Mugurkaula jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūce. Mugurkaula krustu trūces veidošanās: simptomi un ārstēšana. Jostas reģiona starpskriemeļu trūce. Saistītie simptomi

Rezultāts parādīja, ka 55% vīriešu un 84% sieviešu ziņoja par to seksuālās problēmas pēc trūces izraisītu sāpju parādīšanās. Visbiežāk minētā disfunkcija bija samazināta seksuālā vēlme gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīrieši arī sūdzējās par priekšlaicīgu ejakulāciju un erektilās disfunkcijas.

Pacienti netiek ārstēti viņu vispārējā kontekstā, un viņu sūdzības paralēli sāpēm nonāk fonā. Pēc ārstēšanas pētījums parādīja, ka dzimumakta biežums analizētajā grupā bija par 78% mazāks nekā operācijā, salīdzinot ar periodu, kad pacienti teica, ka nav slimi.

Pētījuma secinājums liecina, ka pacienti netiek analizēti kopējā kontekstā un viņu sūdzības paralēli sāpēm nonāk fonā, lai gan patiesībā tās ir sastāvdaļas. liela nozīme. Par laimi, šo problēmu var atrisināt, izmantojot daudznozaru ārstēšanu ar medikamentiem, fizikālo terapiju un, vēl svarīgāk, sarežģītas situācijas, ķirurģija. Ķirurģiskas procedūras gadījumā pašreizējā tendence ir izvēlēties jauna metode minimāli invazīva, balstīta uz video kopēšanu, iesvētīta tādās valstīs kā ASV, Āzija un Eiropa, un ar lieliem panākumiem pielietota arī Brazīlijā.

Viena no šīm jaunajām metodēm ir balstīta uz minimālo apmēram viena centimetra griezumu, un dažos gadījumos to var veikt zem vietējā anestēzija. Procedūra ir tik vienkārša, ka pacientu parasti var izrakstīt tajā pašā dienā un atstāt slimnīcu. Lietošana tradicionālās metodes ir rūpīgi jāizvērtē un jāizmanto tikai ārkārtējos gadījumos, kas saistīti ar smagu nestabilitāti.

Trūce ir orgāna vai orgāna daļas izvirzījums no dobuma, kurā tas parasti atrodas, caur dabisku vai nejaušu atveri. Galvenās trūces attiecas uz diafragmu, iekšējie orgāni vēdera dobums un skriemeļu diski. Pēdējā gadījumā mēs runājam par diska trūci, un tas ir disks starp diviem skriemeļiem, kas ir izvirzīts uz āru.

Starpskriemeļu disks sastāv no divām daļām: centrālā pulposusa kodola un perifēro šķiedru gredzena, kas savieno abus skriemeļus. Diska trūce rodas, kad gredzens ir saplaisājis un kodols iekļaujas caurumā. Pēc tam tas izvirzās ārpus mugurkaula un saspiež nervu sakni vai pat muguras smadzenes.

Šī parādība visbiežāk notiek jostas līmenī, starp 4. un 5. jostas skriemeļiem vai starp 5. jostas skriemeli un pirmo krustu skriemeļu. Bet kakla skriemeļi netiek saudzēti. Tādējādi uzbrukuma gadījumā muguras lejasdaļā mēs runājam par lumbago un kad kodols saspiež sēžas nervs, mēs runājam par sēžas sēžas locītavu.

Diska trūces cēlonis var būt viegls pārmērīgs darbs, bet tas atkārtojas. Tāpēc tas bieži ietekmē HR darbiniekus. Tas var būt arī smagas kravas nešanas vai pat pēkšņas stumbra sagriešanās rezultāts. Patiesībā kopīgs cēlonis diska trūce ir disku pakāpeniska pasliktināšanās, kas pieaugušo dzīve sāk parādīties dažas novecošanās pazīmes. Vīrieši ir nedaudz vairāk pakļauti ietekmei nekā sievietes. Šī stāvokļa sākums ir tāds, ka trūces bieži rodas vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet risks ir divreiz lielāks tiem, kuri ir cietuši no muguras sāpēm.

