Сильнейшие антидепрессанты от социофобии топ лучших. Таблетки для лечения социофобии. Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах

Социофобия (с английского - "боязнь общества") - одно из самых распространенных психологических расстройств, заключается в мучительном перед социумом. Признана болезнью молодежи: чаще всего ею страдают люди от 15 до 30 лет.

Дискомфорт, испытываемый социофобами, может быть разной степени выраженности - от незначительной робости до масштабной фобии.

Этот душевный недуг безопасен для физического здоровья, но очень сильно снижает качество жизни индивида. Человек испытывает гамму неприятных ощущений при нахождении в людных местах, при публичных выступлениях, при повышенном внимании к его персоне.

Первый шаг к гармоничной и полноценной жизни - это преодоление социофобии. Осуществить это вполне реально, самое главное - желание и готовность справляться с трудностями. Сначала будет сложно, поскольку любой личностный рост - это смена устоявшихся жизненных установок на новые. Но при достижении первых результатов у человека просыпается самоуважение. Это качество способствует присущих лишь сильной личности.

Мы рассмотрим причины, проявление и лечение социофобииразличными методами.

История социофобии

В 60-х годах ХХ века появились первые пациенты с размытыми жалобами на страх общества. Симптомы у людей значительно различались (от страха прилюдно опозориться до невозможности находиться на людях). Но в целом их объединяло одно: начинались они при большом скоплении людей. Тогда психотерапевтов впервые заинтересовала социофобия. Лечение проводилось методом психоанализа Зигмунда Фрейда.

Психологи опирались на его теорию, согласно которой детство играет решающую роль в формировании личности, а большинство фобий закладываются в раннем возрасте. В случае с социофобией большое значение имеет эмоциональная близость родителя с маленьким ребенком.

Мать обязана уделять ребенку достаточно внимания, разговаривать с ним, улыбаться. Благодаря проявлению заботы и ласки ребенок начинает подсознательно чувствовать себя нужным. При недостатке заботы малыш ощущает ненужность: он растет капризным и раздражительным. Большой стресс ребенок испытывает при раннем посещении яслей или садика. Ему начинает эмоционально не хватать родителей, возникает страх перед неизвестностью, который и вызывает в будущем социофобию.

Социофобия: причины

Лечение социофобии напрямую зависит от причин, вызвавших ее у конкретного индивида. Например, если у человека выраженный дисбаланс нейромедиаторов, то ему назначают лечение таблетками. Если же трудности в общении возникают из-за детских комплексов, то соцоифобу показана когнитивно-поведенческая психотерапия.

Каковы же причины, вызывающие социальную фобию?

• Наследственные факторы (если кто-то из родителей испытывает социальную тревожность, то ребенок тоже вырастет беспокойным).
• Дисбаланс нейромедиаторов. Наша эндокринная система вырабатывает определенные гормоны, ответственные за страх, счастье, эйфорию, грусть и т. д. Когда нарушается ее работа, нарушается и правильное соотношение гормонов. Это приводит к расстройству настроения и усилению тревожности).
• Интроверсия (большинство социофобов интроверты со слабым типом нервной системы).
• Детские обиды.

Чаще всего социальную фобию вызывает совокупность факторов. На тревожный характер человека накладывается либо стресс, либо обида, либо экзистенциальный кризис. Психика не выдерживает, и очередной человек пополняет ряды социофобов.

Отличительные признаки социофоба

Классических социофобов видно издалека: это субтильные молодые люди в наушниках, выглядящие моложе своих лет. Для них характерен отсутствующий взгляд и странный внешний вид.

Первыми социофобами, открыто заявившими о себе, были молодые японцы. В конце ХХ века они сформировали движение хикикомори - молодые люди, избравшие путь добровольного отшельничества. Их отличительная черта - это минимизация общения с социумом. Образ жизни хикикомори понравился определенному слою западной молодежи. Вскоре это движение набрало популярность на Западе и в России.

Впрочем, нежелание находиться в социуме и боязнь общества - это принципиально разные вещи. Первое - это проявление нигилизма, а второе - серьезная фобия, причиняющая человеку реальный дискомфорт. Настоящий социофоб страдает от того, что не может находиться среди людей: ему трудно найти офисную работу, он не ходит в ночные клубы и на вечеринки. При этом человек осознает, что с ним что-то не так. Он хочет изменить ситуацию, но не может.

Симптомы социофобии

Человек с выраженной социофобией серьезно ограничен. Затрагиваются три сферы:

• поведенческая;
• физиологическая;
• эмоциональная.

