Биопсия эндометрия матки как проводится. Что показывает биопсия эндометрия, стоимость и отзывы. Показания, противопоказания и сроки проведения

Женщинам в силу строения своего тела часто приходится проходить разнообразные исследования. Посещать гинеколога представительница слабого пола должна регулярно. Врачи говорят о ежегодных визитах к врачу в отсутствие каких-либо жалоб. Если же возникают симптомы патологии, то обратиться к специалисту нужно как можно раньше.

Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия. Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.

Что это такое

Пайпель-биопсия эндометрия - это диагностическая операция, которая позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без необходимости расширения цервикального канала. Пациентка в момент забора материала практически не чувствует дискомфорта. Это позволяет отказаться от использования анестетиков и наркотических препаратов.

Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия носит имя человека, который ее открыл. Проводится она при помощи тончайшей трубочки, которая имеет диаметр 2,3 или 4 миллиметра. Внутри этот инструмент полый, что позволяет произвести забор материала.

Когда необходимо провести диагностику

В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:

бесплодие неясного характера;
нерегулярный цикл менструации;
кровотечения на фоне использования гормональных препаратов;
подозрение на острый или хронический эндометрит;
отсутствие менструации в положенное время;
период менопаузы;
полипы и миомы в полости детородного органа;
подготовка к операционным вмешательствам и так далее.

Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.

Противопоказания к операции

Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:

наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки;
воспалительные болезни органов малого таза;
инфекция во влагалище;
низкий болевой порог (необходимо обезболивание);
дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

Подготовка к исследованию

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.

Как проводится пайпель-биопсия эндометрия

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора. После этого доктор подбирает подходящего размера пайпель и приступает к процедуре.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень. В этот момент в матке создается отрицательное давление. Частицы эндометрия с некоторыми участками попадают в трубочку и остаются там даже после извлечения. Следующим шагом доктор должен аккуратно вывести пайпель из цервикального канала пациентки. После этого полученный материал наносится на стерильное стекло и отправляется на исследование.

Мнения врачей и пациенток о манипуляции

Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой. Лишь в некоторых особенных случаях медики оставляют женщину в стенах стационара на несколько часов.

Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа. Также специалисты сообщают о безопасности манипуляции. Гинекологам не приходится расширять цервикальный канал пациентки. Ведь это зачастую ведет к развитию осложнений.

Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы. Это часто ведет к заражению и развитию инфекции. Именно поэтому пайпель-биопсия является более предпочтительным способом исследования состояния внутренней полости детородного органа.

Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.

Длительность проведения диагностики и получение результатов

Как вы уже знаете, забор материала проводится не дольше одной минуты. После этого ткани отправляются в лабораторию для проведения исследования. Диагностика продолжается не более одной недели. Результат обычно выдается в течение десяти суток.

Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.

Женщинам часто приходится обращаться к гинекологам. Эти врачи осуществляют наблюдение за здоровьем репродуктивных органов и ведут беременность. Зачастую пациентке для установления точного диагноза требуется провести диагностику. Одним из методов исследования является пайпель-биопсия эндометрия. Что это такое, вы сможете узнать из представленной статьи.

Диагностические процедуры в гинекологии

(что это такое - будет описано далее) является одним из методов диагностики женского здоровья. Также гинекологи часто назначают ультразвуковое исследование. Оно проводится более быстро и не требует особой подготовки. Однако УЗИ не всегда может предоставить точную информацию.

К диагностическим процедурам, которые может назначить врач-гинеколог, также относится выскабливание матки, лапароскопия, гистероскопия, метросальпингография и так далее. Проведение данных манипуляций имеет свои показания в каждом отдельном случае. В последние годы большую популярность среди гинекологов и акушеров приобретает пайпель-биопсия эндометрия. Что это такое? Статья расскажет об этом далее.

Пайпель-биопсия эндометрия - что это такое?

Данное исследование является очень важным в постановке правильного диагноза. Оно проводится в стенах стационара. Выполнять диагностику должен квалифицированный специалист.

Эндометрия получила свое название по фамилии человека, открывшего инструмент для забора материала. Данный прибор представляет собой недлинную трубочку с диаметром от 2 до 4 миллиметров. На конце устройства имеется скошенный конец. Он впоследствии помещается в полость детородного органа. С другой стороны оборудование имеет так называемый поршень. При его извлечении начинается забор материала из матки.

