Самым безопасным, доступным и точным методом исследований в наше время является УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный способ обследования применяется практически для всех заболеваний внутренних органов, систем, сосудов и тканей. Для исследования определенных органов требуется специальная подготовка.
УЗИ органов малого таза может назначаться мужчинам и женщинам для диагностического обследования по различным причинам. При появлении патологических изменений на ранних стадиях данный метод позволяет их выявить и провести своевременное лечение. Точность диагностического обследования составляет более 90%.
Что собой представляет обследование органов малого таза?
Исследование ультразвуком, или сканирование (также называется ультрасонография), выполняется при использовании звуковых высокочастотных волн, дающих возможность получить изображение на мониторе структур тела и внутренних органов.
Принцип обследования состоит в применении сонарной системы: звуковая волна сталкивается с препятствием, отражается от него, создавая эхо. Компьютерная обработка таких данных визуализирует их на экране монитора и показывает окончательный вид осматриваемого объекта (плотность, количество жидкости, контуры, форму, размеры).
Датчик ультразвукового аппарата посылает звуковые сигналы и одновременно их получает, отраженное эхо и фиксирует данные в компьютере.
Современное оборудование позволяет при некоторых видах исследований делать цветные снимки состояния внутренних систем органов.
В процессе ультразвукового исследования не используется ионизирующее облучение, как при рентгенологических обследованиях . За счет получения изображения органов в режиме реального времени исследование позволяет увидеть состояние внутренних органов, структуру тканей, движение и состояние стенок органов, наполнение кровеносных сосудов, качество кровотока и состояние клапанов.
Исследование при помощи ультразвука является неинвазивным (без проникновения сквозь ткани) и помогает устанавливать точный диагноз, что делает помощь пациентам и лечение более эффективным.
При проведении УЗИ органов малого таза можно доступно осмотреть (сделать изображение и сохранить на носителях) органы и прилегающие ткани нижних отделов в брюшной полости, малом тазу. Ультразвуковые исследования органов и систем малого таза выполняются абдоминально, вагинально, ректально
.
В отдельных случаях одновременно с основным обследованием осуществляется допплерография, позволяющая оценить состояние сосудов (вен или артерий) и наполняемость органов кровью (достаточное ли количество поступает в орган либо происходит малое поступление крови и почему). Нарушение кровоснабжения органов также может вызывать их патологическое состояние.
Показания к проведению УЗИ малого таза
Обследуемые органы
Обследование органов малого таза может назначаться в плановом порядке, при возникновении болезненных состояний, после различных травм для диагностической оценки или степени повреждения.
С помощью данного исследования можно осмотреть: матку, яичники, придатки, маточные трубы, влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, ткани между этими органами
.
У женщин УЗИ органов малого пространства таза рекомендуется проводить при следующих состояниях:
- профилактические медицинские осмотры в периоды полового созревания либо периоды климакса;
- обследование пациенток репродуктивного возраста перед беременностью;
- при наличии жалоб на болевые ощущения в животе, промежности, тазу;
- отклонения менструального цикла, кровотечения или выделения кровянистого характера между циклами или период менопаузы;
- наличие проблем с мочеиспусканием различного происхождения (затрудненное, болезненное, кровянистое, другое);
- для контроля состояния противозачаточной спирали;
- после гинекологического осмотра, когда врач выявляет изменение состояния половых органов (уплотнение, увеличение, изменение контура органов) или обнаруживает опухолевые процессы;
- для проверки на беременность;
- плановое сканирование в период беременности;
- для контроля лечебного процесса при лечении бесплодия либо определения самого необходимого периода для зачатия;
- различные травмы брюшной полости или органов малого таза.
Для мужчин существуют следующие показания к проведению обследования:
- болевые ощущения в области таза, в том числе при мочеиспускании;
- бесплодие;
- проблемы с потенцией;
- выделения из уретры и нарушение мочеиспускания;
- выявление различного рода изменений в малом тазу после осмотра урологом;
- травмы промежности, низа живота и брюшной полости.
