Toplinski udar. Sunčanica. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Toplinski udar Patogeneza toplinskog i sunčanog udara

Toplinski udar- opasan, brzo razvijajući oblik oštećenja organizma kada tjelesna temperatura poraste iznad 40°C.

Što uzrokuje toplinski udar:

Toplotni udar ponekad se javlja kod mornara u tropskim uvjetima, kod radnika u toplim radionicama, tijekom poljoprivrednih radova i kod onih koji se pretjerano sunčaju. Ponekad se toplinski udari javljaju tijekom vojnih marševa u vrućim danima, tijekom planinarski izleti ako nisu pravilno organizirani i sudionici nedovoljno obučeni. Nastanku toplinskog udara pogoduje vlažnost zraka, loša odjeća i individualna osjetljivost na povišenu temperaturu. Pregrijavanju su osjetljivije osobe koje pate od vegetativno-vaskularne insuficijencije, kardiovaskularnih bolesti, pretilosti i dr. metabolički poremećaji(osobito, kada endokrine bolesti). Stopa smrtnosti toplinski udar dostiže visoke brojke. Dakle, kada tjelesna temperatura poraste iznad 41 °C, umire do polovice žrtava.

Patogeneza (što se događa?) tijekom toplinskog udara:

Vodeće karike u patogenezi su poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti centra za termoregulaciju hipotalamusa. Kod toplinskog udara često dolazi do smrti zbog razvoja kolapsa. Doprinosi poremećajima cirkulacije toksični učinak na miokardiju viška kalija u krvi koji se oslobađa iz crvenih krvnih stanica. Kada dođe do toplinskog udara, regulacija disanja, rad bubrega i različite vrste metabolizam (proteini, ugljikohidrati, masti).

Patomorfološkim pregledom središnjeg živčanog sustava u osoba umrlih od toplinskog udara utvrđuje se hiperemija i otok ovojnica i moždanog tkiva te višestruka krvarenja u njima. Na histološki pregled perivaskularni edem membrana i moždanog tkiva, promjene nervne ćelije tip akutna bolest Središnji živčani sustav, au nekim stanicama - teške hidropičke promjene.

Simptomi toplotnog udara:

Ima svjetla, umjerena ozbiljnost i teški toplotni udar. Početak je obično akutan. Opažaju se ubrzano disanje i otkucaji srca, crvenilo kože i povišena tjelesna temperatura, koja ponekad doseže visoke brojke.

Na blagi oblik poremećaji uslijed toplinskog udara ograničeni su na glavobolju, mučninu i opću slabost.

Za toplinske ozljede umjerena ozbiljnost razvija se teža mišićna slabost, teška glavobolja, mučnina i povračanje. Postoji opća letargija, teturanje pri hodu, a ponekad i nesvjestica. Disanje i puls su naglo ubrzani. Opaža se pojačano znojenje. Tjelesna temperatura raste do 40 °C.

Teški oblik Toplinski udar nastaje iznenada. Često se primjećuje motorna agitacija, ponekad - mentalni poremećaji(halucinacije, deluzije). Disanje je ubrzano, plitko, a ritam mu je često poremećen. Puls je povećan na 120 ili više otkucaja u minuti, slab. Zvukovi srca su prigušeni. Koža je blijeda i prekrivena ljepljivi znoj. Tjelesna temperatura raste na 41-43 °C. Diureza se naglo smanjuje. U krvi raste sadržaj dušika i uree, a smanjuje se količina klorida. Na pozadini izraženih vegetativno-vaskularnih poremećaja razvijaju se poremećaji svijesti različite dubine i trajanja. Na neurološki pregled otkrivaju se anizokorija, potiskivanje odgovora zjenice na svjetlost i kornealni refleksi, kao i refleksi na ekstremitetima. Motorna agitacija, povraćanje, kloničko-tonične konvulzije, koma, na pozadini kojih se u najtežim slučajevima mogu razviti smrtonosni respiratorni i srčani poremećaji.

Liječenje toplinskog udara:

Potrebno je poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature: bolesnika skloniti u hlad, osloboditi ga od tijesne odjeće, staviti hladnoću na glavu, predio srca i velike posude. Potrebno je osigurati unos dovoljne količine tekućine. Ako je svijest sačuvana, daju hladna voda, Čaj kava. Kod uzbuđenja se daju aminazin, difenhidramin, za konvulzije - antikonvulzivi - sibazon (seduksen), aminazin, fenobarbital itd. Kod pada srčane aktivnosti koriste se srčani lijekovi (kordiamin, kofein, strofantin). Kada se intrakranijalni tlak povećava, indicirano je istovar lumbalne punkcije. Kod udisanja kisika preporuča se dodati ugljični dioksid. Za naknadno liječenje asteničnih stanja propisuju se vitamini B, dodaci željeza i kalcija.