Поведенческая сфера страдает серьезней всего: человек отказывается от посещений интересных событий, избегает людных мест, не умеет выступать на публике.

Физиологическая составляющая проявляется вегетативными симптомами:

• тахикардией;
• тремором;
• покраснением кожи;
• комком в горле;
• повышенным потоотделением.

Эмоционально социофобия проявляется как иррациональный и панический страх перед людьми. Человек головой понимает абсурдность ситуации, но не в силах повлиять на ситуацию.

Диагностика социофобии

Лечением социофобии занимаются психоаналитики, клинические психологи и психотерапевты. Не стоит идти к психиатру, поскольку этот врач лечит душевнобольных, а не невротиков. Безграмотный психиатр назначит социофобу серьезные препараты, которые снизят тревожность, но не устранят причину проблемы. Идеальный вариант - найти грамотного психотерапевта, который поможет человеку докопаться до сути проблемы.

Прием у врача-психотерапевта начинается с рассказа пациента о своих проблемах. Далее доктор предложит пройти специальные тесты:

• Тест Люшера (на общее психологическое состояние человека).
• Тест Спилбергера-Ханина (на определение уровня тревожности).
• Тест на социофобию.

Исходя из результатов тестов и жалоб человека, ставится диагноз и назначается лечение.

Лечение социофобии

В замечательном произведении Роберта Кийосаки «Богатый папа, бедный папа» описываются ситуации, когда умные и образованные люди оставались буквально ни с чем из-за своей нерешительности и застенчивости. В то время как менее образованные, но более решительные и наглые индивиды добивались успеха. Автор показывает, что нельзя допускать ситуаций, когда страх подавляет волю. Из-за него ваши внутренние способности и устремления начинают угасать, и вы перестаете достигать поставленных целей.

Причиной плохого самочувствия человека на публике является социофобия. Лечение будет эффективным, если вы нашли подходящую методику лечения. Помочь ее найти призван психотерапевт: не зря же он штудировал книги знаменитых предшественников и применял знания на семинарах.

Социальную фобию можно лечить разными способами. Один из самых эффективных - это когнитивно-поведенческой психотерапией. Есть и другие методики, которыми корректируется социофобия, проводится лечение:

• Таблетки и прочие медикаменты.
• Лечение с помощью медитации.
• Лечение социофобии гипнозом.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Лечение социофобии когнитивно-поведенческой психотерапией происходит в виде встреч человека с психологом (сессий).

Специалист учит социофоба распознавать мысли, вызывающие повышенную тревожность. Удивительным образом оказывается, что «плохие мысли» крутятся вокруг одного и того же. Далее человеку нужно проанализировать свои мысли и постараться заменить на более рациональные. По окончании сессий психотерапии человек становится сам себе психологом, он учится логично рассуждать и заменять категоричные установки на более гибкие.

Признаки того, что психотерапия оказывает положительный эффект:

• снижение уровня тревожности;
• новые навыки поведения в социальных ситуациях (при нахождении в центре внимания, при выступлении перед большим количеством людей);
• менее категоричный взгляд на многие вещи.

Социофобия: лечение, таблетки

И, конечно, нельзя исключать медикаментозную терапию. Лечение социофобии лекарственным методомзаключается в назначении человеку препаратов, снижающих уровень тревожности. Человеку назначают:

• антидепрессанты;
• бета-блокаторы.

Первые эффективны как при социофобии, так и при высоком Вторые снимают физические проявления тревожности - тремор, тахикардию, потливость. Многие политики и активисты принимают бета-блокаторы перед длительным выступлением на публике.

Но стоит помнить: таблетки лечат следствие, а не причину. Они вызывают привыкание и имеют много неприятных побочных эффектов. Настоящее избавление от проблемы - это серьезный личностный рост, а не краткосрочный эффект от медицинских наркотиков, угнетающих нервную систему. Поэтому прибегать к фармакотерапии стоит в последнюю очередь.

Лечение социофобии гипнозом

Гипноз - вторая по эффективности методика лечения социофобии. Заключается в изменении деструктивных убеждений человека путем погружения сознания в состояние транса. Гипнотизер концентрирует человека на нужной информации и внушает ее. После нескольких сеансов гипноза у человека пропадает панический страх перед социумом, он спокоен при внимании общества к его персоне.

Но гипноз имеет один нюанс: ему подвержены не все люди. Также этот способ не всеми приемлем: человек может банально не хотеть, чтобы кто-то посторонний копался в его сознании.

