Smadzeņu priekšējā daiva. Temporālo daivu uzbūve un funkcijas

LAIKU DAILES FUNKCIJAS

Dominējošā puslode (parasti kreisā):

• valodas atpazīšana un izpratne;
• vidēja termiņa atmiņa;
• ilgstoša atmiņa;
• iegaumēšana audio informācija;
• vārdu izvēle;
• sarežģītu notikumu un faktu atmiņa;
• vizuālās un audio informācijas apstrāde;
• emocionālais līdzsvars.

Nedominējošā puslode (parasti labā):

• sejas izteiksmes atpazīšana;
• balss intonācijas atpazīšana;
• ritms;
• mūzika;
• vizuālās informācijas atcerēšanās.

Temporālā daiva
Sāna skats.	Virsmas trīsdimensiju attēls, sāna skats.
3D attēls apakšējā virsma.	3D attēls - aktīvas smadzenes, sāna skats.

Daudzus gadus temporālās daivas nepiesaista cilvēka psiholoģijas speciālistu pienācīgu uzmanību. Tie tiek reti apspriesti psihiatrijas sanāksmēs, un tikai daži neirologi apzinās milzīgo ieguldījumu, ko šis smadzeņu reģions sniedz mūsu eksistencei un mūsu dzīves pieredzei, kā mēs to piedzīvojam. Kamēr mēs nevarējām kartēt temporālās daivas un to funkcijas, temporālo daivu darbība palika noslēpums. Daudzi profesionāļi uzskatīja, ka temporālo daivu galvenā funkcija ir kalpot par sava veida "spilvenu" smadzenēm. Tomēr mūsu klīnikā veiktās skenēšanas rezultāti liecina, ka temporālajām daivām ir svarīga loma tādos procesos kā atmiņa, emocionālais līdzsvars, iegaumēšana un socializācija.

Visvērtīgākā lieta, ko mēs saglabājam dzīvē, ir attēli, kurus mēs glabājam mūsu smadzeņu atmiņu bankās. Visa mūsu uzkrātā pieredze nosaka mūsu personīgās identitātes sajūtu un saikni ar citiem.

Mūsu pieredzei ir liela nozīme, veidojot mūs par tādiem, kādi esam. Temporālās daivas, kas atrodas abās smadzeņu puslodēs, tieši aiz acs dobumiem un zem īslaicīgie kauli, glabā atmiņas un attēlus, palīdzot atpazīt sevi kā sevi pašu.

Dominējošajā smadzeņu daļā (lielākajai daļai cilvēku tas ir kreisā puslode) Temporālās daivas ir aktīvi iesaistītas valodas atpazīšanā un izpratnē, vidējā un ilgtermiņa atmiņā, sarežģītās atmiņās, valodas lietošanā un vārdu atlasē, emocionālajā līdzsvarā, kā arī vizuālajā un dzirdes apstrādē.

Valoda ir viens no galvenajiem faktoriem, kas cilvēkus atšķir no dzīvniekiem. Tas ļauj mums sazināties ar citiem cilvēkiem un aprakstīt un saglabāt mūsu domas un darbības nākamajām paaudzēm. Receptīva valoda, spēja uztvert un atpazīt runu un rakstīto tekstu, prasa stabilu temporālo daivu darbību. Spēja skaidri dzirdēt savu bērnu sakām "Es tevi mīlu" - vai klausīties un baidīties biedējoši stāsti, atrodas tieši šajā smadzeņu zonā. Dominējošā temporālā daiva palīdz skaņas un rakstītos vārdus apstrādāt jēgpilnā informācijā. Spēju lasīt, atcerēties izlasīto un integrēt saņemto informāciju lielā mērā nosaka dominējošās temporālās daivas funkcijas. Problēmas šajā smadzeņu daļā rada grūtības lietot valodu, pārpratumus un grūtības atpazīt rakstīto tekstu.

Es bieži saku pacientiem, ka viņu atmiņa viņus ienes visvairāk liels prieks un visdziļākās vilšanās. Atmiņas var padarīt mūs stiprus un pārliecinātus (atcerieties, kad jutāties visdrošāk), vai arī tās var nospiest mūs uz ceļiem (atcerieties vissliktākās kļūdas, ko pieļāvāt). Atmiņas ietekmē katru jūsu darbību un uzvedības algoritmu. Būtiski atmiņas elementi tiek integrēti un saglabāti temporālajās daivās. Kad šī smadzeņu daļa ir bojāta, parasti tiek traucēta atmiņa.

Mūsu pētījumā mēs arī atklājām, ka dominējošajai temporālajai daivai ir svarīga loma emocionālā līdzsvara saglabāšanā. Spēja saglabāt noturīgu un pozitīvu garastāvokli neatkarīgi no kāpumiem un kritumiem, ar kuriem mēs saskaramies dzīvē. Ikdiena, ir ārkārtīgi svarīga stabila rakstura un stabilas personības attīstībai. Temporālo daivu optimālais darbības režīms stiprina sirdsmieru, savukārt to darbības traucējumi rada biežas garastāvokļa svārstības un uzvedības un reakciju neparedzamību.

Nedominējošā temporālā daiva (parasti labā) palīdz atpazīt sejas izteiksmes, balss intonāciju, dzirdēt ritmu, klausīties un uztvert mūziku, kā arī asimilēt vizuālo informāciju.

Pazīstamu seju un sejas izteiksmju atpazīšana, kā arī spēja precīzi uztvert un spriest par balsi, toni un intonāciju ir būtiskas sociālās prasmes. Spējai saprast, vai otrs ir priecīgs jūs satikt, vai nobijies, vai ir garlaicīgi, vai steidzas, ir ļoti svarīga efektīvai saskarsmei ar citiem. Itāļu oftalmologs Caglino 1867. gadā aprakstīja pacientu, kurš pēc insulta zaudēja spēju atpazīt pazīstamas sejas, bet joprojām spēja labi lasīt nelielu tekstu. Kopš 1940. gadiem medicīnas literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā simts prozopagnozijas (nespēja atpazīt pazīstamas sejas) gadījumu. Pacienti, kas cieš no šī traucējuma, bieži vien to neapzinās (labās puslodes bojājumi bieži vien noved pie nespējas atpazīt vai atzīt slimības esamību), vai arī viņiem ir kauns atzīt, ka neatpazīst tuvus radiniekus un draugus. Visbiežāk šīs problēmas ir saistītas ar labās temporālās daivas aktivitātes samazināšanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka sejas izteiksmju atpazīšana ir iedzimta spēja, nevis kaut kas agrīnā vecumā iegūts (mazuļi labi saprot savas mātes sejas izteiksmes). Tomēr, kad šajā smadzeņu daļā rodas problēmas, cieš sociālās prasmes.

Temporālās daivas palīdz mums uztvert skatu un skaņu pasauli. Šī smadzeņu zona dod mums iespēju klausīties lieliski mūzikas darbi, aizraujieties, atpūtieties vai jūtieties sajūsmā. Temporālās daivas bieži sauc par "interpretējošo garozu", jo tās interpretē dzirdēto un integrē to ar mūsu esošo atmiņu, tādējādi palīdzot mums iegūt nozīmi no ienākošās informācijas. Laicīgās daivas ir atbildīgas arī par stingras pārliecības sajūtu, iekšējām atziņām un patiesības zināšanām.

PROBLĒMAS, KAS SAISTĪTAS AR DOMINĒJOŠO (VISKREISĀKĀ) LAIKA DAĻU:

• agresivitāte, kas vērsta uz iekšu vai uz āru;
• tumšas vai vardarbīgas domas;
• jutība pret nolaidību, viegla paranoja;
• grūtības atrast vārdus;
• grūtības uztvert saprātīgu informāciju;
• lasīšanas grūtības;
• emocionāla nestabilitāte.

PROBLĒMAS, KAS SAISTĪTAS AR NEDOMINĒJOŠO (VISBiežāk PABĀJO) LAIKU DAĻU:

• grūtības atpazīt sejas izteiksmes;
• grūtības atpazīt balss intonācijas;
• kā sekas sociālo prasmju trūkums.

PROBLĒMAS, KAS SAISTĪTAS AR ABĀM LAIKLAIKĀM:

• atmiņas traucējumi, amnēzija;
• galvassāpes, sāpes vēderā bez acīmredzama iemesla;
• neatskaitāmas un nepamatotas bažas un bailes;
• patoloģiska maņu uztvere, vizuālie vai skaņas traucējumi;
• jau redzēta (deja vu) vai nekad neredzēta (jamais vu) sajūta;
• reiboņa un zaudējuma periodi;
• pārmērīga fiksācija reliģiskiem vai morāliem jautājumiem;
• hipergrāfija, daudzvārdība rakstot;
• krampji.

Temporālās daivas disfunkcija ir biežāka, nekā tika uzskatīts iepriekš. Jūs, iespējams, pamanījāt, ka daudzi no uzskaitītajiem simptomiem iepriekš tika uzskatīti par psiholoģiskiem, lai gan patiesībā tos izraisa bioloģiski cēloņi. Temporālās daivas atrodas ļoti neaizsargātā smadzeņu daļā temporālajās iedobēs (dobumos), aiz acs dobumiem un aiz deniņu kauliem. Uz dobuma priekšējās sienas ir izvirzīta sphenoid kaula asa mala, kas bieži traumē frontālās daivas pat ar vieglām galvas traumām. (Labāk būtu, ja Kungs uzliktu kaut kādu aizsardzību šai malai.) Sakarā ar to, ka temporālās daivas atrodas dobumā, ko ieskauj no piecām pusēm. kaulaini izvirzījumi(priekšpusē, aizmugurē, pa labi, pa kreisi un apakšā), viņi var ciest no sitiena pa galvu gandrīz no jebkura leņķa.

Problēmas, kas saistītas ar temporālajām daivām, ir visvairāk dažādas izcelsmes. Visbiežāk tie rodas sakarā ar iedzimta predispozīcija, atkārtoti

galvas traumu, saindēšanās vai infekciju rezultātā. Sakarā ar to atrašanās vietu attiecībā pret galvaskausa kauliem visneaizsargātākās smadzeņu zonas ir temporālās daivas, prefrontālā garoza un cingulate gyrus. Tieši šīm jomām ir vissvarīgākā loma cilvēka domāšanā un uzvedībā.

Tēvs, kuram apritēja 94 gadi, vēršas pie sava 68 gadus vecā dēla: “Tā tu vienā jaukā rītā pamosties un saproti, ka tev vairs nav 81. Kad tu sāc skaitīt nevis dienas, bet minūtes, un saproti, ka reiz biji. nekļūs. Un pēc tevis paliks tikai pieredze. Tas ir viss, patiesībā! ”

"Vecie Grumps"

Temporālo daivu funkcijas

Dominējošā puslode (parasti kreisā).

valodas atpazīšana un izpratne;

vidēja termiņa atmiņa;

ilgstoša atmiņa;

audio informācijas iegaumēšana, vārdu atlase;

sarežģītu notikumu un faktu atmiņa, vizuālās un audio informācijas apstrāde;

emocionālais līdzsvars.

Nedominējošā puslode (parasti labā):

sejas izteiksmes atpazīšana, balss intonācijas, ritma atpazīšana;

mūzika;

vizuālās informācijas atcerēšanās.

Temporālā daiva

Sāna skats

Virsmas trīsdimensiju attēls, skats no sāniem.

Apakšējās virsmas 3D attēls.

3D attēls - aktīvas smadzenes, sānskats.

Daudzus gadus temporālās daivas nav saņēmušas cilvēku speciālistu uzmanību, ko tās ir pelnījušas. Tie tiek reti apspriesti psihiatrijas sanāksmēs, un tikai daži neirologi apzinās milzīgo ieguldījumu, ko šis smadzeņu reģions sniedz mūsu eksistencei un mūsu dzīves pieredzei, kā mēs to piedzīvojam. Kamēr mēs nevarējām kartēt temporālās daivas un to funkcijas, temporālo daivu darbība palika noslēpums. Daudzi profesionāļi uzskatīja, ka temporālo daivu galvenā funkcija ir kalpot par sava veida "spilvenu" smadzenēm. Tomēr mūsu klīnikā veikto skenēšanas rezultāti liecina, ka temporālajām daivām ir svarīga loma tādos procesos kā atmiņa, emocionālais līdzsvars, iegaumēšana un socializācija.

