Диклоберл уколы инструкция по применению. Диклоберл свечи применение. Описание и состав

Лекарственный препарат Диклоберл производится в нескольких лекарственных формах, а именно таблетки, предназначенные для перорального применения и капсулы, мазь для наружного использования и раствор для внутримышечного введения. Подобные лекарственные средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, часто используются для купирования болевого синдрома. В ряде случаев препарат может провоцировать появление побочных реакций. При продолжительном пероральном и внутримышечном приеме возможно развитие привыкания, при отмене средства возможно усугубление клинической картины. Существует широкий перечень противопоказаний и показаний к приему средства, с которыми стоит ознакомиться перед использованием.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Диклоберл производится в следующих лекарственных формах:

таблетки и капсулы для перорального приема;
раствор для инфузионного введения;
суппозитории для ректального использования.

Описание и состав

Таблетки имеют светло-коричневый, желтый цвет, гладкую поверхность, покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Также препарат производится в форме желатиновых капсул, подобная форма выпуска отличается пролонгированным действием. Внутри капсул содержаться круглые гранулы белого цвета. Сама капсула имеет кремовый цвет.

Раствор для инъекционного введения прозрачный, без осадка.

Ректальные суппозитории имеют торпедо образную форму, имеют цвет слоновой кости.

Основным активным компонентом является натрия.

Перечень вспомогательных компонентов, входящих в таблеток:

гликолят натрия крахмала;
лактоза;
крахмал кукурузный;
стеарат магния;
повидон;
дисметрия метакрилатного сополимера;
полиэтиленгликоль;
эмульсия;
тальк;
гипромеллоза;
диоксид титана;
оксид железа желтый.

Перечень вспомогательных компонентов входящих в состав капсул можно представить в следующем виде:

кукурузный крахмал;
сахароза;
шеллак;
гидроксид натрия;
аммонийно метакрилатный сополимер;
диоксид титана;
желатин;
тальк.

Вспомогательными компонентами в составе раствора выступают:

раствор натрия гидроксида;
бензиловый спирт;
манит;
пропиленгликоль;
ацетилцистеин;
вода для инъекций.

В составе суппозиторий для ректального использования:

твердый жир;
этанол;
пропилгаллат;
кукурузный крахмал.

Независимо от лекарственной формы действующим веществом выступает натрия. Приведенные вспомогательные компоненты обеспечивают достижение требуемой формы.

Фармакологическая группа

Диклоберл – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным противоревматическим, жаропонижающим действием. Подобная активность медикаментозного состава обусловлена влиянием активного компонента. Применение лекарственного состава независимо от формы выпуска обеспечивает устранение болевого синдрома.

Показания к применению

Перечень показаний к применению средства:

ревматические расстройства воспалительного и дегенеративного генеза;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит;
подагра;
бурсит;
болевой синдром;
тендинит;
вывихи;
переломы.

для взрослых

Использование медикаментозного средства данной лекарственной группы пациентами зрелого возраста возможно при наличии показаний к приему. Перед использованием медикаментозного состава Диклоберл пациент и его лечащий врач должны убедиться в отсутствии противопоказаний. Стоит помнить о том, что подобное лекарственное средство пациентам преклонного возраста и лицам с нарушениями в работе печени и почек назначают с осторожностью.

для детей

Использовать лекарственное средство в педиатрической практике не рекомендуется. Состав может провоцировать появление острых побочных реакций.

Использование лекарственного средства Диклоберл возможно в 1 и в случае. Когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над рисками для ребенка. В большинстве случаях состав переносится хорошо, и лишь в малых дозах проникает сквозь плацентарный барьер. Применение в третьем триместре под запретом из-за рисков преждевременных родов. Использование состава в период грудного вскармливания требует отказа от лактации.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию средства:

острые язвенные поражения желудка;
поздние сроки беременности;
грудное вскармливание;
низкий вес.

Применения и дозы

Лекарственное средство в форме капсул и таблеток для перорального приема рекомендуют принимать после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Препарат в форме раствора для инъекций и суппозиторий для ректального использования может применяться в любое время.

для взрослых

Дозировки лекарственного средства определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от применяемой лекарственной формы.

для детей

Использование медикаментозного средства в педиатрической практике ограничено. Состав может провоцировать появление патологий развития.

для беременных и в период лактации

Диклоберл может использоваться в 1 и при условии наличия показаний к использованию. Препарат может применяться по назначению врача в ограниченных дозах. Перед использованием состава необходимо соизмерить ожидаемую пользу с возможным вредом для пациента.

Побочные действия

На фоне использования лекарственного средства могут прослеживаться следующие побочные реакции:

гепатит;
вздутие;
спазм;
язвенное поражение ЖКТ;
мелена;
цирроз печени;
поражение печени;
колит;
окет;
кожный зуд;
дерматит;
панкреатит.

Проявление перечисленных реакций указывает на необходимость в обращении к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствам

Информацию о взаимодействии лекарственного средства с другими медикаментозными препаратами стоит уточнять у лечащего врача.

Особые указания

При лечении пациентов, имеющих предрасположенность к появлению аллергических реакций, стоит соблюдать правила повышенной осторожности.

Использовать препарат можно только в одной лекарственной форме, соединение доз может стать причиной передозировки.

Продолжительное применение состава в нормальных дозах может стать причиной инфаркта и инсульта. Подобное условие в обязательном порядке должно соблюдаться при использовании состава для лечения лиц преклонного возраста.

При появлении первых симптомов аллергических реакций прием средства стоит прекратить.

В течении приема медикаментозного средства употребление алкоголя и любых составов содержащих этанол под запретом.

