Sedimentacija krvi. Normalna vrijednost ESR za žene. Kako se testirati

Krv pere sve organe i sustave, stoga prvenstveno odražava anomalije koje se javljaju u tijelu. Opći test krvi sastoji se od brojanja određenih leukocita, retikulocita, trombocita), čije povećanje ili smanjenje broja ukazuje na određene patologije.

Mnogi ljudi koji idu liječniku zbog raznih bolesti željeli bi znati što je ESR u testu krvi. izravno ovisi o sastavu proteinskih molekula u plazmi.

Kako se provodi analiza?

U laboratorijskim uvjetima krv s dodatkom lijekova koji ometaju zgrušavanje stavlja se u usku i visoku epruvetu. U roku od sat vremena, crvena krvna zrnca počinju tonuti pod vlastitom težinom na dno, ostavljajući krvnu plazmu na vrhu - žućkastu tekućinu. Mjerenje njegove razine omogućuje vam da ga odredite u mm / sat.

Zašto je potreban ovaj pokazatelj?

Svaki liječnik koji liječi upalne bolesti zna što je ESR u testu krvi i koji čimbenici utječu na to. Crvena krvne stanice može rasti i padati, što će ukazati na reakcije tijela. Crvena krvna zrnca brže se spuštaju kada se pojave druge velike molekule - imunoglobulini ili fibrinogen. Ti se proteini proizvode tijekom prva dva dana zarazna infekcija. Upravo tada se pokazatelj ESR počinje povećavati, dosežući vršna vrijednost do 12-14 dana bolesti. Ako na ovoj razini postoji povećanje broja leukocita, to znači da se tijelo aktivno bori protiv mikroba.

Povećanje ili smanjenje stope slijeganja

Možete saznati što je ESR u testu krvi i zašto se indikator može povećati na dogovoru s liječnikom. Norma za žene je od 2 do 15 mm / sat, a za muškarce - od 1 do 10 mm / sat. Iz toga slijedi da je slabiji spol skloniji upalama. Najčešće, razlozi za ubrzanje ESR-a su upravo takvi procesi kao što su:

Gnojni upalni (angina, oštećenje kostiju, dodaci maternice).
Zarazne bolesti.
Maligni tumori.
Autoimune bolesti ( reumatoidni artritis, psorijaza, multipla skleroza).
Tromboza.
Ciroza jetre.
Anemija i rak krvi.
bolesti endokrilni sustav (dijabetes, gušavost).

Kada treba otići liječniku i obaviti pregled?

Događa se da rezultat analize krvi ostane nedešifriran. Zatim se trebate obratiti svom liječniku s pitanjem o tome što je ROE u testu krvi (zastarjeli naziv za ESR).

Razina do 30 mm na sat je manifestacija sinusitisa, upale srednjeg uha, upale ženskih spolnih organa, prostatitisa i pijelonefritisa. Najvjerojatnije je bolest u kronični stadij, ali zahtijeva liječnički nadzor.

Razina iznad 40 mm na sat razlog je za opsežni pregled, jer vrijednost ukazuje na ozbiljne infekcije, metaboličke i imunološke poremećaje te žarišta gnojnih lezija.

Skraćenica "ESR" označava "brzinu sedimentacije eritrocita". Ovo je nespecifično laboratorijska vrijednost, što određuje pacijent.

ESR se odnosi na metode početna dijagnoza. Ispravno tumačenje omogućuje određivanje algoritma daljnje akcije liječnik

Povijest i suština metode

Godine 1918. otkriveno je da se ESR žena mijenja tijekom trudnoće. Kasnije se pokazalo da se promjena indikatora opaža kada upalne bolesti. Jedna od metoda za određivanje pokazatelja, koja se još uvijek široko koristi u klinička praksa, razvio je Westergren davne 1928. godine.

Gustoća crvenih krvnih zrnaca veća je od gustoće plazme, a ako krv ne koagulira, crvene krvne stanice pod vlastitom težinom postupno tonu na dno laboratorijske epruvete.

Molim Zabilježite:za sprječavanje zgrušavanja krvi, prije testa u spremnik se dodaje antikoagulantna tvar, natrijev citrat (5% ili 3,8% otopina).

