Положительный результат анализа на IgG к цитомегаловирусу означает, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком.

Причем это вовсе не означает протекание цитомегаловирусной инфекции в активной стадии или каких-либо гарантированных опасностей для человека - всё зависит от его собственного физического состояния и крепости иммунной системы. Наиболее актуальным вопрос наличия или отсутствия иммунитета к цитомегаловирусу является для беременных - именно на развивающийся плод вирус может оказать весьма серьёзное воздействие.

Давайте разберемся со значением результатов анализа подробнее...

Анализ IgG на цитомегаловирус: суть исследования

Анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма человека.

Для справки: Ig – это сокращение слова «иммуноглобулин» (по-латыни). Иммуноглобулин - это защитный белок, вырабатываемый иммунной системой для уничтожения вируса. К каждому новому вирусу, проникающему в организм, иммунная система вырабатывает свои специфические иммуноглобулины, и у взрослого человека разнообразие этих веществ становится просто огромным. Иммуноглобулины для простоты ещё называют антителами.

Буква G – это обозначение одного из классов иммуноглобулинов. Помимо IgG, у человека существуют также иммуноглобулины классов А, М, D и E.

Очевидно, что если организм с вирусом ещё не сталкивался, то соответствующие антитела к нему он ещё и не вырабатывает. А если антитела к вирусу в организме имеются, и анализ на них является положительным, то, следовательно, вирус когда-то в организм уже проникал. Антитела одного класса против разных вирусов достаточно сильно отличаются друг от друга, поэтому анализ на IgG даёт достаточно точный результат.

Важной особенностью самого цитомегаловируса является то, что раз поразив организм, он остаётся в нём навсегда. Полностью избавиться из него не поможет никакое лекарство или терапия. Но поскольку иммунная система вырабатывает против него стойкую защиту, вирус остаётся существовать в организме в незаметной и практически безвредной форме, персистируя в клетках слюнных желез, некоторых клетках крови и внутренних органов. Большинство носителей вируса даже не подозревают о его существовании в своем организме.

Нужно ещё понимать отличия двух классов иммуноглобулинов - G и М - друг от друга.

IgM – это быстрые иммуноглобулины. Они имеют большие размеры и вырабатываются организмом для максимально быстрого ответа на проникновение вируса. Однако IgM не формируют иммунологическую память, и потому с их гибелью спустя 4-5 месяцев (это время жизни средней молекулы иммуноглобулина) защита против вируса с их помощью исчезает.

IgG – это антитела, которые после появления клонируются силами организма и поддерживают иммунитет против конкретного вируса на протяжении всей жизни. Они значительно мельче предыдущих, но вырабатываются позднее на основе IgM, обычно уже после подавления инфекции.

Можно сделать вывод: если в крови присутствуют специфические к цитомегаловирусу IgM, это значит, что организм заразился этим вирусом относительно недавно и, возможно, в текущий момент протекает обострение инфекции. Другие детали анализа могут помочь выяснить более тонкие подробности.

Расшифровка некоторых дополнительных данных в результатах анализов

Кроме просто положительного теста на IgG в результатах анализа могут содержаться и другие данные. Разбираться и интерпретировать их должен лечащий врач, однако просто для понимания ситуации полезно знать значения некоторых из них:

1. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : в организме присутствуют специфичные к цитомегаловирусу IgM. Болезнь протекает в острой стадии, скорее всего, заражение было недавно;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : неактивная стадия болезни. Инфицирование произошло давно, организм выработал стойкий иммунитет, вновь попадающие в организм вирусные частицы быстро элиминируются;
3. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : нет никакого иммунитета к ЦМВ-инфекции. Организм с нею никогда ранее не встречался;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : реактивация вируса, обострение инфекции;
5. Индекс авидности антител ниже 50%: первичное инфицирование организма;
6. Индекс авидности антител выше 60%: иммунитет к вирусу, носительство или хроническая форма инфекции;
7. Индекс авидности 50-60%: неопределённая ситуация, исследование необходимо повторить спустя несколько недель;
8. Индекс авидности 0 или отрицателен: организм не заражён цитомегаловирусом.

Следует понимать, что разные приведенные здесь ситуации могут иметь разные последствия у каждого пациента. Соответственно, они требуют индивидуальной интерпретации и подхода в лечении.

Положительный тест на ЦМВ-инфекцию у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно лишь понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, то чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно - с беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса и способен заразить человека, для которого ЦМВ-инфекция может оказаться действительно опасной.

Наличие IgG у пациентов с иммунодефицитом

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них положительный результат анализа на IgG может быть предвестником таких осложнений инфекции, как:

• гепатит и желтуха;
• цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира;
• заболевания пищеварительного тракта (воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты);
• энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях - параличами;
• ретинит - воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

Положительные результаты анализа у беременных

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Наличие IgG у новорожденных: чем это чревато?