Visvērtīgākā lieta, ko mēs saglabājam dzīvē, ir attēli, kurus mēs glabājam mūsu smadzeņu atmiņu bankās. Visa mūsu uzkrātā pieredze nosaka mūsu personīgās identitātes sajūtu un saikni ar citiem.

Mūsu pieredzei ir liela nozīme, veidojot mūs par tādiem, kādi esam. Temporālās daivas, kas atrodas abās smadzeņu puslodēs, tieši aiz acu dobumiem un zem temporālajiem kauliem, glabā atmiņas un attēlus, palīdzot atpazīt sevi kā sevi pašu.

Dominējošajā smadzeņu daļā (lielākajai daļai cilvēku kreisajā puslodē) temporālās daivas ir ļoti iesaistītas valodas atpazīšanā un izpratnē, vidēja un ilgtermiņa atmiņā, sarežģītās atmiņās, valodas lietošanā un vārdu atlasē, emocionālajā līdzsvarā un vizuālajā. un dzirdes apstrāde.

Valoda ir viens no galvenajiem faktoriem, kas cilvēkus atšķir no dzīvniekiem. Tas ļauj mums sazināties ar citiem cilvēkiem un aprakstīt un saglabāt mūsu domas un darbības nākamajām paaudzēm. Receptīva valoda, spēja uztvert un atpazīt runu un rakstīto tekstu, prasa stabilu temporālo daivu darbību. Spēja skaidri dzirdēt, ka jūsu bērns saka: “Es tevi mīlu” vai klausīties un baidīties no biedējošiem stāstiem, atrodas šajā smadzeņu zonā. Dominējošā temporālā daiva palīdz skaņas un rakstītos vārdus apstrādāt jēgpilnā informācijā. Spēju lasīt, atcerēties izlasīto un integrēt saņemto informāciju lielā mērā nosaka dominējošās temporālās daivas funkcijas. Problēmas šajā smadzeņu daļā rada grūtības lietot valodu, pārpratumus un grūtības atpazīt rakstīto tekstu.

Bieži pacientiem saku, ka atmiņas viņiem sagādā gan vislielāko prieku, gan visdziļāko vilšanos. Atmiņas var padarīt mūs stiprus un pārliecinātus (atcerieties, kad jutāties visdrošāk), vai arī tās var nospiest mūs uz ceļiem (atcerieties vissliktākās kļūdas, ko pieļāvāt). Atmiņas ietekmē katru jūsu darbību un uzvedības algoritmu. Būtiski atmiņas elementi tiek integrēti un saglabāti temporālajās daivās. Kad šī smadzeņu daļa ir bojāta, parasti tiek traucēta atmiņa.

Atmiņas var mazināt mūsu izredzes gūt panākumus un efektivitāti. Starp maniem pacientiem bija pāris ar smagām laulības problēmām. Vīrs cieta no depresijas un uzmanības deficīta traucējumiem. Viņa sieva bija skarba un atriebīga. Galu galā tieši viņas atmiņas iznīcināja viņu attiecības. Drīz pēc tam, kad viņi sāka ārstēties, vīram tika diagnosticētas problēmas, un viņš tika nozīmēts medikamentiem. Viņš jutās daudz labāk. Šo uzlabojumu pamanīja visi, izņemot viņa sievu. Tā kā viņa pozitīvākā uzvedība nesakrita ar viņas pieredzi, viņa nepamanīja progresu un turpināja uzvesties kā iepriekš. Viņa pastāvīgi vainoja viņu. Viņa nevēlējās, lai kāds viņai palīdzētu. Galu galā šī laulība izjuka. Un tās bija viņas pašas atmiņas, nevis realitāte, kas viņu nogalināja.

Mūsu pētījumā mēs arī atklājām, ka dominējošajai temporālajai daivai ir svarīga loma emocionālā līdzsvara saglabāšanā. Spēja saglabāt stabilu un pozitīvu garastāvokli neatkarīgi no kāpumiem un kritumiem, ar kuriem sastopamies ikdienā, ir ārkārtīgi svarīga stabila rakstura un stabilas personības attīstībai. Temporālo daivu optimālais darbības režīms stiprina sirdsmieru, savukārt to darbības traucējumi rada biežas garastāvokļa svārstības un uzvedības un reakciju neparedzamību.

Nedominējošā temporālā daiva (parasti labā) palīdz atpazīt sejas izteiksmes, balss intonāciju, dzirdēt ritmu, klausīties un uztvert mūziku, kā arī asimilēt vizuālo informāciju.

Pazīstamu seju un sejas izteiksmju atpazīšana, kā arī spēja precīzi uztvert un spriest par balsi, toni un intonāciju ir būtiskas sociālās prasmes. Spējai saprast, vai otrs ir priecīgs jūs satikt, vai nobijies, vai ir garlaicīgi, vai steidzas, ir ļoti svarīga efektīvai saskarsmei ar citiem. Itāļu oftalmologs Caglino 1867. gadā aprakstīja pacientu, kurš pēc insulta zaudēja spēju atpazīt pazīstamas sejas, bet joprojām spēja labi lasīt nelielu tekstu. Kopš 1940. gadiem medicīniskā literatūra Ir aprakstīti vairāk nekā simts prozopagnozijas (nespēja atpazīt pazīstamas sejas) gadījumu. Pacienti, kas cieš no šī traucējuma, bieži vien to neapzinās (labās puslodes bojājumi bieži vien noved pie nespējas atpazīt vai atzīt slimības esamību), vai arī viņiem ir kauns atzīt, ka neatpazīst tuvus radiniekus un draugus. Visbiežāk šīs problēmas ir saistītas ar labās temporālās daivas aktivitātes samazināšanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka sejas izteiksmju atpazīšana ir iedzimta, nevis iemācīta spēja. agrīnā vecumā(mazuļi labi saprot savas mātes sejas izteiksmes). Tomēr, kad šajā smadzeņu daļā rodas problēmas, cieš sociālās prasmes.

Temporālās daivas palīdz mums uztvert skatu un skaņu pasauli. Šī smadzeņu zona ļauj mums kļūt satrauktiem, atslābinātiem vai sajūsminātiem, klausoties lielisku mūziku. Temporālās daivas bieži sauc par "interpretējošo garozu", jo tās interpretē dzirdēto un integrē to ar mūsu esošo atmiņu, tādējādi palīdzot mums iegūt nozīmi no ienākošās informācijas. Laicīgās daivas ir atbildīgas arī par stingras pārliecības sajūtu, iekšējām atziņām un patiesības zināšanām.

Problēmas, kas saistītas ar dominējošo (parasti kreiso) temporālo daivu:

agresivitāte, kas vērsta uz iekšu vai uz āru;

tumšas vai vardarbīgas domas;

jutība pret nolaidību, viegla paranoja;

grūtības atrast vārdus;

grūtības uztvert saprātīgu informāciju;

lasīšanas grūtības;

emocionāla nestabilitāte.

Problēmas, kas saistītas ar nedominējošo (parasti labo) temporālo daivu:

grūtības atpazīt sejas izteiksmes;

kā sekas sociālo prasmju trūkums.

Problēmas, kas saistītas ar abām temporālajām daivām:

atmiņas traucējumi, amnēzija;

galvassāpes, sāpes vēderā bez acīmredzama iemesla;

neatskaitāmas un nepamatotas bažas un bailes;

patoloģiska maņu uztvere, vizuālie vai skaņas traucējumi;

jau redzēta (deja vu) vai nekad neredzēta (jamais vu) sajūta;

reiboņa un zaudējuma periodi;

pārmērīga fiksācija reliģiskiem vai morāliem jautājumiem;

hipergrāfija, daudzvārdība rakstot;

krampji.

Temporālās daivas disfunkcija ir biežāka, nekā tika uzskatīts iepriekš. Jūs, iespējams, pamanījāt, ka daudzi no uzskaitītajiem simptomiem iepriekš tika uzskatīti par psiholoģiskiem, lai gan patiesībā tos izraisa bioloģiski cēloņi. Temporālās daivas atrodas ļoti neaizsargātā smadzeņu daļā temporālajās iedobēs (dobumos), aiz acs dobumiem un aiz deniņu kauliem. Uz dobuma priekšējās sienas ir izvirzīta sphenoid kaula asa mala, kas bieži traumē frontālās daivas pat ar vieglām galvas traumām. (Labāk būtu, ja Kungs šai malai liktu kādu aizsardzību.) Tā kā īslaicīgās daivas atrodas dobumā, ko no piecām pusēm ieskauj kaulaini izvirzījumi (priekšā, aizmugurē, pa labi, pa kreisi un apakšā), tās var ciest no trieciena. galvu no gandrīz jebkura leņķa.

Problēmām, kas saistītas ar temporālajām daivām, ir dažādas izcelsmes. Visbiežāk tie rodas iedzimtas noslieces dēļ, galvas traumu, saindēšanās vai infekciju rezultātā. Sakarā ar to atrašanās vietu attiecībā pret galvaskausa kauliem visneaizsargātākās smadzeņu zonas ir temporālās daivas, prefrontālā garoza un cingulate gyrus. Tieši šīm jomām ir vissvarīgākā loma cilvēka domāšanā un uzvedībā.

Manekena galvaskausa pamatne (biezā bultiņa norāda uz deniņu ligzdām, kurās atrodas temporālās daivas, plānā bultiņa norāda uz asu sphenoid kaulu).

Bleins

Bleins (60 gadus vecs) ieradās pie manis, jo viņa sieva dzirdēja mani runājam nacionālajā konferencē un domāja, ka viņam ir temporālās daivas problēma. Bleins cieta no atmiņas zuduma. Viņa garastāvoklis bieži pasliktinājās un viņš bija agresīvs. Turklāt ar savu stūra redzi viņš bieži redzēja ēnas un dzirdēja nepatīkamu zumošu troksni, par ko vērsās pie ārsta, taču bez rezultātiem. Šķita, ka viņā bez iemesla uzvirmoja dusmu uzliesmojumi. “Es sprāgstu par sīkumiem. Tad man ir liels kauns,” viņš teica. Piecu gadu vecumā Bleins ar galvu pa priekšu iekrita ķieģeļu kaudzē. Skolā viņam nebija labi lasīt, viņš bieži iekļuva kautiņos. SPECT skenēšana atklāja būtiskas novirzes kreisajā pusē temporālā daiva: samazināta aktivitāte priekšējā un aizmugurējā daļā un pārmērīga aktivitāte daivas dziļumā. Redzot šo attēlu, es sapratu, ka daudzas Blēna problēmas ir saistītas tieši ar kreisās deniņu daivas traucējumiem, kas, acīmredzot, bija viņa bērnības kritiena rezultāts. Es izrakstīju viņam Depakote, pretkrampju līdzeklis, kas arī stabilizē temporālo daivu darbību. Kad mēs satikāmies pēc trim nedēļām, Bleins bija laimīgs. Zumonēšana un ēnas vairs neparādījās, un kopš viņš sāka lietot zāles, viņš nekad nav zaudējis savaldību. "Cik sevi atceros, pirmo reizi mūžā visu trīs nedēļu laikā es nekad ne uz vienu nekliedzu." Ir pagājuši četri gadi, un Bleins joprojām spēj kontrolēt savas emocijas.

Blēna smadzenes

Apakšējās virsmas 3D attēls. Ievērojiet samazinātu aktivitāti kreisajā temporālajā daivā (skatīt bultiņu).

3D attēls - aktīvas smadzenes, skats no apakšas. Ņemiet vērā pastiprinātu aktivitāti dziļi kreisajā temporālajā daivā (skatīt bultiņu).

