Какие бывают кожные онкологические заболевания. Как узнать, что на коже проявляется рак. Операция или хирургическое иссечение опухоли

Рак кожи лидирует по распространенности в группе злокачественных новообразований. Более 14% больных раком страдают именно раком кожи. Причем у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Ежегодно количество заболевших раком кожи растет приблизительно на 5%. В большинстве случаев это связано с увеличением продолжительности жизни населения, но в последние десятилетия наблюдается тенденция к омоложению контингента больных.

Злокачественные новообразования чаще всего появляются на открытых участках кожи.

Рак кожи – что это такое?

Этот вид рака является патологическим изменением эпителия или придатков кожи. Данные изменения развиваются на клеточном уровне, но постепенно распространяются на соседние клетки и проникают вглубь тканей.

Начальная стадия заболевания опасна тем, что она не имеет ярко выраженной симптоматики. Человек чувствует себя нормально и может жить обычной жизнью. Он может долго не придавать значения пятну или уплотнению на теле. Не всегда обращают на это внимание и врачи.

Тем не менее, при раке кожи всегда есть очаг – уплотнение или пятно на поверхности кожи. Оно обычно не имеет четких границ, его размеры, цвет и форма могут быть разными. Если вы заметили, что у вас или ваших близких внезапно появились подобные изменения на коже, следует обратиться к врачу. Лучше сразу определить, с чем вы имеете дело.

Кроме того, есть признаки, которые должны заставить вас обратиться в медицинское учреждение:

усталость - несмотря на привычный образ жизни, достаточный отдых, нормальное питание и хороший сон, человек отмечает выраженный упадок сил;
потеря веса - уже на начальных стадиях заболевания человек начинает худеть, не меняя режим питания и уровень физической активности, он стабильно теряет вес;
аппетит - заметно ухудшается или, вообще, отсутствует;
температура - может повышаться буквально на несколько градусов (до 37-37,3°С), но держаться продолжительное время;
лимфатические узлы - воспаляются и увеличиваются в размерах.

Причины развития рака кожи

Однозначно определить причину возникновения рака кожи практически невозможно.

Врачи выделяют несколько факторов, которые по отдельности или в комплексе могут спровоцировать возникновение заболевания:

питание - в качестве провоцирующих факторов выступают копчености, консервы, маринады, жирная и жареная пища, продукты, «накачанные» нитратами, такая пища способствует образованию свободных радикалов, которые могут привести к развитию рака кожи;
воздействие на кожу канцерогенов - табачный дым, тяжелые металлы, радиоактивное излучение – все это негативно сказывается на состоянии кожи, при регулярном и выраженном воздействии эти факторы могут спровоцировать рост злокачественных новообразований;
наследственность - генетическая предрасположенность нередко становится причиной онкозаболеваний, людям, у которых в семье были подобные случаи, стоит внимательно относиться к своему здоровью, так как они находятся в группе риска;
возраст - возрастные изменения кожи тоже могут быть причиной возникновения рака кожи, болезнь в более распространена именно среди людей пожилого возраста;
скомпрометированный иммунитет - например, у пациентов с ВИЧ / СПИДом или у лиц после трансплантации органов;
лучевой дерматит, ожог, травма родинки - в таких случаях рак является следствием неоднократного повреждающего воздействия на определенный участок кожи, особенно следует обратить внимание на родинки, находящиеся в местах постоянного трения элементами одежды или на лице у мужчин (повреждаются бритвой);
прием сенсибилизирующих препаратов - некоторые лекарственные средства повышают чувствительность к солнечному воздействию: пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые антибиотики, сульфаниламидные препараты и антидепрессанты;
недостаток меланина - индивидуальная особенность организма, которая проявляется в виде слишком светлой кожи, в таких случаях повышается риск появления злокачественных новообразований на коже (меланом);
вредные привычки - алкоголь, курение, наркотические вещества в комплексе с другими факторами тоже могут спровоцировать возникновение рака кожи;
солнце и солярий - чрезмерное воздействие солнечных лучей и ультрафиолета негативно сказывается на состоянии кожи, они могут спровоцировать образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, приводят к развитию рака кожи.

Предраковые состояния

Существует ряд заболеваний, которые могут перерасти в рак кожи. Их разделяют на два типа:

факультативные – вероятность возникновения заболевания невысокая;
облигатные – вероятность образования раковых клеток высокая.

В первую группу попадают такие состояния, как лучевой дерматит, кожный рог, возрастной кератоз, различные поражения кожи, возникающие в результате венерологических заболеваний, ожогов. Вероятность перерастания подобных заболеваний в рак невысока: такое возможно лишь в том случае, если болезнь запущена или неправильно лечилась.

Вторая группа – облигатные заболевания, они несут в себе больше рисков. Здесь вероятность рака кожи довольно высока, так как такие заболевания, по сути, являются уже злокачественными образованиями. Разница в том, что они локализуются лишь на конкретном участке кожи, не проникая вглубь. К этой группе заболеваний относят ксеродерму, эритроплазию Кейра, болезни Педжета и Боуэна. При их грамотном лечении рак кожи не развивается.

Стадии рака кожи

Как и все заболевания, рак кожи имеет свои стадии, всего их четыре:

начальная стадия - новообразование небольшое и не приносит никаких неудобств, его размеры не превышают в диаметре двух сантиметров, оно находится лишь на поверхности эпидермиса, не проникает вглубь и двигается вместе с кожей, если начать лечение уже на этом этапе, то вероятность полного выздоровления составляет почти 100%;
вторая стадия - новообразование может увеличиться в размерах, хотя это происходит не всегда, появляются неприятные ощущения в области его локализации, может возникать дискомфорт при движении, на втором этапе метастазы – редкость, опухоль еще не успевает добраться до лимфатической системы, а значит, есть отличные шансы на выздоровление;
третья стадия - когда болезнь доходит этой стадии, поражается лимфатическая система, этим обусловлено плохое самочувствие, снижение аппетита постоянная усталость, повышенная температура тела, потеря веса, дискомфортные ощущения приносит и само новообразование: оно растет и ограничивает подвижность, может менять цвет на более темный, лечение на этой стадии приводит к выздоровлению лишь в трети случаев.
четвертая стадия - новообразование прорастает внутрь, затрагивая не только эпидермис, но и мышечную и костную ткань, различные органы и системы организма, метастазы могут быть по всему организму, сама опухоль значительно увеличивается в размерах, может кровоточить, степень выживаемости на этом этапе – не более 20%.

Разновидности рака кожи и их симптомы

В зависимости от того, какие клетки и ткани стали источником раковой опухоли, различают несколько видов рака кожи. Происхождение опухоли влияет на течение болезни, симптоматику и шансы на выздоровление.

В коже различают:

эпидермис – представленный пятью слоями, первый из которых расположен на специальной подслойке (базальной мембране);
дерму – слой соединительной ткани, содержащий сосуды, пигментные летки, нервные окончания, потовые железы, и волосяные фолликулы;
подкожный жировой слой – это подкожно-жировая клетчатка, состоящая из коллагена и жировых скоплений.

Каждый из элементов кожи может переродиться в рак. Но одни элементы озлокачествляются чаще, другие – реже.

К наиболее распространенным относят следующие виды рака кожи:

меланома – рак из пигментных клеток, содержащихся в дерме; базальноклеточный рак – новообразование из самого нижележащего слоя эпидермиса;
плоскоклеточный рак – происходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса, он лежит над ростковым.

Базальноклеточный (базалиома)

Базальноклеточный рак кожи не дает метастазов. Даже на третьей и четвертой стадии заболевание может быть излечено полностью, без развития осложнений. Внешне образования представляют собой небольшие наросты от розового до бордового цвета. Выделяют узелковую, плоскую и поверхностную базалиому.

Главным фактором возникновения такого вида рака является наследственная предрасположенность. Базальная эпителиома также может возникнуть вследствие иммунных сбоев, воздействия канцерогенных веществ и других факторов.

Меланома на начальной стадии

Меланома – это наиболее коварная разновидность рака кожи. Начинается она с озлокачествления пигментных клеток. Наиболее часто – родинок и родимых пятен. Патологический процесс быстро прогрессирует и может поражать внутренние органы.

Главный признак заболевания – асимметричные окрашенные образования на коже. Они могут быть как плоские, так и выпуклые. Могут кровоточить, чесаться, болеть.