Наличие IgG к цитомегаловирусу у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён инфекцией либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной ЦМВ-инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Что делать при положительном результате анализа на антитела к ЦМВ-инфекции

При положительном анализе на цитомегаловирус в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом.

Сама инфекция в большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям, и поэтому при отсутствии явных проблем со здоровьем есть смысл вообще не проводить лечение и доверить борьбу с вирусом самому организму.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ-инфекции, имеют серьёзные побочные эффекты, и потому их употребление прописывают только в случае острой необходимости, обычно - больным с иммунодефицитами. В этих ситуациях используют:

1. Ганцикловир, блокирующий размножение вируса, но параллельно вызывающий расстройства пищеварения и кроветворения;
2. Панавир в виде инъекций, не рекомендуемый для употребления во время беременности;
3. Фоскарнет, способный привести к нарушениям работы почек;
4. Иммуноглобулины, полученные у иммунокомпетентных доноров;
5. Интерфероны.

Все эти препараты должны употребляться только по рекомендации врача. В большинстве случаев их назначают только пациентам с иммунодефицитами или тем, кому назначается химиотерапия или пересадка органов, сопряжённые с искусственным подавлением иммунитета. Лишь иногда проводят лечение ими беременных женщин или младенцев.

В любом случае, следует помнить, что если раньше никаких предостережений по поводу опасности цитомегаловируса для пациента не было, значит, с иммунной системой всё в порядке. И положительный анализ на цитомегаловирус в этом случае будет лишь информировать о факте наличия уже сформировавшегося иммунитета. Остаётся только поддерживать этот иммунитет.

Видео про опасность цитомегаловирусной инфекции для беременных

Видя в своих анализах показатель цитомегаловирус IgG положительный, многие посетители дерматовенеролога начинают сильно беспокоиться о своем здоровье.

Ведь обычно положительные анализы означают наличие в организме серьезной патологии, которую придется долго и сложно лечить. Однако цитомегаловирус – скорее исключение из правил.

В чем особенности этого вируса, и как расценивать результаты исследования на антитела, часто спрашивают пациенты.

Когда лечение точно необходимо, а когда угрозы однозначно нет?

Что это за вирус

Цитомегаловирус больше известен людям под более удобной и запоминающейся аббревиатурой ЦМВ. Относится этот патоген к герпесной группе, а по сути является пятым штаммом вируса герпеса.

ЦМВ – представитель слабой группы антигенов.

Это значит, что при заражении симптомы болезни могут или вовсе отсутствовать, или отличаться очень слабой выраженностью. Нет ничего удивительного в том, что при таком раскладе большинство пациентов даже не подозревает, что заражено вирусным агентом. Естественно, в этом случае результаты исследования являются для них сильным шоком.

Важно запомнить о ЦМВ следующие вещи:

• полностью избавиться от инфекции после того, как она оказалась в организме, уже невозможно;
• от патогена нельзя избавиться, но его можно вогнать в состояние спячки настолько, что он не будет ничем напоминать о себе;
• дети в большинстве своем заражаются вирусом при контакте с инфицированными воздушно-капельным путем;
• взрослые более устойчивы, а потому для них характерно в основном половое заражение.

ЦМВ годами может существовать в организме человека, никак себя не проявляя. Человек часто даже не подозревает, что является носителем вируса.

Суть исследования

Многие пациенты не понимают сути исследования на антитела. В этом нет ничего удивительного, так как человеку, который не знаком с иммунологией, бывает сложно понять подобные вещи.

Все просто. Что происходит, если в организм человека попадает патогенный микроорганизм?

Тело начинает с помощью иммунной системы синтезировать специальные белки, которые называются иммуноглобулинами. У человека таких белков может вырабатываться пять.

В анализе на ЦМВ имеют значение классы G и M.

Эти белки обладают способностью бороться с вирусными частицами. Не давая им активно размножаться в человеческом теле и приносить ощутимый вред.

Нередко больных интересует вопрос в отличиях иммуноглобулинов класса G от иммуноглобулинов класса M. Здесь, как отмечают доктора, тоже нет ничего сложного.

Первый класс – это медленные иммуноглобулины. Они формируются в организме для того, чтобы постоянно поддерживать иммунную систему рабочей в отношении определенного вируса.

Второй класс – быстрые белки. Они образуются для того, чтобы обеспечить иммунный ответ, что называется, здесь и сейчас. С их помощью постоянный иммунитет обеспечить невозможно, так как они довольно быстро погибают.

При исследовании врачи обращают внимание на оба класса.

Если цитомегаловирус IgM положительный, значит контакт с вирусом произошел недавно. Если обнаруживается G-класс, значит инфекция довольно старая. Для того чтобы выполнить анализ, в основном берется кровь из вены.

