Судорожный приступ. Ночная эпилепсия: как связаны сон и эпилепсия Приступы эпилепсии во сне у взрослых признаки

Эпилепсия во сне – заболевание, когда припадки возникают только в ночное время. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и молодых людей, не достигших 35 лет. Характерной чертой заболевание является то, что оно может пройти самостоятельно, без лечения, что обусловлено возрастными изменениями в нервной системе.

Причин возникновения данной патологии несколько.

генетическая предрасположенность, то есть при наличии такого заболевания у родителей большая вероятность его возникновения у детей;
травмы головы;
нарушение сна, хроническое недосыпание;
нарушения в работе нервной системы;
злоупотребление алкогольными напитками.

Сон - это отдых для всего организма и неотъемлемая часть жизни человека. При хроническом недосыпании возникновение приступов участится. Провоцирующими факторами становятся: дежурства, гулянья, пробуждение в ночное время, поздний отход ко сну. Происходит нервное истощение, из-за чего клетки головного мозга становятся уязвимы.

Еще одной причиной заболевания становится частая смена часовых поясов. Поэтому больным эпилепсией необходимо более аккуратно относится к путешествиям и предварительно консультироваться со специалистом.

Резкий громкий звук может спровоцировать приступ. Поэтому звонок на будильник лучше выбирать с более мягкой, но слышимой мелодией.

У детей к основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

родовые травмы;
инфекционные патологии;
черепно-мозговые повреждения.

Часто малыш страдает от судорог во сне вследствие недосыпания, сильного стресса, скуки.

Симптомы проявления заболевания

Самым главным симптомом эпилепсии во сне являются судорожные приступы. В некоторых случаях они беспокоят пациента не только во время ночного сна, но и в дневной отдых тоже.

Патология характеризуется следующими признаками:

судорожное состояние;
резкие беспричинные пробуждения;
тошнота, рвота;
расстройство пищеварения;
головные боли;
несвойственные звуки во сне, напоминающие хлюпанье;
дрожь в конечностях, теле;
перекос глаз, лица.

При этом больной может вставать во сне на четвереньки, а ногами проделывать движения, которые напоминают езду на велосипеде.

Длительность приступов различна и может варьироваться от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети практически не понят о событиях ночных происшествий. Но некоторые взрослые люди сохраняют их в памяти и могут описать свои ощущения.

Также к симптомам, которые косвенно указывают на патологическое состояние можно отнести:

появление на подушке следов крови;
прикушен язык;
на теле и конечностях наблюдается появление синяков, ссадин неизвестного происхождение;
боль в мышцах;
мокрая постель из-за непроизвольного мочеиспускания;
пробуждение на полу, а не в постели.

У детей

У детей чаще всего данное патологическое состояние проявляется в виде нарушения зрения, головными болями, проявлениями нарушений мозговой деятельности на электроэнцефалограмме. Наибольший пик проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.

Припадки у детей чаще всего возникают сразу после засыпания или утром, ближе к пробуждению. Главными симптомами являются: тошнота, рвота, сильная мышечная боль, бледность кожных покровов, поворот головы в одну сторону.

У взрослых

Признаки ночной эпилепсии у взрослых ничем не отличаются от проявлений в детстве. Их выраженность и интенсивность неизменна.

Классификация

Есть несколько форм приступов, которые связаны со сном.

Фронтальные. Им характерны дистония в конечностях, в некоторых случаях голосовые проявления, сложная двигательная активность, вращательные движения, которые в общем подразумевают гипермоторические приступы.
Темпоральные. Для этой формы характерно комплексное сочетание сложных двигательных проявлений, которые включают в себя психологические, автономные и автоматические симптомы.
Затылочные. Им характерна симптоматика: нарушение функций глаз, рвота, головные боли.

Также к ночной эпилепсии относят:

Парасомнии – сильное подергивание нижних конечностей во время засыпания и временное обездвиживание во время пробуждения.
Лунатизм. Его характеризуют: хождение во сне и другая двигательная активность, ночные кошмары, энурез в ночное время. Лунатизму подвержены в основном дети. Чаще всего это проходит с возрастом, однако в некоторых случаях заболевание остается на всю жизнь. Во время сомнамбулизма человек может двигаться, поэтому есть вероятность получения травмы, так как отсутствует контроль над собой. Одним из признаком лунатизма является агрессивное поведение во время пробуждения. Но при этом ни взрослые, ни дети не помнят о событиях прошедшей ночи.
Недержание мочи во время ночного сна. Данное отклонение специалисты выделяют в отдельный вид, если нет других симптомов. Заболеванию подвержены дети до 14 лет, в преимуществе мальчики. Примерно непроизвольное мочеиспускание происходит через 4 часа после отхода ко сну.