Glavni čimbenik koji utječe na brzinu sedimentacije je agregacija eritrocita (tj. njihovo lijepljenje). Nastale nedjeljive čestice poznate kao “stupci novčića” imaju manji omjer površine i volumena, pa lakše svladavaju otpor tekućine (plazme) i brže se talože. Kako veće veličine i broj agregata, veći je ESR.

Utječe na agregaciju proteinski sastav plazma i površinski potencijal eritrocita. S razvojem patologije infektivno-upalne geneze, elektrokemijski sastav krvi se mijenja. Glavni razlog povećanja agregacije je prisutnost u krvi tzv. “proteini akutne faze” - imunoglobulini, fibrinogen, ceruloplazmin i C-reaktivni protein. Aglutinacija je normalno otežana negativnim nabojem crvenih krvnih stanica, ali ima tendenciju promjene s dodatkom antitijela i fibrinogena akutne faze.

Bilješka:modificiran električno punjenje i povećana sklonost agregaciji karakteristični su za atipične forme crvene krvne stanice

Manja smanjenja sadržaja albumina nemaju praktički nikakav učinak na brzinu sedimentacije, ali značajno smanjenje koncentracije uzrokuje smanjenje viskoznosti seruma i povećanje brzine.

Istraživanje Pančenkovljevom metodom

Za procjenu ESR-a ovom metodom koristi se posebna laboratorijska posuda - tzv. Pančenkovljeva kapilara. Najprije se u njega ulije natrijev citrat do oznake "P", a antikoagulans se prenese u staklo. Zatim se ispitna krv dvaput uzastopno izvuče do oznake "K" i pomiješa s citratom. Citratna krv ponovno se uvlači u kapilaru, koja se fiksira okomiti položaj. ESR se određuje nakon 60 minuta. ili nakon 24 sata; indikator se izražava u milimetrima. Ova metoda, na koju se liječnici u našoj zemlji najčešće oslanjaju, pruža visoku točnost u pojedinačnim studijama. Njegovo glavni nedostatak Problem je što analiza traje relativno dugo.

Proučite metodom Westergren

Europska metoda je nešto osjetljivija na povećanje ESR-a. Za provođenje analize koriste se Westergrenove cijevi promjera 2,5 mm i podjelom od 200 mm. Materijal za istraživanje je deoksigeniziranu krv, pomiješan s natrijevim citratom (3,8%) u omjeru 4:1. U krv se može dodati reagens kao što je etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA). Indikator se izražava u mm/sat.

Važno:studije prema Panchenkovu i Westergrenu mogu dati različite brojke, a što je viši ESR, veća je moguća razlika. Dakle, u prijepisu analize mora biti navedeno kojom metodom je analiza rađena. Ako ste dobili rezultate iz laboratorija koji određuje ESR po međunarodnim standardima– svakako razjasnite jesu li rezultati dovedeni u standarde Panchenkovljevih pokazatelja.

Tumačenje rezultata: normalne vrijednosti ESR kod odraslih i djece

Normalne vrijednosti ESR-a variraju ovisno o spolu, dobi i nekima individualne karakteristike subjekt.

Normalne granice za odrasle:

za muškarce – 2-12 mm/sat;
za žene – 3-20 mm/sat.

Važno:s godinama, pokazatelj se povećava, značajno premašujući normalne granice. Kod starijih osoba može se otkriti brzina od 40-50 mm/sat, a to nije uvijek znak infekcije, upale ili druge patologije. Za žene starije od 60 godina brojke u rasponu od 2-30 mm / sat smatraju se normalnim, a za muškarce iste dobi - 2-20 mm / sat.

Normalne granice za djecu različite dobi(u mm/sat):

novorođenčad - do 2;
od 2 do 12 mjeseci – 2-7;
od 2 do 5 godina – 5-11;
od 5 do 12 godina – 4-17;
dječaci iznad 12 godina 2-15;
djevojčice starije od 12 godina – 2-12.

Najčešća su odstupanja u smjeru porasta brojki. Netočnost analize može biti posljedica kršenja pravila ponašanja. Krv se mora donirati za ESR na prazan želudac. jutarnji sati. Ako je subjekt dan prije bio gladan ili je, obrnuto, previše večerao, rezultati su iskrivljeni. U takvim situacijama preporuča se ponovno polaganje testa nakon 1-2 dana. Na rezultat ESR-a utječu uvjeti skladištenja biološki materijal prije provođenja studije.

