Транспозиция очковых линз. Пересчет цилиндров при астигматизме: принципы очковой коррекции. Вертексное расстояние и контактные линзы

1716 02.08.2019 6 мин.

Астигматизм – нарушение зрения, связанное с изменением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек видит нечёткое изображение.

Сегодня для коррекции астигматизма применяются специальные . У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней части линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

Преимущества

При астигматизме можно носить специальные очки или сферические линзы, однако только торические обеспечат высокое качество зрения, особенно при астигматизме более 0.75 диоптрий. Плюсы астигматических линз:

В отличие от очков, контактная линза создаёт с глазом единую оптическую систему, что повышает степень коррекции. Это особенно важно при , когда функции органов зрения находятся в стадии развития. Контактный метод коррекции может быть рекомендован детям старше 8 лет.
Посредством контактных линз возможна коррекция высокого роговичного астигматизма.
При использовании торических контактных линз изменение поля зрения и изображение объекта на сетчатке – минимальное.
Астигматические линзы позволяют создать оптимальные условия для бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами.
Контактные линзы сводят к минимуму оптические аберрации и призматический эффект, что характерно для очковых линз.

Принцип действия торических контактных линз

Недостатки торических контактных линз

Специалисты отмечают случаи, когда ношение торических линз вызывает ряд осложнений в виде воспалительных процессов. Объясняется это тем, что у большинства из моделей значительная толщина, из-за чего пользователь испытывает дискомфорт и дольше адаптируется к ним. Глаза устают, особенно от жёстких моделей. Иногда встречаются такие осложнения, как увеличение близорукости и изменение формы роговой оболочки. Рост степени близорукости объясняется хронической кислородной недостаточностью роговицы.

Офтальмологи обращают внимание, что у многих пациентов, которые носят мягкие торические контактные линзы, наблюдается изменение формы роговицы.

Однако прекращение решает эту проблему: форма роговой оболочки восстанавливается. В некоторых случаях изменения роговицы могут долго оставаться незамеченными и привести к ошибкам при повторном подборе астигматических линз, а также при решении пациента воспользоваться эксимер-лазерной коррекцией для лечения астигматизма.

Долговременное ношение торических мягких контактных линз может привести к такому осложнению, как ранний , в результате чего человеку будет отказано в проведении операции лазерной коррекции.

Очки и контактные линзы – самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и те, и другие лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.

Специфика режима ношения

При астигматизме оптическая сила глаза в разных меридианах различается, поэтому в линзе имеются две оптические силы – сферическая и цилиндрическая. Первая сила исправляет близорукость или дальнозоркость, а вторая – корректирует астигматизм по заданной оси.

Надевать торические линзы немного сложнее, чем сферические, так как они должны занять такое положение в глазу, при котором их основные меридианы совпадают с основными меридианами глаза. Если всё сделано правильно, то линза не будет смещаться во время моргания. Этот эффект достигается благодаря особой конструкции линзы с утолщением в её нижней части.

Сегодня на рынке представлены мягкие торические контактные линзы гидрогелевые и с различными режимами ношения: однодневные, двухнедельные, ежемесячной замены, с возможностью непрерывного ношения от недели до 30 дней.

Также выпускаются цветные и оттеночные торические линзы, мультифокальные торические линзы для коррекции возрастной дальнозоркости.

Подбор торических линз – дело довольно сложное, поэтому этим обязательно должен заниматься окулист. Существует несколько методик подбора линз для астигматизма, но в большинстве случаев алгоритм их подбора поначалу такой же, как и для астигматических очков. Это значит, что врач вначале выпишет рецепт астигматических очков, а затем превратит его в рецепт торических контактных линз. Этапы подбора:

На первом этапе определяются сферический и цилиндрический компоненты оптический коррекции, а также угол наклона оси цилиндра для каждого глаза отдельно.
Далее следует пересчёт очковой коррекции на основании специальных таблиц в торические мягкие контактные линзы. При этом обязательно учитываются для определения радиуса базовой кривизны линз.