Правила подготовки к исследованию не отличаются от правил, которых стоит придерживаться при стандартных анализах крови из вены по другим поводам. На прием являются в утреннее время на голодный желудок. Перед исследованием не употребляют алкоголь, придерживаются легкой диеты, защищающей организм от неблагоприятных воздействий.

Когда можно расслабиться

Как отмечают врачи, иммунитет человека может быть двух видов: компетентный и некомпетентный. Если иммунитет компетентен, значит иммунная система тела адекватно реагирует на столкновения с различными патогенными микроорганизмами. То есть может обеспечить полноценную защиту от них. Если пациент полностью здоров, и его иммунитет работает правильно, ему не стоит волноваться даже в том случае, если результаты анализа на ЦМВ положительные.

Срок давности заражения также не имеет значения. Организм сам подавит вирус. Максимум, с чем можно столкнуться – это легкое недомогание в течение пары дней, сопровождающееся температурой и иногда болями в горле.

Важно помнить о том, что если обнаружены иммуноглобулины класса M, значит инфекционный процесс находится в активной стадии. В этот период вирус может передаваться от зараженного человека воздушно-капельным путем. Даже если симптомов болезни нет, стоит снизить уровень социальной активности.

Главное – обходить беременных женщин, так как в их состоянии ЦМВ представляет особую опасность.

Что делать, если анализ положителен у беременной

В первую очередь доктор обращает внимание на наличие IgM. Эти белки свидетельствуют о рецидиве заболевания или недавнем заражении. Их появление в крови беременной в первые 12 недель после зачатия особенно опасно.

Вирус обладает выраженным тератогенным действием, и необходимо срочно предпринимать меры, направленные на лечение пациентки. Однако для принятия адекватного решения врачу также необходимо оценить количество IgG у беременной.

Если белки этого класса содержатся в организме, значит опасность не так велика. Ведь ЦМВ в период вынашивания плода способен обостряться.

Однако активный иммунитет к инфекции имеется, и вероятность заражения плода существует только во время родов. Если же IgG отсутствует, ситуация более плачевная. Дело в том, что в этом случае заражение первично. Соответственно, и организм не может полноценно защититься от воздействия.

В результате весь организм матери, включая плод, окажется поражен. Обычно последствия подобного заражения непоправимы.

Опасность положительных результатов у ребенка

Если оцениваются результаты анализы ребенка, необходимо учитывать его возраст. Наиболее опасна инфекция для новорожденных. Если в их крови присутствует IgG, значит инфицирование произошло еще в утробе матери. В этом случае ребенку требуется особое внимание врача. Направить его необходимо в первую очередь на то, чтобы узнать, не развилось ли каких-либо врожденных отклонений из-за действия инфекции.

Если выявляются какие-либо отклонения, об этом сообщают родителям и начинают профилактику дальнейших осложнений. Если отклонений нет, за ребенком наблюдают и также предпринимают меры, чтобы предотвратить осложнения. Если признаки присутствия ЦМВ обнаруживаются у более старшего ребенка, волноваться о его здоровье не стоит.

Старшие дети, как и взрослые, способны справиться с цитомегаловирусом, и помощь извне им чаще всего не требуется.

Главное – наблюдать за состоянием ребенка и сдавать анализы, чтобы понять, когда к инфекции сформировался прочный иммунитет. Наибольшую опасность вирусные частицы герпеса пятого типа представляют для детей еще на этапе внутриутробного развития. В этом случае при раннем заражении они могут приводить и к поражению нервной системы, и к слепоте, и к другим патологиям. Также нередко встречается внутриутробная гибель плода.

Особенности при иммунодефиците

Помимо детей существует еще одна особая группа пациентов. Для них положительный анализ на цитомегаловирус может представлять опасность. Эти пациенты – люди с иммунодефицитом. Причем учитывается не только приобретенный в результате ВИЧ-инфекции иммунодефицит. Но и проблемы с защитной системой, которые имелись с рождения из-за генетических дефектов.

У таких пациентов нередко развиваются следующие осложнения ЦМВ:

• поражение печени, сопровождающееся гепатитом и желтухой;
• поражение легких в виде цитомегаловирусной пневмонии, от которой страдает около 90% всех пациентов со СПИДом;
• различные патологии желудочно-кишечного тракта;
• цитомегаловирусный энцефалит, который сопровождается потерями сознания, сильными головными болями, угнетением умственных способностей, иногда параличами;
• воспалительные процессы в сетчатке глаза, которые могут приводить к слепоте без своевременного оказания медицинской помощи.

Даже если у пациента с иммунодефицитом обнаруживается в крови IgG, стоит быть настороже. Из-за недостаточной активности защитных сил организма инфекция может перейти в фазу обострения с развитием осложнений в любой момент.

Что делать

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если результат обследования оказался положительным. Если у человека отсутствует состояние иммунодефицита, то после небольшой консультации с врачом он может спокойно забыть о том, что заражен.