Лекарственное средство может оказывать воздействие на центральную нервную систему, потому использование средства может ставить под угрозу возможность управления автомобилем.

Передозировка

При использовании медикаментозных средств в регламентируемых инструкцией дозировках вероятность проявления симптомов передозировки сводится к минимуму. В случае использования доз, превышающих терапевтические возможно проявление следующих реакций:

тошнота;
головные боли;
спутанность сознания;
потеря сознания.

При проявлении каких-либо реакций стоит обратиться за медицинской помощью. Подобные проявления могут указывать на острую интоксикацию. Специфического антидота нет, гемодиализ неэффективен. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре.

Условия хранения

Лекарственное средство в форме таблеток и капсул для перорального применения стоит хранить в сухом, защищенном от доступа детей месте при комнатной температуре. Максимальная продолжительность срока хранения – 3 года от даты производства, указанной на блистере. Использовать медикаментозный состав поистечении этого срока запрещено.

Лекарственное средство в форме раствора для внутримышечного введения стоит хранить при температуре не более 20 градусов в оригинальной упаковке. Перед вскрытием стоит проверить целостность стеклянной ампулы. Максимальная продолжительность хранения состав – 2 года. Образование какого-либо осадка на дне ампулы свидетельствует о том, что использовать препарат нельзя.

Суппозитории для ректального использования стоит хранить при температуре не более 20 градусов. Несоблюдение подобного правила может стать причиной искажения формы лекарственного средства. Использовать состав после окончания срока годности нельзя.

Лекарственное средство реализуется населению через сеть аптек в свободной продаже.

Аналоги

Лекарственный препарат имеет достаточное количество аналогов по механизму действия. Некоторые препараты имеют анологичный состав и могут выступть в качестве полноценных заменителей. Не смотря на это проводить замену назначенного врачом средства на любой аналог самостоятельно – не допустимо. Подобная замена может стать причиной проявления острых реакций организма.

Ревмавек

Лекарственный препарат Ревмавек отличается выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Средство часто используется пари лечении артроза, подагры и ревматизма. Основным действующим веществом является натрия. Препарат производится фармакологическими компаниями в форме раствора для внутримышечного введения, капсул и суппозиториев. Лекарственное средство не рекомендуют использовать в период беременности и грудного вскармливания. Вопрос возможности применения в педиатрической практике определяется в индивидуальном порядке.

Цена

Стоимость Диклоберла составляет в среднем 244 рубля.

1 ампула (3 мл) препарата Диклоберл N 75 включает 75 мг диклофенака натрия . Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, манит, ацетилцистеин, вода, гидроксид натрия.

Форма выпуска

Бесцветный прозрачный раствор без видимых включений. Ампулы содержат по 3 мл раствора каждая, 1 или 5 ампул в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат нестероидной структуры, имеет сильное анальгезирующее и антивоспалительное действие, а также является блокатором простагландинсинтетазы .

Фармакокинетика

Наибольшая концентрация в плазме при внутримышечном введении достигается спустя 10-20 минут.

Связывание с протеинами крови составляет примерно 99,8%. Легко проникает в суставную жидкость, где его предельная концентрация регистрируется на 3 часа позже, чем в крови. Время полувыведения из суставной жидкости равно примерно 4-5 часам. Приблизительно спустя 2 часа после наступления максимальной концентрации в крови содержание активного вещества в синовиальной жидкости сохраняется более высоком, чем в крови. Данное явление наблюдается в течение 12 часов.

Метаболизируется путем глюкуронизации, гидроксилирования и метоксилирования с образованием ряда фенольных производных, подавляющая часть которых образует комплексы с глюкуроновой кислотой . Время полувыведения из крови составляет примерно полтора часа. Около 60% принятой дозы выводится с мочой, оставшаяся часть эвакуируется через кишечник при этом в неизмененной форме выводится не более 1% диклофенака .

Показания к применению

(включая ювенильную форму), анкилозирующий спондилит, спондилоартрит;
вертеброгенные болевые синдромы;
ревматические болезни, затрагивающие внесуставные мягкие ткани;
болевые синдромы посттравматического и послеоперационного происхождения, сопровождающиеся признаками воспаления, после ортопедических и стоматологических вмешательств;
острый болевой синдром умеренной выраженности различного происхождения.

Основное заболевание нужно лечить препаратами базисной терапии. Повышение температуры сама по себе показанием для приема диклофенака не является.

Противопоказания

острая , кровотечение или перфорация кишечника или желудка;
на компоненты препарата;
повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
болезни кишечника воспалительного характера;
обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
третий триместр беременности;
сердечная недостаточность застойного типа;
цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших или случаи ишемических атак;
печеночная или ;
болезни периферических артерий;
ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших или страдающих ;
лечение болевого синдрома до и после аорто-коронарного шунтирования;
на , или другие противовоспалительные нестероидные препараты .

