Офтальмолог – врач хирургического профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз и их придаточного аппарата (веки, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы, ретробульбарная клетчатка). Офтальмолог может иметь дополнительные специализации по микрохирургии глаза, витреоретинальной хирургии, оптометрии, окулопластической хирургии и детской офтальмологии. Ввиду очень тесной взаимосвязи нервной системы и органа зрения как отдельное направление следует рассматривать нейроофтальмологию. Ряд заболеваний офтальмолог лечит совместно с невропатологом.
Когда нужно обратиться к офтальмологу?
Плановая консультация окулиста рекомендована в раннем неонатальном периоде (первые 7 дней с момента рождения), а также 1 раз в год в возрасте до 6 и после 40 лет. Обследование новорожденных выполняется для исключения врожденных пороков развития органа зрения. Профилактический осмотр детей до 6 лет дает возможность своевременно диагностировать патологии рефракции и аккомодации. Ежегодный осмотр лиц после достижения 40 лет позволяет выявить ранние признаки глаукомы , катаракты и ретинопатии, корригировать пресбиопию. Внеплановые консультации показаны при появлении следующих симптомов:
- Снижение остроты зрения. Существует множество предпосылок к возникновению зрительной дисфункции. Наиболее распространены рефракционные аномалии (миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм). Ухудшение зрения может быть симптомом катаракты или глаукомы.
- Диплопия. Двоение перед глазами – частое проявление смешанного астигматизма и страбизма. Если при офтальмологическом осмотре причину диплопии установить не удалось, показаны консультации инфекциониста и невролога. Внезапное развитие подобных симптомов является признаком ботулизма.
- Чувство зуда и жжения. Подобная симптоматика в большинстве случаев свидетельствует об аллергической природе конъюнктивита , кератита или блефарита. Реже зуд и жжение провоцируются воспалительным процессом инфекционной или грибковой природы.
- Инъекция сосудов конъюнктивы. Гиперемия пальпебральной или орбитальной конъюнктивы зачастую обусловлена реакцией слизистой оболочки на внешние раздражители (дым, холодный воздух, пыль) или развивается вторично на фоне воспалительного процесса. Застойная инъекция сосудов встречается при глаукоме.
- Кровоизлияния. Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма) не несет угрозы для органа зрения. В тоже время, гифема или гемофтальм требуют немедленного обращения за помощью к офтальмологу, поскольку могут осложняться амаврозом.
- Ощущение инородного тела. Обычно инородные тела имеют небольшой размер, их довольно сложно заметить при визуальном осмотре. Несмотря на это, их следует удалить в ранние сроки. Чем дольше чужеродные элементы находятся в области глаз, тем выше риск развития осложнений (язва роговицы, кератит, блефарит).
- Появление «плавающих» помутнений. «Мушки» или «плавающие» помутнения перед глазами в первую очередь говорят о поражении стекловидного тела (деструкция, кровоизлияние). В ходе консультации офтальмолог должен исключить железодефицитную анемию, которая может сопровождаться подобной симптоматикой.
- Слезотечение. Чрезмерное слезотечение наблюдается при большинстве заболеваний с вовлечением в патологический процесс переднего сегмента глазного яблока. Повышение продукции слезной жидкости – защитная реакция организма, со временем осложняющаяся мацерацией кожи в области век и носа.
- Нарушение функции век. Наиболее часто выявляется опущение века и признаки воспаления (блефарит, ячмень, халязион). Случаи нарушения смыкания века (лагофтальм, эктропион, энтропион) неврологического происхождения офтальмологи лечат совместно с неврологом.
- Боль. Возникновение болевого синдрома в области глазницы является неспецифическим симптомом. Острая боль – частый признак травматического повреждения, ретробульбарного неврита , острого приступа глаукомы. Тупая боль характерна для воспалительных процессов, локализирующихся в периорбитальной области.
Что лечит офтальмолог?
Врач офтальмологического профиля лечит заболевания, которые поражают орган зрения и его придаточный аппарат. Право проводить отдельные хирургические вмешательства имеют только офтальмологии, прошедшие специализацию по направлению микрохирургии глаза или витреоретинальной хирургии. Список основных болезней, лечение которых осуществляет офтальмолог, включает:
- Аномалии рефракции : миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия.
