Позвоночник - это главная опорная структура человеческого тела. На протяжении всей жизни его элементы испытывают увеличенные нагрузки, при этом с возрастом их прочность снижается сама по себе. Настаёт день, когда износ какого-либо из межпозвоночных дисков превышает заложенные природой пределы, в результате чего спину человека пробивает кинжальная боль - развивается остеохондроз. Но что происходит в том случае, когда патология распространилась значительно дальше? Каковы особенности течения и лечения полисегментарной разновидности заболевания?
Описание болезни
Позвоночник состоит из чередующихся между собой элементов - костных позвонков и хрящевых межпозвоночных дисков. Первые обеспечивают прочность и защиту, вторые служат для амортизации и подвижности. Вся эта конструкция защищает спинной мозг, протянувшийся внутри позвоночного столба.
Слово «кость» на древнегреческом языке звучит как «остеон», а «хрящ» - «хондрос». Сложение этих понятий дало название болезни, поражающей опорно-двигательный аппарат.
Остеохондроз начинает своё развитие с поражения хрящевых элементов, но в процессе его распространения могут также повреждаться и позвонки.
Полисегментарный остеохондроз (внизу) способен поражать значительное количество позвоночных элементов, принимая при этом различные формыОсобенно сложной является ситуация, когда поражение охватывает два и более расположенных рядом межпозвоночных дисков. Такая патология называется полисегментарным остеохондрозом.
Полисегментраный остеохондроз - видео
Разновидности полисегментарного остеохондроза: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и другие
Симптомы полисегментарного остеохондроза во многом зависят от того, в каком именно отделе позвоночника происходит его развитие:
- в шейном;
- грудном;
- поясничном;
- крестцовом;
- копчиковом.
Крестец и копчик состоят из сросшихся между собой позвонков, так что подвижность и износ этих отделов минимальны. Чуть сильнее подвержена остеохондрозу грудная часть. Позвонки здесь способны двигаться, а расположенная между ними хрящевая ткань может изнашиваться. Но они многочисленны, при этом большая доля нагрузки переносится на рёбра и грудину.
Наиболее уязвим для остеохондроза поясничный отдел . На его долю приходится удержание значительной части веса, ударные нагрузки при тряске, ходьбе, прыжках и падениях.
В том случае, если целостность хряща нарушена в значительной степени, его масса может растягивать внешнюю фиброзную оболочку. При этом межпозвоночный диск сжимается под давлением расположенных рядом позвонков, теряя амортизационные свойства. Такая патология называется остеохондрозом с протрузиями дисков. Она способна привести к полному разрыву оболочки и образованию дисковой грыжи.
Причины и факторы развития
Существует несколько причин, приводящих к развитию полисегментарного остеохондроза:
- возрастные изменения, вызывающие минерализацию хрящевой ткани;
- малоподвижный образ жизни, снижающий микроциркуляцию крови в хрящах;
- повышенные физические нагрузки;
- избыточный вес;
- смещение центра тяжести тела при беременности;
- наследственная склонность к остеохондрозу;
- несбалансированное питание;
- вредные привычки;
- травмы;
- переохлаждения;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- систематические стрессы;
- нарушения осанки.
Симптомы и признаки болезни
На первом этапе болезни, когда дистрофический процесс ограничен хрящевой тканью, симптомы ощущаются слабо . Несколько снижается подвижность повреждённого отдела позвоночника, возможны неприятные ощущения при повышенных нагрузках. Боли, как правило, нет - нервные волокна пока не затронуты, а собственной чувствительности хрящ лишён. Со временем процесс переходит на позвонки, образуются костные выросты - остеофиты. Диски деградируют, уменьшаются в размерах. Сблизившиеся костные элементы начинают сдавливать расположенные рядом кровеносные сосуды и нервные волокна. В очаге поражения стремительно развивается воспалительный процесс.
На этом этапе прогрессируют следующие симптомы:
- мышечные боли;
- судороги;
- нарушение кожной чувствительности (покалывание, жжение, онемение);
- резкое снижение подвижности.
Протрузии межпозвоночных дисков делают эти симптомы куда более выраженными. В этом случае спровоцировать болевой синдром способно даже малейшее движение сблизившихся позвонков - при ходьбе, кашле, чихании, перенесении веса тела с ноги на ногу.
Особенности симптоматики определяются тем, какие нервы и сосуды были затронуты при остеохондрозе. К примеру, поражение шейного отдела позвоночника провоцирует:
- боли:
- головные;
- в теменной и затылочной областях;
- в правом подреберье;
- в сердце;
- в локтях;
- в плечах;
- онемение:
- рук;
- плеч;
- лопаток;
- напряжение мышц:
- затылочных;
- глотательных;
- межрёберных;
- иные проявления:
- икоту;
- кашель;
- потерю обоняния;
- головокружение.
Патологический процесс в грудном отделе приводит к появлению частых пронизывающих болей в спине, между рёбрами, а также в области сердца. Поясничный полисегментарный остеохондроз провоцирует нарушение кожной чувствительности и мышечной подвижности в нижней части тела. При значительном поражении позвоночника вероятны:
- сильные хронические боли;
- потеря способности к самостоятельному перемещению;
- запоры;
- недержание;
- нарушение питания тканей (некроз, трофические язвы).
Диагностика полисегментарного остеохондроза
При внешнем осмотре врач-невропатолог имеет возможность изучить общее состояние организма пациента, подвижность суставов, локализацию и силу болевого синдрома, чувствительность кожных покровов, тонус и спазмированность мышц. При личной беседе фиксируются жалобы, а также определяются вероятные предпосылки, приведшие к развитию остеохондроза:
- семейные заболевания опорно-двигательной системы;
- вид профессиональной деятельности и связанные с ней нагрузки;
- перенесённые ранее травмы, инфекции, воспаления головного или спинного мозга;
- наличие вредных привычек;
- особенности питания.
