Врач-иммунологдолжностная инструкция. Доктор аллерголог-иммунолог: кто это, что лечит врач узкой специализации и в каких случаях необходимо обращаться к специалисту Когда и какие анализы нужно делать

Должностная инструкция врача-аллерголога-иммунолога

[наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Врач-аллерголог-иммунолог относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Врач-аллерголог-иммунолог назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность врача-аллерголога-иммунолога принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности "Аллергология и иммунология", без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Врач-аллерголог-иммунолог должен знать:

Конституцию Российской Федерации;

Законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Теоретические основы аллергологии и иммунологии;

Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных;

Основы медико-социальной экспертизы;

Правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции;

Порядок взаимодействия с другими врачами-специалистами, службами, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

На врача-аллерголога-иммунолога возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Получение информации о заболевании, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Определение объема и плана обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

2.3. Оценка состояния пациента, проведение необходимого обследования, назначение и осуществление необходимого лечебного или профилактического вмешательства.

2.4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.5. Разработка схем послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений.

2.6. Организация в рамках лечебного процесса работы других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала.

2.7. Проведение диспансеризации больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и оценка ее эффективности.

2.8. Оформление необходимой медицинской документации.

2.9. Определение потребности в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.

2.10. Участие в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.

2.11. Составление отчета о своей работе, проведение ее анализа.

2.12. Соблюдение правил и принципов врачебной этики.

2.13. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Врач-аллерголог-иммунолог имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.

3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.

3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Врач-аллерголог-иммунолог несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Аллерголог-иммунолог – это специалист врачебного дела, который занимается выявлением и лечением различных видов аллергий, связанных с расстройством иммунной системы человека. Также доктор занимается разработкой профилактических мер, направленных на предотвращение развития аллергических патологий.

Аллерголог-иммунолог занимается лечением и профилактикой возникновения аллергических реакций

Известный факт, что разные заболевания появляются в результате снижения защитных функций организма. В это число входит и такое заболевание, как аллергия. Поэтому доктор проводит терапию по двум направлениям – лечит аллергию и укрепляет иммунные функции организма.

Специализация возникла относительно недавно. Появление связано с ежегодным ростом больных, которые страдают от возникновения аллергических реакций. По статистике каждый пятый человек страдает от аллергии, особенно склонен к этому детский организм. Поэтому востребование профессии аллерголога-иммунолога растет.

Что входит в компетенцию аллерголога-иммунолога

Доктор выявляет причины расстройства иммунных функций организма и как следствие проявление аллергических реакций. В преимущественной компетенции врача состоят выявления аллергенов, влияющих на нарушения иммунитета больного, после чего назначается соответствующее лечение.

Усилия аллерголога-иммунолога направлены на предотвращение обострений сезонной аллергии

Важными направлениями работы специалиста являются:

  • Диагностирование, профилактические меры от астмы бронхов, дерматитов, ринитов разных видов, конъюнктивита и т.д.
  • Назначение, а также проведение лечебных процедур, направленных на устранение сезонной и круглогодовой аллергии.
  • Диагностирование, терапевтическая коррекция иммунитета.
  • Проведение восстанавливающих процедур, устремленных на защиту иммунной системы человека.

На сегодняшний день детский иммунитет сильно ослаблен из-за плохой экологии. В результате аллерголог-иммунолог часто лечит и укрепляет иммунную систему детей и взрослых.

Заболевания, входящие в компетенцию аллерголога-иммунолога

Сфера деятельности специалиста включает в себя выявление и терапию следующих заболеваний:

  • детский атопический дерматит, вызванный аллергией на еду;
  • детский, взрослый контактный и себорейный дерматит, вызванный соприкасанием кожи с каким-либо реагентом;
  • респираторная аллергия, вызванная аллергенами воздуха;
  • поллиноз – аллергия, провоцируемая аллергенами растений;
  • беспрерывный аллергический ринит (непрекращающийся насморк с зудом и покраснением);
  • детский и взрослый сезонный аллергический ринит (насморк, вызванный пыльцой);

В компетенции врача лечение аллергического ринита

  • воспаления кожи, в том числе гнойные прыщи;
  • аллергический конъюнктивит;
  • детская крапивница;
  • непереносимость определенных групп продуктов питания (пищевая аллергия);
  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • герпес;
  • отек Квинке;
  • хронический тонзиллит и другие гнойные заболевания глотки;
  • хроническая болезнь легких, вызванная снижением иммунной структуры;
  • бронхиальная астма – тяжелая болезнь путей дыхания хронической формы;
  • рецидивы болезней на постоянной основе.