- Воспалительные заболевания : конъюнктивит, кератит, склерит, увеит, склерит.
- Патологии век : блефарит, птоз, энтропион, эктропион, синдром Маркуса-Гунна.
- Врожденные пороки развития : микрофтальм , анофтальм, колобома радужки, аниридия.
- Заболевания слезных органов : дакриоцистит, дакриоаденит, флегмона слезного мешка, хронический каналикулит.
- Травмы органа зрения : ожоги, перелом стенок орбиты, проникающее ранение глаза, контузии.
- Патологии зрительного нерва : атрофия, ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия.
- Болезни глазницы : эндокринная офтальмопатия, орбитальный целлюлит, миозит орбиты, лимфангиома, гемангиома, флегмона ретробульбарной клетчатки.
- Глаукома и патологии офтальмотонуса : гипотония глаза, офтальмогипертензия, глаукомоциклитический криз.
- Болезни хрусталика : катаракта, эктопия хрусталика, лентиконус, лентиглобус.
- Заболевания сетчатки : диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, возрастная макулодистрофия, ретинопатия недоношенных.
- Другие патологии : дистрофия роговицы, сухой глаз, косоглазие , ретенционная киста конъюнктивы.
Как подготовиться к приему?
Перед консультацией офтальмолога рекомендовано снять макияж и, если представляется возможным, не наращивать ресницы. Это позволит доктору провести детальный осмотр век и ресниц. Зрительные нагрузки накануне должны быть умеренными. Врачи не рекомендуют до консультации самостоятельно закапывать в глаза любые лекарственные средства. Результаты посева будут неинформативными, если перед этим пациенты проводили инстилляцию антибактериальных или противовоспалительных капель. Местное применение анальгетиков не позволяет оценить, сохранена ли чувствительность роговицы, а использование гормональных препаратов угнетает регенерацию роговой оболочки. Следует взять с собой на прием амбулаторную карту, все результаты проведенных офтальмологических обследований, а также очки или контактные линзы и рецепт к ним (при наличии).
Как проходит прием офтальмолога?
При первичном обращении пациента врач собирает детальный анамнез и заполняется учетную документацию. Офтальмолог выясняет жалобы, обращает внимание на такие анамнестические сведения, как продолжительность и выраженность симптоматики, отягощенность семейного и аллергического анамнеза. Затем врач выполняет следующие исследования:
- Визометрия . Острота зрения вдаль определяется с помощью таблиц Сивцева-Головина и Снеллена. Для изучения зрительных функций у детей дошкольного возраста используют таблицу Орловой. Потом исследуют зрение вблизи. Первый этап – диагностика без коррекции, второй – с применением средств очковой коррекции или контактных линз.
- Изучение рефракции. Для определения рефракции проводят ретиноскопию или скиаскопию. С помощью авторефрактометрии устанавливают тип предпочтительной для больного коррекции без уточнения истинных показателей рефракции.
- Офтальмоскопия . Методика дает возможность визуализировать глазное дно, выявить патологические изменения со стороны сетчатки, диска зрительного нерва и макулы. Исследование рекомендовано проводить после расширения зрачка, чтобы тщательно осмотреть периферические отделы внутренней оболочки глаза.
- Тонометрия. Измерение внутриглазного давления (ВГД) - рутинная процедура в офтальмологии. При первичном осмотре её применяют только при обследовании пациентов среднего и преклонного возраста. Наиболее часто производят пневмотонометрию, измерение ВГД по Маклакову или Гольдману.
- УЗИ глаза . Ультразвуковое исследование в режиме А-сканирования назначают при выявлении аномалий рефракции с целью измерения переднезаднего размера глаза. Процедура также необходима при подборе интраокулярной линзы (ИОЛ). В-сканирование осуществляют для изучения состояния глазного яблока и ретробульбарной клетчатки.
- Биомикроскопия глаза . Больного обследуют при помощи щелевой лампы. Методика позволяет осмотреть конъюнктиву, веки, роговицу, радужку и хрусталик, частично оценить состояние передней камеры, стекловидного тела и мейбомиевых желез.