Toplinski udar - patološko stanje, uzrokovan općim pregrijavanjem tijela kao rezultat izloženosti vanjskim toplinskim čimbenicima. Glavni uzrok pregrijavanja je kršenje termoregulacije. O nekim aspektima termoregulacije, klinički simptomi pregrijavanje organizma i suvremeni pristupi liječenju toplinskog udara, kaže pročelnica. trafostanice hitne i hitne pomoći medicinska pomoć Moskva A.V. KOZLOV.

Normalna operacija ljudsko tijelo moguće na njegovoj temperaturi unutarnji organi a krvi oko 37°C, a kolebanja temperature ne smiju prelaziti 1,5°C. Rad termoregulacijskog sustava uvelike ovisi o funkcioniranju termoreceptora – živčane tvorevine, posebno osjetljiv na promjene temperature okoliš. Kod ljudi su termoreceptori smješteni uglavnom u koži, sluznici usta i gornjih dišni put. Prisutni su i u stjenkama vena safena i na sluznicama unutarnjih organa. Većina termoreceptora nalazi se u koži lica, a manje na trupu i nogama. Postoje "toplinski" i "hladni" termoreceptori. Zadržimo se na radu "toplinskih" termoreceptora. Ako je temperatura okoline kompatibilna sa životom organizma, tada se stalni impulsi šalju iz termoreceptora duž provodnih puteva u središnji živčani sustav, što utječe na termoregulaciju. Kada se temperatura okoline poveća, izravni učinak toplinskog zračenja ili povećanje proizvodnje topline tijela (rad mišića), termoregulacija se provodi pomoću reakcija promjena prijenosa topline. Njegov najvažniji dio je vaskularna regulacija, koji se sastoji od promjene opskrbe krvlju kože i brzine volumetrijskog protoka krvi kroz nju promjenom vaskularnog tonusa. Kod ljudi najveća ekspanzija kožnih žila iz stanja maksimalnog suženja smanjuje ukupnu toplinsku izolaciju kože u prosjeku 6 puta. Različita područja kože na različite su načine uključena u termoregulaciju. Na primjer, do 60% proizvodnje topline bazalnog metabolizma može se ukloniti s ruku, iako je površina ruku samo oko 6% površine kože. Kako se rad mišića povećava, područja kože iznad mišića koji rade postaju posebno važna. Dio krvi iz njih juri izravno u vene odgovarajućih područja kože, što uvelike olakšava prijenos topline iz mišića konvekcijom.

Osim vaskularne komponente, znojenje ima važnu ulogu u sustavu termoregulacije. Propuštanje vode kroz epitel i njezino kasnije isparavanje naziva se neprimjetno znojenje i apsorbira približno 20% proizvodnje topline bazalnog metabolizma. Neosjetno znojenje nije regulirano i malo ovisi o temperaturi okoline. Znoj proizvode žlijezde znojnice smještene u koži. Kada postoji opasnost od pregrijavanja tijela, simpatički živčani sustav stimulira rad znojnica, oslobađajući do 1,5 ili više litara znoja na sat tijekom intenzivnog rada.

Kontrola svih reakcija za održavanje stalne tjelesne temperature različitim uvjetima provode posebni živčani centri smješteni u mozgu. Ovi centri primaju informacije duž putova od termoosjetljivih neurona koji se nalaze u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava i od perifernih termoreceptora.

Pretpostavlja se da sustav termoregulacije reagira na promjene u zbroju temperatura središnje i periferne točke tijela, a glavni predmet njegove regulacije je prosječna tjelesna temperatura, koja se održava s visokom točnošću. U zoni temperaturne udobnosti (28-30°C za golu osobu), vaskularni termoregulacijski odgovor se razvija kada se prosječna tjelesna temperatura promijeni za samo 0,1°C ili manje. Štoviše, svi uvjeti koji ometaju prijenos topline (visoka vlažnost i miran zrak) ili povećavaju proizvodnju topline (fizički stres, povećana prehrana) su čimbenici koji doprinose pregrijavanju.

Pregrijavanje tijela (hipertermija) je stanje koje karakterizira kršenje toplinska ravnoteža, povećavajući sadržaj topline u tijelu. Glavni put prijenosa topline tijekom ljudske hipertermije je isparavanje vlage s površine tijela i kroz respiratorni trakt. Treba napomenuti da pregrijavanje nije povezano s primarnim poremećajem termoregulacije.

Pregrijavanje ljudskog tijela opaža se u industrijama s visokim temperaturama okoline ili u uvjetima koji ometaju prijenos topline s površine tijela, kao iu područjima s vrućom klimom. Pri visokim temperaturama okoline, pregrijavanje tijela je olakšano povećanjem proizvodnje topline koja se javlja kada rad mišića, posebno u odjeći nepropusnoj za vodenu paru, visoku vlažnost i mirni zrak. U uvjetima otežanog prijenosa topline djeca se lako pregriju ranoj dobi oni koji imaju nedovoljno razvijen sustav termoregulacije, kao i odrasli s oštećenom funkcijom znojenja.

Provedene studije o učinku visokih temperatura na ljudsko tijelo na temelju prirode promjena u metabolizmu topline, kardiovaskularnom i respiratornom sustavu omogućile su identificiranje četiri stupnja pregrijavanja tijela (prema A.N.