Диагностика

Если отмечаются симптоматические признаки эпилепсии во время сна следует срочно обратиться к врачу. В первую очередь посещают терапевта, затем невролога, эпилептолога.

Для установления характера заболевания врач соберет анамнез, основываясь на жалобах пациента, а также задаст ряд вопросов:

Дата первого приступа.
О наличие подобных проблем ранее.
Первичный или повторный ли этот случай.
Возможные факторы провокации приступов.
Наличие других жалоб.
Были ли ранее травмы головы.

Это поможет дифференцировать эпилепсию от других подобных заболеваний.

МРТ головного мозга;
ЭГГ-мониторинг в ночное время;
проба депривации дневного и ночного сна;
электроэнцефалография.

МРТ – один из способов диагностики эпилепсии

Припадки у детей практически сразу бывают замечены родителями. У взрослых это происходит сложнее и дольше, в особенности, если они живут в одиночестве.

Лечение

Лечение у взрослых и детей направлено на купирование судорожных симптомов в ночное время. Однако сама направленность терапии различна в зависимости от возрастной категории.

Лечение у взрослых

Для устранения ночной патологии применяют противосудорожные препараты, которые способствуют первоначально сокращению частоты припадков, а впоследствии – полного устранения признаков заболевания.

Чаще всего используют препараты:

Клоназепам применяют при эпилепсии миоклонического, акинетического, фокального, субмаксимального, височного типа, а также других неврологических проблемах.
Карбамазепин. Используют при эпилепсии различного типа, кроме абсансов, миоклонических и вялых припадков.
Топирамат. Обладает противоэпилептическими свойствами. Используют в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
Леветирацетам. Используют для лечения припадков с вторичной генерализацией.

Первоначально рассчитывают минимальную дозировку. В течение терапии у пациента может наблюдаться сонливость и вялость.

Терапия у детей

Лечение у детей несколько отличается от взрослых. Эпилептологи назначают комплексную терапию, в которую входят:

Противосудорожные препараты. Они купируют появление конвульсий в центре электроактивности мозга. К ним относятся – Леветирацетам, Этосуксимид, Фенитоин.
Нейротропные медикаменты. Устраняют передачу импульса нервного возбуждения в головном мозге.
Психотропные лекарственные средства. Изменяют психологический статус пациента, заставляя функционировать нервную систему иначе.
Ноотропы – способствуют улучшению мозговой деятельности.

Леветирацетам – один из препаратов для лечения эпилепсии во сне для детей

Лечение данного заболевания чаще всего проводят амбулаторно. При этом следует придерживаться некоторых правил:

Четко выдерживать промежутки между приемами лекарственных препаратов. При этом не следует самостоятельно изменять дозировку медикамента, проводить замену на аналоги.
Нельзя применять другие препараты без предварительной консультации со специалистом. Это может снизить эффективность применяемых нейротропных лекарственных средств.
При проявлении побочных явлений, несвойственных реакций следует об этом сказать лечащему врачу, так как потребует замена препарата на другой.

Прогноз

Наиболее положительных результатов можно достичь в случаях, когда не произошло органическое поражение головного мозга.

Развитие детей как в физическом плане, так и психологическом происходит нормально, в соответствии с нормами и наравне со сверстниками.

Профилактика

Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления также необходимо придерживаться профилактических мер, которые не только будут способствовать выздоровлению, но и помогут в дальнейшем не спровоцировать возвращение заболевания.

Строгое соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должен происходить в одно и то же время. Также при этом не должно быть раздражающих или отвлекающих факторов. Поэтому следует исключить телевизоры, телефоны и т.д.
При раннем восходе солнца шторы должны быть плотными и хорошо закрывать окно, чтобы не нарушать сон эпилептика.
Отказ от вредных привычек, а также злоупотребления алкоголем, токсическими или наркотическими веществами, табакокурения, так как они могут вызвать тяжелые последствия.
Также следует пересмотреть рацион питания, ограничив мясные блюда, минимизировав их и добавив как можно больше фруктов, овощей и зелени. Для восполнения недостающих элементов рекомендуется принимать различные витаминно-минеральные комплексы, но только после консультации врача.
Четко придерживаться всех предписаний лечащего врача, принимать своевременно и согласно прописанной дозировке лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прибегать к самолечению, так как это может привести к различным осложнениям.