К аллергологу-иммунологу следует обращаться при непереносимости пищевых продуктов

Детский врач аллерголог-иммунолог часто лечит лишаи, крапивницу, бородавки, атопический дерматит, вызванные аллергенными продуктами питания. Таким образом, аллерголог-иммунолог выявляет аллергические реакции на глазах, в бронхах, носоглотке, на коже, в носу и лечит их.

В каких случаях необходимо обращаться к специалисту

Консультация аллерголога-иммунолога необходима, если фиксируются следующие симптомы у больного:

  • периодическая или непрекращающаяся заложенность носа;
  • непрекращающееся или сезонное течение из носа;
  • краснота, раздражение, сыпь и воспаления на кожных покровах;

Консультация аллерголога-иммуннолога необходима при хроническом затруднении дыхния

  • частое раздражение слизистых глаз и носа;
  • частое чихание и слезотечение;
  • дыхание, слышимое на расстоянии;
  • дыхание ртом в связи с заложенностью носа;
  • сухой кашель затяжного характера;
  • частая простуда и ОРВИ (более трех раз в год);
  • возникновение герпеса более пяти раз в год;
  • непроходящие синяки под глазами;
  • нехватка воздуха, одышка, удушье, вызванные бронхиальной астмой;
  • частое повышение температуры и головокружения непонятного характера.

Появление ОРВИ более 3 раз в год - повод посетить аллерголога-иммунолога

Если симптомы сезонного характера не проходят в течение недели, а при хроническом характере более четырех недель – то необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Какие анализы и методы диагностики использует врач

Для выявления тех или иных веществ, виновных в развитии болезней, необходимо собрать следующие анализы:

  • Соскоб с пораженной кожи.
  • Анализ мокроты.
  • Анализ крови на антитела.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Общий анализ крови (кровь берется из вены).

Для диагностирования заболеваний врач назначает иммунологический анализ крови

  • Иммунологический диагноз (определяют наличие антител в крови).
  • Иммунограмма (кровь берется из пальца, после чего определяют в ней содержание лейкоцитов и лимфоцитов).
  • Анализ кала (определяют устойчивость антибактериальных препаратов к чувствительности бактерий).
  • Анализ на ВИЧ и ЗППП.
  • Тест на аллергены (на кожу сажается возможный аллерген в жидком состоянии, затем наблюдают за отечностью, краснотой пораженного места).

Детский тест на аллергены проводят по последнему виду анализа. В качестве методов диагностики аллерголог-иммунолог применяет:

  • Рентген (он дает оценку, определяет, нет ли поражения внутренних органов).

Одним из наиболее эффективных методов выявления аллергенов являются аллергопробы

Прием аллерголога-иммунолога начинается с подробного расспроса пациента, состоящего из следующего списка вопросов:

  • Что беспокоит больного?
  • Когда появились первые симптомы?
  • Выявлялись ли ранее подобные симптомы?

Во время консультации аллерголог-иммунолог детально изучает анамнез пациента

  • При каких условиях симптомы усиливаются?
  • Были ли самостоятельные попытки лечения?
  • Проявляется ли реакция после употребления определенных продуктов питания?
  • Есть ли наследственная расположенность к аллергии?

После сбора анамнеза проводится обследование слизистых оболочек, кожных покровов. Для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения аллерголог-иммунолог дает направление на сдачу определенных анализов. В случае, если причина заболевания не выявлена, проводится рентгенологическое обследование пораженной области.

