Brisanje Neki geni mogu dovesti do disregulacije rasta stanica, pa ako su u homozigotnom stanju, to može dovesti do razvoja raka. Gen bcr zajedno sa svojim translokacijskim partnerom tvori složeni protein koji uzrokuje stalnu ekspresiju enzima tirozin kinaze, stimulatora stanične diobe.

Za deaktivacije tumor supresorski gen potrebno je oštećenje u oba alela gena, pa je ovaj recesivni mehanizam karakterističan za nasljedni oblici rak, kada se kongenitalno oštećenje ili brisanje jednog od alela tijekom života nadopuni oštećenjem uparenog alela, što dovodi do razvoja tumora. Tablica pokazuje karakteristične značajke geni koji potiskuju razvoj tumora, što ih razlikuje od onkogena.

Među najproučavanijima bolesti Ovaj tip uključuje Li-Fraumenijev sindrom i Wilmsov tumor. Nadson je predložio da se retinoblastom razvija u dvije faze, pri čemu se gubitak naslijeđenog alela javlja nakon gubitka komplementarnog alela. Očigledno, gubitak drugog alela događa se tijekom procesa rekombinacije ili nedisjunkcije mitotičkog kromosoma.

Kod pacijenata retinoblastom Rizik od razvoja osteosarkoma povećava se 300 puta. Još uvijek nije jasno zašto su ti tumori tako strogo ograničeni na ova dva mjesta (kosti i oko). Rb gen nalazi se na kromosomu 13ql4.

Posebnosti onkogena i tumor supresorskih gena

Gen Wilma tumora nalazi se u 11p13 kromosom, i, kao i kod retinoblastoma, odsutnost ovog gena povremeno se prijavljuje kod pacijenata s nenasljednim karcinomima kao što je osteosarkom. Nasljedni oblici Wilma tumora prilično su rijetki, a 50% ljudi s oštećenjem ovog gena ne razvije tumore. Međutim, u nekih bolesnika s nenasljednim oblicima bilježi se delecija lanca 11p13, a istraživanja polimorfizma kromosomskog niza pokazuju gubitak ove kromosomske regije u 50% bolesnika.

Razvoj Li-Fraumenijev sindrom uzrokovan kongenitalnom mutacijom gena p53. Obitelji s ovom mutacijom su u opasnosti od razvoja sarkoma djetinjstvo, rani razvoj rak dojke kod ženske polovice, te povećan rizik od raka mozga, raka nadbubrežne žlijezde i leukemije kod svih članova obitelji. Protein p53 je nuklearni fosfoprotein koji regulira staničnog ciklusa. Njegove sporadične mutacije često se opažaju kod različitih vrsta raka.

BRCA1 gena I BRCA2 su tumor supresorski geni za rak dojke. Kongenitalne mutacije prenosi se majčinim i očevim kromosomom 17, odnosno 13. Naknadni gubitak zdravog alela rezultira inaktivacijom gena. Oba ova gena kodiraju proteine ​​odgovorne za popravak DNK i održavanje integriteta genoma stanice.

Gubitak njihove aktivnosti dovodi do nakupljanje genetskih grešaka i, kao posljedica, na razvoj raka. Muškarci s mutacijama u tim genima imaju povećan rizik dobiti rak prostate.

S razvojem onkologije, znanstvenici su naučili pronaći slabe točke u tumorima - mutacije u genomu tumorskih stanica.

Gen je dio DNK koji je naslijeđen od roditelja. Dijete pola svojih genetskih informacija dobiva od majke, a pola od oca. U ljudskom tijelu postoji više od 20 000 gena, od kojih svaki obavlja svoje specifične i važnu ulogu. Promjene u genima dramatično remete tijek važne procese unutar stanice, funkcioniranje receptora, proizvodnja potrebnih proteina. Te se promjene nazivaju mutacijama.

Što mutacija gena znači kod raka? To su promjene u genomu ili u receptorima tumorskih stanica. Te mutacije pomažu tumorskoj stanici da preživi u teškim uvjetima, brže se razmnožava i izbjegne smrt. Ali postoje mehanizmi kojima se mutacije mogu poremetiti ili blokirati, uzrokujući tako smrt stanice raka. Kako bi utjecali na određenu mutaciju, znanstvenici su stvorili novi izgled antitumorska terapija pod nazivom „Ciljana terapija“.

