Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .
Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:
- учащение и усиление болей в животе;
- постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции - нарушения всасывания пищи );
- учащение эпизодов запоров и диареи;
- перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше );
- повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции );
- риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении ).
Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.
В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.
Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?
Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.
Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.
На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:
- гормональные перестройки;
- механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
- ослабление иммунитета ;
- изменения в рационе;
- психоэмоциональный стресс;
- механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
- прием различных препаратов и биологически активных добавок.
На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).
Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:
- спазмолитики и успокоительные - при болях в животе;
- слабительные (можно и народные средства ) - при длительных запорах;
- закрепляющие - при продолжительной диарее;
- ветрогонные - при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм ).
Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).
Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.
Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?
Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.
У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:
- Боли в животе . В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
- Нарушения пищеварения . Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос ) или констипации (запор ) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
- Метеоризм . Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
- Частые позывы . Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
- Выделения слизи . Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.
Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.
Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:
- неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике );
- постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному );
- большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
- недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
- ускоренное формирование каловых масс;
- менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже );
- чаще встречается пищевая аллергия ;
- рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
- процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы );
- более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
- более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.
Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.
Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?
Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные
) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.
С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.
В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:
- Спазм мышц . Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае - в стенке кишечника ). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
- Нарушения моторики . Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
- Скопление газов . Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием ). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом - метеоризм.
- Нарушения переваривания пищи . Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров ) и диареи (поноса ).
Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.
Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:
- разумный режим работы и отдыха;
- отказ от курения , употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы );
- занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
- отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
- профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника );
- консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок ).
20 900
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.
Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.
Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.
Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.
Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.
Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.
Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.
Синдром раздраженного кишечника: статистика
Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.
Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.
Факторы риска с
Вы более склонны к СРК, если Вы:
- Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
- Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
- Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
- Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.
Почему СРК является функциональным заболеванием?
Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.
При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.
Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме
Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.
Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
СРК можно классифицировать по нескольким признакам.
- Признаки, основанные на симптоматике:
- С преобладанием диареи (до 65%)
- С преобладанием запоров (до 27%)
- С переменным стулом
- С преобладающей болью и метеоризмом
- Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:
- Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
- СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
- СРК, связанный со стрессом.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.
СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.
Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.
Основные симптомы заболевания включают:
- Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
- Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
- Видимое на глаз вздутие живота.
- Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
- Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
- Урчание в животе.
- Слизь в кале.
- Ложные позывы к дефекации.
- Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).
Изменения стула при СРК
- При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
- При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.
Внекишечные симптомы
- Синдром хронической усталости
- Головная боль
- Боли в мышцах и спине
- Нарушения сна
- Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
- Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
- Гастроэзофагальный рефлюкс
- Снижение либидо (в 30% случаев)
- Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
- Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
- Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).
Причины синдрома раздраженного кишечника
Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.
Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.
Основные факторы, способствующие развитию СРК:
- Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
- Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
- Генетические факторы.
- Чувствительность к пище.
- Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.
Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.
Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.
Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.
Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.
Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.
Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.
Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.
Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.
Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.
Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.
Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).
Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.
Критерии для постановки диагноза
Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.
Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.
Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.
Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.
Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:
- Кровотечения из прямой кишки
- Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
- Потеря веса
- Лихорадка
- Железодефицитная анемия
- Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
- Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.
Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.
Симптомы СРК беспокоят 10 – 20 % численности взрослого населения экономически развитых и урбанизированных стран, женщины страдают им чаще мужчин в два раза. СРК ежедневно доставляет больному массу неудобств, существенно снижающих качество его жизни. Но деликатность проблемы в целом и каждой из жалоб в частности заставляет пациентов скрывать симптомы от врача.
Большинство больных с симптомами СРК предпочитают обращаться за помощью к провизорам аптек с просьбой «посоветовать что-нибудь от живота», благо все подходящие средства являются безрецептурными формами.