Azhaev):

I stupanj (stabilna adaptacija) – temperatura okoline je oko 40° C. Prijenos topline se odvija isparavanjem vlage s površine tijela i iz dišnih putova. Jednaka je toplinskom opterećenju, a tjelesna temperatura se ne povećava. Opće stanje je zadovoljavajuće, tegobe se svode na osjećaj topline, letargije i pospanosti, često se osjeća nevoljkost za rad i kretanje;

II stupanj (djelomična adaptacija) – temperatura okoline je oko 50° C. Toplinsko opterećenje se ne nadoknađuje isparavanjem vlage, te dolazi do akumulacije topline u tijelu. Tjelesna temperatura može doseći 38,5° C. Sistolički tlak raste za 5-15 mm Hg. Art., A dijastolički se smanjuje za 10-20 mm Hg. Umjetnost. Povećava se minutni i sistolički volumen srca, plućna ventilacija te količina apsorbiranog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida. Puls se povećava za 40-60 otkucaja. Postoji oštra hiperemija kože i obilno znojenje. Karakterizira ga osjećaj topline;

III stupanj (kvar uređaja) – kada je izložen temperaturama od 60°C i više. Tjelesna temperatura može doseći 39,5-40°C. Sistolički tlak raste za 20-30 mmHg. Art., A dijastolički se smanjuje za 30-40 mm Hg. Art., može se čuti učinak "beskonačnog tona" (nula dijastoličkog tlaka). Broj otkucaja srca se povećava na 160 otkucaja/min, ali se sistolički volumen srca smanjuje. Povećanjem plućne ventilacije povećava se količina apsorbiranog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida. Koža je oštro hiperemična. Znoj kaplje. Pacijenti se žale na pogoršanje zdravlja, osjećaj jake vrućine, lupanje srca, pritisak u sljepoočnicama i glavobolju. Može se javiti uzbuđenje i motorički nemir;

IV stupanj (nedostatak prilagodbe) zapravo je toplinski udar, kada dolazi do oštrog poremećaja aktivnosti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Treba napomenuti da ozbiljnost pregrijavanja tijela ne ovisi samo o vrijednosti temperature okoline, već io trajanju njegovog utjecaja na ljudsko tijelo. Tako se toplinski udar može dogoditi na temperaturama do 40 °C tijekom dugotrajne izloženosti tim uvjetima.

Razvoj toplinskog udara je najočekivaniji:

Za one koji rade u vrućim trgovinama s produljenim boravkom u prostoriji s visokom temperaturom i intenzivnim fizički rad; na gradilištima, tijekom iskopavanja i rudarskih radova koji se izvode u vrućim danima, na mjestima s visokom vlagom; tijekom marševa vojnih postrojbi izvedenih u ljetni dani s punom opremom, dugi prijelazi, posebno u suptropskim i tropskim uvjetima; tijekom dugih planinarskih putovanja u nedostatku dovoljne obuke među njihovim sudionicima.

Pregrijavanje tijela prati pojačano znojenje sa značajnim gubitkom vode i soli iz tijela, što dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja njezine viskoznosti, poteškoće u cirkulaciji krvi i hipoksije tkiva.

Veliku ulogu u patogenezi toplinskog udara imaju poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti centra za termoregulaciju hipotalamusa.

Često je toplinski udar popraćen razvojem kolapsa. Lošu cirkulaciju potiče toksični učinak viška kalija u krvi koji se oslobađa iz crvenih krvnih stanica na miokard. Kod toplinskog udara dolazi do poremećaja regulacije disanja i rada bubrega, kao i raznih vrsta metabolizma (bjelančevina, ugljikohidrata, masti). Središnji je zahvaćen živčani sustav s razvojem hiperemije i edema membrana i moždanog tkiva, višestrukih krvarenja. Također, kod toplinskog udara bilježe se obilja unutarnjih organa, mjestimična krvarenja ispod pleure, epikarda i endokarda, u sluznici želuca i crijeva. Često se javlja plućni edem i distrofija miokarda.

Klinička slika toplotnog udara

Početak je akutan, tok je brz. Ponekad klinička slika nalikuje klinici akutni poremećaj cerebralna cirkulacija. Toplinski udar se prema težini dijeli na tri oblika.

Lagani oblik. Adinamija, glavobolja, mučnina, ubrzano disanje, tahikardija. Temperatura je normalna ili niska. Koža nije promijenjena. Ako se za žrtvu stvore ugodni uvjeti što je brže moguće, tada svi simptomi hipertermije također brzo nestaju.

Srednje ozbiljnosti. Oštra adinamija. Glavobolja s mučninom i povraćanjem, omamljenost, nesigurnost pokreta, kratkoročni gubici svijest (nesvjestica). Ubrzano disanje, tahikardija. Koža je vlažna i hiperemična. Znojenje se pojačalo. Tjelesna temperatura je 39-40° C. Ako se mjere liječenja započnu na vrijeme, tada se funkcije organizma normaliziraju.