Lijekovi koji se koriste za ovaj tretman, nazivaju se ciljani lijekovi, od engl. meta – meta. Blokiraju genske mutacije kod raka, čime započinje proces uništavanja stanice raka. Svako mjesto raka karakteriziraju vlastite mutacije, a za svaku vrstu mutacije prikladan je samo određeni ciljani lijek.

Eto zašto moderno liječenje onkoloških bolesti izgrađena je na principu duboke tipizacije tumora. To znači da prije početka liječenja, molekularno genetička istraživanja tumorsko tkivo, što vam omogućuje određivanje prisutnosti mutacija i odabir individualne terapije koja će dati maksimalni antitumorski učinak.

U ovom odjeljku ćemo vam reći što sve postoji genske mutacije kod raka, zašto je potrebno raditi molekularno genetsko istraživanje te koji lijekovi utječu na pojedine genske mutacije kod raka.

Prije svega, mutacije se dijele na prirodni I umjetna. Prirodne mutacije nastaju nehotično, dok umjetne nastaju kada je tijelo izloženo raznim mutagenim čimbenicima rizika.

Također postoji klasifikacija mutacija na temelju prisutnosti promjena na genima, kromosomima ili cijelom genomu. Prema tome, mutacije se dijele na:

1. Genomske mutacije- To su mutacije stanica, uslijed kojih se mijenja broj kromosoma, što dovodi do promjena u genomu stanice.

2. Kromosomske mutacije - To su mutacije u kojima dolazi do preslagivanja strukture pojedinih kromosoma, što rezultira gubitkom ili udvostručenjem dijela genetskog materijala kromosoma u stanici.

3. Genske mutacije - to su mutacije kod kojih dolazi do promjene jedne ili više razne dijelove gena u stanici.

Glavni uzroci raka: slučajna mutacija DNA, okoliš i nasljeđe

Panel "Hruščov" zgrade i kuće obložene granitom mogu predstavljati prijetnju ljudima i izazvati rak. Stanovnici jugoistočnih regija Tatarstana nemaju sreće jer njihovo tlo sadrži previsoku koncentraciju metala. Na temelju ovih i drugih primjera, onkolog Republičkog kliničkog onkološkog dispanzera, profesor Odjela za onkologiju, radiologiju i palijativnu medicinu KSMA i dr. medicinske znanosti Ilgiz Gataullin otkriva glavne čimbenike raka

Panel "Hruščov" zgrade i kuće obložene granitom mogu predstavljati prijetnju ljudima i izazvati rak. Stanovnici jugoistočnih regija Tatarstana nemaju sreće jer njihovo tlo sadrži previsoku koncentraciju metala. Na temelju ovih i drugih primjera, onkolog Republičkog kliničkog onkološkog dispanzera, profesor Odjela za onkologiju, radiologiju i palijativnu medicinu KSMA i doktor medicinskih znanosti Ilgiz Gataullin otkriva glavne čimbenike razvoja raka.

Ilnur Yarkhamov - Kazan

- Kako nastaje stanica raka?

Stanice raka su rezultat mnogih mutacija. Do tumorske transformacije stanice dolazi kada ona nakupi određeni broj mutacija (od 5 do 10), kritičnih za karcinogenezu. Kombinacije mutacija mogu biti vrlo različite, pa s molekularno-genetičkog gledišta ne postoje dva identična tumora. Jedinstvenost tumora nadilazi jedinstvenost uzoraka otisaka prstiju. U drugim slučajevima radi se o urođenim genetskim defektima koji dovode do razvoja raka. Vjerojatnost razvoja raka kod nositelja ove nasljedne mane doseže 100%. To uključuje neke vrste raka dojke, raka želuca, kolorektalni karcinom. Dakle, osnova raka je mutacija stanica. Osim toga, učestalost mutacija povezana je s brojem staničnih dioba.

Stoga se rak češće javlja u onim organima čije se stanice češće dijele. To je i logično, jer što se stanice češće dijele, to se češće nakupljaju mutacije.

- Koje organe čovjek ima?

Na primjer, stanice ljudskog mozga - neuroni - praktički se ne dijele. Tamo se vrlo rijetko javljaju gliomi – tumori mozga. Proces diobe stanica najaktivniji je u epitelnim stanicama i hematopoetskim organima (crveno koštana srž). Stoga su mnogo češće leukemija, limfogranulomatoza, tumori pluća i probavnog trakta.