Дальнейшая диагностическая тактика зависит от результатов исследований. При выявлении патологических изменений на глазном дне рекомендовано выполнение оптической когерентной томографии глаз и компьютерной периметрии. Для оценки состояния слезных органов применяется тест Ширмера и проба Норна. При травмах глаза дополнительно производится рентгенография глазницы или компьютерная томография пораженной зоны. Выявление симптомов инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока является показанием к проведению микробиологических исследований соскоба и определению тестов на чувствительность к антибактериальной терапии.
На повторном приеме офтальмолог изучает результаты ранее проведенных исследований, с учетом характера заболевания повторяет процедуры, необходимые для изучения динамики патологического процесса. Например, если пациент обратился за помощью с кератитом, при повторном визите целесообразно выполнить только биомикроскопию глаза. Определение остроты зрения является обязательным этапом в обследовании больного вне зависимости от патологии.
В амбулаторных условиях осуществляется лечение всех глазных заболеваний, которые не приводят к острой и необратимой потере зрения. К ним относится конъюнктивит, кератит, блефарит. На поликлиническом приеме проводится коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Амбулаторно производят такие оперативные вмешательства, как удаление инородных тел с поверхности роговицы и век, факоэмульсификация катаракты , вскрытие халязиона, иссечение птеригиума. При проникающих ранениях глаза, контузии 4 степени, ожогах глаз, тяжелом течении увеита и эндофтальмита, язве роговицы с высоким риском перфорации, приступе первичной открытоугольной глаукомы, отслойке сетчатки, ретробульбарном неврите офтальмолог направляет больного на госпитализацию.
Не занимайтесь самолечением! При возникновении проблем со здоровьем, пройдите необходимое обследование. Все ответы консультантов сайт являются лишь рекомендациями и альтернативным взглядом на проблему и носят исключительно предварительно-информативный характер и не могут заменить очную консультацию врача! Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, обязательно сходите на прием к врачу.
Консультанты ведут работу на сайте сайт абсолютно бесплатно и тратят своё личное время, поэтому Администрация не может гарантировать точные сроки, в которые Вы получите ответ на свой вопрос.
Анна | Тяжесть в глазах — не знаю уже к какому специалисту обратиться
Здравствуйте. Не знаю уже к какому специалисту обратиться. Была у невролога,эндокринолога,офтальмолога,психотерапевта Делала мрт головы,мрт глаз,уздг и всевозможные обследования-никто не может объяснить состояние и сказать,что делать? На протяжении уже трёх лет хожу по врачам. Беспокоят боли в глазах давящего характера, тяжесть в области лба и глазниц. Глаза хочется закрыть, потереть руками,всегда хочу спать,мучаюсь и борюсь с этим состоянием на протяжении всего дня. Обследования не выявляют никаких патологий. Вижу плохо,очень давит на глаза солнечный и дневной свет.Офтальмолог говорит,что острота зрения не снижена,а лиц проходящих на улице людей,я не вижу.Врачи только отправляют друг к другу и помощи ждать неоткуда.Самое главное к какому специалисту идти уже не знаю.
Надежда | Можно ли с миопией высокой степени заниматься спортивным ориентированием?
Марина | Дискомфорт при ношении контактных линз
Здравствуйте! Вчера на приеме у офтальмолога мне были прописаны линзы Aviara (1мес, -3.50. BC 8.5. 14.2), до этого носила Bausch+Lomb PureVision2(-3.75, BC 8.6 . 14), но глаза почему-то перестали их принимать-ношение сопровождалось дискомфортом, резью и т.п. Одев Aviara, никакого дискомфорта не почувствовала, зрение улучшилось, но абсолютно не было резкости и все расплывалось, сегодня эффект тот же. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
Дмитрий | У моей девушки полная потеря зрения на одном глазу
Здравствуйте. У моей девушки в детском возрасте была травма. Сейчас ей 18 лет. И с того времени она практически ничего не видит без очков. Даже лицо человека рассмотреть очень трудно если он находится не в близи. Не давно она попала в больницу после отравления. И после выхода из нее у нее теперь полная потеря зрения на одном глазе. Т.е она раньше видела с трудом 2-яма глазками. А теперь 1 вообще не видит. Подскажите пожалуйста. Возможно полное восстановление зрения? И самое главное сколько это будет стоить?