Побочные действия

Реакции со стороны кроветворения : панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия . Первыми симптомами данных нарушений могут быть , повышенная температура, поверхностные изъязвления во рту, кровотечение из носа, апатия , кожная кровотечение.
Реакции со стороны иммунитета : сыпь на коже, аллергический васкулит, , зуд, .
Психические расстройства : , дезориентация, раздражительность, психотические нарушения, кошмары, иные психические расстройства.
Реакции со стороны нервной деятельности : головокружение, головная боль, возбуждение, головокружение, сонливость, нарушение чувствительности, утомляемость, судороги, нарушения памяти, беспокойство, галлюцинации, расстройства вкуса, асептический , спутанность сознания, инсульт , общее недомогание.
Реакции со стороны сенсорных органов : диплопия , затуманивание зрения, неврит глазного нерва, звон в ушах, вертиго , расстройства слуха.
Реакции со стороны кровообращения : артериальная гипотензия , сердечная недостаточность, боль в груди, сердцебиение, васкулит, .
Реакции со стороны дыхания : пневмонит , .
Реакции со стороны пищеварения : боль в животе, рвота, тошнота, анорексия , кровотечение из органов пищеварения, (с возможной перфорацией или кровотечением), нарушение работы пищевода, , стеноз кишечника, гепатит , повышение содержания трансаминаз , расстройства печени, желтуха, гепатонекроз , молниеносный гепатит , печеночная недостаточность.
Реакции со стороны кожи : проявления и эритемы , выпадение волос, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный , пурпура , фотосенсибилизация, зуд.
Реакции со стороны мочеполовой сферы : , отеки, , гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз ткани почки.

Инструкция на уколы Диклоберл N 75 (Способ и дозировка)

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, следует использовать минимально возможную эффективную дозу на протяжении наименее короткого промежутка времени.

Уколы Диклоберла, инструкция по применению

Лечение препаратом рекомендуется проводить методом однократной инъекции. Раствор вводят глубоко в мышцу ягодицы. Если нужна длительная терапия, то ее продолжают пероральными или ректальными формами диклофенака . В день, когда была произведена инъекция препарата общая суточная доза не должна быть больше 150 мг.

Пожилые пациенты

Уколы Диклоберл следует применять с осторожностью у данной группы лиц, так как они в основной массе более склонны к нежелательным реакциям. Ослабленным пожилым пациентам или пациентам с низким весом нужно назначать самые малые эффективные дозы препарата.

Передозировка

Признаки передозировки: тошнота, головная боль, боль в эпигастрии, рвота, кровотечение из органов пищеварения, сонливость, судороги, головокружение, диарея , дезориентация , возбуждение, шум в ушах, поражение печени, острая почечная недостаточность .

Лечение передозировки: симптоматическое. При частых или продолжительных судорогах нужно ввести .

Взаимодействие

При одновременном применении Диклоберл способен повышать содержание лития в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации лития в крови.

При совместном использовании с не исключено повышение концентрации последнего в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации Дигоксина в крови.

Совместное применение диклофенака с антигипертензивными средствами и диуретиками может привести к ослаблению их антигипертензивного эффекта из-за подавления синтеза ангиодилятирующих простагландинов . Пациентам нужно получать надлежащее количество жидкости, рекомендуется также регулярный контроль работы почек после начала подобного лечения.

Больным с болезнями периферических артерий, ишемической болезнью сердца , сердечной недостаточностью застойного типа, тяжелой артериальной гипертензией , цереброваскулярной болезнью назначать препарат не рекомендуется, в крайних случаях возможно его применение в дозировке до 100 мг в день.

При длительном приеме данного препарата необходимо проводить регулярный мониторинг анализа крови.

Следует внимательно наблюдать за пациентами с геморрагическим диатезом нарушением гемостаза или гематологическими нарушениями, принимающими Диклоберл.

У больных с хронической обструктивной болезнью легких, полипами полости носа или хроническими инфекциями респираторных путей чаще возникают побочные эффекты (приступы астмы , ) из-за приема противовоспалительных нестероидных средств . Это касается также и лиц с аллергическими реакциями на иные вещества, такими как зуд, сыпь, крапивница .

При продолжительном приеме обезболивающих средств может появляться головная боль, которую не стоит лечить повышением дозировки лекарств.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникает

При беременности и лактации

В первых двух триместрах беременности Диклоберл разрешено назначать только при наличии строгих показаний и под медицинским наблюдением, а продолжительность терапии должна быть насколько это возможно короткая. В последний триместр беременности применение препарата запрещено из-за риска угнетения сократительной активности матки и раннего закрытия артериального протока.

Диклофенак способен проникать в молоко при кормлении грудью, поэтому препарат не следует применять во время лактации, чтобы избежать негативного влияния на младенца.

Диклоберл также может отрицательно влиять на фертильность у женщин, поэтому его не рекомендуется применять планирующим беременность женщинам.

Что представляет собой препарат и для чего он используется

Группа веществ, область применения или механизм действия
Диклоберл® N 75 является болеутоляющим и противовоспалительным лекарственным средством (нестероидное противовоспалительное средство/анальгетик).

Показания к применению

Симптоматическое лечение выраженной острой боли при:
- Воспалительных и дегенеративных формах ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебральном болевом синдроме, внесуставном ревматизме;
- Острых приступах подагры;
- Воспалении и отеке после травм и операций.
Указание: раствор для инъекций показан для применения лишь в том случае, если требуется особенно быстрое наступление действия либо если прием пероральной лекарственной формы или введение в виде свечи не представляется возможным.
При этом, как правило, лечение рекомендуется проводить только в виде однократной инъекции для начала терапии.
Если Вы не чувствуете себя лучше или чувствуете ухудшение, сообщите об этом лечащему врачу.