Чтобы предотвратить возникновение аллергических реакций, следует принимать витаминные комплексы в межсезонье

  • Пересмотреть режим дня.
  • Обязательно врач советует перейти на правильное питание. Избегать жаренных, острых, соленых блюд.
  • При острых формах заболеваний аллергикам необходимо соблюдать определенную диету. Отказаться от цитрусовых, красных фруктов и ягод, которые могут провоцировать усиление дерматологических реакций.
  • Принимать витамины группы А, В, С для восстановления иммунодефицита каждую весну и осень.
  • Принимать БАДы с целью укрепления иммунитета.
  • Добавить в режим дня обязательные спортивные тренировки. Например, плавание, бег, ежедневные пешие прогулки.

Закаливание поможет укрепить детский иммунитет

  • Детский иммунитет нормализуется с помощью закаливания. Поэтому постепенно приучать ребенка к обливанию холодной водой.

Если дети часто болеют простудными заболеваниями, значит, детский иммунитет снижен. В таком случае аллерголог-иммунолог поможет предотвратить риск осложнений.

Информация о том, какие методы диагностики и лечения использует врач аллерголог-иммунолог, предоставлена в видеоролике:

Кто такой врач-аллерголог

Аллергология - медицинская сфера, изучающая строение, работу, заболевания и методы лечения иммунной системы. Аллергология и иммунология тесно связаны между собой. Иммунология занимается нарушениями в иммунной системе, в число которых входит и аллергическая реакция. Врач, диагностирующий и лечащий аллергические заболевания, называется врач-аллерголог (врач-иммунолог), лечащий аллергические заболевания, обусловленные иммунным синдромом.

Компетенция врача-аллерголога

Аллергия сегодня распространенное заболевание, когда в роли аллергена выступает ряд веществ, которые аллерголог обязан обнаружить и оказать действенную помощь в снижении их воздействия на конкретный организм. Аллерголог имеет доступ к лабораторному тестированию аллергенов. Это дает возможность в кратчайшие сроки выявить конкретный аллерген, на который реагируют бронхи и назначить курс лечения в период острого заболевания либо перед цветением (за месяц до начала цветения). Лечение проходит в осенне-зимний период и состоит в курсе лечения аллергенами (прививки от аллергии).

Индивидуальный подход осуществляется подбором медикаментов с оценкой индивидуальной чувствительности и реакцией организма к различным аллергенам. Врач-аллерголог ведет ежедневный прием, проводит осмотр, обследования и тесты и назначает лечение. Он обязан дать рекомендации о профилактике аллергии с указанием запрещенных и разрешенных продуктов питания в сезон опыления индивидуальных аллергенов.

Какими органами занимается врач-аллерголог

Данная профессия предполагает лечение таких органов как нос, глаза, кожа, бронхи и легкие.

Какими заболеваниями занимается врач-аллерголог

В перечень болезней, лечение которых осуществляет доктор входят:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит и ринит. Это аллергия на пыльцу:
    • березы, лещины, ольхи и др.;
    • овсяницы, тимофеевки, ржи и др.;
    • амброзии, полыни, лебеды и др.
  • Круглогодичный аллергический конъюнктивит и ринит. Это аллергия на клещей бытовой пыли, книжную пыль, шерсть животных и др.
  • Отеки Квинке и острая и хроническая рецидивирующая крапивница.
  • Бронхиальная астма.
  • Реакция пищевой непереносимости и пищевая аллергия на:
    • орехи всех видов, овощи, молочные продукты;
    • фрукты, рыбу, мучные продукты;
    • морские продукты, крупы, фасоль, яйца.
  • Реакции на медикаменты.
  • Хронический зуд.
  • Реакции на укусы насекомых.
  • Себорейный и атропический (нейродермит) дерматит, хроническая экзема кистей и стоп.
  • Аллергический контактный дерматит на:
    • косметические средства, металлы;
    • лекарственные средства местного применения.
  • Токсико-аллергическая реакция.
  • Приступы затрудненного дыхания (удушья), и хронический кашель, продолжающийся длительное время без видимых причин.
  • Респираторно-вирусная инфекция.

В каких ситуациях нужно обращаться к врачу-аллергологу

Если имеются конъюнктивит, продолжительный кашель или насморк, следует посетить врача. Получить консультацию необходимо при следующих признаках аллергии:

  • Сезонный или хронический насморк.
  • Частая заложенность носа.
  • Частое чихание и зуд в носу.
  • Затрудненное дыхание или нехватка воздуха.
  • Покраснение и слезоточивость глаз.
  • Наличие высыпаний и покраснений на коже, сопровождающихся нестерпимым зудом.