Для подтверждения диагноза, определения области поражения, выявления вероятных осложнений необходимо произвести аппаратное исследование:
При проведении дифференциальной диагностики могут также применяться:
- УЗИ мягких тканей;
- кардиография;
- биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ;
- анализ мочи;
- взятие пункции и гистологическое исследование.
Таблица: дифференциальная диагностика полисегментарного остеохондроза
| Заболевание | Отличия от остеохондроза | Методы диагностики |
| Болезнь Бехтерева | Воспалены ближайшие суставы, повышены:
|
|
| Болезни желудочно-кишечного тракта | Вероятно появление рвоты, диареи, отрыжки, . Ткани вокруг позвоночника не изменены (в отличие от поражённого органа). |
|
| Бруцеллёз | В крови присутствуют антитела к бруцеллам. Печень и селезёнка увеличены. |
|
| Замедленное развитие костей | Зоны роста отличаются от нормы. | рентгенография |
| Ишемическая болезнь сердца | Боль отдаёт в левую сторону груди. Нарушен сердечный ритм. |
|
| Менингит | Выражены симптомы интоксикации, в крови присутствуют антитела к возбудителю (менингококку, пневмококку, стрептококку и т. д.) |
|
| Мочекаменная болезнь |
| УЗИ почек |
| Опухоли позвоночника |
|
|
| Остеомиелит |
|
|
| Охроноз |
|
|
| Постклимактерический остеопороз | костное вещество разрежено | рентгенография |
| Туберкулёз |
|
|
Методы терапии
Учитывая важнейшую роль позвоночника в защите центральной нервной системы, любые меры терапии должны применяться исключительно по итогам обследования у лечащего врача. Осложнения при неправильной постановке диагноза могут быть опасными для здоровья и жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при терапии полисегментарного остеохондроза выполняют преимущественно дополняющую и поддерживающую роль . Само собой разумеется, что нарушение столь плотной анатомической структуры, как позвоночник, вряд ли можно исправить простым приёмом таблеток - здесь требуется направленное физическое воздействие.
Тем не менее планомерное использование некоторых препаратов способно облегчить течение болезни и ускорить реабилитацию пациента. К числу таких лекарственных средств относятся:
- хондропротекторы (Артра, Инолтра, Терафлекс) - восстанавливают целостность хрящевой ткани;
- витамины группы В - способствуют регенерации нервных волокон;
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) - снимают мышечный спазм;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) - воздействуют на область воспаления;
- мочегонные (Верошпирон, Диакарб, Маннитол) - уменьшают отёчность тканей;
- местные анестетики (Лидокаин, Новокаин) - снимают острую боль.
Препараты, применяемые при патологии - галерея
Верошпирон - эффективное мочегонное средство 
Диклофенак снимает воспаление 
Лидокаин - местный анестетик, который избавляет от боли 
Мидокалмснимает мышечный спазм 
Действие Терафлекса направлено на восстановлениецелостности хрящевой ткани
Физиотерапия
Целью физиотерапевтических процедур является вытяжение позвоночной оси, снятие мышечного спазма, улучшение кровотока и иннервации (снабжение органов и тканей нервами). Они осуществляются, когда пациент находится в лежачем положении на полужёстком основании. Именно в таких условиях нагрузка на позвоночник является минимальной.
Для усиления эффекта возможно применение тракционных (вытягивающих) конструкций.
Мануальная терапия позволяет:
- обратить вспять процесс смещения межпозвоночных дисков;
- восстановить кровообращение в пережатых сосудах;
- освободить защемлённые нервы.
Наибольший эффект достигается при работе терапевта-профессионала, тогда как неумелые руки способны причинить больному ещё больший вред.
Упражнения лечебной физкультуры, выполняемые ежедневно, помогают увеличить подвижность позвоночника, нормализовать обменные процессы, снизить воспаление и отёчность.
Следует отметить, что к использованию ЛФК необходимо приступать обдуманно - избыточное перенапряжение для повреждённой области столь же опасно, как и отсутствие терапии.
При лечении полисегментарного остеохондроза применяются аппаратные методы:
- амплипульстерапия - воздействие токами малой силы;
- дарсонвализация - терапия высокочастотными электрическими импульсами;
- лазерная терапия - действие световых лучей малой мощности;
- магнитная терапия - стимуляция тканей магнитным полем;
- УВЧ-терапия - терапия большим электромагнитным полем высокой частоты;
- фонофорез - внедрение лекарственных препаратов с помощью ультразвуковых колебаний;
- электрофорез - доставка лекарств в мягкие ткани с помощью электрического тока.
Для реабилитации больного также могут быть использованы:
- ношение жёстких корсетов;
- грязелечение;
- парафиновые аппликации;
- санаторно-курортное лечение.
Видео: упражнения при остеохондрозе позвоночника
Хирургическое вмешательство
Из-за высокого риска осложнений хирургические операции в области позвоночника нежелательны. Им подвергается около 1–3% больных остеохондрозом, все прочие проходят физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.
Показаниями для вмешательства считаются ситуации, при которых нормальная жизнедеятельность пациента находится под угрозой (тяжёлая дисковая грыжа, непрекращающийся болевой синдром, потеря контроля над конечностями, внутренними органами), а также если все предыдущие методы терапии оказались безрезультатными.
Основные виды операций, применяемых при остеохондрозе:
- расширение спинномозгового канала - ламинотомия;
- удаление задней части позвонка - ламинэктомия;
- удаление межпозвоночного диска - дискэктомия;
- протезирование межпозвоночного диска;
- расширение корешкового канала, в котором находится ущемлённый нерв, - фораминотомия;
- удаление межпозвоночных (фасеточных) суставов - фасетэктомия;
- удаление позвонка - корпектомия;
Период восстановления после подобных операций достигает нескольких месяцев. На всём его протяжении пациенту противопоказаны сильные нагрузки, стрессы, перерывы в реабилитационной программе.
