Гипертоническая ангиопатия что. Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки глаза. Механизм развития ангиопатии

Возникает гипертоническая ангиопатия в результате наследственных особенностей строения или трофических нарушений в сосудистой стенке, что приводит к повреждению артерий сетчатки при высоком давлении. При этом пациент ощущает резкую боль и жжение в глазу, может наблюдаться кровоподтек, а со временем происходит резкое ухудшение остроты зрения. Выявить патологию можно с помощью офтальмоскопии, а лечение заключается в устранении основной причины и укреплении стенок артерий.

Иногда сосуды макулярной зоны имеют извилистые хода и поэтому больше подвержены повреждению за счет скачков АД.

Этиология

Ангиопатия сетчатки обоих глаз по гипертоническому типу развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:


Такое состояние сосудов способствует формированию тромбов.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза сначала вызывает спазм артерий. При этом трофика стенок сосудов сильно нарушается и наблюдается усугубление их атеросклеротического поражения. Длительное воспаление сосуда вызывает повышенное тромбообразование с формированием эмболов, что перекрывают доступ крови к тканям. Вследствие этого возникает гипоксия, а сосудистые стенки становятся очень хрупкими. В результате под воздействием высокого давления становится возможным разрыв капилляра с кровоизлиянием в макулу.

Характерные признаки

Гипертоническая ангиоретинопатия вызывает развитие у пациента таких симптомов:

  • падение остроты зрения;
  • помутнение в глазах;
  • мелькание мушек;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение цветовосприятия;
  • носовые кровотечения;
  • боли в ногах;
  • раздражение при взгляде на яркий свет.

В зависимости от того, как изменяются сосуды глазного дна, выделяют 3 формы течения ангиопатии:

Появление кровоизлияний на макуле – признак переход болезни во вторую стадию.

  • 1 стадия. При 1 степени происходит расширение вен и сужение артерий, а патология протекает полностью бессимптомно.
  • 2 стадия. Для 2 степени характерным является уплотнение стенок сосудов, что провоцирует кровоизлияния на макуле.
  • Наиболее тяжелая 3-я стадия. Провоцирует выраженные дистрофические изменения, на фоне которых может присоединяться бактериальная инфекция, что приводит к полной потере зрения.

Диагностика

Заподозрить гипертоническую ангиопатию сосудов сетчатки глаза можно по присутствию у больного характерных для этого заболевания признаков. Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить офтальмоскопию и оценить состояние глазного дна, которое при этой патологии наблюдается с деформациями сосудов, кровоизлияниями и другими структурными нарушениями. А также можно применять ультразвуковую допплерографию глазных яблок и флюоресцентную ангиографию сетчатки с введением специального контрастного вещества. Важно исследовать остроту зрения, сдать общий и биохимический анализ крови.

Лечение гипертонической ангиопатии


Важным условием выздоровления человека является сознательный отказ от вредных привычек.

Чтобы устранить болезнь, нужно взять под контроль уровень артериального давления, что позволит не допускать его критического повышения. Для этого назначаются антигипертензивные препараты, наиболее распространенными среди которых являются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Если у больного диагностирована гипертоническая ангиопатия, то важно вести активный образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической нагрузкой. Необходимо избегать стрессов и избавиться от вредных привычек. Правильное питание с исключением жирной, жареной и острой пищи поможет снизить уровень холестерина в крови и предотвратить возможный атеросклероз.

Когда у человека гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, то полезным будет присутствие в рационе овощей и фруктов, которые богаты витаминами, а также нежирного мяса и морской рыбы. Рекомендуется принимать антикоагулянты, такие как «Кардиомагнил» и средства, что улучшают микроциркуляцию: «Трентал» и «Метамакс». В случае угрозы значительного кровоизлияния или частых незначительных кровоподтеках на макуле, нужно лечить болезнь с применением метода лазерной коагуляции и других способов хирургического вмешательства. А также показаны физиотерапевтические методики, такие как иглорефлекторное лечение и воздействие магнитного поля.

Если гипертензия не лечится, это может вызвать опасные осложнения, в т. ч. потерю зрения.

