронический эндометрит в катаральной форме, то сразу же нарушается циркуляция в пораженных тканях. Кровь начинает медленно циркулировать по сосудам, и возможны формирования тромбов в этой области. В самом начале заболевание не выходит за рамки эндометрия, но если вовремя не начать лечение, то плавно перетекает на соседние органы. Симптомы обострения хронического эндометрита можно наблюдать именно при этой форме заболевания.

Латентная форма может возникнуть из-за различных инфекций. Это могут быть бактерии, грибки и тд. Если заболевание проявило себя до беременности и родов, то оно представляет реальную угрозу в вынашивании и зачатию. Именно латентная форма хронического эндометрита может привести к бесплодию.

Это связано с тем, что эту форму заболевания трудно распознать. Много месяцев эндометрит может не давать о себе знать. Но достаточно малейшего раздражителя, чтобы женщине пришлось обратиться к врачу. Если же хронический эндометрит проявился у женщины уже в период беременности, то существует реальная угроза выкидыша или вообще гибель плода. Симптомы хронического эндометрита у женщин, которые беременны, наблюдаются наиболее ярко. В 80% случаях хронический эндометрит протекает в латентной форме, и обнаружить его самостоятельно практически невозможно.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то в полости матки могут образовываться небольшие кисты. Иногда можно заметить обильное кровотечение в период менструаций. Если оно совсем не похоже на привычные выделения, то нужно срочно идти в больницу!

Морфологические признаки хронического эндометрита предполагают появление образований в полости матки.

При вялотекущем эндометрите возможны образования спаек. Нужно знать! Забеременеть в такой форме женщине удастся, но вот с вынашиванием могут возникнуть проблемы.

Выделяют следующие морфологические варианты хронического эндометрита:

• Атрофический;
• Кистозный;
• Гипертрофический.

При первом варианте происходит постепенное замещение мышечной ткани соединительной. Это значит, что эндометрий перестает выполнять свои функции. В дальнейшем это приведет бесплодию. Дабы такого избежать, нужно начать лечение специальными аппаратами.

Кистозный вариант, как правило, появляется от занесения грибковых и бактериальных инфекций. Небольшие кисты начинают нарастать на эндометрий и в дальнейшем переходят в полость матки. Если вовремя не увидеть кисты на эндометрии, то он начинает уплотняться и у женщин снижается шанс на беременность. Признаки воспаления хронического эндометрита обнаружить очень просто. Как минимум – это резкое повышение температуры тела.

Гипертрофический вариант хронического эндометрита – один из самых сложных. В этом случае стенки эндометрия постепенно становятся очень плотными и собой закрывают полость матки. Во-первых, это мешает женщине забеременеть. Даже если зачатие произошло выносить ребенка в такой полости практически невозможно. Помимо того, что сама полость становится маленькой, еще и женщина постоянно чувствует тянущие боли. Именно при таком варианте начинается постоянное желание ходить в туалет.

Признаки хронического эндометрита при гистероскопии

Гистероскопия применяется для осмотра матки при различных заболеваниях. Не является исключением и хронический эндометрит. При помощи гитероскопа можно увидеть такие признаки болезни, как:

• уплотнение эндометрия;
• наличие спаек.

Как правило, при помощи гитероскопа можно делать проверку матки исключительно во втором периоде цикла. В это время эндометрий имеет максимальную ширину, плотность которой не должна превышать 15 миллиметров. Если эндометрий больше, то необходимо проводить повторное исследование.

Если исследование не дает положительный ответ на хронический эндометрит, то стоит провериться на острую форму заболевания.

Острый эндометрит. Симптомы

Острый эндометрит редко появляется от попадания вирусов или бактерий. Обычно его возникновение связано с оперативным внешательством в полость матки. Это могут быть аборты, роды, установка спирали или другие операции.

Основным симптомом острого эндометрита у женщин является резкое повышение температуры тела. В момент обострения заболевания она поднимается до 38,5-39 °C.

Косвенные признаки острого эндометрита

Увидел косвенные признаки эндометрита, нельзя на 100 процентов утверждать, что это та самая болезнь. Но стоит обратить внимание на такие:

• Резкие боли внизу живота;
• Высокая температура, которая не спадает;
• Тошнота, рвота;
• Общая слабость.