Елена | Воспалился глаз, похоже на ячмень, какие капли нужно для глаз?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Вроде глаз воспалился, похож на ячмень, но не ячмень. через неделю воспалился так же другой глаз. больной 77 лет, встать с кровати не может, в больницу не можем попасть. какие капли нужно для глаз?
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20". Только до 30.09.
Цены на прием
Название |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 400 ₽ | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 200 ₽ | Компьютерная периметрия | 2 100 ₽ | Подбор очковой коррекции зрения простой | 750 ₽ | Подбор очковой коррекции зрения сложный | 710 ₽ | Рефрактометрия | 720 ₽ | Офтальмотонометрия | 700 ₽ | Исследование диплопии | 400 ₽ | Исследование цветоощущения | 350 ₽ | Флюоресцеиновая инстилляционная проба | 350 ₽ | Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость | 160 ₽ | Субконъюнктивальная инъекция | 650 ₽ | Пара- и ретробульбарные инъекции | 620 ₽ | Ретробульбарная инъекция | 650 ₽ | Промывание конъюнктивной полости | 550 ₽ | Эпиляция ресниц | 350 ₽ | Массаж век медицинский (1 глаз) | 350 ₽ | Удаление инородного тела роговицы | 1 250 ₽ | Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления | 650 ₽ | Измерение угла косоглазия | 300 ₽ | Исследование конвергенции | 300 ₽ | Биомикроскопия глаза | 650 ₽ | Удаление инородного тела конъюнктивы | 650 ₽ | Исследование остроты зрения с подбором простых очков и рефрактометрией | 1 050 ₽ | Исследование остроты зрения с подбором сложных очков и рефрактометрией | 1 210 ₽ | Удаление халязиона | 800 ₽ |
|---|
Хорошее зрение – это возможность заниматься любимым делом и видеть мир и любимых людей в ярких красках. Проблемы со зрением появляются по разным причинам, от них не застрахован никто. Их объединяет одно – чтобы сохранить здоровье, нужно записаться на прием и консультацию к офтальмологу как можно быстрее.
Что лечит глазной врач
Хоть глаза и совсем небольшой орган, есть довольно много офтальмологических заболеваний. Каждому из них присущи свои особенности, у них разные причины. За глазными патологиями могут скрываться неполадки в эндокринной, кровеносной, нервной системах. Чтобы вылечить пациента, офтальмолог применяет в работе знания из разных медицинских отраслей. Глазные врачи имеют более узкие специализации: ретинолог, хирург, детский окулист.
Классификация болезней глаз проводится с учетом места, где возникла патология: роговица, склера, хрусталик, сетчатка, глазной нерв. Основные заболевания:
- Дальнозоркость, близорукость и астигматизм – нарушения четкости зрения на расстоянии.
- Инфекции, воспаления – конъюктивит, блефарит, увеит.
- Возрастные изменения, катаракта, глаукома.
Когда нужны услуги офтальмолога
Плановый прием окулиста – это хорошая, здоровая привычка. Ряд глазных заболеваний начинаются незаметно для человека. И даже такие явные признаки как быстрая усталость глаз, дискомфорт мы списываем на недосып, некачественную косметику, общие недомогания.
Чтобы своевременно заметить опасность, принять меры рекомендовано регулярно проходить осмотр у окулиста. Особенно это важно для людей с большой нагрузкой на глаза (школьники, те, кто долго работает за компьютером), в пожилом возрасте и тем, у кого осложненный семейный анамнез. Если вы уже носите очки или контактные линзы, запись на прием к офтальмологу нужна для динамики изменений и периодического подбора новых средств коррекции.
Поводы для срочной консультации:
- Боль, жжение, дискомфорт в глазах.
- Ухудшение остроты зрения, появление искажений (в глазах двоится, есть мелькающие пятна, туман).
