Это собирательное понятие, обозначающее группу патологических состояний, влияющих на нервную систему и весь комплекс поведенческих реакций человека. Такие расстройства могут развиваться в результате сбоев в обменных процессах, происходящих в мозге. В широком же смысле под этим выражением принято понимать состояние психики человека, отличное от общепринятой нормы.
Психические расстройства
Резистентность индивида к психическим расстройствам зависит от общего развития его психики и комплекса специфических физических его характеристик.
Многие из психических расстройств (особенно на ранних стадиях развития) могут быть незаметны взгляду окружающих, но, вместе с тем, существенно осложняют жизнь пациента.
Причины психических расстройств
Факторы, провоцирующие возникновение психических расстройств, очень многообразны, но все их можно разделить на две большие категории: экзогенные (сюда относятся воздействия извне, например, травмы, инфекционные заболевания, интоксикации) и эндогенные (эта группа включает в себя наследственные, генетические заболевания, хромосомные мутации, нарушения развития психики).
Основные причины нарушения психических функций:
Признаки психического расстройства
Такая симптоматика способна вызвать затяжное депрессивное состояние, перемежающееся с эпизодами кратковременных всплесков аффекта.
Классификация психических заболеваний
По этиологии (происхождению) все психические заболевания можно разделить на две группы:
- Эндогенные - причинами заболевания в этих случаях являются внутренние факторы; сюда относятся генетические заболевания, болезни с наследственной предрасположенностью.
- Экзогенные - причинными факторами этих заболеваний являются яды, алкоголь, черепно-мозговые травмы, радиация, инфекции, стрессовые ситуации, психологические травмы. Разновидностью экзогенных заболеваний являются психогенные заболевания, возникающие вследствие эмоциональных стрессов, или могут быть связаны с социальными или семейными проблемами.
Выделяют следующие виды психических расстройств:
Течение
Чаще всего заболевания психики возникают и дебютируют ещё в детском или подростковом возрасте. Основные особенности психических расстройств в этих случаях:
Диагностика
При диагностике обязательно надо обследовать пациента на наличие (отсутствие) соматических заболеваний. Наличие жалоб, характерных для внутренних болезней при отсутствии патологии со стороны внутренних органов будет одним из косвенных признаков наличия психического заболевания.
Существенной трудностью в лечении является то обстоятельство, что человек, страдающий психическим расстройством, либо не осознает его, либо склонен отрицать своё состояние из-за боязни перед лечением или в силу стереотипов. Между тем, на ранних стадиях многих психических расстройств лечение может дать существенное улучшение и вызвать стойкую, длительную ремиссию.
Терапию желательно проводить в условиях, способствующих психологическому комфорту пациента.
- Психотерапия имеет цель прекратить или хотя бы смягчить дискомфорт пациента, ощущаемый им в виде неприятных навязчивых мыслей, страхов, тревоги; несёт помощь в избавлении от неприятных черт характера. Психотерапия может проводиться как индивидуально с пациентом, так и в группе (с родственниками, или с другими пациентами, имеющими сходные проблемы).
- Соматическая терапия , особенности, фармакотерапия, имеет целью воздействовать на самочувствие и поведенческие особенности пациента, а также устранить неприятные симптомы, доставляющие ему беспокойство. Соматическая терапия на сегодняшний день широко применяется в психиатрии, хотя патогенез некоторых видов расстройств до сих пор не до конца ясен.
Психические заболевания – это целая группа нарушений психики, влияющих на состояние нервной системы человека. Сегодня подобные патологии гораздо боле распространены, чем принято предполагать. Симптомы психических заболеваний всегда очень вариабельны и разнообразны, но все они связаны с нарушением высшей нервной деятельности. Расстройства психики влияют на поведение и мышление человека, его восприятие окружающей действительности, память и прочие важнейшие психические функции.
Клинические проявления заболеваний психики в большинстве случаев формируют целые симптомокомплексы и синдромы. Таким образом, у больного человека могут наблюдаться очень сложные комбинации расстройств, оценить которые для постановки точного диагноза может только опытный врач-психиатр.
Классификация психических заболеваний
Психические заболевания очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям. Для ряда патологий могут быть характерны одни и те же симптомы, что часто затрудняет своевременную диагностику болезни. Нарушения психики могут быть кратковременными и продолжительными, вызываться внешними и внутренними факторами. В зависимости от причины возникновения расстройства психики классифицируются на экзокогенные и экзогенные. Однако существуют заболевания, не попадающие ни в одну, ни в другую группу.
Группа экзокогенных и соматогенных психических заболеваний
Данная группа является довольно обширной. В не входят самые различные расстройства психики, возникновение которых обуславливается неблагоприятным воздействием внешних факторов. При этом в процессе развития болезни определенная роль может принадлежать и факторам эндогенной природы.