Гипертония, как одно из частых сердечно-сосудистых заболеваний, оказывает негативное влияние на все органы и системы человеческого организма за счет нарушения кровотока в мелких и крупных артериальных стволах. Гипертоническая ретинопатия – это выраженное сужение сосудов сетчатки, возникшее на фоне артериальной гипертензии. Симптомы патологии зависят от стадии заболевания, а лечение предполагает длительное применение гипотензивных препаратов.

Гипертоническая является одним из первых видимых проявлений нарушенного артериального тонуса, поэтому при обнаружении офтальмологом изменений на глазном дне надо обратиться к терапевту для обследования и лечения сосудистой патологии.

Глазное дно при гипертонии

Сосуды сетчатки глаза у человека, страдающего артериальной гипертензией, являются визитной карточкой заболевания: врач-офтальмолог при осмотре глазного дна может обнаружить гипертензивный тип сосудистого тонуса в тот момент, когда остальные симптомы болезни отсутствуют. Гипертоническая ретинопатия является классическим проявлением артериального спазма, обусловленного сердечно-сосудистой патологией. При отсутствии лечения стабильное повышение артериального давления на уровне 140/90 мм рт.ст. обязательно проявиться по гипертоническому типу.

Сетчатка глаза при гипертонической ангиопатии

Виды ангиопатических изменений

Гипертоническая ретинопатия приводит к поражению средних и мелких сосудов, обеспечивающих питание глаза. В зависимости от выраженности гипертонии и степени сосудистых нарушений выделяют 3 последовательные стадии болезни:

  1. Гипертоническая ангиопатия;

— Патологические изменения незначительно выражены;

— Ярко выраженный ангиоспастический процесс;

  1. Гипертонический ангиосклероз;
  2. Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждого варианта характерна типичная офтальмологическая картина, поэтому важным условием обследования и лечения артериальной гипертензии является регулярные визиты к врачу-окулисту.

Симптомы патологии

На первых этапах заболевания симптоматика отсутствует или проявления настолько скудны, что больной человек не обращает на них внимания. Обязательно надо посетить офтальмолога при возникновении следующих симптомов:

  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время;
  • появление плавающих пятен и полос перед глазами;
  • расплывчатость предметов и вещей.

Особенно внимательным к состоянию глаз следует быть людям, страдающим любыми вариантами сердечно-сосудистой патологии и эндокринными нарушениями.

Лучше лишний раз посетить специалиста, чем пропустить момент развития выраженных форм сосудистой патологии: гипертоническая ретинопатия может стать причиной отслойки сетчатки и полной утраты зрения.

Офтальмологические проявления

Врач-офтальмолог увидит типичные признаки гипертонической макроангиопатии, указывающие на прогрессирование гипертензии.

1 стадия

В фазу первичных функциональных и обратимых расстройств сосудистого тонуса на глазном дне врач обнаружит следующие изменения:

  • узкие артерии;
  • расширенные вены;
  • появление извилистых сосудов;
  • единичные проявления симптома артериовенозного перекреста.

Гипертоническая ангиопатия может проявляться двумя подстадиями, которые различаются выраженностью и яркостью офтальмологических симптомов. При своевременном обращении к врачу и начале эффективной гипотензивной терапии можно предотвратить опасную глазную патологию.

2 стадия

Склеротические изменения в сосудах сетчатки указывают на необратимость патологических изменений: гипертоническая ретинопатия, возникающая при прогрессировании артериальной гипертензии, приводит к выраженным нарушениям на глазном дне. При офтальмоскопии можно выявить следующие симптомы:

  • увеличение неравномерности сосудов (сужение капилляров и расширение мелких вен);
  • появление большого количества извитых сосудистых стволов;
  • склероз и гиалиноз в стенке артерий (симптомы серебряной и медной проволоки);
  • множественные проявления симптома артериовенозного перекреста;
  • формирование микротромбов;
  • точечные кровоизлияния;
  • изменения в области диска зрительного нерва (восковидная бледность).