Лабораторные анализы, которые может назначить врач-аллерголог

Аллергическое заболевание в каждом отдельном случае имеет индивидуальное обследование. Диагноз можно поставить только после проведения комплексного обследования. Рассмотрим, какие методы диагностики необходимо провести при аллергии и бронхиальной астме. К ним относятся:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет жалобы, начало заболевания, особенности развития и условия при которых аллергия выражена максимально. Также доктор выясняет о наследственности подобных заболеваний, условия работы и быта.
  2. После представления картины заболевания, пациент получает рекомендации по обследованию и лечению. Иногда достаточно беседы, чтоб определить характер аллергена.
  3. Аускультация (прием в диагностике бронхиальной астмы).
  4. Исследование функции внешнего дыхания (диагностика, при которой регистрируется обструктивный тип дыхания).
  5. Фенотерол, Сальбутомол (бронхолитики) снимают спазм, что регистрируется на спирограмме. При ремиссии болезнь не проявляется. Доказать её наличие можно с помощью бронхопровокационных тестов, направленных на выявление гиперактивности самих бронхов. Для тестов применяют Ацетилхолон, Карбахолин, Гистамин, Пропранолол и различные аллергены.
  6. Общий анализ крови, мокроты и цитология назального секрета. Данная диагностика имеет большое значение, поскольку при таких исследованиях выявляют повышенное содержание эозинофилов.
  7. Кожные пробы с аллергенами проводятся для определения аллергенов, которые влияют на развитие симптомов конкретного заболевания. Одно исследование дает возможность оценки 15-20 проб.
  8. Исследование специфических антител, ведь аллергия к бытовым, пищевым и прочим аллергенам сопровождается появлением в крови антител.
  9. Результаты проведенного исследования сопоставляются с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию врача-аллерголога.
  10. План обследования при аллергических заболеваниях включает:
    • бактериологическое обследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
    • рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
    • консультацию оториноларинголога;
    • анализ крови на содержание кортизола;
    • определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
    • иммунный и интерфероновый статус;
    • провокационные тесты с аллергенами.

Качества, которыми должен обладать врач-аллерголог

Квалифицированный врач-аллерголог обязан:

  • Иметь высшее медицинское образование по профилю «Аллергология и иммунология».
  • Досконально знать гематологию и аллергические заболевания и иметь универсальные знания.
  • Иметь технико-исследовательскую подготовку и обладать профессиональными и аналитическими способностями.
  • Быть терпеливым, доброжелательным и психологически устойчивым.
  • Использовать в работе новые технологии, владеть техническими средствами.
  • Апробировать новейшие медицинские препараты.
  • Должен уметь оказать пациенту экстренную помощь.

Чтобы обезопасить организм от воздействия и контактов с аллергенами необходимо:

  • Уехать на территорию, где цветение не началось либо закончилось. На горных морских курортах его вовсе не бывает.
  • Если возможности уехать нет, тогда не появляйтесь на улице в жаркую и ветреную погоду и не выезжайте за пределы города.
  • Применяйте кондиционер и очистители воздуха.
  • В квартире, где проживают аллергики, уберите все натуральные ковровые покрытия, заменив их синтетическими. А лучше вообще не иметь таковых.
  • Приобретите моющий пылесос для уборки в квартире.
  • Промывайте чаще нос и глаза теплой водой.
  • Не приносите в дом цветы (особенно полевые).
  • Повышайте иммунитет, питаясь здоровой пищей и ведя правильный образ жизни.
  • Инструкция по применению Аллергозан
  • Состав препарата Аллергозан
  • Показания препарата Аллергозан
  • Условия хранения препарата Аллергозан
  • Срок годности препарата Аллергозан

Код ATX: Дыхательная система (R) > Антигистаминные препараты для системного применения (R06) > Антигистаминные препараты для системного применения (R06A) > Этилендиамины замещенные (R06AC) > Chloropyramine (R06AC03)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 шт.
Рег. №: 8400/07/12/17 от 04.10.2017 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые оболочкой круглые, двояковыпуклые, правильной формы с глянцевой поверхностью белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), кармеллоза натрия, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки: основной бутилметакрилатный сополимер, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (E171), сахароза, желатин, гуммиарабик (высушенный распылением), макрогол 6000, глицерол.