Не применяйте препарат

При наличии аллергии к диклофенаку или к прочим компонентам данного препарата (приводятся в разделе «Состав»);
- если в прошлом после применения ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у Вас имели место такие реакции, как затруднение дыхания (бронхоспазм), приступы астмы, отек слизистой оболочки носа или кожные реакции;
- при невыясненных нарушениях кроветворения;
- при наличии в настоящее время или в прошлом повторно появляющихся язв желудка/двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) или кровотечений (не менее двух не связанных друг с другом эпизодов подтвержденных язв или кровотечений);
- при наличии в прошлом желудочно-кишечных кровотечений или прободения (перфорация), связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- высокий риск развития послеоперационных кровотечений, нарушений коагуляции, неполного гемостаза;
- лечение послеоперационной боли после аортокоронарного шунтирования (или с использованием аппарата искусственного кровообращения.
- при наличии в настоящее время язвы желудка или кишечника с кровотечением или перфорацией (это может сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при дефекации, наличием свежей крови в стуле или черного, дегтеобразного стула);
- при кровоизлияниях в головной мозг (цереброваскулярные кровотечения) или других свежих кровотечениях;
- при тяжелых нарушениях функции печени или почек;
- при наличии диагностированного заболевания сердца и/или заболевания сосудов головного мозга, например, если Вы перенесли инфаркт миокарда, инсульт, мини-инсульт (ТИА), при нарушении проходимости сосудов сердца или мозга либо при операции по устранению этого нарушения или шунтировании закупоренного сосуда;
- при наличии в настоящее время или в прошлом нарушений кровообращения (заболевание периферических артерий);
- в последней трети беременности.
Диклоберл® N 75 не подходит для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Ниже приведена информация о том, когда Диклоберл® N 75 можно применять лишь при определенных условиях (т.е. через более длинные промежутки времени или в уменьшенной дозе и под наблюдением врача) и при соблюдении особой осторожности. По этому вопросу обратитесь к своему врачу. Это касается и тех случаев, когда Вы раньше уже получали такую информацию.