Izraisa diska trūci asas sāpes, atdalīšanas sajūta mugurā. Šīs sāpes ir asas un izstarojošas, kas var pārvietoties uz leju līdz kājai vai pat kājai išiass gadījumā. Var rasties arī nejutīgums. Nervu saknes saspiešana izraisa neiralģiju, kas saistīta ar tirpšanu vai pat paralīzi.

8 gadus vecs, sterilizēts Eiropas kaķa tēviņš, kas sver 7 kg, tika nogādāts neirologa konsultācijā, lai noskaidrotu pareizu klibumu. pakaļējā ekstremitāte. Klīniskās pazīmes parādījās pēkšņi pirms 10 dienām. Īpašnieks ziņo par labās pakaļējās ekstremitātes klibumu, kas saistīts ar stipras sāpes. Sākotnēji viņa ārstējošais veterinārārsts, izņemot augu dzīvnieku, vispārējās klīniskās pārbaudes laikā netika konstatētas nekādas novirzes. Labās pakaļējās ekstremitātes hematobioķīmiskais novērtējums un rentgenogrāfija bija normāli.

Pretsāpju un pretiekaisuma ārstēšana ar meloksikāmu tika ievadīta 5 dienas un nodrošināja ātru sāpju mazināšanu. Īpašnieks atzīmēja pakāpenisku klibuma uzlabošanos. Dzīvnieks arī saglabāja labu vispārējais stāvoklis un bija laba apetīte. Pārbaudot, dzīvniekam ir neliels liekais svars. Sirds un plaušu auskultācija ir normāla. Vēdera dobuma palpācija ir elastīga. Taisnās zarnas temperatūra normāli.

Aizmugurējās ceturtdaļas ir karstas, un augšstilba kaula impulsi ir jūtami abās pusēs. Posturālās reakcijas un mugurkaula refleksi ir normāli. Mācās galvaskausa nervi, arī dzīvnieka uzvedība un modrība ir normāla parādība. Labās pakaļējās ekstremitātes ortopēdiskā izmeklēšana modram dzīvniekam nekādas novirzes neatklāj. Cīpslas ikru muskuļi, šķiet, ir tāda paša izmēra un konsistences kā pretējā puse.

Klīniskā izmeklēšana nevar droši noteikt, vai bojājuma izcelsme ir neirāla vai ortopēdiska. Nervu bojājumu gadījumā dažādas diagnostikas hipotēzes ietver deģenerāciju starpskriemeļu disks, iekaisuma, audzēju, traumatiskas vai asinsvadu izcelsmes. Ortopēdiskā uzbrukuma hipotēzei ir aizdomas par traumatisku izcelsmi.

Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai izslēgtu kardiogēno asinsvadu izcelsmi no klīniskajām pazīmēm līdz vispārējā anestēzija. Tiek veikts elektrodiagnostikas tests, lai noteiktu, vai sēžas nerva nerva bojājums ir atbildīgs par klīniskajām pazīmēm. Šis ir vienīgais funkcionālais tests, lai novērtētu neiromuskulārās transmisijas integritāti. Elektromiogrāfija parāda patoloģisku spontānu aktivitāti muskuļos, ko inervē labais sēžas nervs.

Motora izpēte nervu vadīšana Labajā stilba kaula nervā nav nekādu anomāliju: amplitūda un vadīšanas ātrums ir salīdzināmi abās pusēs. Elektromiogrāfiskā pētījuma rezultāts apstiprina klīnisko pazīmju neirālo izcelsmi un veicina labā sēžas nerva aksonu bojājumu.

Lai noskaidrotu šīs iesaistīšanās izcelsmi, pirms un pēc mugurkaula jostas daļas un mugurkaula jostas-krustu daļas tiek veikta CT skenēšana. intravenoza injekcija jodu saturoša kontrastviela. Lielākajai daļai jostas starpskriemeļu disku novēro pulposusa kodola mineralizāciju.