Деформация сосудов, которую увидит врач, указывает на высокий риск осложнений и неумолимое прогрессирование заболевания.

3 стадия

Вазопатия, обусловленная гипертензией, может стать причиной полной потери зрения. Гипертоническая макроангиопатия последней стадии, кроме обычных симптомов ретинопатии, проявляется следующими признаками:

  • отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку;
  • белые очаги скопления экссудата, похожие на комки ваты;
  • отек и неровность диска зрительного нерва.

Поражение сосудов и нервов в последнюю стадию приводит к значительному ухудшению зрения и высокому риску отслойки сетчатки.

Лечебная тактика

Обязательное условие успешной терапии – нормализация артериального давления: чем раньше начат прием оптимальных доз эффективных гипотензивных препаратов, тем ниже риск развития осложнений, связанных с гипертонической ангиопатией. В комплексную терапию входят следующие группы лекарственных средств:

  • ангиопротекторы;
  • антикоагулянты;
  • спазмолитики;
  • гормональные препараты;
  • витамины.

При необходимости и по показаниям проводится лазерная коагуляция патологических очагов на глазном дне.

Возможные осложнения

Гипертоническая ретинопатия может привести к следующим опасным осложнениям:

Длительно текущая при отсутствии эффективного лечения может стать основой для множества сосудистых осложнений, одним из которых является . Необходимо вовремя обнаружить патологию и начать лечение на этапе функциональных и обратимых изменений на глазном дне. Регулярный прием гипотензивных таблеток и наблюдение у врача поможет избежать отслойки сетчатки и потери зрения.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – что это такое? Это поражение кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаза, обусловленное артериальной гипертензией (стойкое повышение кровяного давления выше 130 на 90 мм рт. ст.).

Поскольку ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является осложнением гипертонии , отдельный код по МКБ-10 у данного патологического состояния отсутствует. Код эссенциальной (первичной) гипертензии, на фоне которой развивается данная патология, – I10. Код периферической ангиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках, – I79.2*.

Ангиопатия сетчатки нередко диагностируется у женщин в период беременности и у людей старше 35 лет. Чаще всего встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. В части случаев патология может приводить к инвалидности.

Диагноз гипертонической ангиопатии устанавливают на основании определения у пациента артериальной гипертензии и связанных с этим патологических изменений кровеносных сосудов сетчатки глаза, диска зрительного нерва.

Факторами риска развития ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу являются курение, злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет , аутоиммунные болезни, атеросклероз, производственные вредности, избыточная масса тела.

Исследование глазного дна осуществляется с обязательным расширением зрачков. Для определения состояния микроциркуляции может понадобиться проведение контрастного исследования кровеносных сосудов глазного дна.

Факторы риска развития ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу

Развитие артериальной гипертензии у человека может быть обусловлено генетической предрасположенностью, эндокринными заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой системы, почек, избыточной массой тела, курением, употреблением алкогольных напитков, чрезмерным потреблением поваренной соли, пассивным образом жизни, приемом ряда лекарственных средств, частыми стрессовыми ситуациями. В ряде случаев точную причину повышения артериального давления (АД) у пациента определить не удается.

Продолжительное повышение АД становится причиной изменений структуры сосудистой стенки, нарушения кровоснабжения органов и тканей, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение их функционирования. Четкая связь между особенностями течения артериальной гипертензии у пациента и выраженностью изменений, которые происходят с кровеносными сосудами глаза, отсутствует. Поражение сетчатки глаза может развиваться как при гипертонии 1 степени, так и на поздних стадиях патологии. Немаловажное значение при этом имеют индивидуальные особенности строения кровеносных сосудов глаз. Ангиопатия чаще регистрируется у людей с крупными артериальными стволами сосудов сетчатки и прямыми соустьями.

Факторами риска развития ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу являются курение, злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, аутоиммунные болезни, атеросклероз, производственные вредности, избыточная масса тела, большое количество быстрых углеводов и животных жиров в рационе. Кроме того, способствовать патологии могут аномалии строения сосудов сетчатки.

Продолжительное повышение АД становится причиной изменений структуры сосудистой стенки, нарушения кровоснабжения органов и тканей, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение их функционирования.