Основная причина возникновения меланом – наследственная предрасположенность. Оказывают влияние и внешние факторы – плохая экологическая обстановка, злоупотребление солярием, солнечные ожоги.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточная эпителиома или плоскоклеточный рак – заболевание, возникающее преимущественно у людей пожилого возраста. Его причиной может быть возрастной кератоз. Но встречается оно и среди молодых людей. Факторов его возникновения достаточно много: систематические ожоги, постоянные повреждения, туберкулез кожи, системная красная волчанка. Чаще всего подобные ситуации связаны с наличием в организме больного вируса папилломы.

Выглядит плоскоклеточный рак как красное, корковое или чешуйчатое пятно на коже, которое может иметь различные оттенки. Располагается в разных местах, что часто делает его незаметным. Встречается и язвенный тип плоскоклеточного рака, когда новообразования красного цвета напоминает язву или эрозию.

Редкие разновидности

Существуют и более редкие разновидности рака кожи, к ним относятся:

саркома – новообразование, происходящее из дермы, чаще всего представлена саркомой Капоши (опухоль из сосудистых клеток и пучков гладкомышечных волокон);
рак Меркеля – также производное нервных клеток дермы.

Саркома появляется в основном на туловище и конечностях. Рак Меркеля поражает лицо и шею. Оба заболевания крайне опасны и для них характерно быстрое развитие и метастазирование.

Саркома кожи на ранней стадии

Это образование из соединительной ткани в дерме кожи, которое носит злокачественный характер.

Саркома – неравномерное образование, которое немного выступает над поверхностью кожи. Цвет сначала бледный, может не отличаться от оттенка самой кожи, но со временем темнеет и становится коричневым или синим. Размеры опухоли разные: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Локализация саркомы может быть очень разной: ноги, руки, живот, грудь.

Проявления саркомы такие же, как и при любом другом виде рака:

усталость;
упадок сил;
потеря аппетита;
снижение веса;
болевые ощущения.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии

Первое, что должно насторожить – это асимметричное образование на коже, которое может иметь абсолютно разную форму, цвет, размеры и локализацию. Если оно появилось и не исчезает длительно время, то стоит обратиться к врачу для обследования.

Кроме того, необходимо быть внимательным к своим родимым пятнам. Изменения в их форме и цвете, «стертость» границ, болезненность и неприятные ощущения могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Видео: первые признаки рака кожи

Вовремя выявленное заболевание увеличивает шансы на выздоровление в разы. Рак кожи на ранних стадиях лечится намного быстрее и проще, с большей вероятностью излечения. Поэтому так важно правильно определить первые признаки рака кожи. Они представлены на видео ниже.

Симптомы кожных изменений у детей

К счастью, рак кожи среди детей – явление нечастое. Им страдает менее 1% пациентов.

У детей может быть два типа рака кожи, то симптомы могут отличаться:

при базальном раке - образования появляются на лице, главная особенность – быстрое развитие болезни, очаг опухоли имеет вид небольшого узелка, вокруг которого возникает покраснение и воспаление, со временем уплотнение увеличивается, заполняя все больше и больше пространства в области лица и шеи.
при плоскоклеточном раке - поражается не только лицо, но и конечности, голова, уши, опасность заболевания в том, что новообразование дает метастазы в лимфатические узлы, которые «заражают» через лимфу весь организм.

Диагностика и лечение рака кожи

При неравномерном уплотнении на коже, пигментных пятнах асимметричной формы и прочих подозрительных образованиях – стоит обратиться к врачу-онкологу или дерматовенерологу.

Диагностика начинается с осмотра. Врач осматривает новообразование, кожные покровы в целом, определяет наличие других признаков заболевания.

Определить лишь визуально наличие раковых опухолей нельзя. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика. Важнейшим методом установления диагноза является биопсия. Для этого анализируется взятый из уплотнения участок кожи, определяется наличие там раковых элементов.

При подтверждении диагноза с помощью гистологического и цитологического исследования биоптата (тканей, взятых с помощью биопсии) сразу же начинается лечение. Для уточнения локализации опухоли и вовлеченности в патологический процесс близлежащих тканей, используются такие методы, как ультразвуковое исследование, позитронная, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенография.

Как определить опухоль на начальной стадии?

На начальной стадии рак проявляется лишь в виде небольших образований на коже. Это уплотнения и пятна на кожных покровах, которые не приносят никакого дискомфорта.

Даже такие злокачественные формы, как рак Меркеля могут не вызывать опасений и быть отнесены к фурункулам или кистозным образованиям. И только подробное цитологическое изучение биоптата и иммуногистохимический анализ смогут подтвердить диагноз.

Подозрительными симптомами и поводом обращения к специалистам могут служить необычная плотность новообразования, болезненность при надавливании. Если какая-то область кожи, особенно с родимыми пятнами, подвергается частой травматизации с образованием эрозий и корочек (постоянное натирание одеждой), она тоже требует осмотра врача.

Онкоскрининги

Онкоскрининги – это комплекс обследований (лабораторных и инструментальных), позволяющих выявить ранние формы заболевания или предупредить его. Они проводится людям, находящимся в группе риска:

пенсионеры и все, кто старше 35;
те, у кого в семье были больные раком;
те, кто ведет нездоровый образ жизни, имеет вредные привычки;
те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

Часто под онкоскринингами подразумевают исследования крови на наличие специальных белков – онкомаркеров. Однако специфических онкомаркеров, которые определили бы именно рак кожи не существует. Поэтому при высоком риске рака кожи набор исследований назначается индивидуально для каждого человека.

Метастазирование и продолжительность жизни

При большинстве разновидностей рака кожи возникают метастазы. Это значительно усложняет течение болезни, так как патологический процесс распространяется за пределы первичной опухоли. Метастазирование – это распространение заболевания на другие участки кожи, на внутренние органы, в лимфу и кровь.

Так как раковые клетки делятся в четыре раза быстрее обычных, распространение метастазов бывает стремительным. Кроме того, в процессе деления злокачественных клеток выделяются химические вещества, которые токсичны для организма.

Метастазы появляются на 3-4 стадии болезни. Интенсивность метастазирования влияет и на продолжительность жизни. Также имеет значение и то, где образовались метастазы. При метастазировании больные живут от двух месяцев до полугода.

Лечение рака кожи

Процесс лечения рака кожи начинается с того момента, когда было диагностировано заболевание. Протоколы лечения зависят от стадии, интенсивности заболевания, наличия метастазов.

Существуют два варианта лечения:

терапевтическое;
хирургическое лечение.

При хирургическом вмешательстве удаляется сама опухоль и пораженные лимфоузлы. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Для более точного определения прорастания опухоли используют микрографическую технику: непосредственно во время операции проводится гистологическое исследование, и если оно определяет наличие злокачественных клеток на периферии иссеченной ткани, операция продолжается, пока все периферические клетки не будут классифицироваться как здоровые.

При классической методике хирургического вмешательства, если нет уверенности, что удалены все раковые клетки, врач дополнительно может назначить местную лучевую терапию, иммунотерапию или химиотерапию.

Питание

Питание при раке кожи должно включать продукты, богатые антиоксидантами – веществами, которые подавляют развитие раковых клеток.

Высоким содержанием антиоксидантов отличаются овощи и фрукты:

чеснок;
капуста (брокколи, брюссельская, цветная);
цитрусовые;
морковь;
красный перец.

Витамины А, С и группы В способствуют удалению канцерогенных веществ, образующихся в организме. Соответственно, полезны все продукты, их содержащие.

Следует исключить из рациона потенциальные канцерогены – алкоголь и транс-жиры. Других ограничений в питании больных нет. Однако ряд исследований показывает, что риск развития рака кожи связан с употреблением большого количества мясной и жирной пищи. Поэтому больным все же рекомендуется скорректировать рацион в сторону вегетарианских продуктов.

Профилактика рака кожи

К сожалению, прививок от рака кожи не существует. Но сократить риск развития болезни можно.

С целью профилактики рака кожи следует придерживаться ряда правил:

правильно питаться – отказаться от вредных продуктов, исключить жареное и жирное, консерванты и копчености, нитраты;
вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек;
избегать воздействия ультрафиолета – с умом пользоваться солярием и загорать только с использованием защитных средств с SPF более 30;
регулярно обследовать свое тело – наблюдать за родинками, родимыми пятнами и любыми изменениями кожных покровов;
проходить осмотр у онколога – людям из группы риска нужно обследоваться у специалиста хотя бы один раз в год.