Медитация

Отличный способ расслабления организма и снятия внутренних блоков. О медитации известно с незапамятных времен: она лежит в основе многих духовных практик (йога). В Ветхом Завете упоминается латинское слово meditatio - размышлять, концентрировать внимание, вдыхать.

Медитация - это духовное упражнение размышления или внутренней беседы. Существуют разные способы медитации. Для снятия тревоги и успокоения сознания есть техника «медитация на дыхании». Она учит правильно и спокойно дышать. В ходе практики человек успокаивается, размышляет, учится сосредотачиваться на положительных эмоциях.

Медитирующий человек спокоен, ему не свойственна тревожность. способствует улучшению коммуникативных навыков.

Итог

Комплекс различных социальных страхов объединен в понятие социофобия. Стратегия грамотного лечения заключается в замене деструктивных категоричных установок на более гибкие и адаптивные. Отличным дополнением к работе над своими мыслями является дыхательная медитация: расслабляющая, снимающая внутренние блоки и дающая позитивный настрой.

Всем социофобам стоит помнить: под лежачий камень вода не течет. Нужно искать ту методику лечения, которая поможет вам. Поначалу вы будете ошибаться и двигаться медленно. Но постепенно, шаг за шагом, вы наберетесь бесценного опыта и найдете то, что поможет вернуться к счастливой жизни.

Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств – это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию – работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.

Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД – это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.

Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.

Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения – ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.

Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки . Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.

Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат “прикрытия”. Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.

Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через .

После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый “синдром отмены”, который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.

Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.

Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН .

Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах

Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением “своего” бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.

Эсциталопрам

Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.

На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.

Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.

Сертралин

Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.

Пароксетин

Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.

Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.

Венлафаксин (СИОЗСиН)

Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.

Препарат, в отличие от СИОЗС, – меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.

Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам

Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант. Для купирования побочных эффектов в первый месяц приема, ну и для понижения тревоги на первое время, пока не начал действовать антидепрессант – назначают транквилизатор либо нейролептик.

Социофобия – психическое заболевание, связанное с боязнью выполнять какие-либо действия в присутствии посторонних людей, выступать публично перед аудиторией, находиться в обществе. Это расстройство усложняет людям жизнь, поэтому его необходимо лечить. Существует два варианта лечения: с помощью различных терапий и с помощью лекарственных препаратов.

Медикаменты применяются в случает отказа от психологического лечения социофобии

Медикаментозное лечение социофобии применяется в случае отказа пациента от психотерапии, а в других случаях является дополнительным лечением, направленным на устранение тревоги и стрессов. Лекарства не могут избавить человека от социальной фобии, они лишь способны подавить некоторые эмоции. Развитие медицины не стоит на месте, и на сегодняшний день для лечения данной болезни существуют довольно много лекарственных методов.

Лечение социофобии с помощью лекарственных препаратов

Таблетки от социофобии могут оказать как позитивный, так и негативный эффект. Их плюс в том, что они могут снизить влияние симптомов на больного. Но стоит понимать, что их действие не является длительным, и необходим частый прием таблеток, иногда по несколько раз в день в зависимости от вида лекарств. От этого может развиться зависимость от препаратов, и в дальнейшем стандартная доза не будет оказывать необходимого эффекта. Курс медикаментозного лечения обычно длится не больше одного месяца.

При лечении социальной фобии врачи предпочитают совмещать методы психотерапии с приемом медикаментов и гомеопатических препаратов. Когнитивно-поведенческая, групповая или релаксационная терапии помогают пациенту посмотреть в глаза страху, привыкнуть к тем ситуациям, которые его пугают и вызывают волнение, а также помогают сформировать у больного новое мышление относительно его страхов. Преимущества препаратов заключаются в следующем:

1. Практически все лекарства направлены на уменьшение неприятных симптомов социофобии: учащенного сердцебиения, повышенной потливости, дрожи конечностей, затрудненной речи и т.п.
2. Препараты помогают избавиться от негативных и навязчивых мыслей, тем самым стабилизируя психическое состояние человека.
3. Антидепрессанты являются лучшим способом улучшения настроения и уменьшения тревожности.

Очень часто психологи и психиатры прописывают своим пациентам с симптомами социофобии сразу несколько препаратов, а иногда на протяжении курса назначают разные таблетки для каждого этапа терапии. При краткосрочном лечении применяются психоактивные вещества со снотворным, седативным, релаксирующим и противосудорожным эффектом. На втором этапе лечения пациентов переводят на другие препараты. Это необходимо для предотвращения физической зависимости.