Показания к проведению манипуляции

Врач-гинеколог или репродуктолог может назначить это исследование по многим показаниям. Зачастую это различные гормональные патологии. К таковым можно отнести, например, эндометриоз. Также исследование проводится при хроническом воспалительном процессе в полости детородного органа.

Манипуляция показана женщинам после 40 лет и в период менопаузы. Если представительница слабого пола страдает от маточных кровотечений или обильных месячных, то исследование поможет прояснить ситуацию.

Диагностика всегда назначается перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов. Пайпель-биопсия эндометрия показана женщинам, страдающим от бесплодия.

Противопоказания

В каких случаях запрещена пайпель-биопсия эндометрия? Отзывы медиков говорят о том, что в следующих случаях стоит отложить проведение манипуляции на неопределенный срок:

беременность любого срока или подозрение на нее;
воспалительные или инфекционные процессы, протекающие во влагалище;
нарушение свертываемости крови;
наличие инфекций, которые были приобретены во время полового контакта, и так далее.

Стоит сказать о том, что диагностика может привести к осложнениям в случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями. Именно поэтому перед процедурой женщина должна посетить кабинет УЗИ, сдать анализ крови и мазок из влагалища на определение стерильности.

Как проводится забор материала?

Биопсия эндометрия, цена которой находится в диапазоне от 2 до 7 тысяч рублей, должна осуществляться исключительно в стенах стационара. При этом женщине не требуется какая-то определенная подготовка. Проводить манипуляцию стоит в период с 7 по 12 день менструального цикла. Именно в этот момент полученные данные будут наиболее информативны.

Перед исследованием пациентке может быть сделан обезболивающий укол в ткани шейки матки. Однако это производится только в том случае, когда врач-гинеколог использует пайпель с диаметром 4 миллиметра. Также некоторые клиники перед манипуляцией предлагают пациентке принять седативное средство и препарат, подавляющий сократительную функцию мышц.

Забор материала производится на Процедура длится в среднем 30 секунд. Больше времени отнимает подготовка. Перед началом манипуляции нужно обязательно определить глубину матки. Это делается при помощи специального устройства под контролем ультразвукового датчика. После этого выбирается соответствующий размер пайпеля, и инструмент вводится в шейку матки. Далее доктор тянет прибор за поршень, а в это время в полости детородного органа создается отрицательное давление. Частички эндометрия и других тканей попадают в стерильную трубку, которая сразу извлекается из тела женщины. длится примерно 7-10 дней. После этого пациентка может получить заключение. За расшифровкой и дальнейшими назначениями стоит обратиться к своему гинекологу.

После биопсии эндометрия

Что происходит после исследования? Доктор обязательно должен дать пациентке соответствующие рекомендации. После забора материала женщина может обнаружит кровянистые выделения. Они должны пройти в течение нескольких суток. Также примерно на две недели стоит ограничить физическую активность. Запрещаются половые контакты и горячие ванны.

Осложнения от манипуляции бывают очень редко. Зачастую причиной их возникновения становится несоблюдение условий и неправильное проведение манипуляции. Женщина перед процедурой должна ознакомиться с возможными проблемами. К таковым можно отнести:

повреждение одной из стенок матки (требует экстренного хирургического вмешательства);
кровотечение (часто вызвано патологически измененными тканями);
воспаление (инфекция заносится из инфицированного влагалища) и так далее.

Если после пайпель-биопсии вы почувствовали себя плохо, то стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение. К симптомам развивающейся патологии относится повышение температуры, боль в нижней части живота, выделения необычного характера, длительная коричневая мазня и так далее.

Подведение итогов

Вам теперь стало известно, эндометрия. Стоит отметить, что эта манипуляция имеет массу преимуществ перед При проведении пайпель-биопсии не происходит расширение цервикального канала. Из-за этого женщина вполне может перенести манипуляцию без использования анестетиков. Если вам назначают данное исследование, то стоит соблюдать все рекомендации врача. Здоровья вам и хороших результатов!

Биопсия или забор тканей для микроскопического исследования и определения морфологических изменений является одним из самых эффективных диагностических методов, применяемых в гинекологии. Сегодня процедура проводится разными способами. Наиболее эффективной и безопасной методикой признана аспирационная биопсия эндометрия.