Teški oblik. Početak je akutan. Svijest je zbunjena, do stupora, stupora, kome. Kloničke i toničke konvulzije. Psihomotorna agitacija, deluzije, halucinacije. Disanje je često, plitko, aritmično. Puls 120-140 otkucaja, končast. Zvukovi srca su prigušeni. Koža je vruća i suha. Tjelesna temperatura 41-42°C i više. Anurija. EKG pokazuje znakove difuznog oštećenja miokarda. U krvi se povećava rezidualni dušik i urea, a smanjuje se količina klorida. Stopa smrtnosti od teškog toplinskog udara doseže 20-30%.

Intenzivna terapija za toplinski udar

Svaka nekontrolirana hipertermija zahtijeva hitno liječenje, jer najmanja odgoda može uzrokovati nepovratne promjene u strukturama mozga. Potrebno:

Izložiti žrtvu (bolesnu). Stavite led ili posude s ledom na područje velikih posuda. ledena voda. Ubrizgajte intramuskularno 1-2 ml 2,5% otopine diprazina (pipolfen) ili 1 ml 0,5% otopine diazepama (seduksen, relanium) kako biste izbjegli drhtanje mišića pri zagrijavanju (drhtavica može dodatno povećati hipertermiju). Intravenozno ubrizgati 1-2 ml 25% otopine analgina. U slučaju teške hipertermije može biti potrebno primijeniti antipsihotike u sklopu tzv. litičkih koktela: antihistaminik, nenarkotički analgetik, sedativ, antipsihotik. Započnite intravensku kapaljku s primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida ili druge kristaloidne otopine soli. U prva 2-3 sata potrebno je primijeniti do 1000 ml otopine, korigirajući razinu elektrolita u krvi, osobito K+ i Ca++. Ako se srčana aktivnost smanji, propisuju se srčani glikozidi (na primjer, digoksin 0,025% - 1 ml) ili inhalacija isadrina kroz inhalator. Započnite udisanje kisika.

Vrsta toplinskog udara je sunčanica, koji se definira kao patološki sindrom koji se očituje oštećenjem središnjeg živčanog sustava s produljenom izloženošću izravnom sunčeve zrake na područje glave.

Klinička slika

Pritužbe: glavobolja, opća slabost, vrtoglavica, osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje.

Objektivno se uočava hiperemija lica, otežano disanje, tahikardija, povišena temperatura i obilno znojenje. Ponekad može doći do krvarenja iz nosa, gubitka svijesti i konvulzija.

Hitna pomoć

Bolesnika treba smjestiti u hlad ili u hladnu prostoriju. Lezite vodoravno, noge podignute. Otkopčajte odjeću i remen za hlače. Posipati hladna voda na licu. Ohladite glavu, za što možete koristiti rashladni termalni paket koji je dostupan u standardnom kompletu prve pomoći u automobilu. Obrišite cijelo tijelo mokrim ručnikom. Dobar učinak postiže se udisanjem para amonijaka. Ako je pri svijesti, dati mu hladnu vodu.

Prevencija toplinskog udara određena je u svakom pojedinom slučaju konkretnom situacijom. Na primjer, duga putovanja tijekom vrućih razdoblja preporuča se izvoditi u hladnije doba dana u laganoj, šupljikavoj odjeći, a češće se odmarati u sjenovitim, prozračnim mjestima. Potrebno je slijediti pravilo režima pijenja, zahvaljujući kojem je moguće posebno ispraviti metabolizam vode i soli u tijelu. Umjesto vode možete piti hladan zakiseljen ili zaslađen čaj, juhu od riže ili višanja ili kvas od kruha. Preporuča se veća konzumacija ugljikohidrata i mliječnih proizvoda, uz ograničenje namirnica koje sadrže kisele radikale (kaše i sl.). Visoke temperature okoline prisiljavaju da se glavni obrok pomakne u večernje sate, s potrošnjom za doručak - 35, za ručak - 25, za večeru - 40% dnevnog obroka.

U toplim trgovinama naširoko se koriste uređaji za hlađenje zraka raspršivanjem vode vodeni postupci(tuširanje, tuširanje i sl.), odrediti pauze u radu, ograničiti unos proteinske i masne hrane.

U prevenciji toplinskog udara važna je prethodna obuka uz pomoć koje se može postići povećana prilagodba na djelovanje toplinskih čimbenika.

Sunčanica i toplinski udar su stanja koja, ako se razviju, trebaju odmah početi pružati pomoć žrtvi, jer postoji izravna prijetnja njegovom životu. Ova stanja najčešće se javljaju u proljeće ljetno razdoblje kada se solarna aktivnost poveća nekoliko puta. Mnogi ljudi tvrde da su sunčanica i toplotni udar isto stanje, ali to nije istina. Imaju neke razlike.

Toplinski udar je cijeli kompleks simptoma koji se javlja kod osobe zbog jakog pregrijavanja njegovog tijela. Bit ovog procesa je da uslijed utjecaja visoka temperatura mehanizmi stvaranja topline su ubrzani, ali je proces prijenosa topline smanjen. Toplinski udar može nastati kao posljedica izlaganja visokim temperaturama, na primjer, u kupatilu, toploj radionici itd.