Što znači povećanje ESR-a?

ESR analiza je poznata po svojoj jednostavnosti i niskoj cijeni, ali interpretacija rezultata često predstavlja određene poteškoće. Brojke unutar normalnog raspona ne ukazuju uvijek na odsutnost aktivnog patološkog procesa.

Utvrđeno je da kod određenog broja pacijenata s dijagnosticiranom maligne bolesti ovaj pokazatelj manje od 20 mm/sat. Što se tiče bolesnika s rakom, značajan porast sedimentacije crvenih krvnih zrnaca tipičniji je za osobe sa solitarnim tumorima nego za bolesnike s malignim bolestima krvi.

U nekim slučajevima bolest nije otkrivena kod ispitanika s ESR-om od 100 mm/sat ili višim.

Glavni razlozi povećanja ESR-a:

akutne i kronične bakterijske infekcije (zarazne bolesti dišnog i mokraćnog sustava, kao i);
virusne infekcije (uključujući);
gljivične infekcije (sistemska kandidijaza);
maligne bolesti (tumorske neoplazme, limfomi i mijelom);
reumatološke bolesti;
bolesti bubrega.

Povećanje ESR također je tipično za neke druge bolesti i stanja, uključujući:

anemija;
kronični granulomatozni parodontitis;
upala zdjeličnih organa (na primjer, prostate ili dodataka);
enterokolitis;
flebitis;
značajne ozljede (uključujući modrice i);
visoka napetost;
stanja nakon operacija.

Važno:povećanje sedimentacije eritrocita preko 100 mm / sat najčešće se otkriva tijekom aktivnog infektivnog procesa (uključujući), malignih tumora, onkohematoloških bolesti, sistemskih lezija vezivno tkivo i bolesti bubrega.

Povećani ESR ne mora nužno ukazivati na prisutnost patologije. Povećava se unutar 20-30 mm/sat u trudnica, tijekom menstruacije, kao i pri uzimanju određenih farmakoloških lijekova– posebno salicilate ( Acetilsalicilna kiselina, ), kompleksi koji sadrže

Ranije se zvao ROE, iako neki još uvijek uobičajeno koriste ovu kraticu, sada ga zovu ESR, ali u većini slučajeva za njega se koristi srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti suvremenu kraticu (ESR) i ženski(ubrzati).

Akutni i kronični upalni procesi zaraznog porijekla(upala pluća, sifilis, tuberkuloza,). Pomoću ove laboratorijske pretrage može se procijeniti stadij bolesti, smirivanje procesa i učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina na vrhuncu "vojnih operacija" značajno povećavaju sposobnost agregacije eritrocita i stvaranje stupova novčića od njih. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veće brojke u usporedbi s virusnim lezijama.
Kolagenoze (reumatoidni poliartritis).
Srčane lezije ( – oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina “akutne faze”, uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih stanica, stvaranje kovanica – povećan ESR).
Bolesti jetre (hepatitis), gušterače (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrezi (nefrotski sindrom).
Endokrina patologija (, tireotoksikoza).
Hematološke bolesti (,).
Ozljede organa i tkiva ( kirurške operacije, rane i prijelomi kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica.
Trovanje olovom ili arsenom.
Uvjeti popraćeni teškom intoksikacijom.
Maligne neoplazme. Naravno, test teško može tvrditi da je glavni dijagnostički znak u onkologiji će pak njezino povećanje na ovaj ili onaj način otvoriti mnoga pitanja na koja će se morati pronaći odgovori.
Monoklonalne gamopatije (Waldenströmova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
Visok kolesterol ().
Izloženost određenim lijekovima (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različita razdoblja jedan proces ili za različite patološka stanja ESR se mijenja drugačije:

Vrlo oštro povećanje ESR na 60-80 mm / sat tipično je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
Tuberkuloza na početne faze Stopa sedimentacije eritrocita se ne mijenja, ali ako se ne zaustavi ili dođe do komplikacija, brzina će se brzo povećati.
U akutnom razdoblju infekcije, ESR će se početi povećavati tek nakon 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dugo vremena, na primjer, s lobarnom upalom pluća - kriza je prošla, bolest se povlači, ali ESR i dalje postoji. .
Ovaj laboratorijski test vjerojatno neće pomoći čak ni prvog dana. akutna upala slijepog crijeva, budući da će biti u granicama normale.
Aktivni reumatizam može trajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojki, ali njegovo smanjenje trebalo bi upozoriti na razvoj zatajenja srca (acidoze).
Obično kad izblijedi infektivni proces prvi koji se vratio u normalu ukupno leukocita (i ostaju da dovrše reakciju), ESR je nešto odgođen i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visoke vrijednosti ESR (20-40 ili čak 75 mm/sat i više) kod infektivno-upalnih bolesti bilo koje vrste najvjerojatnije će sugerirati komplikacije, au nedostatku očitih infekcija, prisutnost nekih skrivenih i moguće vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne svi oboljelih od raka bolest počinje povećanjem ESR-a, ali njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja u onkologiji, jer će tumor prije ili kasnije uzrokovati značajna oštećenja tkiva, oštećenje što će u konačnici početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što bi smanjenje ESR-a moglo značiti?

Čitatelj će se vjerojatno složiti da pridajemo malu važnost ESR-u ako su brojevi unutar normalnog raspona, ali smanjenje pokazatelja, uzimajući u obzir dob i spol, na 1-2 mm / sat i dalje će izazvati niz pitanja za posebno znatiželjne pacijenata. Na primjer, opći test krvi žene reproduktivne dobi, kada se opetovano ispituje, "pokvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih stanica da se agregiraju i formiraju stupce novčića.

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih stanica (eritremija) općenito može zaustaviti proces taloženja;
Promjene u obliku crvenih krvnih stanica, koje su u osnovi posljedica nepravilnog oblika ne može stati u stupce novčića (srp, sferocitoza, itd.);
Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi s pomakom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

(hiperbilirubinemija);
Opstruktivna žutica i, kao posljedica toga, oslobađanje velike količine žučne kiseline;
i reaktivna eritrocitoza;
Anemija srpastih stanica;
Kronični poremećaj cirkulacije;
Smanjene razine fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje brzine sedimentacije eritrocita važnim. dijagnostički pokazatelji, stoga su podaci prikazani posebno za posebno znatiželjne ljude. Jasno je da se kod muškaraca ovo smanjenje uopće ne primjećuje.

Definitivno nije moguće utvrditi je li vam se ESR povećao bez uboda prsta, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Ubrzani otkucaji srca (), povišena tjelesna temperatura (groznica) i drugi simptomi koji ukazuju na približavanje zarazno-upalne bolesti mogu biti neizravni znakovi promjene mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj koji određuje brzinu i intenzitet lijepljenja eritrocita u određenim uvjetima. patoloških procesa. Ova analiza je jedna od obveznih vrijednosti općeg krvnog testa; ranije se analiza zvala ROE i određivala je reakciju sedimentacije eritrocita.

Promjene i odstupanja od norme ukazuju na upalu i razvoj bolesti. Zato, da se stabilizira ESR pokazatelj u početku liječiti bolest, a ne pokušavati umjetno postići normalnost uz pomoć lijekova.

U pravilu, prekoračenje norme ukazuje na kršenje elektrokemijske strukture krvi, zbog čega se patološki proteini (fibrinogeni) pričvršćuju na crvene krvne stanice. Pojava takvih elemenata javlja se u pozadini bakterijskih, virusnih, zaraznih i gljivičnih lezija, upalni procesi.

Indikacije

Važno! ESR je nespecifičan pokazatelj. To znači da je, odvojeno od ostalih podataka, nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju ESR-a. Odstupanja u sedimentaciji eritrocita samo ukazuju na prisutnost patoloških promjena.

Analiza ESR je neophodna faza u dijagnosticiranju strukture krvi, što je najviše rani stadiji bolesti omogućuje određivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu.

Zato je ESR propisan za sumnju na patologije različite prirode:

upalne bolesti;
zarazna;
benigne i maligne tvorbe.

Dodatno, probir se provodi tijekom godišnjih liječničkih pregleda.

ESR se koristi u kompleksu kliničke (opće) analize. Nakon toga potrebno je dodatno koristiti druge dijagnostičke metode.

Čak i manja odstupanja od norme treba smatrati uvjetno patološkim, zahtijevajući dodatni pregled.

Ako postoji sumnja na patologiju hematopoetski sustav ESR analiza dobiva veliki dijagnostički značaj.