- A životni vijek ćelije...

Što je osoba starija, veći je rizik od razvoja raka. Pogotovo nakon 60 godina. Općenito, postoji mišljenje da je svaka osoba osuđena na rak. Odnosno, kraj našeg života je rak.

Druga stvar je da osoba možda neće doživjeti da vidi svoj rak zbog kardiovaskularnih, patologija dišnog sustava ili bilo kakve ozljede.

Što uzrokuje samu mutaciju? Oko 60% mutacija koje dovode do raka nastaju zbog slučajnih pogrešaka u replikaciji DNK (sinteza molekule kćeri DNK na uzorku roditeljske molekule DNK, - ur. ) , 10% je uzrokovano nasljeđem, a 30% uzrokovano čimbenicima okruženje, uključujući ekologiju itd. Tu spadaju prehrambene navike, pušenje, insolacija, zračenje, dodaci hrani, dioksini ili benzopiren ( aromatski spoj, nastaje tijekom izgaranja tekućih, krutih i plinovitih goriva ugljikovodika - ur.). Također moguće hormonalni poremećaji kod ljudi. Na primjer, hiperestrogenemija kod žena - povećanje razine estrogena dovodi do mutacija u stanicama hormonskih organa. To su mliječna žlijezda, jajnici, štitnjača i prostata itd.

Stresne situacije u životu osobe također se mogu smatrati čimbenicima rizika za rak. Ali ovdje je radnja malo drugačija - u pozadini stresa, kronična patologija imunitet se smanjuje, zaštitne sile tijelo. A budući da nema prirodnog imuniteta, transformirane stanice se ne uništavaju i temelj su za rast tumora.

Kao što vidite, postoji mnogo uzroka raka. Ali osnova svega je mutacija stanica.

- Tko je najviše izložen riziku od raka?

Općenito, svi riskiramo. Pogotovo stanovnici velikih gradova. Jer veliki dio onečišćenja u gradu dolazi od automobilskog prometa.

Stanovnici sela, usput, također nisu imuni ni na što. Iako postoji mišljenje da žive bliže prirodi i da je oko njih čist okoliš. Postoji ogroman iznos pesticida i gnojiva koji su godinama i desetljećima primjenjivani na poljima. Sve to pogađa seljane.

Operirao sam pacijenta prije nekoliko tjedana. Njezina je obitelj iz okruga Verkhneuslonsky. Čini se kao čisto mjesto, s druge strane Volge. U njihovom velika obitelj Operirao sam već pet osoba oboljelih od raka razne lokalizacije. I dvije snahe – po dva puta, po jedna za rak dojke i želuca. Drugi je o raku dojke i debelog crijeva.

Oni nemaju genetsku ovisnost, jer je onkologija u svačijoj obitelji drugačija. Stoga se ne može reći da je ruralni stanovnik osiguran od raka.

- Što je s industrijskim i kemijskim gradovima, Nizhnekamsk, Naberezhnye Chelny, Mendeleevsk?

Tamo obolijevanju stanovništva ne pridonosi samo starenje stanovnika grada. Tamo se nalaze velike tvornice i proizvodni pogoni. U Chelnyju je 1993. izbio veliki požar na kamionu KAMAZ, nakon čega se u gradu povećao broj oboljelih od raka. Nakon požara došlo je do jasnog skoka.

U Nižnekamsku su građani, naravno, također mladi. Ali sada je trend uzlazni maligni tumori tamo je jedan od najviših u republici, ako ne i najviši. Statistike pokazuju stope rasta, ali po broju bolesti još nisu prestigle Kazan.

- Koje vrste onkologije su najčešće uzrokovane ekološkim problemima?

Ekologija ima mnogo zagađivača. Ali općenito, karcinogeni imaju dvije točke primjene. Prvo je mjesto unošenja u tijelo. Drugo je mjesto otpuštanja. U prvom slučaju govorimo o plućima, gastrointestinalni trakt i kože. Upravo preko njih dijagnosticira se najviše karcinoma u našoj republici. A u drugom slučaju, govorimo, opet, o gastrointestinalnom traktu, debelom crijevu i urinarnog trakta(bubrezi, mjehur). Također imaju prilično visoku stopu morbiditeta.