Онкологические заболевания являются одной из основных проблем современного мира. Значительную часть злокачественных новообразований занимает раковые опухоли кожи.

Не всегда медицина способна справиться с раком. Поэтому необходимо знать симптоматические проявления заболеваний такого рода для своевременного диагностирования и последующего лечения.

Рак кожи - опухолевое заболевание кожной поверхности злокачественного характера, образующееся из-за сбоев в функционировании клеток , которые приводят к их бесконтрольному делению . Интенсивное размножение мутированных клеток обеспечивает благоприятные условия для возникновения и развития рака кожи.

Причины

Рак кожи можно избежать, если в своей деятельности учитывать причины его возникновения:

Лучи ультрафиолета . Каждая клетка человеческого тела несет молекулу ДНК, которая содержит в себе данные о механизме предписываемой деятельности. Ультрафиолетовые лучи изменяют содержимое ДНК, и клетка приобретает другие свойства. В результате чего она начинает безостановочно делиться, что в конечном счете приводит к образованию опухоли.
Химические мутагены . При постоянном контакте с определенными химическими веществами происходит мутация генов ДНК. Клетка теряет свою функцию и начинает размножаться, порождая злокачественные подобия.
Ионизирующее излучение . Любые лучи радиоактивного характера воздействуют на свойства клетки, изменяя их. Также радиация порождает в организме свободные радикалы. Они окисляют клетки и приводят к сбою генетического аппарата. В итоге образуются атипичные образования, которые становятся базой опухоли.
Перерождение рубцов . В составе рубцовой ткани присутствуют нетипичные для кожи соединительные волокна. Они не могут в достаточной мере обеспечить оптимальное кровообращение, в результате чего происходит активное деление клеток. Это создает благоприятную среду для мутации клеток.
Перерождение родинок . Сами по себе родимые пятна являются образованиями доброкачественного характера. Но в результате их ожога или травмы существует вероятность активизации размножения меланоцитов, что может привести к меланоме.

Генетическая предрасположенность . В организме человека существует специальный ген, который способствует выработке особого фермента, отвечающего за удаление мутированных клеток.

Возможна ситуация, что с рождения организм не может вырабатывать достаточного количества необходимого вещества, поэтому пораженные клетки не уничтожаются, что является причиной появления опухоли.

Классификация и симптомы

Рак кожи имеет различные формы проявления, каждой из которых соответствуют специфические симптомы. Поэтому необходимо изучение каждой разновидности и присущих им признаков.

Начальная стадия

Знание симптомов начальной стадии рака позволяет своевременно диагностировать его и сразу же перейти к лечебным мероприятиям. К основным проявлениям заболевания относят:

отсутствие аппетита ;
повышенная температура тела в течение длительного периода;
постоянная слабость ;
быстрое переутомление при физической деятельности;
снижение массы тела без адекватных причин;
увеличенные в размерах лимфатические узлы;
изменение величины, формы и цвета родинок;
болевые ощущения в области родимых пятен.

Очевидно, что не все заболевания кожи относят к опухолям. Но при рассмотрении различного типа воспалений и доброкачественных образований можно выделить ряд болезней, которые являются предраковыми. То есть при развитии они могут стать причиной возникновения заболевания.

Выделяют две группы предраков:

Облигатные. Они с большей вероятностью переходят в рак.
Факультативные. Поражения такого рода нечасто трансформируются в злокачественную опухоль.

Плоскоклеточный

Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в трех формах:

Язвенная. Для этой разновидности характерным является наличие язвы-кратера с высокими валкиообразными границами. Для очага заболевания типичны выделения с кровью и специфический неприятный запах. Опухоль в короткие сроки прогрессирует, разрастаясь вширь и вглубь.
Узелковая. Узел плотный, имеет форму цветной капусты: широкое основание с бугристой поверхностью с красноватым или коричневатым оттенком. Также характерным является быстрое развитие, возникновение эрозий и язв на поверхности.
Бляшковая. Бляшка отличается красноватым цветом, наличием маленьких образований и частым кровоточением. Быстро распространяется вширь с последующим проникновением в глубокие ткани.

Помимо рассмотренных проявлений для плоскоклеточного рака характерно присутствие болевых ощущений в случае инфицирования новообразований.

Кожный рог

Кожный рог – предраковое заболевание с образованием опухоли, которая формируется из клеток шиповатого слоя кожи. По своей форме напоминает рог животного . Его длина может достигать нескольких сантиметров. Новообразование при развитии может увеличиваться в длину, но расширение основания практические не происходит. Переход в раковую форму наблюдается достаточно редко.

Себорейная кератома

При визуальном рассмотрении напоминает пятно желто-коричневых оттенков . С развитием увеличивается, темнеет и покрывается мелкими трещинами. Для этого заболевания характерны следующие проявления:

Поверхность шелушится .
Зуд .
Болевые ощущения .

Может самостоятельно отпадать, при этом это ее прежнее место локализации начинает кровоточить. Рекомендуется обратиться к специалисту для предотвращения попадания инфекции в ранку.

Актинический кератоз

На пораженном участке кожи образуется бляшка со следующими параметрами:

круглой или овальной формы;
с размерами не более 10 миллиметров в диаметре;
небольшое воспаление ;
имеет красноватый цвет ;
на ощупь – шероховатая, ороговевшая.

При озлокачествлении в очаге заболевания возникают болевые ощущения, активные воспалительные процессы. Также бляшка набухает и краснеет.

Болезнь Педжета

В большинстве случаев локализуется у сосков молочных желез. Очаг поражения имеет экземоподобную форму с четкими границами . При дальнейшем развитии расширяется, появляется эрозия кожи, изъязвления на поверхности, которые впоследствии покрываются коркой. Характеризуется:

Зудом.
Жжением.
Небольшими болями.

Эритроплазия Кейра

Является одним из проявлений болезни Боуэна. Область поражения – слизистая оболочка полового члена. Группа риска – мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет. Формируется заболевание в виде бляшки с красноватым оттенком и влажной бархатистой поверхностью .

Среди симптоматических проявлений можно выделить незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при травмировании образования.

Болезнь Боуэна

Достаточно редкое заболевание, которое может образоваться на любом участке кожи и слизистой. Возникает в возрастном промежутке от двадцати до восьмидесяти лет в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин.

При визуальном рассмотрении является бляшкой:

коричневого или красного оттенка;
с неточными границами ;
чешуйчатой поверхностью .

Очаг поражения может быть образован единичными или множественными наростами.

Пигментная ксеродерма

Генетическая дистрофия кожи хронического характера. Отличается особой чувствительностью к солнечным лучам. Проявляется еще в детском возрасте в промежутке от двух до четырех лет, в виде красноватых пятен на непокрытых участках кожного покрова.

Пораженная поверхность становится сухой и начинает шелушиться. Формируются очаги истончения кожи или, напротив, утолщения. Также появляются расширенные мелкие кровеносные сосуды.

В некоторых случаях образуются множественные бородавчатые разрастания.

Диагностика

Для диагностики рака кожи используют современные методики, которые позволяют получить все необходимые сведения о заболевании:

Рентген . С помощью линейного сканирования пораженной области пучком лучей формирует картинку заболевания.
Компьютерная томография . Метод послойного сканирования.
УЗИ . Помогает оценить степень распространения опухоли.
Цитологическое исследование . Позволяет получить сведения о строении, особенностях клеток и их комплектующих. Исследование проводится с помощью образцов от биопсии или отпечатков на очищенной опухоли на стекле.
Радиоизотопное исследование . Суть данной методики заключается в выявлении специальных радиоизотопов. Они позволяют определить локализацию раковых клеток, что дает возможность установить наличие мельчайших новообразований и их метастазы.

В этом видео показано, как самостоятельно провести тест на рак кожи, по методу, разработанному британскими учеными:

Лечение

Среди различных методик борьбы с раком кожи можно выделить три наиболее эффективные:

Хирургическое удаление . Операция основывается на иссечении опухоли и удалении прилегающих пораженных лимфатических узлов. Позволяет избежать рецидива.
Микрографическая хирургия по MOHS . При такой операции происходит разделение опухоли на участки посредством тончайших горизонтальных срезов с помощью скальпеля. Каждый новый срез подвергается гистопатологическому анализу. Такие меры уменьшают вероятность повторного возникновения опухоли.
Лучевая терапия . Она заключается в облучении пораженной кожной поверхности, что позволяет избавиться от раковых клеток. Средний срок облучения – 3-4 недели. В большинстве случаев используется как дополнительное мероприятие после хирургического метода.