Что такое СРК
Термин СРК появился в медицинской практике около двадцати лет назад, до этого врачи оперировали диагнозом «хронический спастический колит». При распространении эндоскопического метода обследования кишечника была выделена обширная группа пациентов, предъявлявших жалобы, типичные для спастического колита, но не имевших признаков воспаления слизистой толстой кишки при эндоскопии. Был сделан вывод – у пациентов нарушена нервная регуляция моторики кишечника.
Подобные состояния были выделены как - сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервно-психоэмоциональными дисфункциями.
Механизм возникновения СРК
В основе развития СРК лежит гиперчувствительность сенсорных рецепторов кишечника больного, что является причиной патологической ответной реакции на обычный раздражитель. Не меньшую роль играет пониженный порог болевой восприимчивости пациента.
К возникновению СРК предрасположены люди, испытывающие постоянные стрессы и страдающие от последствий перенесенных ранее психоэмоциональных травм. Связь между психовегетативным и эмоциональным статусами и состоянием пищеварительной системы пациента объясняется их общей гуморальной регуляцией. Ведущую роль здесь имеет биогенный амин серотонин, регулирующий сон, аппетит, память, восприятие боли, тонус гладкой мускулатуры и калий-натриевый обмен.
Дать начало развитию синдрома могут пищевые токсикоинфекции, треть пациентов СРК имеют в анамнезе связь с кишечной инфекцией. Исследования влияния кишечной микрофлоры на вегетативный и психоэмоциональный статус больного доказали, что кишечная палочка продуцирует бактериальные нейромедиаторы, глутамат и γ-аминомасляную кислоту, которые принимают участие в формировании тревожно-фобических состояний. Санация микрофлоры кишечника нормализует нервно-психическое состояние пациентов.
Основные жалобы при СРК
СРК характеризуется сочетанием у пациента ярких и противоречивых жалоб:
- боли в животе, дисфагии и расстройства пищеварения;
- головные боли, нарушения сна, слабость, общее недомогание;
- чувство «кома в горле» во время глотания;
- вегетативные и психоэмоциональные расстройства.
Безусловно, жалобы не выдуманы, а реальны, хотя объективный статус пациентов не подтверждает их. Для СРК характерно не только многообразие и яркость жалоб, но и их связь с внешними аспектами, в частности, с нутритивным и психогенным факторами, а также суточный ритм самочувствия пациента, а именно, его улучшение вечером и полное благополучие ночью.
Основные симптомы СРК
При постановке пациенту диагноза, кроме жалоб, необходимо выявить основные симптомы раздраженного кишечника:
- наличие стула только дважды в неделю;
- наличие стула чаще, чем трижды в день;
- наличие твердого или бобовидного кала;
- наличие жидкого или водянистого стула;
- натуживание продолжительнее, чем 25% от всей продолжительности дефекации;
- неудержимые позывы на акт дефекации;
- ощущение неудовлетворенности после опорожнения кишечника;
- слизь в кале;
- вздутие, распирание, переполнение или бульканье и ощущение переливания в животе.
Диагностика СРК
Согласно международным рекомендациям, а именно Римским Критериям II от 1999 года, диагноз СРК пациенту поставлен полноправно, если в совокупности за 12 недель в течение прошедшего года абдоминальные боли и дискомфорт сочетались у него с двумя из трех обстоятельств:
- они купировались после успешной дефекации;
- они зависели от частоты дефекации;
- они менялись с изменением формы кала.
Диагноз СРК правомочен, если перечисленные признаки и жалобы наблюдаются у пациента не менее чем в течение полугода. Одновременно выявляются и отсеиваются пациенты с наличием «тревожных» симптомов, таких как лихорадка, немотивированное снижение веса, гепатомегалия или спленомегалия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, изменения в биохимических анализах, кровь в кале. Им и пациентам старше 50-ти лет проводятся колоноскопия и эндоскопия прямой кишки с целью подтверждения соматической патологии.