Исследование органов малого таза может выполняться тремя методами: трансабдоминальным, трансвагинальным, трансректальным. Для отдельных видов обследования необходимо проводить подготовку и в определенные дни, о которой подробно рассказывает врач, направляющий пациентов на ультразвуковое исследование органов малого таза.
Как проходит процедура?
УЗИ органов малого таза проходит несложно и достаточно быстро. Положение пациента – лежа на спине. В основном проводится трансабдоминальное УЗИ, другие методы реже по показаниям состояния пациентов.
На исследуемую зону наносится специальный проводящий гель и распределяется равномерно по поверхности кожи. Он не вызывает аллергии, легко стирается и не оставляет следов на одежде (в случае неполного удаления с кожных покровов).
Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма
Затем начинается исследование. Специальным ультразвуковым датчиком врач слегка надавливает на кожу для плотного контакта с поверхностью и правильного прохождения сигнала. При немного более сильном нажатии может возникнуть желание опорожнить мочевой пузырь (при его полном наполнении). Других неприятных ощущений при исследовании не возникает. Исключение составляют травмы, могут возникать болевые ощущения при смене положения или осмотре.
Трансвагинальное или трансректальное УЗИ органов малого таза для пациентов являются дискомфортными манипуляциями, так как приходится раздеваться по пояс и оставлять открытыми интимные зоны . В каком положении нужно находиться при обследовании, рассказывает врач-диагност.
Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период
По мере необходимости пациенту может понадобиться повернуться на бок либо задержать дыхание – все это будет уточнять специалист, проводящий обследование. При желании и доступности осмотра пациент может наблюдать все на мониторе аппарата УЗИ или на большом специальном экране.
В зависимости от метода исследования могут понадобиться дополнительные манипуляции. После завершения осмотра гель необходимо стереть, потому что после высыхания он будет создавать чувство шелушения кожи. По возможности гель лучше смыть с кожных покровов.
Плановые осмотры у женщин проводятся в определенные дни, у беременных – на соответствующих сроках. В экстренных ситуациях диагностика осуществляется вне зависимости от этих показателей, то есть по жизненным показаниям.
Время проведения процедуры составляет от 3-5 минут до 15-20 минут в зависимости от сложности состояния здоровья и выявленных отклонений.
Когда и как можно получить результат обследования?
По окончании ультразвукового исследования в амбулаторном порядке практически сразу на руки можно получить результат. Врач описывает данные осмотра, фиксирует их в компьютере. Также информацию о состоянии внутренних органов можно сохранить на дискете, сделать специальные снимки и получить заключение на бумаге.
При прохождении процедуры, находясь на стационарном лечении, данные передаются лечащему врачу. Все результаты осмотра можно с ним уточнить и обсудить индивидуально.
Иногда требуются дополнительные консультации смежных специалистов и другие виды диагностических обследований организма. Также после курса лечения назначается повторное исследование или уточняющее после некоторых манипуляций.
Нормальными результатами исследования женщин считаются следующие показатели
: форма матки грушевидного состояния с четкими ровными контурами, размер 5 сантиметров в длину, эхогенность однородная. Шейка матки 2-3 сантиметра в длину и ширину, с ровными контурами и однородной эхогенностью.
Эндометрий (внутренний слой матки) в разные дни цикла имеет в норме разную толщину, составляет три показателя нормы: 1–4, 4–8, 8–16 мм. Здоровые яичники в норме также имеют размеры не более трех сантиметров в длину, не более двух в ширину.
Показателями нормы у мужчин
считаются размеры предстательной железы в длину 25–35 мм, в ширину 25–40, толщина не более 2 мм, объем не более 2,5–3 кубических см. Эхогенность однородная, семенные пузырьки без изменений.
Мочевой пузырь и мочеточники должны иметь ровный контур, четкие границы с одинаковой толщиной стенок по всему периметру. У женщин мочевой пузырь немного тоньше, а у мужчин немного тоньше мочеточники, поэтому показатели нормы отличаются. Также нигде не должно быть выявлено дополнительных включений либо новообразований.