Sunčanica je podvrsta toplinskog udara koji se najčešće dijagnosticira ljeti. Ovo stanje se razvija zbog dugotrajna izloženost izravna sunčeva svjetlost na ljudsko tijelo. Kako se sunčanica razvija, krvne žile u glavi se šire i zbog toga se povećava dotok krvi u ovo područje. Ovo se stanje najčešće razvija kod djece.

Toplinski udar smatra se opasnijim stanjem jer u rijetkim slučajevima pacijent sam veže svoje loš osjećaj jer mu je tijelo bilo pregrijano. Mnogi liječnici počinju provoditi dijagnostiku kako bi otkrili patologije srca, krvnih žila ili gastrointestinalnog trakta i počeli liječiti druge patologije, ali zapravo je razvio kršenje termoregulacije.

Uzroci

Prvi znakovi toplinskog udara počinju se pojavljivati ​​kod osobe zbog sljedećih razloga:

  • produljeni boravak osobe u uvjetima povišene temperature, u kojima nema dovoljno klima uređaja;
  • sunčanica se razvija zbog dugotrajne izloženosti sunčevoj svjetlosti;
  • slaba prilagodljivost ljudskog tijela na promjene temperature. Često se toplinski udar može razviti zbog nagle promjene klimatskih uvjeta;
  • Djeca također mogu razviti ovo stanje zbog pretjeranog omatanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od progresije toplinskog i sunčanog udara:

  • povećana osjetljivost na vremenske prilike;
  • hormonalni poremećaji;
  • prisutnost ili povijest;
  • višak tjelesne težine;
  • povećana vlažnost zraka;
  • korištenje diuretika;
  • pijenje malih količina tekućine (normalno za zdrava osoba– 2-3 litre dnevno);
  • trovanje tijela alkoholom ili drogama;
  • recepcija lijekovi;
  • nošenje sintetičke ili gumirane odjeće.

Razvojni mehanizam

Normalna termoregulacija javlja se na temperaturi od 37 stupnjeva (prihvatljiva je pogreška od +/- 1,5 stupnjeva). Ako dođe do promjene vanjskih uvjeta, tada je poremećen i mehanizam prijenosa topline, te se aktiviraju sljedeće patološke reakcije:

  • faza kompenzacije. Ako se razvije, ljudsko tijelo se još uvijek može nositi s pregrijavanjem;
  • kompenzacijske reakcije, koji se razvijaju u pozadini pregrijavanja, ometaju mehanizam termoregulacije;
  • ako se toplinski faktor ne eliminira, tada će tjelesna temperatura početi brzo rasti;
  • stadij dekompenzacije;
  • posljednja faza– to je razvoj acidoze. Posljedice sunčanice su strašne - prehrana mozga potpuno prestaje.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma sunčanice i toplinskog udara ovisi o dobi bolesnika, ima li popratne patologije. Simptomi toplinskog udara kod djece su isti kao i kod odraslih, ali će kod djece biti izraženiji. Jedini simptom koji je tipičniji za djecu je pojava krvarenja iz nosa.

Simptomi toplotnog udara:

  • koža je hiperemična, ali na dodir možete primijetiti njezinu hladnoću. U nekim slučajevima može se pojaviti plavkasta nijansa;
  • mučnina i povračanje;
  • bolovi u trbuhu;
  • zbunjenost;
  • dispneja;
  • pospanost (osobito izražena kod djece);
  • proširene zjenice;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • zadržavanje mokraće;
  • porast temperature na visoke razine (do 40 stupnjeva);
  • hod postaje nesiguran.

U težim slučajevima ovi znakovi toplinskog udara praćeni su grčevima i gubitkom svijesti.

Simptomi sunčanice identični su onima koji se javljaju kod toplinskog udara. Ali u isto vrijeme osoba jasno pokazuje da on Dugo vrijeme bio pod sunčevim zrakama. Važno je napomenuti da pacijent obično osjeća crvenilo i oticanje kože. Kad ga dodirneš, boli.

Simptomi sunčanice kod djece su izraženiji, jer upravo mala djeca najviše pate od pregrijavanja. Mogu postati neraspoloženi ili potpuno apatični i odbijati jesti. Važno je napomenuti da dijete može razviti sunčanicu ili toplinski udar čak i ako je beba izložena visokim temperaturama samo 15 minuta! To je zbog činjenice da njegovi mehanizmi termoregulacije još nisu u potpunosti formirani.

Kliničari razlikuju 4 oblika toplinskog udara kod djeteta i odrasle osobe:

  • moždani. Primjećuju se konvulzije i zamagljenje svijesti, sve do potpunog gubitka;
  • asfiksija. Funkcije CNS-a značajno usporavaju;
  • gastroenterijski. Pacijent osjeća povraćanje i mučninu;
  • protiv groznice. U ovom slučaju, temperatura ljudskog tijela raste na 40-41 stupanj.