Длительность лечения

Необходимо понимать, что социофобия является хроническим заболеванием, поэтому лечение будет весьма продолжительным: от двух месяцев до года. Примерно в 50% случаев после 6 месяцев лечения происходят рецидивы. Врачи утверждают, что это случается из-за резкого прекращения приема лекарственных препаратов. Лекарства нужно отменять постепенно, уменьшая дозу с каждым приемом.

Начать лекарственную терапию стоит с самого безопасного препарата. Спустя 4–8 недель врач оценивает состояние пациента и определяет результативность лечения.

Если симптомы остаются неизменными и состояние больного не улучшается, то необходимо увеличить дозу лекарства или назначить другое.

Реакция организма на медикаментозное лечение

На протяжении всего курса приема медикаментов реакция организма человека может быть разной: волнение и тревога могут исчезнуть, но могут появиться побочные симптомы (усталость, сонливость, агрессивность, удрученность и т.п). Эффективность лечения проявляется в следующих изменениях:

• тревога пациента, которую он испытывает при необходимости социального общения или общественной деятельности, появляется все реже;
• человек часто находится в расслабленном состоянии, благодаря чему не так остро воспринимает окружающих людей и может идти на контакт;
• исчезают навязчивые и пугающие мысли;
• благодаря таблеткам социофоб быстрее выходит из депрессивного состояния.

В большинстве случаев эффект от лекарственного лечения начинает проявляться через 2-3 недели. Каждый организм реагирует на терапию по-разному, поэтому не стоит делать поспешных выводов, что препараты не помогают. Ни в коем случае нельзя прекращать прием таблеток, даже если на начальной стадии нет никаких изменений. Только специалист может провести диагностику и определить дальнейшее лечение.

Благодаря таблеткам снижается острота негативной реакции на окружающих

Какие препараты от социофобии существуют

На сегодняшний день фармацевтика находится на довольно высоком уровне. Существует много различных лекарственных препаратов для лечения социофобии. Все таблетки разделяют на несколько типов:

• психоактивные вещества, воздействующие на рецепторы ГАМК – бензодиазепины;
• биологически активные вещества, блокирующие разрушение моноаминов моноаминоксидазой – ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
• фармакологические препараты, направленные на блокирование бета-адренорецепторов – бета-блокаторы;
• антидепрессанты третьего поколения, предназначены для лечения тревожных расстройств и депрессии – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• антидепрессанты «двойного действия», предназначенные для лечения тяжелых депрессий – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Каждый тип таблеток применяется в определенных случаях и имеет как преимущества, так и недостатки. Побочные эффекты могут быть весьма сильными и требовать дополнительного лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Нельзя самостоятельно подбирать препараты, это должен сделать лечащий врач после полного обследования. К выбору любого лекарства нужно подходить индивидуально.

Этот класс психоактивных веществ оказывает снотворный, седативный, анксиолитический, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты. При лечении социофобии их применяют для борьбы с психическими беспокойствами, бессонницей или при возбужденном состоянии. Также эти таблетки помогают избавиться от синдрома физической зависимости, который возникает у пациентов при длительном употреблении некоторых лекарственных средств, алкоголя и наркотиков. Иногда бензодиазепины используют для предотвращения панических атак.

Эти вещества влияют на центральную нервную систему, снижая возбудимость нейронов. В зависимости от периода полувыведения лекарств бензодиазепины разделяют на 3 группы:

1. Вещества короткой продолжительности действия. Препараты этой группы действуют от 1 до 12 часов. Не рекомендуется принимать их перед сном, так как возможно появление бессонницы после отмены препаратов. Также при длительном использовании у пациента может наблюдаться усиление тревожности.
2. Бензодиазепины среднего действия. Срок полувыведения колеблется от 12 до 40 часов. Могут применятся в качестве снотворного, после прекращения приема лекарств бессонница может возобновиться.
3. Препараты длительного действия. Вещества сохраняются в организме на протяжении 40-250 часов. При прекращении их приема синдром отмены наступает редко. Для пожилых пациентов и людей с поврежденной печенью существует риск накопления химических веществ в организме.

Лекарственные препараты данного типа принимаются перорально, но могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Они быстро успокаивают нервную систему и снимают тревожность. Являются весьма эффективными, хорошо переносятся.

Препараты на основе бензодиазепинов применяются для лечения фобий

Побочные эффекты

При единичном употреблении таблеток возможна усталость, сонливость, головокружение, снижение мыслительных способностей, а также снижение внимания и концентрации. При длительном приеме могут появиться сексуальная дисфункция, нарушение координации, заторможенность. При внутривенном введении есть риск нарушения дыхания и снижения артериального давления.