Варианты течения СРК
Выделяют основные варианты в течении СРК:
- с доминированием болей и метеоризма;
- с доминированием регулярных запоров;
- с доминированием симптомов диареи;
- ПСРК – постинфекционный РК.
Тактика лечения СРК
Лечение синдрома раздраженного кишечника начинают после полного обследования пациента. Успешность терапии СРК во многом зависит от правильной оценки психоэмоциональных особенностей пациента, от оценки его шкалы значимости психосоциальных стрессов, от способности врача сопоставить соматические и психические проблемы больного.
Прежде всего, пациенту придется нормализовать уклад жизни, рационализировать режим и характер питания, то есть, в конечном счете, достичь максимальной личной дисциплины. Тактика и объем лечения будут продиктованы вариантом течения СРК, присущего данному больному. Как лечить СРК:
- СРК, протекающий с преобладанием болевых ощущений, требует исключения из рациона питания пациента грубых растительных волокон и применения спазмолитиков, например, Бутилскополамина, Отилония бромида или хорошо зарекомендовавшего себя Мебеверина.
- СРК с преобладанием жалоб на запоры, прежде всего, требует модификации диеты, в частности, обогащения рациона грубыми балластными продуктами, богатыми пищевыми волокнами, частого приема пищи и введения в рацион больного большего, чем обычно, объема жидкости. Пациентам показаны ежедневные физические нагрузки. При неэффективности оздоравливающих и диетических мер привлекаются средства, усиливающие моторику кишечника, например, Координакс.
- СРК с доминированием симптомов диареи требует исключения из рациона питания больного газообразующих и богатых грубой клетчаткой продуктов. При неэффективности диетических мер привлекаются адсорбирующие вещества, например, Карбонат кальция, Лоперамид или активированный уголь.
- При подтверждении ПСРК с целью санации микрофлоры кишечника используются Рифаксимин, Нитроксолин, 5-НОК, Невиграмон, Фуразолидон, Интетрикс, Эрсефурил.
Наличие у пациента депрессии или ипохондрии требует назначения антидепрессантов или анксиолитиков. В таких случаях курс лечения сочетает прием психотропных препаратов и сеансы психотерапии. Все варианты течения СРК требуют назначения средств, нормализующих пищеварительную функцию кишечника, а именно, ферментативных препаратов –Панцитрата, Ликреазы, Креона.
Чем лечить конкретного пациента – решает врач после полного обследования, самолечение может привести к непредвиденным осложнениям.
Лечение народными средствами
Пациенты с СРК успешно используют альтернативные способы лечения, а именно фитотерапию. Растительные средства, как правило, обладают разноплановым комплексным действием, что оптимально подходит для лечения дисфункциональной патологии.
Для облегчения симптомов СРК в домашних условиях применяются настои растений, обладающих антиспастическим и ветрогонным свойством. Популярны у пациентов плоды фенхеля обыкновенного и семена укропа, востребованы плоды петрушки огородной и кориандра, многие предпочитают майоран и цветки аптечной ромашки, успешно используются растительные седативные сборы, содержащие корень валерианы, лист мелиссы или цветки ромашки.
Показано применение при СРК аптечных растительных сборов, например, препарата Иберогаст, оказывающего прокинетическое действие, то есть эффективно устраняющего спазмы без влияния на общую перистальтику кишечника, а при снижении тонуса и моторики – действующего тонизирующе. Кроме этого, препарат одновременно оказывает выраженный противовоспалительный и ветрогонный эффекты и обладает седативным действием.
Прогноз
Полное выздоровление пациенту с СРК не может гарантировать ни один врач, поскольку синдром протекает с чередованием ремиссий и обострений, зависящих, главным образом, от психоэмоционального состояния больного. Плюс в том, что СРК не имеет склонности к прогрессированию, и при условии четкого взаимодействия врача и пациента в процессе лечения возможно достижение достаточно комфортного качества жизни больного.