Эпилептические припадки во сне могут носить различный характер и не всегда явное проявление. Поэтому стоит отмечать косвенную симптоматику, для своевременного обращения к специалисту, диагностирования заболевания и назначения правильного лечения. Таким образом будет возможность более в скором времени купировать приступы и улучшить состояния здоровья. В особенности это касается детей, так как данное заболевание способно затормаживать их развитие по сравнению с ровесниками.

Ночная эпилепсия не считается для специалистов медицины редкостным неизведанным заболеванием. Любой вид эпилептических состояний способен проявиться тогда, когда человек спит, но иные формы патологии с большой вероятностью происходят только в ночной период. Поэтому и определяют эту патологию как ночную.

У некоторых больных случаются серии приступов, происходящих во сне, а у других пациентов эпилептический припадок наблюдается как днём, так и ночью.

Исследовательские показания говорят о том, что от 12% до 47% существуют только ночные приступы эпилепсии, возникающие в период, когда человек спит, либо сон его нарушен.

Состояние сна включает в себя определённые стадии. Большая часть судорожных припадков наблюдаются во время неглубокого сна обычно сразу, как только человек заснул, потом перед временем, когда следует пробуждаться, либо когда он пробудился в ночной период. Это характерно при локализации эпилептогенных очагов в височной доле головного мозга.

Ночная эпилепсия полностью ещё не изучена, существуют доказательства того, что ночная мозговая активность, когда больной спит, способна повлиять на судорожные припадки, эпилептические состояния становятся более активными. Определённые приступы ночью происходят в один и тот же период сна и бодрого состояния.

Когда человек бодрствует, то волновая активность головного мозга остаётся почти постоянной, но когда он спит в организме происходят изменяющиеся процессы. Если хочется заснуть, то мозговая волновая активность переходит из бодрого состояния к сонному, до неглубокого и к глубокому сну в стадии, при которой наблюдается двигательная активность глазных яблок во время сновидений. Эта цикличность за ночной период повторяется до 4 раз.

Судорожные припадки смогут проявиться в любой бодрствующий период и неактивности, но, как правило, случаются в первые две стадии сна (неглубокой фазе). Это значит, что существует временной промежуток, когда пароксизмальные ночные состояния происходят чаще:

Ночные пароксизмы, наблюдающиеся в продолжение 1-2 часов, после того, как пациент заснул.
В период, как только пробудился на 1-2 часа раньше, чем обычно.
По прошествии часового промежутка времени, после того, как пробудился.
Судорожные состояния, наблюдающиеся за всё время ночного и дневного сна, как только человек пообедал.

О симптоматике

Припадок при эпилепсии в сонном состоянии человека сперва проявляется тем, что пациент может быстро проснуться, почувствовав себя дискомфортно. Больной будет дрожать, у него заболит голова, он почувствует тошноту с ознобом. Иногда спазмируются лицевые, гортанные мышцы, следовательно, речевая функция нарушится, больной будет хрипеть. У некоторых пациентов возможна определённая поза, к примеру, могут стать в коленно-локтевое положение. Пароксизм продолжается от 10-15 секунд до 5-7 минут. Длительный мышечный гипертонус изменяется краткими интенсивно проявляющимися судорожными припадками.

После ночного пароксизма у многих больных сохраняются воспоминания о случившемся. Определить ночной приступ возможно по оставшимся пятнам от слюнотечения, пены, простынь будет полностью помятой, также возможны следы мочи с характерным запахом.

Иногда бывают ночные пароксизмальные состояния без судорожных проявлений. Пациент может резко проснуться, он будет сильно возбуждён, обеспокоен, ему станет страшно. Наблюдаются расширение зрачков, человек может смотреть в одну точку, взгляд как будто стеклянный, затуманенный.

Симптоматическая картина способна проявляться не одними лишь неконтролируемыми судорогами. Состояние лунатизма также происходит при ночном эпилептическом приступе, больной будет неосознанно двигаться, ходить по комнатам, что-то делать. Но когда проснётся, то ничего из случившегося не помнит. Бывает, что детский лунатизм сопровождают кошмарные сны, непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые пациенты боятся, что ночные припадки смогут в будущем беспокоить и днём. Но статистические данные говорят о том, что это маловероятно.