Злокачественные поражения хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, когда первые симптомы рака кожи ещё не доставляют дискомфорта . Поражение может иметь вид небольшого пятна и не доставлять неприятных ощущений. К моменту, когда появится зуд и кровоточивость или поверхность начнет изъязвляться, может быть диагностирована уже II или III степень рака.

При обнаружении изменений невусов, родинок или бородавок, а также при появлении зон покраснения или шелушения на коже желательно обратиться к дерматологу или дерматоонкологу. Не стоит игнорировать признаки рака кожи, ведь чем раньше будет обнаружено уже возникшее заболевание, тем выше вероятность успеха в его лечении.

ПРИЧИНЫ

Раковая опухоль - это видоизмененная ткань здорового организма, в которой произошла мутация клеток. В ходе мутации клетки утрачивают способность выполнять свои функции. В то же время их способность размножаться и потребность в получении питательных веществ увеличивается многократно. Мутации генетического аппарата в клетках человеческого организма происходят постоянно, но опухоль возникает не всегда . Существуют иммунные механизмы, которые распознают клетки, ставшие чужеродными для организма, и уничтожают их. Злокачественный рост возникает, когда мутаций происходит слишком много либо защитный механизм перестает работать, как следует. Поэтому симптомы рака кожи у женщин и мужчин одинаковые.

К причинам возникновения заболевания можно отнести все факторы, способствующие повреждению генетического аппарата клеток и снижающие напряженность противоопухолевого иммунитета:

чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, естественный и искусственный загар, вынужденное пребывание на солнце;
воздействие химических канцерогенов: выхлопных газов, табачного дыма, паров летучих реактивов, используемых на производстве;
генетические особенности организма обусловливают либо повышенную чувствительность клеточного генома к повреждениям, либо снижение способности иммунной системы выявлять и уничтожать их;
вторичные иммунодефицитные состояния: СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак . В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором - самого глубокого слоя. образуется из особых клеток - меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи. Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи. При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

Болезнь Боуэна - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
Эритроплазия Кейра - преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
Пигментная ксеродерма - врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
- очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

СИМПТОМЫ

Единственным симптомом на начальных стадиях рака кожи заболевания является наличие кожного патологического очага. В зависимости от формы заболевания он может иметь вид пятна, бородавки, язвы или эрозии.

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома - это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Рубцовая базалиома имеет вид углубления с восковидными приподнятыми краями, на дне которого располагается плотная рубцовая ткань. По периферии периодически появляются изъязвления, которые постепенно рубцуются и сливаются с первичным очагом.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

Бляшка при плоскоклеточном раке плотная, красного цвета с бугристой поверхностью, быстро разрастается вширь и проникает вглубь слоев кожи.

Узелковая форма характеризуется появлением множественных узлов красно-коричневого цвета с бугристой поверхностью, напоминающих цветную капусту. При травмах они легко кровоточат, часто изъязвляются.

Язва при плоскоклеточной карциноме имеет кратерообразную форму с приподнятыми краями и дном красно-коричневого цвета, быстро разрастается вглубь и вширь.

Как проявляется меланома

Поверхностно распространяющаяся , как правило, развивается на месте невуса . При этом он увеличивается в размерах, изменяется в цвете, теряет волосяной покров. Обычно это небольшая опухоль коричнево-красного цвета с более темными вкраплениями, легко травмируется и изъязвляется.

Узловая появляется на фоне неизмененной кожи и имеет вид одиночного иссиня-черного узла. Это самая неблагоприятная в прогностическом отношении форма - узловые меланомы быстро растут, разрушая кожу и подлежащие ткани.

Лентиго-меланома появляется на открытых участках тела, как правило, в пожилом возрасте. Это коричневатые пятна округлой формы, не возвышающиеся над уровнем кожи. Новообразование медленно увеличивается вширь, до прорастания глубже лежащих тканей проходит около 20 лет.

Как проявляется саркома

Формирование новообразования происходит из соединительных тканей, приобретающих вид круглого бугорчатого узелка белого цвета . Обычно симптомы и признаки рака кожи этой формы обнаруживаются быстрее, чем у меланомы, поскольку развивается недуг быстрыми темпами. Особенно стремительно он прогрессирует у детей, ведь у молодого организма отмечается наиболее активный рост тканей.

Саркома имеет все характерные признаки рака кожи:

формирование метастазов, поражающих внутренние органы;
разрастание с поглощением прилегающих тканей;
кахексия;
рецидивы.

В большинстве случаев нарост поражает ткани рук и ног . Ввиду сложности своевременного диагностирования наиболее опасна опухоль в ухе — эта разновидность саркомы чаще бывает у мужчин. Внешне она напоминает бородавчатые узелки, уплощенные язвы. По мере увеличения проявление симптомов рака кожи становится болезненным.

Саркома плохо поддается терапии если поздно обнаружена и уже начались метастазы.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на наличие ракового поражения проводят полный осмотр тела пациента, выявляя все подозрительные очаги и образования, и пальпируют регионарные лимфоузлы. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Дерматоскопия - это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа . В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором - увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу. Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования - по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов , работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии . С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2-4 мм.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования. Получить материал для него можно с помощью мазка-отпечатка или соскоба. В этом случае проводится цитологический анализ: определяется наличие атипичных клеток и общий клеточный состав мазка.

Материал, полученный при биопсии (частичной - инцизионной или полной - эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне. При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Помимо характеристики основного очага, диагноз злокачественной опухоли включает информацию об увеличенных регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазах.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят УЗИ, КТ или МРТ грудной и брюшной полости, почек и головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы - признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани - щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, необходимо ограничить воздействие канцерогенных факторов:

не увлекаться солнечными ваннами и солярием , которые так популярны у девушек; находиться на пляже в летнее время можно до 11 часов утра и после 17 часов вечером, в дневное время нужно уходить в помещение или под плотный навес;
отказаться от курения , внимательно выбирать гигиенические средства для кожи и косметику; если контакт с парами химикатов неизбежен, следует использовать максимально надежные средства защиты;
бережно относиться к родинкам и , не травмировать и, тем более, не срезать их ножницами - подобные решения убрать симптомы рака кожи у женщин наблюдаются чаще всего.

При появлении на коже подозрительных образований (пятен, язвочек или рубцов), а также при любых изменениях невусов, следует обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит от вида новообразования и стадии, на которой было начато лечение. Наименее агрессивно протекает базальноклеточный рак, максимальным разрушительным потенциалом обладает . Рецидивируют чаще опухоли, располагающиеся на лице и имеющие большие размеры. Поэтому не пренебрегайте первыми симптомами и сразу обращайтесь к врачу.

Если на момент начала лечения первичный очаг имеет размер не более 2 см в диаметре, не имеет инфильтративного роста или незначительно прорастает вглубь дермы, а отсевы в регионарные лимфоузлы отсутствуют, выздоравливают от 85% до 95% пациентов . На более поздних стадиях прогноз ухудшается, в этом случае вероятность успеха в лечении составляет около 50%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Основным симптомом рака кожи является – появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в темно-коричневый, красный или даже черный цвета, хотя окрас может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.

Среди других признаков можно отметить увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

Основным фактором риска к появлению рака кожи является облучение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами (солнечный свет). Именно поэтому, развитие рака кожи чаще всего происходит на открытых участках кожи, подверженных воздействию на них солнечных лучей – лбе, носу, ушах, уголках глаз и других частях головы.

Злокачественные кожные новообразования на туловище, руках и ногах являются достаточно редкими, процент которых не превышает 10% всех случаев заболевания.

Принято подразделять рак кожи на несколько типов – меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, каждый из которых имеет свое клиническое течение.

Развитие рака кожи

Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, например – веснушка, родинка или другой невус.

Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии дает прогноз почти в 100% благоприятного исхода болезни, т.к. в этом случае, задет лишь самый верхний слой кожного покрова.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса.

Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.

Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов.

При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.

Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении.

Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.

Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью.

Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Рак кожи – статистика

В зоне риска появления и развития рака кожи находятся как мужчины, так и женщины, особенно заболеванию подвержены лица старше 60 лет, светлокожие люди, а также лица, часто и много пребывающие под открытым солнцем, любители соляриев.

Около 90% злокачественных опухолей появляется и развивается на коже головы – нос, лоб, уши. Остальные 10% - руки, ноги, туловище.

Рак кожи занимает 1е место среди всех онкологических заболеваний, при этом, на мужчин припадает около 12% всех видов рака, на женщин около 17%.

Меланома является самой распространенной формой рака кожи – по состоянию на 2014 г – около 55% всех случаев.

Заболевание имеет тенденцию к омоложению – из года в год, злокачественное заболевание кожи встречается все чаще у более молодого населения. Кроме того, с каждым годом, количество случаев рака кожи увеличивается примерно на 4,5%.

Прогноз на выживаемость различается по месту проживания: жители США – около 88%, Австралия и Новая Зеландия – около 85%, Европа – 73%, страны, что развиваются – около 50%.

Рак кожи – МКБ

МКБ-10: C43-C44;МКБ-9: 172, 173.

Рак кожи является достаточно частой формой злокачественного типа опухолей, при которой поражению подвергаются практически в равной мере и женщины, и мужчины, возраст их в основном составляет от 50 лет и более, хотя не исключается и вероятность развития заболевания в той или иной разновидности форм в более молодом возрасте пациентов. Область поражения – как правило, участки кожи, открытые для того или иного воздействия. Развитие рака кожи отмечается в 5% из общего числа случаев рака как такового.

Причины

Основными причинами рака кожи являются:

Причины – это состояние или ситуация, которая является благодатной почвой для развития того или иного заболевания.

Причины рака кожи следующие:

влияние прямого ультрафиолетового и ионизирующего излучения;
длительное воздействие на поверхность кожи химических канцерогенов, подобное влияние оказывает табачный дым;
генетическая предрасположенность организма к раковым заболеваниям, в частности к раку кожи;
длительное термическое воздействие на какой – либо участок кожи;
профессиональные вредности, например, многолетняя работа, связанная с контактом кожи с мышьяком и дегтем;
различные заболевания кожного покрова, относящиеся к предраковым состояниям, например, хронический дерматит, кератоакантома, старческий дискератоз, большое количество бородавок, атером и папиллом, которые часто травмируются;
рубцы, оставшиеся после перенесенных заболеваний, например, волчанка, сифилис, трофические язвы или ожоги.

Наличие хотя бы одного или нескольких возможных факторов, вызывают подозрение на рак кожи. Для того, чтобы иметь наглядный пример о том, что такое предраковое состояние и на что именно необходимо обращать внимание, детально описано в нашей статье.

Также можно увидеть информативное видео о раке кожи в разделе «видео«. Другим способом, как распознать рак кожи, фото пораженных участков кожи можно просмотреть в разделе фотогалерея, которое также служит как наглядное пособие.

При рассмотрении причин, провоцирующих развитие рака кожи, выделяют два основных типа факторов, имеющих к процессу непосредственное отношение. В частности это экзогенные факторы, а также факторы эндогенные, рассмотрим их несколько подробнее.

Иначе их можно определить как внешние факторы. Самым важным из таких факторов можно выделить ультрафиолетовое излучение и солнечные лучи в частности.

Что примечательно, развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака обеспечивается хроническим повреждением кожи, полученном при воздействии УФ-излучения, а вот развитие меланомы происходит преимущественно в результате периодического интенсивного воздействия, оказываемого солнечными лучами.

Более того, в последнем варианте для этого достаточно даже однократного воздействия.

Классификация

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором – самого глубокого слоя.

Меланома образуется из особых клеток – меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. Меланома бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи.

Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи.

При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

Болезнь Боуэна – нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
Эритроплазия Кейра – преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
Пигментная ксеродерма – врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
Болезнь Педжета – очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

Существует 4 вида рака кожи:

Базалиома

Опухоль развивается очень медленно, чаще всего разрушает только рядом находящиеся ткани. Редко базалиома может метастазировать.

Чаще всего появляется на лице. Сначала напоминает бляшку, после образовывается язва и корочка.

Если своевременно не принять меры, рак такого типа разрушит кости, хрящи и нарушит работу основных органов. Излечить заболевание можно с помощью криохирургического и лучевого метода, редко требуется операция.

Плоскоклеточная опухоль

Как правило, новообразование одиночное, появляется на разных участках тела, чаще всего открытых. Рак быстро развивается, со временем может метастазировать в лимфоузлы, легкие. Прогноз неблагоприятный. Из-за чего развивается плоскоклеточная опухоль? Из-за дерматита, трофических язв, рубцов.

Опухоль развивается двумя способами:

Эндофитно – узел образовывается в коже и постепенно превращается в язву.
Экзофитно – узел в виде бородавки и папилломы.

Рак появляется из меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента – меланин. Это один из агрессивных видов рака.

За счет того, что солнце начинает увеличивать количество выработки меланина, развивается злокачественная опухоль. Меланома чаще всего образовывается на открытом участке кожи, слизистой оболочке.

Она может отличаться формой, цветом, размером.

Иногда меланома образовывается из невуса, родинки, родимых пятен. В этом случае появляются такие симптомы:

Краснота, зуд, отек тканей.
Повышенная кровоточивость.
Изменяется цвет и размер кожи.
Уплотняется кожа.
В центре образовываются язвы.

Рак кожи подразделяется на следующие виды:

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальная эпителиома, клеточный рак кожи) – обнаруживается в 75% и менее случаев, однако является наименее опасным видом злокачественного заболевания кожи.

Процент выживаемости почти 100%. Метастазы развиваются у менее 1% больных.

Характеризуется быстрым разрушением окружающих опухоль ткани. Основными причинами появления являются – генетическая предрасположенность (наследственный фактор), нарушение работы иммунной системы, воздействие на организм канцерогенных веществ, ультрафиолетовое излучение, ожоги.

Появление происходит чаще всего в верхнем кожном слое (эпидермисе), в фолликулах, на волосистой части головы. Базалиома подразделяется на несколько типов:

Поверхностную;
Пигментную;
Опухолевую;
Язвенную;
Рубцово-атрофическую;
Фиброэпителиальную.

Плоскоклеточный рак кожи (синонимы: эпителиома, спиналиома) - обнаруживается в 25% и менее случаев. Прогноз на выживаемость во многом зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено и на ранних стадиях составляет 90%, на 2-3 стадии – до 45%.

В 40% больных развивается рецидив. Появление происходит чаще всего на открытых для солнца участках тела, и редко – половых органах.

Наиболее частой причиной развития являются – солнечные лучи, частые ожоги или механические повреждения кожи в одном и том же месте.

Меланома - обнаруживается у 2-10% случаев и является наиболее злокачественным видом рака кожи, вызывая летальный исход почти у 90% больных. Характеризуется стремительным развитием.

Кроме того, различают:

Аденокарцинома;
Лимфома кожи.

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

Базально-клеточный (базалиома);
Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

Учитывая тот факт, что кожа человека состоит из клеток, которые относятся к разным типам тканей, можно говорить и о качественных различиях между разными видами рака кожи.

Как правило, злокачественные опухоли развиваются на открытых участках тела. Среди онкологических заболеваний они занимают одно из лидирующих мест.

Классификация включает в себя массу разновидностей рака кожи. Однако врачи выделяют лишь три наиболее распространенных формы раковых опухолей кожного покрова.

Базальноклеточный рак

Данный вид рака кожи встречается у 60-80 % онкобольных. Для базалиомы характерен сравнительно медленный рост числа раковых клеток, что позволяет вовремя провести эффективное лечение и навсегда избавиться от проблемы. Среди других разновидностей рака кожи опухоли базальноклеточного типа могут прорастать в глубокие слои эпидермиса, не образуя при этом метастаз. Группу риска составляют преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Из всех характерных симптомов рака кожи базальноклеточной формы можно выделить:

Появления безболезненного узелка или нескольких узелков на коже;
Покрытие узелка кровоточащей коркой;
Шелушение новообразований.

По мере своего прогрессирования узелок может превратиться в большую плоскую бляшку или глубокую язву. Серьезные осложнения наблюдаются лишь при запущенных формах рака, когда опухоль прорастает в подлежащие ткани.

