Кратковременная остановка сердца. Остановка сердца на несколько секунд Жизнь после остановки сердца

основная причина ВСС - атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца , когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки , затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия , при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается .

Причины внезапной сердечной смерти – это:

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца , уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию , ожирение, нарушения жирового обмена , гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков ;
Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе ;
Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.

Выделяют несколько основных причин остановки сердца

Первое место занимает фибрилляция желудочков . В 70-90% случаев именно данная причина является следствием остановки сердца. Мышечные волокна, из которых состоят стенки желудочков начинают хаотично сокращаться, что и приводит к перебоям в подачи крови к органам и тканям.

Второе место – асистолия желудочков – полное прекращение электрической активности миокарда, на которые приходится 5-10% случаев.

К остальным причинам относят:

желудочковую пароксизмальную тахикардию с отсутствием пульса на крупных сосудах;
электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков;

Существует и генетическая предрасположенность – это синдром Романо-Уорда , который связан с наследованием фибрилляции желудочков.

Кроме того, у вполне здорового человека возможна остановка сердца, причиной которой могут быть следующие факторы:

Переохлаждение (температура тела становится ниже 28 градусов)
Электротравма
Лекарственные средства: сердечные гликозиды, адреноблокаторы, анальгетики, а также средства для наркоза
Утопление
Нехватка кислорода, например, при удушении
Ишемическая болезнь сердца . Люди с ИБС злоупотребляющие алкоголем, очень сильно рискуют, так как остановка сердца в данном случае встречается почти в 30% случаев
Атеросклероз
Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
Анафилактический и гемморагический шок
Курение
Возраст

При наличии одного или нескольких факторов следует внимательнее относится к своему здоровью. Желательно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога . Для контроля работы сердца возможно использовать прибор Кардиовизор , с помощью которого Вы всегда будете в курсе состояния своего главного органа. Регулярный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы позволит Вам жить полноценной жизнью.

причин

возникновения остановки сердца выделяют несколько.

Фибрилляция желудочков — разнонаправленные, разрозненные сокращения отдельных пучков волокон миокарда (мышечного слоя сердца) желудочков сердца, около 90% всех случаев внезапной смерти.
Асистолия желудочков. Прекращение электрической деятельности сердца (около 5% всех случаев остановки сердца).
Желудочковая пароксизмальная тахикардия (внезапно начинающийся и внезапной заканчивающийся приступ учащения сокращений желудочка до 150-180 ударов в минуту) с отсутствием пульса на крупных сосудах.
Электромеханическая диссоциация. Отсутствие механической деятельности сердца при наличии электрической.

Факторы риска .

Ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением миокарда (мышечного слоя сердца)).
Инфаркт миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения).
Употребление алкоголя пациентом с ишемической болезнью сердца (15–30% случаев остановки сердца).
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.).
Пожилой возраст.
Гипертрофия (увеличение объема) левого желудочка.
Курение.
Передозировка некоторых лекарственных средств:
- барбитуратов (высокоэффективных снотворных средств);
- средств для наркоза, наркотических обезболивающих;
- b - адреноблокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
- производных фенотиазина (препаратов, использующихся в психиатрии, оказывающих успокаивающее действие);
- сердечных гликозидов (препаратов, усиливающих и урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения).

Шок: анафилактический (развивающийся на объект, вызывающий аллергию), геморрагический (возникающий вследствие острой массивной кровопотери).
Переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 ° С).
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - закупорка кровяным сгустком легочной артерии.
Тампонада сердца (состояние, при котором происходит скопление жидкости между листками перикарда (околосердечной сумки), что приводит к невозможности полноценных сердечных сокращений за счет сдавления полостей сердца).
Пневмоторакс (поступление воздуха в полость плевры (полость, образованная двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки)).
Электротравма (поражение током, ударом молнии).
Асфиксия (нарушение дыхания).

Главные причины остановки сердца - это нарушения работы сердечной мышцы, вызванные рядом факторов. В частности, различают следующие виды остановки сердца:

Фибрилляция желудочков . В большинстве случаев именно данная патология становится причиной остановки сердца. Фибрилляция желудочков представляет собой неритмичные и нерезультативные сокращения мышечных волокон, при которых нарушается насосная работа сердца.
Асистолию желудочков ставят на второе место по остановкам сердца. Во время данного нарушения полностью прекращается электрическая активность сердечной мышцы.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется отсутствием пульса на крупных артериях.
В результате электромеханической диссоциации также может произойти остановка сердца: из-за отсутствия механической активности органа с сохранением электрической.

Остановиться сердце может и по причине генетической предрасположенности - синдрома Романо-Уорда. Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать сбой в работе сердечной мышцы и привести к развитию крайне неблагоприятных последствий.

Остановиться сердце может на фоне:

переохлаждения организма, в результате спазма сосудов;
электротравмы;
неправильного приема медицинских препаратов - сердечных гликозидов, адреноблокаторов, анальгетиков и препаратов, применяемых при анестезии;
остановки дыхания при погружении под воду;
нехватки воздуха, асфиксии;
ишемической болезни сердца;
атеросклероза;
повышенного артериального давления, гипертрофии левого желудочка;
анафилактического и геморрагического шока;
табакокурения (косвенный фактор, который негативно влияет на сердечно-сосудистую деятельность);
по причине зрелого возраста.

Привести к остановке сердца могут некоторые лекарства от аритмии , антибактериальные препараты, средства от шизофрении. Алкогольное отравление или интоксикация организма на фоне передозировки лекарственных средств могут спровоцировать наступление клинической смерти.

Если имеются предрасполагающие факторы развития внезапной остановки сердца, то необходимо тщательно беречь свой организм, отказаться от вредных привычек и регулярно проходить обследование у врача. Осуществляется контроль за своим органом с помощью кардиовизора - прибора, который можно самостоятельно закрепить на ногах и руках и узнать свою электрокардиограмму.

У взрослых внезапная остановка сердца происходит прежде всего при кардиоваскулярных заболеваниях (особенно при поражении коронарной артерии). У значительного процента пациентов внезапная остановка сердца является первым проявлением болезни сердца. Другие причины включают нарушение кровообращения из-за внесердечных расстройств (часто это тромбоэмболия легочной артерии, кровоизлияние или травма), вентиляционной недостаточности, нарушения обмена веществ (в т.ч. передозировки лекарствами).