Как уже говорилось, для здоровых людей без проблем с естественной защитой организма патоген не представляет угрозы.

Другое дело – иммунокомпрометированные люди. Им стоит получить от врача рекомендации по началу приема противовирусных препаратов. С их помощью удастся подавить активность вируса и избежать развития осложнений.

Выбор препаратов производится строго индивидуально. Пить их здоровым людям не рекомендуется, так как они обладают довольно широким спектром побочных эффектов.

Цитомегаловирус – инфекция, которая представляет угрозу для определенных групп лиц. Если речь идет о человеке без проблем с иммунитетом, ему не стоит беспокоиться даже в том случае, если обследование на этот патоген показало положительные результаты.

Важно помнить, что в особой группе риска – беременные женщины!

Когда нас действительно ждут, мы возвращаемся даже с того света

Цитомегаловирус: Igg положительный — что это значит

На сегодняшний день цитомегаловирус является очень распространенной инфекцией, которой заражено приблизительно 70% населения. Инфицированные люди могут на протяжении многих лет даже не подозревать о своей болезни, пока не начнет проявляться характерная симптоматика или во время лабораторного исследования биологического материала не будут выявлены соответствующие антитела. Инфицирование цитомегаловирусом может произойти при любом контакте с больным:

• во время полового акта;
• при поцелуях;
• при переливании крови;
• во время трансплантации органов;
• во время внутриутробного развития (от матери к плоду, через плаценту);
• при любом контакте с биологическим материалом больного цитомегаловирусом.

Антитела к ЦМВ

При проведении лабораторного исследования биологического материала пациента, у которого подозревается наличие цитомегаловируса, могут выявляться антитела, свидетельствующие о присутствии этой инфекции в его организме. Они представляют собой плотно свернутые молекулы белков, обладающие крупными размерами. По внешнему виду эти молекулы похожи на шарики, так как имеют идентичную форму. Основной задачей антител является ликвидация частиц вируса конкретного типа, проникающих в человеческий организм.

Опасность ЦМВИ и ее особенности

Цитомегаловирус представляет собой особый вид вируса, который после инфицирования обитает в клетках организма людей, при этом неважно к какой возрастной категории они принадлежат. Если человек будет инфицирован ЦМВ, то у него на протяжении всей оставшейся жизни будет присутствовать данная инфекция в организме.

Если иммунитет инфицированных людей будет в полной мере выполнять возложенные функции, то вирус будет находиться под контролем, благодаря чему его клетки не будут размножаться. В противном случае цитомегаловирус под воздействием любого внешнего фактора активизируется и очень быстро произойдет его размножение. Проникая в клетки человеческого организма, вирус начинает прогрессировать, на фоне чего они стремительно начнут увеличиваться в размерах.

После проникновения в человеческий организм цитомегаловируса, для него наступает инкубационный период, продолжительность которого может достигать 60-ти суток. После этого инфекция может начать свое активное проявление, сопровождающееся характерной симптоматикой.

Зараженные цитомегаловирусом люди в большинстве случаев испытывают общее недомогание, у них может повышаться температура и наблюдаться все признаки респираторного заболевания. Со временем у такой категории пациентов начинают воспаляться лимфатические узлы, появляется болевой синдром в суставах, наблюдаются кожные высыпания и т. д.

Цитомегаловирус может стать причиной серьезных последствий и осложнений, поэтому крайне важно своевременно начать комплексное медикаментозное лечение.

Показания к назначению анализов

Большую опасность цитомегаловирус несет для следующих категорий граждан (имеющих ослабленную иммунную систему):

• для беременных;
• для людей, которым была сделана трансплантация;
• для ВИЧ-инфицированных пациентов;
• для людей, страдающих от онкологических заболеваний.

Во время приема каждого пациента специалист собирает анамнез заболевания. В большинстве случаев для установления правильного диагноза назначается лабораторное обследование. Показанием к проведению анализа на цитомегаловирус являются следующие факторы:

• лихорадочные состояния;
• неопластические заболевания;
• прием пациентом препаратов, входящих в группу цитостатиков;
• планирование беременности (каждая женщина еще до момента зачатия ребенка должна пройти вместе со своим партнером комплексное обследование, чтобы исключить любые неприятности в будущем);
• признаки заражения плода через плаценту;
• пневмония , течение которой проходит нестандартно;
• самопроизвольные аборты на любых сроках беременности;
• подверженность респираторным заболеваниям и т. д.

Подготовка к исследованию

Перед проведением лабораторного обследования, целью которого является выявление цитомегаловируса в крови, пациент должен пройти подготовку. Во-первых, этот анализ не берется у женщин в период менструального цикла. Во-вторых, мужчины, которые планируют сдать биологический материал из уретры, должны несколько часов перед анализом не мочиться. Направление в лабораторию выписывает гинеколог или уролог, который и должен дать пациенту все необходимые рекомендации.