Na internetu sam gledao znanstveno-edukativni program o uzrocima raka. Primijetio sam ovaj detalj. Pokazalo se da u Sankt Peterburgu 15-30 minuta hoda po granitnim pločama može biti jednako jednoj rendgenskoj snimci.

Apsolutno točno. Nešto slično imamo i u Kazanu. Granit sadrži male količine radioaktivnih tvari. Oni, pak, kada se raspadnu, oslobađaju radon, inertni radioaktivni plin. Malo je teži od zraka. Jednom smo proveli istraživanje, ali ga nikad nismo objavili. Ta su istraživanja bila povezana s rakom pluća... Jednom su naše hruščovske ploče građene od granitnih krhotina. Prema higijeničarima i brojnim studijama, u podrumima ovih kuća otkrivene su veće koncentracije radona nego u okolnom zraku. To vrijedi i za objekte koji su obloženi granitnim pločama. Kad smo napravili korelaciju, pokazalo se da ljudi koji žive u tim hruščovkama na prvim katovima imaju veću vjerojatnost da će razviti rak pluća tijekom mnogih desetljeća. Navodno zbog izloženosti radonu.

- Možda je bilo takvo vrijeme da se takve stvari nisu mogle objaviti?

Ne baš. Proučavali smo zagađenje tla diljem Tatarstana. Inače, u tome su nam puno pomogli naftni radnici, zaposlenici Kazanskog instituta Geolnerud, posebno profesor Ozol Alfred Alfredovich. Kad su tražili naslage gotovo u Tatarstanu, ispitivali su tlo i biljke teški metali.

U prirodi u početku imamo visoku koncentraciju metala u tlu zbog nekih geoloških anomalija. Postoji i onečišćenje metalima, na primjer, u blizini velikih industrija, nakon primjene gnojiva i pesticida na tlo.

Kao rezultat toga, na karti Tatarstana pojavljuju se mrlje - područja koja su najviše zagađena metalima. Imamo jedno od najzagađenijih područja - jugoistok republike. S čime je to zapravo povezano teško je reći. Možda je to zagađenje, ili je možda tako bilo u početku. Ali činjenica je visoka koncentracija metala.

U istim područjima jugoistočnog Tatarstana analizirali smo učestalost raka tijekom 10 godina. Pronašli smo jasnu korelaciju s onečišćenjem tla teškim metalima. Najčešći karcinomi su kože, pluća i debelog crijeva.

Postoji i niz okruga na sjeveru Tatarstana, ovo je, na primjer, Mendelejevski okrug. Zelenodolski kraj, Kazan s okolicom i desna obala Volge - Verkhne-Uslonsky i Kama-Ustinsky distrikt - vrlo su zagađeni. Prvo, "ruža vjetrova" u smjeru Kazana također je uključena u ovo. Drugo, sama voda Volge je zagađena, jer struja nosi sve zagađivače na desnu obalu. I ljudi piju riječna voda, njime zalijevajte vrtove. Inače, u posljednja dva područja vrlo je visoka učestalost raka.

A najčišća područja koja imamo, u ekološkom smislu, su Baltasinsky, Atninsky i Arsky.

- Nije li sunce krivo za rak kože?

Sunce je jedan od faktora rizika za razvoj raka kože i melanoma. Ne svaka osoba, ali mnogi danas mogu priuštiti putovanje negdje u Tursku. Tjedno sunčanje već je snažan udarac koži. Djevojke koje misle da je čokoladna boja kože lijepa su nesretne. Sunčaju se u solarijima, naravno i to je faktor rizika. Nakon nekog vremena to se može manifestirati kao neka vrsta kožne patologije. Osim toga, prašina i čađa također utječu na kožu.

- U kojem slučaju nas imunitet ne štiti? Možete li opisati mehanizam djelovanja imuniteta u slučaju onkologije?

Imunitet nam predstavlja prepreku infekcijama i raku. Prvo, sama stanica ima obrambeni mehanizam. Postoje geni koji uzrokuju samoubojstvo stanica. Čim se genotip stanice promijeni, dolazi do mutacije i biokemijski procesi, ovaj gen se odmah aktivira i patološka stanica se samouništava.