Преобладающими причинами являются травмы, отравления, а также различные нарушения дыхания (например, обструкция дыхательных путей, отравление угарным газом, утопление, инфекция).

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

Более частых болевых приступов в области сердца;
Нарастания одышки ;
Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.

Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей .

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

У терминальных больных остановке сердца часто предшествует период клинического ухудшения с быстрым, поверхностным дыханием, артериальной гипотонией и прогрессивным снижением умственной активности. В других случаях остановки сердца коллапс происходит без предупреждения (менее 5 сек).

Симптомы и признаки внезапной остановки сердца

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

Нет пульса на крупных артериях . Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
Отсутствие дыхания . Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет . Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
Синий или серые цвет лица . Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды . Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).

Проявление остановки сердца - это состояние клинической (обратимой) смерти:

потеря сознания;
отсутствие пульса на крупных артериях;
шумное редкое агональное (предсмертное) дыхание с остановкой через 2 минуты;
быстро нарастающие изменения окраски кожных покровов, посинение и бледность;
возможно появление судорог через 15–30 секунд после утраты сознания;
расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.

Признаки остановки сердца позволят отличить возникшее нарушение от других патологий, при которых запрещено использовать некоторые манипуляции, позволяющие восстановить работу сердечной мышцы. Есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить остановку сердца. В первую очередь это потеря сознания. Человек отключается через несколько секунд после остановки сердца, совершая судорожные подергивания в течение 20 секунд.

Кожные покровы бледнеют, а губы, кончик носа и мочки ушей приобретают синий оттенок. Дыхание замедляется, его практически не слышно. Спустя 2 минуты оно полностью прекращается. Пульс при прощупывании отсутствует в области запястья и шеи. Главный признак - отсутствие сердцебиения за грудиной. Зрачки при остановке сердца расширенные, без малейшей реакции на свет.

Спустя 2-3 минуты после остановки главного органа у человека наступает клиническая смерть, после которой органы и ткани подвергаются необратимым гипоксическим изменениям. Если не выполнить вовремя правильные реанимационные действия, из клинической смерть перейдет в биологическую.

После того как сердце остановилось, мозг продолжает жить еще 9 минут. Отмирание мозговых клеток происходит с 7 минуты, если успеть реанимировать сердце после этого времени, человек на всю жизнь может остаться недееспособным. Сохранить здоровье пострадавшего можно только в первые 2-5 минут с начала развития клинической смерти.

Симптомы у человека при остановке сердца могут отсутствовать. Точнее, он не сможет их воспринять из-за внезапно развивающейся клинической ситуации. Некоторые отмечают сильную, невыносимую боль за грудиной. Остановка сердечной мышцы может произойти настолько внезапно, что окружающие этого попросту не заметят. Особенно опасно, когда это происходит во сне, и тогда долгое время все будут думать, что человек просто спит. Остановка сердца у детей грудного возраста так и происходит - резко, внезапно, и только своевременная реакция может вернуть малыша к жизни.

Диагностика

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Так как остановка сердца - это экстренное состояние, диагностика должна быть выполнена в течение нескольких минут. Здесь не подходят общепринятые меры, которые занимают слишком много времени.

Физикальный осмотр. Установка отсутствия сознания, дыхания, отсутствие пульсации в общей сонной артерии, которая находится между мышцами шеи и гортанью, или в бедренной артерии. Отмечаются расширенные зрачки, бледный, синий цвет кожи.
Электрокардиография (ЭКГ) – подтверждает отсутствие активности сердца, а также используется для определения эффективности лечения.

Диагностировать остановку работу сердца необходимо очень быстро, по внешним признакам и на фоне осмотра. Больному в таком случае не назначают проведение ЭКГ и других процедур, поскольку в случае его реанимации важна каждая минута. Первым делом врач прощупывает пульс, слушает дыхание, смотрит на зрачки (в процессе реанимации).

Если внезапно с близким человеком или прохожим произошла беда, необходимо срочно вызвать скорую помощь и попытаться реанимировать больного самостоятельно. Для этого необходимо уложить его на ровную и твердую поверхность, расстегнуть ворот рубашки или освободить шею от другой одежды, проверить ротовую полость на возможное наличие рвотных масс или запавший язык и приступить к выполнению массажа сердца. Сам массаж сердца вполне может выполнить неподготовленный человек, без специального медицинского образования.

Необходимо нажимать на область сердца двумя выпрямленными руками, чередуя массаж сердца с искусственным дыханием.

Выполнять такую реанимационную процедуру нужно в течение 30 минут. Если грудь начнет подниматься, то это означает, что легкие наполняются воздухом и к человеку возвращается жизнь. По приезде врач может сделать укол адреналина в сердце и продолжить процедуру реанимации.

Дальнейшее лечение будет назначено после госпитализации больного, в зависимости от причины, спровоцировавшей остановку работы сердца, и изменений в организме, которые произошли после приступа.
Иногда помимо медикаментозных препаратов требуется хирургическое вмешательство, которое способно повысить шансы больного на жизнь. Очень редко после возвращения к жизни пациенту удается избежать тяжелых последствий, и приходится в результате этого длительное время проходить терапию в стационарных условиях.

Клиническая оценка.
ЭКГ- и АД-монитор.
Иногда тестирование на выявление причины (например, эхокардиография, рентгенография грудной клетки или УЗИ).

Диагноз ставится на основании апноэ, отсутствия пульса и бессознательного состояния. Артериальное давление не удается измерить.

Показано сердечное мониторирование. Иногда могут отмечаться нарушения ритма (например, брадикардия).

Критерии оценки состояния пациента: гипоксия, массивная потеря объема, напряженный пневмоторакс или массивная легочная эмболия. К сожалению, многие причины не идентифицируются во время СЛР. УЗИ сердца может обнаружить сердечные сокращения и распознавать тампонаду сердца, гиповолемию (пустое сердце), перегрузку правого желудочка и ТЭЛА, дискинезии (или нарушения локальной сократимости миокарда) при ЭхоКГ.

Лечение внезапной сердечной смерти

При оказании помощи, обязательно нужно каждые 2-3 минуты проверять основные показатели состояния потерпевшего – прощупывать пульс, проверять наличие/отсутствие дыхательной деятельности, реакцию зрачков на свет. Врачи предупреждают, реанимационные мероприятия можно прекращать, если восстановилась дыхательная деятельность, но ни в коем случае не заканчивать в случае, когда только восстановился пульс. В этом случае нужно продолжать вентиляцию легких искусственным методом. Массаж наружного типа производят, пока цвет кожи не становится природным.