Предупреждения и меры предосторожности

Перед приемом препарата Диклоберл® N 75 обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.
Общая информация
Приема препарата Диклоберл® N 75 вместе с другими НПВС, включая так называемые ингибиторы ЦОГ-2 (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), следует избегать – в связи с отсутствием каких-либо свидетельств улучшения эффекта и существованием вероятности возникновения более многочисленных или более выраженных побочных действий.
Побочные действия можно свести до минимума, если использовать наименьшие эффективные дозы в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов (см. раздел «Как применять препарат»).
Пожилые пациенты:
Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, рекомендуется, чтобы самая низкая эффективная доза применялась у ослабленных пожилых пациентов или у пожилых пациентов с низким весом тела. У пациентов пожилого возраста повышена частота возникновения побочных действий нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно таких, как желудочно-кишечное кровотечение, возникновение язвы и перфорация. Данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют у пожилых пациентов более серьезные последствия и могут привести к смертельному исходу. Поэтому пожилым пациентам необходим особенно тщательный врачебный контроль.
Кровотечения, язвы и прободение (перфорация) в желудочно-кишечном тракте:
При приеме всех НПВС сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, язвах и перфорации, в том числе и со смертельным исходом. Они возникали в любой момент лечения – с предшествующими симптомами (симптомы-предвестники) или без таковых, с наличием в прошлом серьезных случаев, касающихся желудочно-кишечного тракта, или без таковых.
У пациентов с язвой в прошлом – особенно с такими осложнениями, как кровотечение или прободение (см. раздел «Не применяйте препарат»), а также у пожилых пациентов – риск появления желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения повышается с повышением дозы НПВС. Лечение этих пациентов рекомендуют начинать и продолжать, по возможности, с наиболее низких доз.
Для этих пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в сопутствующем лечении ацетилсалициловой кислотой (АСС) в низких дозах или другими лекарственными средствами, повышающими риск возникновения патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть возможность комбинации с препаратами, обладающими защитными свойствами по отношению к слизистой оболочке желудка (напр., мизопростол или ингибиторы протонных насосов).
Если у Вас в прошлом имели место побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, в особенности, если Вы пожилого возраста, Вам следует сообщать обо всех непривычных для себя симптомах со стороны органов брюшной полости (прежде всего, о желудочно-кишечных кровотечениях) – особенно в начале лечения. Рекомендовано соблюдение осторожности, если Вы одновременно принимаете лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие, например, как системные кортикостероиды, такие препараты, уменьшающие свертываемость крови, как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые наряду с другими медикаментами применяются при депрессивных состояниях, или такие ингибиторы агрегации тромбоцитов, как АСС (см. раздел «Прием препарата вместе с другими лекарственными средствами»).
Если у Вас при лечении Дикпоберлом® N 75 возникли желудочно- кишечное кровотечение или язва, прием препарата необходимо прекратить.
У пациентов с симптомами, указывающими на наличие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, с наличием в анамнезе язвы желудка или 12-перстной кишки, кровотечения или перфорации, или с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта в прошлом (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) НПВС следует применять с осторожностью и на фоне тщательного врачебного наблюдения, поскольку состояние этих пациентов может ухудшиться (см. раздел «Возможные побочные действия»).
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Возможно, существует связь между применением таких лекарственных средств, как Диклоберл® N 75, и повышением риска возникновения сердечных приступов («инфаркт миокарда») или инсульта.
Убедитесь, что лечащий врач проинформирован о том, что Вы принимаете Диклоберл® N 75:
- Если Вы курите
- Если Вы страдаете диабетом
- Если у Вас имеет место стенокардия, тромбоз, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина или триглицеридов
Побочные действия можно свести до минимума, если применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов.
Если у Вас имеют место болезни сердца, Вы перенесли инсульт, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.
Кожные реакции
При лечении с применением НПВС очень редко сообщалось о тяжелых кожных реакциях с покраснением и образованием пузырей, некоторые со смертельным исходом (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз / синдром Лайела; см. раздел «Возможные побочные действия»). Вероятно, самый большой риск развития реакций такого рода существует в начале лечения, поскольку в большинстве случаев такие реакции появляются в первый месяц лечения препаратом. При первом же появлении кожной сыпи, поражении слизистых оболочек (например, ротовой полости или носа) или появлении других симптомов реакции повышенной чувствительности Диклоберл® N 75 следует отменить и немедленно обратиться к врачу.
Воздействие на печень
Пациентам с нарушением функции печени следует осторожно отнестись к приему препарата (посоветоваться с врачом или работником аптеки), поскольку их состояние при лечении диклофенаком может ухудшиться. Как и при приеме других НПВС, при приеме диклофенака могут повышаться значения одного или нескольких печеночных ферментов. В качестве меры предосторожности при длительном лечении диклофенаком или повторяющемся его введении следует проводить регулярный контроль функции печени. При появлении клинических симптомов нарушений функции печени лечение препаратом Диклоберл® N 75 необходимо немедленно прекратить.
При приеме диклофенака может развиться гепатит без симптомов-предвестников.
Пациентам с печеночной порфирией (заболевание, сопровождающееся нарушением кроветворения) при приеме препарата Диклоберл® N 75 следует соблюдать осторожность, так как это может спровоцировать обострение болезни.
Воздействие на почки
Так как имеются сообщения о задержке жидкости и возникновении отеков при приеме НПВС, в том числе диклофенака, при назначении его пациентам с нарушениями функции почек, с наличием в анамнезе артериальной гипертонии, пожилым людям, пациентам, получающим лечение в комбинации с диуретиками или лекарственными препаратами, значительно снижающими функцию почек, а также пациентам с выраженным уменьшением объема внеклеточной жидкости любого происхождения – например, перед обширными хирургическими вмешательствами или после них – следует соблюдать особую осторожность. В таких случаях в качестве меры предосторожности при приеме диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение лечения приводит, обычно, к возвращению в состояние до лечения.
Прочие указания
Диклоберл® N 75 следует назначать только после того, как тщательно взвешено соотношение «польза/риск»:
- при определенном врожденном нарушении кроветворения (напр., острая перемежающаяся порфирия);
- при определенных аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка и смешанные коллагенозы).
Особо тщательное врачебное наблюдение требуется при применении препарата:
- при аллергии (напр., кожные реакции на другие лекарственные вещества, астма, сенный насморк), хронический отек слизистой оболочки носа или хронические заболевания дыхательных путей с их сужением, или при хронических респираторных инфекциях, так как повышается риск развития аллергических реакций.
В случаях парентерального введения диклофенака пациентам с бронхиальной астмой следует проявлять особую осторожность, поскольку не исключена вероятность ухудшения состояния.
Диклоберл® N 75 не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.
Тяжелые острые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактический шок) наблюдаются редко. При первых симптомах реакции повышенной чувствительности, появившихся после введения Диклоберла® N 75, терапию препаратом необходимо прекратить. Необходимые – в соответствии с симптоматикой –медицинские меры должны осуществлять компетентные лица.
Диклофенак может временно подавлять агрегацию кровяных пластинок. По этой причине следует тщательно наблюдать за больными, страдающими нарушениями свертываемости крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может маскировать симптомы инфекции. При появлении первых признаков инфекции (например, покраснение, припухлость, жар, боли, лихорадка) или их нарастании во время лечения Диклоберлом® N 75 необходимо немедленно обратиться к врачу.
При длительном приеме препарата Диклоберл® 75 необходим регулярный контроль функции почек, а также общий анализ крови.
При применении Диклоберла® N 75 перед оперативными вмешательствами о лечении Диклоберлом® N 75 необходимо сообщить врачу или стоматологу.
При более продолжительном применении болеутоляющих средств могут появляться головные боли, которые нельзя лечить увеличенными дозами лекарственного средства. Если, несмотря на применение Диклоберла® N 75, Вы страдаете от частых головных болей, посоветуйтесь со своим врачом.
В целом, применение болеутоляющих средств, ставшее привычкой – особенно, при комбинации нескольких болеутоляющих действующих веществ – может повлечь за собой стойкое поражение почек, сопровождающееся риском развития почечной недостаточности (т.н. "анальгетиковая нефропатия").
Дети и подростки
Дикпоберл® N 75 не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет (см. раздел «Не применяйте препарат»).

Диклоберл® N 75 содержит бензиловый спирт
У младенцев и детей до 3 лет могут иметь место токсические и аллергические реакции.