Какова первопричина

Природа возникающих эпилептоидных ночных пароксизмов полностью пока не изучена. Одной из причин считается неполноценный сон, когда человек резко пробудился от громких шумовых эффектов. При частом недосыпании, изменении часовых поясов, многократных просыпаниях, судорожные пароксизмы будут долее интенсивными, частота их увеличится.

Другая причина заболевания заключается в избыточном употреблении алкоголя, наркотиков, физических и умственных перегрузках.

Как происходит у ребёнка

Большая часть детских эпилептических припадков случается из-за черепно-мозговых повреждений, родовых травм, инфекционной патологии. Такое заболевание, имеющее структурную первопричину, называют симптоматическим. Иногда эпилептическая болезнь происходит из-за отягощённой наследственности. Это . Судороги у ребёнка бывают из-за стресса, скуки, неполноценного сна.

Как лечить

Лечебные мероприятия при ночной эпилепсии должны назначаться после проведения диагностических процедур, включающих электроэнцефалографическое исследование, ночное видеонаблюдение. Только так можно выявить эпилептогенный очаг, наиболее активный при пароксизмах, а также тип патологии.

Своевременная консультация лечащего невропатолога может гарантировать эффективность лечебных мер. Ночные припадки эпилепсии неплохо корректируются терапией, включающей противосудорожные лекарственные средства, контролирующие приступы и со временем от них полностью избавляющие.

Лечить следует минимальными дозировками. Доктор может назначить лечение:

Клоназепамом;
Карбамазепином;
Топираматом;
Леветирацетамом.

Лекарственные средства могут привести к сонливому состоянию днём. После длительных курсов лекарственной терапии доктор обследует пациента, изучает сопутствующие симптомы с частотой припадков. При неизменной их частоте, минимальном результате дозировку поднимают до полного исчезновения судорог.

Иногда лечебные меры дополняют другие препараты, к примеру антибиотики, если присоединилась бактериальная патология.

О профилактике

Для избавления от ночных приступов необходимо соблюдение дневного режима активности. Пробуждаться желательно в один и тот же временной период, перед тем, как отойти ко сну, надо быть расслабленным, спокойным, исключить всё, что может беспокоить, включая мобильные телефоны. Также шторы должны быть задёрнутыми, чтобы утренний свет не потревожил сон.

Больные обязаны исключить употребление алкогольных напитков, желательно не курить, так как алкогольные и никотиновые токсические вещества способны вызвать серьёзные побочные воздействия.

Для предупреждения осложнений от ночных приступов родственники обязаны знать, как оказать первую помощь при приступе.

Некоторые больные применяют народные средства, лечебный результат которых вызывает сомнение, но они не лишними станут для успокаивания. Можно попить чабрецовый или мятный чайный напиток для расслабления и снятия стресса после рабочего дня.

Существует множество видов эпилепсий, которые различаются между собой симптоматикой или причинами возникновения. Некоторые из них не имеют ничего общего на первый взгляд, но на самом деле они все подходят под определенную категорию. Это группа заболеваний, в которой приступы происходят преимущественно в вечернее и ночное время суток. Что же такое ночная эпилепсия у детей и взрослых? Каковы причины и лечение заболевания? Каков прогноз у недуга?

Как связаны сон и эпилепсия?

Эпилепсия с ночными приступами – разновидность эпилепсии, при которой припадки происходят во время сна, перед отходом ко сну или при пробуждении. Согласно статистике, приступами во сне или перед сном страдают около 30% всех эпилептиков. У некоторых из них отмечаются и дневные приступы, но большая часть подвержена лишь ночным припадкам.

Ночные приступы чаще всего менее интенсивны, чем дневные. Это связано с тем, что даже во сне наш мозг не прекращает свою работу, при этом нейроны вокруг эпилептического очага у спящего человека не реагируют на скачки активности, что и выдает в итоге меньшую интенсивность.

Данный синдром возникает преимущественно у детей 5-10 лет и у взрослых до 35 лет.

Как происходит ночной приступ?

Время сна делится на несколько этапов, на каждом из этих этапов активность мозга различна. Чаще всего ночные эпилептические припадки происходят в легкой фазе: при засыпании, при утреннем или ночном пробуждении.