Также необходимо знать, что в том случае, если никакие меры не приводят к спасению жизни, то закончить реанимационные мероприятия можно исключительно после приезда врача, который имеет право позволить прекратить реанимацию. Конечно, вышеперечисленные меры являются только первоначальным этапом спасения жизни пострадавшего, которые оказывают ему окружающие люди, не дожидаясь неотложной реанимационной бригады. Профессиональные реанимационные мероприятия значительно серьезнее.

Реанимация больного с помощью дефибриллятора

Для того чтобы вывести пострадавшего из этого патологического состояния, причем с наименьшими потерями и последствиями, врачи скорой помощи при внезапной остановке сердца применяют специальные способы. Но основной задачей реаниматологов также остается восстановление дыхательной функции пациента. Для этого применяют:

вентиляцию при помощи специальной маски;
в тех ситуациях, когда это не приносит результатов, или нет возможности использовать маску, то показана инкубация трахеи. Этот метод наиболее эффективный, так как обеспечивает освобождение дыхательных путей, и восстановление функции дыхания. Но установить инкубационную трубку должен исключительно врач-специалист.

Чтобы запустить сердце профессиональными реаниматорами в качестве неотложных мер применяют дефибриллятор – аппарат, воздействующий на мышцу сердца электрическим током. Помимо таких мер, реаниматоры используют специальные медикаментозные средства (для конкретных случаев – свой препарат). Из наиболее эффективных можно назвать:

при асистолии рекомендован атропин;
для усиления и увеличения частоты сокращений сердечной мышцы выписывают адреналин (эпинефрин);
в качестве антиаритмических средств применяют несколько средств – амиодарон, бретилия тозилат, лидокаин;
для стабилизации сердечной деятельности, стимуляции функционирования клеток рекомендуют сульфат натрия;
при наличии гиперкалиемии эффективен кальций.

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Неотложные мероприятия.

Непрямой массаж сердца (быстрый удар кулаком или ребром ладони по грудине).
Дефибрилляция (электрическая импульсная терапия для восстановления ритма сердца).
Искусственная вентиляция легких (аппаратное дыхание).
100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную (трубка, вставленная в трахею) трубку.

Неотложная лекарственная терапия.

Адреномиметики (препараты, улучшающие проводимость электрического импульса по сердцу и увеличивающие число сердечных сокращений).
Антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений).
М-холиноблокаторы (препараты, увеличивающие число сердечных сокращений и облегчающие проводимость электрических импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение .

Перикардиоцентез (забор жидкости из перикарда (околосердечной сумки) с помощью иглы) при тампонаде сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке).
Пункция плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии) и ее дренирование (введение катетера (дренажа) в полость) для лечения напряженного пневмоторакса (накопление воздуха в полости, образованной двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки).

Сердечно-легочная реанимация, а Когда это возможно, лечение основной причины.
Постреанимационной уход.
Важное значение имеет максимально раннее вмешательство.

СЛР — это организованный, последовательный ответ при остановке сердца; быстрое начало непрямого массажа сердца и ранняя дефибрилляция пациентов, ключ к успеху.

У детей, которые чаще всего имеют асфиксические причины остановки сердца, ритм представлен, как правило, брадиаритмией, затем асистолией. Тем не менее примерно у 15-20% детей присутствует фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, а значит, требуется незамедлительная дефибрилляция. Заболеваемость фибрилляцией желудочков возрастает у детей >12 лет.

Причины, вызвавшие остановку, должны быть незамедлительно устранены. Если присутствуют заболевания, не поддающиеся лечению, но определяется сердечная деятельность или пульс с помощью Доплера, идентифицирован тяжелый сосудистый шок, даются жидкости (например, 1 л 0,9 %-ного физиологического раствора, 6-10%-ный раствор крахмала (HES), перфторан 200-400 мл, цельная кровь или компоненты крови).

Если ответ на введение жидкости недостаточный,большинство врачей даютодин или несколько вазопрессорных препаратов (например, нор-адреналин, адреналин, допамин, вазопрессин), однако нет доказательств того, что они снижают смертность.

В дополнение к лечению постреанимационный уход обычно включает в себя методы оптимизации доставки 02, антиагреганты и терапевтическую гипотермию.

Как спасти человека. Сколько есть времени. Первая помощь и медицинская помощь при остановке сердца.

Если Вы оказались рядом с человеком, у которого случился данный недуг, главное с Вашей стороны – это не медлить. У Вас есть всего 7 минут , чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьезных последствий. Если вернуть человека удается на 7-10 минутах, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется недееспособным.

Главной задачей при оказании помощи является восстановления дыхания, сердечного ритма и запуска системы кровообращения, так как с кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно-важных органов, особенно мозга.

Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

Первым делом необходимо уложить больного на твердую поверхность и запрокинуть ему голову.
После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи.
Следующим шагом является искусственная вентиляция легких (изо рта в рот или нос)
Непрямой (наружный) массаж сердца. Перед тем, как приступать к данному этапу необходимо выполнить «прекардиальный удар» — бить следует кулаком в среднюю часть грудины. Главное, чтобы удар был не прямо в область сердца, так как это может усугубить положение пострадавшего. Прекардиальный удар помогает сразу реанимировать больного или же увеличивает эффект массажа сердца. После подготовительной процедуры, если больного не удалось реанимировать, приступают к наружному массажу.

Смотрите видео с примером оказания первой помощи

Каждые две-три минуты, необходимо проверять состояние пострадавшего – пульс, дыхание, зрачки. Как только появилось дыхание, можно прекращать реанимацию, однако если появился только пульс, требуется продолжить искусственную вентиляцию легких. Массаж сердца необходимо делать до тех пор, пока окраска кожи не начнет приобретать нормальный, естественный цвет. Если вернуть к жизни больного не удается, то прекращать помощь можно только тогда, когда прибыл врач, который и может дать разрешение о прекращении реанимации.

Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного . Для этого используют вентиляцию маской . Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными являются:

Атропин – используют при асистолии.
Эпинефрин (адреналин) – необходим чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
Бикарбонат натрия – его часто используют при продолжительной остановке, особенно в тех случаях, когда остановка сердца была вызвана ацидозом или гиперкалиемией.
Лидокаин , амиодарон и бретилия тозилат – являются анитиаритмическими препаратами.
Сульфат магния помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение
Кальций применяют при гиперкалиемии.