Обнаружены Igg антитела — что это значит

Если во время лабораторного обследования пациента были обнаружены Igg антитела, то это означает, что человеческий организм уже давно был инфицирован цитомегаловирусом. После того, как человек переболел цитомегаловирусом, в его организме вырабатываются антитела, свидетельствующие о стойком и пожизненном иммунитете. Такой результат будет считаться благоприятным для всех категорий больных цитомегаловирусом, кроме людей с иммунодефицитом.

Авидность igg антител к вирусу

Авидность igg антител к цитомегаловирусу определяется во время проведения лабораторного исследования биологического материала пациента. Этот показатель (одновременно с иммуноглобулинами) позволит специалистам определить степень инфицирования человеческого организма. По результатам лабораторного обследования могут быть получены следующие показатели:

Виды анализов на ЦМВ

В настоящее время при проведении лабораторного обследования пациентов (проводится забор крови и мочи, делается мазок и т. д.) на предмет цитомегаловирусной инфекции специалистами используются различные методики выявления этого вируса:

1. Иммунологическая . Этот метод (ИФА) лабораторного обследования проводится при помощи микроскопа, благодаря которому удается рассмотреть в биологическом материале следы цитомегаловируса.
2. Молекулярно-биологическая . ПЦР диагностика предусматривает поиск возбудителя цитомегаловирусной инфекции в ДНК вируса. Считается, что этот метод диагностики позволяет определить максимально точные результаты, доступные уже спустя несколько суток после лабораторного исследования биологического материала пациента.
3. Цитологическая . Данная методика используется в тех случаях, когда нужно быстро получить результат: есть вирус или нет. Ее главным недостатком является низкая информативность.
4. Вирусологическая . Этот метод предусматривает забор биологического материала пациента и помещение его в благоприятную среду. После произрастания колонии микроорганизмов можно будет провести их идентификацию.

Нормы антител в крови

Специалисты используют общепринятые нормы антител для того, чтобы выявить на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.

Igg положительный: что это значит

Если у пациента был выявлен положительный цитомегаловирус Igg, то в его организме присутствует данная инфекция. Результат проведенного лабораторного обследования будет иметь следующий показатель титров: 0,5 lgM и выше.

Igg отрицательный: что это значит

Если у пациента будет выявлен отрицательный цитомегаловирус Igg (титры менее 0,5 lgM), то результат может свидетельствовать о том, что его организм не был инфицирован этим типом вируса. Чтобы и в дальнейшем иммунная система человека могла справляться с цитомегаловирусной инфекцией, ему рекомендуется соблюдать гигиену и проводить профилактические мероприятия.

Нормы igg антител при беременности

Во время беременности женщины должны регулярно проходить лабораторное обследование. Особенно важно это делать тем будущим мамам, у которых был выявлен цитомегаловирус. Положительное значение титров Igg в данном случае будет свидетельствовать о том, что плод был инфицирован этим вирусом. Результаты лабораторных исследований биологического материала беременной женщины ее лечащий врач будет внимательно изучать, после чего сможет выбрать наиболее безопасную и эффективную лечебную методику. В течение первых 12-ти недель врач должен принять все необходимые меры для эррадикации инфекции цитомегаловируса. Это связано с тем, что на данном этапе значительно увеличивается риск тератогенного воздействия вируса на развивающийся плод. В момент наступления ремиссии существенно снизится вероятность инфицирования плода от матери через плаценту.

Нормы igg антител у детей

При проведении лабораторного обследования маленьких детей специалисты могут получить следующие показатели:

Нормы антител у людей с иммунодифицитом (ВИЧ)

Для людей с иммунодефицитом выявление в биологическом материале положительного цитомегаловируса IgG (определяется на стадии обострения) влечет за собой серьезную опасность. Такая категория больных может столкнуться с большими осложнениями:

• развитие пневмонии, которая часто заканчивается летальным исходом;
• воспаление органов желудочно-кишечного тракта;
• развитие гепатитов;
• проблемы с органами зрения;
• заболевания нервной системы, в частности энцефалит и т. д.

Расшифровка анализов на цмв

Результаты лабораторного обследования пациента	Расшифровка
Anti-CMV IgM — Anti-CMV IgG —	Во время лабораторного обследования в организме пациента не была выявлена цитомегаловирусная инфекция. Такой результат анализа может быть получен еще в том случае, когда забор биологического материала для исследований проводился спустя несколько дней после инфицирования.
Anti-CMV IgM+	Результат лабораторного исследования с таким показателем может быть получен у той категории, у которой наблюдается первичная цитомегаловирусная инфекция. Обратить внимание на свое здоровье необходимо тем инфицированным людям, у которых наблюдаются сбои в работе иммунной системы.
Anti-CMV IgM+	Такой результат лабораторного обследования может быть у тех пациентов, у которых уже сформировался иммунитет к цитомегаловирусной инфекции.
Anti-CMV IgM-	Имея такой результат анализа пациенты могут не переживать по поводу прогрессирования цитомегаловирусной инфекции. Рецидив может случиться только в том случае, если в работе иммунной системы произойдут серьезные сбои.