К экзогенным и соматогенным заболеваниям психики человека относятся:
- наркомания и алкоголизм;
- расстройства психики, обусловленные соматическими патологиями;
- расстройства психики, связанные с инфекционными поражениями, локализованными вне головного мозга;
- расстройства психики, возникающие при интоксикации организма;
- нарушения психики, вызванные травмами головного мозга;
- нарушения психики, вызванные инфекционным поражением головного мозга;
- нарушения психики, вызванные онкологическими заболеваниями головного мозга.
Группа эндогенных психических заболеваний
Возникновение патологий, относящихся к группе эндогенных, обуславливается различными внутренними, в первую очередь, генетическими факторами. Заболевание развивается при наличии у человека определенной предрасположенности и участии внешних воздействий. В группу эндогенных психических заболеваний входят такие болезни, как шизофрения, циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, а также различные функциональные психозы, характерные для людей старшего возраста.
Отдельно в этой группе можно выделить так называемые эндогенно-органические психические заболевания, которые возникают вследствие органического поражения головного мозга под влиянием внутренних факторов. В число подобных патологий входит болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, сенильная деменция, хорея Гентингтона, атрофичесике поражения мозга, а также расстройства психики, вызванные сосудистыми патологиями.
Психогенные расстройства и патологии личности
Психогенные расстройства развиваются вследствие влияния на человеческую психику стрессов, которые могут возникать на фоне не только неприятных, но и радостных событий. К данной группе можно отнести различные психозы, характеризующиеся реактивным течением, неврозы и прочие психосоматические расстройства.
Помимо вышеперечисленных групп в психиатрии принято выделять патологии личности – это группа заболеваний психики, обусловленных аномальным развитием личности. Это различные психопатии, олигофрении (психическое недоразвитие) и прочие дефекты психического развития.
Классификация психических заболеваний по МКБ 10
В международной классификации психозов психические заболевания делятся на несколько разделов:
- органические, в том числе и симптоматические, расстройства психики (F0);
- нарушения психики и поведения, возникающие при употреблении психотропных веществ (F1);
- бредовые и шизотипические расстройства, шизофрения (F2);
- аффективные расстройства, связанные с настроением (F3);
- невротические нарушения, вызванные стрессом (F4);
- поведенческие синдромы, в основе которых лежат физиологические дефекты (F5);
- психические расстройства у взрослых (F6);
- умственная отсталость (F7);
- дефекты психологического развития (F8);
- нарушения поведения и психоэмоционального фона у детей и подростков (F9);
- психические расстройства неясного генеза (F99).
Основные симптомы и синдромы
Симптоматика психических заболеваний настолько разнообразна, что довольно сложно каким-то образом структурировать характерные для них клинические проявления. Так как психические заболевания отрицательно влияют на все или практические на все нервные функции организма человека, страдают все стороны его жизни. У больных наблюдаются расстройства мышления, внимания, памяти, настроения, возникают депрессивные и бредовые состояния.
Интенсивность проявления симптомов всегда зависит от тяжести течения и стадии конкретного заболевания. У некоторых людей патология может протекать практически незаметно для окружающих, другие же люди просто теряют способность нормально взаимодействовать в социуме.
Аффективный синдром
Аффективным синдромом принято называть комплекс клинических проявлений, связанных с нарушениями настроения. Существует две большие группы аффективных синдромов. В первую группу входят состояния, характеризующиеся патологически повышенным (маниакальным) настроением, во вторую – состояния с депрессивным, то есть подавленным настроением. В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания колебания настроения могут быть как слабовыраженными, так и очень яркими.
Депрессии можно назвать одними из наиболее распространенных расстройств психики. Подобные состояния характеризуются крайне подавленным настроением, волевой и двигательной заторможенностью, угнетением естественных инстинктов, таких как аппетит и потребность во сне, самоуничижительными и суицидальными мыслями. У особенно возбудимых людей депрессии могут сопровождаться вспышками ярости. Противоположным признаком нарушения психики можно назвать эйфорию, при которой человек становится беспечным и довольным, при этом его ассоциативные процессы не ускоряются.
Маниакальное проявление аффективного синдрома сопровождается ускоренным мышлением, быстрой, часто бессвязной речью, немотивированно повышенным настроением, а также повышенной двигательной активностью. В ряде случаев возможны проявления мании величия, а также усиления инстинктов: аппетита, сексуальных потребностей и т.д.
Навязчивость
Навязчивые состояния – еще один частый симптом, которым сопровождаются психические расстройства. В психиатрии подобные нарушения обозначаются термином обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у больного периодически и непроизвольно возникают нежелательные, но очень навязчивые идеи и мысли.