Осложнения и последствия

К глубочайшему сожалений, только 30% человек выживает после остановки сердца , и что самое страшное, к нормальной жизни, без серьезного вреда для здоровья, возвращается только 3,5% . В основном, это происходит из-за того, что не была оказана своевременная помощь.

Последствия остановки сердца очень сильно зависят от того, как быстро начали оказывать помощь пострадавшему. Чем позже вернули больного к жизни, тем больше вероятность серьезных осложнений. Непоступление кислорода к жизненно-важным органам в течение продолжительного времени ведет к ишемии (кислородному голоданию). Чаще всего у перенесших остановку сердца наблюдается ишемические повреждения головного мозга, печени и почек , которые сильно влияют на последующую жизнь человека.

Вследствие энергичного массажа сердца возможны переломы ребер и пневмоторакс.

Пациенты выживают, если сердце удается запустить в течение 10 минут после остановки.

Если человек выживает, то последствиями остановки сердца могут быть:

ишемическое поражение (вследствие недостаточного кровоснабжения) головного мозга, почек, печени;
переломы ребер или пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость (полость между двумя листками плевры, покрывающие легкие и грудную клетку)) вследствие энергичного наружного массажа сердца.

Видео: лекция о профилактике внезапной сердечной смерти

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Отказ от алкоголя и курения.
Умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе).
Контроль артериального давления на уровне не выше 139/89 мм рт. ст.
Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
Отслеживание уровня холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток). Повышение уровня холестерина служит фактором образования атеросклеротических бляшек (образования из смеси жиров) на стенках сосудов и ведет к ишемической болезни сердца (заболеванию сердца, обусловленному недостаточным кровоснабжением).
Исключение переохлаждений.
Защита от обширных травм с большой и резкой потерей крови.
Исключение электротравм (удары электрическим током, молниями).
Контроль приема некоторых лекарственных средств:
- барбитураты (высокоэффективные снотворные средства);
- средства для наркоза, наркотические обезболивающие
- b - адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление);
- производные фенотиазина (препараты, использующиеся в психиатрии, оказывают успокаивающее действие);
- сердечные гликозиды (препараты, усиливающие и урежающие (они становятся редкими) сердечные сокращения).

Остановкой сердца называют полное прекращение эффективной деятельности сердца.

Для спасения жизни человека, у которого произошла остановка сердца, есть примерно 5-7 минут. По истечении этого времени, даже если удастся возобновить сердечную деятельность, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до полной инвалидности.

Остановка сердца: как распознать

Остановка сердца имеет достаточно четкие клинические симптомы, знание которых может позволить вовремя провести неотложные реанимационные мероприятия.

После остановки сердце перестает качать кровь, что закономерно вызывает исчезновение пульса на всех крупных артериях. Через 10-20 секунд после остановки сердца человек теряет сознание, а через 30-60 секунд пропадает дыхание. Зрачки при остановке сердца широкие и не реагируют на свет, кожа лица принимает серо-синий цвет.

Помните, реанимационные мероприятия следует проводить как можно раньше, но тем не менее не раньше того, как вы убедитесь, что перед вами действительно человек с остановкой сердца.

Варианты и причины остановки сердца

Принято выделять несколько основных причин остановки сердца.

Асистолия желудочков сердца . При асистолии отсутствует электрическая активность сердца — на мониторе или пленке ЭКГ регистрируется прямая линия. Причиной асистолии может выступать любое тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, но чаще это или тромбоэмболия легочной артерии. Среди других причин асистолии: электротравма (в т.ч. и от удара молнии), передозировка сердечных гликозидов, внутрисердечные манипуляции, наркоз и серьезные метаболические нарушения.
Фибрилляция желудочков. Наиболее частый вариант остановки сердца: до 90% случаев приходится на него. При данной патологии отдельные мышечные волокна желудочков сердца начинают асинхронно и очень быстро сокращаться, что является совершенно неэффективным вариантом с точки зрения гемодинамики - сердце перестает качать кровь. Быстрое и беспорядочное сокращение быстро истощает резервы сердца, и оно прекращает всякую деятельность. Причины фибрилляции аналогичны представленным выше.
Электромеханическая диссоциация . Вариант остановки механической деятельности сердца при сохранной электрической его активности. Случается такая патология при тяжелых метаболических нарушениях - гиперкалиемии, ацидозе, гипоксии, а также при , удушении, утоплении, травме грудной клетки (например, при клапанном пневмотораксе), тампонаде сердца, передозировке или недопустимом сочетании ряда сердечных препаратов.

Остановка сердца: последствия

Несмотря на то, что спинной и головной мозг составляют вместе не более 2-3% от массы тела, на их долю приходится около 15% от сердечного выброса.

Существующие регуляторные процессы позволяют сохранить функции центральной нервной системы при уровне кровообращения вплоть до 25% от нормы, однако непрямой массаж сердца, который чаще всего применяют при его остановке, обеспечивает лишь 5% от нормального потока.

Именно поэтому ключевую роль играет скорость восстановления нормального сердцебиения: чем раньше возобновить сердечную деятельность, тем меньше вероятность развития осложнений.

Среди последствий со стороны центральной нервной системы выделяют:

амнезию - нарушение памяти различного характера (возможна утрата всех предшествующих травме событий или лишь частичная утрата памяти на события, протекающие непосредственно до остановки сердца);
слепоту - возникает из-за поражения зрительной части головного мозга, в ряде случаев функцию поврежденного участка мозга берут на себя другие отделы и зрение восстанавливается;
судороги - достаточно частые последствия остановки сердца, обычно судороги носят изолированный характер, например периодические повторные судороги конечности или непроизвольные жевательные движения;
галлюцинации — могут сопровождать судороги, возможны зрительные, слуховые и другие типы галлюцинаций.

Прогноз при остановке сердца зависит от времени, прошедшего с момента остановки сердца до успешного результата сердечно-легочной реанимации. Так, при пятиминутной остановке сердца и получасовой реанимации полное восстановление после остановки сердца наблюдается приблизительно в 50% случаев.

Если же время остановки сердца превысило 6 минут, а реанимация длилась дольше 15 минут, шансы на восстановление жизнедеятельности человека крайне малы.