Принцип действия ночной линзы

Большое значение имеет определение биологической переносимости контактных линз. Специфическая переносимость торических линз связана с их большей толщиной, чем у обычных сферических мягких линз. По этой же причине ни в коем случае не стоит злоупотреблять указанными в инструкциях пролонгированным и непрерывным режимами ношения, дабы не навлечь на себя гипоксические осложнения. В этих режимах линзы носятся только в случае крайней необходимости.

Следует отметить, что при определении рефракции (степени искажения зрения) нельзя использовать старый рецепт на линзы, так как этот рецепт мог быть выписан не по полной, а по переносимой коррекции.

Современные марки и производители

В настоящее время производятся астигматические линзы из гидрогеля и силикон-гидрогеля с разными режимами ношения.

Обзор силикон-гидрогелевых

На оптическом рынке наиболее распространены 4 марки торических контактных линз, выполненных из силикон-гидрогелевого материала:

Air Optix for ASTIGMATISM (CibaVision);
PureVision 2 for Astigmatism (Baush&Lomb);
Biofinity Toric (CooperVision);
ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM (Johnson&Johnson).

Первые 3 марки представленных здесь линз имеют срок ношения в 1 месяц, а последняя модель рассчитана на 2 недели.

По параметрам влагосодержания и кислородопроницаемости наиболее выгодное соотношение у линз Biofinity (116 ед.) и ACUVUE OASYS(129 ед.). Последняя модель имеет встроенный в материал линзы UV- фильтр. Эти же марки являются более эластичными, и поэтому выигрывают у конкурентов по комфортности ношения.

Обзор гидрогелевых

В сегменте гидорогелевых торических линз представлены 4 наиболее востребованных варианта:

Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
SoftLens Toric (Baush&Lomb);
Biomedics Toric (CooperVision).

Первые две марки – однодневные, другие две рассчитаны на один месяц ношения.

Наиболее высокие показатели влагосодержания и кислородопроницаемости у Focus DAILIS TORIC, а вот модель Biomedics Toric выгодно отличается наличием встроенного UV-фильтра и «более универсальным» ВС (радиус кривизны) – 8,7 мм.

Ношение контактных линз при астигматизме требует ответственности, точного соблюдения правил их использования. Уход за торическими линзами предусматривает неукоснительное соблюдение ряда рекомендаций и ограничений.

Для хранения линз используются специальные растворы, которые не следует применять после окончания срока годности.
Каждый раз после снятия линзы необходимо протирать. Так удаляются отложения и микроорганизмы, накапливающиеся на них во время ношения. Эти отложения приводят к помутнению линзы, они ухудшают зрение и царапают глаз. Помимо того, увеличивается риск бактериального заражения. Чистка и дезинфекция торических линз, особенно их оптического центра, – важное условие ношения.
Для хранения линз . Их нельзя применять после окончания срока годности, составляющего 2-6 месяцев после их открытия. Срок годности растворов без консервантов составляет 24 часа (за исключением тех, которые помещены в аэрозольный баллон).
При использовании астигматических линз может потребоваться , которые рекомендованы специалистом. Нельзя использовать другие капли или средства от красных глаз, так как они могут повредить линзу и глаз.
Нельзя увлажнять линзу слюной. Во рту содержится большое количество бактерий, при попадании в глаз они могут вызвать конъюнктивит.
Нельзя промывать линзу и контейнер обычной водой. Она содержит микроорганизмы, способные вызвать серьёзные инфекционные заболевания глаз, которые могут привести даже к потере зрения.
Перед любыми манипуляциями с линзой необходимо вымыть и тщательно вытереть полотенцем руки, чтобы не допустить попадания на неё даже минимального количества воды.
Нельзя носить линзы дольше срока, указанного в инструкции. Вам может казаться, что при правильном уходе контактные линзы, требующие замены каждые 2 недели, не теряют своих свойств и их можно носить целый месяц. Но это не так. По истечении указанного срока возможно снижение способности линзы пропускать кислород к роговице. Так как у роговицы нет других источников для получения кислорода, её дыхание затрудняется, может возникнуть отёк.

Несмотря на всю кажущуюся сложность ухода, при соблюдении всех рекомендаций, правил ношения и графика замены астигматические линзы могут стать наиболее комфортным и безопасным способом коррекции зрения с минимальным риском осложнений.