Pomozite

Pravovremena prva pomoć kod toplinskog udara ima iznimno važnu ulogu važna uloga u prevenciji razvoja razna kršenja termoregulacija. Važno je napomenuti da ako osobi ne pružite odgovarajuću pomoć, posljedice toplinskog udara mogu biti katastrofalne. Ako se razvije teški stadij, može nastupiti čak i smrt.

Prva pomoć kod toplinskog udara uključuje sljedeće mjere:

  • Prvo što treba učiniti je eliminirati faktor topline. Žrtva se smjesti u hladovinu, odnese unutra itd.;
  • Mora se pozvati hitna pomoć. Čak i ako je opće stanje osobe ocijenjeno kao zadovoljavajuće. Potreban je liječnički pregled kako bi se isključila mogućnost razvoja štetnih učinaka toplinskog udara;
  • ako je pacijent bez svijesti, potrebno mu je dati ušmrkati amonijak;
  • osigurati pristup zraku;
  • uklonite odjeću koja samo povećava tjelesnu temperaturu;
  • pokriti žrtvu vlažnom krpom;
  • Hladni oblozi stavljaju se na čelo i potiljak;
  • dati hladno piće.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć, posljedice sunčanice mogu biti vrlo opasne:

  • poremećaji mozga;
  • poremećaji cirkulacije;
  • disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Pneumonija (službeno upala pluća) je upalni proces u jednom ili oba dišni organi, koji je obično zarazne prirode i uzrokuje ga razne viruse, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, iako modernim sredstvima Tretmani vam omogućuju da se riješite infekcije brzo i bez posljedica; bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Kao što je poznato, respiratorna funkcija jedna od glavnih funkcija normalnog funkcioniranja tijela. Sindrom u kojem je poremećena ravnoteža krvnih sastojaka, točnije koncentracija se jako povećava ugljični dioksid a volumen kisika se smanjuje naziva se „akutna zatajenje disanja", ona može ići kronični oblik. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji ga simptomi mogu mučiti, koji su znakovi i uzroci ovog sindroma – pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i najviše moderne načine liječenje ove bolesti.

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje eksudata u tkivima organa. Zbog toga se njegov volumen postupno povećava i povećava intrakranijalni tlak. Sve to dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organu i smrti njegovih stanica.

Ažuriranje: listopad 2018

Toplotni i sunčani udar - opasnim uvjetima, koji bez pravodobne pomoći izravno prijete ljudskom životu. Praćeni su povraćanjem, glavoboljom, letargijom, bljeskanjem “mrlja”, promjenama krvnog tlaka, oslabljenim brzina otkucaja srca. U teškim slučajevima moguća je koma i smrt. Simptomi sunčanice su izraženiji pri visokoj vlažnosti zraka.

Razlika između toplinskog i sunčanog udara

Toplinski udar je specifičan kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica jakog pregrijavanja tijela. Bit toplinskog udara je ubrzanje procesa stvaranja topline i paralelno smanjenje prijenosa topline u tijelu.

  • Toplinski udar može se dogoditi i po vrućem vremenu i u uvjetima povišene temperature u kupatilu, sauni, toploj radionici, transportu itd.
  • Sunčanica je vrsta odn poseban slučaj toplinski udar uzrokovan izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti. Zbog pregrijavanja dolazi do širenja krvnih žila u glavi, a u skladu s tim povećava se dotok krvi u ovo područje.

Toplinski udar je podmukliji i opasniji jer bolesnik svoje stanje ne može uvijek povezati s pregrijavanjem, dok je kod sunčanice sve očito. Neki liječnici počinju krivo dijagnosticirati i pokušavaju pronaći patologiju probavnog trakta, krvnih žila, srca (ovisno o simptomima), dok osoba zapravo ima poremećaj termoregulacije.

Što se događa s tijelom tijekom toplinskog udara?

Termoregulacija tijela odvija se u normalnim fiziološkim reakcijama pri tjelesnoj temperaturi od oko 37 C, s kolebanjima od jedan i pol stupanj. Kada se vanjski uvjeti promijene, mijenja se i mehanizam prijenosa topline i aktiviraju se patološke reakcije:

  • u početnoj fazi dolazi do kratke faze kompenzacije, kada se tijelo još uvijek nosi s pregrijavanjem;
  • kompenzacijske radnje u pozadini pregrijavanja dovode do poremećaja mehanizma termoregulacije;
  • povećava se tjelesna temperatura: tijelo pokušava uspostaviti ravnotežu izjednačavanjem vlastite temperature s temperaturom okoline;
  • mehanizmi prilagodbe su iscrpljeni, dolazi do faze dekompenzacije;
  • razvija se opća intoksikacija, acidoza, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, zatajenje bubrega i srca. U ekstremnim slučajevima prestaje opskrba mozga energijom, razvijaju se otekline i krvarenje.