Посредством сердца происходит доставка крови ко всем внутренним органам организма. Указанный орган размещен в околосердечной сумке (перикарде), что выполняет защитную функцию. Внутренняя структура сердца представлена 4 камерами: левое/правое предсердие, левый/правый желудочек, сердечными стенками (эпикард, миокард, эндокард). Между правой, левой частью рассматриваемого органа существуют перегородки, между предсердиями, желудочками размещены клапаны. Левая часть сердца снабжается артериальной кровью, правая – венозной. Таким образом, посредством артерий кровь питает внутренние органы, через вены – возвращается к сердцу.

Причины и признаки остановки сердца

При возникновении рассматриваемого явления происходит фибрилляция сердца: данный орган не может полноценно осуществлять свою работу в силу неправильного сокращения сердечных мышц. Остановка сердца может возникнуть на фоне фибрилляции желудочков, фибрилляции клапанов, прекращения активности (биоэлектрической) сердца.

Весь спектр причин, что могут спровоцировать остановку сердца, можно разделить на 2 группы:

К данной группе относятся следующие болезни:

Ишемическая болезнь сердца.

При указанной патологии сердце снабжается кровью в неполной мере, что вызывает дефекты в структуре коронарных артерий. Нередко вследствие рассматриваемой болезни образуются тромбы. Остановка сердца наступает в результате полного прекращения поступления крови на определенную зону сердца, что выключает такую зону из работы, ведет к негативным последствиям. На более поздних этапах развития недуга (но не всегда!) у больных могут возникать жалобы на частые смены сердечного ритма, что проявляется головокружениями, отдышкой при резких движениях, длительных прогулках.

Факторов, что способны ускорить катастрофический исход при ишемической болезни сердца несколько:

Стрессовые ситуации.
Чрезмерные физнагрузки.
Ожирение.
Употребление алкогольных напитков.
Повышение артериального давления

Сбои в сердечном ритме.

Указанная патология делится на несколько видов:

. У больного диагностируется увеличение ритма сердца.
. Показатель сердечного ритма ниже нормы.
Мерцательная аритмия. Характеризуется хаотичностью в плане работы предсердий, желудочков, что вызывает регулярные перебои в работе сердце. Вероятность застойных явлений крови при указанном нарушении очень высока.

Симптоматика рассматриваемой патологии следующая:

Больной не может длительное время совершать прогулки, заниматься физической работой: усталость, одышка, головокружение дают о себе знать очень быстро.
Частые обмороки.
Чувство приостановки сердца/резких толчков.

Тромбоз.

При рассматриваемом недуге тромбы, что образуются в полости кровеносных сосудов, открепляются от их стенок, перемещаются по кровяному руслу, оседая зачастую в венах голени. Однако бывают более неблагоприятные случаи: тромб может закупоривать просвет легочной, бедренной вены.

Предрасполагающими факторами для создания венозных тромбов служат:

Образ жизни, что исключает ограниченность движений. Сюда относят продавцов, кассиров, операторов ПК.
Лечение гормональными препаратами.
Наличие среди родственников таких, что имели проблемы со свертываемостью крови.

Симптоматика рассматриваемого недуга достаточно скудная, редко дает о себе знать. Однако при наличии отечности нижних конечностей, сильных болевых ощущений при пальпации голени, ходьбе, сгибании нужно обращаться к флебологу.

Факторы, что носят непатологический характер (когда остановка сердца вызвана внешним воздействием):

Травмирование электрическим током.
Некоторые лекарственные препараты, наркотические средства.
Переохлаждение: температура тела человека достигает отметки 28С, и ниже.
Перекрытие доступа кислорода вследствие захлебывания, удара.
Анафилактический шок.

Принимаем лекарства с осторожностью

Около 2-3% случаев остановки сердца связаны с приемом определенной группы медикаментов. К таким препаратам относят

Те медикаменты, в состав которых входит пропранолол. Лекарства такого рода доктора зачастую используют для устранения дефектов, связанных с работой сердца. Назначения препаратов, что содержат пропранолол должно быть обоснованным: кардиолог должен быть уверен, что лечит не симптом, но основную болезнь.

Самыми распространенными медицинскими препаратами, которые содержат пропранолол, являются:

Антибиотики широкого спектра действия . Могут спровоцировать смерть от остановки сердца (особенно, если у больного диагностируется сахарный диабет, серьезные патологии в работе сердца).

К указанным препаратам относят те, в состав которых входит:

Азитромицин:

Азивок.
Азимицин.
Азитрокс.
Азитромицин (Зентива, Форте, Акос, Маклеодз).
Азитромицина дигидрат.
Зетамакс ретард.
Зитноб.
Зитролид.
Сумазид.
Сумамед.
Сумамецин.
Сумамокс.
Тремак-Сановель.
Хемомицин.
Экомед.

Указанные антибиотики используют для лечения воспалительных явлений, что локализируются в органах дыхательной системы, малого таза, кишечника. Пациенты старшей возрастной группы, что используют данные препараты, более подвержены риску остановки сердца, чем пациенты помоложе.

Кларитромицин (используют для устранения инфекции в нижних дыхательных путях):

Арвицин.
Биноклар.
Зимбактар.
Киспар.
Клабакс.
Кларбакт.
Кларитромицин (Зентива, Пфайтер, Верте, Протекс, Тева).
Кларицин.
Клацид.
Клеримед.
Коатер.
Криксан.
Сейдон-Сановель.
Фромилид.
Экзотрин.

Гастроэнтерологический препарат Домперидон. Его применяют для устранения изжоги. Самыми распространенными препаратами данной группы, что продают в аптеках, являются:

Мотилиум.
Мотилак.
Мотинорм.
Домет.
Мотониуз.
Омез Д.

Медикаменты, способствующие устранению симптомов шизофрении, психотропные препараты.

Основные симптомы и медицинская диагностика

Диагностические мероприятия в плане подтверждения остановки сердца должны быть выполнены в течение нескольких минут. Первую помощь следует оказать пострадавшему на протяжении первых 5-7 минут после катастрофы в работе сердца, в противном случае последствия могут быть самыми негативными для жизни/здоровья больного.

Моменты, которые нужно знать, если у человека произошла остановка сердца:

Симптоматика остановки сердца предусматривает:

Отсутствие пульса в сонной/бедренной артериях.
Притупленный звук стука сердца. Иногда прослушать сердечный тон невозможно.
Остановка дыхания. Чтобы осведомиться о наличии/отсутствии дыхания к губам больного следует поднести небольшое зеркальце. Можно провести визуальное наблюдение за движением грудной клетки.
Изменение цвета лица. Оно может приобретать зеленоватый, синюшный, бледный оттенок.
Потеря сознания. Данный фактор служит единственной причиной для начала оказания реанимационной помощи.
Мышечные судороги. Не всегда имеют место быть.