Женщине, которой назначили данный анализ, важно понимать, что это такое, как проводится процедура, когда она показана, а в каких случаях запрещена. Биопсия относится к малым хирургическим операциям, преследующим диагностические задачи. Вмешательство проводится для забора клеток эндометрия матки, которые отправляются на гистологическое исследование. В традиционном понимании материал для изучения забирается в процессе выскабливания. Современные аналоги методики – это аспират, и ЦУГ-биопсия (материал собирается путем штрих-соскобов). Иногда образцы ткани забирают при гистероскопии.

Показания и противопоказания

Во время вакуум-аспирационной биопсии эндометрия клетки для анализа забираются с помощью специальной пластиковой трубки, диаметр которой не превышает 3 мм. По своему строению она похожа на шприц – на одном конце есть отверстие, а внутри полости установлен поршень. Ввести инструмент в полость матки можно без использования расширителя, что снижает болевые ощущения и дискомфорт при проведении процедуры.

Назначить этот диагностический метод может только врач, при условии, что результаты ультразвука у него вызывают подозрения относительно патологических внутри матки.

Аспират эндометрия проводится при:

гиперплазии;

эндометриозе;

эндометрите;

нарушении цикла менструаций;

полипах;

подозрении на бесплодие или новообразования;

обильных кровянистых выделениях у женщин климактерического возраста.

Иногда гинеколог назначает биопсию для определения эффективности гормонотерапии. Запрещено проводить процедуру во время беременности, при обострении воспалительных процессов органов мочеполовой системы, тяжелой форме анемии, нарушениях свертываемости крови. В подобных ситуациях врач подберет другой диагностический метод.

Подготовка и проведение процедуры

При вакуумной аспирации эндометрия происходит минимальное повреждение внутреннего слоя матки. Однако, чтобы сократить риск осложнений, перед процедурой женщину тщательно готовят. Пациентке следует сдать кровь на ХГЧ, ЗППП, пройти УЗИ, сдать мазок и пройти цитологический анализ. Предварительно врач соберет анамнез, расспросит женщину о симптомах, принимаемых лекарствах. Гинеколог всегда акцентирует внимание на приеме коагулянтов – средств, разжижающих кровь.

Сроки проведения процедуры напрямую связан с днем менструального цикла. За три дня до биопсийного исследования женщина должна отказаться от половых контактов, исключить спринцевания, использование вагинальных свечей и мазей, убрать из рациона продукты, вызывающие брожение. Вечером перед процедурой обязательно делается очистительная клизма.

В большинстве случаев манипуляции проводятся без общего обезболивания. Дамам с чрезмерной чувствительностью будет предложен наркоз. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Алгоритм действий во время биопсии следующий:

женщина располагается на гинекологическом кресле;

врач обезболивает шейку анестетиком и вводит во влагалище зеркало;

наконечник трубки вводится в матку;

с помощью поршня кусочек эндометрия отщипывается, забор осуществляется с разных участков матки;

трубка выводится из матки.

Результаты биопсии эндометрия будут готовы в течение 1-2 недель. После их изучения гинеколог поставит точный диагноз и определит план лечения пациентки.

После процедуры женщина может идти домой. В течение первых двух дней возможно чувство тяжести и ноющей боли в области низа живота. Чтобы устранить данный симптом, достаточно принять спазмолитические лекарственные средства. Также в первые дни могут наблюдаться мажущие выделения. При этом большинство врачей рекомендуют в течение первой недели отказаться от сексуальных контактов. Проведение манипуляций по забору частичек эндометрия не влияет на наступление беременности. Оставшихся тканей достаточно для закрепления плодного яйца.

Взяв материал из маточной полости на анализ, врач обязан рассказать женщине о возможных осложнениях процедуры. Встречаются они крайне редко, но заметив тревожный симптом, надо максимально оперативно обратиться за медицинской помощью.

Признаками инфекции и нарушений после биопсии являются:

повышение температуры;

острые боли внизу живота;

маточные кровотечения;

головокружение;

бледность кожных покровов;

судороги.

Отпуская женщину после процедуры домой, врач пропишет медикаментозную терапию, состоящую из средств, снимающих воспаление, антибиотиков и курса гормонов, а также назначит дату следующего осмотра. Если результаты биопсии покажут наличие атипичных клеток, потребуется проведение других исследований, в частности, анализ крови на онкомаркеры.