Uzroci sunčanice

Što uzrokuje toplinski udar:

  • Dugotrajna izloženost povišenim temperaturama, nedostatak ili loša klimatizacija;
  • Dugi boravak pod izravnim sunčeva svjetlost u slučaju sunčanice;
  • Loše adaptivna reakcija tijelo na povećanje vanjske temperature;
  • Pretjerano zamatanje male djece.

Čimbenici rizika u razvoju toplinskog i sunčanog udara

  • Povećana vremenska osjetljivost (vidi);
  • Trovanje alkoholom ili drogama;
  • Neadekvatan režim pijenja, recepcija;
  • Intenzivan fizički rad;
  • Povećana vlažnost zraka;
  • Uzimanje određenih lijekova koji smanjuju sposobnost tijela za termoregulaciju: triciklički antidepresivi, amfetamini, MAO inhibitori;
  • Debela odjeća, gumirana, sintetička.

Simptomi kod odraslih i djece

  • Crvenilo koža;
  • Koža je hladna na dodir, ponekad s plavkastom nijansom;
  • Slabost, pospanost;
  • Zamućena svijest, otežano disanje;
  • Hladan znoj, jaka glavobolja i vrtoglavica;
  • Proširene zjenice, zamračenje očiju;
  • Povećani i oslabljeni puls;
  • Visoka temperatura (do 40 C);
  • Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
  • Zadržavanje mokraće;
  • Nestabilan hod;
  • U teškim slučajevima: konvulzije,...

Simptomi toplinskog udara kod djece su isti, samo će klinička slika uvijek biti izraženija, a stanje teže. Jedini simptom koji je tipičniji za djecu je krvarenje iz nosa na pozadini toplinskog udara.

Znakovi sunčanice

Znakovi sunčanice kod odraslih slični su onima kod toplinskog udara. Može se primijetiti nekoliko simptoma, no pacijent će uvijek ukazivati ​​na produljeno izlaganje suncu. Općenito, štetni učinci sunca, osim opće stanje, odrazit će se na stanje kože koja će biti crvena, natečena, dodir kože je izrazito bolan i neugodan (vidi)

Simptomi sunčanice kod djece ne razlikuju se puno od onih kod odraslih. Djeca uvijek teže podnose pregrijavanje, postaju cmizdrava ili, obrnuto, apatična, odbijaju piti i jesti. Dječje tijelo Budući da mehanizmi termoregulacije još nisu formirani, dovoljno je 15 minuta izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti da dobijete sunčanicu!

Ovisno o prevladavajućim simptomima, postoji nekoliko oblika toplinskog udara:

  • Asfiksija - usporavanje svih funkcija središnjeg živčanog sustava, uključujući respiratorni;
  • Piretik, kada tjelesna temperatura dosegne 40-41 C;
  • Cerebralna - s konvulzijama i zamagljenjem svijesti;
  • Gastroenterijski– proljev i povraćanje sa retencijom mokraće.

Prema težini liječnici toplinski i sunčani udar dijele na lake, srednje teške i teški stupanj. Teška težina dovodi do smrti žrtve u 30% slučajeva.

Prvi, blagi stupanj:

  • mučnina, glavobolja
  • suha usta
  • slabost, letargija
  • proširene zjenice,
  • ubrzano disanje,
  • tahikardija (ubrzan rad srca).

Prosječna diploma:

  • intenzivna glavobolja, vrtoglavica
  • slabost mišića, iznenadni gubitak snage (nesiguran, nesiguran hod zbog slabosti)
  • povraćanje, mučnina
  • omamljenost, nesvjestica
  • disanje i otkucaji srca ubrzani
  • groznica 39-40C
  • krvarenje iz nosa
  • oftalmološki poremećaji: dvoslike, zamračenje, mrlje, poteškoće s koncentracijom.

Teški oblik:

  • iznenadno crvenilo kože, a zatim se mijenja u plavičasto obojenje
  • asfiksija
  • akutno zatajenje srca
  • gubitak svijesti, delirij, halucinacije
  • kloničkih i toničkih napadaja
  • nevoljno mokrenje i defekacija
  • groznica 41-42C
  • cerebralna hemoragija
  • smrtni ishod u 30% slučajeva.

Dugoročne posljedice su: neurološki simptomi, poremećena koordinacija pokreta, bolesti kardio-vaskularnog sustava, oštećenje vida.

Prva pomoć

Veliku ulogu u sprječavanju progresije poremećaja termoregulacije imaju radnje prve pomoći. Moraju biti usklađeni, učinkoviti i što je najvažnije – pravovremeni!