Parasti kreisās temporālās daivas traucējumi ietver agresiju (uz iekšu vai āru), tumšas vai vardarbīgas domas, paaugstinātu jutību pret niecīgām lietām, vieglu paranoja, grūtības atrast vārdus, grūtības ar klausīšanos un lasīšanu un emocionālu nestabilitāti. Apskatīsim to tuvāk.

Agresija, ko izraisa traucējumi kreisajā temporālajā daivā, var izpausties attiecībā pret citiem vai attiecībā pret sevi agresīvu domu veidā, kas vērstas uz sevi. Agresīva uzvedība rada ļoti sarežģītu problēmu. Taču, kā liecina mūsu klīnikā veiktās aptaujas rezultāti, 70% pacientu, kuri uzbruka citai personai vai ar agresīvu rīcību nodarīja kādu materiālu kaitējumu, bija traucēta kreisās deniņu daivas darbība. Šķiet, ka kreisās temporālās daivas bojājums vai disfunkcija padara cilvēku uzņēmīgāku pret aizkaitināmību, dusmām un agresīvām domām (par to daudz sīkāk runāsim nodaļā par vardarbību). Viens no maniem pacientiem ar kreisās temporālās daivas disfunkciju (acīmredzot iedzimtu, jo viņa tēvam bieži bija dusmu lēkmes) sūdzas par biežām un spilgtām domām par vardarbību. Viņam ir ļoti kauns, ka tādas domas viņam ienāk prātā. "Gadās, ka es vienkārši eju pa ielu," viņš saka, "un, ja kāds no garāmgājējiem man nejauši pieskaras ar piedurkni, es uzreiz gribu viņu nošaut vai piekaut līdz nāvei. Tas mani biedē." Par laimi, skenēšanas laikā kopā ar novirzēm kreisajā temporālajā daivā mēs atklājām labā stāvoklī viņa smadzeņu prefrontālā garoza. Tāpēc viņš spēj kontrolēt savu uzvedību un savus impulsus, kas var rasties uz agresīvu domu fona. Vēl viens līdzīgs gadījums. Mistija (45 gadi) ieradās pie manis, sūdzoties par dusmu izvirdumiem. Kādu dienu pārtikas veikalā viņai nejauši “uztriecās” sieviete. Atbildot uz to, Misty sāka uz viņu kliegt. "Es nesaprotu, no kurienes nāk šīs dusmas," viņa saka.

Jau sešpadsmit gadus eju pie psihoterapeita. Es vienkārši uzliesmoju no zila gaisa. Manā galvā ienāk visbriesmīgākās domas. Ja jūs zinātu, kas ir šīs domas, jūs mani ienīstu. Četru gadu vecumā Mistija nokrita no gultas otrā līmeņa un minūti vai divas palika bezsamaņā. Viņas kreisās temporālās daivas priekšējā un aizmugurējā daļa bija skaidri ievainota. Lietojot Depakote katru dienu nelielās devās, izdevās lieliski savaldīt “briesmoni” viņā.

Es bieži redzu, kā suicidālā uzvedībā izpaužas agresivitāte, ko izraisa kreisās temporālās daivas traucējumi. Mūsu pētījumā mēs novērojām kreiso temporālo daivu anomālijas 62% pacientu, kuri nopietni domāja vai mēģināja izdarīt pašnāvību. Pēc tam, kad Oklendā nolasīju vienu no lekcijām, kāda sieviete man tuvojās asarās. "Dr. Āmen," viņa teica, "es saprotu, ka ikvienam manā ģimenē bija problēmas, kas saistītas ar kreisās temporālās daivas traucējumiem. Mans vecvectēvs no tēva puses izdarīja pašnāvību. Mana tēva vecāki arī izdarīja pašnāvību. Mans tēvs un divi no viņa trim brāļiem arī izdarīja pašnāvību. Mans dēls pagājušajā gadā mēģināja izdarīt pašnāvību. Vai vari mums palīdzēt? Man izdevās pārbaudīt trīs viņas ģimenes locekļus. Diviem tika konstatētas novirzes kreisajā temporālajā daivā. Ārstēšana ar Depakote viņiem palīdzēja.

Attiecībā uz pašnāvniecisko uzvedību kreisās temporālās daivas lomu tajā apstiprina viena skumja epizode. Daudzus gadus es rakstīju sleju mūsu vietējam laikrakstam par saistību starp uzvedību un smadzeņu darbību. Viens no tiem bija veltīts pašnāvnieciskai uzvedībai un traucējumiem kreisajā temporālajā daivā. Nedēļu pēc publikācijas pie manis ieradās sieviete. Viņa stāstīja, ka viņas meita, kurai bija divdesmit gadi, pirms dažiem mēnešiem izdarīja pašnāvību. Viņa pati nevarēja atgūties no skumjām, kas viņu piemeklēja pilnīgi negaidīti. "Viņa bija ideāla bērna iemiesojums. Par tādu meitu var tikai sapņot,” viņa sacīja. “Viņa bija izcila skolniece, pieklājīga, izpalīdzīga, ar viņu bija prieks komunicēt. Tad pēkšņi viss mainījās uzreiz. Pirms diviem gadiem, braucot ar velosipēdu, mana meita cieta avārijā. Viņa atsitās pret koka zaru, pārlidoja pāri stūrei un atsitās pret zemi pa sejas kreiso pusi. Kad viņi pieskrēja pie viņas, viņa bija bezsamaņā, bet ātri atjēdzās. Kopš tā laika viņa ir mainījusies. Viņa kļuva drūma, aizkaitināma un viegli kļuva dusmīga. Viņa sāka sūdzēties par " sliktas domas"Tas viņai ienāca prātā. Aizvedu viņu pie terapeita, bet tas nepalīdzēja. Kādu vakaru dzirdēju skaļu skaņu. Viņa nošāvās tieši uz priekšējā zāliena.

Viņas asaras lika raudāt arī man. Es zināju, ka viņas meitai varētu palīdzēt, ja būtu ārsts, kurš saprastu, ka viņa neliels ievainojums galva" izraisīja kreisās temporālās daivas bojājumus. Pretkrampju zāļu lietošana būtu pasargājusi viņu no pašnāvības. Interesanti, ka iekšā pēdējie gadi psihiatri ārstēšanai bieži lieto pretkrampju līdzekļus liels skaits psihiskas slimības. Es pilnībā atzīstu, ka bieži mēs patiešām ārstējam fizioloģiskie traucējumi smadzeņu darbība, ko parasti sauc par psihiskām slimībām.

Cilvēkiem ar kreisās temporālās daivas disfunkciju ir paaugstināta jutība pret nolaidību un šķiet, ka viņi cieš viegla forma paranoja. Atšķirībā no šizofrēnijas pacientiem, kuri dažkārt kļūst pilnīgi paranoiķi, cilvēki ar traucētu kreisās temporālās daivas darbību, šķiet, bieži par viņiem smejas, apspriež, lai gan viņiem nav pamata šādām aizdomām. Šāda jutība var radīt nopietnas komplikācijas ģimenē un darbā.

Ja kreisā temporālā daiva darbojas nepareizi, bieži tiek novērotas lasīšanas un valodas problēmas. Dominējošais laika reģions lielā mērā ir atbildīgs par spēju lasīt, atcerēties lasīto un integrēties jaunu informāciju. Jaunākie aprēķini liecina, ka gandrīz 20% ASV iedzīvotāju ir lasīšanas grūtības. Pārbaudot pacientus ar disleksiju (kuriem ir grūtības lasīt), mēs bieži atklājam, ka viņiem ir samazināta aktivitāte kreisās temporālās daivas aizmugurējā daļā. Disleksija var būt iedzimta vai attīstīties šīs galvas daļas traumas rezultātā. Šeit ir divi ilustratīvi piemēri.

Kerija

Kerija (40 gadi) ir psiholoģe. Viņa ieradās pie manis divus gadus pēc tam, kad guva galvas traumu autoavārijā. Pirms negadījuma viņai bija izcila atmiņa, viņa ātri lasīja un labi atcerējās lasīto. Viņa vienmēr teica, ka lasīšana ir viena no viņas lielākajām akadēmiskajām priekšrocībām. Pēc negadījuma viņai sākās problēmas ar atmiņu, nācās tikt galā ar aizkaitināmību, kļuva grūtāk lasīt. Viņa stāstīja, ka viņai nācies vairākas reizes izlasīt noteiktus tekstus, lai saprastu, kas tur rakstīts. Viņa varēja atcerēties lasīto ļoti īsu laiku, tikai dažas minūtes. SPECT skenēšana atklāja, ka viņai ir priekšējā un aizmugurējās daļas kreisā temporālā daiva (tipisks attēls traumas gadījumā). Es viņu nosūtīju pie mūsu biofeedback speciālista, lai palielinātu aktivitāti viņas kreisajā temporālajā daivā. Četru mēnešu laikā viņa atguva lasītprasmi, uzlaboja atmiņu un atguva kontroli pār saviem emocionālajiem stāvokļiem.

Balstoties uz mūsu pieredzi, varam konstatēt, ka kreisās deniņu daivas traucējumi biežāk izpaužas kā diskomforts, kas izraisa ārējie faktori(dusmas, aizkaitināmība, agresija). Tajā pašā laikā traucējumi labajā temporālajā daivā biežāk ir saistīti ar iekšēju diskomfortu (trauksmi, bailēm). Mūsu pacientu vidū kreisās puses dihotomija ir īpaši satraucoša. Viens no iespējamiem skaidrojumiem ir tāds, ka smadzeņu kreisā puslode ir iesaistīta izteiktās informācijas izpratnē un izteikšanā valoda nozīmē. Kad tiek ietekmēta kreisā puslode, cilvēki dīvaini pauž piedzīvoto diskomfortu. Ja tiek ietekmēta nedominējošā puslode, diskomforts biežāk tiek izteikts neverbālā veidā.

Maiks

Problēmas, kas saistītas ar disfunkciju nedominantajā (parasti labajā) temporālajā daivā, bieži ietekmē sociālās prasmes, īpaši spēju atpazīt sejas izteiksmes un balss līkumus. Maika (30 gadus veca) gadījuma vēsture sniedz skaidru piemēru labās temporālās daivas traucētas funkcijas izpausmei. Maiks ieradās uz manu tikšanos, jo sapņoja par randiņu. Viņš nekad mūžā nebija gājis uz randiņu. Viņu pašu saniknoja nespēja pieiet pie sievietes un norunāt ar viņu tikšanos. Reģistratūrā Maiks teica, ka nespēj saprast, kāda ir viņa problēma. Viņa mātei, kas ieradās viņam līdzi, bija savas idejas. "Maiks," viņa teica, "situācijas vērtē nepareizi. Viņš vienmēr ir bijis savādāks. Dažreiz viņš ir pārāk uzstājīgs, un dažreiz, kad cits cilvēks izrāda interesi par viņu, viņš, gluži pretēji, atkāpjas sevī. Viņš arī neuztver manas balss skanējumu. Es varu uz viņu ļoti dusmoties, bet viņš tam nepiešķir nekādu nozīmi. Vai arī viņš var domāt, ka es uz viņu dusmojos, kamēr man tas pat nav manās domās.

Bērnībā Maiks vienmēr gribēja spēlēties ar citiem bērniem, taču viņš nekad nezināja, kā iegūt draugus. Man bija ļoti sāpīgi redzēt viņa vilšanos." Skenēšana atklāja, ka Maikam bija samazināta labās temporālās daivas funkcija. Kreisā temporālā daiva darbojās normāli. Vislabāk Maikam palīdzēja intensīvs sociālo prasmju kurss. Viņš strādāja ar psihologu, kurš mācīja viņam atpazīt dažādas sejas izteiksmes, balss toņus un iemācīja pamatus mijiedarbībai ar cilvēkiem. Sešus mēnešus pēc pirmās vizītes mūsu klīnikā Maiks devās uz savu pirmo randiņu.