Перспективы аспирационной биопсии эндометрия

Аспирационная биопсия приобрела широкое распространение среди аналогичных диагностических процедур. Ее популярность объясняется обширным списком преимуществ. Основными достоинствами методики является:

высокая информативность;
минимальная травматизация;
отсутствие болезненных ощущений;
быстрое восстановление после процедуры;
возможность получения материалов из труднодоступных участков матки;

отсутствие госпитализации;
простота подготовки;
скорость проведения манипуляций;
доступная стоимость;
минимальный риск развития инфекции и осложнений.

Если доктор советует проведение биопсии – не стоит отказываться. Результаты анализа характеризуются точностью и надежностью. Своевременное проведение обследования гарантирует успешное лечение любого гинекологического заболевания.

Содержимое

Проблемы с эндометрием у женщин встречаются очень часто. Они не дают зачать и выносить ребенка, а в запущенных случаях просто мешают жить – вызывают боли, кровотечения, нарушения менструального цикла.

Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий матку внутри.

Биопсия – медицинская процедура, во время которой производят забор ткани из тела человека для дальнейшего гистологического исследования.

Таким образом, мы понимаем, что биопсия эндометрия – это такой метод забора ткани слизистой оболочки из полости матки для дальнейшего ее изучения и получения результатов .

Методы проведения

Сегодня делают несколько вариантов биопсии.

Выскабливание полости матки с расширением цервикального канала – самый старый и травматичный метод забора материала. Такое исследование делают с помощью специальных хирургических инструментов. Сначала раскрывают цервикальный канал, затем производят выскабливание его полости и полости матки специальной кюреткой. Такую операцию проводят чаще всего под общим наркозом.
Цуг-выскабливание – более щадящий, по сравнению с кюретажем, метод биопсии эндометрия. Специальным инструментом проводят несколько движений (штрихов) от самого дна матки до ее канала. Используют такое исследование только при отсутствии кровотечений из матки.

Забор материала с помощью аспиратора – процедура, во время которой эндометрий «засасывают» в специальный прибор без физического воздействия на стенки матки. Такой метод не используют при подозрении на раковые образования и опухоли. Результаты могут быть ошибочными.
Спринцевание – редкий метод биопсии, во время которого эндометрий вымывают струей специального раствора.

Пайпель-биопсия – самый безопасный и современный метод биопсии эндометрия. Во время процедуры использую специальную гибкую трубку с поршнем (пайпель), которую вводят в матку и при помощи отрицательного давления в цилиндре собирают эндометрий. В результате такой процедуры эндометрий отрывается от стенок матки и всасывается в трубку. Преимущество этого метода в том, что нет необходимости погружать пациентку в медикаментозный сон, а также благодаря очень маленькому диаметру пайпеля, не нужно производить расширение цервикального канала. Все это исключает возможность возникновения осложнений после операции, максимально сокращает восстановительный период и не вызывает особых неудобств у женщин.

Пайпель-метод используется не во всех государственных учреждениях, хотя это самый малоинвазивный и дешевый метод забора материала из матки.

В каких случаях показана процедура

Биопсию эндометрия назначают женщинам любого возраста, если на это есть определенные показания. В этом случае такие особенности, как отсутствие или наличие родов в анамнезе и наступление физиологического климакса, не становятся противопоказанием для исследования и не влияют на результаты.

существует подозрение на наличие новообразований в полости матки или цервикального канала;
предварительный диагноз: аденомиоз или эндометриоз;
скудные выделения крови в период менструации;
сбои менструального цикла;
аменорея – отсутствие месячных;
кровотечения из матки неясного характера;
при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению для определения качества эндометриального слоя и более точного прогноза по прикреплению плодного яйца;
после аборта, выкидыша, замершей беременности;
при проблемах с вынашиванием беременности;
бесплодие.

На какой день цикла правильно проводить

Эндометрий – это ткань матки, толщина которой зависит от фазы менструального цикла и количества половых гормонов.

Результат биопсии напрямую зависит от дня цикла, в который производилось взятие материала для анализа.

Назначение дня проведения биопсии и результаты зависят от целей исследования:

при недостаточности лютеиновой фазы и циклах без овуляции (ановуляторных), для выявления причин бесплодия биопсию назначают в первый день месячных или прямо пред их началом;
при длине менструального цикла менее 21 и подозрении на полименорею, исследование проводят на 5-10 день цикла;
при маточных кровотечениях неясного характера, метроррагии, эндометрий исследуют на первый или второй день от начала аномального кровотечения;
при выявленном гормональном нарушении, обычно назначают биопсию цуг-методом через каждый восемь дней в течение одного цикла (до четырех за месяц);
для контроля проведения гормонального лечения, биопсию эндометрия, чтобы получить наиболее точные результаты, назначают в середине цикла (17-25 день от начала месячных);
для выявление злокачественных новообразований и рака эндометрия день цикла в проведении биопсии значения не имеет.