Эти признаки могут свидетельствовать про половину, а то и более заболеваний половых органов. Всё дело в том, что после оперативного вмешательства в полость матки, эндометрий повреждается больше всего. И достаточно малейшего возбудителя, чтобы спустя 2-3 дня вызвать симптомы острого эндометрита. Стоит обратить внимание на такой признак, как высокая температура. Обычно после манипуляций с маткой в женском организме повышается температура тела до 37. Это свидетельствует о том, что внутри появилось некое воспаление. Такая температура может держаться около 7 дней. Если в этот период она не поднялась выше, то беспокоиться не о чем.

Симптомы острого эндометрита

Основными симптомами острой формы эндометрита выступают:

• Гнойные выделения из влагалища;
• Постоянные спазмы внизу живота;
• Отсутствие аппетита;
• Кровянистые выделения с неприятным запахом.

Особое внимание необходимо уделить такому симптому, как выделения. Если они резко стали приобретать неприятный гнойных запах, а еще в них есть примеси крови, то необходимо быстро обращаться к врачу.

Похожие симптомы могут быть при эндометрите после кесарева сечения.

Эндометрит после кесарева. Симптомы и лечение

Эндометрит после кесарева сечения может проявляться в трех формах. При каждой форме женщина может замечать различные симптомы и признаки. Формы острого эндометрита после кесарева:

• латентная;
• открытая;
• стертая.

Симптомы эндометрита после кесарева сечения в латентной форме

Латентная форма – самая непредсказуемая. Сразу после кесарева женщина не ощущает никаких признаков воспаления. Соответственно роженица даже не догадывается про то, что её может ожидать.

Признаки эндометрита после кесарева в латентной форме:

• повышение температуры на 7 сутки;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• увеличение количества выделений.

Признаки воспаления в латентной форме довольно неоднозначны, скорее напоминают обычную простуду. Стоит обратить внимание на количество и качество выделений. В этой форме они могут напоминать густую полупрозрачную массу с гнойными остатками.

Как правило, гной обязательно должен в них присутствовать. Это связано с тем, что поврежденный эндометрий не может самостоятельно заживать и рана начинает потихоньку гноиться.

Признаки острого эндометрита в открытой форме

Острый эндометрит в открытой форме проявляется практически сразу после кесарева сечения. Его симптомы заметны даже самой роженице уже на 1-3 день после проведения операции. Эту форму острого воспаления распознать легче всего, а значит и легче всего устранить.

Симптомы открытой формы острого эндометрита:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные режущие боли в паховой области;
• тошнота, рвота;
• появление в выделениях сгустков крови бурого цвета.

Обратить внимание нужно сразу на характер выделений и резкое повышение температуры. Состояние женщины может ухудшаться буквально ежечасно. Как только температура достигает отметки 39 градусов, роженицу может начать тошнить, а вместе с этим появляются режущие боли в паховой области. После болей могут начаться выделения из влагалища, которые имеют запах запекшейся крови. Как правило, в этих выделениях присутствуют небольшие бурые сгустки.

Симптомы острого эндометрита в стёртой форме

Стертая форма – самая неоднозначная. Она может проявиться более, чем через 7 дней после проведения операции. Её симптоматика включает в себя 2 предыдущие формы. Самое страшное, что резкое ухудшение состояния пациентки наблюдается, когда она находится уже не под присмотром врачей.

Симптомы:

повышение температуры не выше, чем до 37,5 градусов, с последующим его спадом;

увеличение количества выделений;

тянущие непостоянные боли внизу живота.

Эта форма эндометрита коварна тем, что она имеет волнообразную симптоматику. Симптомы и лечение эндометрита после кесарева сечения в этой форме однозначно назвать нельзя! После резкого ухудшения общего состояния роженицы наблюдается его нормализация. Самостоятельно женщина никогда не распознает свое заболевания. Для этой формы не характерны повышение температуры до критических значений, отсутствует озноб, не выделяется капли крови из влагалища, не идет гной. В целом состояние женщины вполне нормальное. Через месяц после кесарева эндометрит может принять острую форму.

Похожие симптомы могут быть у женщины с диагнозом послеродовой эндометрит.

Симптомы послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит встречается у 80% рожениц. Характеризуется он внутренним воспалением эндометрия после его механического повреждения. Как правило, в процессе родов в полость матки могут попадать бактерии. Достаточно им осесть на стенке матки, как воспаления не избежать. Это связано с тем, что вперед родами эндометрий становится довольно тонким, поэтому легко воспаляется. Послеродовой эндометрит проявляется в 4 формах:

• лёгкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Признаки и симптомы, которые характеризуют послеродовой эндометрит, зависят от характера его проявления: компенсированный, декомпенсированный, субкомпенсированный.