Признаки ангиопатии сетчатки

При артериальной гипертензии у пациентов развиваются нарушения со стороны зрения (нечеткость, черные точки перед глазами), головная боль , головокружение , повышенная потливость, учащенный пульс, апатия , сонливость, раздражительность, отеки лица, онемение пальцев. Клинические признаки ангиопатии проходят несколько стадий, во время которых происходит ряд изменений с формированием артериальных деформаций.

Для функциональных изменений (1 стадия) характерно сужение артерий и некоторое расширение вен, что приводит к незначительному нарушению микроциркуляции, однако произошедшие изменения на данной стадии могут определяться только при офтальмологическом осмотре с исследованием глазного дна.

Дальнейшее развитие патологии вызывает органические изменения (2 стадия) в стенках артерий (утолщение, замещение соединительной тканью). Уплотнение артерий становится причиной нарушения кровоснабжения сетчатки, может затрудняться отток крови ввиду сдавливания артериями вен. Для данной стадии характерно более выраженное нарушение микроциркуляции. У пациента возникают небольшие зоны отека сетчатки, кровоизлияния. При осмотре артерии выглядят суженными, а вены извитыми и расширенными. Отмечается характерный блеск кровеносных сосудов, что вызвано уплотнением сосудистой стенки.

При критическом нарушении микроциркуляции нарушаются функции сетчатки, а болезнь переходит в стадию ангиоретинопатии, или 3 стадию. В ходе осмотра глазного дна выявляются мягкие (участки микроинфаркта) и твердые (жировые отложения в ткань) экссудаты. Артерии сужаются еще больше, увеличивается отек и количество кровоизлияний. При жировых отложениях на глазах возникают пятна желтоватого цвета. Если присоединяется поражение зрительного нерва, у больного развивается нейроретинопатия, снижается зрение, значительно возрастает вероятность его полной потери.

Ангиопатия чаще регистрируется у людей с крупными артериальными стволами сосудов сетчатки и прямыми соустьями.

У пациента с ангиопатией сетчатки наблюдается периодическое затуманивание зрения на фоне колебаний кровяного давления. Острота зрения может оставаться нормальной даже при выраженных органических изменениях в сосудах. Оно снижается в случае повреждения центральной области сетчатки глаза (при возникновении отека), жировых отложениях, кровоизлияниях и пр. При дальнейшем прогрессировании болезни возможен тромбоз центральной вены сетчатки глаза или ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза или ее ветвей.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки

Лечением заболевания занимается врач-офтальмолог, однако при развитии осложнений в нем могут принимать участие и другие специалисты.

В первую очередь, требуется коррекция давления. Для его нормализации могут назначаться диуретические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Результативное лечение ангиопатии сетчатки без коррекции АД невозможно.

При кровоизлияниях в сетчатку назначаются лекарственные средства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, сосудорасширяющие препараты, витамины.

В случае развития сосудистых осложнений лечение проводится в стационаре.

При риске разрыва сетчатки или постоянных кровоизлияниях показана лазерная коагуляция.

Больным ангиопатией сетчатки по гипертоническому типу необходимо ограничить употребление жидкости, поваренной соли, животных жиров. В рацион следует включать кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.

Острота зрения может оставаться нормальной даже при выраженных органических изменениях в сосудах. Оно снижается в случае повреждения центральной области сетчатки глаза.

Пациентам и лицам из группы риска следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела. Немаловажна нормализация уровня холестерина в крови. Противопоказана длительная работа за компьютером и другие виды деятельности, связанные с чрезмерным напряжением глаз.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Одним из органов, который может быть поражен артериальной гипертензией, являются глаза. Это явление опасно тем, что высокое давление в сосудах появляется именно в сетчатке. Человек может резко потерять зрение. Такое заболевание имеет название «гипертоническая ангиопатия сетчатки».

Особенности заболевания

Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа. Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.

Причины появления

Высокое давление провоцирует появление гипертонической ангиопатии сетчатки. Активно развиваться заболеванию помогают такие факторы:

  • имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);
  • разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);
  • избыточный вес;
  • вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;
  • неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.