Однако на начальных стадиях большинство больных не обращают внимания на изменения кожи до тех пор, пока опухоль не начнет изъязвляться.

Плоскоклеточный рак

По распространенности занимает второй место среди других разновидностей и видов рака кожи (11-25 % случаев диагностирования). Характерным признаком плоскоклеточного рака является образование на поверхности кожи твердого, узловатого или плоского нароста небольшого размера, покрытого корочкой, язвами или чешуйками.

Зачастую этот вид рака кожи поражает кожу на лице, руках, шее и ушах. К другим симптомам относятся:.

Боли и зуд в области локализации злокачественного образования;
Кровоточивость пораженного участка эпидермиса;
Уплотнение кожи на нижней губе (особенно у курильщиков);
Постепенное углубление и расширение язвы.

При плоскоклеточном раке опухоль активно распространяется как снаружи, так и вглубь тканей. Заболевание активно метастазирует, поражая рядом расположенные лимфатические узлы и доставляя пациенту мучительные боли.

Злокачественная меланома

Эта разновидность рака кожи, как правило, развивается из родинок и родимых пятен после химического или механического повреждения. Обычно больные не сразу замечают измененное состояние невусов. Симптоматика меланомы развивается в несколько этапов:

Появление вокруг родимого пятна стойкой пигментации и покраснений, к которым со временем присоединяются зуд и боль при касании;
Образование на месте опухоли узелков, которые, распадясь, трансформируются в кровоточащие язвы.

Болезнь делится на несколько разновидностей: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланома. На фото видов рака кожи можно легко найти отличия между ними. Фото рака кожи на носу показывает, что в этой области чаще всего развивается базальноклеточная опухоль и реже плоскоклеточная.

Плоскоклеточный рак развивается из плоских клеток кожи. Это агрессивная опухоль, которая быстро растет и образует метастазы, разрушает окружающие ткани. Встречается в пожилом возрасте. Чаще всего локализуется на лице, голове, ладонях, ногах, рубцах.

На фото симптомов плоскоклеточного рака кожи выделяют несколько форм опухоли:

бляшка. Это плотное новообразование с мелкими бугорками красного цвета, которое кровоточит и быстро растет;
узел. Опухоль выглядит, как цветная капуста: плотная, красного или коричневого цвета, покрытая эрозиями или язвами, быстро растет;
язва . У этой опухоли неровное дно, из которого постоянно выделяется жидкость с очень неприятным запахом. Высыхает и образует корки, розово-красного цвета, растет и в глубину, и в стороны.
меланома. Это опухоль, образующуюся из пигментных клеток. Развивается на месте веснушек, родинок и родимых пятен. Это самая агрессивная опухоль, образующая множественные метастазы по всему телу.

Базальноклеточный рак образуется из базального эпителия, не имеет стадий, но при росте разрушает расположенные рядом ткани. Редко дает метастазы, часто расположен на носу или веках, шее, руках и ногах. Его формы:

Стадии развития рака

Начальная

Опухоль образовывается только в слое эпидермиса и не поражает глубокий слой кожи. Если своевременно заметить изменения, от рака можно полностью избавиться.

Первая стадия

Заболевание диагностируют в случае прорастания опухоли в нижний слой кожи. На этой стадии нет метастазов в лимфоузлы. Недуг можно излечить.

Вторая стадия

Опухоль достигает 5 см, начинает поражать всю толщину кожи. В этом случае появляется боль, может наблюдаться метастазирование в лимфоузлы. Только 50% людей выживают.

Третья стадия

Рак поражает все близко расположенные лимфоузлы, опухоль достигает 5 см. Часто появляются язвы, может повышаться температура. К сожалению, если правильно и вовремя лечить опухоль, выживаемость составляет только 30%.

Четвертая стадия

Метастазы начинают поражать весь организм, особенно страдают легкие, печень, постоянно кровоточат язвы, при этом наблюдается общая интоксикация организма. Прогноз плачевный.

Внимание!Только на ранней стадии можно избавиться от опухоли, на последней - заболевание не поддается лечению.

Нулевая. На фото начальной стадии рака кожи можно увидеть, что изменения не видны невооруженным взглядом, но есть подозрительные элементы. Раковые клетки располагаются на поверхности кожи. Излечение возможно в 100% случаев.

Первая. Раковые клетки располагаются в верхних слоях кожных покровов, опухоль не больше 2 см, шансы на излечение - 100%.

Вторая. Толщина до 4 см, опухоль прорастает на все слои кожи, появляется жжение и зуд, метастазы в ближайшем лимфоузле. Шансы на излечение - 50%.

Третья. Опухоль более 5 см, на поверхности кожи язвы, опухоль прорастает в рядом расположенные ткани. Метастазы (участки опухоли в других тканях и органах) в лимфатической системе. Отчетливые видимые изменения и симптомы. Шансы выжить - 30%.

Четвертая. Множественные метастазы по всему организму, ухудшение общего состояния, шансы на выздоровление - 20%.

Фото рака кожи 1 стадии встречаются крайне редко, ведь на этом этапе он редко дает о себе знать. На фото рака кожи головы видно, что опухоли этой области часто находятся на поздних стадиях, ведь трудно заметить незначительные изменения из-за локализации патологического процесса.

О других видах рака, например, о раке легких, его проявлениях и видах можно прочитать здесь. Признаки рака прямой кишки подробно описаны здесь.

Первые признаки рака кожи

Основными критериями, по которым дерматологи диагностируют рак кожи, являются:

Асимметрия. Во время осмотра симметричных участков кожи выявляется существенное отличие их формы, размеров, структуры.

Границы. При осмотре возможны неровности кожи, «зубчатый» край родимых пятен и т.д.Цвет.

Имеется подозрительное изменение цвета пораженного участка кожи (слишком темный или светлый, а также красный, синий и даже черный). Диаметр.

Подозрительными в плане онкологии являются деформированные участки кожи, диаметр которых превышает 6 мм.

Наиболее типичные первые признаки рака кожи:

наличие новых родинок или пятен на поверхности кожи;
темно-красные новообразования, которые возвышаются над поверхностью кожи;
раневые поверхности, длительно не заживающие;
родинки, давно имеющиеся на теле, начали изменять форму, цвет и размер.

Как выглядит рак кожи представлено на фото, которое также поможет разобраться и ответить на вопрос «как распознать рак кожи?».

Как проявляется рак кожи при каждой отдельной форме:

Будьте здоровы!

Покраснение участка кожи.
Шелушение.
Зуд в этой области.
Изъязвление родинки.
Увеличение ее в размерах.

Очень часто люди не обращают внимания на эти симптомы, что способствует дальнейшему развитию рака. К последующим симптомам могут присоединиться:

Быстрое утомление, хроническая усталость.
Снижение веса без видимых на то причин.
Отказ от еды.
Длительная невысокая температура (в районе 37°).
Увеличены лимфатические узлы.
Изменение родинок, их формы, размера и цвета.
На поздних стадиях появляется постоянная боль.

Симптомы

Внешний вид поражения при базалиоме

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома – это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Внешний вид поражения при плоскоклеточном раке кожи

При поверхностной форме сначала появляется несколько узелков, которые заметны над кожей. Со временем они становятся беловатого, желтоватого цвета, начинают уплотняться.

В начале заболевания опухоль может вовсе не беспокоить, затем она начинает разрастаться, также поверхность кожи становится эрозированной. Инфлитрирующий рак характеризуется глубокими язвами, которые полностью покрыты коркой.

Опухоль чаще всего поражает ткани. А при папиллярной форме рака, кожа становится бугристой, напоминает «цветную капусту».

Основной симптом рака кожи – появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни - увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

Первые признаки рака кожи

Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
Опухоль не имеет четких границ;
Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
Новообразование увеличивается в размере;
Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида:

Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки).

Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.

Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском.

Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами.

Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок.

Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения.

Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.

Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела.

Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц.

Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши - характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы.

В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому.

Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой.

При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность. Дополнительными симптомами могут быть – тошнота, диарея, рвота с кровью, кашель с кровянистой мокротой, боль при употреблении пищи.

Развитие саркомы Капоши медленное.

В целом появлению рака предшествуют те или иные разновидности патологических процессов и предопухолевых заболеваний, которые принято определять как предраки. Предраки, в свою очередь, могут быть облигатными или факультативными.