Видео

Выводы

Итак, мы выяснили, что для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы. Их подбором должен заниматься только специалист. За торическими линзами нужно тщательно ухаживать, чтобы не допустить опасных осложнений. Учтите рекомендации и советы, представленные в данной статье, чтобы линзы для коррекции астигматизма приносили только положительные эмоции.

Сегодня я хочу вам рассказать о нехитром методе пересчета астигматических линз по методу транспозиции.Дело в том, что иногда складывается ситуация, когда астигматическую линзу указанную в рецепте найти не удается. Особенно это актуально для случаев, когда цилиндр линзы в рецепте не совпадает по знаку ("+" или "-") с цилиндром линзы, которая есть в наличии. В этом случае как раз и может пригодиться метод транспозиции.

Этот метод позволяет подобрать равноценную линзу, но с условием, что линза будет установлена под углом, измененным на 90°.

Впрочем, для мастеров-оптиков - это не секрет и никаких проблем при пересчете и установке линзы у них возникнуть не должно. Но нам нужно выбрать равноценную линзу до того, как она попадет мастеру и он начнет её вставлять в оправу. Этим мы сейчас и займемся.

Складываем значение сферы (Sph) и цилиндра (Cyl). Полученное в результате число будет новым значением сферы (Sph).
Изменяем знак цилиндра (Cyl) на обратный. Полученное в результате число будет новым значением цилиндра (Cyl).
К значению оси (Ax) прибавляем 90° или отнимаем 90°, так что бы новое значение находилось в диапазоне от 1° до 180°. Полученное в результате число будет новым значением оси (Ax) в градусах.

Попробуем разобрать это на примерах.
Имеем например такой рецепт:

Правая линза

Сфера: +3,50 Цилиндр: +1,50 Ось: 105°

Сфера плюс цилиндр равна 5,00. Это будет новое значение сферы. У цилиндра меняем знак. Он теперь будет равен -1,50. Если к оси в 105° добавить ещё 90°, то получиться 195°. Не годиться, так как результат получился больше 180°. Тогда отнимаем от 105° 90°. Новая ось получается равной 15°. Теперь запишем новые значения линзы.

Сфера: +5,00 Цилиндр: -1,50 Ось: 15°

Левая линза

Сфера: +3,50 Цилиндр: +1,50 Ось: 75°

Сфера плюс цилиндр равна 5,00. Это будет новое значение сферы. У цилиндра меняем знак. Он теперь будет равен -1,50. Если от оси в 75° отнять ещё 90°, то получиться -15°. Не годиться, так как результат получился меньше 1°. Тогда прибавляем к 75° 90°. Новая ось получается равной 165°. Теперь запишем новые значения линзы.

Сфера: +5,00 Цилиндр: -1,50 Ось: 165°

И ещё примеры

Дано:

Sph -2.00 Cyl -1.00 Ax 0°

Получаем:

Sph -3.00 Cyl +1.00 Ax 90°

Дано:

Sph +2.00 Cyl +1.00 Ax 0°

Получаем:

Sph +3.00 Cyl -1.00 Ax 90°

Дано:

Sph -1.00 Cyl +2.00 Ax 0°

Получаем:

Sph +1.00 Cyl -2.00 Ax 90°

Надеюсь, что эта информация будет вам полезной.

Сферическая линза не может улучшить зрение при астигматизме, т.к., корригируя один меридиан, она в то же время ухудшает другой. Сферические линзы усиливают или ослабляют рефракцию глаза, а разницу в рефракциях главных сечений они устранить не могут. Для коррекции астигматизма применяют цилиндрические линзы, представляющие собой как бы слепок с цилиндра. Они могут быть двух видов - рассеивающие и собирающие свет.

Чем выше сила цилиндра и чем старше человек, впервые одевший цилиндрические очки, тем хуже они переносятся. При первом назначении очков не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4.0 Д.

Как уже говорилось, добиться коррекции астигматического глаза можно двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз. Переход из одной комбинации сферы и цилиндра в другую комбинацию осуществляется методом транспозици.

ТРАНСПОЗИЦИЯ ЦИЛИНДРА
1. Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.
2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.
3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.