К данному расстройству также относятся различные необоснованные страхи и фобии, постоянно повторяющиеся бессмысленные ритуалы, с помощью которых больной пытается унять тревогу. Можно выделить ряд признаков, отличающих больных, страдающих от навязчивых состояний. Во-первых, их сознание остается ясным, тогда как навязчивые идеи воспроизводятся против воли. Во-вторых, возникновение навязчивых состояний тесно переплетается с негативными эмоциями человека. В-третьих, интеллектуальные способности сохраняются, поэтому больной осознает иррациональность своего поведения.
Нарушения сознания
Сознанием принято называть состояние, в котором человек способен ориентироваться в окружающем мире, так же как и в собственной личности. Психические расстройства очень часто вызывают нарушения сознания, при которых больной перестает воспринимать окружающую реальность адекватно. Выделяют несколько форм подобных расстройств:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Амнеция | Полная потеря ориентации в окружающем мире и утрата представления о собственной личности. Часто сопровождается угрожающими нарушениями речи и повышенной возбудимость |
| Делирий | Потеря ориентации в окружающем пространстве и собственной личности в сочетании с психомоторным возбуждением. Нередко при делирии возникают угрожающие слуховые и зрительные галлюцинации |
| Онейроид | Объективное восприятие окружающей реальности сохраняется у больного лишь частично, перемежаясь с фантастическими переживаниями. По сути, данное состояние можно охарактеризовать как полудрема или фантастический сон |
| Сумеречное помрачение сознания | Глубокая дезориентация и галлюцинации сочетаются с сохранением способности больного совершать целенаправленные действия. При этом у больного могут наблюдаться вспышки злости, немотивированного страха, агрессии |
| Амбулаторный автоматизм | Автоматизированная форма поведения (лунатизм) |
| Выключение сознания | Может быть как частичным, так и полным |
Нарушения восприятия
Обычно именно нарушения восприятия легче всего распознать при заболеваниях психики. К простым расстройствам относится сенестопатия – внезапное неприятное телесное ощущение при отсутствии объективного патологического процесса. Сенеостапатия характерна для многих болезней психики, а также для ипохондрического бреда и депрессивного синдрома. Кроме того при подобных нарушениях чувствительность у больного человека может быть патологически пониженной или повышенной.
Более сложными нарушениями считается деперсонализация, когда человек перестает жить собственной жизнью, а как-будто наблюдает за ней со стороны. Другим проявлением патологии может стать дереализация – непонимание и неприятие окружающей реальности.
Нарушения мышления
Нарушения мышления являют собой довольно сложные для понимания обычного человека симптомы заболеваний психики. Проявляться они могут по-разному, у кого-то мышление становится заторможенным с выраженными трудностями при переключении с одного объекта внимания на другой, у кого-то наоборот ускоренным. Характерным признаком нарушения мышления при психических патологиях является резонерство – повторение банальных аксиом, а также аморфность мышления – затруднения упорядоченного изложения собственных мыслей.
Одной из самых сложных форм нарушения мышления при заболеваниях психики являются бредовые идеи – суждения и выводы, совершенно далекие от реальности. Бредовые состояния могут быть различными. У больного может наблюдаться бред величия, преследования, депрессивный бред, характеризующийся самоуничижением. Вариантов течения бреда может быть довольно много. При тяжелых психических заболеваниях бредовые состояния могут сохраняться месяцами.
Нарушения воли
Симптомы нарушения воли у больных с психическими расстройствами – явление довольно частое. К примеру, при шизофрении может наблюдаться как подавление, так и усиление воли. Если в первом случае пациент склонен к безвольному поведению, то во втором он насильственно станет заставлять себя предпринимать какие-либо действия.
Более сложным клиническим случаем является состояние, при котором у больного наблюдаются некоторые болезненные стремления. Это может быть одна из форм сексуальной озабоченности, клептомания и т.д.
Нарушения памяти и внимания
Патологическое усиление или снижение памяти сопровождает психические заболевания достаточно часто. Так, в первом случае человек способен запомнить очень большие объемы информации, не свойственные здоровым людям. Во втором – происходит спутанность воспоминаний, отсутствие их фрагментов. Человек может не помнить чего-то из своего прошлого или предписывать себе воспоминания других людей. Иногда из памяти выпадают целые фрагменты жизни, в этом случае речь будет идти об амнезии.
Нарушения внимания очень тесно связаны с расстройствами памяти. Психические заболевания очень часто характеризуются рассеяностью, снижением концентрации больного. Человеку становится трудно поддерживать разговор или сосредотачиваться на чем-то, запоминать простую информацию, так как его внимание постоянно рассеивается.