Visvairāk var izraisīt vienas vai abu temporālo daivu darbības traucējumus dažādi simptomi. Tie ietver: uztveres traucējumus (sensoras ilūzijas), atmiņas problēmas, sajūtu, ka esat to jau redzējis un piedzīvojis, lai gan tas nevarētu būt (deja vu), nespēja atpazīt pazīstamas sejas un vietas, nepamatotas panikas vai baiļu lēkmes, reiboņa un apjukuma lēkmes, pārmērīga aizraušanās ar reliģiskiem vai morāliem jautājumiem. Ļoti izplatīts temporālās daivas disfunkcijas simptoms ir ilūzijas.

Visbiežāk tie parādās šādi:

ar perifēro redzi cilvēks redz ēnas vai bugs;

priekšmeti sāk mainīt izmēru un formu (viens pacients stāstīja, kā viņa acu priekšā laternu stabi sāka pārvērsties par dzīvniekiem un bēgt; cits redzēja, kā attēlā redzamās figūras sāka kustēties);

cilvēks dzird bišu dūkoņu vai radio čaukstoņu, lai gan viņa tuvumā nav ne bites, ne uztvērēja;

cilvēks sāk smaržot vai sajust dīvainu garšu mutē;

cilvēks jūtas tā, it kā pa viņa ādu rāpo kukaiņi.

Ar disfunkciju temporālās daivas tur bieži galvassāpes vai neizskaidrojamas etioloģijas sāpes vēderā. Nesen pretkrampju līdzeklis Depakote ieguva citu pielietojumu: to sāka izrakstīt migrēnas gadījumā. Bieži vien, ja galvassāpes vai sāpes vēderā izraisa temporālo daivu disfunkcija, pacienti gūst labumu no pretkrampju līdzekļiem. Daudziem pacientiem, kuri cieš no trauksmes, uztraukuma vai panikas lēkmēm, rodas sekundāras asociācijas ar paniku, izraisot bailes vai fobijas. Piemēram, ja, kad pirmo reizi sajutāt panikas vai šausmu lēkmi, atradāties parkā, tad, iespējams, nemierīga sajūta katru reizi, kad ieej šajā parkā.

Bieži vien ar disfunkciju temporālajās daivās ir pārmērīga fiksācija uz reliģiskiem un morāliem jautājumiem. Savā praksē es saskāros ar sešus gadus vecu zēnu, kurš atnesa sevi fiziska slimība jo viņš bija noraizējies par visiem, kas nonāks ellē.

Cits pacients nedēļu pavadīja baznīcā, lūdzot par savas ģimenes dvēselēm. Viņš nāca pie manis ar sūdzībām par viņā radušos dusmu uzliesmojumus, kas bieži bija vērsti pret ģimenes locekļiem. Šie uzliesmojumi radās, reaģējot uz to, ko viņš uztvēra kā nopietnus morāles pārkāpumus. Pie manis ieradās cits pacients, jo viņš tik daudz laika pavadīja, domājot par “dzīves noslēpumiem”, ka nebija spējīgs strādāt un jau bija kandidāts uz atlaišanu.

Kad tiek ietekmētas temporālās daivas, bieži tiek novērots stāvoklis, ko sauc par "hipergrāfiju" - vēlme pēc kompulsīvas un runīgas rakstīšanas. Iepriekš minētais rada jautājumu par to, vai Teds Kačiņskis, 3 pazīstams kā Unabomber, ir cietis no līdzīgiem pārkāpumiem. Uz šādām aizdomām liecina viņa garais, neizteiksmīgais manifests, tieksme uz vardarbību un atkāpšanās no “civilizācijas”. Tiesa, viņš izjuta tādu naidu pret tehniskais progress, ka mēs, visticamāk, nevarēsim viņam veikt SPECT skenēšanu. Daži no maniem pacientiem ar temporālās daivas disfunkciju pavada stundas rakstīšanai. Viena paciente man atsūtīja 20–30 lappušu lielas vēstules, kurās ļoti detalizēti aprakstīja savu dzīvi. Kad es uzzināju vairāk par hipergrāfiju un sāku to ārstēt ar pretkrampju līdzekļiem, viņas vēstules kļuva skaidrākas un tika samazinātas līdz divām vai trim lapām, kurās bija tāda pati informācija. Starp citu, daudziem, kas cieš no temporālo daivu traucējumiem, attīstās stāvoklis, kas ir pretējs hipergrāfijai; Viņiem kļūst grūti izvilkt no prāta vajadzīgos vārdus un uzlikt tos uz papīra. Zinu vienu ārstu, kurš izcili runā auditorijas priekšā, bet nespēj pietiekami formulēt savas domas, lai uzrakstītu grāmatu. Viņa skenēšana atklāja samazinātu aktivitāti abās temporālajās daivās. Pēc tam, kad viņš katru dienu sāka lietot nelielas Depakote devas, viņa domas kļuva brīvākas un viņš varēja rakstīt stundām ilgi bez pārtraukuma.

3 Kačiņskis - Amerikāņu matemātiķis, cīnījās pret industriālo sabiedrību. Lai pievērstu sabiedrības uzmanību industrializācijas problēmai, viņš universitātēm un aviokompānijām pa pastu sāka sūtīt vēstules ar bumbām. - Apm. josla

Harieta

Atmiņas problēmas jau sen tiek uzskatītas par klasisku temporālās daivas disfunkcijas simptomu. Galvas traumas izraisītu amnēziju bieži izraisa temporālo daivu iekšējo audu traumas. Iepriekšējo iemeslu dēļ var rasties nopietnas atmiņas problēmas infekcijas slimības. Harieta izrādījās ārkārtīgi gracioza 83 gadus veca dāma, kura pirms piecpadsmit gadiem pārcieta encefalītu un zaudēja atmiņu. Tiesa, viņa labi atcerējās notikumus, kas risinājās pirms slimības. Runājot par to, kas notika pēc tam, Harietas atmiņā bija tikai izkaisīti atmiņu fragmenti. Stundu pēc pusdienām viņa jutās diezgan paēdusi, bet nevarēja atcerēties, vai bija ēdusi vai nē. Harieta man teica: "Es ziedoju savas smadzenes medicīnas skolai, cerot, ka manas problēmas varētu palīdzēt kādam citam. Bet es nedomāju, ka viņi var izmantot manas smadzenes. Ja vien viņi to neiedos studentiem, kuri to preparēs. Turklāt es gribētu zināt, kas ir mana problēma. Un noteikti pierakstiet to. Es neko neatceros no tā, ko tu man saki." Harietas skenēšana atklāja lielus bojājumu laukumus abās temporālajās daivās un īpaši kreisajā pusē. Likās, ka vīruss burtiski ir apēdis daļu viņas smadzeņu.

Alcheimera slimība, postoša, progresējoša demences forma, ir viena no galvenajām atmiņas problēmām gados vecākiem pieaugušajiem. Diemžēl daudziem šī slimība atņem gadiem ilgi pelnītu atpūtu, bet tuviniekus noved pie fiziska, emocionāla un finansiāla izsīkuma. Efektīvs diagnostikas metode tādos gadījumos izrādās SPEKTS. Pirms metodes kļuva pieejamas ārstiem funkcionālā diagnostika, vienīgais drošais veids, kā noteikt šo diagnozi, bija autopsija. SPECT skenēšana liecina par Alcheimera slimībai raksturīgu samazinātu perfūziju abās temporālajās daivās un samazinātu aktivitāti parietālajās daivās. Dažreiz šis attēls parādās trīs līdz sešus gadus pirms simptomu parādīšanās. Šķiet, ka dažas jaunas zāles slimības ārstēšanai spēj palēnināt tās progresēšanu. Skenēšanas laikā mēs novērojām, ka to darbība uzlabo perfūziju tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par atmiņu un domāšanu, ieskaitot temporālās daivas. Ilustrācijās redzamas Alcheimera sindroma pacienta smadzenes, kuras kļuva aizmāršīgas, bieži, izejot no mājas, nevarēja orientēties, sāka aizmirst elementāras lietas, piemēram, aizmirsa ģērbties un sāka izrādīt arvien lielāku agresiju pret viņa paša sieva.

Harietas smadzenes. Encefalīta sekas

Apakšējās virsmas 3D attēls. Ņemiet vērā samazināto aktivitāti abās temporālajās daivās (skatīt bultiņas).

Alcheimera slimība

Virsmas trīsdimensiju attēls, skats no augšas. Ievērojiet izteikti samazināto aktivitāti parietālajās daivās (skatīt bultiņas).

Apakšējās virsmas 3D attēls. Ņemiet vērā ievērojami samazināto aktivitāti temporālajās daivās (skatīt bultiņas).

Viņi saka, ka Fjodors Ivanovičs Dostojevskis cieta no “temporālo daivu spazmām”. Viņš uzskatīja savu slimību par "svētu pieredzi". Viens no viņa biogrāfiem Renē Füleps-Millers citē Dostojevska teikto, ka epilepsija "raisa manī sajūtas, par kurām es līdz šim nebiju informēts, radot man svētlaimes, pārpilnības un mūžības sajūtas". Savā romānā “Idiots” Dostojevskis raksta: “Viņš cita starpā domāja par to, ka viņa epilepsijas stāvoklī bija viens grāds gandrīz tieši pirms lēkmes (ja nu vienīgi lēkme notiktu patiesībā), kad pēkšņi, vidū. skumjas, garīga tumsa, spiediens, tādi brīži kā viņa smadzenes uzliesmotu, un ar ārkārtēju impulsu visi viņa dzīvības spēki tiktu sasprindzināti uzreiz. Dzīvības sajūta un pašapziņa šajos brīžos gandrīz vairojās desmitkārtīgi, kas ilga kā zibens. Prāts un sirds tika izgaismoti ar neparastu gaismu; visas viņa rūpes, visas viņa šaubas, visas viņa rūpes šķita nomierinātas uzreiz, atrisinātas kaut kādā augstākā mierā, pilns skaidra, harmoniska prieka un cerības, pilns saprāta un galīga saprāta. Bet šie mirkļi, šie acu uzmetumi joprojām bija tikai priekšnojauta par pēdējo sekundi (nekad ilgāk par sekundi), no kuras sākās īstā lēkme. Šī sekunde, protams, bija nepanesama. Domājot par šo brīdi vēlāk, jau būdams vesels, viņš bieži sev teica, ka visi šie zibeņi un augstākas pašapziņas un pašapziņas, tātad “augstākās būtnes” atskati ir nekas vairāk kā slimība, pārkāpums. normāls stāvoklis, un ja tā, tad šī nebūt nav augstākā būtne, bet, tieši otrādi, jāierindo starp zemākajām. Un tomēr, beidzot viņš nonāca pie ārkārtīgi paradoksāla secinājuma: “Kas tā ir par slimību?”, viņš beidzot nolēma: “Kāda nozīme, ka šī spriedze ir nenormāla, ja pats rezultāts, ja sajūtas minūte, atcerējās un uzskatīja jau veselīgā stāvoklī, izrādās, ka atrodas augstākā pakāpe harmoniju, skaistumu, sniedz nedzirdētu un līdz šim nezināmu pilnības sajūtu, proporciju, samierināšanos un trauksmainu lūgšanu saplūšanu ar augstāko dzīves sintēzi?”