Примеры:
Первоначальная пропись: +1.0; +2.5 ось 100 градусов.
Транспозиция: +3.5;-2.5 ось 100 град.
Первоначальная пропись: -1.75; -2.0 ось 120 град.
Транспозиция: -3.75;+2.0 ось 30(210) град.
Первоначальная пропись:-1.25; +4.0 ось 90 град.
Транспозиция: +2.75; -4.0 ось 0 град.

В случае непереносимости цилиндрических линз можно назначить сфероэквивалент.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, надо иметь в виду, что под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

Определение астигматизма с помощью КРОСС-ЦИЛИНДРОВ

В тех случаях, когда у пациента нет устойчивости к смещению оси, правильное положение оси цилиндра имеет важное значение в коррекции. Уточнить положение оси и оптическую силу цилиндра можно с помощью КРОСС-ЦИЛИНДРОВ (бицилиндров Джексона или скрещенных цилиндров). При работе с ними используется тест с группой точек или «Зернистость», имеющийся в большинстве проекторов знаков, или круглый знак в таблице для проверки остроты зрения, размер которого должен соответствовать полученной остроте зрения. Контроль проводится после проведения коррекции зрения, в оправе должны стоять подобранные линзы. В наборах имеются кросс-цилиндры плюс - минус 0.25Д и плюс- минус 0.5 Д. Можно пользоваться любым из них, но некоторые считают, что цилиндр 0.5 Д должен использоваться при определении направления оси цилиндра, как более чувствительный, а 0.25 Д - при определении силы цилиндра.

Уточнение оси цилиндра - ОСЕВАЯ ПРОБА

Каждый глаз исследуется отдельно. Кросс - цилиндр в зависимости от его конструкции располагается в оправе или приставляется к ней так, чтобы его рукоятка совпадала с осью корригирующего цилиндра (рукоятка - на ось!). При этом в 45 градусах от рукоятки будут располагаться оси кросс-цилиндров, которые обозначены знаком плюс или минус, одна справа, другая- слева, т.е. создается искусственный астигматизм и острота зрения понижается. Далее цилиндр поворачивается вокруг своей оси другой стороной так, чтобы плюс и минус поменялись местами. Качество изображения меняется. Пациента следует спросить - в каком положении изображение более четкое или какое изображение более размыто (не найдено реальное положение оси) - первое или второе. Нужно запомнить, при каком положении отрицательной оси изображение лучше (когда она справа или когда она слева) и повернуть рукоятку корригирующего цилиндра примерно на 5 градусов в сторону отрицательной оси. Эту манипуляцию нужно быстро (не держать КЦ более 2 секунд) повторять несколько раз, каждый раз перемещая рукоятку цилиндра примерно на 5 градусов до того момента, когда пациент скажет, что не чувствует разницы в качестве изображения при перемещении цилиндра, в любом положении видит одинаково. Это значит, что изображение попало в макулярную область, ось выбрана правильно и исследование нужно прекратить.

Уточнение силы цилиндра - СИЛОВАЯ ПРОБА

Исследование (рис.9) проводится при положении ОСИ кросс-цилиндра на оси подобранного цилиндра (ось на ось!). Это значит, что к имеющемуся цилиндру мы добавили 0.25Д или 0.5Д, если у них одинаковые со стеклом знаки или уменьшили рефракцию, если знаки противоположные. Ставим на ось стекла то плюсовой цилиндр, то минусовой. Если пациент отмечает улучшение зрения при увеличении силы цилиндра, то ее надо увеличить. Например, если был цилиндр + 0.75 Д, а с кросс-цилиндром +0.25 Д зрение улучшилось, то в рецепте меняем цилиндр на 1.0 Д. При этом сразу же нужно изменить и сферический компонент с учетом изменившейся силы цилиндра - на половину его значения (уменьшить, если цилиндр увеличили или увеличить, если цилиндр уменьшили)

Если имеются сомнения в выборе величины цилиндра, то выбирается меньшая величина цилиндра.

Астигматизм не во всех случаях оказывает влияние на зрение, не всегда требует коррекции, поэтому прежде всего корригируется декомпенсированный астигматизм.

коррекция астигматизма у детей

Даже неполная коррекция, компенсирующая астигматизм более, чем наполовину, достоверно повышает остроту зрения.