Прочие клинические проявления
Помимо вышеперечисленных симптомов, психические заболевания могут характеризоваться следующими проявлениями:
- Ипохондрия. Постоянный страх заболеть, повышенная озабоченность собственным самочувствием, предположения о наличии какого-либо серьезного или даже смертельного заболевания. Развитию ипохондрического синдрома располагают депрессивные состояния, повышенная тревожность и мнительность;
- Астенически синдром — синдром хронической усталости. Характеризуется утратой способности вести нормальную умственную и физическую деятельность в виду постоянного утомления и чувства вялости, которое не проходит даже после ночного сна.Астенический синдром у больного проявляется повышенной раздражительностью, плохим настроением, головными болями. Возможно развитие светочувствительности ил боязни громких звуков;
- Иллюзии (зрительные, акустические, вербальные и т.д.). Искаженное восприятие реально существующих явлений и объектов;
- Галлюцинации. Образы, возникающие в сознании больного человека при отсутствии каких-либо раздражителей. Чаще всего данный симптом наблюдается при шизофрении, алкогольном или наркотическом опьянении, некоторых неврологических заболеваниях;
- Кататонические синдромы. Двигательные расстройства, которые могут проявляться как в излишнем возбуждении, так и в ступоре. Подобные нарушения часто сопровождают шизофрению, психозы, различные органические патологии.
Заподозрить психическое заболевание у близкого человека можно по характерным изменениям в его поведении: он перестал справляться с простейшими бытовыми задачами и повседневными проблемами, стал высказывать странные или нереальные идеи, проявляет тревожность. Насторожить должны и изменения привычного распорядка дня и питания. Сигналами о необходимости обращения за помощью станут вспышки гнева и агрессии, длительные депрессии, высказывания мыслей о суициде, злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ.
Конечно, некоторые из вышеописанных симптомов могут время от времени наблюдаться и у здоровых людей под действием стрессовых ситуаций, переутомления, истощения организма из-за перенесенного заболевания и т.д. О заболевании психического характера речь пойдет тогда, когда патологические проявления становятся очень выраженными и негативно сказываются на качестве жизни человека и его окружения. В этом случае необходима помощь специалиста и чем скорее, тем лучше.
Астения – целый комплекс расстройств, характеризующих начальную стадию психического расстройства. Больной начинает быстро утомляться, истощаться. Работоспособность снижается. Наблюдается общая вялость, слабость, настроение становится неустойчивым. Частые головные боли, нарушение сна и постоянное чувство усталости – , требующие детального рассмотрения. Стоит отметить, астения не всегда является основным признаком психического расстройства и скорее относится к неспецифичному симптому, так как может возникнуть и при соматических заболеваниях.
Суицидальные мысли или поступки – повод для экстренной госпитализации больного в психиатрическую клинику.
Состояние навязчивости. Больного начинают посещать особые мысли, от которых невозможно избавиться. Чувство страха, подавленности, неуверенности и сомнения усиливаются. Состояние навязчивости может сопровождаться определенными ритмичными действиями, движениями и ритуалами. Одни больные тщательно и долго моют руки, другие – многократно проверяют, закрыта ли дверь, выключен ли свет, утюг и т.д.
Аффективный синдром – наиболее распространенный первый признак психического расстройства, который сопровождается стойким изменением настроения. Чаще всего больной имеет сниженное настроение с депрессивным эпизодом, значительно реже – манией, сопровождающейся повышенным настроением. При эффективном лечении психического расстройства депрессия или мания исчезают в последнюю очередь. На фоне аффективного расстройства наблюдается снижение . Больной испытывает трудности с принятием решений. Кроме того, депрессия сопровождается рядом соматических : нарушением пищеварения, ощущением жара или холода, тошнотой, изжогой, отрыжкой.
Если аффективный синдром сопровождается манией, у больного присутствует повышенное настроение. Темп психической деятельности многократно ускоряется, на сон уходи минимум времени. Избыток энергии может смениться резкой апатией и сонливостью.
Деменция – последняя стадия психического расстройства, которое сопровождается стойким снижением интеллектуальных функций и слабоумием.
Ипохондрия, тактильные и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, злоупотребление психоактивными веществами и – все это сопровождает психическое расстройство. Близкие родственники больного не всегда сразу понимают, что происходит, поэтому за психиатрической помощью обращаются, когда расстройство становится ярко выраженным.
Своевременное лечение психических расстройств – гарантия успеха
Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно эффективные средства для лечения психических расстройств. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на успех.
Этиология патологии психики разнообразна, но в основном причины остаются неизвестными. Довольно часто причиной патологических изменений в психике пациента становятся различные инфекционные заболевания, которые могут непосредственно воздействовать на мозг (например, менингиты, энцефалиты) или воздействие будет проявляться в результате интоксикации мозга или вторичного инфицирования (инфекция приходит в мозг из других органов и систем).
Также причиной таких расстройств могут стать воздействия различные химических веществ, этими веществами могут быть и какие-то лекарственные препараты, и пищевые компоненты, и промышленные яды.
Поражения других органов и систем (например, эндокринной системы, дефициты витаминов, истощения) вызывают развития психозов.
Также в результате различных черепно-мозговых травм могут наступить проходящие, длительные и хронические расстройства психики, иногда довольно тяжелые. Онкология головного мозга и другая его грубая патология почти всегда сопровождаются тем или иным психическим расстройством.