20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата АЛЛЕРГОЗАН таблетки основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 15.02.2013 г.


Фармакологическое действие

Хлоропирамин - производное этилендиамина, блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов. В качестве компетитивного обратимого антагониста гистаминовых H 1 -рецепторов он блокирует действие гистамина.

Хлоропирамин снимает вызванные гистамином вазодилатацию, повышенную проницаемость сосудов и отек тканей. Наряду с антигистаминным действием хлоропирамин обладает антихолинергическими свойствами и может вызвать нежелательные мускариновые эффекты при его системном применении, такие как сухость слизистой оболочки полости рта, констипацию, зрительные нарушения и повышение внутриглазного давления, задержку мочи.

Проникает через ГЭБ и связывается с гистаминовыми H 1 -рецепторами в ЦНС. В результате, его действие, как и других антагонистов H 1 -рецепторов, может вызвать сонливость, чувство слабости и усталости, головокружение. Может оказать слабое противорвотное действие.

После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 15-30 мин, максимальный терапевтический эффект достигается через 1 ч, продолжительность действия составляет 3-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном применении быстро и полностью всасывается в ЖКТ. C max достигается через 1-2 ч.

Распределение

Независимо от пути введения хлоропирамин равномерно распределяется в организме, проникает через ГЭБ, где связывается с гистаминовыми H 1 -рецепторами. Связывается с белками плазмы приблизительно на 7.9%.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

В основном, выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение хлоропирамина у детей может быть более ускоренным, чем у взрослых.

Пациентам с заболеваниями печени из-за снижения печеночного метаболизма необходимо применение более низких доз лекарственного средства.

Для пациентов с почечной недостаточностью также требуется применение более низких доз лекарственного средства.

Показания к применению

Симптоматическое лечение:

  • сезонных аллергических ринитов и конъюнктивитов;
  • крапивницы;
  • зуда;
  • контактного дерматита;
  • укуса насекомых;
  • дермографизма;
  • лекарственной и пищевой аллергии.

Дополнительное лечение при системных анафилактических реакциях и ангионевротическом отеке.

При системном применении хлоропирамин проявляет выраженное седативное действие.

Режим дозирования

Внутрь. Таблетки принимают во время еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая доза:

    Взрослые и дети старше 14 лет - по 1 таб. 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза - 6 таб. (по 2 таб. 3 раза/сут).

    При необходимости доза может быть увеличена с осторожностью под контролем клинической картины и не должна превышать 2 мг/кг.

    При анафилактическом шоке, тяжелых аллергических реакциях лечение начинают с в/в введения лекарственного средства. При улучшении состояния можно перейти на пероральное введение препарата.

    Продолжительность лечения зависит от типа и выраженности симптомов.

    Пациенты пожилого возраста старше 65 лет и истощенные больные: применение препарата у этой категории пациентов требует особой осторожности из-за проявления повышенной чувствительности к антигистаминным препаратам в отношении их побочных действий.

Для пациентов с нарушением функции печени рекомендуется применение дозы, более низкой, чем рекомендуемая суточная доза.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить рекомендуемую суточную дозу.

Детям младше 14 лет не следует применять данную лекарственную форму.

Побочные действия

Побочные действия представлены по системе орган-класс и частоте. Частота определяется следующим образом:

  • очень частые (>1/10), частые (>1/100 до <1/10), нечастые (>1/1000 до <1/100), редкие (>1/10 000 до <1/1000), очень редкие (<1/10 000), с неизвестной частотой (на основании существующих данных нельзя сделать оценку).

При системном применении хлоропирамина возможны следующие побочные действия:

    Со стороны системы кроветворения: редкие - лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, другие дискразии крови.

Со стороны иммунной системы: с неизвестной частотой - аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: редкие - седация, усталость, головокружение, атаксия, нервозность, тремор, судороги, головная боль, эйфория, энцефалопатия.