8-18 лет - гиперметропический астигматизм подлежит полной коррекции. При начальной и прогрессирующей миопии в силу входит принцип добавления цилиндров только в случаях, когда они повышают максимальную остроту зрения (астигматизм более 1.0 Д). Наблюдать в динамике. При снижении уровня до физиологического цилиндры следует отменить.

Смешанный астигматизм нуждается в полной или почти полной коррекции и постоянном ношении очков. При подборе очков ориентируются на максимальную остроту зрения. При этом не следует бояться усиления миопической сферы, учитывая тенденцию к гипераккомодации у этих лиц.

Коррекция астигматизма у взрослых

18-45 лет - появление скрытой гиперметропии или прогрессирование миопии может потребовать введение цилиндров. Взрослый человек, не носивший ранее цилиндров, принимает их с большим трудом и, чем
старше человек, тем сложнее протекает адаптация. Если требуется большой цилиндр, вводить его нужно поэтапно - сначала минимальный, потом в следующих очках добавлять по 0.75 Д. Предупредить пациента о том, что это будут пробные очки, их можно сделать с недорогими оправами и линзами, а после привыкания заменить в окончательном вариант на более качественные.

60 лет и более - наступает трансформация астигматизма от прямого к обратному. Цилиндры назначаются только в тех случаях, когда они значительно улучшают остроту и комфорт зрения, полнота астигматической коррекции зависит от переносимости цилиндров.

При астигматизме более 4.0 Д или впервые выявленном в возрасте 12 лет и старше первые очки назначаются с цилиндром меньше выявленного.

У взрослых при адаптации большую роль играет направление оси цилиндра. При астигматизме прямого типа коррекция часто не вызывает затруднений. При обратном астигматизме добавление цилиндров больше влияет на зрение, чем при прямом, но адаптация, как правило, проходит легко. Поскольку человек живет в вертикально ориентированном мире, даже незначительные степени обратного астигматизма могут существенно снижать зрение. Астигматизм с косыми осями сильно влияет на зрение, первичное назначение цилиндров переносится с большим трудом, а в некоторых случаях из-за грубого искажения пространства адаптация вообще не наступает. В таких случаях прибегают либо к поэтапной адаптации к цилиндрам, либо вопрос решается в пользу контактной коррекции. При астигматизме с косыми осями возникает неравномерность аккомодации в разных меридианах, постоянные колебания оптической установки глаза - с сетчаткой совмещается то передняя, то задняя фокальная поверхность. Чем сильнее цилиндр, чем больше оси отклонены от горизонтали или вертикали, тем сильнее искажение изображения, вызванное меридиональной анизейконией - разницей в величине изображений на сетчатке одного глаза. При косом положении оси корригирующий цилиндр вызывает больше проблем при бинокулярном зрении. Максимальный наклон вертикальных линий имеет место при ориентации оси корригирующего цилиндра в 45 и 135 градусов. При этом 1.0 Д астигматизма вызывает наклон изображения в 0.4 градуса. В условиях бинокулярного зрения деформация изображения вызывает у пациента неприятные ощущения. Существуют определенные механизмы компенсации искажений формы предметов и их положения в пространстве: оценка перспективы; твердое знание формы и размеров видимых предметов; «привязка» очертаний предметов к знакомой обстановке; ограничение глубины зрительного пространства Малые цилиндры (степень астигматизма 0.5 и менее) корригируются при наличии жалоб: головная
боль, особенно при длительной нагрузке вдаль (вождение транспорта), зрительное утомление вблизи, незначительное снижение зрение. Если нет скрытых нарушений конвергенции и аккомодации, назначаются малые цилиндры.

7018 0

Как указывалось ранее, очковые линзы могут быть одно- и многофокальными.

Каждый из этих видов линз может включать следующие оптические элементы: сферический, астигматический, призматический, эйконический*. Кроме того, очковые линзы могут быть светозащитными с различным коэффициентом пропускания.

Далее приведены правила выписывания однофокальных линз. Сферические (стигматические) линзы выписывают следующим образом: после обозначения sph (или по-русски — «сфера») указывают знак «+» для собирающих и знак «—» для рассеивающих линз и затем силу линзы в диоптриях (D). Силу линзы обозначают в виде десятичной дроби, при целом числе диоптрий после запятой ставят 0.