Кроме того, различные пороки и аномалии строения головного мозга, изменения в функционировании высшей нервной деятельности часто идут вместе с нарушениями психики. Сильные психические встряски иногда вызывают развитие психозов, но не столь часто, как думают некоторые.
Токсические вещества – ещё одна причина психических расстройств (алкоголь, наркотики, тяжелые металлы и прочие химикаты). Всё, что перечислено выше, все эти вредные факторы, при некоторых условиях могут стать причиной психического расстройства, при других условиях – лишь содействовать в возникновении заболевания или его обострении.
Также отягощенная наследственность увеличивает риск развития психических заболеваний, но не всегда. Например, какая-то психическая патология может появиться, если в предыдущих поколениях она встречалась, но также она может появиться, если её никогда и не было. Влияние наследственного фактора на развитие психической патологии остается далеко ещё не изученным.
Основные симптомы при заболеваниях психики.
Признаков психических болезней очень много, они неисчерпаемы и чрезвычайно разнообразны. Рассмотрим основные из них.
Сенсопатии – нарушения чувственного познания (восприятия, ощущения, представления). К ним относятся
гиперестезия (когда повышается восприимчивость обычных внешних раздражителей, которые при обычном состоянии являются нейтральными, например, ослепление самым обычным дневным светом) часто развивается перед некоторыми формами помрачнения сознания;
гипестезия (противоположное предыдущему, понижение восприимчивости внешних раздражений, например, окружающие предметы выглядят блекло);
сенестопатии (разные, очень неприятные ощущения: стягивания, жжения, давления, раздирания, переливания и прочие, исходящие из разных частей тела);
галлюцинации (когда человек воспринимает то, чего нет реально), они могут быть зрительными (видения), слуховые (делятся на акоазмы, когда человек слышит разные звуки, но не слова и речь, и фонемы – соответственно он слышит слова, разговоры; комментирующими – голос высказывает мнения обо всех действиях больного, императивными – голос приказывает действия), обонятельные (когда пациент ощущает разнообразные запахи, чаще неприятные), вкусовые (обычно вместе с обонятельными, ощущение вкуса, который не соответствует пище или питью, которые он принимает, также чаще неприятного характера), тактильные (ощущение ползанью по телу насекомых, червей, появление на теле или под кожей каких-то предметов), висцеральные (когда пациент ощущает явное присутствие в полостях тела посторонних предметов или живых существ), сложные (одновременное существование нескольких видов галлюцинаций);
псевдогаллюцинации, они также бывают разнообразными, но в отличие от истинных галлюцинаций, они не сопоставляются с настоящими предметами и явлениями, больные в этом случае говорят об особых, отличных от реальных голоса, специальных видениях, психических образах;
гипнагогические галлюцинации (видения, которые непроизвольно возникающие во время засыпания, когда закрыты глаза, на темном поле зрения);
иллюзии (ложное восприятие реальных вещей или явлений) делятся на аффективные (чаще возникающие при наличии страха, тревожно-подавленного настроения), вербальные (ложное восприятие содержания реально происходящего разговора), парейдолические (например, вместо узоров на обоях воспринимаются фантастические чудовища);
функциональные галлюцинации (появляются только при наличии внешнего раздражителя и, не сливаясь, сосуществуют с ним до прекращения его действия); метаморфопсии (изменения ощущения величины или формы воспринимаемых предметов и пространства);
расстройство схемы тела (изменения ощущения формы и величины своего тела). Эмоциональные симптомы, к ним относятся: эйфория (очень хорошее настроение с усилением влечений), дистимия (противоположное эйфории, глубокая печаль, уныние, тоска, темное и неопределенное ощущение глубокого несчастья, обычно сопровождается различными физическим тягостными ощущениями – угнетением самочувствия), дисфория (недовольное, тоскливо-злобное настроение, нередко с примесью страха), эмоциональная слабость (выраженное изменение настроения, резкие колебания от повышенного к пониженнному, при чем повышение обычно носит оттенок сентиментальности, а понижение – слезливости), апатия (полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и своему положению, бездумность).
Расстройство мыслительного процесса, к нему относятся: ускорение мыслительного процесса (увеличение количества разнообразных мыслей, образующихся в каждый данный промежуток времени), заторможенность мыслительного процесса, бессвязность мышления (потеря способности к самым элементарным обобщениям), обстоятельность мышления (образование новых ассоциаций крайне замедляется вследствие продолжительного доминирования предыдущих), персеверация мышления (длительное доминирование, при общем, резко выраженном затруднении мыслительного процесса, одной любой мысли, одного какого-то представления).