К сожалению, почти каждый второй человек обращался за помощью к специалисту с симптомами заболеваний в желудке. Существует множество причин, из-за которых развиваются нарушения и сбои в функционировании желудка.
Одним из часто возникающих патологий является синдром раздраженного желудка. Далее в статье мы и поговорим о причинах, по которым развивается заболевание, а также расскажем о терапевтических мероприятиях, которые позволят избавить человека от данного недуга.
Симптомы и лечение синдрома зависят от того, из-за чего началось развитие заболевания. Это заболевание локализуется не только в желудке, но и охватывает всю пищеварительную системы. В результате того, что люди несвоевременно обращаться в госпиталь, у них развиваются все возможные осложнения, которые так же оказывают негативное влияние и на окружающие органы. Но существуют основные причины, которые провоцируют развитие синдрома раздраженного желудка:
- Несоблюдение режима и рациона питания. В этот список так же входит частое употребление фаст-фудов, еды всухомятку, быстрых перекусов (такой образ жизни, зачастую, ведут студенты или школьники, которые не особо усевают следить за тем, что кушают).
- Употребление острых блюд (плохо влияют на слизистую оболочку желудка, раздражая ее и провоцируя избыточному выделению желудочного сока).
- Употребление жирных продуктов. При этом происходит нарушение в работоспособности желудка. Так же, из-за этого очень повышается уровень холестерина в крови человека.
- Употребление чрезмерно горячих блюд. Во время трапезы такими продуктами слизистая оболочка подвергается воспалительным процессам и сжигается при этом.
- Употребление холодных продуктов. Пища такой категории может вызвать сильные спазмы на фоне болевых ощущений.
- Негативные привычки человека. К ним относятся употребление спиртных напитков (влияют на орган, тем самым раздражая его стенки), табакокурение.
- Продолжительное употребление кофе. Кофеин так же может быть причиной воспалительных реакций в желудке;
- Употребление несвежих, некачественных продуктов.
- Затяжные депрессии, стрессы, эмоциональные напряжения, перегрузка на работе, эмоциональные расстройства.
Симптоматика раздраженного желудка
Симптомы и лечение раздраженного желудка так же зависят от степени запущенности процесса. Существует несколько основных симптомов, которые проявляются чаще всего у пациентов с заболеванием желудочно -кишечного тракта:
- Постоянное чувство тошноты, особенно после употребления продуктов питания. Насколько сильно проявляется этот симптом, зависит от того, на какой стадии находится заболевание раздражённого желудка.
- Неприятная отрыжка с запахом гнили. Чаще всего это может случиться так же после трапезы (может продолжаться на протяжении всего заболевания).
- Сильная изжога после принятия продуктов питания.
- Болевой синдром, который может наступить резко или же проявляться постепенно, набирая обороты. Некоторые больные говорят о том, что после еды у них появляется чувство тяжести в желудке. Это предоставляет пациенту совсем неприятные ощущения.
- Обильная рвота. Естественно, это плохо сказывается на самочувствии пациента, так как при этом акте выбрасывается большое количество сока.
- Синдром раздраженного желудка так же может проявляться резкой потерей массы тела, что может привести к осложнениям и ухудшению общего состояния организма больного.
- Непереносимость некоторых видов пищи. В основном это острые специи, жирные блюда, пересоленная рыба.
Диагностика заболевания
Главная цель диагностических исследований - поставить правильный диагноз больному. И только после того, как вы пройдете все комплексные исследования, можно начинать лечить синдром раздраженного желудка. Специалист будет назначать вам ту диагностику, которая будет наиболее информативна. Наиболее точным методом является рентгенодиагностика. На экране будет отчетливо видно количество сока, которое находится в полости желудка.