Прием препарата вместе с другими лекарственными средствами

Если Вы в настоящее время принимаете, принимали в недавнем прошлом или могли принять любые другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу или работнику аптеки.
Дигоксин, фенитоин, литий
Одновременное применение Диклоберла® N 75 и таких препаратов, как дигоксин (средство для усиления мощности сердца), фенитоин (средство для страдающих судорожными припадками) или литий (средство для лечения психических заболеваний), может повысить концентрацию этих лекарственных средств в крови. Необходим контроль уровня лития в сыворотке, а также рекомендован контроль уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке.
Диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II
Диклоберл® N 75 может ослаблять действие мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления (диуретики и гипотензивные препараты, например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II). По этой причине рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление.
Диклоберл® N 75 может ослаблять действие ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II (средства для лечения при сердечной недостаточности и высокого артериального давления). При заболеваниях почек риск ухудшения состояния при совместном применении может повышаться. Необходимо убедиться в том, что Вы употребляете достаточное количество жидкости, а также необходимо контролировать показатели функции почек.
Диклоберл® N 75 и калийсберегающие диуретики (определенная разновидность диуретиков) при совместном применении могут приводить к увеличению уровня калия в крови. Поэтому рекомендуется проведение частого контроля концентрации калия.
Прочие НПВС (включая аспирин) и глюкокортикоиды
Совместный прием препарата Диклоберл® N 75 и других противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов (противовоспалительные препараты или использующиеся в качестве заместительной гормональной терапии) повышает риск возникновения язв желудочно-кишечного тракта или кровотечения. Диклофенак не рекомендуется принимать совместно с другими НПВС.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС]) могут повышать риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Метотрексат
Прием препарата Диклоберл® N 75 за 24 часа до или после приема метотрексата (применяющегося для лечения некоторых воспалительных заболеваний и некоторых видов рака) может привести к повышению концентрации метотрексата в крови и усилению его побочных действий.
Циклоспорин
Нестероидные противовоспалительные средства (такие, как диклофенак) могут усиливать повреждающее воздействие циклоспорина (средство для предотвращения отторжения трансплантатов, а также для лечения ревматизма) на почки. Вам следует принимать меньшую дозу диклофенака.
Антикоагулянты и антиагреганты
Не исключено, что нестероидные противовоспалительные средства могут усиливать действие таких препаратов для подавления системы свертываемости крови (применяются для профилактики тромбоза), как варфарин. Вам необходимо чаще посещать врача.
Пробенецид
Препараты, содержащие пробенецид (средство для лечения при подагре), могут замедлять выведение диклофенака. Это может усилить побочные действия диклофенака.
Противодиабетические средства
При приеме сахароснижающих (противодиабетических) средств в отдельных случаях сообщалось об изменении уровня глюкозы в крови после введения диклофенака, в связи с чем возникала необходимость коррекции дозы противодиабетического средства. Поэтому в целях предосторожности при одновременном назначении этих препаратов рекомендуется контроль показателей глюкозы крови.
Антибактериальные средства хинолонового ряда
Хинолоны (определенный вид антибиотиков) при одновременном применении с НПВП способны вызывать появление судорог.
Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9:
Вориконазол (препарат для лечения тяжелых грибковых инфекций) и сульфинпиразон (препарат для лечения подагры) при одновременном приеме с диклофенаком способны повышать уровень диклофенака в крови. Это может послужить причиной накопления диклофенака в организме и усиления его побочных действий.

Применение Диклоберла® N 75 совместно с алкоголем
Во время использования Диклоберла® N 75 Вам следует, по возможности, избегать приема алкоголя.

Беременность, кормление грудью и детородная функция

В случае беременности или кормления грудью, а также при вероятной беременности или планируемой беременности, перед приемом данного препарата обращайтесь за советом к врачу или работнику аптеки.
Беременность
Если во время лечения Диклоберлом® N 75 установлена беременность, об этом нужно сообщить врачу. В первом и втором триместрах беременности Диклоберл® N 75 можно применять лишь после консультации с врачом. В последнем триместре беременности Диклоберл® N 75 применять нельзя – по причине повышенного риска осложнений для матери и ребенка (см. раздел «Не применяйте препарат»).
Период кормления грудью
Как и другие НПВС, диклофенак в незначительных количествах переходит в материнское молоко. Поэтому диклофенак не следует применять во время кормления грудью, чтобы предотвратить нежелательное воздействие на ребенка.
Детородная функция
Как и все лекарственные средства, подавляющие синтез простагландинов, Диклоберл® N 75 может затруднять наступление беременности. Если Вы планируете беременность или Вам трудно забеременеть, следует обратиться к своему врачу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Поскольку при применении Диклоберла® N 75 в более высоких дозах могут иметь место побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, например, усталость и головокружение, то в единичных случаях может измениться реакция и снизиться способность к активному участию в уличном движении и к обслуживанию машин. В особой мере это касается одновременного с алкоголем действия. В этом случае Вы не сможете быстро и достаточно точно реагировать на неожиданные и быстро возникающие ситуации. В таких случаях не садитесь за руль автомобиля или другого транспортного средства! Не обслуживайте механизмы и машины! Не работайте без подстраховки!

Как применять препарат

Дозировка
Взрослые:
Лечение Дикпоберлом® N 75 рекомендуется проводить в виде однократной инъекции. Если потребуется дальнейшая терапия, то ее продолжают с использованием лекарственных форм для перорального применения или свечей. Даже в тот день, когда делается инъекция препарата, суммарную дозу, составляющую 150 мг, превышать нельзя.
Способ применения
Диклоберл® N 75 вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу). В связи с возможным появлением анафилактических реакций, после инъекции следует находиться под наблюдением не менее часа.
Продолжительность применения препарата устанавливается лечащим врачом.
Не следует применять ДИКЛОБЕРЛ, раствор для инъекций, более 2 дней. При необходимости продолжения терапии рекомендуется использовать лекарственные формы диклофенака для перорального или ректального введения.
Если вы считаете, что действие препарата Диклоберл® N 75 у Вас проявляется слишком сильно или слишком слабо, обратитесь к лечащему врачу.
Если введено большее количество Дикпоберла® N 75, чем следовало:
Типичной клинической картины при передозировке диклофенака нет. В качестве симптомов передозировки могут иметь место расстройства со стороны центральной нервной системы, выражающиеся головной болью, головокружением, оглушенностью и потерей сознания (у детей – также миоклонические судороги), а также болями в животе, тошнотой и рвотой. Кроме того, возможны кровотечения в желудочно-кишечном тракте, а также нарушения функции печени и почек. Еще возможны падение артериального давления, угнетение дыхания и появление синюшно-багровой окраски кожи и слизистых оболочек (цианоз).
Специального противоядия (антидота) не существует.
При подозрении на передозировку Диклоберла® N 75 обратитесь, пожалуйста, к своему врачу. В случае надобности и в зависимости от степени тяжести отравления он сможет принять решение о необходимых мерах.
Если у Вас появились какие-либо дополнительные вопросы по применению данного лекарственного препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Фармакологические свойства

диклофенак натрий (натриевая соль уксусной кислоты) относится к НПВП группы производных фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, уменьшает отек тканей при воспалении; эффекты связаны со способностью блокировать синтез простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном. После ректального введения максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 30 мин. Связывание с белками плазмы крови - почти 99%. Период полувыведения не зависит от функции печени и почек и составляет около 2 ч.