Диета
Некоторые компоненты обязательно должны присутствовать в рационе страдающих остеохондрозом, а также желающих избежать болезни. К таким веществам относятся:
- минералы;
- белки;
- витамины;
- мукополисахариды.
Среди всех минералов наиболее важными для восстановления костной ткани являются кальций и фосфор . Полноценными источниками обоих считаются:
- молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог, сметана);
- мясо;
- рыба;
- яйца.
Кроме того, кальций можно получить при употреблении в пищу:
- инжира;
- капусты;
- моркови;
- орехов;
- салата;
- свёклы;
- фасоли;
- чечевицы.
Магний необходим для того, чтобы полученный с пищей кальций задерживался и связывался в костях. В большом количестве он содержится в зелёных частях растений, пророщенных злаковых зёрнах, бобовых культурах (арахис, горох, соя, фасоль), морской рыбе.
Марганец принимает участие в регуляции роста костей и связок. Источником этого микроэлемента являются:
- кисломолочные продукты;
- бананы;
- орехи;
- яичный желток;
- различные бобовые.
В то время как минералы отвечают за прочность растущих костей, белковые компоненты придают им эластичность.
Таблица: содержание белка в различных продуктах
Витамин А необходим для синтеза структурных элементов хрящевой и костной тканей, связывания фосфора, регуляции ростовых процессов. Большое количество его содержится в зелени петрушки, шпинате, томатах, моркови, савойской капусте, молочных продуктах, яйцах.
Витамины группы В стабилизируют обменные процессы в тканях, снимают воспаление, участвуют в регенерации нервных волокон. Для их получения необходимо употреблять:
- говядину;
- грибы;
- дрожжи;
- зелёные овощи (брокколи, салат, спаржу, стручковую фасоль, шпинат);
- масло;
- молоко;
- печень;
- почки;
- пророщенное зерно;
- рыбу;
- яичные желтки.
Витамин С, источником которого являются свежие фрукты, в особенности цитрусовые, нормализует окислительные реакции в клетках, оказывает противовоспалительное действие, усиливает иммунитет. Витамин D, регулирующий процессы связывания в костях кальция и фосфора, содержится в:
- морской рыбе;
- масле;
- яйцах.
Кроме того, он синтезируется организмом под воздействием солнечного света.
Мукополисахариды, также известные как гликозаминогликаны, - это сложные вещества, состоящие из белковых и углеводных компонентов. Они являются основным строительным материалом для хрящей. Большое количество этих естественных хондропротекторов содержится в таких блюдах, как заливная рыба, фруктовые желе, холодец.
Фотогалерея: продукты, которые должны присутствовать в рационе
Бобовые - ценный источник магния и белков 
Зелень - незаменимый источник витаминов и магния 
Молоко - ценный источник кальция, марганца, витаминов группы В 
В рыбе присутствует большое количество важных макро- и микроэлементов 
Холодец богат мукополисахаридами - естественными хондропротекторами 
В плодах цитрусовых содержится большое количество витамина С 
В яичном желтке присутствует огромное количество жизненно необходимых веществ
Из ежедневного рациона нужно исключить продукты, способствующие нарушению водно-солевого баланса, и, как следствие, вымыванию кальция из костей:
- газировки;
- жгучий перец;
- кофе;
- маринады;
- полуфабрикаты с консервантами;
- сахар;
- соль.
Главными заповедями питания должны стать:
- дробность;
- низкая калорийность, способствующая снижению веса;
- достаточное потребление воды.
Народные средства
В качестве основного средства борьбы с заболеваниями позвоночника народная медицина предлагает сабельник болотный . Настойка, полученная в результате десятидневного настаивания травы в пятикратном объёме водки, может применяться как внутрь (по 1 ч. л. трижды в день), так и в качестве растирки. В первом случае курс лечения составляет 8 дней с таким же перерывом, во втором - терапия продолжается до облегчения состояния больного.
Уменьшить боль и снизить воспаление помогают различные мази, наносимые на поражённую область.
Таблица: народные мази против остеохондроза
| Название мази | Компоненты | Способ приготовления |
| Медовая |
|
|
| Сабельниковая |
|
|
| Яичная |
|
|
Прогноз лечения
Своевременная постановка правильного диагноза делает прогноз лечения полисегментарного остеохондроза в целом благоприятным. Повреждённые межпозвоночные диски возможно восстановить если не до изначального, то хотя бы до приемлемого состояния. Это позволяет вернуть утраченную гибкость и подвижность, избавиться от болезненных ощущений при движении, повысить качество жизни пациента.
С другой стороны, не вылеченный вовремя остеохондроз может привести к значительным неврологическим и сердечно-сосудистым проблемам, среди которых:
- обмороки и потери равновесия;
- нарушение зрительных, слуховых, обонятельных и вкусовых функций;
- головные боли;
- невралгии;
- снижение подвижности конечностей;
- паралич;
- нарушение работы внутренних органов;
- трофические язвы.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие полисегментарного остеохондроза, нужно:
- регулярно выполнять гимнастические упражнения, особенно при сидячем образе жизни;
- бороться с лишним весом;
- сбалансированно питаться;
- при значительных физических нагрузках использовать специальный пояс, вес поднимать усилием ног, а не спины;
- контролировать эмоциональное состояние, противостоять стрессам;
- носить удобную обувь;
- следить за осанкой;
- ограничить попадание в организм никотина, алкоголя, прочих токсических веществ.
Появление дегенеративных процессов сразу в нескольких отделах позвоночника связано с нарушением питания межпозвоночных дисков. Способствовать этому могут:
- Сон на жестком либо слишком мягком матрасе, высокой либо широкой подушке.
- Пренебрежение физической активностью.
- Долгое пребывание в положении сидя.
- Избыточный вес.
- Недостаток витаминов, микроэлементов в организме.
- Регулярное употребление алкогольных напитков.
- Курение.
- Выполнение работы, связанной с чрезмерной нагрузкой на позвоночник.