Признаки послеродового эндометрита в легкой форме

В легкой форме эндометрит протекает практически незаметно для роженицы. Через пару дней после родов у женщины начинает подниматься температуры, но не выше 38 градусов. Как только женщина начинает чувствовать общую слабость, начинает тянуть низ живота. Многие роженицы не придают этому значение, так как после родов это нормальное состояние. Если не принять меры, то через пару недель начинают появляться выделения, которые содержат в своем составе сгустки гноя. Это и будет явным признаком послеродового эндометрита.

Признаки среднетяжелой формы послеродового эндометрита

Через 5-7 дней после родов у женщины может появиться расстройство кишечника, а также большое количество газов. Помимо этого постепенно поднимается температура до 38 и более градусов. Из стандартных симптомов можно заметить:

• общую слабость;
• головную боль;
• отсутствие аппетита;
• тянущие боли в пояснице;
• выделения с примесью гноя.

Гнойные выделения появляются практически всегда с появлением послеродового эндометрита. В данной форме они появляются примерно 5 день после родов. Имеет неприятный тухлый запах. Симптомы и лечение эндометрита после родов может обозначить только лечащий доктор в зависимости от сложности заболевания.

Симптомы послеродового эндометрита в тяжелой форме

Тяжелая форма эндометрита проявляется примерно после 7 дней после родов. Эти признаки эндометрита после родов самые неприятные из всех возможных. Характеризуется этот эндометрит тем, что впоследствии часто перетекает в хроническую форму. Сразу женщина может даже не понять, что у нее есть воспаление.

Начинается все с того, что температура тела женщины постепенно повышается до 39 градусов. После этого низ живота начинает как-будто распирать. Поясница начинает гореть. В выделениях появляются сгустки крови и гноя, они имеют неприятный тухлый запах. Состояние в дальнейшем ухудшается, но может и резко пойти на улучшение. В этом и состоит вся хитрость тяжелой формы эндометрита.

Диагностировать эндометрит, можно только придя на прием к врачу.

Диагностика эндометрита у женщин

Диагностировать такое заболевание, как эндометрит довольно сложно. Поэтому его определения включает в себя ряд этапов, каждый из которых является цельной составляющей общей картины.

Диагностика острого эндометрита включает в себя:

• определение клинической картины;
• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр полости матки;
• трансвагинальное узи;
• лабораторное исследование, а также исследование эндометрия;
• гистероскопия.

В зависимости от симптоматики пациентке могут не делать, например, гистероскопию. Каждый случай этого заболевания уникален и требует определенного подхода.

Определение клинической картины

Клиническая картина определяется совокупностью симптомов, которые чувствует пациентка. В данном случае важно определить такие моменты:

• когда и как часто повышалась температура тела;
• есть ли у пациентки выделения, и какого они вида;
• какого вида боли испытывает женщина.

Первым делом врач ощупывает нижнюю часть живота. Делается это, с целью, понять какой вид боли испытывает женщина. Если боли резкие, то эндометрит находится предположительно в острой форме. Если боль тупая, ноющая, то эндометрит может уже быть в хронической стадии или же в легкой форме.

Cледующим этапов проверяется температура тела. Если она находится в пределах от 37 до 38 градусов, то придется пациентке задержаться в больнице. От одного измерения толку будет мало. Температура тела – это скорей усредненный показатель. Описать по нему картину сложно. Он просто подтверждает диагноз, но поставить с помощью температуры его невозможно даже очень опытному врачу.

Особое внимание уделяется виду выделениям женщины. Их может быть много или мало, цвет варьируется от светлого желтого до бурого. Именно цвет и содержание гноя или крови поможет поставить правильный диагноз, а значит и правильное лечение в дальнейшем. ПО характеру выделений опытный врач может поставить диагноз послеродового эндометрита.

Опрос пациентки

Опрос пациентки проводится, с целью понять, каким образом у нее мог появиться эндометрит, и какова продолжительность наличия у нее болезни.

Основной список вопросов состоит из:

• Когда появились боли?
• Носят ли боли постоянный характер?
• Часто ли наблюдается повышение температуры тела?
• Были ли беременности?
• Были ли аборты? На каких сроках?
• Как часто меняются половые партнеры?
• Длина цикла, и с какого возраста начались менструации?