Показания

ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.

Применение

суппозиторий вводят глубоко в задний проход, желательно после опорожнения кишечника. Доза препарата зависит от тяжести заболевания. Рекомендованный диапазон доз для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 50-150 мг диклофенака в сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-3 введения (для этого используют Диклоберл 50). Длительность применения препарата зависит от достигнутого эффекта и течения заболевания.

Противопоказания

пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВП, нарушения кроветворения, БА, период беременности, возраст до 15 лет.

Побочные эфекты

возможны диспепсические явления, боль в эпигастральной области, головная боль, головокружение, бессонница, отеки, аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, анорексия, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, ульцерогенное действие (в том числе с кровотечением или перфорацией язвы), геморрагии, нарушения со стороны ЦНС (головная боль, возбуждение, повышенная утомляемость, головокружение), реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, буллезные высыпания); возможны ощущение жжения и повреждение мягких тканей в месте инъекции (стерильный абсцесс, некроз подкожной жировой клетчатки). В единичных случаях - кровавая рвота, мелена, кровавый понос, поражение печени, отеки, нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, стоматит, глоссит, эзофагит, обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника, запор, поражение почек, панкреатит, гемолитическая анемия, нарушения памяти, чувствительности и восприятия (вкуса, зрения, слуха), дезориентация, судороги, ощущение страха, ночные кошмары, тремор, депрессия, сердцебиение, боль в груди, АГ, ухудшение состояния при некоторых инфекционно-воспалительных заболеваниях (например при некротизирующем фасците), аллергические васкулиты и пульмониты, сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, лихорадкой, ригидность мышц затылка и спутанность сознания (симптомы асептического менингита). Возможны тяжелые гиперергические реакции - отек лица, языка и гортани, бронхоспазм, тахикардия, снижение АД, анафилактический шок.

Особые указания

с особой осторожностью и только под контролем врача применяют при индуцированных порфириях, боли в области живота при указании в анамнезе на пептическую язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), заболеваниях печени или почек, АГ, сердечной недостаточности, после хирургических вмешательств, у пациентов с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, с повышенной чувствительностью к НПВП, при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, другие заболевания соединительной ткани), у лиц пожилого возраста, в I и II триместр беременности, в период кормления грудью. Диклоберл может влиять на способность к управлению транспортными средствами и потенциально опасными механизмами; этот эффект может усиливаться при употреблении алкоголя. При длительном применении Диклоберла необходимо регулярно контролировать показатели функции печени и почек, а также состав крови и уровень глюкозы. С осторожностью назначают препарат пациентам с АГ, заболеваниями печени и почек, язвой желудка в анамнезе. В период кормления грудью применять препарат не рекомендуют.

Взаимодействие

одновременное применение Диклоберла с такими препаратами, как дигоксин, фенитоин или соединения лития, может повышать их уровень в плазме крови. Диклоберл может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств. Одновременное применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиемии. Диклоберл может ослаблять действие ингибиторов АПФ. Одновременное применение Диклоберла с ингибиторами АПФ повышает риск нарушения функции почек. При применении Диклоберла с другими НПВП или с ГКС повышается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Прием Диклоберла в течение 24 ч до или после приема метотрексата может приводить к повышению его концентрации в плазме крови и проявлению токсического действия. Не выявлено взаимодействие между Диклоберлом и антиагрегантными средствами при их одновременном применении, однако при использовании подобных комбинаций рекомендуется проводить постоянный контроль свертываемости крови. Диклоберл может повышать нефротоксичность циклоспорина. Лекарственные средства, в состав которых входит пробенецид, могут замедлять элиминацию Диклоберла. Описаны единичные случаи изменения концентрации глюкозы в сыворотке крови после приема диклофенака натрия, которые требовали проведения коррекции дозы антидиабетических средств. При одновременном приеме диклофенак уменьшает выраженность эффектов фуросемида и гипотензивных препаратов, повышает концентрацию дигоксина в плазме крови. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии. При одновременном назначении с другими НПВП или ГКС повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Нежелательно сочетание с метотрексатом и циклоспорином.

Передозировка

проявляется преимущественно нарушениями со стороны нервной системы - головной болью, головокружением, дезориентацией и потерей сознания, а также болью в животе, тошнотой и рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением функции печени и почек. Лечение симптоматическое.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Основные принципы лечения рака кишечника – строго индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное применение нескольких методов. Каждому пациенту, с учетом стадии и вида рака, а также его возраста и состояния здоровья, составляется индивидуальный план лечения, в который входят:

хирургическое удаление опухоли;
химиотерапия;
иммунотерапия.

Основным этапом является удаление опухоли. В ранних стадиях возможна органосохраняющая операция – резекция кишки, в запущенных случаях выполняются расширенные операции – гемиколэктомия, экстирпация прямой и сигмовидной кишок, удаление сальника и так далее.

Сегодня многие операции по возможности выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом без больших разрезов, применяется операционная робототехника.