Что можно выявить при исследовании?
УЗИ органов малого таза позволяет определить наличие заболеваний, начало патологических состояний, степени болезни или следующих состояний:
- камни мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
- воспалительные болезни мочеполовой системы;
- патологии сосудов в органах малого таза;
- аномалии развития или строения врожденного характера
- различного рода образования (опухоли, кисты, уплотнения, узлы, абсцессы, внематочная беременность);
- состояние кровотока в предстательной железе, ее структуру, а также состояние семенных пузырьков;
- срок беременности или состояние плода;
- узнать остаточное количество мочи в пузыре для определения правильности функционирования системы;
- состояние лимфатических узлов;
- контролировать состояние фибром матки (происходит увеличение или активный рост либо нет);
- полипоз шейки матки;
- поликистоз яичников;
- наличие жидкости за маткой (говорит о внутреннем кровотечении из-за разрыва яичника или трубы, других болезненных состояний);
- состояние эндометриоза, определить его степень.
Противопоказания для выполнения процедуры
Специфических противопоказаний для проведения УЗИ не существует.
Относительными противопоказаниями считаются: не правильно проведенная подготовка пациента (наличие большого количества газов в кишечнике, малое количество мочи в пузыре), беременность (слишком частые осмотры), младший детский возраст (процедура осуществляется специальным аппаратом для диагностики детей), большой слой жировой клетчатки (результат может быть неполноценным, рекомендуется другой вид диагностики), неадекватное поведение пациентов.
Осложнений после проведения процедуры УЗИ не выявлено.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации - приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.
- Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий - функциональный внутренний слой - изменяется в течение менструального цикла. - Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры). - Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
- Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).
Преимущества УЗИ диагностики
Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.
Показания к УЗИ органов малого таза
Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.
- С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
- УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
- При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
- УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
- УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
- Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.
- УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
- В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).
Противопоказания к УЗИ органов малого таза
Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует
Подготовка к УЗИ органов малого таза
При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.
У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:
- для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
- для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
- акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).
При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.
Обязательное условие для успешного УЗИ - пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.
УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 - 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника .
Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.
Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.
Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ .
В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.
Как проводят УЗИ органов малого таза
Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.
Осложнения УЗИ органов малого таза
После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.
Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза
Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач
Что может обнаружить УЗИ органов малого таза
Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.
Эндометриоз: Эндометриоз - патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.
Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.
Миома матки: Миома матки - доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.
Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 - 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная - плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная - плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая - плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.
Внутриматочная контрацепция: С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.
Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.
Профилактическое УЗИ органов малого таза
Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 - 2 года, а в возрасте после 40 лет - один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 - 7-й день от начала менструации).
УЗИ органов малого таза у женщин – это безопасный и информативный метод обследования репродуктивной системы, который можно использовать в различные периоды жизни женщины, включая беременность. При УЗИ малого таза обследуются матка, маточные трубы и яичники.
Сделать УЗИ органов таза необходимо в случае появления болей внизу живота, нарушений менструального цикла, при подозрениях на воспалительные заболевания и опухолевые образования в малом тазу. Подобное обследование используется при наблюдении за развитием беременности, выявлении причин бесплодия, в качестве профилактической диагностической процедуры. Женщинам, заботящимся о своём здоровье, рекомендуется проходить УЗИ органов малого таза не реже одного раза в год.
Существуют два метода проведения исследования – трансвагинальный (через влагалище) и трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). В любом случае УЗИ малого таза рекомендуется проходить в I-й фазе менструального цикла (через 5-7 дней с начала менструации). Для прохождения обследования трансвагинальным методом специальной подготовки не требуется, достаточно опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. УЗИ малого таза трансабдоминальным методом, наоборот, проводится при полном мочевом пузыре. Следует не мочиться 3-4 часа перед процедурой, а за полтора часа до исследования выпить не менее 1 литра жидкости.