Как правильно оказать первую помощь при остановке сердца?

При потере сознания человека, вследствие остановки сердца, нужно вызвать скорую помощь, предоставить реанимационную доврачебную помощь. С момента потери сознания до безвозвратных повреждений (что могут стать причиной инвалидности, смерти) проходит около 6-7 минут. Именно в течение указанного интервала больному нужно оказать помощь, что будет нацелена на восстановление сердечного ритма.

Разоблачаем! Запускаем сердце дефибриллятором? October 8th, 2013

Вот недавно был пост и его читатели прилично так раскритиковали. А что вы скажете об этом?

Миф: Если сердце остановилось, его можно запустить опять при помощи дефибриллятора.

Такие сцены в голливудском кино всегда заканчиваются хорошо. Герой лежит на больничной постели без движения и только ритмичные звуковые сигналы оповещают о том, что ещё не всё потеряно. А потом, внезапно, сигнал застревает на одной ноте, и на мониторе появляется зловещая прямая линия.

Врываются доктора. Один из них постоянно кричит: «Дефибриллятор! Мы его теряем!» И вот несколько разрядов, драматическая музыка, непременно чей-то вопль «ЖИВИ, ЧЁРТ БЫ ТЕБЯ ПОБРАЛ!», и чудесным образом сердце начинает биться. Герой спасён!

И всё бы хорошо, но… проблема в том, что при помощи дефибриллятора нельзя запустить остановившееся сердце. Увы.

В медицине прямая линия на мониторе называется асистолией и означает отсутствие сердечных сокращений. Мысль, что эти сокращения можно возобновить при помощи электрошока, кажется абсолютно здравой.

Для того чтобы понять, почему это не так, надо сначала разобраться, как происходит сердцебиение.

Сердце обычно получает 60-100 т«толчков» в минуту от стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (синусно-предсердный узел). Эти специализированные клетки создают электрический дифференциал между внутренней и наружной сторонами клеточной мембраны. В определённый момент вниз по сердечной мышце посылается импульс, заставляющий её сокращаться. Этот электрический сигнал проходит через всё сердце.

Вероятно, вы думаете, если сердце сокращается от созданных им же импульсов, то почему нельзя заставить его сокращаться с помощью влияния извне? Разберёмся.

Синусно-предсердный узел создаёт электрический дифференциал, используя такие электролиты, как калий, натрий и кальций. Не будем цитировать лекцию для студентов-медиков, однако, для некоторого понимания, почему не работает шоковая терапия, кратко суммируем, что же происходит в нашем организме.

Электрический заряд этих электролитов проходит через клеточные стенки, используя каналы, названные в честь самих электролитов – каналы натрия, каналы кальция и так далее.

Перед сокращением калий в основном находится внутри клеток, натрий и кальций же находятся снаружи. Кровяное давление (если бы его не было, вы бы просто умерли) возникает при проникновении натрия внутрь клеток. Это заставляет калий выходить из клеток, создавая электрический потенциал.

Когда такой потенциал становится достаточно высоким, открываются каналы кальция. Когда каналы кальция открыты, натрий и кальций прорываются в клетки, создавая определённый заряд. Когда образуется заряд, сердце посылает импульс, называемый деполяризацией.

Двигайте ползунок и изменяйте прозрачность сердца.

Куда же направлен этот импульс, созданный синусно-предсердным узлом? Он немедленно переходит в предсердие. Тогда в другом клеточном узле, называемом атриовентрикулярным узлом, образуется пульс. Всё это позволяет нижнему отделу сердца получать кровь от верхнего отдела. Атриовентрикулярный узел передаёт импульс ниже, к пучку Гиса, и дальше по двум путям, называемым правой и левой ножками.

Именно эту электропроводность и ищут доктора, вглядываясь в монитор. Проще говоря, этот импульс вызывает сокращение, которое создаёт пульс. Однако, иногда наличие импульса ещё ни о чём не говорит. Бывает, что на мониторе отражается нормальная электропроводность, а пульс отсутствует. Этот феномен называется беспульсовой электрической активностью (PEA). Это одна из причин, почему докторам всё ещё приходится проверять пульс и кровяное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.

Если у кого-то происходит остановка сердца и отсутствует пульс, возможно, понадобится электрошок, в зависимости от того, как работает система электропроводности. При остановке сердца может быть несколько вариантов электрических ритмов. Остановимся на самых распространённых и разберёмся, почему электрошок всё-таки иногда срабатывает.

Наиболее часто встречающийся сердечный ритм при остановке сердца называется фибрилляцией желудочков (аритмичное сокращение мышечных волокон предсердия). Когда синусно-предсердный узел не создаёт импульс, множество других клеток сердца пытаются сделать это. В результате многочисленные области сердца сотрясают его одновременно с разных направлений. Вместо размеренных ударов, мы наблюдаем сердечный приступ.

При таком ритме сердце не может прокачивать через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца снова работать в унисон – удар электрического тока более мощный, чем те, которые они создают.

Когда вы пропускаете через эти клетки такой заряд электричества, он активизирует все электролиты из клеток одновременно. Надежда (и это действительно всего лишь надежда) только на то, что нормальное функционирование сердечных электролитов, организованно проходящих через клеточные мембраны, возобновится.

В состоянии асистолии у человека нет такого электрического дифференциала, который может быть показан кардиомонитором. В действительности внутри клетки просто нет электролитов, способных создать импульс. В такой ситуации разряд ничем не поможет. Таким образом, если асистолия (полное отсутствие сокращений желудочков) проявилась раньше, чем вы успели применить дефибриллятор, всё, что вы можете сделать – это сжечь сердце высокой температурой от разряда.

То, что можно победить асистолию при помощи дефибриллятора – миф. Для этого сердце должно вырабатывать определённый электрический импульс.

Или еще вот такие разоблачения: вот знали ли вы , а вот ваз загадка - Как вы думаете Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -

Остановка сердца – полное прекращение деятельности органа с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце состоит из множества мышечных волокон с единым механизмом. Когда работа мышц по каким-либо причинам нарушается, происходит внезапная остановка сердца.

Особенности

Процент смертности по причине остановки сердца опережает число погибших в ДТП, при пожарах и от рака.