Можно условно разделить приступы эпилепсии по временным промежуткам:

ранние ночные приступы, которые происходят через час или два после засыпания;
ранние утренние припадки, которые происходят при пробуждении на несколько часов раньше обычного времени;
простые утренние судороги, которые происходят после двух или трех часов после пробуждения в привычное время;
судороги после обеденного сна.

Эпилептический приступ во время сна обычно начинается с того, что больной резко просыпается, чувствуя дискомфорт. Характерны такие симптомы, как дрожь и озноб, чувствуется тошнота или головная боль, у некоторых сводит мышцы лица, гортани, из-за чего нарушается речь, издавать получается лишь тихие хрипы. Некоторые больные переносят приступы в несвойственных им позах, например, встают на четвереньки. Сам припадок длится от 10 секунд до нескольких минут. Долгий тонус всех мышц сменяется короткими и интенсивными судорогами. После приступа многие ночные эпилептики помнят свои ощущения. Распознать припадок во сне можно по оставшимся следам: часто остаются пятна от пены или слюны, постель больного смята, иногда видны последствия непроизвольного мочеиспускания.

У некоторых возникают ночные пароксизмы без судорог. Больной во время приступа резко просыпается, нервная система возбуждена, человека охватывает беспокойство и страх, зрачки расширены, взгляд зафиксирован на одной точке, при этом он кажется стеклянным и затуманенным.

Симптомы эпилепсии могут проявляться и не только в виде неконтролируемых судорог. Ночные приступы эпилепсии включают в себя и такое явление, как лунатизм. В этом случае больной передвигается во сне, не осознавая, что же он делает. Люди могут переходить из комнаты в комнату, перебирать какие-то вещи, при этом проснувшись, они не могут вспомнить свой поступок. Иногда лунатизм у детей сопровождается кошмарами, мочеиспусканием.

Многие больные переживают, что приступы, которые происходят исключительно во сне, могут постепенно перейти в дневные. Но, как показывает статистика, вероятность данного прогресса очень мала.

В чем причины ночных припадков?

Механизм возникновения эпилептических приступов во время сна изучен не достаточно полно. Основная причина возникновения ночных приступов – депривация сна, то есть резкое пробуждение, например, от внезапного звонка или громкого шума. Интенсивность припадков во сне во многом зависит и от образа жизнь больного. Если человек часто не досыпает, его режим дня не подается систематизации, он часто меняет часовые пояса, может несколько раз за ночь просыпаться, то и интенсивность судорог и приступов будет повышаться. Эти факторы увеличивают и частоту возникновения приступов.

Причины возбуждения нервных клеток могут крыться и в алкоголе, наркотических веществах, умственном и физическом переутомлении.

Лечение приступов во сне

Лечение эпилептических припадков во сне должно начинаться с тщательной диагностики. Ночные приступы эпилепсии можно диагностировать с помощью электроэнцефалограммы сна или ночного видео-мониторинга. Во время данных процедур выявляется очаг заболевания, та область, где возникает излишняя активность при приступах. Именно эти данные позволяют установить вид эпилепсии.

Своевременное обращение к специалисту гарантирует более эффективное и быстрое лечение. Эпилептические приступы во сне чаще всего хорошо поддаются терапии, применение противосудорожных препаратов позволяет контролировать припадки, постепенно избавляя пациента от них навсегда.

Лечение медикаментами начинается с минимальных доз. Многие препараты вызывают дневную сонливость. После достаточно долгого курса медикаментозной терапии врачи обследуют больного, изучая сопутствующую симптоматику и частоту приступов. Если она не снизилась, лечебный эффект практически незаметен, то дозу лекарств будут увеличивать до тех пор, пока судороги не начнут отступать.

В некоторых случаях лечение сопровождается и применением других лекарств, например, антибиотиков. Это возможно, если причиной возникновения основного вида заболевания являлись воспаления или инфекции, травмы и опухоли.

Чтобы избавиться от припадков во время сна необходимо соблюдать режим дня. Стоит просыпаться и засыпать в одно и то же время, стараться отходить ко сну в спокойном и расслабленном состоянии. Больной должен позаботиться о том, чтобы его сон ничто не беспокоило. Телефон можно оставлять в беззвучном режиме, занавески задергивать, чтобы утреннее солнце не прервало сон.

Эпилептикам стоит исключить употребление алкоголя, ограничить количество сигарет. Лечение противоэпилептическими препаратами – серьезный шаг, а токсины в виде алкоголя и никотина могут привести к серьезным побочным эффектам.