Противопоказания

Биопсия – не жизненно необходимое исследование, хотя его результаты, несомненно, играют большую роль в диагностике и лечении пациенток. Вот список противопоказаний, когда биопсия эндометрия может проводиться только после консультации с профильными специалистами или требует замены процедуры на более щадящее исследование:

воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
анемия тяжелой степени;
аллергические реакции на препараты местной и общей анестезии;
прием антикоагулянтов или дезагрегантов, когда прекращение их приема невозможно;
проблемы со свертываемость крови.

Биопсию эндометрия никогда не делают во время беременности. Результаты такого исследования женщины в интересном положении будут недействительны, а манипуляции приведут к угрозе прерывания беременности или выкидышу.

Результаты

Результаты биопсии поучают путем исследования взятой ткани под микроскопом. Такое заключение всегда состоит из четырех частей.

Информативность взятого образца. Взятый на исследование образец может быть информативным (подходящим для дальнейшего исследования) или неинформативным (когда результаты исследования, взятого методом биопсии участка ткани не могут быть получены).
Описание образца макроскопическое – вес, размер фрагмента, цвет, консистенция, наличие тромбов и сгустков крови, слизи.
Описание образца микроскопическое – тип эпителиальной ткани, его размеры, количество слоев, строма (основа), форма и размер строения клеток, количество волокон соединительных, количество жидкости и питательных веществ, описание формы и строение маточных желез, просвета желез, наличие или отсутствие признаков воспаления (лимфоидных скоплений).
Диагноз – указывается какой фазе цикла соответствует слизистая матки, наличие или отсутствие полипов, гиперплазии, атрофии с описанием ткани и ее строения, наличие или отсутствие атипии (предракового состояния) и злокачественных клеток в эндометрии.

При биопсии после аборта, выскабливания из-за замирания беременности или выкидыша:

В микроскопическом описании может быть описан отек или дистрофические изменения в хорионе (что указывает на замершую беременность или неполный аборт).
Наличие ворсин хориона в диагнозе говорит о прерванной беременности.
Дегенерация сосудов или эпителия ворсин хориона в диагнозе указывает на то, что плод изначально недополучал питательные вещества, что могло спровоцировать его гибель.

Результаты биопсии эндометрия, когда в заключении написано: «Нормальный эндометрий в фазе…», — говорят о хорошем результате исследования (отсутствии полипов, разрастания ткани, новообразований и других нарушений). Стоит обратить внимание только на соответствие фазы менструального цикла на день исследования и фазы цикла в заключении (пролиферация, секреция, менструация). Расхождение результатов и дня цикла может говорить о гормональных нарушениях в организме.

Результаты биопсии эндометрия должен расшифровывать лечащий врач-гинеколог. При необходимости доктор сразу назначит нужное лечение, соответствующее выявленной проблеме или, при хороших результатах, предложит прийти на плановый осмотр через некоторое время.

Пайпель-биопсия эндометрия — это забор небольшого фрагмента слизистой оболочки из полости матки для последующего анализа. Манипуляция проводится с помощью специального катетера, небольшой гибкой трубки из пластика диаметром около 3 мм. По сравнению с традиционной аспирационной биопсией, которая проводится с помощью специального шприца или вакуумного инструмента, пайпель-процедура является более щадящей, не требует анестезии и занимает 7-10 минут.

Показания к назначению

Показаниями к проведению исследования являются:

кровотечения в период менопаузы;
отсутствие менструации (аменорея);
скудные месячные (дисменорея);
длительные обильные месячные;
ациклические маточные кровотечения;
бесплодие;
привычное невынашивание беременности;
полипы эндометрия;
миома;
гиперплазия эндометрия;
опухоли эндометрия для определения их злокачественности;
подозрение на эндометриоз;
подозрение на воспалительное заболевание слизистой оболочки матки (эндометрит);
оценка эффективности проводимого гормонального лечения.

Противопоказания к проведению

Пайпель-биопсия не проводится при следующих состояниях:

беременность из-за высокой угрозы выкидыша;
воспалительные процессы малого таза в острой форме, так как они могут стать причиной распространения инфекции;
патологии гемостаза;
тяжелая анемия.