Облигатные предраки практически во всех случаях трансформируются в злокачественный процесс. Относятся к предракам такие виды заболеваний как:

эритроплазия Кейра;
болезнь Педжета;
болезнь Боуэна;
ксеродерма пигментная.

Факультативные предраки преобразоваться в рак могут при определенном стечении неблагоприятных факторов со стороны воздействия внутренней или внешних сред на организм. В частности к ним причисляются:

старческая кератома или старческий кератоз;
кожный рог;
лучевые язвы (поздние);
кератоакантома;
рубцы;
трофические язвы;
кожные поражения, отмечаемые при сифилисе, красной системной волчанке, туберкулезе;
мышьяковистые кератозы.

Выделяют следующие признаки, указывающие на злокачественный характер перерождения невуса (то есть родинки):

вертикальный рост относительно окружающих тканей;
частичное либо полное изменение в цвете, образование областей депигментации связанного типа;
неправильность очертаний, асимметричность краев (иными словами – изменение формы невуса);
жжение, зуд;
образование над родинкой выраженных изъязвлений;
намокающая поверхность (мокнутие) или ее кровоточивость;
исчезновение с поверхности невуса волосяного покрова (его выпадение либо отсутствие);
появление воспаления в области родинки, а также тканей, ее окружающих;
шелушение поверхности, появление сухих корок;
формирование дополнительных образований на коже вокруг родинки (розового или пигментированного оттенка);
разрыхление либо размягчение родинки (то есть изменение свойственной ей консистенции);
исчезновение с поверхности невуса характерного для нее ранее кожного рисунка;
образование глянцевой и блестящей поверхности.

Базально-клеточный рак, который также определяется как базально-клеточная эпителиома, базалиома или карциноид кожи, является такой разновидностью рака кожи, при котором поражению, как правило, подвергается кожа в области шеи и лица, а в некоторых случаях – на носу или на веках.

Название заболевания определяют область поражения – то есть здесь раковые клетки образуются из базального слоя кожи, который является самым глубоким у человека.

Данная форма рака развивается исключительно редко. Свойственная ему клиническая картина определяет отсутствие отличий от предыдущей формы рака, его диагностика может быть произведена на основании проведения гистологического обследования.

Рассматриваемая в этом случае форма рака может проявиться, в свою очередь, в одной из двух разновидностей, в частности к ним относится рак потовых желез и рак сальных желез.

Кроме того, развитие рака этого типа может происходить непосредственно из волосяных фолликулов. Особенность его заключается в склонности к гемато- и лимфогенному метастазированию.

По частоте появления метастазы отмечаются порядка в 2-5% случаев, преимущественно оно происходит к регионарным лимфоузлам.

Меланома (она же – меланосаркома, меланокарцинома или злокачественная меланома) является одним из самых злокачественных опухолевых образований, актуальных для человека.

Развивается меланома вне зависимости от соответствия конкретной возрастной категории, а потому не исключается возможность ее появления и у молодых людей, и у людей в возрасте.

Примечательно, что меланома у женщин развивается чаще, чем у мужчин. За последние десятилетия отмечается резкое увеличение в общем количестве случаев заболеваемости меланомой.

Как правило, развивается меланома в области открытых участков кожного покрова, хотя, как и в предыдущих вариантах рассматриваемого нами заболевания, не исключается ее образование в области слизистых (конъюнктива, полость рта, половые органы). К факторам риска, способствующим ее развитию, относят, прежде всего, вышеупомянутое воздействие ультрафиолета, кроме того, не исключается и фактор наследственности по части предрасположенности к этому заболеванию. К дополнительным факторам относят следующие:

рыжие волосы, светлая кожа;
большое количество родинок на теле (превышающее 50);
наличие множества веснушек, а также быстрое их появление;
появление в прошлом солнечных ожогов.

В любом случае важно учитывать, что меланома кожи может появиться у человека, принадлежащего к любой расе и с любым цветом кожного покрова, пусть это и актуально для меньшего соотношения по случаям заболеваемости.

Учитывая это, отметим, что меланома не ограничивается лишь поражением категории людей со светлой кожей и с соответствием их перечисленным факторам.

Фото признаков рака кожи можно встретить на любом сайте. Конечно, это опасное заболевание может долго скрываться, поэтому важно следить за своим здоровьем и проходить мед. осмотры.

Фото симптомов рака кожи лица особенно пугают, ведь изменяется не только внешность человека, но и быстро повреждаются жизненно важные органы из-за близкого расположения к опухоли (глаза, мозг и т/п).

Основные симптомы рака:

постоянная усталость и переутомление;
резкая потеря веса;
отсутствие аппетита;
субфебрильная температура (37 о С);
увеличение лимфоузлов;
изменение размера, формы и внешнего вида родинок или бородавок;
боль (признак заключительных стадий).

Симптомы этого заболевания ярко выражены. Начинаются они с перерождения определенной родинки на теле. Рак кожи имеет две классификации:

Плоскоклеточный рак кожи, развивается в области родинок.
Базально-клеточный рак кожи, который развивается из волосяного фолликула или сальной железы.

Как распознать рак кожи? Первое, что должно насторожить, это бугристые новообразования на месте родинок. Они могут появиться из-за бактериальной природы или наличия язв.

Часто такому заболеванию подвергаются пожилые люди, поэтому им нужно внимательнее относится ко всякого рода изменениям на коже. Симптоматика зависит от стадии онкологии.

Диагностика

Дерматоскопия – это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа. В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором – увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу.

Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования – по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов, работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии. С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2–4 мм.

Материал, полученный при биопсии (частичной — инцизионной или полной — эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне.

При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на злокачественное образование пациенту необходимо обратиться к дерматологу, который может направить его к онкологу. Врач проводит тщательный осмотр и исследует лимфоузлы. Иногда дополнительно назначается УЗИ.

Подтвердить диагноз рак кожи может гистологическое исследование (осуществляется после биопсии опухоли ее или после ее удаления) или цитологическое (микроскопическое исследование мазков-отпечатков с эрозированных поверхностей).

Иногда при подозрении на метастазирование опухоли пациентам рекомендуется биопсия лимфоузлов. При наличии быстрорастущей и метастазирующей опухоли диагностика заболевания может быть расширенной, с использованием: КТ, МРТ, урографии, рентгенографии, сцинтиграфии и т/д

Сначала врач внимательно осматривает кожу. Затем обязательно назначает биопсию. В данном случае берут кусочек опухоли и внимательно исследуют под микроскопом. С помощью биопсии можно узнать о типе рака.

Диагностика рака кожи включает в себя следующие методы обследования:

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Фотографии рака кожи полностью характеризуют тяжесть заболевания, его симптомы и осложнения. Очень важно вовремя диагностировать патологию, ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика рака основана на осмотре, сборе анамнеза и проведении дополнительных лабораторных методов: биопсии участка поражения, цитологического и гистологического исследований, анализов крови, кала и мочи, радиоизотопных исследований, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечебные мероприятия зависят от формы рака, его этапа развития, а также от возраста больного, его общего состояния и наличия хронической патологии.

Основные методы лечения:

лучевая терапия. Помогает при начальных стадиях;
химиотерапия;
медикаментозная терапия (в составе комплексного лечения);
оперативное вмешательство;
современные методы (криодеструкция очага поражения, иссечение лазером и т.п.).

Способы лечения

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Особенности операции:

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Общая тактика лечения по стадиям заболевания

I и II стадии (рТ1-4 N0 M0)	Удаление опухоли с одномоментной или последующей пластикой.
III стадия (любая рТ N1–3 M0)	Удаление меланомы (включая дочерние отсевы и метастазы в лимфоузлы с противоположной стороны). Регионарная лимфодиссекция. Послеоперационная местное лучевое облучение лимфатического коллектора СОД 60 Гр. Региональная инъёкционная химиотерапия при выявлении множественных метастазов (N2c) на конечностях.
IV стадия (любая рT любая N M1)	Если общая интоксикация не выражена, то объём комплексного лечения строго индивидуален. Терминальная стадия заболевания, к сожалению, позволяет использовать новые эксперементальные методы лечения, дающие больному шанс на продление жизни, такие как химиоиммунотерапия в обычных или вариантных условиях (гипертермия, гипергликемия и др.). Допускается паллиативная лучевая терапия. Хирургические вмешательства носят вспомогательный характер.