Где сделать УЗИ органов малого таза в Москве
Если Вы ищете, где сделать УЗИ малого таза в Москве, обратитесь в сеть клиник АО «Семейный доктор». Услуги УЗИ оказываются во всех поликлиниках сети. Для того, чтобы сделать УЗИ малого таза, вы можете сразу записаться на исследование, а можете сначала посетить гинеколога. Многие гинекологи АО «Семейный доктор» имеют сертификат специалиста ультразвуковой диагностики и выполняют это исследование. В том, что диагностика выполняется лечащим врачом, есть дополнительное преимущество. Врач сможет получить достаточно информации, чтобы сформировать наиболее полное представление о ситуации.
Цена на УЗИ органов малого таза указана ниже.
Как записаться на УЗИ органов малого таза
Записаться на УЗИ органов малого таза можно через колл-центр, а если вы уже обслуживались в «Семейном докторе», то через сервис вашего личного кабинета. С учетом того, что сделать УЗИ малого таза можно в любой поликлинике, оцените месторасположение наших поликлиник и выберите ту, чьё расположение для вас максимально удобно. Результаты исследования попадут в вашу электронную карту, и если ваш гинеколог принимает в другой нашей клинике, он сразу же их увидит.
УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин - высокоточная диагностическая методика. Она позволяет провести комплексное обследование матки и области придатков. Эта процедура позволяет убедиться в правильном расположении репродуктивных органов и выявить патологию.
Виды УЗИ малого таза
Ультразвуковое исследование малого таза может быть нескольких видов:
- трансвагинальное,
- трансабдоминальное,
- трансректальное.
Первый тип процедуры не требует никакой предварительной подготовки. Суть заключается в том, что специальный датчик вводится непосредственно во влагалище. Такая методика позволяет собрать максимум необходимой информации, так как датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам.
Преимущества трансвагинальной методики следующие:
- возможность получить точную визуализацию исследуемой области;
- контроль за состоянием внутренних органов репродуктивной системы в реальном времени;
- безболезненность;
- возможность проводить исследование у пациенток, которые имеют проблемы с недержанием мочи или другие расстройства урологического характера.
Трансвагинальное УЗИ проводится и на ранних сроках беременности. В этом случае процедура нужна для следующих целей:
- определение маточной беременности;
- контроль за состоянием яичников и области придатков;
- наблюдение за эмбрионом при подозрении на неразвивающуюся беременность;
- диагностика на предмет риска прерывания беременности.
Трансабдоминальное исследование проводится только на полный мочевой пузырь. За несколько часов до процедуры пациентке необходимо выпить литр воды и воздержаться от посещения туалета. Подготовка к исследованию предполагает также и определенную диету.
Важно! За несколько дней до УЗИ ОМТ следует отказаться от жирной и острой пищи, выпечки и напитков с газом.
Внешне трансабдоминальный вариант исследования напоминает обычное УЗИ, врач проводит специальным датчиком по нижней части живота.
Такой метод проведения ультразвуковой диагностики имеет свои преимущества:
- возможность увидеть состояние не только конкретного органа, но и весь малый таз;
- хорошо визуализируется объемная опухоль в малом тазу;
- безболезненность и безвредность проведения процедуры;
- возможность провести ультразвуковое обследование малого таза у девушек, которые не начинали половую жизнь.
Несмотря на большое количество преимуществ трансабдоминальный метод ультразвукового сканирования имеет ряд недостатков. К числу основных минусов относятся:
- изображение на мониторе будет не совсем четким, поэтому детализация органов довольно плохая;
- при утолщенной стенке живота или присутствии лишнего веса могут возникнуть проблемы с визуализацией патологии матки и придатков;
- спаечный процесс в малом тазу может затруднить диагностику.
Этот метод проведения сканирования по своей информативности уступает трансвагинальному УЗИ.
При трансректальном УЗИ в прямую кишку вводят специальный ультразвуковой датчик. Исследование отлично подходит для молодых девушек (девственниц), а также применяется в исследованиях мужских органов малого таза.