- Неправильный перенос или подъем тяжестей.
Длительное воздействие всех этих факторов приводит к снижению эластичности межпозвоночных дисков, уменьшению их толщины, возникновению нестабильности позвонков и появлению на их телах остеофитов. В результате нагрузка на позвоночник повышается, и : питание хрящевой ткани, связок еще больше нарушается.
Если на данном этапе не предпринимаются лечебные меры, в фиброзном кольце дисков появляются трещины. Это приводит к образованию протрузий и .
Причинами развития полисегментарного остеохондроза также могут быть: травмы, деформации позвоночника, патологии сосудов, предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нарушения в работе иммунной системы. Но чаще всего провоцирующим фактором оказывается малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Клиническая картина при полисегментарном остеохондрозе зависит от стадии его развития и локализации дегенеративных процессов.
| Разрушаемый отдел позвоночника | Уровень поражения позвоночно-двигательного сегмента | Симптомы |
| C2- C3 | Боли в затылке, темени и за ухом, снижение чувствительности кожи в данной области, нечеткость речи, нарушение обоняния и зрения, слабость подъязычных мышц. | |
| C4-C5 | Боли в заднебоковой поверхности шеи, иррадиирующие в область надплечья и на переднюю стенку грудной клетки (до четвертого ребра), снижение чувствительности в области лопаток, плечах, спазм мышц затылка и шеи, икота, . | |
| C5-C7 | Скованность движений шеи, плеч и рук, покалывание, онемение верхних конечностей, их пальцев. | |
| C7-T1 | Кашель | |
| T2 | Боль в глубоких мышцах шеи, под ключицей и в зоне подмышек | |
| Т3-Т8 | Одышка, в области сердца и желудка, молочных железах (у женщин), ухудшение работы печени, желчного пузыря, желудка. | |
| T9-T10 | Дисфункции почек, . | |
| T11-T12 | Боль в грудной клетке, области лобка и паха, расстройства мочеиспускания, нарушения в работе половых органов. | |
| L1 | Боли, снижение чувствительности внизу живота и спины, в подвздошно-паховой области, расстройство стула (запоры, диарея). | |
| L2 | Боли в верхней части бедра, паху | |
| L3-L5 | Нарушение мочеиспускания, боли в коленях, голени, лодыжках, покалывание, онемение, судороги ног. |
При полисегментарном шейном остеохондрозе возможно , снабжающей кровью и кислородом задние отделы головного мозга. Внешним проявлением этого становятся:
- Головокружения.
- Нарушение концентрации внимания.
- Ухудшение памяти.
- Нечеткость движений.
- Обмороки.
Симптомы полисегментарного остеохондроза проявляются на первых стадиях его развития, становятся более явными по мере . Приводят к снижению трудоспособности больного, ухудшению его психологического состояния. Возможна повышенная раздражительность, плаксивость, тревожность без видимой причины, и депрессия.
Полисегментарный остеохондроз второй и даже первой степени протекает тяжело. Поэтому больные с таким диагнозом могут быть освобождены от армии, если: дегенеративные процессы протекают в трех и более межпозвоночных дисках, присутствует стойкий болевой синдром. Окончательное решение о присвоении призывнику категории непригодности принимает медкомиссия. Но осложненный полисегментарный остеохондроз, характеризующийся множественными протрузиями или межпозвоночных дисков, наличием выраженных неврологических нарушений – однозначное показание к освобождению от военной службы.
Диагностика
Диагностика полисегментарного остеохондроза затруднена по причине проявления комплекса симптомов: они ошибочно могут быть приняты за признаки патологий внутренних органов.
Для исключения сопутствующих заболеваний сначала проводят сбор анамнеза и жалоб, затем рекомендуют пройти комплекс диагностических процедур. В него входят:
- Анализы крови и мочи.
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- Исследования позвоночника: рентгенография, КТ или МРТ.
При необходимости дополнительно проводят маммографию, дискографию, миелографию, допплерографию.
При постановке диагноза врачи руководствуются международной классификацией болезней. Если поражено 2 и более позвоночно-двигательных сегмента в одном или сразу нескольких отделах позвоночника, наличие полисегментарного остеохондроза подтверждается. Согласно МКБ 10, заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, кодируется так: М42. Остеохондроз позвоночника.
Лечение
Подбирается индивидуально исходя из стадии полисегментарного остеохондроза, выраженности его симптомов. Но терапия должна быть комплексной, направленной на снижение болевого синдрома, высвобождение защемленных корешков, восстановление функций позвоночника и профилактику развития осложнений.
| Методы лечения полисегментарного остеохондроза | Особенности | |
| Терапия медикаментозными средствами | Включает применение хондропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов и хондропротекторов, проведение блокад с анестетиками (при необходимости). | В острый период течения заболевания назначают препараты в виде уколов, после облегчения симптоматики – прием таблеток, использование местных средств. |
| Помогает облегчить боль любой локализации, расслабить мышцы и ускорить восстановление. Могут быть назначены: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание, грязелечение, парафиновые аппликации. | Показаны после стихания острых симптомов. | |
| Классический, сегментарно-рефлекторный, точечный. Уменьшает давление на корешки и сосуды, ускоряет кровообращение и приток полезных веществ к пораженным сегментам позвоночника. | ||
| Включает упражнения на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника. Уменьшает нагрузку на позвонки, снимает мышечные спазмы, нормализует обменные процессы в тканях пораженного отдела. |
При неэффективности традиционного лечения, стойком болевом синдроме, возникшем на фоне множественных протрузий и межпозвоночных грыж больших размеров лечение полисегментарного остеохондроза – хирургическое. Поврежденные диски удаляют, заменяют протезами.
Полисегментарный остеохондроз – наиболее тяжелая форма заболевания: характеризуется болями, которые проявляются в нескольких отделах позвоночника одновременно, нарушениями в работе практически всех органов и систем. При наличии осложнений может стать причиной инвалидности. Улучшить прогноз способны: своевременная диагностика заболевания и вовремя принятые лечебные меры.