Прекращение деятельности органа приводит к клинической смерти. Если человеку вовремя не оказать помощь, наступает летальный исход. По статистике ВОЗ в 90% случаев спасти человека не удается. Смерть наступает до приезда скорой помощи.

Что происходит с организмов во время остановки сердца?

Резко падает скорость кровообращения.
Наступает кислородное голодание.
Нарушается обмен веществ.
Все органы прекращают функционировать.

Когда останавливается сердце, времени на оказание помощи мало. Спасти может только осведомленность окружающих о правильных действиях в такой ситуации.

Остановка сердца может произойти в молодом возрасте во время сна. Причем не обязательно она связана с болезнью. У здорового человека может остановиться сердце при резком нарушении единого механизма во сне.

Остановка сердца

Виды остановки сердца

Механизмы развития остановки сердца связаны с нарушением функций органа.

В большей степени это касается следующих характеристик:

Возбудимость;
Автоматизм;
Проводимость.

От них зависит вид прекращения сердечной деятельности.

Орган останавливает работу двумя путями:

Асистолия – 5% случаев;
Фибрилляция – в 90% случаев.

Эпизодическая асистолия на ЭКГ

Состояние асистолия характеризуется прекращением сокращения желудочков в фазе расслабления. Иногда работа прекращается в фазу удара, когда происходит выброс крови в аорту.

Такую ситуацию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и хирургические вмешательства на другие органы.

Это происходит рефлекторно. В данном случае задействованы блуждающий и тройничный нервы. При рефлекторной асистолии миокард не повреждается, находится в тонусе.

В ситуациях, не связанных с рефлекторной передачей, асистолия развивается на фоне:

Гипоксии – кислородного голодания;
Превышения углекислоты в крови;
Нарушения кислотно-щелочного баланса;
Отклонения в уровне электролитов;
Снижение общего объема крови – гиповолемический шок.

Особенно опасным является сочетание этих факторов. Нарушение обмена отрицательно влияет на миокард – мышечный слой, составляющий основную часть массы сердца.

Миокард сокращается благодаря процессу деполяризации – уменьшение мембранного потенциала покоя. Даже в случаях нарушения проводимости деполяризация не дает сердцу остановиться.

В результате нарушений в обменных реакциях клетки миокарда утрачивают активный миозин, который является источником энергии для механизма органа.

Если асистолия возникает в фазе сокращения миокарда, у человека повышается концентрация кальция в плазме крови.

Самым частым видом нарушения сердечной деятельности является фибрилляция органа. Состояние связано с нарушением связи между кардиомиоцитами в координированных действиях, которые осуществляют сокращения миокарда. Работа мышечных волокон теряет синхронность. Они начинают сокращаться в разных ритмах. Такая патология влияет на выброс крови из желудочков.

Когда фибрилляция распространяется только на предсердия, некоторые импульсы достигают желудочков. Это позволяет поддерживать кровообращение на нормальном уровне.

Кратковременная фибрилляция может закончиться самостоятельно. Однако напряжение желудочков не обеспечивает должную динамику. Энергетические запасы иссякают, что приводит к внезапной остановке сердца.

Фибрилляция предсердий

Другие механизмы развития

Часть ученых настаивает на выделение еще одной формы остановки сердца – электромеханической диссоциации. Этот термин расшифровывается как отсутствие механической активности сердца при наличии электрических сокращений.

ЭКГ есть на мониторе, но кровообращения нет. Сокращения миокарда продолжаются, но деятельность недостаточная для обеспечения сосудов кровью.

При электромеханической диссоциации пульс не прощупывается, артериального давления нет.

На приборе ЭКГ регистрирует:

Правильные сокращения с низкой частотой;
Идиовентрикулярный ритм желудочков – собственный ритм желудочков;
Потеря активности синусового и атриовентрикулярного узла.

Такое состояние вызвано слабой активностью импульсов в сердце.

В 70-х годах прошлого века появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Остановка сердца происходит ночью во время сна. Состояние сопровождается временной остановкой дыхания. Такая патология называется ночной брадикардией. При исследовании крови выявляется нехватка кислорода в плазме.

По статистике работа сердца во время сна нарушалась по следующим причинам.

Остановка ритма и его нарушения – 49% случаев.
Нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки – 27%.
Мерцательная аритмия – частые и хаотичные сокращения предсердий – у 19%.
Сочетаний нескольких видов брадиаритмии (нарушение проводимости по сердечной мышце) – у 5%.

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи специального прибора. При использовании прибора больные отмечают – сердце остановилось на несколько секунд: от 3 до 13. В период бодрствования у пациентов с таким синдромом не наблюдается обморочных состояний и остановки дыхания.

С чем связана остановка сердца во время сна?

У человека нарушается рефлекс дыхания. Органы дыхания передают импульс в сердечные мышцы через блуждающий нерв. От этого происходит прекращение сердечной деятельности.

Почему останавливается сердце — причины

Чаще всего прекращение работы органа связано с тяжелыми сердечными патологиями.

Остановке сердца предшествует:

Большая потеря крови во время операции;
Травма, несовместимая с жизнью;
Онкология.

В остальных ситуациях прекращение функционирования органа называют внезапной остановкой. При каких-либо отклонениях в сердечном ритме механизм работы органа нарушается. В сердце передается сигнал при многих патологиях, не связанных с работой органа. Сердце может остановиться из-за многих заболеваний.

Основные причины	Второстепенные факторы	Косвенные факторы
тахикардия (фибрилляция желудочков) – 90% случаев;	ишемия – местное снижение кровоснабжения; заболевания миокарда – миокардит, кардиомиопатия; гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови; выраженное кислородное голодание; нарушения обменных процессов; переохлаждение; повышенная концентрация кальция в крови; почечная и печеночная недостаточность; менингит; аутоиммунные заболевания.	алкогольная и наркотическая зависимость; курение; чрезмерная нагрузка на сердце; ожирение; пожилой возраст; генетическая предрасположенность; повышенный холестерин в крови.
асистолия желудочков; электромеханическая диссоциация; инфаркт миокарда; тромбы в артериях.

Состояния, не связанные с болезнями, также приводят к внезапной остановке сердца.