Со стороны органа зрения: редкие - затуманенное зрение, повышенное внутриглазное давление и приступ глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие - аритмия, тахикардия, гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: очень редкие - дискомфорт в области эпигастрия, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, анорексия или усиление аппетита, боли в желудке.

Со стороны кожи и подкожной ткани: очень редкие - фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы: с неизвестной частотой - миопатия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редкие - затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.

Дети

В редких случаях возможны парадоксальные реакции (повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница), более частые и более выраженные - у детей и больных пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. В случае необходимости лечения хлоропирамином кормящих грудью женщин грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Из-за присутствия у хлоропирамина атропиноподобного действия его следует применять с осторожностью у пациентов с глаукомой, гипертиреозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, бронхиальной астмой, аденомой предстательной железы.

При приеме препарата внутрь пациентами старше 65 лет в большей степени возможно появление головокружения, седации и гипотензии.

При системном лечении хлоропирамином возможно усиление симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

При системном применении хлоропирамина токсические симптомы ототоксических лекарственных средств могут быть замаскированы.

Подавляющие эффекты хлоропирамина на ЦНС могут быть усилены алкоголем, поэтому не следует употреблять алкогольсодержащие продукты во время лечения лекарственным средством.

При лечении антигистаминными препаратами, хотя и редко, возможны гематологические нарушения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). При появлении повышения температуры, ларингита, покраснения горла, желтухи, бледности, подкожных кровоизлияний, неожиданного кровотечения, изменения картины крови лечение хлоропирамином следует немедленно прекратить.

Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества лактозу. Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует применять Аллергозан.

Препарат содержит пшеничный крахмал. Пшеничный крахмал может содержать только следы глютена и считается безопасным для применения пациентами с целиакией.

В составе оболочки содержится сахароза. Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости фруктозы, с мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует применять Аллергозан.

Использование в педиатрии

Лечение хлоропирамином детей должно проводиться под контролем врача, поскольку у них атропиноподобные эффекты возбуждения хлоропирамина более выражены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аллергозан при системном применении в умеренной степени оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При приеме внутрь возможно появление сонливости, нарушения координации и замедления реакций. Если необходимо лечение Аллергозаном, водителям транспортных средств и операторам машин рекомендуется прекратить деятельность, требующую повышенного внимания и быстроты реакций.

Доклинические данные о безопасности

При исследованиях на подопытных животных выявлено, что хлоропирамин не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием. Наличие иной информации отсутствует.

Передозировка

Симптомы: умышленная или случайная передозировка антигистаминных препаратов может вызвать смерть, особенно, у детей. Передозировка хлоропирамина вызывает симптомы, как при отравлении атропином, такие как галлюцинации, перевозбуждение, атаксия, нарушения координации, атетоз, судороги. У детей младшего возраста преобладает перевозбуждение. Кроме этого, можно наблюдать сухость во рту, фиксированные и расширенные зрачки, покраснение лица, синусовую тахикардию, задержку мочи, повышенную температуру. У взрослых высокая температура и покраснение лица могут отсутствовать, за фазой перевозбуждения следуют судороги и постиктальная депрессия. В конце наступает кома, дыхательная и циркуляторная недостаточность, которые могут завершиться летальным исходом в пределах 2-18 ч.

Лечение: из-за антихолинергического действия опорожнение содержимого желудка замедлено, поэтому, при передозировке в первые 12 ч необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка, применить активированный уголь. Рекомендуется мониторирование кровообращения и дыхания и симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При системном применении хлоропирамина возможен ряд лекарственных взаимодействий, которые были бы клинически значимыми.

Фармакодинамические взаимодействия

Хлоропирамин может потенцировать эффекты других лекарственных средств, подавляющих ЦНС (седативные, снотворные средства (включая барбитураты), анксиолитики, опиоидные анальгетики).

Его одновременное применение с другими антигистаминными лекарственными средствами может привести к взаимному потенцированию их побочных действий.

Трициклические антидепрессанты могут потенцировать седативный эффект и атропиноподобные побочные действия хлоропирамина.