Например:

sph —6,0 D; sph +1,25 D; sph —0,5 D.

При выписке астигматических линз после числа, указывающего силу сферического элемента, ставят запятую, затем символ cyl (или по-русски — «цилиндр») и указывают знак и силу цилиндрического элемента в диоптриях, а также положение его оси (недеятельного сечения) по международной шкале ТАБО.

Например:

sph —0,5 D, суl—1,0 D ах 10°.

Вместо запятой иногда ставят знак сочетания (о), напоминающий знак равенства, но с выпуклыми полосками. Например:

sph —0,5 D о cyl —1,0 D ах 10°.

В последнее время символ D часто опускают.

Например:

sph —0,5 о cyl —1,0 ах 10°.

За рубежом обозначение сфероцилиндрических комбинаций, как правило, упрощено: вначале ставят знак и силу сферической линзы с двумя цифрами после запятой, затем знак и силу цилиндрической линзы, вместо слова ось (ах) — знак умножения — х.

Приведенная выше пропись выглядит так:

-0,50-1,00 х 10°

В случае отсутствия цилиндрической линзы приводят только первое число, при отсутствии сферической линзы вместо первого числа ставят 0,00.

В наших рецептах при отсутствии сферического элемента его обозначение разрешается опускать. Например, вместо sph 0,0 cyl +1,0 D ах 10° разрешается писать cyl +1,0 D ах 10°.

Положение оси корригирующей цилиндрической линзы следует обозначать на схеме ТАБО стрелкой.

При сложном астигматизме следует выписывать сферу и цилиндр одного знака, при смешанном астигматизме—противоположного знака. Не разрешается выписывать комбинацию из двух цилиндрических элементов в одной линзе.

Если подбор очков проводился цилиндром одного знака, а выписать нужно цилиндр другого знака (например, если при сложном гиперметропическом астигматизме пробный подбор проводится с отрицательными цилиндрами), то следует произвести транспозицию. При этом цилиндр одного знака заменяют на комбинацию сферы того же знака с цилиндром противоположного знака с осью, расположенной под углом 90° относительно первоначальной оси цилиндра.

Правила транспозиции следующие: знак цилиндра меняют на противоположный, направление оси меняют на перпендикулярное (т. е. следует отнять или прибавить 90°), знак сферы меняют на противоположный, а сила ее равняется алгебраической сумме сферы и цилиндра в первоначальной записи.

Примеры.

1. sph —1,0 D, cyl +1,0 D ах 100е = cyl —1,0 D ax 10е;
2. sph +6,0 D, cyl —2,0 D ax 80° = sph +6,0 D +(eph —2,0 D, cyl +2,0 D ax 170°) = sph +4,0 D, cyl +2,0 D ax 170°;
3. sph -1,5 D, cyl +2,5 D ax 105° = sph —1,5 D + (sph +2,5 D, cyl —2,5 D ax 15°) = sph +1,0 D, cyl —2,0 D ax 15°.

ГОСТ 23265—78 «Линзы очковые» для оптического производства и службы медицинского снабжения предусматривает другую систему обозначения рефракции астигматических линз. Она не рекомендуется для рецептов на очки, однако врачи-офтальмологи и оптометристы должны знать ее чтобы проверить, правильно ли изготовлены очки.

По этой системе для характеристики астигматической линзы указывают три ее параметра в следующем порядке:
1) задняя вершинная рефракция меньше преломляющего сечения (для положительных линз — меньшая по абсолютному значению, для отрицательных линз — соответственно большая);
2) задняя вершинная рефракция больше преломляющего сечения;
3) направление главного сечения с наименьшей рефракцией по шкале ТАБО в градусах.

Примеры перевода системы сфера — цилиндр в систему ГОСТ 23265—78 даны в табл. 9.

Как указывалось в гл. 3, в России серийно изготовляют линзы с астигматической разностью до 4,0 дптр и задней вершинной рефракцией от—30 до +20 дптр. При астигматической разности до 2,0 дптр интервалы между значениями цилиндрического элемента составляют 0,25 дптр, свыше 2,0 дптр — 0,5 дптр.