Важными из них являются вопросы 4,5,6. Беременность – один из спутников острого эндометрита. Скорее даже не беременность, а роды. Особенно это касается женщин, которым делали кесарево сечение. Эта категория больше остальных подвержена этому заболеванию. Диагностику и лечение этиологии послеродового эндометрита по классификации провести довольно сложно.

Аборты часто приводят к тому, что эндометрий матки повреждается, отсюда и эндометрит. Особенно это касается абортов на поздних сроках, когда матка подвергается выскабливанию. Если аборт происходил на ранних сроках и носил вид, например, вакуумного, то скорей всего заболевания можно будет избежать. Но если аборт был на поздних сроках, или что еще хуже, с осложнениями, то придется лечиться.

Частота смены полового партнера, как таковая, не влияет на развитие эндометрита. Этот вопрос задается с целью понять, могло ли заболевание образоваться из-за инфекции. Точно определить так ли это невозможно, без сдачи крови.

Гинекологический осмотр пациентки

Осмотр проводится, с целью понять, уплотнился ли эндометрий. Для этого пациентку располагают на кресле и вводят во влагалище зеркальце. На этом первичном осмотре гинеколог может увидеть есть ли вообще воспаление, и в какой степени оно находится. Это делается для того, чтобы назначить женщине сдачу анализов.

Трансвагинальное узи

После того, как гинеколог провел первичное обследование и увидел даже небольшое уплотнение эндометрия, он дает направление на трансвагинальное узи. Проводится оно при помощи специального устройства, трубка которого помещается во влагалище и проходит глубже в матку. Именно на узи врач может определить степень заболевания. Аппарат покажет, насколько увеличен эндометрий, а также будет видно степень воспаления.

Лабораторные исследования

После узи врач пишет направление пациентки на сдачу анализов. Анализы включают в себя:

• мазок;
• сдача крови.

В мазке сразу можно обнаружить примеси гноя или крови, которые укажут на эндометрит. Кровь сдается, с целью понять, на каком этапе находится воспаление. В крови проверяют количество лейкоцитов, а также эритроцитов. Таким образом, можно определить острый и послеродовой виды эндометрита.

Рассматривая методы диагностики эндометрита отдельное место необходимо уделить дифференциальной диагностике послеродового эндометрита, а также иммуногистохимической диагностике хронического эндометрита.

Дифференциальная диагностика послеродового эндометрита проводится исключительно в случаях, когда эндометрит приобретен половым путем. Это значит, что вид заболевания врач может определить, но бактерию или микробу, которая его возбудила – нет. Поэтому, такой метод еще называют дифференциальным диагнозом.

Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита проводится исключительно в случаях, когда эндометрит имеет хроническую форму. Диагностика эндометрита и эндометриоза таким образом возможна только с помощью новейшего оборудования. Этот метод включает в себя анализы при помощи специальных индикаторов. Они показывают, на какой стадии находится заболевание.

Диагностика эндометрита у женщин в острой форме

Острый эндометрит диагностировать проще всего. Для того, чтобы понять, что женщина больна именно им, достаточно взять мазок и определить характер болей пациентки. Как правило, мазок покажет содержание в выделениях сгустков крови или гноя. Также, для определения диагноза острый эндометрит, поможет опрос пациентки. Эхопризнаки эндометрита не смогут помочь определить стадию заболевания!

Острый эндометрит эндометрит лечится в любой клинике, для этого определяется этиология заболевания и только тогда назначается комплексное лечение. Диагностика и лечение этиологии эндометрита в клинике проводится врачами.

Лечение любого вида эндометрита – это сложный комплекс мер. Ни в коем случае нельзя самостоятельно определить лекарственные препараты, которые помогут. Лечение назначает только врач!

Лечение эндометрита матки

Схема лечения эндометрита может осуществляться тремя способами:

• народными средствами;
• медицинскими препаратами для лечения эндометрита у женщин;
• местными средствами.

Очень часто лечение эндометрита предполагает комплекс действий, которые направлены на устранение проблемы. Этот комплекс включает в себя принятие целебных трав и средств местного действия. Таким способом лечатся практически все урологические и инфекционные заболевания. При лечении первое, что надо помнить – это всецелое соблюдение правил гигиены. Так, как при эндометрите зачастую идут выделения из влагалища, нужно покупать и не забывать носить специальные медицинские прокладки. Состоят они обычно из двухслойного материала. Первый слой тонкий, он защищает от протекания, второй – более плотный, в нем обычно располагается лечебная полоска. Эти прокладки эффективно защищают от грибков и бактерий. Схема лечения эндометрита у женщин может происходить, как одним из способов, так и в комплексе!