Иногда употребление бензодиазепинов сопровождается снижением работоспособности, ухудшением памяти, кожными высыпаниями, увеличением веса.

В редких случаях у пациентов начинается тошнота, изменяется аппетит, ухудшается зрение, появляются кошмарные сновидения, путается сознание. Также существует вероятность обострения депрессивного состояния и появления суицидальных наклонностей.

Бензодиазепины могут ухудшить зрение

Ингибиторы моноаминоксидазы

Эти биологически активные вещества в зависимости от фармакологических свойств разделяют на виды:

1. Обратимые ИМАО. Препараты данной группы являются безопасными и хорошо переносятся. Моклобемид назначается при депрессии, блокирует разрушение серотонина и норадреналина, пиразидол подавляет сильное эмоциональное возбуждение, бефол назначается при депрессивном синдроме, тревожных и бредовых расстройствах, галлюцинациях, инказан используется при психических расстройствах, резкой перемене настроения и при лечении алкоголизма.
2. Необратимые ИМАО. Препараты содержат 3 основных действующих вещества: селегилин участвует в метаболизме дофамина, повышая нейромедиатор в разных отделах головного мозга; разагилин является противопаркинсоническим средством; паргилин является антидепрессантом, применяющимся при психических и нервных расстройствах.
3. Селективные ИМАО. Эти вещества направлены на ингибирование какого-то одного из типов моноаминоксидазы.
4. Неселективные ИМАО. Данные вещества ингибируют оба типа МАО-А и МАО-Б. Препараты этой группы поддерживают душевное равновесие, снижают беспокойство и тревожность, помогают восстановиться после депрессии, используются при лечении психических заболеваний.

Проведение терапии с помощью ингибиторов МАО и дозировка лекарств определяется индивидуально. Пациентам назначается специальная диета на время курса лечения и на 2 недели после него. Также существуют ограничения параллельного приема некоторых лекарственных препаратов.

Побочные эффекты

Обратимые ингибиторы МАО могут вызывать бессонницу, тревожность, головные боли, сухость во рту. ИМАО необратимого действия могут стать причиной запоров, снижения артериального давления, тошноты, снижения аппетита, спутанности сознания, психозов, аритмии. В редких случаях наблюдается нарушение зрения и функций мочевыделительной системы.

Бета-блокаторы

При социофобии бета-блокаторы используются для лечения тревожности, так как эти препараты влияют на работу симпатической нервной системы. Они направлены на снижение симптоматики: уменьшение сердцебиения, дрожи в конечностях, снижение потливости и покраснения.

Лекарства этой группы врачи советуют принимать в качестве успокоительного средства перед каким-либо тревожным событием. Продолжительность их действия составляет несколько часов, поэтому их часто принимают не только страдающие социальной фобией, но и вполне здоровые люди перед важными и волнительными событиями: экзаменом, публичным выступлением, деловой встречей и т.п.

Небольшой эффект бета-блокаторы оказывают против негативных мыслей, которые часто приводят к физическим симптомам социофобии. Они не являются основным лекарством при лечении психического расстройства.

Побочные эффекты

При частом употреблении бета-блокаторов может развиться хроническая усталость. У больных астмой может начаться обострение болезни, у диабетиков – снижение LDL-холестерина и уменьшение сахара в крови. После отмены препарата возможен рост давления.

Хроническая усталость — побочный эффект бета-блокаторов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Эти лекарственные препараты на сегодняшний день являются основными при лечении социофобии. Они отличаются высокой эффективностью и гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Они относятся к одной из групп антидепрессантов и назначаются при легких и средних депрессиях для снижения чувства тревожности. При тяжелых депрессиях эти лекарства не так эффективны, как трициклические антидепрессанты.

Принимать данные медикаменты необходимо ежедневно, соблюдая схему лечения. Результат может появиться через несколько недель. Нельзя самостоятельно начинать прием этих лекарств, так как существует ряд ограничений для их употребления. СИОЗС несовместимы с некоторыми лекарственными препаратами, и при их взаимодействии могут появиться новые симптомы (головная боль, рвота, повышение кровяного давления).