Ali u određenoj fazi dolazi do mutacije u ovom genu koji je dizajniran za uništavanje stanica. Kao rezultat toga, patološke stanice počinju se dijeliti.

Drugo, postoji imunološka obrana. Također uništava te maligne stanice. Ali u određenoj fazi, obično s godinama, pod utjecajem otrovnih tvari, zračenja, stresnih situacija, ozbiljnih bolesti, obrambene snage tijela se smanjuju. Maligne stanice počinju se aktivno razmnožavati.

Sam stres, u malim dozama, je koristan. Potiče imunološki sustav. Ali kada je kronično, stalni stres tijekom mjeseci ili godina smanjuje imunitet.

Simuliram situaciju: osoba ne puši, ne pije, jede zdravu hranu, ali živi pored neke tvornice, a kraj njegove kuće prolazi prometna autocesta. Također, ovaj čovjek živi u panel zgradi Hruščovke, na prvom katu. Je li mu dovoljno? zdrava slikaživot kako ne bi dobio rak?

Ovo je vrlo teško pitanje. Jer unatoč ispravna slika ljudski život, vanjski faktoriće i dalje utjecati na njega. Prije ili kasnije dogodit će se neke promjene u njegovom tijelu.

Svaka osoba ima mutirane stanice u tijelu. Konstantno se proizvode. Druga stvar je da se ne razvijaju, ne cirkuliraju ili su potisnuti. Ali kada se tjelesna obrana naglo smanji, stanice raka početi razmnožavati.

Koji moderne teorije Postoji li nešto o uzrocima raka u znanstvenoj i medicinskoj zajednici što bi otkrilo faktor okoliša?

- Sada nastavljamo proučavati učinak metala na ljudsko tijelo. Trenutno se istraživanja provode u suradnji s radiobiolozima, posebice s dopisnim članom Akademije znanosti Republike Tatarstan Robertom Ilyazovim. Ispitano je nekoliko područja u Tatarstanu gdje postoji visoka koncentracija metala u tlu i vodi.

Znanstvenici su pratili lanac metala u bilju, u kravlje mlijeko, u krvi i mlijeku žene. Otkriveno je da je dijete već dojenje prima veliku dozu metala. Što će biti s njim za 30-40 godina, vrlo je teško pitanje.

Postoje postrojenja koja akumuliraju teške metale (olovo, krom, kadmij, uran itd.) u velike količine u nadzemnim organima, na primjer, puzava djetelina, godišnji suncokret, šaš. Svojedobno smo predložili uvođenje ove metode melioracije poljoprivrednog zemljišta u niz regija Tatarstana. To se odnosi na područje gdje postoji visoka koncentracija teških metala. Polja ovim travama možete zasijavati 2-3 godine. Zatim se te trave pokose i zbrinu.

- Vratimo se na genetski faktor.

Geni odgovorni za nastanak raka mliječnih žlijezda, jajnika, debelog crijeva i želuca mogu se prenijeti i s majke i s oca. Ako je gen naslijeđen, tada rizik od razvoja raka ovisi o specifičnosti gena, njegovoj manifestaciji u obiteljskoj povijesti, ali io individualne karakteristike tijelo.

Znam jednu obitelj koja je tijekom tri generacije Sve žene u obitelji umrle su od raka dojke. Moja baka je umrla od raka dojke u 40. godini, a bio je to vrlo agresivan oblik s metastazama. Moja majka je također umrla u dobi od 40-42 godine od raka dojke s metastazama. Tri kćeri su također umrle od ove bolesti u istoj 40-42 godini.

Gledao sam svoju mlađu sestru nekoliko godina. Pregledavao sam je svakih šest mjeseci. Bila je na ultrazvuku i mamografiji. I u dobi od 38 godina, pronašli su malu leziju u mliječnoj žlijezdi. Odlučili smo ga izrezati kako bismo spriječili rak.

Kao rezultat toga, mi ga izrezujemo i vidimo rak. Odlučili smo odstraniti cijelu mliječnu žlijezdu jer je još uvijek imala mnogo malih metastaza. Provodili smo kemoterapiju i terapiju zračenjem. Ali u iste 42 godine žena umire od više metastaza. Zadivljen sam koliko je njena bolest agresivno napredovala. Nažalost, takvih je pacijenata sve više jer uspiju roditi i prenijeti svoje gene svojoj djeci.