Лечение эндометрита народными средствами

Сразу нужно отметить, что лечить острую форму эндометрита таким образом нельзя! Итак, существует ряд народных рецептов для лечения:

1. Первой способ основан на лечении при помощи лаврового листа. Для этого нужно взять жменю сухих лавровых листочков и высыпать их в любую ёмкость, которую можно ставить на печку. Добавить в ёмкость около 4-5 литров воды и поставить на огонь, проварить 5 минут. После этого снять с огня отвар и поставить на пол. Жидкость должна постоять около 20-30 минут, но не до полного остывания. После этого перелейте отвар в ведро и присядьте на него. Посидеть можно минут 10. Такое средство очень хорошо справляется с воспалениями органов малого таза, а также снимает болевые ощущения. Процедуру рекомендуется проводить около 2 недель.
2. Одним из самых старых является метод лечения при помощи облепихового масла. Для этого потребуется купить в аптеке стерильный бинт, вату и маслу. Вату нужно замотать в бинт и пропитать маслом. Такой тампон ставить ежедневно на протяжении 10 дней. Облепиха хорошо устраняет воспаления и заживляет эндометрий (если он был поврежден).
3. Быстро и эффективно на начальной стадии эндометрита справится настой зверобоя. Необходимо купить 20-30 грамм сухих веточек травы. Залить их 500 миллилитрами кипятка и дать остыть. Принимать такую настойку нужно 3 раза в сутки после приема пищи.
4. Самым простым способом вылечить эндометрит можно при помощи цитрусовых. Для этого нужно взять большой стакан сушеных апельсинов и лимонов. Далее их необходимо измельчить на терке или мясорубке. После в эту сухую смесь добавляется капель 10 лукового сока и 10 грамм сахара. После этого при помощи блендера смесь нужно превратить в однородную кашицу. Принимать такое средство нужно 4 раза в день. Курс лечения длится от 14 до 18 дней.

Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте. Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций. Хронический эндометрит чаще всего является результатом не долеченной острой формы заболевания.

Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду. В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс на слизистой матки. Заболеванию более подвержена травмированная оболочка, поэтому часто к его развитию приводит искусственное и естественное прерывание беременности, интенсивное родовспоможение, диагностические выскабливания маточной полости.

Острая форма переходит в хроническую при несвоевременном начале лечения, а также несоблюдении рекомендаций врача и сниженном иммунитете. Симптомы становятся более сглаженными, но заболевание хуже поддается терапии.

На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

Причины, группы риска

Ткань эндометрия двухслойная. Функциональный слой, или внешний, отходит в конце менструации. Базальный – отвечает за формирование первого. Главная причина эндометрита – повреждение структуры слоев и проникновение инфекции.

Чаще всего травмы возникают по следующим причинам:

• введение зонда в полость матки;
• неправильно проводимые процедуры спринцевания;
• процедура выскабливания матки;
• гистероскопические обследования;
• гистеросальпингографические обследования.

В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

Риску развития эндометрита больше всего подвержены женщины:

• перенесшие аборт или выкидыш;
• прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
• прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
• использующие внутриматочную спираль;
• перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
• имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
• имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
• перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
• носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
• имеющие подслизистую миому матки или полипов.

Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

Симптомы и диагностика

В зависимости от глубины и длительности существования структурных нарушений эндометрия различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Каждая из них будет характеризоваться более или менее выраженными симптомами.

Основные признаки хронического эндометрита:

• нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
• кровотечения из матки;
• гнойные выделения;
• ноющая боль внизу живота;
• боль при половом контакте.

Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты. Заболевание у каждой 10 женщины вызывает бесплодие, а у каждой второй становится причиной невыношенной беременности.

Для подтверждения или опровержения диагноза гинеколог назначает ряд дополнительных обследований:

• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• гистероскопическое обследование;
• выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.

В случае если эти процедуры подтверждают наличие хронического эндометрита, проводится еще ряд исследований, для определения возбудителей инфекции, вызывающих воспаление:

• Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
• Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
• Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
• Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.

Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

Лечение

После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

Медикаментозное лечение состоит из двух этапов:

1. Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
2. Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.

Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

Общая схема приготовления для всех сборов:

• 2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
• На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
• Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
• После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.

Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме):

• березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
• листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
• корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.

Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил:

1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Интересное видео об эндометрите

Мне нравится!