Если результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, многие люди начинают беспокоиться. Они считают, что это свидетельствует о скрыто протекающем серьезном заболевании, которое нужно безотлагательно лечить. Однако наличие в крови антител IgG не является признаком развивающейся патологии. Подавляющее большинство людей инфицируются цитомегаловирусом в детском возрасте и даже не замечают этого. Поэтому положительный результат анализа на антитела (АТ) к цитомегаловирусу является для них неожиданностью.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем является вирус герпеса 5 типа - цитомегаловирус (ЦМВ). Название «герпес» образовано от латинского слова «herpes», что означает «ползучий». Оно отражает характер заболеваний, вызываемых герпесвирусами. ЦМВ, как и другие их представители, являются слабыми антигенами (так называют микроорганизмы, несущие отпечаток чужеродной генетической информации).

Распознавание и нейтрализация антигенов является основной функцией иммунной системы. Слабыми называют те, что не вызывают выраженного иммунного ответа. Поэтому первичное часто происходит незаметно. Симптомы недуга проявляются слабо и напоминают признаки обычной простуды.

Передача и распространение инфекции:

1. В детском возрасте инфекция передается воздушно-капельным путем.
2. Взрослые люди заражаются преимущественно в процессе половых контактов.
3. После первичного вторжения герпесвирусы навсегда поселяются в организме. Избавиться от них невозможно.
4. Заразившийся становится носителем цитомегаловируса.

Если иммунитет у человека сильный, ЦМВ затаивается и никак себя не проявляет. В случае ослабления защитных сил организма микроорганизмы активизируются. Они могут вызывать развитие тяжелых заболеваний. При иммунодефицитных состояниях поражаются различные органы и системы человека. ЦМВ становится причиной пневмонии, энтероколита, энцефалита и воспалительных процессов в различных отделах половой системы. При множественных поражениях может наступить смерть.

Особенно опасен цитомегаловирус для развивающегося плода. Если женщина впервые инфицируется во время беременности, возбудитель заболевания с высокой долей вероятности вызовет серьезные пороки развития у ее ребенка. Если заражение произошло в 1 триместре беременности, вирус нередко становится причиной гибели плода.

Значительно меньшую угрозу представляет для эмбриона рецидив цитомегаловирусной инфекции. В таком случае риск появления пороков развития у ребенка не превышает 1–4%. Имеющиеся в крови женщины антитела ослабляют возбудителей заболевания и не позволяют им атаковать ткани плода.

Определить активность цитомегаловирусной инфекции только по внешним проявлениям очень трудно. Поэтому наличие патологического процесса в организме выявляют с помощью лабораторных анализов.

Как реагирует организм на активизацию вирусов

В ответ на вторжение вирусов в организме формируются . Они обладают способностью соединяться с антигенами по принципу «ключ к замку», связывая их в иммунный комплекс (реакция антиген-антитело). В таком виде вирусы становятся уязвимыми перед клетками иммунной системы, которые вызывают их гибель.

На разных этапах активности ЦМВ формируются разные антитела. Они принадлежат к разным классам. Сразу после проникновения или активизации «дремлющих» возбудителей заболевания начинают появляться антитела класса М. Их обозначают IgM, где Ig - это иммуноглобулин. Антитела IgM являются показателем гуморального иммунитета, защищающего межклеточное пространство. Они позволяют захватывать и удалять вирусы из кровеносного русла.

Концентрация IgM наиболее высокая в начале острого инфекционного процесса. Если активность вирусов была успешно подавлена, антитела IgM исчезают. Цитомегаловирус IgM обнаруживают в крови на протяжении 5–6 недель после заражения. При хронической форме патологии количество антител IgM снижается, но полностью не исчезает. Небольшая концентрация иммуноглобулинов может обнаруживаться в крови длительное время, пока процесс не утихнет.

После иммуноглобулинов класса М в организме формируются АТ IgG. Они помогают уничтожать возбудителей заболевания. Когда инфекция будет полностью побеждена, иммуноглобулины G остаются в кровеносном русле с целью предотвращения повторного заражения. При вторичном инфицировании антитела IgG быстро уничтожают патогенные микроорганизмы, не допуская развития патологического процесса.

В ответ на вторжение вирусной инфекции также формируются иммуноглобулины класса А. Они содержатся в различных биологических жидкостях (в слюне, моче, желчи, слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете) и осуществляют защиту слизистых оболочек. Антитела IgА обладают выраженным антиадсорбционным действием. Они не позволяют вирусам прикрепляться к поверхности клеток. АТ IgА исчезают из кровотока через 2–8 недель после уничтожения инфекционных агентов.