Zar nije bilo moguće poduzeti nešto proaktivno ako postoji problem u obitelji? genetska predispozicija? Onkolozi kažu da u prvim fazama - ja III stupnja, od bolesti eviše se može izliječiti.

Da, može se izliječiti. Ali to se događa na različite načine. Postoji ogroman tumor, ali je trom i ne metastazira. Na primjer, promatrao sam pacijenta. Proveo sam 10 godina pokušavajući je nagovoriti da operira rak dojke. Odbila je, ali tumor je ostao takav kakav je bio, nije rastao, nije metastazirao. Ali kad je žena oboljela od raka želuca, uklonio sam i taj i taj tumor u isto vrijeme.

- Koje vrste raka metastaziraju?

Postoje vrste raka, na primjer, karcinomi bazalnih stanica, koji ne metastaziraju. Oni postoje dugi niz godina ne uzrokujući mnogo patnje. S druge strane, ponekad mali tumor može dati brojne metastaze. Samo zato što uklanjamo ovaj fokus, nećemo radikalno izliječiti pacijenta. I dalje ćete trebati kemoterapiju.

U onkologiji je općenito prihvaćeno da se bolest smatra izliječenom ako se rak ne ponovi unutar 10 godina. Ljudi se u pravilu mogu izliječiti jath IIIthfaze. Jasno je da liječniciPobolestanIVth fazi, preostaje samo boriti se za kvalitetu života u posljednjih dana, tjednima ili mjesecima. Ali što se može reći o ljudima sa III stadiju bolesti?

Prvo, u I-ta relacija i II stadija bolesti, nije sve tako jednostavno. Da, u pravilu, onkolozi kombiniraju ove faze i nazivaju to ranim rakom.

Ali stvarno rani rak- Ovo Stadij I. A stadij II više nije rani rak. Na primjer, stadij II raka želuca je kada tumor raste kroz cijelu stijenku želuca, ili čak ide izvan stijenke i raste u druge organe. Kakav je ovo rani rak?

Stadij III odnosi se na prisutnost metastaza. Sam tumor može biti mali, ali postoje zahvaćena regionalna područja limfni čvorovi. Sve se to operacijom radikalno uklanja, ali postoji mogućnost da će tumor nastaviti rasti.

Sada onkolozi imaju teoriju da rak nije lezija nekog organa, već kancerogena bolest. U ljudskom tijelu postoje tumorske matične stanice. Kruže krvlju poput normalnih stanica. Možda neće postati aktivni desetljećima.

Ali u nekoj fazi, kao posljedica pada imuniteta, izlaganja ionizirajućem zračenju ili neke vrste stresa, matične stanice tumora počinju se aktivno dijeliti. Njihova podjela je kao grane na drveću. Tako raste niz tumorskih stanica, odnosno tumorsko tkivo. Liječimo čovjeka, odstranimo tumor, zračimo ga i tako dalje, ali matične stanice tumora ostaju.

Zato imamo pacijente koji prežive i drugi, pa i treći karcinom. To govori, s jedne strane, o napretku u liječenju tumora, ali s druge strane, ne postoji rak nijednog organa - postoji jednostavno bolest karcinoma.

Mnogi ljudi koji pate imaju nadu za povratak puni život pa čak i potpuni oporavak. Praktična primjena načela personalizirane medicine omogućila je vodećim izraelskim onkolozima prijelaz na kvalitativno novu fazu u liječenju ove teške bolesti. Personalizirana medicina temelji se na striktno individualni pristup na izradu terapijskog programa za svakog pacijenta, koji uključuje aktivnosti kao što su: proučavanje karakteristika stanica otkrivenog tumora; propisivanje lijekova najnovija generacija; eksperimentalno testiranje režima liječenja, sve do stvaranja ciljanih lijekova za određenog pacijenta.

Unatoč razočaravajućoj svjetskoj statistici da se više od polovice (53,4%) pacijenata s rakom pluća dijagnosticira na kasne faze a njihova šansa za oporavak je samo 3,4%, siguran sam da se stopa preživljavanja takvih pacijenata može povećati na 20% u skoroj budućnosti. Ova izjava predsjednika Međunarodne udruge za rak pluća, vodećeg onkologa-pulmologa Medicinskog centra Herzliya i klinike Beilinson temelji se na analizi već dobivenih rezultata u liječenju pacijenata s patologijama raka pluća.