Под эндометритом понимают воспалительный процесс в эндометрии – внутреннем слизистом слое матки. Данное заболевание часто сочетается с воспалением мышечного слоя этого органа – эндомиометрит.

Эндометрий – внутренняя функциональная оболочка матки, которая меняет своё строение на протяжении всего менструального периода.

В каждом цикле он созревает и вырастает заново, готовясь к процессу прикрепления оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, в случае ненаступления беременности.

В норме полость матки, которую выстилает эндометрий, надёжно защищена от проникновения любых инфекционных агентов. Однако при определённых особых условиях инфекция легко проникает в этот орган и вызывает воспалительные реакции её внутреннего слоя – эндометрит.

Причины возникновения эндометрита

В возникновении данного патологического состояния важную роль играет снижение барьерных защитных механизмов, которые препятствуют проникновению возбудителей инфекции непосредственно во внутренние половые органы.

Это может вызывать многими причинами, среди которых:

• родовые травмы матери. Травмы шейки матки, влагалища, промежности в родах способствуют попаданию инфекции в половые пути и дальнейшему её проникновению в полость матки;
• механические, химические, термические факторы, которые повреждают слизистую оболочку влагалища. Частые спринцевания, нарушения гигиены половых органов, применение специальных вагинальных спермицидных средств приводят к изменениям нормальной микрофлоры влагалища и показателей её защитных свойств;
• роды, аборты, менструации. Выделение крови может привести к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию среды влагалища (в норме она кислая) и снижению её бактерицидных свойств. В подобных условиях различные патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникнуть из внешней среды и затем активно размножаться на раневых поверхностях матки;
• внутриматочные контрацептивы. Внутриматочные спирали, которые долгое время находятся в полости этого органа, становятся потенциальным источником воспалительных реакций, способствующих проникновению инфекции восходящим путём по нитям этого устройства. При возникновении эндометрита его необходимо срочно удалить;
• использование влагалищных тампонов. Они впитывают кровянистые выделения и поэтому являются оптимальной средой для развития инфекционного процесса. Тампоны нужно менять каждые четыре-шесть часов, не применять их в ночное время, до или после менструаций, в жарком климате. Нарушение правил использования может привести к так называемому синдрому токсического шока;
• переутомления, хронические стрессы, недостаточное соблюдение гигиены. Данные факторы также ослабляют организм и делают его подверженным риску инфекционного заражения.

Классификация эндометрита

По характеру течения выделяют острые и хронические формы эндометритов. По этиологическому принципу выделяют специфические и неспецифические формы данного заболевания.

Неспецифический характер заболевание может иметь при наличии бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекции, использовании внутриматочных спиралей, при приёме гормональных контрацептивов.

Выделяют также следующие морфологические варианты хронического эндометрита: атрофический (для него характерна атрофия желез, инфильтрация слизистой оболочки лимфоидными элементами), кистозный (фиброзная (соединительная) ткань сдавливает протоки желез, в результате их содержимое сгущается), гипертрофический (хроническое воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки).

Развитию острого эндометрита предшествуют аборты, миниаборты или роды, гистероскопия, диагностические выскабливания полости матки или иные внутриматочные манипуляции. Неполное удаление плаценты, остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови создают хорошие условия для развития инфекции и острых воспалительных процессов внутренней поверхности матки.

В развитии данного заболевания определённое значение имеет состояние эндокринной, иммунной, нервной системы, которые часто отягощают его течение.

Острый эндометрит чаще всего развивается через три-четыре дня после инфицирования.

Он проявляется болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, учащением пульса, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, ознобом.

Особенно стремительное и тяжёлое течение имеют острые эндометриты у тех пациенток, которые применяют внутриматочные спирали. Первые признаки данного заболевания являются поводом для незамедлительного обращения к гинекологу.

При гинекологическом исследовании могут определяться умеренно болезненная и увеличенная матка, серозно-гнойные или сукровичные выделения. Острая стадия продолжается от одной недели до десяти дней и при хорошо подобранной терапии заканчивается полным выздоровлением, в противном случае наблюдается хронизация заболевания.

Хронический эндометрит

Хронические формы эндометрита часто являются следствием недолеченной или неадекватно леченной острой формы данного заболевания, возникающего, как правило, после внутриматочных манипуляций, абортов, вследствие наличия различных инородных тел матки.

В восьмидесяти-девяноста процентах случаев данное патологическое состояние встречается у женщин репродуктивного периода и имеет неуклонную тенденцию к росту, что можно объяснить широкой распространённостью внутриматочной контрацепции, увеличением количества внутриматочных лечебных и диагностических процедур, абортов.