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными эффектами являются бессонница, чувство усталости, увеличение веса, головная боль, головокружение, снижение аппетита, потливость, сексуальная дисфункция. У некоторых пациентов наблюдаются раздражительность, агрессивность, нервозность.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Эти препараты также относятся к группе антидепрессантов и используется для лечения тревоги. Они хорошо переносятся пациентами и имеют минимальное количество побочных эффектов. Они оказывают мощный антидепрессивный эффект и по своему действию превосходят СИОЗС. Психиатры часто применяют их для лечения тяжелых депрессий, так как по своей силе они похожи на трициклические антидепрессанты.

Сразу оговорюсь, данная статья имеет исключительно ознакомительный характер. Здесь нет конкретной информации о том, какие таблетки нужно принимать, а какие — нет. Возможно, она появится в будущем. Если не хотите ее пропустить, то можете подписаться на обновления любым удобным способом (по почте , вступив в группу вконтакте , а также по RSS или с помощью Twitter). А теперь перейдем непосредственно к самой статье.

Существует несколько различных типов таблеток от социофобии. К основным можно отнести:

• бензодиазепины
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• бета-блокаторы
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Таблетки от социофобии каждого типа имеют свои преимущества и недостатки, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Бензодиазепины

Описание

Бензодиазепины облегчают симптомы тревоги, что достигается путем влияния на центральную нервную систему. Бензодиазепины могут вызвать седативный эффект и привыкание, поэтому их предпочитают не использовать в качестве основного лекарства для лечения .

Список препаратов

• Ативан (лоразепам)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)

Бета-блокаторы

Описание

Бета-блокаторы при социофобии принимаются, как правило, за некоторое время до событий, которые могут вызвать тревогу. Бета-блокаторы полезны в ситуациях требующих психическую резкость, так как они не оказывают неблагоприятное воздействие на когнитивные способности, что справедливо и для бензодиазепинов.

Список препаратов

• Анаприлин (пропранолол)
• Тенормин (атенолол)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Описание

ИМАО когда-то считались наиболее эффективными таблетками от социофобии, однако, они несут в себе риск появления серьезных побочных эффектов. В настоящее время ИМАО обычно не используются для , если нет оснований полагать, что они будут более эффективны чем другие препараты.

Список препаратов

• Нардил (фенелзин)
• Трансамин (транилципромин)
• Марплан (изокарбоксазид)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Описание

СИОЗС на сегодняшний день являются основным оружием в борьбе с социофобией (благодаря несущественным побочным эффектам и высокой эффективности)

Список препаратов

• Циталопрам (ципрамил)
• Эсциталопрам (ципралекс)
• Флуоксетин (прозак)
• Флувоксамин (феварин)
• Пароксетин (паксил)
• Сертралин (золофт)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

СИОЗСиН относятся к антидепрессантам используемых для лечения тревоги.

Список препаратов

• Велафакс МВ (венлафаксин)
• Дулоксетин

Другие противотревожные таблетки

Список препаратов

• Атаракс (гидроксизин)
• Буспирон (буспирона гидрохлорид)

Статья подготовлена с помощью книги «Clinical Handbook of Psychotropic Drugs»

ВНИМАНИЕ! Данная статья слегка устарела, возможно, когда-нибудь займусь ее обновлением. Если не хочешь пропустить данное событие, то подпишись на обновления любым удобным способом.

echo do_shortcode(""); ?>

Фобии достаточно широко представлены среди пациентов, они имеют свои границы и клинические вариации. Наряду с такими признанными вариантами фобий, как , социальные фобии, нозофобии, специфические, или изолированные, фобии, в расстройства фобического круга следует включать и паническое расстройство, относимое и в МКБ-10, и в DSM-4 к тревожным расстройствам.

Во-первых, и психопатологические, и содержательные особенности переживаний больных в ходе панической атаки более типичны для фобий, чем для тревоги: возникают пароксизмальная танато-фобия, кардиофобия, лиссофобия, а не беспокойство, напряжение, лишенное определенного содержания. Тем не менее страх в структуре не носит навязчивого характера. Это, скорее, страх овладевающий. Но и другие фобии, традиционно относимые к навязчивостям, в значительной, если не в большей своей части, являются страхами не навязчивыми, а сверхценными.

Во-вторых, становятся источником , социофобий и других фобий гораздо чаще, чем основой генерализованного и других затяжных тревожных расстройств. При этом панические атаки утрачивают самостоятельность и выступают в роли одной из составляющих фобического синдрома.