Показания к процедуре
Существует ряд показаний к проведению ультразвукового исследования органов мала таза. Чаще всего врач назначает процедуру, если наблюдаются следующие клинические ситуации:
- сильные менструальные боли;
- необходимость диагностики на предмет новообразований;
- сбои в менструальном цикле;
- боли внизу живота, что носят систематический характер;
- бесплодие;
- планирование беременности;
- присутствие крови в выделениях из влагалища.
Подготовка к УЗИ малого таза
Процедура ультразвукового исследования не требует сложной и длительной подготовки. На проведение манипуляции лучше приходить в просторной и удобной одежде.
Если назначается трансабдоминальное обследование, то пациентка должна приходить с полным мочевым пузырем. Для этого надо за два часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Это нужно для того, чтобы врачу было легко визуализировать яичники и матку.
В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?
В какой день цикла необходимо делать УЗИ, указывает врач. Точная дата зависит от предполагаемого диагноза и общего самочувствия женщины. Например, экстренное обследование проводится при кровотечении или при болях внизу живота. В этом случае день менструального цикла не имеет никакого значения.
Справка! Чаще всего врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование на 7-9 день менструального цикла.
Если присутствует подозрение на миому матки, то манипуляция проводится сразу после завершения менструации. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ назначается перед началом менструации. При планировании беременности пациентка проходит исследование в первую и во вторую фазу цикла.
Во время вынашивания ребенка ультразвуковая диагностика проводится для подтверждения факта беременности и в каждом триместре. На 11-12 неделе врач проводит первый скрининг плода, а на 18-22 неделе - второй скрининг и 32-34 неделя - УЗИ плода. Каждое исследование важно, т.к. позволяет выявить на каждом сроке определенную патологию плода.
Как проходит процедура
Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:
- пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
- врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.
Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.
Важным аспектом является вопрос гигиены. Врач надевает на датчик специальный более плотный презерватив, предназначенный для УЗИ. Только после этого на датчик наносится гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. При любом типе исследования данные выводятся на монитор, который синхронизирован с датчиком.
Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?
Информация, полученная в ходе ультразвукового исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Процедура позволяет определить:
- расположение матки, ее структуру, толщину стенок, состояние эндометрия;
- образования в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
- образования в матке и яичниках;
- фолликулярный запас в яичниках.
Утолщение маточной трубы указывает на наличие воспалительного процесса в области придатков, бесплодия. О поликистозе яичников свидетельствуют увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула.
Всю собранную информацию врач УЗИ подробно описывает в специальный ультразвуковой протокол и в конце пишет свое заключение. С этим заключением пациент идет к узкому специалисту, который ставит окончательный диагноз и назначает при необходимости лечение.
Пройдя ультразвуковое исследование в медицинском центре "Внуки Гиппократа" пациент получает на руки заключение врача с расшифровкой результатов.
УЗИ малого таза проводят женщинам и мужчинам по многим причинам. Иногда некоторые пациенты стараются избежать указанного вида диагностики – то ли из-за ложной стыдливости, то из-за опасения узнать плохой диагноз. Рассмотрим основные особенности проведения процедуры, ее показания и противопоказания, а также что можно увидеть на таком обследовании.
-
Обследуемые органы
Ультразвуковой метод изучения органов малого таза различается у представителей обеих полов. И это связано, главным образом с анатомическими особенностями анализируемых органов.
УЗИ органов малого таза справедливо считается абсолютно безопасным видом диагностики, так как в современной клинической практике еще не было обнаружено вредного воздействия ультразвука на организм человека.
Что обследуется у женщин?
УЗИ органов малого таза применяется для обследования следующих органов у женщин:
- Яичников
- Матки
- Мочевого пузыря
- Маточной шейки
- Фаллопиевых труб.
Данный вид диагностики применяется и для анализа условий протекания беременности.
Что обследуется у мужчин?
Такое УЗИ является комплексным обследованием и используется для анализа состояния таких органов:
- мочевого пузыря (при этом дополнительно определяется количество остаточной урины);
- предстательной железы (дополнительно исследуются прилегающие к ней ткани и лимфоузлы);
- семенных пузырьков.
В каких случаях проводят?