Состояние	Описание
Потеря большого количества крови	когда потеряно более 50% общего объема, нарушается свертываемость вещества, это может вызвать остановку сердца.
Удушье	распространенные ситуации: острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция с сильным отеком.
Шок	состояние наступает в результате травмы, сильной боли; анафилактический шок случается при аллергической реакции немедленного типа при непереносимости компонента.
Интоксикация	состояние связано с сильным алкогольным, наркотическим опьянением; интоксикацию вызывает прием несовместимых лекарственных препаратов.
Переохлаждение или перегрев	температура тела резко падает или повышается до предельных границ.
Высокие психические, физические нагрузки	сердце может остановиться от психологического потрясения; чрезмерной физической активности у неподготовленного человека.

Кто больше всего подвержен остановке сердца?

В группе риска находятся:

Как остановить сердце? Спровоцировать остановку сердца можно сочетанием нескольких факторов.

Большому риску подвергают себя люди с заболеваниями сердца и сосудов, имеющие лишний вес и пристрастие к алкоголю.

От чего может остановиться сердце у новорожденного ребенка?

Синдрому внезапной детской смерти (СВДС) подвержены дети до года. В группе риска – младенцы 2-4 месяцев. Остановка дыхания и сердца происходит во время сна без предшествующих проблем со здоровьем.

Факторы, которые повышают риск СВДС:

Привычка спать на животе;
Мягкая постель;
Душное помещение;
Высокая комнатная температура;
Ребенок рожден недоношенным;
Задержки в развитии плода при беременности;
Внутриутробная гипоксия;
В роду были дети с СВДС;
После рождения ребенок перенес серьезные инфекции.

Массаж сердца ребенку

Основные признаки остановки сердца

Внезапная остановка сердца происходит на фоне хорошего самочувствия или незначительного дискомфорта в грудной клетке. Человек резко теряет сознание, что является одним из признаков состояния. Часто остановку сердца путают с обмороком. Как отличить состояние от потери сознания?

Признаки остановки сердца:

Пульс отсутствует;
Человек не дышит;
Агония – дыхание частое, хриплое, судорожное;
Зрачки не реагируют на свет;
Бледная кожа;
Могут начаться судороги;
Грудная клетка не поднимается;
Синеют губы, мочки ушей, пальцы.

Когда остановка сердца происходит во сне, человек выглядит мирно спящим, визуально кожные покровы не меняются . Основной признак в этом случае – отсутствие дыхания.

Если в течение 7 минут после появления симптомов первая помощь не оказана, мозг умирает. Когда после этого времени человека удается спасти, он остается инвалидом. Поэтому крайне важно оценить его состояние.

Для этого нужно:

Вызвать скорую помощь;
Ударить по щекам, потормошить;
Проверить дыхание;
Положить указательный и средний палец на крупный кровеносный сосуд – на шее, в паху – оценить есть ли пульс.

Признаки остановки сердца

Какие лекарства вызывают прекращение сердечной деятельности?

К ним относятся препараты, которые назначают для лечения болезней органа.

Врач выписывает препарат с учетом характеристик:

Возраст пациента;
Диагноз.

При приеме медикаментов могут возникать побочные эффекты, которые нельзя игнорировать.

Передозировка происходит в случаях:

Превышение дозы – частая ситуация – забыл выпить таблетку, выпью две сразу;
Прием алкоголя совместно с лекарствами;
Сочетание с народными способами лечения: некоторые травы содержат компоненты, которые при бесконтрольном приеме вызывают передозировку;
Введение общего наркоза на фоне приема лекарств.

Каких таблеток следует опасаться?

Лекарства, вызывающее критическое состояние:

Снотворные средства на основе барбитуровой кислоты;
Сильные обезболивающие препараты с наркотическим действием;
Группы β-адреноблокаторов при высоком артериальном давлении;
Успокаивающие препараты из группы фенотиазинов;
Из сердечных препаратов могут быть опасными гликозидные средства, применяемые для лечения аритмии, декомпенсированной сердечной недостаточности.

По статистике 2% случаев остановки сердца связано с применением лекарственных средств.

Выбор лекарство должен делать врач исходя из индивидуальных особенностей больного, сопутствующих хронических болезней и возраста.

ЭКГ с тахикардией

Первая помощь при остановке сердца

В 2 из 3 случаев сердце останавливается у человека за пределами лечебного учреждения. От осведомленности населения относительно оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Что делать, если симптомы указывают на остановку сердца?

Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вверх.
Немного запрокинуть его голову назад, выдвинуть челюсть. Очистить дыхательные пути от западающего языка, пищи, рвотных масс.
Сделать непрямой массаж сердца. Сложить кисти рук друг на друга таким образом, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Произвести около 30 ритмичных надавливаний.
Осуществить вентиляцию легких способом «рот в рот». Перед процедурой нужно закрыть рот потерпевшего салфеткой или платком. Для вентиляции зажимают нос потерпевшему и вдыхают в рот порции воздуха. Цель процедуры – стимулировать работу грудной клетки, осуществить циркуляцию воздуха в легких. Это поможет восстановить сердечную деятельность. При вдувании воздуха оценивают, насколько высоко поднимается грудная клетка.

Профессиональная помощь

Медицинская бригада оказывает помощь на месте или по дороге в больницу.

При остановке сердца применяют меры:

Когда человека удается спасти, его направляют в реанимацию. Задача медиков – выяснить причину остановки сердца. При легочных нарушениях пострадавшего лечат в терапевтическом отделении. Если причина в сердечно — сосудистых заболеваниях, восстановлением занимаются в кардиологии.

Последствия остановки сердца

Развитие осложнений зависит от продолжительности прекращения сердечной деятельности. Если пострадавшего вернули к жизни после 3 минут угасания, головной мозг, скорее всего, не пострадал.

После 7 минут клинической смерти мозг умирает. В случае возобновления работы сердца развиваются неврологические поражения ЦНС.

Отклонения делятся по степеням:

Легкие;
Средние;
Тяжелые.

К осложнениям легкой и средней степени относят:

Частичную потерю памяти;
Снижение зрения;
Сильные головные боли;
Галлюцинации.

Осложнения после реанимации встречаются у 75-80% пострадавших. У 70% пожилых и молодых людей сознание и психические функции восстанавливаются после 3 часов реанимации.

Тяжелые последствия:

Кома;
Полная потеря памяти и рефлексов;
Вегетативное состояние – утрата сознания.

Прогноз после остановки сердца неблагоприятный. Выживает только 30% людей и только 10% из них восстанавливаются без тяжелых последствий. Шанс на выживание возрастает при своевременной помощи. Риск осложнений минимален, если продолжительность клинической смерти не превысила 3 минут.