При диагностировании полисегментарного остеохондроза, многие пациенты задаются вопросом — что это такое. Заболевание представляет собой одновременное распространение патологического процесса в двух и более сегментах позвоночного столба. Человеческий позвоночник является одновременно наиболее надежной и при этом самой незащищенной частью скелета человека. Каждый день он испытывает на себе колоссальные нагрузки, переживает неоднократное изменение положения либо вынужден длительное время пребывать в одном и том же положении.
Если вспомнить курс анатомии, то можно сказать, что позвоночник подразделяется на определенные сегменты, в каждом из которых имеется определенное количество позвонков. В число подобных сегментов входит шейный отдел, грудной, пояснично-крестцовый и копчиковый. При развитии заболевания происходит поражение сегментов, локализованных в одном либо сразу нескольких отделах позвоночника.
Как известно каждому медицинскому специалисту, существует документ, получивший название «Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он периодически пересматривается под контролем ВОЗ и является основой для классификации и статистики в здравоохранении. В соответствии с указанным документом такой патологии, как остеохондроз позвоночника, присвоен код по МКБ 10 - М42.
Для того чтобы суметь как можно быстрее распознать заболевание и обратиться к врачу за лечением, следует понимать, какие признаки характерны для него.
Причины развития
Полисегментарный остеохондроз может развиться по нескольким причинам. Но иметь представление о базовых факторах, способствующих повышению риска развития одной из весьма неприятных болезней, следует каждому. Это позволит защитить организм и снизить вероятность развития патологии.
В качестве основных факторов, провоцирующих изменение состояния позвоночного столба, следует назвать:
- Наследственную предрасположенность. Это предположение основано на особенностях метаболизма и строения позвоночника среди родственников.
- Малоподвижный образ жизни. Пребывание в одном положении на протяжении длительного времени провоцирует развитие процесса изменения форм и размеров межпозвоночных дисков, в результате чего происходит усиленное ущемление нервных окончаний и снижение уровня обеспечения клеток кислородом и требуемыми элементами.
- Избыточная масса тела и несбалансированное питание. Для того чтобы поддерживать позвоночник в здоровом состоянии, следует включить в рацион питания продукты, обогащенные веществами, используемыми организмом для восстановления костей и хрящей. Дефицит указанных элементов в организме провоцирует необратимые изменения в позвоночнике.
- Регулярные физические нагрузки способствуют усиленному изнашиванию элементов позвоночного столба.
Конечно же, полностью исключить присутствие перечисленных факторов вряд ли удастся, но организовав правильное питание и физическую активность, можно значительно сократить риск развития заболевания.
Характерные симптомы
Как отмечают специалисты, признаки недуга проявляются в зависимости от локализации патологического процесса. Итак, каковы же признаки поражения шейного отдела?
Первый и второй сегменты шейного отдела не имеют межпозвоночных дисков, их поражение происходит редко. Сдавливание корешка этих сегментов сопровождается следующими признаками:
- нарушенная чувствительность и болезненные ощущения в затылочной и теменной зонах;
- ослабленное состояние и гипотрофированность подъязычных мышц;
- нарушенная речевая функция и затрудненное глотание;
- частичная утрата обонятельных способностей.
Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника 3 и 4 позвонков проявляется следующим образом:
- снижение чувствительности в зоне лопаток и в надплечевой области;
- болезненные ощущения ;
- напряженность мускул шеи и затылка;
- боли в зоне правого подреберья;
- учащенная икота.
Тем не менее на практике чаще всего можно наблюдать ситуацию, когда происходит поражение 5, 6 и 7 позвонков шейного одела, что выражается в следующих симптомах:
- нарушенная подвижность и возникновение болевого синдрома в плечевой, локтевой и шейной зонах;
- онемение верхних конечностей и ладоней;
Если говорить о грудном отделе, то недуг не так часто поражает верхние грудные сегменты. Чаще всего полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника начинается от позвонка Th4. При этом наблюдаются такие симптомы:
- хронические боли в области спины;
- возникновение межреберной невралгии;
- болевой синдром в груди, что можно спутать с патологиями сердца.
Одним из наиболее часто встречающихся диагностированных случаев заболеваний спины, сопровождающимся приступами чрезмерных болевых ощущений, является полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При этом боль может иррадиировать в ягодичную и бедренную зоны, а также на внешнюю поверхность голени и стоп. Именно в указанных областях довольно часто наблюдается нарушение чувствительности.
В некоторых случаях могут развиться затрудненное мочеиспускание и дефекация, недержание. У представителей сильного пола может развиться нарушение эректильной функции. Подобные симптомы характерны и для ситуации, когда развивается полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела.
Необходимо отметить, что поражение поясничного отдела позвоночника может быть 3 стадий. На первой стадии отсутствуют какие-либо яркие симптомы патологического состояния. На указанном этапе развития недуга высокую эффективность показывают регулярные сеансы лечебного массажа.
К большому сожалению, люди не уделяют должного внимания и игнорируют симптомы заболевания на данном этапе. Поэтому за весьма короткий период времени 1 стадия заболевания переходит в остеохондроз 2 стадии, при которой наблюдаются уже более выраженные симптомы патологического состояния.
При развитии остеохондроза поясничного отдела 2 степени присутствуют боли в пояснице, передающиеся в ногу от области ягодиц до голени. Вместе с болями пациент ощущает онемение в области ног, пальцев ступней, ощущение покалывания и ползания мурашек в нижних конечностях.
Принципы лечения
По продолжительности лечение полисегментарного остеохондроза позвоночника является весьма трудоемким и долговременным процессом. В рамках принимаемых терапевтических мер пациенту назначают лекарственные препараты для того, чтобы снять боль и развившийся воспалительный процесс. Лечение заболевания позвоночника предусматривает прием биостимуляторов и витаминного комплекса, чтобы обеспечить усиление обмена веществ и кровообращения.