При выписывании очков с призматическим действием (после характеристики сферического и цилиндрического элементов) указываются сила призматического элемента в призмениых диоптриях (А) и направление линии вершина—основание по шкале ТАБО. В этом случае шкала ТАЮ продолжается до 360°.

Таблица 9. Примеры обозначений астигматической рефракции

Так же как сферические и цилиндрические линзы, призмы можно выписывать в латинской и русской транскрипции: призма —рг, основание — bas.

Например:

sph +3,0 D, рг 2A bas 0°, sph —1,0 D, cyl -2,0 D ax 90° , рг 3 bas 180°.

При горизонтальном положении линии вершина — основание разрешается указывать ее направление словами: «основанием к носу» и «основанием к виску» — «bas nas» и «bas temp».

При других положениях этой линии следует указывать ее направление по круговой шкале ТАБО с обязательным обозначением стрелкой по схеме.

При выписывании очков с призматическим действием силу корригирующей призмы следует «раскладывать» примерно поровну на два глаза, т. е. призматический элемент должен быть примерно одинаковым на каждом глазу, а линия вершина —основание должна иметь противоположное направление.

Например, при необходимости коррекции экзофории 6,0 прдптр следует выписывать призмы:

OD рг З bas 0° (nas),
OS pr 3 bas 180° (nas).

При коррекции комбинированной гетерофории, исправляемой призмой 8,0 прдптр основанием 30° перед правым глазом, следует выписать:

OD рг 4 bas 30°, OS pr 4 bas 210°.

Согласно существующим нормам, разрешается выписывать призматические элементы силой от 0,5 до 10 прдптр.

Для того, чтобы решить текущие проблемы со зрением, необходимо посетить офтальмолога. На основе проведенных исследований врач установит причину снижения силы зрения, и, если иных методик нет, выпишет рецепт на очки. В рецепте указаны данные для работника оптики, который подберет вам оправу и линзы. В принципе, для вас умение читать рецепт не требуется, но понимать, что значат записи, все же желательно.

Запись может быть выполнена разными способами:
OD sph -2,00 cyl -0,75 ax 40 на 14 add +1,00
OS sph +1,50 cyl -0,75 ax 75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 mm

Или так
OD -2,00/-0,75х40 на 14 add +1,00
OS +1,50/-0,75х75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 mm

OD - правый глаз;
OS - левый глаз;
Sph – сферический компонент, со знаком + означает миопию, со знаком – означает дальнозоркость.
Cyl – цилиндрический компонент, указывается только для астигматизма;
Axis – осевое значение цилиндра, также только при астигматизме.
На 14 – вертексное расстояние (CVD). Расстояние между роговицей и линзой очков в миллиметрах, от него зависит число диоптрий линзы. Не имеет отношения к контактным линзам.
Add +1,00 – аддидация. Разность показателей для силы зрения вдали и вблизи, только для пресбиопии.
PD – расстояние в миллиметрах между глазными зрачками. Всегда отличается при близорукости (то есть миопии) и слабом видении предметов вдали (дальнозоркости) т.к. позиционирование зрачков при взгляде на разные расстояния отличается. Пометка о типе очков, так же как и указание вашего заболевания (пишут «очки для миопии, например) есть всегда. Также указывается в рецепте на линзы.

Транспозиция. Правило пересчета линз очков для астигматизма, когда межу положительным и отрицательным значением записи разницы нет.

	Рецепт на очки или контактные линзы			Транспонированный рецепт
	Sph, D	Cyl, D	Ax, град	Sph, D	Cyl, D	Ax, град
OD - правый глаз	Выбрать -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 -8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11.50 +12.00 +12.50 +13.00 +13.50 +14.00 +14.50 +15.00 +15.50 +16.00 +16.50 +17.00 +17.50 +18.00 +18.50 +19.00 +19.50 +20.00	Выбрать -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 +3.25 +3.50 +3.75 +4.00 +4.25 +4.50 +4.75 +5.00 +5.25 +5.50 +5.75 +6.00	Выбрать 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
OS - левый глаз	Выбрать -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 -8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11.50 +12.