Показания для такого обследования женщинам
Такая процедура проводится при:
- диагностике отклонений протекания беременности;
- болях внизу живота;
- появлении вагинальных кровотечений;
- бесплодии.
УЗИ органов малого таза делается в таких случаях:
- Разные нарушения уринации (когда пациент обращается к врачу с жалобами на болезненное, частое и утрудненное мочеиспускание).
- Ощущение неполного опорожнения пузыря.
- Болезненность в районе мочевого, а также в области промежности и мошонки.
- Приступы колик.
- Появление крови в семенной жидкости и мочи.
- Травма мочевого, промежности, предстательной железы.
- Если обнаруживаются аномалии строения мочеполовых органов, а также когда обнаруживаются отклонения в функционировании этих органов.
- Если у пациента имеются жалобы на эректильную дисфункцию.
- Для уточнения показателей, полученных при пальцевом исследовании предстательной железы.
Сделать УЗИ надо и перед плановыми оперативными вмешательствами на органах малого таза.
Как готовиться?
Мужчинам перед проведением трансабдоминального обследования надо за час – полтора выпить приблизительно литр жидкости .
Собственно процедура проводится тогда, когда появился позыв к мочеиспусканию.
Если пациентам делают трансректальное диагностическое исследование УЗИ органов малого таза, то к нему надо готовиться за несколько суток. Главное необходимо исключить потребление продуктов, повышающих выделение газов. Их избыточное количество помешает нормальному обследованию.
К таким продуктам относят:
- хлеб;
- спиртные напитки, особенно пиво;
- овощи, содержащие грубые разновидности клетчатки;
- кисломолочные блюда.
В день, когда будут делать трансректальное УЗИ, кишечник должен быть очищен.
Женщинам перед трансвагинальным обследованием надо опорожнить мочевой. Чтобы уменьшить образование газов, можно принять активированный уголь, Мезим и проч.Как проходит процедура исследования
В современных условиях эта процедура происходит с максимальным комфортом для всех пациентов. Однако методика их проведения отличается в зависимости от пола. Небольшая боль может быть в случае, если датчик затрагивает болезненное место. Иногда неприятные ощущения появляются в момент введения датчика в прямой кишечник.
Если же проводится биопсия (например, предстательной железы), то у пациента появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с введением в орган тонкой иглы. Однако такие ощущения минимальны, так как врач вводит иглу в место, где количество нервных окончаний минимально.
Проведение процедуры у женщин
У женщин врач проводит обследование трансабдоминально, трансвагинально или трансректально.
При трансабдоминальном исследовании пациентка ложится на кушетку, которая может свободно изменять угол наклона и прочие параметры. На кожу наносится специальный безвредный гель (для более плотного прикосновения датчика с кожей).
Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. Специалист водит датчиком по участкам кожи пациентки, прижимая его к коже. Так он может более подробно рассмотреть исследуемый орган.
Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма
Трансвагинальное исследование состоит в том, что врач вводит ультразвуковый датчик в вагину. На датчик надевается кондом, на который наносится гель. Положение пациентки при этом такое же, как и на обыкновенном осмотре врача-гинеколога.
При трансвагинальном методе не требуется наполненный мочевой пузырь, а также информативность процедуры гораздо выше, чем при трансабдоминальном виде обследования
Ректальное исследование состоит в том, что УЗ-датчик вводится в прямую кишку. Такой вид процедуры назначают девушкам. Пациентка лежит в положении на боку, с согнутыми в коленях ногами.
Особенности процедуры у мужчин
Врач выбирает один из указанных ниже способов проведения УЗИ малого таза.
Трансабдоминальное исследование органов малого таза происходит с помощью обыкновенного датчика, излучающего УЗ-волны. Он перемещается по брюшной стенке (мочевой пузырь при этом должен быть наполненным).Таким образом, специалист может увидеть состояние всех исследуемых органов, толщина и структура их стенок и прочие параметры. Такая же диагностика проводится и после мочеиспускания (в ходе такого обследования врач определяет и количество оставшейся урины).