Помимо назначения лекарственных препаратов лечение полисегментарного остеохондроза позвоночного столба требует физического воздействия. Чтобы усилить эффект от приема медикаментов, пациенту в промежутках между случающимися приступами назначают курс физиологических процедур.
Лечебная физкультура позволяет добиться расслабленности напряженных мышц, вытягивания позвоночного столба и высвобождения ущемленных нервов. При этом нагрузку следует постепенно увеличивать. Вместе с физическими упражнениями лечение заболевания подразумевает использование массажной и мануальной терапии.
Заключение
Полисегментарный остеохондроз позвоночника является малоприятным заболеванием, требующим массы усилий для излечения. Тем не менее, если не игнорировать симптомы недуга еще на ранних стадиях развития, то можно избежать огромного количества проблем со здоровьем.
Остеохондроз является одновременно одной из самых распространенных и опасных болезней 21 века. К сожалению, сейчас мало кто о нем не слышал, так как он выбирает себе все более и более молодых жертв. В зону риска входят даже дети, поэтому актуальность проблемы как никогда высока. Однако помимо традиционных форм остеохондроза, когда он дислоцируется лишь на одном каком-то участке позвоночника, к примеру, в области шейного отдела, встречается более опасная разновидность. Речь идет про полисегментарный остеохондроз шейного отдела, главной особенностью которого является поражение сразу нескольких зон позвоночника, что вызывает нарушение многочисленных жизненно-важных функций и может стать причиной инвалидности, а в редких случаях, даже обернется летальным исходом для пациента.
Полисегментарный остеохондроз позвоночника значительно более трудноизлечим, чем обычная форма данного заболевания. Такое положение дел обусловлено тем, что оздоровительный курс должен быть одномоментно направлен сразу на многие факторы и последствия болезни, чего крайне сложно добиться на практике. Чтобы составить оптимальный курс лечения требуется обследоваться и наблюдаться у невропатолога, который должен курировать все стадии выздоровления, своевременно корректируя различные подходы для достижения скорейшего положительного эффекта.
Симптоматика
- Болевой синдром охватывает несколько зон – шею, плечи, грудную клетку, поясницу. Комбинация болевых участков зависит от участков поражения позвоночника. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения во всех перечисленных зонах.
- Наблюдается хроническая усталость и резко возросшая раздражительность.
- Присутствуют постоянные головные боли, с которыми плохо справляются даже сильные обезболивающие.
Кроме того, если остеохондроз повредит позвонки шейного отдела, как чаще всего и случается, то могут наблюдаться головокружения и предобморочные состояния на фоне развивающегося кислородного голодания.
Диагностика
Как только проявился один или несколько вышеописанных симптомов, следует сразу посетить невропатолога. Необходимо отметить, что некоторые жалобы пациента могут затруднить быструю постановку диагноза. К примеру, боли в области сердца могут быть вызваны грудным остеохондрозом или же, собственно, нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Поэтому наравне с невропатологом придется посетить еще и кардиолога, чтобы установить точные причины подобных проявлений.
Кроме того, остеохондроз, который в качестве одного из отделов выберет пояснично-крестцовый, вполне способен нарушить нормальное мочеиспускание, что потребует посещения уролога. Учитывая такое положение дел, больной должен набраться терпения и в случае необходимости посетить различных специалистов, чтобы составить точную картину происходящего.
Для проведения диагностики применяется рентгенография, компьютерная томография, эхография, УЗИ. Все это позволит выявить точные места протекания разрушительных процессов, а также характер их развития.
Помимо вышеназванных процедур врач назначит сдать кровь на анализ, так как остеохондроз часто протекает на фоне острого дефицита важных витаминов и микроэлементов.
Курс лечения
Учитывая специфику такого заболевания как остеохондроз в области шеи, врачи обычно индивидуально подходят к каждому отдельному случаю и составляют персональный курс лечения с подбором различных групп препаратов и процедур. Однако есть универсальные средства, прием которых поможет при любой разновидности остеохондроза, вне зависимости от того поражен шейный отдел, грудной или поясничный. Такие препараты направлены на то, чтобы добиться 2-х важных эффектов: приглушить болевые ощущения и расширить сосуды. Для этих целей используются:
- Сосудорасширяющие препараты. Их применение нормализует кровообращение, что жизненно необходимо если у пациента остеохондроз шейных позвонков.
- Анальгетики. Лекарства этой группы мгновенно приглушают болевые ощущения, что позволяет быстро улучшить самоощущение больного.
- Нестероидные противовоспалительные средства хорошо справляются с воспалительными процессами, но имеют побочный эффект в виде разрушения слизистой оболочки, поэтому их прием ограничен короткими курсами по 7-10 дней, после чего важно сделать перерыв.
- Хондропротекторы активизируют регенеративные функции, что способствует скорейшему заживлению разрушенной хрящевой ткани.
- Витаминные комплексы используют для восстановления дефицита важных микроэлементов и витаминов, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
- Психотропные вещества. При остром болевом синдроме у больного пропадает сон, появляется раздражительность, усталость. Чтобы снять отрицательное влияние этих факторов, пациентам предписывают прием успокаивающих средств.
Кроме традиционной медикаментозной терапии врачи назначают и дополнительные оздоровительные процедуры, которые позволяют справиться с некоторыми симптомами, укрепляют организм и ускоряют восстановление.
Физиотерапевтические процедуры
Арсенал физиокабинета известен многим людям, так как уже не один десяток лет процедуры физиотерапии помогают людям выздоравливать в медицинских организациях. Однако эта сфера постоянно эволюционирует, так как технологический прогресс позволяет изобретать и применять новые, более эффективные способы воздействия.
- Водолечение – простой и комфортный способ выздоровления. Его применение позволяет укрепить иммунитет и активизировать регенеративные процессы для быстрого заживления разрушенных остеохондрозом тканей.