  • Izolirajte žrtvu od štetnog faktora - topline: posadite ga u sjenu, odnesite u hladnu prostoriju itd.;
  • Dajte pacijentu hladno piće zeleni čaj sobna temperatura. Ne možete piti kavu, energetska pića, a posebno alkohol;
  • Poziv kola hitne pomoći. Ne upuštajte se u procjenu ozbiljnosti stanja žrtve - čak i ako se objektivno osoba osjeća dobro, treba je pregledati liječnik;
  • Ako je svijest poremećena, ušmrkati amonijak, trljati i stisnuti ušne resice, lagano trzati po nosu;
  • Uklonite odjeću koja povećava toplinu tijela i ograničava kretanje;
  • Otvorite prozore, tj. osigurati protok svježeg zraka;
  • Postavite valjak na pod koristeći dostupne materijale;
  • Pokrijte tijelo vlažnom krpom;
  • Ako ih ima na koži opekline od sunca– namažite ih hladnim losionima, koje treba mijenjati kako se tkanina zagrijava i suši. Ako imate pantenol pri ruci, njime namažite opekline;
  • Na čelo i ispod potiljka potrebno je staviti hladne obloge: hladan ručnik, komadiće leda umotane u platno, posebnu rashladnu vrećicu, bocu hladne vode;
  • Ako se pacijent može sam kretati, stavite ga pod tuš ili u hladnu kupku. Ako je kretanje otežano, polijte tijelo hladnom vodom.

Kako izbjeći pregrijavanje?

  • Izbjegavajte povišene tjelesna aktivnost i pasivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti od 11.00 do 16.00 sati, tj. tijekom sati visoke aktivnosti sunca;
  • Zaštitite se od sunčevih zraka: nosite šešir svijetle boje, koristite kišobran, odmarajte se pod krošnjama ili u sjeni drveća;
  • Nosite odjeću od prirodnih tkanina i svijetlih boja;
  • Održavajte odgovarajući režim pijenja pijući najmanje 2 litre vode dnevno;
  • Prilikom rada ili boravka u prostorima sa povišena temperaturačešće otvarajte prozore, koristite klima uređaje i ventilatore, povremeno izlazite 5-10 minuta u hladne prostorije;
  • Izbjegavajte prejedanje, osobito masno i začinjene hrane, koji uzima vodu iz tijela;
  • Ne biste trebali piti alkohol ili čak slab alkoholna pića po vrućem vremenu.
  • Pa, posljednja preporuka odnosi se na one koji su već doživjeli toplinski ili sunčani udar: nemojte žuriti s povratkom uobičajenom načinu života, čim se osjećate bolje, vratite snagu, jer ponovljeni toplinski udar može se dogoditi istog dana i s više teški simptomi!

Uzrok sunčanice je izravan učinak energije sunčevog zračenja na tijelo. Najveće patogeno djelovanje, uz ostale, ima infracrveni dio sunčevog zračenja, tj. toplina zračenja. Potonja, za razliku od konvekcijske i kondukcijske topline, istovremeno zagrijava i površinska i duboka tkiva tijela. Osim toga, infracrveno zračenje, djelujući na cijelo tijelo, intenzivno zagrijava moždano tkivo u kojem se nalaze neuroni centra za termoregulaciju. U tom smislu, sunčanica se brzo razvija i prepuna je smrti.

Patogeneza sunčanice. Patogeneza sunčanice kombinacija je mehanizama hipertermije i same sunčanice. Voditelji su razne lezije CNS.

1. Povećanje arterijske hiperemije mozga. Uzroci:

· Povećanje temperature mozga pod utjecajem infracrvenog (toplinskog) zračenja sunčeve svjetlosti.

· BAS koji nastaju izravno u tkivu mozga: kinini, adenozin, acetilkolin itd.

Dugotrajna izloženost toplini i raznim vazodilatatorima smanjuje neuro- i miogeni tonus stijenki arteriola s razvojem patološkog (!) oblika arterijske hiperemije prema neuromioparalitičkom mehanizmu. Arterijska hiperemija dovodi do povećanja opskrbe tkiva krvlju. Za mozak u zatvorenom prostoru koštana lubanja, to znači da se sažima.

2. Povećati (u uvjetima arterijske hiperemije) stvaranje i punjenje limfe limfne žile višak limfe, što dovodi do povećane kompresije moždane supstance.

3. Progresivna venska hiperemija mozga. Njegov uzrok je kompresija mozga, uključujući i one koji se nalaze u njemu venske žile i sinusa. Zauzvrat, venska hiperemija dovodi do razvoja cerebralne hipoksije, cerebralnog edema i malih žarišnih krvarenja u mozgu. Kao rezultat toga, žarišni simptomi pojavljuju se u obliku raznih neurogeni poremećaji osjetljivost, kretanje i autonomne funkcije.

4. Sve veći poremećaji metabolizma, opskrbe energijom i plastičnih procesa u neuronima mozga. To potencira dekompenzaciju mehanizama termoregulacije, disfunkciju kardiovaskularnog sustava, disanja i žlijezda. unutarnje izlučivanje, krvi, drugih sustava i organa. S teškim promjenama u mozgu, žrtva gubi svijest i razvija se koma.

5. S obzirom na intenzivno povećanje hipertermije i poremećaje vitalnih funkcija organizma, sunčanica je prepuna velike vjerojatnosti smrti (zbog poremećaja rada kardiovaskularnog sustava i dišni sustav), kao i razvoj paralize, poremećaja osjetljivosti i živčanog trofizma.

Vrućicu treba razlikovati od drugih hipertermičnih stanja i od hipertermičnih reakcija.