Ректальное обследование проводится с помощью специально сконструированного датчика, который вводится в анальное отверстие. Это исследование делается в тех случаях, когда пациент не может длительное время удерживать мочу в пузыре (это бывает во время воспаления органа, а также при недержании мочи).
Таким образом можно обнаружить патологии, не визуализирующиеся обычным трансабдоминальным обследованием. Врач хорошо видит камни, абсцессы, кисты и другие посторонние объекты. Иногда в ходе трансректального обследования проводится биопсия простаты (эта процедура проводится обязательно под контролем ультразвука).
Этот вид обследования сочетает в себе высокую информативность и доступность, а также позволяет диагностировать большинство возможных патологий
Допплеровское исследование – это дополнительная уточняющая диагностика. Она дает возможность увидеть причины нарушения кровообращения в органах малого таза, обнаружить другие поражения сосудов.
Выявляемые патологии
На основании такого исследования врач делает свое заключение и устанавливает диагноз. Результаты могут предоставляться в виде снимков, или же записываться на цифровой диск.
У женщин
Врач оценивает структуру ткани матки, ее габариты и локализацию, локализацию яичников, наличие фолликула. Кроме того, обследуются такие параметры:
- наличие образований разного характера и степени злокачественности в матке и половых железах;
состояние мочевого, его габариты; - наличие разного рода патологий толстой и прямой кишки.
- В ходе исследования сопоставляются полученные результаты с нормой. Наличие отклонений свидетельствует о тех или иных дисфункциях диагностируемого участка тела:
- если исследование показало изменение толщины шейки матки, изменение размеров труб матки – это свидетельствует о высоком риске развития раковых заболеваний;
- если на снимке видны образования разного размера или геометрической формы, это говорит о наличии в организме кист, фибром;
- уменьшенная матка (так же как и с увеличенными в размерах яичниками) указывают на наличие у женщины поликистоза;
Если такое обследование показывают, что обследуемые органы изменили свою эхогенность, сонолог обычно диагностирует при этом эндометриоз или миому матки.
У мужчин
УЗИ органов малого таза у мужчин визуализирует:
- почечные камни;
- опухоли мочевого, предстательной железы;
- расстройства развития и функционирования мочевыводящих путей;
- новообразования в районе малого таза;
- болезни простаты, семенных пузырьков;
- аномалии прямого кишечника.
Выбор метода исследования
Ультразвук малого таза можно сделать вышеописанными способами, определение одного из них осуществляется индивидуально. Обычно гинеколог при назначении рекомендует исследование, время его проведения и рассказывает о подготовке к диагностике.
В случае когда ультразвуковое исследование проводится без предварительного посещения гинеколога, выбор метода и подготовка к нему самостоятельна.
Всем девушкам, которые не начинали половую жизнь, исследование проводят трансабдоминально. Абдоминальный метод требует предварительного наполнения мочевого пузыря для улучшения визуализации.
Женщинам исследование органов малого таза чаще всего проводят трансвагинальным способом. Однако возможно использование обоих методов - вначале осмотр через живот, а затем (после опорожнения мочевого пузыря) ТВУЗИ.
Во время беременности обследование проводят трансабдоминально, при этом предварительное заполнение пузыря не требуется. К ТВ прибегают в случае низкого расположения плода.
Ощущения при исследовании
Часто среди пациенток, особенно юного возраста, возникает вопрос о том, больно ли во время проведения УЗИ.
Делать трансабдоминальное исследование абсолютно безболезненно. Ощущаться может лишь холодок от нанесения геля на низ живота. При трансвагинальном возможно кратковременное ощущение дискомфорта при введении датчика. Если в ходе УЗИ образуются болевые чувства, об этом следует сказать врачу, так как это не является нормальным.
Частота проведения УЗИ
Данный вопрос остается важным и дискутабельным в гинекологической практике.
Безвредность метода подтверждена многолетним опытом. Это позволяет применять ультразвук в каждом необходимом случае. Однако, как и любое другое исследование, УЗИ правильно делать при наличии показаний. После наступления менопаузы рекомендуется проведение ежегодного ультразвукового обследования.