- В дополнение к медикаментозному лечению активно назначают магнитотерапию, которая еще больше, чем 100 лет назад, доказала свою способность положительно воздействовать на спрятанные внутри ткани. Это позволяет непосредственно влиять на сам очаг воспалительных процессов.
- Электротерапия схожа во многом с магнитотерапией, а применяться этот вид лечения стал даже намного раньше.
- Грязевые ванны позволяют восстановить естественную циркуляцию крови в капиллярах, а также способствуют омолаживанию организма.
Напоследок нужно несколько слов добавить о специфике разновидностей остеохондроза. Так, остеохондроз поясничного отдела наблюдается в большом числе случаев. Несмотря на то, что суставы этого участка позвоночника намного крепче, чем, скажем, в шейном отделе, но развитие болезни приведет к довольно скорому их разрушению, что повлечет за собой массу опасных и весьма неприятных для человека последствий.
Полисегментарный остеохондроз позвонков шеи выступает самым опасным из всех и в отдельных случаях требует лечения под строгим контролем врача на дневном стационаре, так как вызванное им кислородное голодание мозга может повлечь за собой необратимые последствия.
Радость активного движения связана со здоровьем позвоночника. Проблемы опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека. Точная диагностика и эффективное лечение локального и доступно большей части пациентов, страдающих от боли и дискомфорта в области спины.
Полисегментарный остеохондроз – этот диагноз звучит пугающе для больного, но при актуальном лечении прогноз заболевания благоприятен. Для полноценного участия в лечебном процессе человеку полезны знания о характере своей болезни.
Шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника делятся на 24 функциональных позвоночно-двигательных сегмента (ПДС). В состав каждого сегмента входят:
- два смежных по вертикали костных фрагмента – позвонка;
- соединяющий межпозвоночный диск;
- окружающие мышцы и связки.
Деформация костей и хрящей сегмента в результате остеохондроза наступает как следствие старения или травмирования позвоночника. Патологические изменения начинают проявляться на одном из уровней.
По мере развития болезни в её ход вовлекаются другие сегменты – соседние или расположенные в других отделах позвоночника. Когда обследование показывает наличие поражений в нескольких ПДС, врач ставит диагноз – полисегментарный остеохондроз.
Клиническая картина
- Возрастные изменения межпозвоночных дисков ведут к усыханию хрящевой ткани. Диски перестают в полной мере играть роль опоры и амортизатора движений, их высота сокращается, консистенция становится излишне плотной.
- Больной начинает ощущать дискомфорт при движении. Суставы соседних позвонков не справляются с нагрузкой и не обеспечивают устойчивость верхнего и нижнего участков позвоночно-двигательного сегмента относительно друг друга.
- Связь составных частей сегмента слабеет, возникает опасность смещений. Излишняя подвижность внутри ПДС является причиной перенапряжения и спазмов мышц. Связочно-мышечный аппарат становится не способным к выполнению фиксирующих функций. Кровеносные сосуды сдавливаются спазмированными мышцами и прекращают нормальное питание тканей.
- В других случаях естественные движения блокируются, и участок позвоночника становится малоподвижным. Блокада неизбежно ведёт к распространению патологии на другой уровень, который вынужден брать на себя часть нагрузки и компенсировать невозможность правильного движения. Остеохондроз приобретает полисегментарный характер.
- Общее состояние диска ухудшается из-за нарушений циркуляции крови в окружающих сосудах. Отсутствие питания приводит к образованию микротрещин в фиброзном кольце, ограждающем ядро диска. Отсрочка нужного лечения ускоряет деформацию и делает вероятным разрыв фиброзного кольца.
Клиника полисегментарного остеохондроза
При полисегментарном остеохондрозе проявления болезни наблюдаются сразу в двух или нескольких сегментах. Если страдают смежные участки, то причины патологии – общие для них. Если поражения фиксируются в разных отделах позвоночника – поясничном, грудном, шейном, то природа болезни может быть различной – от травмы и врождённых дефектов до профзаболеваний и естественных дегенеративных изменений.
В редких случаях диагностируется тотальный полисегментарный остеохондроз на большинстве уровней позвоночного столба. Степень поражения тканей может быть разной, в зависимости от стадии развития процесса в каждом сегменте.
Причины возникновения
Остеохондроз признаётся неизбежным злом, своеобразной платой человека за прямохождение и цивилизованный образ жизни. К общим причинам болезни относятся:
- низкая подвижность и сидячая работа;
- непропорционально большой вес тела;
- регулярные стрессы;
- частое переохлаждение тела;
- экстремальные физические нагрузки;
- наследственная предрасположенность;
- особенности анатомии позвоночника;
- пагубные привычки к курению, употреблению алкоголя, перееданию.
Причин, особенных для полисегментарного остеохондроза, не существует. На этот вид заболевания распространяются общие факторы, способствующие дегенерации позвоночника. В развитии болезни важная роль принадлежит сокращению мышечной активности и ограничению возможности непринуждённых движений.
Болевой синдром препятствует двигательной активности, создавая порочный круг: человек боится боли, щадит мышцы и этим ослабляет мышечный корсет, способный уберечь позвоночник от деформаций. При полисегментарной форме болезни снижение мышечного тонуса наиболее значительно и пагубно.
Симптомы и признаки
Когда на приём к специалисту приходит пациент с острым болевым синдромом, врач с высокой вероятностью может утверждать, что заболевание развивается на нескольких уровнях, а максимально проявляется в одном из них. По характеру болевых ощущений специалист ставит первичный диагноз, который уточняется с помощью лабораторных и аппаратных исследований.
1. Шейный отдел имеет 7 сегментов. Наиболее проблемные участки находятся на уровнях, близких к грудному отделу. Мышечный каркас шеи от природы развит слабо, болезнь наблюдается даже у молодых людей.