Когда развивается болезнь, она поражает венулы и артериолы сетчатки. В дальнейшем начинается атеросклероз сосудов, присущий практически каждому человеку при гипертензии. Если наблюдаются нарушения в крупных сосудах, возникает гипертоническая макроангиопатия.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается поэтапно:

  1. Высокое артериальное давление провоцирует спазм сосудов сетчатки.
  2. В сосудах начинает развиваться атеросклероз.
  3. Появляется воспалительный процесс, провоцирующий нарушение свертываемости крови. Такое явление может привести к микротромбам, которые нарушают питание тканей сетчатки.
  4. Недостаточное количество кислорода, получаемое головным мозгом, приводит к появлению реакций организма, провоцирующим гиалиноз сосудов.
  5. В ослабленных местах сосудов начинаются кровоизлияния, появляются разрывы.

Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

Симптомы и проявления

В зависимости от этапа развития ангиопатия сетчатки обоих глаз может иметь такую характерную симптоматику:

  • Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.
  • Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.
  • Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Симптоматика ангиоретинопатии по гипертоническому типу:

  • Зрение постепенно ухудшается.
  • Изредка мутнеет в глазах.
  • Учащаются кровотечения из носа.
  • В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.
  • Болит в области ног.

Диагностика гипертонической ангиопатии

Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии

Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.

Лечебные мероприятия

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

  • β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
  • подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
  • блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
  • мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

  • сосудорасширяющие средства;
  • лекарства, активизирующие кровоток;
  • препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
  • кроворазжижающие средства;
  • комплексы витамин и минералов;
  • препараты, восстанавливающие процессы обмена в тканях.

Профилактика болезни

В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству. Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.


Обследование у офтальмолога помогает выявить гипертоническую болезнь на ранней стадии

Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:

  • Изменить свой образ жизни: каждый день делать зарядку, разминаться. Очень помогает езда на велосипеде, ходьба, легкий бег.
  • Сбалансировать свое питание. В рационе должны присутствовать овощи, зелень, ягоды, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, морепродукты. Соли нужно употреблять как можно меньше.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Избавиться от избыточного веса.
  • Контролировать свое психоэмоциональное равновесие, постараться не находиться в стрессовой атмосфере.
  • Обеспечить организму полноценный отдых и сон.

Прогноз заболевания

Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений. Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение.

При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.

Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии. Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных. В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

Вероятность развития гипертонической ангиопатии равна во всех случаях – как при минимальном, так и при критическом повышении показателей артериального давления.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

  • из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
  • в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
  • при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

  1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
  2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
  3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Если начать лечение на первом этапе, можно избежать серьезных осложнений, которые в итоге приводят к полной слепоте больного.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

  • врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
  • различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
  • травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
  • токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
  • вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
  • нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

  • постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
  • пятна и мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
  • резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
  • раздвоение предметов;
  • частые кровотечения из носовых ходов;
  • появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
  • выраженная близорукость;
  • ощущение жжения и сухости в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодическое помутнение в глазах;
  • головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
  • размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Поскольку характерные симптомы гипертонической ангиопатии проявляются на тех стадиях, когда предпринять что-либо для сохранения зрения невозможно, лицам с повышенным артериальным давлением необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

  • Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
  • УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
  • Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
  • Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
  • Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

После проведения необходимых диагностических мероприятий специалист определяет стадию развития гипертонической ангиопатии сетчатки глаз. Это позволяет составить план терапевтических мероприятий для коррекции состояния, насколько это возможно.

Методы лечения гипертонической ангиопатии

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты :

  • защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
  • расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
  • способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
  • обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры . В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции .

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

  • красное мясо;
  • сладости;
  • сдоба;
  • жирные и острые блюда;
  • жирные молокопродукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • промышленные и животные жиры;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

  • отказаться от , употребления ;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • ограничить время работы за компьютером;
  • ограничить потребление соли и животных жиров;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
  • соблюдать , которую назначают ;
  • избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.