При одновременном применении атропина, лекарственных средств с атропиноподобным действием (мускариновых парасимпатиколитиков) и хлоропирамина увеличивается риск появления побочных действий, таких как задержка мочи, запор, сухость во рту.

Одновременное применение хлоропирамина с ингибиторами МАО может вызвать усиление побочных действий. Чтобы исключить подобный риск, необходим двухнедельный интервал после прекращения применения ингибиторов МАО.

Этанол усиливает депрессивный эффект хлоропирамина на ЦНС.

Токсические эффекты ототоксических лекарственных средств могут быть замаскированы хлоропирамином.

При применении антигистаминных средств возможно подавление реакций при проведении кожных проб для установления аллергенов, поэтому их не следует проводить в течение нескольких дней после прекращения лечения лекарственными средствами.

Фармакокинетические взаимодействия

Нет данных о фармакокинетических лекарственных взаимодействиях хлоропирамина.

Контакты для обращений

СОФАРМА АО, представительство, (Болгария)

SOPHARMA PLC

A 16 Iliensko Shosse Str.
1220 Sofia, Bulgaria
Tel.: (+359 2) 938 31 23
Fax: (+359 2) 938 13 44
E-mail: [email protected]
http://www.sopharma.bg

Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Инструкция для должности "Врач-иммунолог ", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины.
Статус документа - "действующий" .

Предисловие к должностной инструкции

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Врач-иммунолог" относится к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Прохождения интернатуры по специальности "Терапия" с последующей специализацией по "Иммунологии". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
- основы права в медицине;
- организацию иммунологической и аллергологической помощи;
- права, обязанности и ответственность врача-иммунолога;
- показатели деятельности иммунологической службы, скорой и неотложной помощи больным с иммунологической патологией;
- основы імуногенетики, инфекционной иммунологии, імуноонкології, нейроиммунологии, імуноендокринології, трансплантационной иммунологии, імунобіотехнології, імуногематології, клинической иммунологии, аллергологии и др.;
- структуру и функции органов кроветворения, иммунной системы, строение и функции отдельных иммунокомпетентных органов;
- антигены, их свойства, разновидности;
- антитела, классы и субкласи, их значение в иммунных процессах;
- возрастные особенности функционирования иммунной системы;
- этиологию, патогенез, клинику иммунозависимых заболеваний, в том числе синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД.);
- современную классификацию, эпидемиологию иммунозависимых заболеваний;
- действие на иммунную систему неблагоприятных экологических факторов, побочное действие лекарственных средств;
- методы оценки иммунной системы по тестам I и II уровня;
- современные методы профилактики, специфической и дифференциальной диагностики, иммунотерапии, имуномодуляции, нетрадиционной терапии, реабилитации и диспансеризации при иммунозависимых заболеваний;
- методы диагностики и лечения, прогноз и предотвращение иммунным конфликтов при пересадках органов и тканей, патологической беременности, бесплодия;
- методы исследования, общие и специальные;
- основы фармакотерапии, методы детоксикационной терапии, физиотерапии, климатотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортного лечения;
- организацию и проведение профилактических прививок;
- неотложную помощь при возникновении поствакцинальных осложнений;
- методы определения временной и стойкой нетрудоспособности, работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-иммунолог назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-иммунолог подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Врач-иммунолог руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Врач-иммунолог во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию иммунологической и аллергологической помощи.

2.2. Оказывает специализированную медицинскую помощь больным с імунозалежною патологией, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, организует и проводит диспансеризацию, согласно установленного перечня нозологических форм.

2.4. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.5. Осуществляет экспертизу нетрудоспособности, принимает участие в работе врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий.

2.6. Работает в тесном контакте с врачами других специальностей; организует и проводит консультации больных.

2.7. Участвует в проведении противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции.

2.8. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.9. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.10. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.11. Ведет врачебную документацию.

2.12. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения по профилактике иммунозависимых заболеваний.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Врач-иммунолог имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-иммунолог имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-иммунолог имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-иммунолог имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-иммунолог имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-иммунолог имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-иммунолог имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-иммунолог имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-иммунолог имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Врач-иммунолог несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-иммунолог несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-иммунолог несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-иммунолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-иммунолог несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-иммунолог несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-иммунолог несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.