Бред, идею считают бредовой, если она не соответствует действительности, искаженно её отражает, и если полностью овладевает сознанием, остается, несмотря на наличие явного противоречие с настоящей действительностью, недоступной исправлению. Он делится на первичный (интеллектуальный) бред (первоначально возникает как единственный признак расстройства психической деятельности, спонтанно), чувственный (образный) бред (нарушается не только рациональное, но и чувственное познание), аффективный бред (образен, возникает всегда вместе с эмоциональными расстройствами), сверхценные идеи (суждения, которые обычно возникают в результате настоящих, реальных обстоятельств, но потом занимают в дальнейшем значение, которое не соответствует их положению в сознании).
Навязчивые явления, суть их заключается в непроизвольном, непреодолимом возникновении у больных мыслей, неприятных воспоминаний, разных сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении, чем они и отличаются от бреда. К ним относятся отвлеченная навязчивость (счет, вспоминание имен, фамилий, терминов, определений и другое), образная навязчивость (навязчивые воспоминания, навязчивое чувство антипатии, навязчивые влечения, навязчивый страх – фобия, ритуалы). Импульсивные явления, действия (возникают без внутренней борьбы, без контроля сознания), влечения (дипсомания – запой, влечение к пьянству, дромомания – стремления к переездам, клептомания – страсть к воровству, пиромания – стремление к поджогу).
Расстройства самосознания, к ним относятся деперсонализация, дереализация, растерянность.
Расстройства памяти, дисмнезия (ослабления памяти), амнезия (отсутствие памяти), парамнезии (обманы памяти). Расстройства сна, нарушения засыпания, расстройства пробуждения, утрата чувства сна (проснувшись, больные не считают, что спали), нарушения продолжительности сна, прерывисты сон, снохождение (совершение в состоянии глубокого сна ряда последовательных действий – вставание с постели, передвижение по квартире, надевание одежды и другие простые действия), изменения глубины сна, нарушения сновидений, вообще некоторые ученые считают, что сновидение есть всегда факт ненормальный, так всякое сновидение есть обман (сознание обманывается, относясь к продукту фантазии как к действительности), при нормальном (идеальном) сне нет места сновидениям; извращение ритма сна и бодрствования.
Исследование психически больных.
Клиническое психиатрическое исследование осуществляется путем расспроса больных, собирания субъективного (от больного) и объективного (от родственников и знакомых) анамнеза и наблюдения. Расспрос является основным приемом психиатрического исследования, так как подавляющее большинство выше приведенных симптомов устанавливаются только лишь при помощи общении врача и пациента, высказываний больного.
При всех психических заболеваниях до тех пор, пока у больного сохранена способность речи, расспрос является главной частью исследования. Успех исследования путем расспроса зависит не только от знаний врача, но и от умения расспрашивать.
Расспрос неотделим от наблюдения. Расспрашивая больного, врач наблюдает за ним, а наблюдая, задает возникающие в связи с этим вопросы. Для правильной диагностики заболевания нужно следить за выражением лица больного, интонацией его голоса, отмечать все движения больного.
При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наследственную отягощенность родителей, на состояние здоровья, болезни, травмы матери больного во время беременности, на то, как протекали роды. Установить особенности психического и физического развития больного в детстве. Дополнительным материалом психиатрического исследования у некоторых больных служит самоописание своей болезни, письма, рисунки и другой вид творчества во время нее.
Наряду с психиатрическим исследованием при психических расстройствах обязательно проводится неврологическое исследование. Это нужно для того, чтобы исключить грубоорганические поражения головного мозга. По этой же причине необходимо провести больному общесоматическое обследование, для выявления заболеваний других органов и систем, для этого же необходимо провести лабораторное исследование крови, мочи, при необходимости мокроты, кала, желудочного сока и другого.
При психических расстройствах, возникающих на почве грубоорганических поражений головного мозга, необходимо исследование спинномозговой жидкости. Из других методов используют рентгенологические (рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), электроэнцефалографию.
Лабораторное исследование высшей нервной деятельности нужно для установления характера расстройства основных мозговых процессов, взаимоотношения сигнальных систем, коры и подкорки, различных анализаторов при психических болезнях.
Психологическое исследование необходимо, чтобы исследовать характер изменения отдельных процессов психической деятельности при различных психических заболеваниях. Патологоанатомическое исследование в случае смерти больного обязательно, чтобы выявить причину развития заболевания и смерти, проверить диагноз.
Профилактика психических заболеваний.
К профилактическим мерам относятся своевременные и правильные диагностика и лечение непсихических заболеваний (общесоматических и инфекционных), которые могут привести к расстройствам психики. Сюда нужно отнести меры по предотвращению травматизма, отравлений различными химическими соединениями. Во время каких-то серьезных психических потрясений человек не должен оставаться один, ему необходима помощь специалиста (психотерапевта, психолога) или близких ему людей.
Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10
Органические, включая симптоматические психические расстройства
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Расстройства настроения [аффективные расстройства]
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Умственная отсталость
Расстройства психологического развития
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
Психическое расстройство без дополнительных уточнений
Подробнее о психических расстройствах:
Не существует волшебных «10 признаков психического расстройства». Как таковых общих признаков психических расстройств нет. Каждый симптом определяется заболеванием или синдромом, в который он входит.
Всемирная организация здравоохранения приводит критерии психического здоровья. От этих критериев по принципу от обратного можно выделить признаки, которые вероятно указывают на психическую патологию:
- У человека нет ощущения непрерывности, нет внутреннего постоянства и идентичности физического и психического «Я». Он не воспринимает себя как целую личность, не ощущает внутреннего единства. Может осознавать, что его личность фрагментарна, не целостна, прерывна.
- Нет чувства постоянства переживаний и эмоций в однотипных ситуациях. Например, на похоронах одного близкого человека он грустит и плачет, на похоронах другого важного близкого – смеется и шутит.
- Отсутствует критичность к своим переживаниям, нет критики к собственной психической деятельности и ее продукции. Человек не понимает, что он делает. Воспринимает критические ситуации как нормальные. Например, он может стоять на краю крыши высотного здания и смотреть вниз, не понимая, что после неаккуратного шага упадет и погибнет.
- Несоответствие поведенческих и эмоциональных реакций силе внешнего или внутреннего влияния. Человек может услышать среднестатистическую новость по телевизору об ограблении сувенирной лавки в другой стране, после чего заколотит двери досками и вместо окон вставит кирпичи.
- Неспособность контролировать собственное поведение, неспособность соответствовать общепринятым нормам и ситуациям.
- Отсутствует способность планировать жизнь, действовать согласно плану и достигать целей.
- Неспособность изменять модель поведения в ответ на внешние изменения, смену обстоятельств и ситуации.
Нет понятия «абсолютное» психическое здоровье: существуют ситуации, где психически здоровый человек временно теряет над собой контроль. Например, это случается после тяжелых и травмирующих ситуаций, после которых возникает преходящий психотический эпизод в виде острой реакции на стресс.
Специалисты из Всемирной организации здравоохранения считают, что основные признаки психического расстройства, – это нарушение одного из психических процессов (мышление, эмоции, память), содержание которых выходит за культурные и общепринятые рамки. Теоретически, если человек считает, что Солнце крутится вокруг Земли и его невозможно переубедить даже самыми рациональными и понятными аргументами, его можно признать психически больным: его мысли выходят за общепринятые нормы и считаются бредовыми.
Некоторые симптомы могут быть результатом психических расстройств и заболеваний внутренних органов. Чтобы их отличить, сначала необходимо исключить соматическую патологию. Например, постоянный засып днем может одновременно свидетельствовать о депрессии, атеросклерозе сосудов головного мозга или о побочных эффектах лекарств.
Первые признаки психического расстройства у мужчин такие же, как и у женщин. У симптомов психических расстройств нет половой принадлежности, кроме функциональных или органических сексуальных нарушений. Например, у мужчин это может проявляться в слабой или отсутствующей эрекции, у женщин – фригидность в виде невозможности возбудиться и выделить вагинальный секрет.
Признаки по категориям заболеваний
Существуют разные виды психических расстройств. Одни характеризуются нарушением памяти, другие – эмоций и мышления. Ниже приведен список регистр-синдромов и их главные (ядерные) симптомы:
Сюда относится шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, шизоидное расстройство личности.
Основные признаки регистр-синдрома:
- Нарушение операций мышления. У человека нарушен процесс обобщения: он актуализирует латентные, вторичные и гиперабстрактные признаки. Часто опирается на второстепенные и личностно значимые признаки. Например, при выборе квартиры покупатели ориентируются на район, этажность, благополучие квартала, наличие инфраструктуры. Актуализация вторичных признаков означает, что человек «пропускает мимо ушей» главные критерии выбора квартиры, и может ориентироваться, например, на породу деревьев перед окном или цвет входных дверей.
- Резонерство: человек бесцельно рассуждает на какую-то тему часами. Эти рассуждения не приводят его к выводу или мыслительному продукту. Это просто мыслительная жвачка.
- Разноплановость мышления. Одну и ту же задачу человек выполняет несколькими способами. И считает только один из этих способов верным, отвергая другие. Здоровый человек примет все действующие способы эффективными, если они привели к результату.
- Нарушение эмоций. Они притупляются, становятся плоскими. Человек эмоционально холоден.
- Склонность к социальной изоляции.
Аффективно-эндогенный регистр синдром
Клинически ему соответствует биполярно-аффективное расстройство, циклотимия и психозы позднего возраста.
В основе этих расстройств – эмоциональные нарушения. Биполярно-аффективное-расстройство проявляется фазами – депрессивным и маниакальным синдромами.
Депрессивный синдром:
- сниженное настроение;
- низкая двигательная активность;
- замедление психических процессов.