- Глаз или его часть покраснел, слезится, отекшие веки.
- Постороннее тело в глазу, травмы глаз, ожоги.
- Светобоязнь, частые головные боли.
Методы лечения
Как и в других медицинских сферах вначале диагностика. Первичный прием офтальмолога начинается с детального расспроса пациента о жалобах, имеющихся заболеваниях, семейный болезнях. Проверка остроты зрения проводится по офтальмологическим таблицам (с буквами, рисунками), а полноценное обследование органов зрения проводится методами:
- Тонометрия.
- Компьютерная периметрия.
- Осмотр на щелевой лампе.
- Лабораторная диагностика выделений.
Врач измерит внутриглазное давление, изучит состояние глаз, определит тип возбудителя при инфекции. Порядок процедур, их цель, цену, врач офтальмолог расскажет, если обследования будут нужны.
Лечение индивидуально. Схема составляется окулистом или совместно с другими врачами, если ухудшение зрения – последствия других заболеваний. В офтальмологии применяют:
- Противовоспалительные, антибактериальные препараты.
- Коррекцию остроты зрения очками и линзами.
- Физиотерапевтические методы, комплексы лечебных упражнений.
- Операции по удалению новообразований, лечению катаракты, отслоившейся сетчатки и других патологий.
Консультация офтальмолога в Москве
Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» – место, где опытные офтальмологи готовы помочь в любых вопросах. У нас – обследование глаз на современном оборудовании, работа без выходных, удобная локация клиники, внимательный персонал. Не занимайтесь самолечением, прием офтальмолога по цене доступен и может сохранить ваше зрение на годы. Записаться на платный прием к окулисту можно по телефонам клиники. Ждем вас!
Моей маме 80 лет. Диагноз - зрелая катаракта. Какие анализы нужно сдавать перед операцией? Можно ли это сделать в вашей клинике или нужно иметь ответы с собой?
Помимо диагностики зрения предоперационная подготовка в офтальмологической клинике «Эксимер» также включает в себя консультацию анестезиолога. Это позволяет детально изучить общее состояние пациента для выбора анестезиологического пособия, исключения каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и гарантии отличных показателей зрения после операции. Перед проведением операции потребуются справки (с печатями) о сдаче анализов: клинический анализ крови + тромбоциты + свертываемость; анализ крови на сахар; анализ крови RW, ВИЧ; анализ крови на HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С); ЭКГ с расшифровкой, флюрография. Эти исследования можно сделать в клинике "Эксимер" (* дополнительная услуга, оплачивается отдельно).
У ребенка - 8 лет- начинающаяся близорукость (вероятно, наследственная). Есть ли возможность остановить процесс и избежать ношения очков или линз? Если ваша клиника располагает такой возможностью, как долго продлится лечение?
Миопия (близорукость) - очень коварное состояние, которое может оставаться в течение долгого времени стабильным. Однако это не значит, что нужно сложить руки. Сейчас разработано множество методов для стабилизации миопии и, кроме домашних упражнений и режима гигиены зрения малыша, первое место среди них занимает аппаратное лечение. Клиника "Эксимер" располагает комплексом приборов для аппаратного лечения, которые основаны на разных принципах и механизмах. Продолжительность лечения от 10 до 20 сеансов, желательно проводить лечение через каждые 6 месяцев. Подробную консультацию сможет дать врач-офтальмолог.
Можно ли самому выявить у себя какое-либо глазное заболевание?
К сожалению, рекомендации врачей-офтальмологов о том, что обследование зрительной системы необходимо проходить регулярно, соблюдают далеко не многие. А ведь причины падения зрения могут быть разными. При катаракте оно вызвано частичным или полным помутнением хрусталика, при глаукоме – нарушением кровообращения в связи с повышенным внутриглазным давлением, при кератоконусе и других заболеваниях роговицы причина кроется в изменении ее формы и так далее. Но в любом случае, без своевременного выявления эти и многие другие заболевания могут привести к очень серьезному ухудшению зрения, а нередко и к слепоте.Безусловно, для точной постановки диагноза необходимо полное диагностическое обследование, однако некоторые изменения можно у себя определить при помощи