С учетом отсутствия вредного воздействия на женщину, возможно частое применение данного метода. Это располагает к тому, чтобы ежегодно проводить анализ у дам еще до наступления климакса и выявлять предраковые заболевания и онкологию на раннем этапе.
Протокол исследования
В каждой организации здравоохранения есть свой образец. Отличия касаются больше оформления, но при этом все протоколы имеют установленные параметры измерения и оценки. Пример такого (УЗИ органов малого таза) представлен ниже.
Для исследования во время беременности есть отдельные протоколы на каждый триместр. В них обязательным является указание класса аппарата (экспертный, высокий), так как от этого зависит качество и достоверность анализов.
Нормальные результаты исследования
УЗИ ОМТ может проводиться в любом возрасте. В педиатрической практике используется трансабдоминальный метод.
У новорожденных девочек шейка не дифференцируется, проводится общее измерение матки. Величина органа увеличена на гормональном фоне матери, и уменьшение матки происходит в течение первого года жизни. Он составляет 8-10*10-15*30-40 мм. Такой размер орган восстанавливает к 7 годам.
стрелкой указана узкая полость
Таблица размеров женского органа в зависимости от возраста.
Примечания. Длина матки до 10 лет мерялась совместно с шейкой. После начала месячных измерения проводят в первой фазе цикла.
В репродуктивном периоде показатели величины матки имеют большой диапазон и зависят от ряда факторов (наличие и количество беременностей, их прерываний, число родов).
Таблица размеров матки в репродуктивном периоде.
УЗИ после наступления менопаузы позволяет выявить инволюцию матки. Уменьшение ее величины зависит от срока климакса.
Размеры матки в менопаузе.
Толщина эндометрия является важным параметром, который также меняется во время менструального цикла: от 0,6-0,9 см в пролиферации до 1,1-1,6 см к концу цикла (фото эндометрия в течение различных фаз в норме. Отсутствие изменения М-Эхо в процессе цикла является патологией, что указывает на гормональные нарушения.
определяется состояние стенок, толщина слоёв и эхогенностьРазмеры яичников также меняются с возрастом: в подростковом периоде отмечается активный рост, а с наступлением менопаузы - инволюция.
Для оценки размера линейные параметры используются, но большее значение имеет объем яичников. В репродуктивном периоде норма объема не превышает 8 см³. С наступлением климакса объем уменьшается: после года - до 4,5 см³, 5 лет - до 2,5 см³, 10 лет - не более 1,5 см³. В любом возрасте объем правого и левого яичников в норме не должен отличаться более чем на 1,5 см³.
определяются размеры, структура и эхогенность
Видео измерения матки
Расшифровку результатов правильно проводить с учетом возраста, репродуктивного анамнеза, дня менструального цикла (при наличии месячных).
Допплерография
Все виды УЗИ в гинекологии могут быть дополнены оценкой маточного кровотока. Данный метод показывает состояние артерий, а также при помощи ЦДК можно оценить капиллярный кровоток и дифференцировать очаговые образования. УЗДГ имеет важное значение для акушеров. Допплерография может показывать изменения кровотока в маточных сосудах и сосудах пуповины. На основании данных параметров выявляется риск задержки внутриутробного развития на доклиническом этапе. У женщин старшего возраста исследование венозной сети позволяет выявить их варикозное расширение.
Нормативы для допплерометрии включают показатели скорости, а также основываются на оценке индекса резистентности и систолического, систоло-диастолического отношения.
Заключение
После того как врач проведет данный вид диагностики, пациенту надо некоторое время подождать, пока будет составлено заключение. Обычно для этого требуется небольшое время. По результатам диагностики назначается необходимое лечение или же проводится дополнительные клинические обследования.
Если сонолог назначил пациенту УЗИ малого таза, не нужно отказываться. Ведь только по результатам точного диагноза можно подобрать наиболее эффективное лечение проблем малого таза. Наоборот, несвоевременная диагностика отрицательно сказывается на результативности лечения.
Дополнительные фото