Концентрация иммуноглобулинов разных классов позволяет определить наличие активного процесса и оценить его стадию. Для исследования количества антител используется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА основан на поиске образовавшегося иммунного комплекса. Реакцию антиген-антитело обнаруживают при помощи специального фермента-метки. После соединения антигена с меченной ферментом иммунной сывороткой в смесь добавляют особый субстрат. Он расщепляется ферментом и вызывает изменение окраски продукта реакции. По интенсивности цвета судят о количестве связавшихся молекул антигенов и АТ. Особенности ИФА-диагностики:

1. Оценка результатов осуществляется автоматически на специальной аппаратуре.
2. Это минимизирует влияние человеческого фактора и обеспечивает безошибочность диагностики.
3. ИФА характеризуется высокой чувствительностью. Он позволяет обнаружить антитела, даже если их концентрация в образце чрезвычайно мала.

ИФА позволяет диагностировать заболевание уже в первые дни развития. Он дает возможность выявить инфицирование до появления первых симптомов.

Как расшифровать результаты ИФА

Наличие в крови АТ к ЦМВ IgM свидетельствует об активности цитомегаловирусной инфекции. Если при этом количество антител IgG незначительно (отрицательный результат), произошло первичное инфицирование. Норма cmv IgG составляет 0,5 МЕ/мл. Если обнаружено меньшее количество иммуноглобулинов, результат считается отрицательным.

В случаях, когда одновременно с высокой концентрацией антител IgM выявлено значительное количество IgG, наблюдается обострение болезни, и процесс активно развивается. Такие результаты свидетельствуют о том, что первичное заражение произошло давно.

Если IgG проявляется положительно на фоне отсутствия антител IgМ и IgА, беспокоиться не стоит. Инфицирование случилось давно, и к цитомегаловирусу выработался устойчивый иммунитет. Поэтому повторное заражение не вызовет серьезной патологии.

Когда в анализе указаны отрицательные показатели всех антител, организм не знаком с цитомегаловирусом и не выработал защиты к нему. В таком случае беременной женщине нужно быть особенно внимательной. Инфицирование очень опасно для ее плода. По статистике первичная инфекция возникает у 0,7–4 % всех беременных. Важные моменты:

• одновременное наличие двух видов АТ (IgМ и IgА) является признаком разгара острой стадии;
• отсутствие или наличие IgG помогает отличить первичное заражение от рецидива.

Если выявлены антитела IgА, а иммуноглобулины класса М отсутствуют, процесс перешел в хроническую форму. Он может сопровождаться симптомами или протекать скрыто.

Для более точной оценки динамики патологического процесса анализы методом ИФА осуществляют 2 или более раз через 1–2 недели. Если количество иммуноглобулинов класса М снижается, организм успешно подавляет вирусную инфекцию. Если концентрация антител возрастает, болезнь прогрессирует.

Так же определяется . Многие не понимают, что это значит. Авидность характеризует прочность связи антител с антигенами. Чем выше ее процент, тем крепче связь. На начальном этапе инфицирования образуются слабые связи. По мере развития иммунного ответа они становятся прочнее. Высокая авидность АТ IgG позволяет полностью исключить первичное заражение.

Особенности оценки результатов ИФА

При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на их количественное значение. Оно выражается в оценках: отрицательный, слабоположительный, положительный или резко положительный.

Обнаружение АТ к ЦМВ класса М и G можно трактовать, как признак недавнего первичного инфицирования (не более 3 месяцев назад). Их невысокие показатели будут свидетельствовать о затухании процесса. Однако некоторые штаммы ЦМВ способны вызвать специфичный иммунный ответ, при котором иммуноглобулины класса М могут циркулировать в крови до 1–2 лет и дольше.

Увеличение титра (числа) IgG к цитомегаловирусу в несколько раз свидетельствует о рецидиве. Поэтому до беременности необходимо сделать анализ крови, чтобы определить уровень иммуноглобулинов класса G при латентном (спящем) состоянии инфекционного процесса. Это показатель важен, поскольку при реактивации процесса примерно в 10 % случаев не выделяются АТ IgМ. Отсутствие иммуноглобулинов класса М обусловлено формированием вторичного иммунного ответа, характеризующегося гиперпродукцией специфических антител IgG.

Если количество иммуноглобулинов класса G выросло до зачатия, высока вероятность обострения цитомегаловирусной инфекции во время беременности. В таком случае необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы снизить риск рецидива.

По статистике, возвратное инфицирование (реактивация) возникает у 13 % беременных. Иногда наблюдается вторичное заражение другими штаммами ЦМВ.

Если IgG проявляется положительно у новорожденного, из этого следует, что малыш был инфицирован во время внутриутробного развития, во время родов или сразу после рождения. Наличие антител IgG может быть передано ребенку от матери. Наибольший риск для здоровья и жизни малыша представляет внутриутробное инфицирование.