ESR standardi

Brzina sedimentacije eritrocita mjeri se u mm na sat.

ESR po Westergrenu, ESR mikrometodom - ispituje se venska krv

ESR prema Panchenkovu - ispituje se kapilarna krv (iz prsta)

Ovisno o vrsti, obliku progresije (akutni, kronični, rekurentni) i stupnju razvoja bolesti, ESR se može dramatično promijeniti. Da bi se dobila potpuna slika, ponovljena studija se provodi nakon 5 dana.

ESR je veći od normalnog

Važno! Fiziološko povećanje ESR može se primijetiti kod žena tijekom menstruacije, trudnoće i postporođajnog razdoblja.

U pravilu, stopa sedimentacije eritrocita prelazi normu kod sljedećih bolesti:

upalni procesi raznih etiologija. Pokazatelj se povećava kao rezultat povećane proizvodnje globulina i fibrinogena tijekom akutna faza upala;
raspadanje, smrt tkiva, nekrotični procesi u stanicama. Kao rezultat razgradnje, proteinski proizvodi ulaze u krvotok, uzrokujući sepsu, gnojni procesi. Ova skupina uključuje onkološke patologije, tuberkulozu, srčane udare (mozak, miokard, pluća, crijeva) itd.;
metabolički poremećaji - hipo- i hipertireoza, dijabetes u svim fazama, itd.;
nefrotski sindrom i hipoalbuminemija, patologije jetre, ozbiljan gubitak krvi, iscrpljenost;
anemija (anemija), hemoliza, gubitak krvi i druge patologije Krvožilni sustav. Kao posljedica bolesti smanjuje se broj crvenih krvnih stanica u tijelu.;
vaskulitis, bolesti vezivnog tkiva: artritis, periarteritis, sklerodermija, reumatizam, lupus i mnogi drugi;
hemoblastoze svih vrsta (leukemija, Waldenströmova bolest, limfogranulomatoza i drugi);
periodički hormonalne promjene V žensko tijelo(menstruacija, trudnoća i porod, menopauza).

ESR je ispod normale

Registriran u sljedećim slučajevima:

poremećaji cirkulacijskog sustava povezani s proizvodnjom crvenih krvnih stanica (eritremija, eritrocitoza, itd.), promjene u njihovom obliku (hemoglobinopatija, sferocitoza, anemija srpastih stanica i drugi);
produljeno gladovanje, dehidracija;
kongenitalni ili nasljedni poremećaj cirkulacije;
kršenje živčani sustav: epilepsija, stres, neuroze, kao i mentalni poremećaji;
Redovito uzimanje određenih lijekova: kalcijev klorid, salicilati, lijekovi koji sadrže živu.

Po primitku Rezultati ESR trebate kontaktirati terapeuta koji će ih dešifrirati i uputiti visoko specijaliziranog liječnika (specijalist za zarazne bolesti, hematolog, onkolog, imunolog i drugi).

Samoliječenje i pokušaj umjetne stabilizacije razine ESR neće dati rezultate, već će zamagliti sliku za daljnja istraživanja i kompetentnu terapiju.

Kako se pripremiti za postupak

Opći test krvi (koji otkriva ESR) provodi se u jutarnje vrijeme na prazan želudac. Odnosno, između zadnjeg obroka i postupka vađenja krvi trebalo bi proći oko 8-10 sati.

1-2 dana prije davanja krvi morate se odreći alkohola, "teške" hrane (pržene, masne, dimljene) i ljutih začina.

Nekoliko sati prije zahvata trebali biste se suzdržati od pušenja (cigarete, nargile, lule, elektronske cigarete itd.).

Teški stres, psihička napetost, psihička vježba(trčanje, penjanje uz stepenice, nošenje teških predmeta) također mogu utjecati na razinu crvenih krvnih stanica. Neposredno prije manipulacija, morate se odmoriti 30-60 minuta.

Također biste trebali obavijestiti svog liječnika o svemu što uzimate redovito ili na zahtjev. lijekovi. Aktivno su aktivni sastojci može utjecati na rezultat analize.

Imajte na umu da svaki laboratorij koristi razne načine ESR studije i mjerne jedinice. Stoga je potrebno napraviti analizu, podvrgnuti se daljnjem (ponovnom) pregledu i liječenju u istoj bolnici.