Braiss

Lūiss Kerols, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, arī cieta no “temporālās daivas parādībām”, kas labi atspoguļojas Alises vizuālajos tēlos viņa grāmatā “Alise Brīnumzemē”. Septiņus gadus vecais Braiss, kuram viņa māte sāka lasīt Alisi, kļuva ļoti sajūsmā. Viņš teica, ka jūtas kā Alise. "Ar mani notiek dīvainas lietas," viņš teica mātei. "Es redzu visādas lietas." Gaišā dienas laikā viņš novēroja, kā objekti maina savu formu, bieži samazinot izmēru. Naktī viņš redzēja zaļganus spokus. Braisam bija daudz trauksmes simptomu. Viņa māte bija nobijusies, ka Braiss “kļūst traks” (un viņa brālēns diagnosticēts “šizofrēnijai līdzīgs stāvoklis”), viņa māte atveda viņu pie manis uz tikšanos. Pēc tam, kad dzirdēju par viņa simptomiem, man radās aizdomas, ka viena vai abas viņa temporālās daivas ir pārāk aktīvas. SPECT skenēšana atklāja novirzes labajā temporālajā daivā un palielinātu bazālo gangliju aktivitāti. Es izrakstīju Dapakote (pretkrampju zāles, kas ir efektīvas temporālo daivu bojājumu ārstēšanā), kā arī psihoterapiju, lai mazinātu trauksmi. Divu nedēļu laikā Braisa dīvainie simptomi apstājās, un sešu mēnešu laikā arī viņa trauksme mazinājās.

Braisa smadzenes. Temporālās daivas epilepsija

Apakšējās virsmas 3D attēls. Pievērsiet uzmanību apgabalam palielināta aktivitāte labās temporālās daivas dziļajās daļās (bultiņa no apakšas uz augšu) un bazālo gangliju (bultiņas uz leju).

Elena un Džeks

Elena un Džeks līdzīgi stāsti slimības. Abi bija nedaudz noslēgti. Abi piedzīvoja reiboņa lēkmes un bezcēloņu paniku. Viņu abu dzīvē reliģiskā pieredze ieņēma diezgan nozīmīgu vietu. Elenai (32 gadi) bija dziļi reliģiski pārdzīvojumi, kas gandrīz paralizēja viņas dzīvi. Viņa nevarēja strādāt un bija sociāli izolēta. Džeku ļoti interesēja viņas “dziļas garīgās apgaismības periodi”, taču viņš nevarēja saprast, ko tas nozīmē. Elenu pie manis atveda viņas vecāki, kuri bija noraizējušies par viņas sociālo izolāciju. Džeks vēlējās, lai viņu izmeklē, vai viņam nav panikas lēkmes. Abos gadījumos skenēšana atklāja izteiktu temporālo daivu dziļo zonu hiperaktivitāti. Liela daļa viņu simptomu izzuda pēc tam, kad viņi sāka lietot Depakote. Tajā pašā laikā, turpinot lietot šīs zāles, abi joprojām ir dziļi reliģiozi cilvēki. Tiesa, viņi vairs nepaliek iegrimuši savās domās ievērojamu laika daļu, kā kādreiz.

Džims

Tāpat kā Elenai un Džekam, Džims cieta no reiboņiem un panikas lēkmēm. Viņam bija arī “reliģisku domu” periodi, kuru laikā viņš juta “velna klātbūtni” un kļuva nedrošs un bailīgs. Viņa bailes no velna viņu vajāja un lika atturēties. Ģimene uzskatīja, ka viņš cieš no paranojas. Džima smadzeņu skenēšanas rezultāti parādīja interesantu atšķirību no Elenas un Džeka. Džimam anomālijas tika konstatētas kreisajā, nevis labajā temporālajā daivā. Pamatojoties uz savu pieredzi, uzskatu, ka kreisās temporālās daivas traucējumi ir vieta, kur izpaužas īpaši negatīvas vai drūmas domas. Kad Džims sāka lietot Depakote, “velna klātbūtne” beidzās.

Temporālo daivu stāvokļa pārbaude

Šis ir simptomu saraksts, kas var liecināt par temporālās daivas disfunkciju. Izlasiet to un novērtējiet savu vai tās personas stāvokli, kuru vērtējat. Lai to izdarītu, izmantojiet doto punktu sistēmu un katram saraksta elementam piešķiriet atbilstošo punktu. Ja 3 vai 4 bija jāvērtē vismaz par pieciem punktiem, tad pastāv liela varbūtība, ka ir kādi traucējumi temporālo daivu darbībā.

0 = nekad

2 = dažreiz

4 = ļoti bieži

1. Karsts raksturs vai ārkārtējas aizkaitināmības periodi.

2. Dusmu periodi bez īpaši nopietniem iemesliem.

3. Bieži uztver apgalvojumus kā negatīvus, lai gan tie tā nav.

4. Paaugstinās aizkaitināmība, tad seko kairinājuma eksplozija, tad uzliesmojums norimst. Pēc tās cilvēks bieži jūtas noguris.

5. Reiboņa un apjukuma lēkmes.

6. Bezcēloņas panikas un/vai baiļu lēkmes.

7. Vizuāls vai dzirdes halucinācijas(piemēram, cilvēks redz ēnas vai dzird neskaidras skaņas).

8. Bieža deja vu parādīšanās vai, gluži pretēji, nespēja atpazīt pazīstamas sejas un/vai vietas.

9. Paaugstināta jutība vai viegla forma paranoja.

10. Nezināmas izcelsmes galvassāpes vai sāpes vēderā.

11. Galvas trauma anamnēzē vai tendence uz dusmu un vardarbības uzliesmojumu radiniekiem.

12. Tumšas domas(piemēram, par pašnāvību vai slepkavību).

13. Aizmāršības periodi.

15. Grūtības ar lasīšanas izpratni.

16. Pārmērīga morāles vai reliģisku tēmu fiksācija.

Šī zona ir saistīta ar redzes funkciju; tās bojājumi izraisa dažādus redzes traucējumi. Ja patoloģiskais process skar lielas pakauša lauku zonas (īpaši, ja kreisās puses ārējā virsma pakauša daiva labročiem), tad tiek novēroti tādi traucējumi kā redzes agnosija. Ar šo traucējumu pacients nejūt aklumu, bet viņš nespēj atpazīt objektus pēc tiem izskats. Tāpat kā cilvēks ar nopietniem redzes traucējumiem, šāds pacients viegli atpazīst objektus pēc taustes, pateicoties stereognostiskai sajūtai; smagākajos gadījumos pacientam ir ļoti grūti orientēties telpā, jo pasaule viņam šķiet, ka tas sastāv no daudziem nepazīstamiem objektiem ar absolūti nezināmu mērķi. Šāda veida traucējumi ir diezgan reti, jo, lai tie notiktu, nepietiek tikai ar pakauša daivas bojājumu tikai vienā pusē; šķiet, ka tiek ietekmēta arī simetriskā daiva. Biežāk sastopami daļējas redzes agnozijas gadījumi, kad pacients neatšķir pazīstamas sejas no nepazīstamām un neatšķir krāsas. Protams, paralēli vizuālajai agnozijai attīstās arī aleksija. Traucējumus, kuros tiek traucēta pazīstamu objektu kontūru un kontūru pareiza atpazīšana, sauc par metamorfopsiju. Cieša pacienta prātā līdzīgi traucējumi, objektiem ir kaut kāda salauzta, neregulāra forma.

Šāda veida traucējumu veidošanai svarīga ir saikņu izjaukšana starp pakauša reģionu un temporālo reģionu, kas ir tieši saistīta ar adekvātu telpisko attiecību uztveri.

Plkst patoloģiskie procesi, kas lokalizējas pakauša daivā, tiek novērotas vairākas kairinājuma parādības.

Ja rodas projekcijas redzes lauka kairinājums, vizuālās halucinācijasēnu, dzirksteļu uc veidā Vairāk sarežģītas halucinācijas parādās, kad ir kairināta pakauša daivas ārējā virsma. Šīs halucinācijas var izpausties kā figūras vai objekti, kuriem ir biedējošs izskats. IN šajā gadījumā mēs runājam par O met a-morfopsija, kas norāda uz fokusa lokalizāciju apgabalā, kas atrodas tuvu temporālajai daivai. Vizuālās halucinācijas, kā likums, ir sākuma priekšvēstnesis epilepsijas lēkme. Pirmā šāda lēkmes spazma ir acu un galvas pagriešana pretējā virzienā.

Ļoti pārsteidzoša aina ir redzama insultos, kuros tiek novēroti traucējumi motora funkcijas(līdz paralīzei) ķermeņa pusē, kas ir pretēja skartajai puslodei. Tas ir saistīts ar faktu, ka ceļi, kas savieno smadzeņu puslodes ar mugurkaula puslodi, krustojas, pārvietojoties no vienas puses uz otru.

Insults t smadzenes ir akūts traucējums smadzeņu cirkulācija, kas parasti rodas aterosklerozes un arteriālā hipertensija; nedaudz retāk insultu izraisa sirds vārstuļu aparāta patoloģijas, miokarda infarkts, iedzimtas anomālijas smadzeņu asinsvadi, hemorāģiskie sindromi, pēctraumatiskas izmaiņas.

Ir piecas galvenās akūtu smadzeņu asinsvadu bojājumu grupas:

1) pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi;

2) išēmisks insults (cerebrāls infarkts);

3) smadzeņu embolija;

4) hemorāģisks insults (asiņošana smadzenēs);

5) subarahnoidālā asiņošana, kas var izraisīt psihomotorā uzbudinājums un krampji.

Ar insultu, traucējumiem augstākā garīgās funkcijas, jo īpaši rakstiska un mutiska runa ir sarežģīta (vai neiespējama), un ir iespējami garīgi traucējumi.

Cerebrālā trieka ir jaundzimušo slimību grupa, kam raksturīgi neprogresējoši motoriskie traucējumi. Šīs slimību grupas attīstībā tādi faktori kā dzimšanas asfiksija, dzemdību trauma, kā arī pirmsdzemdību patoloģija. Ar iedzimtu hemiplēģiju intelekts bieži tiek samazināts, un aptuveni puse pacientu ir uzņēmīgi pret epilepsijas lēkmēm.

Smadzeņu disfunkcija (vestigiāls variants) cerebrālā trieka) parādās vāji izteikti pārkāpumi uzvedības reakcijas, daži prakses un gnozes defekti, kā arī epilepsijas epizodes.

Protams, jebkurai cerebrālās triekas formai ir raksturīgi vairāk vai mazāk izteikti kustību traucējumi.

IESPAIDĪGAS UN IZTEIKSMĪGAS RUNAS JĒDZIENS

Iespaidīga runa(no latīņu “ttrgezziu” — iespaids) viena no runas formām, izpratne par mutvārdu vai rakstīšana. Analizatoru darbības novirzes gadījumā nervu sistēma cilvēka iespaidīgā runas forma mainās. Piemēram, cilvēku ar samazinātu dzirdi iespaidīgā mutiskā runa var būt balstīta uz vizuālo uztveri, kad sarunu biedra teiktie vārdi tiek atpazīti pēc lūpu artikulācijas kustībām, bet dzirdes invalīdu rakstiskā iespaidīgā runa tiek organizēta uz taustes uztveri. īpašām izliektām zīmēm ar pirkstu galiem. IN psiholoģiskā struktūra iespaidīgā runa ietver trīs posmus.

I posms ir runas ziņojuma primārās uztveres posms.

II posms ir posms, kurā ziņojums tiek dekodēts.

III posms ir posms, kurā ziņojums tiek korelēts ar konkrētām pagātnes semantiskām kategorijām vai mutiska vai rakstiska ziņojuma privāto izpratni.

Izteiksmīga runa(no latīņu "izteiksme" - izteiksme) - paziņojuma veidošanas process aktīva formā mutvārdu runa vai patstāvīga rakstīšana.

Izteiksmīga runa sākas ar paziņojuma motīva un galvenās domas noteikšanu, pēc tam apgalvojums tiek runāts "sev" (iekšējās runas posms), un process beidzas ar vairāk vai mazāk detalizētu mutisku paziņojumu.