Dakle, ako je prije dva desetljeća, nakon dijagnoze malignog tumora pluća u kasnim fazama razvoja, prosječni životni vijek pacijenata bio oko 4 mjeseca, sada se to razdoblje povećalo 10 puta - 3,5 godine. Istodobno, značajno se poboljšala kvaliteta života pacijenata. Jedan od važni faktori Takav uspjeh je praktična primjena načela personalizirane medicine u liječenju onkoloških patologija dišnog sustava.

Neki aspekti personalizirane terapije raka pluća

Rak pluća karakterizira agresivan tijek: tumor se može udvostručiti u samo mjesec dana, dok se ozbiljni simptomi pojavljuju tek u kasnijim fazama. Istodobno, u nedavnoj prošlosti, protokoli konzervativno liječenje razne vrste ova patologija je bila identična, bez uzimanja u obzir histologije i citologije tumora. Na temelju praktičnog iskustva, izraelski liječnici došli su do zaključka da je potrebno razviti individualne planove liječenja ovisno o citološkom tipu stanica raka identificiranih kod pojedinog pacijenta.

Biomolekularna analiza za rak pluća

Kako bi se točno razlikovao rak pluća, radi se bronhoskopija uz uzimanje biopsije za histološke i citološke studije. Nakon primitka zaključka iz laboratorija o prisutnosti mutageneze i otkrivene vrste mutacije tumorskih stanica, razvija se taktika liječenje lijekovima uz propisivanje bioloških lijekova. Zahvaljujući korištenju biomolekularne analize od strane izraelskih liječnika i receptu na temelju njezinih rezultata ciljana terapija u mnogih bolesnika s posljednja faza Očekivano trajanje života kod raka pluća prelazi 3,5 godine.

Trenutačno je ciljana terapija za patologije raka pluća relevantna za oko 30% pacijenata. U ovu skupinu spadaju oni koji su identificirali određene vrste mutageneza koje se mogu liječiti već stvorenim lijekovima. Međutim, izraelski onkolozi pod vodstvom nastavljaju proučavati mehanizme mutacije i razvijati nove lijekove, pa je vjerojatno da će se popis indikacija za propisivanje bioloških lijekova uskoro proširiti.

Biološka (ciljana) terapija malignih tumora pluća

Za biološku terapiju Koriste se dvije vrste lijekova, razlikuju se po principu djelovanja na tumor, ali imaju isti konačni učinak. Ovi lijekovi blokiraju mehanizam mutacije stanica tako što molekularna razina bez pružanja negativan utjecaj na zdrave stanice, kao što se događa s kemoterapijom. Kontinuirano ciljano djelovanje samo na stanice samog tumora dovodi do prestanka nakon 3-4 mjeseca. maligni proces. Kako bi se održalo ovo stanje, biološki lijekovi moraju se uzimati tijekom cijelog života. Biološko liječenje se propisuje umjesto kemoterapije i terapija zračenjem i nema gotovo nikakvih nuspojava.

Međutim, postupno (tijekom 1-2 godine) se razvija imunitet maligne stanice Do aktivni sastojci lijekovi za ciljanu terapiju, u ovom slučaju postoji potreba za hitnom korekcijom propisanog liječenja. Glavna metoda praćenja tijeka tumorskog procesa je redovito (svaka 3 mjeseca) kompjutorizirana tomografija. Ako tijekom sljedećeg pregleda nema pozitivne dinamike, provodi se biopsija i, ovisno o njegovim rezultatima, donosi se odluka o daljnjoj taktici liječenja.

• Ako se otkrije mutacija EFGR gena (oko 15% slučajeva), moguće je liječenje jednim od tri lijeka s dozvolom američke FDA: Iressa, Tarceva, Afatinib. Ovi lijekovi nemaju teške nuspojave, dostupni su u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu.
• U prisutnosti translokacije gena ALK/EML4 (od 4 do 7 posto slučajeva) propisana je licenca u Izraelu lijek"Krizotinib".
• Za suzbijanje tumorske angiogeneze koristi se lijek Avastin, koji neizravno utječe na ovaj proces vezanjem na VEGF protein. Avastin se propisuje zajedno s kemoterapijom, što značajno povećava njegovu učinkovitost.