Симптомами шейного полисегментарного остеохондроза являются:
- внешне беспричинная головная боль и головокружение;
- боли, отдающие в руку, лопатку или грудную клетку;
- утрата эластичности шейными мышцами, которая воспринимается как отвердение или окаменелость;
- параличи языка и верхних конечностей при запущенных состояниях.
При участии в процессе соседних грудных сегментов боль захватывает обширную область, затрудняет дыхание, вызывает чувство тяжести в сердце. Диагностируется шейно-грудной полисегментарный остеохондроз.
2. в отдельности поражается реже других. Виной развития патологии может быть искривление позвоночника. Человек часто не может связать с остеохондрозом болезненность в печени, желудке, сердце. Подтверждающим симптомом становится онемение участков кожи в области груди.
3. Поясничный отдел, имеющий 5, реже – 6 позвонков, признан самой проблемной зоной позвоночника. Прострелы и жжение в спине концентрируются на уровнях, близких к крестцу, могут захватывать верхний участок крестцовой области.
К симптомам поясничного полисегментарного остеохондроза относятся:
- болевые прострелы с отдачей в ногу;
- тяжесть и жжение в области низа спины;
- резкое усиление боли при движении;
- невозможность расслабиться даже в лежачем положении;
- расстройства работы кишечника, мочевого пузыря и уретры, половых органов;
- слабость мышц ног и потеря чувствительности кожи конечностей.
4. Подозрение на пояснично-крестцовый полисегментарный остеохондроз появляется у врача в тех случаях, когда при прочих перечисленных симптомах больной жалуется на онемение пальцев ног, неуверенность при ходьбе, невозможность выпрямиться, сильную боль при малейшем движении.
Этот вид болезни имеет большую распространённость и затрагивает несколько уровней, поскольку соседние участки принимают на себя лишнюю нагрузку от поражённых сегментов. Отсутствие лечения ведёт к быстрой, часто необратимой потере работоспособности, иногда – к параличу конечностей.
Отдельный вид полисегментарного остеохондроза представлен поражениями разных отделов позвоночника. Совмещение симптомов усугубляет тяжесть болезни. Болезненность, ограничения движения в пояснице и шее свидетельствуют о наличии проблем, развивающихся независимо друг от друга в обоих отделах.
Диагностические процедуры
Постановка диагноза проводится врачом на основании полного обследования пациента. На приёме больного осматривает невропатолог, проверяет рефлексы, назначает первичные анализы крови, мочи, при необходимости – . Решающая роль отводится высокотехнологичным процедурам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).
На фото изображена магнитно-резонансная томография
Незаменима для определения конкретных уровней, затронутых остеохондрозом. Полная и детальная картина состояния позвоночника даёт врачу информацию о стадиях патологии. Данные особенно важны, когда решается вопрос о хирургическом лечении пациента.
При шейном остеохондрозе чаще назначают . Процедура позволяет составить представление о степени поражения костных фрагментов, которые характерны для этого участка позвоночника. Какой вид исследования будет максимально информативным, решает опытный врач.
Лечение
Дегенерация позвоночника на ранних стадиях не проявляется болью. Человек обращается за помощью, когда его состояние достигает определённой тяжести. Это осложняет лечение, но не исключает его успешного исхода.
- Для снятия боли назначаются препараты (НПВС) – наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно. Способ, объём и длительность введения определяет врач.
- Нейровитаминные комплексы ускоряют снятие воспалительного процесса.
- Психоэмоциональная сфера нуждается в коррекции седативными средствами и препаратами магния, которые улучшают сон и снимают напряжение.
- Спазмы мышц преодолеваются с помощью .
- После купирования болевых проявлений лечение продолжается с помощью лекарств, тканей и .
- Когда состояние больного стабилизируется, возможно назначение физиолечения, восстановительных курсов ЛФК.
Приведённая схема является классической в большинстве случаев остеохондроза, включая полисегментарный тип. Мануальная терапия, интенсивный массаж, растяжение позвоночника применяются редко, поскольку многоуровневый характер патологии чреват непредсказуемой реакцией на подобное лечение.
Возможные сопутствующие осложнения заболевания
Осложнения остеохондроза проявляются дистрофией мышц, нарушениями кровообращения, защемлениями нервов. Опасные последствия развития заболевания – протрузии и грыжи дисков.
Из-за возрастания давления на межпозвоночный диск его студенистое ядро выступает за естественные границы. Если фиброзное кольцо сдерживает напор и не разрывается, то формируется протрузия.
Если же разрыв происходит, то формируется грыжа, с сильным выпячиванием наружу или в просвет позвоночного столба. Наступает ущемление окончаний спинномозговых нервов, крайне обостряется болевой синдром.
Протрузии дисков
Полисегментарный остеохондроз поясничной области может иметь осложнения в виде нескольких протрузий. Больной иногда не подозревает о проблемах, пока внезапно не появится сильная боль. В 80% случаев страдает поясница и смежная с крестцом область.
Даже небольшое выпячивание студенистого ядра диска зажимает спинномозговые нервы и сосуды. Если таких выступов образовалось несколько, то дегенеративные изменения быстро нарастают. Боль отдаёт в ноги, немеет передняя и задняя поверхность бёдер. Из-за нарушения питания тканей происходит неравномерное сокращение объёма икроножных мышц.
Протрузии оперируются редко, хотя лечение осложнения происходит с участием нейрохирурга.
Длительная консервативная терапия обычно приводит к облегчению состояния. Выпячивания диска сокращаются в объёме и принимают положение, при котором сдавливание нервов и сосудов прекращается.
Чтобы не допустить обострения, больной должен наблюдаться у специалиста и своевременно проводить профилактику. Показано санаторно-курортное лечение и физиотерапия.
Остеохондроз, который формируется на нескольких уровнях позвоночника, наблюдается у большинства людей в возрасте старше 40 лет. Замедлить старение, сохранить активность в любом возрасте помогают умеренные, регулярные физические нагрузки. Долгая жизнь без болей в спине – это цель, достойная усилий.