4. NODAĻA

SMADZEŅU DAĻA

Cilvēka nervu sistēmu nosacīti iedala centrālais Un perifēra. Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes. Smadzenes atrodas galvaskausa dobumā. Šajā sakarā tā izliektā augšējā virsma pēc formas atbilst galvaskausa velves iekšējai ieliektajai virsmai. Apakšējā virsma - smadzeņu pamatne - ir ar sarežģītu reljefu un atbilst formai galvaskausa fossae galvaskausa iekšējā pamatne. Ārēji smadzenes ir pārklātas ar smadzeņu apvalkiem ar daudzām asinsvadi. Smadzenes sastāv no baltās vielas vadītāju veidā, kas savieno smadzeņu daļas viena ar otru, un Pelēkā viela, kas atrodas smadzeņu iekšpusē kodolu veidā un pārklāj pusložu un smadzenīšu virsmu garozas formā. Pelēkā viela ir neironu kopums, baltā viela ir neironu procesi, kas pārklāti ar mielīna apvalku. Smadzenēs pelēkā viela atrodas smadzeņu garozā, smadzenīšu garozā un subkortikālo gangliju un smadzeņu stumbra kodolos. Smadzenes palīdz veidot cilvēka garīgo darbību, kas sastāv no daudzu savienojumu veidošanās un sarežģītu uzvedības programmu izstrādes. Runa veicina garīgā darbība indivīdu, palīdz izprast apkārtējās pasaules uztveri, attīsta abstrakto domāšanu. Evolūcijas procesā smadzenes ir sasniegušas augstu pilnību. Cilvēka smadzenes ir sadalītas: tās augstākajā daļā - jaunas smadzenes, kas ietver lielāko daļu mizas smadzeņu puslodes; vecas smadzenes, kas sastāv no dažādas nodaļas ožas smadzenes; subkortikālie mezgli, kas ir daļa no striopallidālās sistēmas; smadzeņu stumbrs, kurā intersticiāls, vidussmadzenes, smadzeņu tilts un medulla. Smadzenītes pieder arī smadzeņu stumbram. Smadzeņu garoza ieņem īpašu vietu nervu centru attīstībā. Pateicoties informācijai, kas saņemta no dažādām funkcionālās sistēmas garozā vissarežģītākā analītiskā un sintētiskā darbība notiek informācijas apstrādē, savienojumu veidošanā, kas ļauj nostiprināt individuālo pieredzi. Ar smadzeņu garozas palīdzību ir iespējams mācīties, sevi pilnveidot un pieņemt lēmumus, balstoties ne tikai uz konkrētās situācijas analīzi, bet arī uz iepriekšējās pieredzes rezultātu. I. P. Pavlovs uzskatīja smadzeņu garozu par neatņemamu uztveres virsmu, kā analizatoru kortikālo galu kopumu. Termins "analizators" nozīmē sarežģītu nervu mehānismu, kas ietver receptoru uztveres aparātu, nervu signālu vadītājus un smadzeņu centru, kurā tiek analizēti visi kairinājumi, kas rodas no. vidi un no cilvēka ķermeņa. Dažādi analizatori ir cieši savstarpēji saistīti, tāpēc analīze un sintēze, ražošana tiek realizēta smadzeņu garozā atbildes regulē jebkura veida cilvēka darbību.

Lielas puslodes– attīstītākā, lielākā un funkcionāli nozīmīgākā smadzeņu daļa. Smadzeņu pusložu sekcijas aptver visas pārējās cilvēka smadzeņu daļas. Smadzeņu puslodes ir pārklātas ar garozu, kuras centrālo daļu veido baltās vielas un subkortikālie kodoli, pēdējie no pelēkās vielas - neironiem. Mizas krokas ievērojami palielina tās virsmu. Smadzeņu garozas šūnas ir mazāk specializētas nekā citu smadzeņu daļu neironi, taču atsevišķas to grupas ir anatomiski un fizioloģiski saistītas ar noteiktām specializētām smadzeņu daļām. Smadzeņu garozas mikroskopiskā struktūra atsevišķās sekcijās ir atšķirīga. Būtībā smadzeņu garoza sastāv no 6 slāņiem. Pirmais slānis ir zonāls, otrais ir ārējais granulēts, trešais ir piramīdas, ceturtais ir iekšējais granulēts, piektais slānis ir lielu piramīdas šūnu slānis un, visbeidzot, sestais slānis, kas atšķiras no citiem slāņiem ar savu polimorfismu. Dažos smadzeņu garozas apgabalos šīs sešu slāņu struktūras var nebūt. Šādas novirzes slāņos ir sagrupētas divās opcijās. Tādējādi pirmajā variantā ārējais un iekšējais granulētais slāņi nav, jo tajos proliferējas piramīdveida šūnas, un otrajā variantā granulu šūnas izspiež piramīdas šūnas no trešā un piektā slāņa. Lielāko daļu veido trešā, piektā un sestā slāņa lielās šūnas nervu šūnas(līdz 8 miljardiem). Morfoloģiskās atšķirības smadzeņu garozā ļauj atšķirt atsevišķus kortikālos citoarhitektoniskos laukus. Ir aprakstīti 52 citoarhitektoniskie lauki, kas atrodas 11 smadzeņu garozas apgabalos. Tā, piemēram, postcentrālajā reģionā ir 1, 2, 3, 43 lauki, precentrālajā reģionā - 4 un 6 lauki, frontālajā reģionā - no 8 līdz 12 un no 44 līdz 47 laukiem, temporālais apgabals ietver 20–22, 36 –38, 41, 42, 52 lauki, pakauša reģions – 17–19, hipokampu reģions – 27, 28, 34, 35, 48 lauki utt.

Smadzeņu puslodēs atrodas runas, atmiņas, domāšanas, dzirdes, redzes, muskuļu un skeleta sistēmas jutīguma, garšas un ožas, kā arī kustību centri. Katra orgāna darbība ir garozas kontrolē. Katrai puslodei ir trīs virsmas: izliektākā superolaterālā; plakana mediāla, vērsta pret pretējo puslodi; kam ir sarežģīts reljefs, kas atbilst galvaskausa iekšējai pamatnei. Īpašas grupas kortikālās šūnas ir ciešāk saistītas gan anatomiski, gan funkcionāli ar noteiktām specializētām nervu sistēmas daļām. Dažādu garozas zonu morfoloģiskā un funkcionālā neskaidrība ļauj runāt par kortikālajiem redzes, dzirdes, taustes u.c. centriem, kuriem ir noteikta lokalizācija. No 6 garozas šūnu slāņiem augšējie slāņi ir visvairāk attīstīti cilvēkiem, salīdzinot ar līdzīgiem slāņiem dzīvniekiem, un tie veidojas ontoģenēzē daudz vēlāk nekā apakšējie slāņi.

Garozas apakšējiem slāņiem ir savienojumi ar perifērie receptori(IV slānis) un ar muskuļiem (V slānis) un tiek sauktas par “primārajām” vai “projekcijas” garozas zonām, jo ​​tās ir tieši saistītas ar analizatora perifērajām daļām. Virs “primārajām” zonām ir izbūvētas “sekundāro” zonu sistēmas (II un III slānis), kurās dominē asociatīvie savienojumi ar citām garozas daļām, tāpēc tās sauc arī par projekciju-asociatīvām. Tādējādi analizatoru garozas attēlos ir identificētas divas šūnu zonu grupas. Šāda struktūra ir atrodama pakauša zonā, kur tiek projicēti vizuālie ceļi, temporālajā zonā, kur tie beidzas dzirdes ceļi, aizmugurējā centrālajā vingrojumā - jutīgā analizatora garozas sekcija, priekšējā centrālajā vingrojumā - garozas motoriskais centrs. “Primārās” un “sekundārās” zonu anatomiskā neviendabība ir saistīta ar fizioloģiskajām atšķirībām. Turklāt garozā tiek izdalītas “terciārās” zonas vai atsevišķu analizatoru kortikālo attēlojumu pārklāšanās zonas.

Cilvēkiem tie ieņem ļoti nozīmīgu vietu un atrodas galvenokārt parieto-temporo-pakauša reģionā un frontālajā zonā. “Terciārās” zonas veido plašus savienojumus ar kortikālajiem analizatoriem un tādējādi nodrošina sarežģītu, integrējošu reakciju attīstību, starp kurām jēgpilnas darbības ieņem pirmo vietu cilvēkos. Tāpēc “terciārajās” zonās notiek plānošanas un kontroles operācijas, kas prasa dažādu smadzeņu daļu kompleksu līdzdalību.

Agrā bērnība garozas funkcionālās zonas pārklājas viena ar otru, to robežas ir izkliedētas, un tikai praktiskās darbības procesā notiek pastāvīga funkcionālo zonu koncentrācija norobežotos centros, kas ir atdalīti viens no otra.

Funkcionālā ziņā mēs varam atšķirt galvenos kortikālās aktivitātes integrējošos līmeņus.

Pirmā signalizācijas sistēma ir saistīta ar atsevišķu analizatoru darbību un veic primāros gnozes un prakses posmus, t.i., pa atsevišķu analizatoru kanāliem ienākošo signālu integrāciju un atbildes darbību veidošanu, ņemot vērā ārējo stāvokli. un iekšējā vide, kā arī iepriekšējo pieredzi. Šis pirmais līmenis ietver objektu vizuālo uztveri ar uzmanības koncentrēšanu uz noteiktām tā detaļām, brīvprātīgas kustības ar aktīvu to stiprināšanu vai kavēšanu.

Sarežģītāks kortikālās aktivitātes funkcionālais līmenis apvieno dažādu analizatoru sistēmas un ietver otro signalizācijas sistēma, apvieno dažādu analizatoru sistēmas, ļaujot jēgpilni uztvert vidi, saistīt ar apkārtējo pasauli “ar zināšanām un izpratni”. Šis integrācijas līmenis ir cieši saistīts ar runas aktivitāti, un runas izpratne (runas gnosis) un runas kā saziņas un domāšanas līdzekļa izmantošana (runas prakse) ir ne tikai savstarpēji saistītas, bet arī nosaka dažādi neirofizioloģiski mehānismi, kas ir liela klīniska nozīme.

Augstākais līmenis integrācija cilvēkā veidojas viņa kā sociālas būtnes nobriešanas procesā, to prasmju un zināšanu apgūšanas procesā, kas ir sabiedrībai.

Trešais kortikālās aktivitātes posms ir sava veida augstākā līmeņa sarežģītu procesu vadītāja loma nervu darbība. Tas nodrošina noteiktu aktu mērķtiecību, radot apstākļus to vislabākai īstenošanai.

Smadzeņu pusložu daivas ir atdalītas viena no otras ar dziļām rievām. Labo un kreiso puslodi vienu no otras atdala dziļa gareniskā smadzeņu plaisa, kas dziļumā starp puslodēm sasniedz lielo smadzeņu komisāru jeb corpus callosum.

Aizmugurējos posmos gareniskā plaisa savienojas ar smadzenīšu šķērsenisko plaisu, kas atdala smadzenītes no smadzenītēm.

Smadzeņu pusložu superolateralajās, mediālajās un apakšējās virsmās ir dziļas un seklas rievas. Svarīgākie no tiem ir: centrālā (rolandova), atdalot frontālo daivu no parietālās daivas; sānu (Sylvian), atdalot temporālo daivu no frontālās un parietālās, un parieto-pakauša, kas iet pa puslodes iekšējo virsmu un atdala parietālo daivu no pakauša daivas. Mazākas rievas atdala smadzeņu giri vienu no otras.

Sulci un smadzeņu konvoluciju klātbūtne ievērojami palielina smadzeņu kopējo virsmu. Smadzeņu garozas kopējā platība ir 2500 cm 2, divas trešdaļas virsmas atrodas dziļi rievās un viena trešdaļa uz pusložu redzamās virsmas.

Katras puslodes priekšējā daļā ir frontālā daiva. Priekšpusē tas beidzas ar frontālo stabu un apakšā ir ierobežots ar sānu rievu un aizmugurē centrālo rievojumu, tādējādi atdalot frontālo daivu no parietālās daivas. Uz frontālās daivas ārējās virsmas ir četri riņķi: vertikāli (priekšcentrāli) un trīs horizontāli (augšējā, vidējā un apakšējā).

Vertikālais giruss atrodas starp centrālo un precentrālo rievu.