Хронический эндометрит является наиболее частой причиной выкидышей, бесплодия, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложнений последового периода, родов и беременностей.

Для выявления инфекционных агентов при данном заболевании применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Хронические формы эндометрита в большинстве случаев имеют стёртое клиническое течение без выраженных симптомов микробной инфекции.

При проведении гинекологического исследования отмечается утолщение слизистой оболочки матки, геморрагии, серозный налёт, фиброзные спайки, которые приводят к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Тяжесть течения хронической формы данного заболевания обуславливается длительностью и глубиной существования изменений в структуре эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат изменения менструального цикла (обильные или скудные месячные), патологические кровянистые или серозно-гнойные выделения, маточные кровотечения, маточные кровотечения, боли ноющего характера внизу живота, болезненный половой акт.

При проведении двуручного гинекологического исследования определяются незначительное увеличение в размерах и уплотнение матки. При данном заболевании изменения в структуре эндометрия могут вызывать образование и дальнейшее разрастание кист и полипов.

Хронический эндометрит в десяти процентах случаев является причиной развития бесплодия, в шестидесяти процентах случаев – невынашивания беременности.

В воспалительный процесс часто может вовлекаться и мышечный слой матки. В результате возникает миоэндометрит.

Послеродовый эндометрит

Под послеродовым эндометритом понимают воспаление инфекционного характера внутренней оболочки матки, возникающее после кесарева сечения (более чем в двадцати процентах случаев) или самостоятельных родов (в двух-пяти процентах случаев).

Основными возбудителями данного заболевания являются кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, энтеробактерии, пептострептококи, стафилококки, стрептококки В.

Инфекция может передаваться восходящим путём (из влагалища), гематогенным путём (из иного очага воспаления (ангина, пиелонефрит), лимфогенным путём (через лимфатические сосуды), интраамниальным путём (при разнообразных инвазивных вмешательствах, проводимых во время беременности (кардоцентез, амниоцентез).

К факторам риска развития послеродового эндометрита относят замедление процессов инволюции матки после родов (возвращения органа к своим прежним размерам), задержка в матке лохий, затяжные роды, кровотечение в родах или же в послеродовом периоде, продолжительный безводный промежуток (более двенадцати часов от момента непосредственного излития вод до рождения ребёнка), травмы тканей родовых путей.

Данное заболевание характеризуется следующими симптомами:

1. боли, локализирующиеся внизу живота;
2. повышение температуры тела до тридцати восьми градусов, в тяжёлых случаях появляется озноб, этот показатель увеличивается до тридцати девяти градусов;
3. неприятный запах выделений после родов (лохий);
4. повышенная утомляемость;
5. слабость;
6. повышенная сонливость;
7. снижение аппетита;
8. учащение пульса.

Заболевание обычно начинается на третьи-четвёртые сутки после родов и продолжается шесть-десять дней.
К осложнениям послеродового эндометрита относятся метрит (воспалительный процесс локализируется во всех оболочках матки), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тромбофлебит тазовых вен, перитонит (воспаление брюшины), сепсис.

Хронический катаральный эндометрит

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки, которое характеризуется постоянным выделением из полости этого органа катарального экссудата – хронический катаральный эндометрит.

Чаще всего эта форма заболевания развивается из нелеченых форм острого эндометрита. Инфекционный процесс может распространяться как восходящим, так и лимфогенным и гематогенным путём.

Для хронического катарального эндометрита характерно периодическое или постоянное выделение из матки хлопьевидной мутной слизи. Обычно болезненность матки не отмечается, её сократимость или отсутствует или выражена слабо. Данное заболевание часто является причиной развития бесплодия. При своевременном и адекватном лечении обычно проходит бесследно.

Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит является одной из самых опасных форм эндометрита и при несвоевременном лечении часто приводит к развитию бесплодия, выкидышам. Его причиной является скопление гноя внутри полости матки, в результате в неё проникают разнообразные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).

Очень часто данная форма заболевания возникает после аборта, родов. Матка недостаточно сокращается и её шейка закупоривается сгустками крови, остатками плацентарной ткани,вследствие чего отток её содержимого затрудняется. Кроме того, гнойный эндометрит может возникать в результате распада злокачественных опухолей.