Современное лечение фобий

В настоящее время способы лечения фобий достаточно многообразны. Ведущее место в лечении фобий фактически занимает психофармакотерапия. Из классов психотропных средств на первой позиции находятся , согласно результатам большинства исследований и сложившейся терапевтической практики. Далее следуют и . Применение , психотерапия являются методами лечения фобий первого порядка, которые в части случаев могут использоваться самостоятельно, в виде монотерапии. Далее следуют бета-блокаторы, которые, как правило, играют вспомогательную роль в комплексном лечении, исключая некоторые случаи социальных и изолированных фобий. Практически значимы общие вегетостабилизирующие мероприятия, особенно на более ранних этапах фобических расстройств.

Существуют также методы лечения с ограниченной или спорной эффективностью (лазеротерапия, иглорефлексотерапия, применение тимостабилизаторов), используемые как дополнительные в комплексной терапии, а также способы лечения с относительно высокой эффективностью, но редко употребляемые в настоящее время, например, субшоковые методы.

Стоит также отметить, что с появлением началось их интенсивное использование в лечении фобий, включая парентеральное введение высоких доз реланиума. Однако сравнительно быстро наступило известное разочарование, после чего такое лечение практически прекратилось. Эффективность транквилизаторов оказалась не столь высокой, как ожидалось. Кроме того, применение транквилизаторов имеет ограничения по срокам, вследствие риска возникновения зависимости (продолжительность курсового лечения не должна превышать четырех, а иногда и двух недель, согласно некоторым исследованиям. Отмена транквилизаторов в большинстве случаев сопровождается обострением или возобновлением фобий. В итоге транквилизаторы, сохранив заметное место в терапии фобий, утратили доминирующие позиции. В настоящее время в лечении фобий, особенно панического расстройства, в основном используются алпразолам, клоназепам, реланиум, феназепам. Последний весьма перспективен в связи с меньшим риском возникновения зависимости, по мнению ряда наркологов, и появлением инъекционной формы.

Начало применения ов при тревожно-фобических расстройствах относят к 60-м годам прошлого века,когда были получены положительные результаты лечения панических атак ом. Фактически все или почти все антидепрессанты, как давно известные, так и появившиеся относительно недавно, применялись или применяются при фобиях в настоящее время. Первыми были внедрены в лечение фобий трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминооксидазы необратимого действия (ИМАО). Последние, впрочем, в настоящее время для коррекции фобий почти не используются. Основные ТЦА ( , имипрамин и особенно кломипрамин) до сих пор применяются достаточно широко. С появлением новых групп антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), обратимых ингибиторов моноаминооксидазы (ОИМАО), началось интенсивное внедрение этих средств в лечение фобических расстройств.

К наиболее существенным преимуществам и имипрамина относят доступность, приемлемую стоимость амбулаторной терапии, наличие инъекционных форм, возможность применения у детей. Недостатки: необходимость использования высоких доз, меньшая по сравнению с СИОЗС эффективность (хотя результаты сравнения не вполне однозначны), недостаточная определенность представлений о механизмах их действия при фобиях, частота и выраженность побочных эффектов, в том числе антихолинергических (тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипертензия, тремор), которые соответствуют соматовегетативным проявлениям панических атак, других фобий и в части случаев способствуют усилению фобических расстройств. известно, что антихолинергические эффекты возникают у каждого пятого больного фобиями, получающего амитриптилин или имипрамин.

Кломипрамин выгодно отличается от амитриптилина и имипрамина более высокой эффективностью, связываемой с его выраженной серотонинергической активностью. Недостатки, свойственные классическим ТЦА, не относятся к тианептину, представителю группы ССОЗС, который применяется в стандартной суточной дозе, обладает хорошей переносимостью и представляется весьма перспективным средством длительного лечения фобических расстройств.

Существенные преимущества СИОЗС в сравнении с классическими ТЦА:

• более высокая эффективность;
• наличие патогенетических оснований для их назначения;
• меньшие частота и тяжесть побочных действий;
• большие возможности длительного применения.

Вместе с тем, СИОЗС уступают ТЦА по некоторым характеристикам. Прежде всего, это недостаток немедицинского характера:

• меньшая в настоящее время экономическая доступность;
• проблемы длительной амбулаторной терапии;
• отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов;
• невозможность использования у детей и подростков моложе 15 лет (за исключением ).

Суточные дозы ТЦА, применяемые при фобиях, достаточно высоки и приближаются к дозам, используемым в лечении тяжелых депрессивных эпизодов. Вместе с тем, анализ соответствующих данных о СИОЗС лишь частично подтверждает известное положение о целесообразности применения при фобиях невысоких доз СИОЗС, которые существенно ниже доз, используемых при тяжелых депрессиях. Это справедливо в отношении флуоксетина, цита-лопрама, флувоксамина и, отчасти, пароксетина. Суточные дозы а и ОИМАО (моклобемида), особенно часто и наиболее успешно используемые при расстройствах фобического круга, близки или соответствуют максимальным.