Individualni izbor učinkovitog programa liječenja raka pluća

Prilikom razvijanja režima liječenja maligne patologije kod određenog pacijenta, izraelski stručnjaci usredotočuju se ne samo na rezultate dijagnostičkih testova, posebno na histološke i citološke studije tumorskih stanica. Odabiru terapijski program i eksperimentalno koriste laboratorijske životinje. Fragmenti tkiva uzeti iz pacijentovog tumora implantiraju se u nekoliko miševa, zatim se svaka od 5-6 oboljelih jedinki liječi prema ovom ili onom planu uz propisivanje kako već ispitanih, tako i novih lijekova koji su u pripremi. klinička ispitivanja. Pacijent se liječi terapijskim programom koji se pokazao najučinkovitijim u liječenju laboratorijskih miševa.

Novosti na temu

Komentari6

Vidim da je medicina stvarno ušla u 21. stoljeće. Dugo vremena liječnici su liječili konzervativno "na starinski način" i ništa bitno novo nije izmišljeno. Ne znam s čime je to povezano, kažu da je sve u svijetu ciklično i da je možda započeo novi ciklus aktivnog razvoja medicine, ali ja stvarno promatram nagli skok naprijed, posebno u onkološkom području. Počeli su se razvijati mnogi potpuno novi lijekovi koji liječe na potpuno novi način, mnoge nove metode rana dijagnoza. Volio bih vidjeti vrijeme kada će liječenje raka biti jednostavno i elementarno, poput gripe, a ljudi će se sjećati strašnih metoda kirurška odstranjivanja bolesni organi, poput srednjovjekovnih užasa))

Čuo sam za biološki lijek za rak. Kažu vrlo učinkovita metoda. Ali iz članka, koliko sam shvatio, ovaj tretman nije prikladan za sve i kao rezultat toga, tijelo se navikava na lijek, odnosno, grubo rečeno, nakon dvije godine (na temelju članka) trebate se vratiti na one stare isprobane kemijski lijekovi. Zanimljivo je onda znati kako tijelo pacijenta i tumor reagiraju na kemoterapiju “na stari način” nakon liječenja bioloških lijekova i kako općenito dolazi do recidiva - postupno ili naglo, nasilno i agresivno? Uostalom, to određuje koliko je uporaba ovih novih lijekova načelno opravdana.

Ako slijedite ono što je napisano u članku, ispada da "očekivano trajanje života prelazi 3,5 godine" i "postupno (tijekom 1-2 godine) formira se imunitet malignih stanica na aktivne tvari". Odnosno, životni vijek produljuje se točno onoliko koliko novi lijek djeluje dok se ne naviknete na njega. Odavde mogu izvući zaključke da, u načelu, ovaj lijek ne liječi niti uništava stanice raka, on samo liječi ili sprječava rak daljnji razvoj, ali dolazi točka povratka i lijek više ne može kontrolirati rak, nakon čega dolazi obrnuti razvoj događaja. Osobno IMHO, dobro je da su pronašli kako produljiti život pacijenata za 3,5 godine, ali trebali bi pronaći nešto što će ubiti sam rak, a ne zadržati ga.

Sergej, 3,5 godine, ovo, naravno, nije 10-20 godina, ali ovo je prilika i ovo je prilika. Danas se medicina razvija vrlo brzo, svake godine pronalaze se deseci novih metoda liječenja lijekovi. U ove 3,5 godine možda uspiju poboljšati ovaj lijek, možda nađu novi, još bolji. Ovo je prilika za preživljavanje. Ljudi koji imaju ovu bolest bore se svaki dan i uživaju u svakoj minuti života. Kad mu ne prijeti nikakva opasnost, ne znamo koliko vrijedi. I to ne u novcu, nego u minutama života. Ali boriti se moramo, jer se u toj borbi pronalaze nove metode i vjerujem da će doći trenutak kada će čovječanstvo potpuno pobijediti rak. Ali za ovo treba vremena. I da smo mislili da dodatni dan nije bitan, onda vjerojatno još uvijek ne bismo mogli liječiti gripu.

Loša nevolja je početak. Neka se životni vijek za sada produži za više od tri godine, a onda gle, moći će živjeti i do 5 godina, a onda sve više i više. Glavno je da je to pun život, a ne produljenje muke.