Чтобы эпилептические приступы во время сна проходили без осложнений, близкие люди эпилептика должны ознакомиться с принципами оказания первой помощи при припадке.

Некоторые люди практикуют лечение эпилепсии народными средствами. Противоэпилептический эффект сборов, отваров, настоек достаточно сомнителен, но их можно применять в качестве успокаивающих препаратов. Можно выпивать чашечку чая с мятой или чабрецом вечером, чтобы расслабиться и снять стресс после тяжёлого дня.

Ночная эпилепсия у детей и взрослых – не приговор. Заметив первые признаки эпилепсии, обратитесь к специалисту, грамотно составленное лечение гарантирует быстрый и заметный реабилитирующий эффект.

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6-7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания - может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность - одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

травмы головы;
перевозбуждение нервной системы;
приём алкогольных напитков;
нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника - это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

резкими беспричинными пробуждениями;
судорожными состояниями;
тошнотой и рвотой;
дезартрией;
сильными головными болями;
человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
дрожью;
перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

на подушке появились следы крови;
на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
язык прикушен;
мышечная боль;
постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

Парасомнии. Симптомы:

непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.

Лунатизм. Симптомы:

хождение во сне;
ночные кошмары;
недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма - агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель - защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

пробу с депривацией сна;
ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Генерализованные судорожные приступы

Генерализованные судорожные приступы относятся к числу наиболее известных и драматичных видов эпилептических припадков. Все приступы эпилепсии могут быть подразделены на первично-генерализованные и вторично-генерализованные. Наступлению генерализованного судорожного припадка нередко предшествуют определённые симптомы, называемые предвестник либо продром. Так называются состояния агрессии, тревоги, общего дискомфорта, раздражительности и головной боли. Возникновение предвестников может иметь место за несколько дней и часов до начала генерализованного судорожного приступа, но они могут и отсутствовать.

Вторично-генерализованный судорожный приступ происходит после наступления так называемой ауры, которая включает в себя целый комплекс симптомов. К ним относятся: чувство дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта, чувство отстранённости от всего происходящего и его нереальности, слуховые и зрительные галлюцинации, восприятие несуществующих запахов, как правило, неприятных. Ауру приступа больной помнит после того, как приходит в себя, когда приступ уже заканчивается, поскольку аура является частью самого приступа. Обычно это достаточно короткий отрезок времени, зачастую не более нескольких секунд, однако для больного он имеет огромное значение. Многие за это время успевают обезопасить себя, позвав на помощь, остановив машину, сев на пол. Врачи, имеющие своей специальностью диагностику и лечение последствий приступов эпилепсии, по стереотипности ауры, её повторяемости от одного приступа до другого, способны в определённых случаях точно установить расположение очага заболевания.

В случае первично-генерализованных судорожных припадков аура может полностью отсутствовать, такие приступы крайне опасны по причине своей внезапности. Чаще всего подобные эпилептические приступы происходят непосредственно после утреннего пробуждения, нередко припадки случаются прямо во сне. Началу приступа обычно предшествует громкий крик, после чего наблюдается напряжение всех мышц тела, губы стискиваются, зубы сжимаются, нередко при этом прикусывается язык. На некоторое время может полностью остановиться дыхание, после чего появляется синюшность кожи, так называемый цианоз. После этого наблюдаются ритмические судорожные подёргивания тела и всех конечностей. Как правило, приступ продолжается от одной до пяти минут, после чего так же внезапно прекращается. В то время, когда происходит эпилептический приступ, крайне важно уметь оказывать больному первую помощь. Врач, специализирующийся на лечении эпилепсии, может назначить лечение с использованием антиконвульсантов, хорошо способствующих лечению приступов, при котором удаётся достигнуть совершенной ремиссии припадков. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, важно грамотно использовать всю информацию, получаемую в результате мониторинга сна с использованием ЭЭГ. Запись осуществляется на протяжении десяти минут после пробуждения больного, это относится ко всем случаям, особенно если существует подозрение на генерализованную идиопатическую эпилепсию. Именно в данный период после окончания сна пациента можно наблюдать усиление эпилептиформной активности.