Augšējā frontālā rieva atrodas virs augšējās frontālās vagas, vidējā frontālā rieva atrodas starp augšējo un apakšējo frontālo vagu, apakšējā atrodas starp apakšējo frontālo vagu un Silvija. Uz apakšējās (bazālās) virsmas frontālās daivas atšķirt taisno un orbitālo griezni, ko veido ožas un orbītas rievas. Gyrus recta atrodas starp puslodes iekšējo malu un ožas vagu. Ožas rievas dziļumos atrodas ožas spuldze un ožas trakts.

Cilvēka priekšējā daiva veido 25–28% no garozas laukuma. Pieres daivas vidējais svars ir 450 g.. Pieres daivas līkločos koncentrējas vairākas funkcionālās zonas svarīgi centri. Priekšējo daivu funkcija ir saistīta ar brīvprātīgu kustību organizēšanu, runas motoriem mehānismiem, ar sarežģītu uzvedības formu un domāšanas procesu regulēšanu. Motora analizators atrodas priekšējā centrālajā daivā un paracentrālajā daivā (Brodmaņa lauki). Vidējos slāņos atrodas kinestētisko stimulu analizators, kas nāk no skeleta muskuļiem, cīpslām, locītavām un kauliem. V un daļēji VI slānī atrodas Betz milzu piramīdas šūnas, kuru šķiedras veido piramīdas ceļu. Priekšējam centrālajam žirusam ir noteikta somatotopiska projekcija, un tā ir savienota ar pretējo ķermeņa pusi. Muskuļi tiek projicēti žirusa augšējās daļās apakšējās ekstremitātes, apakšējos - sejas. Abās puslodēs ir pārstāvētas stumbrs, balsene un rīkle. Centrs acu un galvas pagriešanai pretējā virzienā atrodas vidējā frontālajā spārnā premotora zonā. Šī centra darbs ir cieši saistīts ar aizmugures gareniskā fasciculus sistēmu, vestibulārajiem kodoliem, striopallidālās sistēmas veidojumiem, kas iesaistīti rotācijas regulēšanā, kā arī ar kortikālā sadaļa vizuālais analizators. Augšējā frontālā girusa aizmugurējās daļās ir centrs, kas rada fronto-pontocerebellāro ceļu (8. lauks). Šī smadzeņu garozas zona ir saistīta ar kustību koordinācijas nodrošināšanu, kas saistīta ar taisnu stāju, līdzsvara saglabāšanu stāvot un sēžot, kā arī regulē smadzenīšu pretējās puslodes darbu.

Motora runas centrs (runas prakses centrs) atrodas apakšējā frontālā žirusa aizmugurējā daļā - Brokas giruss. Centrs analizē taustes impulsus no artikulācijas aparāta muskuļiem, glabā un ievieš runas automātismu “attēlus”, attīsta mutvārdu runu un ir cieši saistīts ar priekšējā centrālā žirusa apakšējo daļu, kas atrodas aiz tā ( projekcijas laukums lūpas, mēle un balsene) un ar muzikālo motora centru, kas atrodas tā priekšā.

Muzikālais motoriskais centrs nodrošina noteiktu tonalitāti, runas modulāciju, kā arī spēju sacerēt muzikālas frāzes un dziedāt.

Rakstiskās runas centrs atrodas vidējā frontālā žirusa aizmugurējā daļā, tiešā tuvumā rokas garozas projekcijas zonai. Šis centrs nodrošina rakstīšanas automātiskumu un ir funkcionāli savienots ar Broca centru.

Aizmugurē pie centrālās vagas ir parietālā daiva. Parietālo daivu no frontālās centrālās vagas, no deniņu daivas atdala Silvijas plaisa un no pakauša daivas ar iedomātu līniju no parieto-pakauša vagas augšējās malas līdz puslodes apakšējai malai.

Parietālajā daivā uz ārējās virsmas ir vertikāla postcentrālā daiva un divas horizontālas daivas - augšējā parietālā un apakšējā parietālā.

Postcentrālo daivu ierobežo centrālās un postcentrālās rievas, augšējā parietālā daiva atrodas augstāk par horizontālo intraparietālo vagu, un apakšējā daiva atrodas zemāk par intraparietālo vagu. Apakšējās parietālās daivas daļu, kas atrodas virs Silvija plaisas aizmugurējās daļas, sauc par supramarginālu zaru, bet daļu, kas ieskauj augšējās temporālās rieviņas augšupejošo procesu, sauc par leņķisko girusu. Parietālās daivas funkcija galvenokārt ir saistīta ar sensoro stimulu uztveri un analīzi, telpisko orientāciju un mērķtiecīgu kustību regulēšanu.

Ādas analizatora centrs atrodas lauku aizmugurējā centrālajā girusā un augšējā parietālā reģiona garozā. Aizmugurējā centrālajā girusā tiek prognozēta taustes, sāpju un temperatūras jutība pretējā ķermeņa pusē. Augšējās daļās tiek projicēts kājas jutīgums, bet apakšējās daļās - sejas jutīgums. Lauki attēlo dziļas jutības elementus. Aizmugurējās centrālās žirusa vidusdaļās atrodas stereognozes centrs, kas nodrošina iespēju atpazīt objektus ar pieskārienu. Aizmugurējais no augšējās sadaļas aizmugurējā centrālajā girusā ir centrs, kas nodrošina atpazīšanas spēju pašu ķermeni, tās daļas, to proporcijas un relatīvās pozīcijas. Prakses centrs ir lokalizēts apakšējā parietālajā daivā kreisajā pusē, supramarginālajā spārnā. Centrs nodrošina motora automātismu (prakses funkciju) attēlu uzglabāšanu un realizāciju. Interoceptīvo impulsu analizatora centrs atrodas priekšējā un aizmugurējā centrālā žirga apakšējā daļā iekšējie orgāni un kuģiem. Centram ir ciešas saiknes ar subkortikālajiem veģetatīviem veidojumiem.

Temporālā daiva aizņem puslodes inferolaterālās daļas. To no frontālās un parietālās daivas atdala Silvijas plaisa. Uz deniņu daivas ārējās virsmas izšķir augšējo, vidējo un apakšējo temporālo žiru. Augšējais deniņu grieznis atrodas starp Silvijas un augšējo deniņu rievām, vidējais garais vagons atrodas starp augšējo un apakšējo deniņu vagu, un apakšējais garais vagons atrodas uz leju no apakšējās temporālās vagas. Uz deniņu daivas apakšējās pamatvirsmas atrodas sānu pakauša spārns, kas robežojas ar apakšējo temporālo žirusu un vairāk mediāli ar hipokampu.

Temporālās daivas funkcija ir saistīta ar dzirdes, garšas, ožas uztveri, analīzi un sintēzi runas skaņas, atmiņas mehānismi. Silvijas plaisas dziļumā atrodas tā sauktā slēgtā lobule jeb sala. Insulu klāj frontālās, parietālās un temporālās daivas zonas, kas veido operkulu. Izola ir atdalīta no blakus esošajām blakus sekcijām ar apļveida izolētu rievu. Insulas virsmu sadala divās daļās (priekšējā un aizmugurējā) ar garenvirziena centrālo salu rievu, insulas funkcija ir saistīta ar garšas uztveri.

Dzirdes analizatora centrs atrodas temporālajā daivā. Tas atrodas augšējā temporālā girusa priekšējā daļā, uz virsmas, kas vērsta pret insulu (Heschl's gyrus). Šie veidojumi nodrošina gliemežnīcas projekciju, kā arī dzirdes attēlu uzglabāšanu un atpazīšanu. Ožas analizatora centrs atrodas pašā senākajā smadzeņu garozas daļā - āķī un amonja ragā un veic projicēšanas funkciju, kā arī ožas attēlu uzglabāšanu un atpazīšanu.

Garšas analizatora centrs atrodas tiešā ožas analizatora centra tuvumā, t.i., āķī un amonja ragā, kā arī aizmugurējā centrālās žirusa zemākajā daļā un insulā. Patīk ožas analizators, centrs veic projicēšanas funkciju, garšas attēlu uzglabāšanu un atpazīšanu. Akustiski-gnostiskais sensorās runas centrs (Wernicke centrs) atrodas augšējā temporālā žirusa aizmugurējās daļās kreisajā pusē, sānu vagas dziļumā. Dzirdes analizatoru centrs nodrošina gan savas, gan svešas mutvārdu runas skaņas attēlu atpazīšanu un uzglabāšanu. Netālu no Vernikas centra ( vidējā trešdaļa superior temporal gyrus) ir centrs, kas nodrošina mūzikas skaņu un melodiju atpazīšanu.

Pakauša daiva aizņem pusložu aizmugurējās daļas, atrodas aiz parieto-pakauša vagas un konvencionāli turpina to uz smadzeņu puslodes superolaterālās virsmas. Salīdzinot ar citām daivām, tā ir mazi izmēri. Pakauša daivai uz tās ārējās virsmas nav skaidru robežu, kas to atdala no parietālās un temporālās daivas. Uz smadzeņu puslodes iekšējās virsmas parietālo daivu no pakauša daivas atdala parieto-pakauša rieva. Pakauša daivas ārējās virsmas rievas un izliekumi nav nemainīgi un tiem ir mainīga topogrāfija.

Pakauša daivas iekšējo virsmu ar kaļķakmens rievu sadala ķīlis (trīsstūrveida pakauša daivas daiva) un lingvālā daiva. Pakauša daivas funkcija ir saistīta ar vizuālās informācijas uztveri un apstrādi. Vizuālā analizatora centrs atrodas pakauša daivā. 17. lauks ir projekcijas vizuālā zona, 18. un 19. lauks nodrošina vizuālo attēlu uzglabāšanu un atpazīšanu, vizuālo orientāciju neierastā vidē.

Uz temporālās, pakauša un parietālās daivas robežas atrodas rakstītās runas analizatora centrs (39. lauks), kas ir cieši saistīts ar temporālās daivas Vernika centru, ar pakauša daivas vizuālā analizatora centru, kā kā arī ar parietālās daivas centriem. Lasīšanas centrs nodrošina rakstu valodas attēlu atpazīšanu un uzglabāšanu.

Dažādu esamība funkcionālie veidi kortikālā aktivitāte izraisa dažādus kortikālo bojājumu simptomus.

Šo simptomu analīze ļauj noteikt bojājuma raksturu un tā atrašanās vietu.

Nesenie neirofizioloģiskie pētījumi ir ļāvuši noteikt, kuras funkcijas ir galvenokārt raksturīgas noteiktām smadzeņu garozas daļām. Jau sen ir zināms, ka pakauša garoza ir cieši saistīta ar vizuālais analizators, temporālais apgabals - ar dzirdes (Heschl's gyrus), garšas analizatoru, priekšējais centrālais žiruss - ar motoru, aizmugurējais centrālais zars - ar muskuļu un ādas analizatoru. Mēs varam nosacīti pieņemt, ka šīs nodaļas ir saistītas ar pirmo kortikālās aktivitātes veidu un nodrošina visvairāk vienkāršas formas gnosis un prakse. Garozas daļas, kas atrodas parietotemporālā-pakauša rajonā, aktīvi piedalās sarežģītāku gnostiski-praksisko funkciju veidošanā. Bojājumi šīm zonām noved pie vairāk sarežģītas formas traucējumi. Vernikas gnostiķu runas centrs atrodas kreisās puslodes temporālajā daivā. Motora runas centrs atrodas nedaudz uz priekšu no priekšējā centrālā žirusa apakšējās trešdaļas (Broca centrs). Papildus mutvārdu runas centriem ir rakstiskās runas sensorie un motoriskie centri un virkne citu veidojumu, kas vienā vai otrā veidā ir saistīti ar runu. Parieto-temporo-pakauša reģions, kurā ir slēgti ceļi, kas nāk no dažādiem analizatoriem, ir ārkārtīgi svarīgi augstāku garīgo funkciju veidošanai. Zinātnieki šo zonu sauc par interpretācijas garozu. Šajā jomā ir arī veidojumi, kas iesaistīti atmiņas mehānismos. Īpaša nozīme ir arī frontālajam reģionam. Autors modernas idejas, tieši šī smadzeņu garozas daļa aktīvi piedalās mērķtiecīgas darbības organizēšanā ilgtermiņa plānošana un noteikšana, t.i., tā pieder pie trešā veida kortikālās funkcijas. Temporālās daivas bojājumi dzirdes analizatora garozas centra zonā izraisa dzirdes agnozijas parādīšanos. Runas sensorā centra (Wernicke centra) bojājuma dēļ rodas maņu afāzija. Temporālajām daivām ir svarīga loma kompleksa organizēšanā garīgie procesi, jo īpaši atmiņa. Vizuālie ceļi iet cauri temporālās daivas dziļajām daļām, kas rada hemianopsijas iespēju (parasti kvadrantā ar atbilstošu procesa lokalizāciju). Pakauša daivas bojājumi izpaužas galvenokārt dažādu redzes traucējumu veidā. Var novērot redzes halucinācijas, redzes agnosiju, pavājinātu redzes atmiņu un redzes orientācijas traucējumus.