Следующим вариантом является диагностика концентрации кислоты в желудке. При этом проводится зондирование. Благодаря ему можно точно узнать о повышенном или пониженном уровне кислотности организма. Так же, диагностирование заболеваний пищеварительной системы проводят с помощью стимуляторов. Они обладают активирующим действием. Благодаря этой методике, врач может полностью осмотреть состояние желудка, опять же определить уровень концентрации кислоты в нем, определить подверглась ли изменению 12-перстная кишка.
Ультразвуковая диагностика. Благодаря этому типу исследования доктор определит нет ли каких-нибудь отклонений от нормы других окружающих органов.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного желудка чаще всего проходит комплексно. Чтобы состояние здоровья было значительно лучше, и чтобы как можно быстрее излечиться от заболевания, нужно придерживаться всех наставлений доктора - гастроэнтеролога. Терапия будет заключаться в следующем:
- Включение в свой рацион только свежих, качественных хорошо приготовленных продуктов.
- Полный отказ от жирных и острых блюд.
- Строгое соблюдение специальной диеты, которую назначит вам лечащий врач.
- Прием антидепрессантов и миорелаксантов. Они положительно влияют на нервную систему, тем самым являясь антидепрессантами, помогая восстановить нормальное психическое самочувствие пациентов.
- Употребление антацидов. Они снижают выработку желудочного сока, тем самым уменьшают болезненные ощущения, которые возникают, зачастую, после употребления продуктов питания.
- Прием Мезима, активированного угля.
- Употребление специфических ферментов.
Так же, можно прибегать к лечению народными средствами, но важно помнить, что использование отваров и настоек возможно только после рекомендации специалиста.
Питание во время болезни
Использование правильного питания является основой быстрейшего выздоровления. Употребление полезной пищи, свежих фруктов, занятие спортом, пешие прогулки на свежем воздухе – значительно влияют на состояние вашего здоровья. Существуют продукты, которые входят в список табу при патологиях желудка. К ним относятся: фаст-фуд, чрезмерно жирная и острая пища, специи. Важно кушать небольшими порциями 5-6 раз в сутки (это активирует работу пищеварительной системы).
Врачи рекомендуют употреблять нежирные молочные продукты, каши (гречневую, манную, рисовую), орехи, соки, овощные пюре. Если же вы, по привычке, скушали жирную, не полезную еду, то рекомендовано выпить активированный уголь или Панкреатин. Ниже в таблице приведены продукты, от употребления которых стоит отказаться при синдроме раздраженного желудка, особенно натощак.
| Продукты: | Причина: |
|---|---|
| Бананы: | От бананов нужно отказаться, так как в них содержится много магния. Чрезмерное употребление бананов натощак увеличивает вероятность дисбаланса кальция и магния в организме. |
| Цитрусовые: | Лучше отказаться от их употребления, так как цитрусовые вызывают аллергическую реакцию и обострение гастрита. Сок из цитрусовых можно пить только после употребления пищи и то, в небольшом количестве. |
| Сырые овощи: | Исключаются, так как содержат много кислоты, которая раздражает слизистые желудка. |
| Мясо: | От мясных блюд стоит отказаться в первой половине дня, так как организму тяжело будет справиться с расщеплением такого большого количества чистого белка. |
| Сладости: | Лучше отказаться от употребления сладких лакомств утром на голодный желудок, ведь вначале дня желудку очень тяжело справиться с достаточной выработкой инсулина, что приведет к увеличению показателей сахара в крови. |
| Кофе: | Такой напиток, выпитый поутру на пустой желудок, раздражает слизистые поверхности и увеличивает выработку желудочного секрета. |
Раздраженный желудок – довольно распространенный синдром. Поэтому, чтобы избежать в будущем всевозможных осложнений, нужно придерживаться активного образа жизни, правильно питаться и при малейшем подозрении на недуги ЖКТ посещать лечебное заведение для получения высококвалифицированной консультации и медицинской помощи.