В клинической онкологии для канцера практически любой локализации применяется одни и те же виды лечения, которые дают разные результаты, в зависимости от стадии патологического процесса.

1 Хирургическое вмешательство. На сегодняшний день этот способ лечения считается основным в коррекции онкологических заболеваний с локализацией в толстом кишечнике. Объем операции определяется размером опухоли и ее распространением в другие органы.

Помимо самого удаления, еще одним важными моментом оперативного вмешательства при данной патологии является восстановление нормального просвета кишечника. Этого можно добиться, если сшить одну кишку с другой, иными словами, сформировать анастомоз.

К сожалению, далеко не всегда собственных тканей хватает для того, чтобы выполнить реконструктивный момент операции. В такой ситуации конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку и формируют, так называемую, колостому.

После этого пациент опорожняется противоестественным путем в специальный резервуар, который крепится к колостоме. При нормализации общего состояния реконструктивную операцию можно выполнить в отдаленном периоде, когда отсутствуют риски осложнения.

Вместе с опухолью пытаются удалить и все измененные участки лимфатической ткани, в которых могут находиться участки малигнизированной ткани.

2 Химиотерапевтические препараты. Наряду с оперативным лечением большую распространённость имеет и химиотерапевтическое лечение онкологических заболеваний. Оно используется для того, чтобы уменьшить размеры канцера перед операцией или предотвратить рецидив заболевания после нее.

В качестве химиотерапии можно использовать любое медикаментозное средство, у которого доказан лечебный эффект в отношении злокачественной опухоли. На сегодняшний день существует большое количество подобных препаратов, выбор которых осуществляется исходя из формы злокачественного процесса и его стадии.

3 Лучевая терапия. Данный вид лечения имеет такие же показания и противопоказания, как и химиотерапия. Отличие заключается лишь в том, что при первом используются внутривенные инъекции лечебных растворов, а при втором – дистантное или контактное рентгеновское излучение.

Конечно, наилучшего эффекта можно добиться, если использовать эти три основных метода лечения одномоментно. Тогда они могут оказывать комбинированное действие на злокачественное новообразование толстого кишечника.

4 Медикаментозная симптоматическая терапия. Если предыдущие методы лечения необходимы для устранения самого главного элемента заболевания – опухоли, то разнообразные лекарства применяются для устранения симптомов, возникающих на ее фоне.

Редко когда удается обойтись без назначения наркотических анальгетиков, которые становятся просто последним шансом для пациентов с канцером. После того, как у больного начали применять наркотические анальгетики, можно с уверенность говорить о том, что этот пациент уже не излечим.

5 Народные способы лечения. Трудно найти место, где в кругах традиционной медицины народные способы лечения имели большую популярность. Тем не менее, некоторое количество пациентов пренебрегает традиционными способами лечения и желает обращаться за помощью только к народным целителям. Чаще для облегчения симптоматики у больного раком применяют различные травы.

Особой популярностью пользуются такие способы лечения, как терапия содой и чистотелом. Несмотря на недоказанную эффективность данным методов, полностью пренебрегать ими не стоит, потому что уже полученные первые положительные результаты от применения последних.

Что нужно включать в рацион питания

В питание при раке кишечника нужно включать природные антиоксиданты для выведения из организма раковых токсинов и нормализации работы ЖКТ. Можно воспользоваться в большом количестве соками капусты свежей и квашеной даже, если рак кишечника достиг 3-4 стадий.

Соки можно совмещать с Алоэ Вера для избавления от инфекции, стимулирования работы иммунной системы. Сок Алоэ Вера пьют натощак по 3-5 ст. л. утром. Его можно приобрести в аптеке или приготовить из 3-х-летних листьев, предварительно подержав их в холодильнике до 10 суток и до выжимания – обдав кипятком.

Продукты против рака

Имбирь, как мощное антиоксидантное и противовоспалительное средство, способствует уменьшению образования метастаз и онкоопухолей. Если выявлен рак сигмовидной кишки, пряность нужно употреблять ежедневно, добавляя его в салаты, супы и чаи.

Омолодить кишечник и остановить рост онкоопухоли, убить клетки рака за счет вещества гаммаинтерфеона можно ягодами годжи. Ягоды богаты углеводами, жирами и белками, пищевыми волокнами, минералами, аминокислотами и витаминами.

противоопухолевой;
противовирусной;
антибиотической;
антидотной;
для улучшения состояние сосудов.

Чай из ягод годжи: в термосе залить кипятком (1 ст.) – 1 ст. л. сушеных ягод и настоять полчаса, процедить. Принимать по 1/3-1/2 ст. 2-3 раза в день. Ягоды после отжима можно употребить в пищу.

Диагностика рака кишечника

В медицине существует правило: любые нарушения со стороны органов пищеварения – показание к обязательному обследованию. Есть и другое правило: обязательное ежегодное исследование прямой кишки (ректороманоскопия) у лиц, достигших 40-летнего возраста. Это позволяет выявит рак на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Для обследования кишечника применяются следующие методы:

инструментальный – ректороманоскопия, фиброколоноскопия, капсульная эндоскопия, фиброгастроскопия;
ультразвуковой – УЗИ органов брюшной полости, таза;
томографический – компьютеризированная виртуальная колоноскопия, магнитно-резонансное и позитронно-эмиссионное исследование;
лабораторный – исследуется кишечное содержимое на предмет состава пищевых компонентов, дисбактериоза, наличия атипичных клеток;
патогистологический – исследование образца ткани, взятого во время биопсии, на раковые клетки;
лапароскопический – осмотр видеозондом органов брюшной полости, таза.