Lielākajai daļai cilvēku dominē kreisā smadzeņu puslode. Šis fakts ir īpaši svarīgs analizējot kortikālo runas traucējumi. Tomēr daudzu augstāku kortikālo funkciju īstenošana ir iespējama tikai ar kreisās un labās puslodes kopīgu darbību.

Īstenošanā runas funkcija, kā arī piedalās rakstīšanas un lasīšanas, vizuālie, dzirdes, motoriskie un kinestētiskie analizatori. Liela nozīme ir neskarta mēles, balsenes, mīksto aukslēju muskuļu inervācija, stāvoklis deguna blakusdobumu un mutes dobumā, spēlējot rezonatora dobumu lomu.

Turklāt svarīga ir elpošanas koordinācija un skaņu izruna. Normālam runas aktivitāte nepieciešama visu smadzeņu un citu nervu sistēmas daļu koordinēta darbība. Runas mehānismi ir sarežģīta un daudzpakāpju organizācija.

Runa - vissvarīgākā funkcija cilvēks, tātad, kortikālās runas zonas, kas atrodas dominējošajā puslodē (Broca un Vernicke centri), motorās, kinētiskās, dzirdes un redzes zonas, kā arī vada aferentos un eferentos ceļus, kas saistīti ar piramīdas un ekstrapiramidālās sistēmas, jutīguma, dzirdes, redzes, smadzeņu bulvāra daļu, redzes, okulomotorisko, sejas, dzirdes, glossofaringeālo, klejotājnervu un hipoglosālo nervu analizatori.

5. NODAĻA

SUBKORTIKĀLIE mezgli (KODOLI)

Papildus mizai, kas veido virsmas slāņus telencefalons, pelēkās vielas uzkrāšanās smadzeņu puslodēs ir atsevišķu kodolu jeb mezglu veidā. Šie mezgli atrodas baltās vielas biezumā, tuvāk smadzeņu pamatnei. Pelēkās vielas kopas to īpašā stāvokļa dēļ sauc par bazālajiem (subkortikālajiem, centrālajiem) kodoliem jeb mezgliem. Smadzeņu pusložu bazālos kodolos ietilpst striatums, kas sastāv no astes un lēcveida kodoliem, žogs un amigdala.

Puslodes baltajā vielā ietilpst šķiedras, kas savieno dažādas jomas garoza vienas puslodes ietvaros (asociatīvās šķiedras) vai garoza ar dotās puslodes subkortikālajiem centriem. Kopā ar īsām asociatīvām nervu šķiedrām baltajā vielā izšķir lielus garus saišķus, kuriem ir gareniska orientācija un kas savieno plaši atdalītas smadzeņu garozas zonas.

Striatums savu nosaukumu saņēma tāpēc, ka smadzeņu horizontālajās un frontālajās daļās tas izskatās kā mainīgas pelēkās un baltās vielas svītras. Mediālais un priekšējais ir astes kodols. Tas atrodas talāma priekšpusē. Ja ņemam vērā horizontālu sekciju, astes kodolu no talāma atdala baltās vielas sloksne - iekšējās kapsulas priekšējā ekstremitāte. Astes kodola priekšējā daļa ir sabiezējusi un veido galvu. Tā veidojas ārējā siena priekšējais rags sānu kambara. Astes kodola galva atrodas smadzeņu puslodes priekšējā daivā un atrodas blakus priekšējai perforētai vielai. Šeit astes kodola galva savienojas ar lentiformu kodolu. Galva sašaurinās aizmugurē un kļūst vairāk tievs ķermenis, kas atrodas sānu kambara centrālās daļas apakšā un ir atdalīta no talāma ar baltās vielas gala joslu. Astes kodola aizmugurējā daļa - aste pamazām kļūst plānāka, noliecas un piedalās sānu kambara apakšējā raga augšējās sienas veidošanā. Aste stiepjas līdz amigdalai, kas atrodas temporālās daivas anteromediālajās daļās (aiz priekšējās perforētās vielas). Ārpus astes kodola galvas var atrast baltās vielas slāni - tā ir iekšējās kapsulas priekšējā daļa, kas atdala astes kodolu no lentiformā kodola.

Lēcveida kodols, kas nosaukts tā līdzības dēļ ar lēcas graudu, atrodas sāniski talāmam un astes kodolam. Lentiformu kodolu no talāma atdala iekšējās kapsulas aizmugurējā kāja (augšstilba kauls). Apakšējā virsma priekšējā sadaļa Lēcveida kodols atrodas blakus priekšējai perforētajai vielai un savienojas ar astes kodolu. Lēcveida kodola mediālā daļa uz horizontālas smadzeņu daļas sašaurinās, un tās leņķis ir vērsts pret iekšējās kapsulas ceļgalu, kas atrodas uz talāma robežas un astes kodola galvas.

Lēcveida kodola sānu virsma ir izliekta un vērsta uz smadzeņu puslodes izolārās daivas pamatni. Smadzeņu frontālajā daļā lēcveida kodols ir trīsstūra formā, tā virsotne ir vērsta pret mediālo pusi, un tā pamatne ir vērsta uz sānu pusi. Lēcveida kodols ir sadalīts trīs daļās. Šo sadalīšanu veic divi paralēli vertikāli baltās vielas slāņi, kas atrodas gandrīz sagitāli. Apvalks atrodas visvairāk sāniski, un tam ir tumšāka krāsa.

Mediāli pret putamenu ir divas gaišas smadzeņu plāksnes - mediālas un sānu, kurām ir tāds pats vispārpieņemtais nosaukums "globus pallidus". Mediālo plāksni sauc par mediālo globus pallidus, sānu plāksni sauc par sānu globus pallidus. Astes kodols un putamens pieder pie augstākiem filoģenētiskiem veidojumiem. Globus pallidus ir vecāks veidojums. Žogs atrodas puslodes baltajā vielā, putamenas pusē, starp pēdējo un salu garozu. Žogs izskatās kā plāna vertikāla plāksne pelēks. To no čaumalas atdala baltās vielas slānis - ārējā kapsula, un no smadzeņu garozas - tas pats slānis, ko sauc par "ārējo kapsulu".

Amigdala atrodas puslodes temporālās daivas baltajā vielā, aptuveni 1,5–2,0 cm aiz temporālā pola.

Smadzeņu pusložu balto vielu attēlo dažādas sistēmas nervu šķiedras, starp kurām ir:

1) asociatīvais;

2) komisārais;

3) projekcija.

Šie ceļi tiek uzskatīti par smadzeņu un muguras smadzeņu ceļiem. Asociatīvs nervu šķiedras, kas iziet no smadzeņu garozas (ekstrakortikāli), atrodas vienas puslodes ietvaros, savienojot dažādus funkcionālos centrus. Commissural nervu šķiedras iet cauri smadzeņu commissures (corpus callosum, anterior commissure). Projekcijas nervu šķiedras, kas stiepjas no smadzeņu puslodes uz tās apakšdaļām (vidējo, vidējo utt.) un uz muguras smadzenes, kā arī tie, kas seko pretējā virzienā no šiem veidojumiem, veido iekšējo kapsulu un tās korona starojumu.

Cilvēka smadzenēs ir 10 neironi, daudzpolāras nervu šūnas. Smadzeņu garozā esošās rievas sadala to atsevišķās daivās, palielinot smadzeņu laukumu, nepalielinot vietu, ko tās aizņem. Visām daivām ir komplekss iekšējā struktūra un veikt specializētus uzdevumus.

Temporālās daivas, uzbūve

Temporālās daivas ir atdalītas no frontālās un parietālās daivas ar rievu, ko sauc par sānu. Virzienā, kas ir gandrīz paralēls sānu virzienam, temporālo daivu sānu daļā atrodas vēl divas rievas:

suici temporales superior, suici temporales inferior, (attiecīgi virsējais un apakšējais temporālais vagas).

Temporālās daivas priekšējo daļu sauc par temporālo polu, un tās malu, zem kuras atrodas insula, sauc par temporālo operkulu. Izliekumi atrodas paralēli galvenajām rievām.

Augšējais temporālais rievojums atrodas starp sānu un augšējo temporālo vagu. Tas satur tā sauktos Hešla līkumus, kas ir īsa garuma šķērseniski veidojumi. Vidējais temporālais grieznis atrodas starp augšējo un apakšējo temporālo rievu. Apakšējais temporālais žiruss atrodas temporālo daivu apakšējā daļā.

Kreisajā pusē, temporālā gyrusa aizmugurējā daļā, ir dzirdes analizators(kreiļiem tas atrodas nevis kreisajā, bet labajā pusē). Tās kodols atrodas uz temporālās daivas virsmas, kas ir vērsta pret salu daivu.

Parahipokampālais giruss atrodas gandrīz temporālās daivas centrā. Pats hipokamps, neliela temporālo daivu daļa, kas atrodas uz to iekšējās virsmas, ir atbildīga par ilgtermiņa atmiņa. Visas cilvēka atmiņas tiek glabātas temporālajās daivās.

Šajā girusā atrodas centrs, kas ir atbildīgs par smaržu un garšu, un kopumā temporālo daivu priekšējās un vidējās sadaļas ir atbildīgas par ožas darbību. Girusa izliekto priekšējo malu sauc par parahipokampu uncus.

Kreisās un labās temporālās daivas struktūra ir līdzīga, taču funkcionāli tās ir asimetriskas. Funkcijas, ko viņi veic, galvenokārt nosaka tas, kura puslode cilvēkā ir dominējošā. Labrocim ir dominējošā kreisā puslode, un attiecīgi kreilim - labās puses dominējošā puslode.

Funkcijas, ko veic dominējošā puslodes temporālā daiva:

• spēja saprast runātos vārdus;

• atmiņa: ilgstoša;

• iespēju mācīties, klausoties informāciju;

• dzirdes un vizuālās informācijas plūsmu savienojums, cilvēka redzētā apziņa kopā ar dzirdēto: izpratne, ka redzamie objekti var skanēt.

• atbildība par sajūtu sintēzi: taustes, dzirdes un vizuālo attēlu.

• emocionālā fona harmonizācija.

Nedominējošajai puslodei:

• mūzikas un ritma atpazīšana;

• balss intonāciju atpazīšana;

• seju atpazīšana, to izteiksmes atpazīšana;

• spēja mācīties, izmantojot vizuālos avotus.

Temporālās daivas ir atbildīgas par...

Tā kā temporālās daivas integrē ienākošo dzirdes informāciju atmiņā, to izprotot, temporālās daivas parasti sauc par interpretējošām. Papildus iepriekšminētajam, temporālās daivas ir atbildīgas par pārliecināšanu.

Ja tiek traucēta smadzeņu temporālo daivu darbība, cilvēks piedzīvo paaugstinātu agresivitāti, grūtības izvēlēties pareizie vārdi, kā arī pārmērīga fiksācija morāles, ētikas vai reliģiskos jautājumos.