К настоящему времени можно считать установленной недостаточность центральных серотони-нергических структур при фобиях, которую принято рассматривать как их основной патогенетический механизм. Отсюда понятна обнаруженная во многих исследованиях значительная эффективность при фобиях кломипрамина и СИОЗС, повышающих концентрацию серотонина в межсинап-тических пространствах.

Сложнее объяснить эффективность амитриптилина и имипрамина в отношении фобической симптоматики. Существует точка зрения, что если при панических расстройствах могут с успехом применяться многие ТЦА, то при навязчивостях только кломипрамин и СИОЗС. Вместе с тем различные ТЦА начали использовать при фобиях задолго до появления СИОЗС. Амитриптилин и имипрамин обладают достаточно высокой ингибирующей способностью обратного захвата серотонина, не уступая или мало уступая в этом плане флувоксамину и пароксетину. Кроме того, эффективность ТЦА частично может быть связана с их позитивным влиянием на сопутствующую фобиям депрессивную симптоматику. Следует учитывать и концепцию сущностного единства фобий и депрессий. Тем не менее сводить патогенетические механизмы фобий к недостаточности функций серотонинергических структур преждевременно. Скорее всего, патогенез фобий более сложен, и не все его звенья установлены.

Эффективность монотерапии фобий у всех групп антидепрессантов относительно высокая. По сравнению с амитриптилином и имипрамином, показатели эффективности кломипрамина и СИОЗС несколько выше. Обращают внимание более низкие показатели эффективности моклобемида. Однако при их оценке нужно учитывать, что моклобемид испытывался в основном при социофобиях, которые отличаются особой терапевтической резистентностью. В итоге, с учетом лучшей переносимости СИОЗС, возможности применения относительно невысоких доз, они обнаруживают заметные преимущества по сравнению с ТЦА. Следует отметить, что при оценке непосредственной эффективности антидепрессантов чаще всего определяется доля больных с улучшением состояния. Значительное улучшение специально выделяется редко. Отдаленные результаты лечения непсихотических расстройств, включая фобии, в основном бывают успешными в тех случаях, когда непосредственные результаты терапии достигают уровня значительного улучшения. Иначе велик риск обострений и рецидивов. По разным данным, при фобиях он составляет 30-70%.

Антифобическая активность конкретных антидепрессантов из группы СИОЗС обычно признается одинаковой, что вызывает определенные сомнения. Для уточнения этого вопроса необходимы сравнительные клинические испытания препаратов. Неоднократно проводилось сопоставление эффективности различных способов терапии фобий: монотерапии , транквилизаторами, одной психотерапии и их сочетаний, с неоднозначными результатами. Тем не менее, наибольшее число сторонников у комплексной терапии фобий. Монотерапия фобий антидепрессантами становится все более популярной; длительная монотерапия транквилизаторами вообще проводиться не должна из-за высокого риска формирования зависимости. Психотерапия в качестве единственного способа коррекции фобий применяется сравнительно часто.

Показания для монотерапии антидепрессантами весьма ограничены. Это изолированные фобии, моносимптоматические варианты агорафобии, нозофобий, социофобий и те случаи агорафобии, со-циофобии, когда степень генерализации патологических страхов и степень избегающего поведения невысоки и фобии не обнаруживают тенденции к прогрессированию. Кроме того, монотерапия антидепрессантами может применяться в качестве длительного поддерживающего лечения после успешного курса активной комплексной терапии. При социофобиях и изолированных фобиях, возникающих в какой-то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации, бывает достаточно разовых приемов бета-блокаторов или алпразолама перед возникновением такой ситуации.

При сочетании разных фобий, наличии нескольких пугающих ситуаций с неполным уклонением показано сочетание антидепрессантов и психотерапевтических мероприятий. При генерализованных фобиях с полным уклонением, дезадаптирующих личность, частых и выраженных панических атаках, хроническом или рецидивирующем течении фобических расстройств, наличии тенденции к их прогрессированию, эндогенной природе фобической симптоматики показана наиболее активная комплексная терапия, которую целесообразно начинать с назначения транквилизаторов, в том числе парентерально. Далее в лечение включают антидепрессанты, психотерапию, вегетостабилизирующие мероприятия. Через месяц транквилизаторы замещают нейролептиками-корректорами поведения или малыми или умеренными дозами нейролептиков-антипсихотиков.