Симптомы данного заболевания могут быть как скрытыми, так и явными. В последнем случае наблюдается повышение температуры тела, возникают болевые ощущения внизу живота, появляются патологические выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре выявляется болезненная или увеличенная в размерах матка.

Если эндометрит выявляется на раннем сроке беременности, то он никак не влияет на развитие плода.

В этом случае необходимо провести рациональную терапию и предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса.

Выявление эндометрита на более поздних сроках или несвоевременное обращение женщины к врачу может являться причиной развития таких осложнений как невынашивание беременности, выкидыш.

Скорее всего, патологический процесс в данном случае распространился на значительную часть эндометрия и его лечение будет длительным и затруднённым.

Поэтому важным является своевременное обращение к гинекологу при выявлении хотя бы одного подозрительного симптома и дальнейшее проведение полного исследования для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

Диагностика эндометрита

Для диагностики острого эндометрита проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, выясняются все симптомы и предрасполагающие факторы. Гинекологический осмотр является одним из наиболее информативных способов диагностики и уточнения диагноза данного заболевания. Определённое значение имеет клинический анализ крови и бактериоскопическое исследование мазков.

Так как имеется возможность развития тяжёлых осложнений септического характера (перитонита, пельвиоперитонита, параметрита), женщины с острыми формами эндометрита должны лечиться стационарно.

Часть женщин, проживающих в больших городах и принимающих гормональные препараты, находятся в группе повышенного риска возникновения фибромы матки, .

Для диагностики хронических форм эндометрита, кроме уточнения анамнеза заболевания и клинических признаков, особое значение отводится выскабливанию слизистой оболочки матки, которое проводится с диагностической целью. Гистологическое исследование эндометрия (изменённого) также позволяет подтвердить этот диагноз. Важными диагностическими методами также являются ультразвуковое исследование и гистероскопия, которые непосредственно позволяют выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе заболевания пациентам показано стационарное лечение с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, питьевого режима, полноценной легкоусвояемой диеты.

Основой лекарственной терапии являются антибактериальные препараты с учётом индивидуальной чувствительности возбудителя (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, клиндамицин, линкомицин, канамицин и другие). При смешанной микробной флоре назначается несколько антибиотиков. Так как часто к основной инфекции присоединяются анаэробные возбудители, в схему лечения включается метронидазол.

Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы до двух-двух с половиной литров в сутки. Включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, противогрибковых средств, пробиотиков, также является целесообразным.

С противовоспалительной, болеутоляющей и гемостатической (кровоостанавливающей) целью применяют холод на область живота (два часа – холод, затем перерыв тридцать минут).

При снижении интенсивности симптомов назначается гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), физиопроцедуры. Терапия хронического эндометрия строится на комплексном подходе, который включает иммуномодулирующее, противомикробное, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.

Терапия проводится поэтапно. Первый шаг заключается в устранении инфекционных агентов, затем осуществляется курс, помогающий восстановить эндометрий.

Обычно используются антибактериальные средства широкого спектра действия (доксициклин, спарфлоксацин).

Восстановительный курс строится на сочетании метаболической (рибоксин, актовегин, витамин Е, аскорбиновая кислота, вобэнзим) и гормональной (утрожестан плюс дивигель).

Лекарственные средства должны вводиться непосредственно в слизистую оболочку матки, что помогает создать их повышенную концентрацию в очаге воспаления, что обеспечивает максимально высокий лечебный эффект. Для устранения маточных кровотечений назначается раствор аминокапроновой кислоты или гормональные препараты.

Физиотерапия занимает второе место в лечении хронического эндометрита. Применяются электрофорез цинка, меди, йода, лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. Физиотерапевтическое лечение снижает выраженность воспалительного отёка эндометрия, стимулирует иммунологические реакции, активизирует кровообращение. Пациентам с данной формой заболевания показана курортотерапия (водолечение, грязелечение).

Эффективность терапии хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

Восстановление нормального менструального цикла;
- восстановление морфологической структуры внутреннего слоя матки (согласно результатам УЗИ);
- исчезновение патологических признаков (кровотечений, болей);
- устранение инфекции;
- восстановление детородной функции.

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрит может служить причиной осложнений в период беременности (плацентарная недостаточность, угроза выкидыша, послеродовые кровотечения), образования спаечных процессов внутри матки, кист и полипов эндометрия, нарушения течения менструального цикла.

При данном заболевании в воспалительный процесс могут вовлекаться трубы и яичники, развиваться перитонит, спайки органов малого таза и кишечника.

Спаечная болезнь часто приводит к бесплодию.