Об активной стадии цитомегаловирусной инфекции будет свидетельствовать повышенный в несколько раз титр IgG в результатах 2 анализов, сделанных с интервалом в месяц. Если начать лечение заболевания в течение первых 3–4 месяцев жизни ребенка, вероятность развития серьезных патологий значительно снизится.

Другие способы обнаружения ЦМВ

У больных людей с иммунодефицитом антитела не всегда обнаруживают. Отсутствие иммуноглобулинов связано со слабостью иммунной системы, не способной сформировать АТ. В зоне риска находятся новорожденные, особенно недоношенные дети.

Для людей с иммунодефицитными состояниями цитомегаловирусная инфекция особенно опасна. Чтобы обнаружить ее у них, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он основан на свойствах особых ферментов, которые выявляют ДНК возбудителей заболевания и многократно копируют ее фрагменты. Благодаря значительному увеличению концентрации фрагментов ДНК возникает возможность визуальной детекции. Метод позволяет обнаружить цитомегаловирус, даже если в собранном материале присутствует всего несколько молекул этой инфекции.

Чтобы определить степень активности патологического процесса, осуществляют количественную ПЦР-реакцию.

Цитомегаловирус может сохраняться в неактивном состоянии в разных органах (в шейке матки, на слизистой оболочке горла, в почках, слюнных железах). Если анализ мазка или соскоба при помощи метода ПЦР покажет положительный результат, он не будет свидетельствовать о наличии активного процесса.

Если будет обнаружена в крови, это значит, что процесс находится в активном состоянии или недавно прекратился.

Чтобы поставить точный диагноз, используют одновременно 2 метода: ИФА и ПЦР.

Также может быть назначено цитологическое исследование осадков слюны и мочи. Собранный материал изучают под микроскопом с целью выявления характерных для цитомегаловирусной инфекции клеток.

Во время поражения вирусом происходит их многократное увеличение. Такая реакция на инфицирование дала другое название цитомегаловирусной инфекции - цитомегалия. Измененные клетки похожи на совиный глаз. Увеличенное ядро содержит круглое или овальное включение со светлой зоной в форме полоски.

Тревожные признаки

Чтобы вовремя обнаружить цитомегаловирусную инфекцию, нужно обратить внимание на наличие характерных для нее симптомов.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается у детей и взрослых болью и першением в горле. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются. Больной человек становится вялым и сонливым, теряет работоспособность. У него появляются головная боль и кашель. Может подняться температура тела, увеличиться печень и селезенка. Иногда возникает сыпь на коже в виде красных пятен небольшого размера.

У грудных с врожденной формой цитомегалии обнаруживают увеличение печени и селезенки. Может быть выявлена гидроцефалия, гемолитическая анемия или пневмония. Если развился цитомегаловирусный гепатит, у ребенка появляется желтуха. Его моча становится темной, а кал обесцвечивается. Иногда единственным признаком цитомегаловирусной инфекции у новорожденного являются петехии. Они представляют собой точечные пятнышки округлой формы насыщенного красно-багрового цвета. Их размер колеблется от точки до горошины. Петехии нельзя нащупать, так как они не выступают над поверхностью кожи.

Проявляются расстройства актов глотания и сосания. Они рождаются с низкой массой тела. Часто обнаруживают косоглазие и мышечную гипотонию, сменяющуюся повышенным тонусом мышц.

Если такие признаки наблюдаются на фоне положительного результата анализа на антитела IgG, необходимо срочно обратиться к врачу.

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки. Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител. Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.). Цитомегаловирус - вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 - 6 лет, взрослые 16 - 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 - 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 - 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 - 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребенка. Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос об аборте. ВАЖНО! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания к назначению

• Подготовка к беременности.
• Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
• Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д.
• Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
• Гепато-спленомегалия неясной природы.
• Лихорадка неясной этиологии.
• Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов.
• Атипичное течение пневмонии у детей.
• Невынашивание беременности (замёршая беременность, привычные выкидыши).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения: в лаборатории ИНВИТРО при обнаружении anti-CMV IgM антител выдается результат «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно». При очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить через 10 - 14 дней». Внимание! Для повышения информативности исследований, в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование авидности IgG антител. Оно проводится бесплатно для пациента в случаях, если результат исследования anti-CMV-IgM антител - положительный или сомнительный. Если тест №2AVCMV Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу заказан клиентом сразу при оформлении заявки - он выполняется в любом случае и является платным.

Отрицательно:

1. инфицирование ЦМВ произошло более 3 - 4 недель назад;
2. инфицирование в период 3 - 4 недель до обследования исключено;
3. внутриутробная инфекция маловероятна.

Положительно:

1. первичное инфицирование или реактивация инфекции;
2. внутриутробная инфекция возможна.

«Сомнительно» - пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.