Прогноз пятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 97-99%
II стадия – 81-85%
III стадия – 54-60%
IV стадия – 14-19%

Прогноз десятилетней выживаемости больных меланомой:

I стадия – 94-95%
II стадия – 65-67%
III стадия – 44-46%
IV стадия – 10-15%

Профилактика рака кожи:

Устранение повреждающих факторов.
Регулярный самоосмотр имеющихся пигментных образований.
Неотложное обращение за медицинской помощи при появлении беспокоящих высыпаний на кожных покровах.

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы – признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани – щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

Лечение рака кожи полностью зависит от разновидности опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного. Основными методами лечения рака кожи являются:

Оперативное лечение, сопровождающееся удалением опухоли и пораженных лимфатических узлов - наиболее распространенный метод. Как правило, после операции пациентам назначают лучевую терапию (радиотерапию) или химиотерапию.
Лучевая терапия – позволяет уничтожить опухолевые клетки путем воздействия на них близкофокусной рентгентерапии. Лучевая терапия препятствует метастазированию опухоли.
Медикаментозное лечение рака кожи - лечение химиопрепаратами, уничтожающими раковые клетки.

Небольшие опухоли иссекают при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции или удаления лазером. В каждом случае вариант лечения выбирается индивидуально.

Прогноз при раке коже неоднозначный, он зависит от степени дифференциации опухоли и вида раковой опухоли. Однако рак кожи при своевременном лечении имеет сравнительно доброкачественное течение по сравнению с раковыми опухолями другой локализации.

Негативные прогнозы касаются только плоскоклеточный рак, который очень быстро растет и часто метастазирует.

В зависимости от стадии может быть назначено лучевое, хирургическое, криогенное, лекарственное, лазерное лечение. Обязательно учитывается расположение, форма, стадия рака.

Медикаментозное лечение

Могут быть назначены Интерферон, Алдеслейкин, Дакарбазин, 5-фторурацил, с их помощью можно повысить иммунную систему, полностью избавиться от раковых клеток.

Лучевая терапия

Данный метод используется, если раковая опухоль небольшая. Терапия имеет свои недостатки: приходится лечится более месяца, при этом начинают повреждаться окружающие здоровые ткани.

Операция

Хирургическое вмешательство используется при раке кожи на туловище, конечностях. В этом случае применяют жидкий азот, который оказывает криогенное действие.

Боитесь рака кожи? Всегда помните о профилактике: не увлекайтесь загаром, своевременно лечите все повреждения, соблюдайте основные правила при контакте с разными химическими веществами, используйте питательные кремы при сухой коже. Будьте здоровы!

Как лечить рак кожи? Лечение рака кожи может включать в себя следующие методы терапии, выбор которых зависит от диагноза, стадии и формы заболевания:

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Среди методов лучевой терапии рака кожи можно выделить:

Метод фракционированного облучения – подразумевает под собой однократный курс облучения злокачественной опухоли высокой дозой облучения – до 4000 рад, дробно, в течение 10-15 дней.

Преимуществом фракционированного облучения является отсутствие повторного курса терапии, т/к радиация имеет свойство аккумулироваться в организме, и повторный курс может привести к некрозу рядом расположенных с опухолью тканей, изменению васкуляризации.

При единоразовом курсе фракционированного облучения здоровые ткани повреждаются меньше, в то время как раковые клетки уничтожаются в первую очередь.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю – подразумевает под собой облучение злокачественной раковой опухоли радием в одноразовой дозе 400-800 рад, и в общей дозе курса – 6000-8000 рад., с помощью специальной рентгеновской трубки.

Метод облучения по Шаулю базируется на распределении рентгеновской энергии и γ-лучей, между опухолью и окружающими ее тканями. Благодаря этому, максимальная доза облучения припадает на саму опухоль, а окружающие ткани облучается менее.

Данный метод применяется вместо устаревшего метода облучения радием.

Стадии лучевой терапии

Лечение рака кожи 1 и 2 стадий – производится с помощью короткофокусной рентгенотерапии в единоразовой дозировке 300-400 рад и суммарной – 5000-7000 рад.

Большие единоразовые дозы могут сократить время лечения, однако от них остаются худшие косметические дефекты на коже. Прогноз на выздоровление составляет – 95-98% при облучении на 1 стадии, и 85-87% на 2й.

Лечение рака кожи 3 и 4 стадии – производится с помощью глубокого облучения рентгеновскими лучами на цезиевской или телегамма-установке. Единоразовая дозировка не должна превышать 250 рад (при 3 стадии). Суммарную дозу определяет лечащий врач.

После облучения, дополнительно могут назначить лечение хирургическим или электрохирургическим способом.

Оперативное лечение злокачественной опухоли на коже также показано при рентгеновском раке на фоне рубцов, а также при рецидивах.

После лучевой терапии, больные должны посещать врача с целью контроля каждые 6 месяцев, в течение 5 лет.

Результаты лучевой терапии

Результаты лучевой терапии рака во многом зависят от локализации, глубины, и стадии рака, а также метода облучения и применяемых лучей.

Эффективность лучевой терапии рака кожи понижается в следующих ситуациях:

Поздние стадии болезни;
При базальноклеточном типе рака кожного покрова, при котором часто присутствуют резистентные к облучению клетки;
При патологии в районе разреза глаз, ушной раковины;
При распространении раковых клеток на костные и хрящевые ткани;
Развитие болезни произошло на фоне волчанки, рубцов кожи, из-за чего окружающая ткань ослаблена и не может дать необходимую реакцию на облучение рентгеновскими лучами;
При неправильном подборе качества лучей, соответствующего вольтажа и дозировки облучения.

3. Микрографическая хирургия по MOHS

Микрографическое лечение рака кожи по MOHS разработано хирургом Фредериком Мозом (Frederic E. Mohs: 1910–2002).

Метод лечения основан на проведении микроскопического надреза края опухоли под местным анестетиком, под углом 45 градусов, после чего в лабораторных условиях, путем окрашивания границ опухоли определяется ее тип.

Далее, опухоль замораживается и режется на тонкие части, толщиной всего 5-10 микрон, после чего их в лабораторных условиях снова окрашивают особым методом и если раковые клетки не были найдены в 2х фрагментах подряд, значит опухоль была удалена и проводят реконструкцию участка кожи, если же обнаружены, исследования с микроразрезами проводят далее, пока они не обнаружатся.

Прогноз на выздоровление методом лечения по MOHS составляет от 97% до 99,8%. Среди других преимуществ – минимальный косметический дефект на коже.

4. Криогенная терапия

Криогенная терапия подразумевает под собой удаление опухоли и пораженный раковыми клетками других тканей с помощью воздействия на них сверхнизкой температуры, например – жидкого азота.

Важно! Перед применением народных средств против рака обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение заболевания производится на основании учета ряда факторов, сопутствующих его течению (тип рака, стадия, состояние больного в целом и пр.). В качестве основных методов лечения выделяют следующие варианты:

Хирургическое лечение. Подразумевает под собой удаление опухолевого образования, что является одним из самых распространенных в использовании методов в лечении рака кожи. В этом случае производится иссечение непосредственно опухолевого образования, а также лимфоузлов (на тот случай, если они были подвержены соответствующему поражению). Дополнительно после операции может быть назначена радиотерапия или медикаментозная терапия.
Радиотерапия. Заключается в облучении той области, в рамках которой развилась опухоль. С помощью этого метода лечения имеется возможность удаления тех опухолевых клеток, удаление которых не было произведено при хирургическом вмешательстве.
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, ориентированных на уничтожение раковых клеток или на повышение иммунной активности для борьбы организма с заболеванием.

Осложнения рака кожи

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

Кровотечения опухоли;
Присоединение бактериальной инфекции , способствующей появлению нагноений;
Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
Летальный исход.

Профилактика

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
Избегайте посещение соляриев;
При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
Соблюдайте правила личной гигиены ;
Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

К счастью, развитие злокачественных опухолей кожных покровов можно избежать. Достаточно уделять должное внимание уходу и защите кожи от вредного воздействия внешних факторов и внимательно следить за состоянием невусов и родимых пятен на теле.

Поскольку одной из главных причин появления различных видов рака кожи является избыточное солнечное излучение, необходимо защищать открытые участки тела от прямых лучей с помощью закрытой легкой одежды и солнцезащитных кремов.