Tā kā klīniskās pazīmes pakāpeniski uzlabojas, kā pirmās izvēles ārstēšanu tiek ieteikta ārstēšana ar gabapentīna antalģiju. Ieteicams arī 4 nedēļu atpūtas periods. Iespēja ķirurģiska ārstēšanaārstēšanas atteikuma gadījumā tas tiek apspriests vēlāk ar īpašnieku.

Atšķirībā no suņiem, trūces diski ir relatīvi reta slimība kaķos. Kaķim nav norādīta rasu predispozīcija. Vidējais vecums skartie dzīvnieki ir 8 gadus veci. Ir ierosināta predispozīcija kaķu tēviņiem, īpaši jostas-krustu daļas trūces gadījumā.

Hondroīdu starpskriemeļu disku deģenerācija, kas līdzīga tai, kas aprakstīta suņiem, īpaši tā saukto hondrodistrofisko šķirņu suņiem, ir aprakstīta arī kaķiem un var būt saistīta ar ekstrūzijas trūcēm. Par pārējiem ziņotajiem gadījumiem trūces veids nav ziņots. Suņiem diska trūces šajā zonā izraisa liela mugurkaula mobilitāte šajā zonā, kas izraisa nestabilitāti. Kaķu sugām saikne starp mugurkaula mobilitāti un diska trūces esamību nav novērtēta.

Tāpēc abām sugām var būt aizdomas par kopīgu patoģenēzi. Retāk sastopamas vietas ir dzemdes kakla zona, krūšu kurvja un pirmā krūšu skriemeļi. Klīniskās pazīmes, kas saistītas ar diska trūci kaķim, atšķiras atkarībā no atrašanās vietas un svārstās no vienkāršām sāpēm līdz pilnīgai paralīzei ar nocicepcijas zudumu. Reti tiek novērota paralīze.

Diagnoze balstās uz attēlveidošanu, tostarp CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mūsu pacientam, kuram bija rastergradija bez saistītiem stājas traucējumiem, elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana ļāva mums izlemt starp nervu lēkmi un ortopēdisku uzbrukumu. Normāls elektromiogrāfisks pētījums būtu vairāk ortopēdisks, un tas liktu mums izpētīt cīpslu anomālijas.

Diska trūces ārstēšana var būt medicīniska vai ķirurģiska. Ārstēšana galvenokārt sastāv no atpūtas, kas saistīta ar pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu. Mūsu pretsāpju līdzekļu izvēle ir vērsta uz gabapentīnu, molekulu, kas ir efektīva pret hroniskas sāpes neiropātiskas izcelsmes un tāpēc ļoti interesanti sakņu saspiešanas vai kairinājuma gadījumos. Gabapentīns ir saistīts ar kalcija kanāli un kavē neirotransmiteru izdalīšanos. Tas ievieš pretsāpju īpašības, aktivizējot inhibējošās ķēdes, kas regulē sāpju signālu neirotransmisiju muguras ragā.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no trūces diska materiāla ekstrakcijas, lai nodrošinātu dekompresiju nervu audi. Izvēlētā ķirurģiskā pieeja ir atkarīga no trūces diska atrašanās vietas, veida un stāvokļa medulārajā kanālā vai starpskriemeļu atverē. No kaķiem aprakstītajām metodēm visizplatītākā ir hemilaminektomija un muguras laminektomija ar vai bez stabilizēšanas. Mūsu pacientam bija trūces īpatnība, kas atradās tikai atverē.

Atteikuma gadījumā medicīniskā palīdzībaĶirurģiskā metode var būt tikai foraminotomija, lai atbrīvotu sēžas nervu tā priekšējā ceļā. Bibliogrāfijā norādītā atveseļošanās prognoze kaķim ir mainīga gan ārstēšanas, gan operācijas laikā, taču dati ir salīdzinoši niecīgi.