Маниакальный синдром:
- патологических хорошее настроение;
- высокая двигательная активность;
- ускорение психических процессов; это сопровождается поверхностным мышлением и хорошим запоминанием, повышенной отвлекаемостью и невозможностью завершить дело до конца.
Циклотимия – это легкий субклинический вариант биполярно-аффективного расстройства. Проявляется чередованием хорошего и плохого настроения. В отличие от психического расстройства, циклотимия не мешает человеку жить и работать, хоть и нередко создает трудности.
Психозы позднего возраста – это эмоциональные нарушения, связанные с физиологическим старением организма при отсутствии органических изменений в головном мозге. Чаще всего проявляется депрессией позднего возраста.
Характеризуется врожденной или приобретенной умственной недостаточностью. Главный показатель этой категории – низкий IQ, упрощенное логическое мышление, неспособность абстрактного мышления. Сюда относится умственная недостаточность 4-х степеней: легкая, средняя, умеренная и тяжелая.
Средняя, умеренная и тяжелая начинают проявляться еще в раннем дошкольном возрасте. Таких детей отправляют с специализированные детские садики и школы. Легкая степень проявляется позже – у детей школьного возраста, когда они с трудом осваивают азы учебной программы.
Экзогенно-органический регистр-синдром
Клинически соответствует психоорганическому синдрому. Проявляется триадой Вальтер-Бюэля: уменьшением объема памяти, снижением интеллекта и эмоциональными нарушения. Часто сопровождается астеническим синдромом: усталостью, быстрой истощаемостью от простой работы, раздражительностью. Возникает после органического поражения головного мозга: черепно-мозговой травмы, в результате атеросклероза артерий мозга, опухоли или хронической наркомании.
Эндогенно-органический регистр-синдром
Сюда относится эпилепсия. Признаки эпилепсии разделяются на два вида: психиатрические и неврологические.
Психиатрические признаки: обстоятельное и детализированное мышление, ригидность психических процессов, дисфория со склонностью к эмоциональным вспышкам, злопамятность, педантичность.
Неврологические признаки: большие и малые судорожные припадки, абсансы, эпилептический статус.
Личностно-аномальный регистр-синдром
Клинически соответствует расстройствам личности и акцентуациям. Расстройство личности – это тотальная дисгармония психических процессов человека и социальная дезадаптация. Отличительные признаки – явная выраженность определенных черт личности и явное недоразвитие других черт.
Акцентуация – это субклинический вариант расстройства личности. То есть это группа черт личности, которые находятся на грани нормы.
Психопатии и акцентуации начинают проявляться у подростков, окончательно формируются у взрослых и угасают в старости.
Психогенно-психотический регистр-синдром
Это реактивные психозы, возникающие в результате ситуаций, которые угрожают психологическому и физическому здоровью человека. Это временное и преходящее острое психическое расстройство. Оно характеризуется измененным сознанием, дезориентацией и двигательными нарушениями. Понять, что у человека психическое расстройство по типу реактивного психоза, можно по его поведению и эмоциональным реакциям: он двигательно возбужден или находится в полном ступоре, не понимает суть происходящего события, не узнает близких.
Психогенно-невротический регистр-синдром
Наиболее распространенное нарушение – обсессивно-компульсивное расстройство. Оно характеризуется трудно контролируемыми навязчивыми мыслями и действиями, тревогой и ощущением внутреннего дискомфорта.
Сюда также относятся расстройства пищевого поведения (нервная булимия, анорексия, переедание и психогенная рвота), которые чаще встречаются у девушек, генерализованное тревожное расстройство, соматоформные мигрирующие болевые синдромы и конверсионное расстройство.
Как понять что у тебя психическое расстройство
Понять, что у тебя психическое расстройство можно, если нет нарушения сознания или бредовых идей. Например, псевдогаллюцинации (голоса в голове) возникают при ясности сознания. У человека к таким голосам есть критика: он понимает, что этих голосов быть не должно.
Можно заподозрить расстройство личности, изучая их в психиатрических учебникам и «узнавая» в них себя. Однако эта информация проходит через субъективный барьер: человек с параноидным расстройством личности может не узнать свой психотип, читая о нем в учебнике. Таким же образом можно предположить о наличии депрессии, навязчивых мыслей. Главное условие – чтобы сознание было сохранено.
В противном случае, при нарушении сознания, человек не может определить: болен ли он, или нет. Он сам не отдает себе отчет в происходящем, не понимает, где находится, не знает своего имени и адрес проживания. Его сознание затуманено, дезориентировано, а его поведение и эмоции полностью определяются содержанием истинных галлюцинаций и бредовых идей.
Можно проходить психологические опросники и тестирование. Однако результат никогда не будет окончательным без профессиональной интерпретации медицинского психолога. Такие тесты носят скорее развлекательный характер и практически не несет диагностической ценности самому испытуемому.