Подготовка к процедуре

В течение последнего менструального цикла перед биопсией необходимо предохраняться от беременности, так как она является противопоказанием к проведению исследования.

Так как метод исследования представляет собой хирургическое вмешательство, потребуется сдать следующие анализы:

Накануне процедуры необходимо соблюдать половой покой, не использовать свечи, тампоны, не проводить спринцевания. Врач может рекомендовать принять Но-Шпу за 40 минут до исследования, чтобы снять возможный спазм зева матки. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Непосредственно перед процедурой нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится исследование

Врач назначает день проведения процедуры в соответствии с показаниями. Например, для оценки состояния эндометрия и выявления недостаточности второй фазы цикла биопсия проводится на 21-23 день от начала последней менструации, а для исключения хронического эндометрита необходимо провести процедуру на 9-13 день цикла — в этот период в эндометрии в норме отсутствуют воспалительные клетки.

Манипуляция осуществляется амбулаторно и почти всегда без анестезии. На первом этапе проводится гинекологический осмотр на кресле и выполняется санация влагалища и шейки матки специальными лекарственными средствами, при этом последнюю фиксируют пулевыми щипцами.

Техника проведения биопсии заключается в том, что в полость матки через влагалище и шейку вводится стерильный одноразовый инструмент пайпель, представляющий собой гибкую пластиковую трубку с поршнем, как в шприце. При протягивании поршня создается отрицательное давление, вследствие чего катетер присасывается к стенке матки и происходит аспирация частиц эндометрия через боковое отверстие в трубке. Забор ткани осуществляют на трех разных участках слизистой. Полученный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.

После процедуры

После проведения биопсии могут присутствовать кровянистые выделения, которые не должны быть со сгустками, гноем или неприятным запахом. Если указанные явления все же появились, необходимо срочно обратиться к врачу. В норме незначительное кровотечение быстро прекращается, так как является реакцией на механическое воздействие. Также возможны сокращения матки, но они проходят в течение дня или после приема спазмолитиков.

В восстановительном периоде, который длится 2 недели, нельзя:

вести половую жизнь до прекращения кровянистых выделений;
принимать ванну, следует ограничиться душем;
поднимать тяжести;
посещать баню и сауну;
проводить спринцевания;
использовать тампоны.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии эндометрия будут готовы через 7-14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования, и общей загруженности лаборатории. Заключение, которое выдается после гистологического изучения биоптата, состоит из 4-х частей.

Информативность образца:

неинформативный, неадекватный образец определяется тем, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия, могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки;
информативный, адекватный образец характеризуется тем, что в биоптате присутствует достаточное количество клеток слизистой.

Макроскопическое описание биоптата:

вес представленных образцов;
размер фрагментов (крупные, мелкие);
цвет (от серого до ярко-красного);
консистенция (рыхлая, плотная);
сгустки крови, тромбы;
слизь.

Микроскопическое описание биоптата:

тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев;
строма (ее наличие, плотность, однородность);
размер и форма стромальных клеток;
фибропластичность стромы, то есть количество соединительных волокон;
децидуоподобность стромы, то есть скопление жидкости и питательных веществ;
маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия;
форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление;
лимфоидные скопления как признаки воспаления;
клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений, говорящих о том, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Постановка диагноза после получения результатов

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что эндометрий в норме, никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет. Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни.

Итоги исследования позволяют выявить:

После получения заключения можно обращаться к лечащему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Возможные осложнения

Как и после любого хирургического вмешательства, после пайпель-биопсии возможны осложнения:

продолжительные кровотечения;
присоединение или активация латентной инфекции;
длительные болезненные ощущения;
повреждение стенки матки.

Об их развитии и необходимости обращения к врачу свидетельствуют следующие симптомы:

обильное кровотечение (более 3-х прокладок за 2 часа);
сильная боль в нижней части живота и поясницы, не утихающая после приема обезболивающего;
кровянистые выделения более 5-ти дней;
выделения с неприятным запахом;
подъем температуры выше 37,5ºС.

Наиболее опасным осложнением биопсии является эндометрит. Он характеризуется болями в животе и появлением зловонных маточных выделений с признаками нагноения. Его развитие связано с переохлаждением или несоблюдением режима после процедуры и рекомендаций врача.