Судорожный приступ причины

Судорожный приступ представляет собой бурю электрических импульсов в головном мозге, которая возникает в результате прохождения по нейронам головного мозга патологических импульсов и огромного количества импульсов, соответствующих норме. Подобная активность имеет беспорядочный характер, в результате чего происходит сбой работы головного мозга и развивается судорожный припадок. Напрашивается вывод о том, что судорожный припадок это не болезнь, а симптом. Что касается эпилепсии, то это уже состояние, во время которого повторяются типовые судорожные приступы. Само понятие “эпилепсия” имеет греческое происхождение и означает “нападение”. Подобные припадки распространены в США, где ими страдает примерно каждый сотый житель. Однако сам по себе единичный эпилептический припадок ещё не означает начало и развитие болезни.

Иной раз судорожные припадки происходят без каких-либо видимых причин. Наступление некоторых из них можно объяснить следующими причинами: травмы головного мозга, опухоли внутричерепного пространства, последствия перенесённого инсульта, последствия инфекционных поражений организма, нарушенный обмен веществ, гормональные сбои в организме, последствия заболевания сахарным диабетом, неумеренное потребления алкогольных напитков и наркотических препаратов.

Судорожный приступ с потерей сознания

Судорожный приступ с потерей сознания наблюдается при заболеваниях различными формами эпилепсии. Одной из таких является ювенильная абсансная эпилепсия, представляющая собой одну из форм идиопатической генерализованной эпилепсии, начало которой лежит в пубертатном периоде. Проявляется подобная форма эпилепсии в типичных абсансах.

Данный вид эпилепсии распространён в масштабе до трёх процентов от общего количества всех видов заболевания эпилепсией и до десяти процентов среди разновидностей идиопатической генерализованной эпилепсии у взрослых людей старше двадцати лет. В трёх четвертях всех случаев имеет место наследственная предрасположенность к данному виду заболевания.

Клиническая картина данного вида эпилепсии представляет собой внезапное проявление периодов мгновенного “замирания”, потери сознания на протяжении периода времени от нескольких секунд до нескольких минут. Сам приступ происходит на протяжении нескольких секунд. Он сопровождается потерей всяческой ориентации в пространстве, прерыванием всей деятельности, отключением сознания на время “замирания”, отсутствующим взглядом во время приступа. Больной самостоятельно не в состоянии отследить процесс потери сознания. Моменты “отключения” сознания могут происходить с периодичностью нескольких раз в день. В основном подобные припадки происходят при пробуждении либо во время сна (до 60% всех случаев). С определённой периодичностью могут происходить приступы с судорожными сокращениями мышц всего тела с прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием (до 70 % всех случаев).

При проведении объективного осмотра больного бывает невозможно выявить патологические отклонения в его неврологическом статусе, однако выявляются абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.

Судорожный приступ во сне

Если говорить о времени проявления эпилептических припадков, по отношению к различным суточным периодам они могут подразделяться на ночные приступы, преимущественно ночные, припадки, проявляющиеся в любое время суток, только лишь дневные. Стандартное время наступления приступов эпилепсии во сне: пробуждение либо засыпание, в частности во время чрезмерно раннего вынужденного пробуждения или лишении сна.

При помощи статистических подсчётов было установлено, что среди всех больных, страдающих эпилептическими припадками, лишь у третьей части случаются исключительно ночные эпилептические припадки. Различные данные свидетельствуют примерно о 10-45% таких больных среди общего их числа.

Такая форма эпилепсии получила неофициальное название “ночная” эпилепсия, поскольку она связана со сном. Следует признать, что подобного термина в эпилептологии не имеется.

Выделяется определённый набор терминов, имеющих отношение к событиям, происходящим во сне: судорожные эпилептические приступы, происходящие во сне, ночные припадки, ночные пароксизмы, припадки, возникающие при засыпании, пробуждении либо на фоне депривации сна, пароксизмы, возникающие во сне на фоне неэпилептического генеза, различные формы парасомнии, включающие в себя сомнамбулизм (снохождение) и сомнилаквию (сноговорение), инсомнии, сбои в прочесе сна, гиперкинезы, миоклонус доброкачественного характера и прочие варианты.

Широкая вариативность проявлений во сне обуславливает подобное многообразие всевозможных терминов, а также свидетельствует о высокой частоте пароксизмов и связанной с этим сложности диагностики. Встречаются всевозможные сочетания различных нарушений во сне, связанных с эпилепсией и судорожными приступами, не имеющими к ней никакого отношения.

Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами

Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами или идиопатическая эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами является доброкачественным заболеванием с клинической картиной, основу которой составляют судорожные припадки тонико-клонического характера. Начинается подобное заболевание обычно в подростковом возрасте, в районе 12-15 лет. К данному заболеванию возможно наличие генетической предрасположенности.

Припадок случается неожиданно, без какой-либо предварительной части. Начальная фаза приступа является клонической и продолжается от десяти секунд до полминуты. Больной внезапно теряет сознание и падает с громким криком, который происходит в результате спазма голосовых связок. После этого происходит сильнейшее напряжение всех мышечных групп, в результате чего тело выгибается назад, ноги и руки вытягиваются. Глаза остаются открытыми, зрачки расширяются, дыхание останавливается, наступает цианоз лица. После чего приступ переходит во вторую фазу - клоническую, которая продолжается до десяти минут в самом сложном случае. Больной непроизвольно делает глубокий вдох, все мышцы тела подергиваются, и эти подёргивания постепенно переходят в ритмические сокращения. Дыхание хрипнет, изо рта выделяется пена, нередко окрашиваемая кровью, появляющейся в результате прикуса языка, иногда случается непроизвольное мочеиспускание. После приступа у больного наблюдается некоторая заторможенность, он ослаблен и быстро засыпает.

Частота эпилептических припадков варьируется от одного, двух раз в год до одного раза в месяц. Приступы могут быть спровоцированы нарушениями режима дня, прерываниями сна, приёмом спиртного или наркотических средств, насильственными пробуждениями. В клинической картине болезни вторичными типами эпилептических приступов являются простые абсансы.

Неврологический осмотр больных данным видом эпилепсии отклонений не обнаруживает. Постановка диагноза базируется на показаниях очевидцев, описывающих приступ, поскольку больной в момент припадка находится без сознания и описать его не может. Пациенту проводится ЭЭГ, на которой выявляются активности без определённой асимметрии, при этом какие-либо отклонения от нормы не обнаруживаются.

Судорожный приступ первая помощь

Когда человек падает в результате начавшихся у него судорог, следует постараться подхватить его и по возможности уложить на мягкую горизонтальную поверхность. Правда, этого нельзя сделать, если припадок произошёл в транспорте, либо на улице. Если так случилось, следует, прежде всего, изолировать больного от предметов, которые могут его травмировать - что-либо острое, режущее, колющее. Нередко для этого приходится прибегать к помощи других людей, поскольку судороги могут быть настолько сильными, что в одиночку больного трудно удержать.

Предотвращая кислородное голодание, следует освободить грудь и шею от стесняющей одежды, голову повернуть в сторону, для того, чтобы упредить возможность захлёбывания больного рвотными массами.

Для предупреждения западания языка следует вставить в зубы больному шпатель и прижать им корень языка по возможности. Выполнять данную процедуру необходимо очень аккуратно, поскольку больной может непроизвольно сжать зубы и это травмирует человека, оказывающего помощь, если тот вставил свои пальцы больному в рот.

Стандартные, общедоступные лекарственные препараты не годятся для оказания первой помощи больному при эпилептическом припадке. Для приостановки судорожных сокращений следует вводить больному внутривенно диазепама раствор в объёме 0,3 мл на килограмм его веса, доза рассчитывается приблизительно. Если эффект недостаточен инъекцию следует повторить через 10-15 минут.

Судорожный приступ лечение

Лечение судорожных приступов по возможности следует начинать как можно раньше, поскольку это даёт возможность остановить развитие заболевания и предотвратить изменения в психике больного. После того, как болезнь проявила себя, следует сделать энцефалографию и назначить лечение, в том случае, если установлено скопление нервных клеток. Лечение осуществляется длительное время. Медицинские препараты прекращают принимать только после двух-трёх лет приёма, ранее говорить о полном излечении не приходится.

Судорожный приступ у ребенка

Судорожные приступы у детей встречаются весьма нередко, и их появление может объясняться многими причинами. Самым распространённым фактором, объясняющим их появление, является то обстоятельство, что мозг детей ещё пребывает в стадии развития и этим обуславливается высокая возбудимость нервной системы ребёнка. Дети обладают чрезвычайно тонкими стенками сосудов и проникновение различных инфекций вследствие этого обстоятельства не затруднено. Результатом может стать отёк мозга, сопровождаемый судорогами.

Помимо этого припадки могут проявляться в результате воздействия множества иных факторов, влияющих на развитие ребёнка в материнской утробе, в период родов и в первые месяцы жизни грудного ребёнка.