Uklanjanje impaktirani zub smatra se punopravnom operacijom i može predstavljati značajne poteškoće. Dakle, retencija je odgoda u nicanju potpuno formiranog zuba.
Najčešći impaktirani umnjaci (i gornji i Donja čeljust), gornji sjekutići i očnjaci te donji drugi pretkutnjaci.
Formirani zubi preostali u čeljusti nisu uvijek indicirani za vađenje. Ovdje treba uzeti u obzir mnogo faktora, naime:
- Položaj zuba u čeljusti.
- Traumatska priroda nadolazeće operacije.
- Moguće komplikacije.
Stoga, ako takvi zubi ne uzrokuju zabrinutost pacijenta, oni se ne uklanjaju. Međutim, u određenim slučajevima uklanjanje može biti naznačeno:
- S periodičkim upalnim procesom sluznice u projekciji mjesta impaktiranog zuba.
- Kada cista koja sadrži zub raste (vidljivo na rendgenskoj snimci).
- Za ortodontske indikacije (prije ugradnje aparatića).
Priprema za operaciju
Vađenje impaktiranog zuba zahtijeva određenu pripremu.
Stoga je nužna analiza rendgenske snimke u više projekcija ili kompjutorskog tomograma - kako bi se odredio položaj zuba u čeljusti, njegov odnos s drugim zubima i anatomski elementi (grane) trigeminalni živac, maksilarni sinus).
Također je potrebno upozoriti pacijenta na postoperativno razdoblje, tijekom kojeg se može pojaviti oteklina mekog tkiva, temperatura može porasti i zdravlje se može pogoršati.
Anestezija
Najčešće se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji (infiltracijska, mandibularna ili torusna).
U nekim slučajevima može biti indicirano uklanjanje pod anestezijom, o čijoj uputnosti odlučuje liječnik u svakom konkretnom slučaju.
Tehnika operacije
Kod vađenja gornjih sjekutića i očnjaka najčešće se radi rez iz predvorja usne šupljine, potom se izrezuje mukoperiostalni režanj, a bušilicom se izrezuje koštano tkivo koje prekriva zub. Zatim se zub pažljivo iščaši elevatorom; u određenim slučajevima je učinkovitije prvo prepiliti zub na nekoliko dijelova (krunicu i korijen) i izvaditi ih odvojeno. Zatim se koštani plastični materijal ostavi u šupljini, režanj se postavi na mjesto tako da potpuno prekriva rupu i nanose se šavovi.
Ako se impaktirani gornji sjekutić ili očnjak nalazi bliže nepčanoj plohi, njegovo se uklanjanje provodi kroz sluznicu tvrdog nepca.
Prije vađenja gornjih pretkutnjaka i umnjaka potrebno je razjasniti koliko su blizu maksilarni sinus. Sama operacija mora se izvoditi pažljivo kako se zub ne bi gurnuo u sinus. Rez se izvodi iz predvorja usne šupljine. Ako je zub prekriven koštanim tkivom, ono se uklanja svrdlom.
Treba promatrati poseban oprez Pri radu s elevatorom potrebno je izbjegavati jak pritisak na kost kako ne bi došlo do otvaranja sinusa. Ukoliko zub koji se vadi dospije u sinus, potrebno je završiti vađenje i očistiti sinus. U pravilu se takve operacije izvode u bolnici.
Kod vađenja impaktiranih zuba donje čeljusti (osim „osmica“) radi se trapezoidni rez sa strane predvorja. usne šupljine režanj se pažljivo odlijepi (pamtimo mentalni foramen!), karbidnim svrdlom se izreže prevjesna kost, elevatorom se iščaši zub i zašiju.
Za kirurški zahvat na donjim osmim zubima prikladnije je napraviti dva reza: jedan iznad zuba koji se uklanja, drugi na razini sredine krune drugog kutnjaka okomito prema dolje. Režanj se preklapa, zub se izrezuje iz kosti i dislocira elevatorom. Ako je umnjak vodoravno postavljen, potrebno ga je dugim svrdlom prerezati na dva dijela, a zatim ih odvojeno izvaditi.
Morate shvatiti da je svako vađenje impaktiranog zuba operacija na čeljusti; u većini slučajeva dolazi do izrezivanja zuba iz kosti, što je popraćeno značajnom traumom. Stoga je potrebno biti spreman na pojavu oteklina, bolova u području rane u prvim danima, pogoršanje opće stanje(temperatura do 38, glavobolja, slabost), ograničeno otvaranje usta.
Kako bi se spriječilo gnojenje, pacijentu se propisuje tijek antibiotske terapije; odmah nakon operacije preporuča se nanošenje hladnoće na ranu kako bi se smanjio oteklina. Za jake bolove morate uzeti lijekove protiv bolova. Potrebno je održavati oralnu higijenu, temeljito čistiti zube od naslaga, posebno one uz ranu.
Fizioterapija se propisuje od 4-5 dana, šavovi se uklanjaju najranije nakon 10-14 dana.
Pitanja
Prije svega onaj koji ne ozljeđuje zubno meso tijekom korištenja. Pritom kvaliteta oralne higijene više ovisi o tome jesu li zubi pravilno oprani nego o obliku ili vrsti četkice. O električne četke, onda su za neupućene osobe poželjnija opcija; iako možete učinkovito očistiti zube jednostavnom (ručnom) četkicom. Osim toga, sama četkica za zube često nije dovoljna – za čišćenje između zuba potrebno je koristiti floss (poseban zubni konac).
Sredstvo za ispiranje nije obavezno higijenski proizvodi, koji učinkovito čiste cijelu usnu šupljinu od štetnih bakterija. Sva ova sredstva mogu se podijeliti na dva velike grupe– terapijski, preventivni i higijenski.
Potonji uključuju ispiranja koja eliminiraju loš miris i potiču svjež dah.
Što se tiče terapijskih i profilaktičkih, tu spadaju sredstva za ispiranje koja djeluju protiv plaka/upale/antikarijesa i smanjuju osjetljivost tvrdih zubnih tkiva. To se postiže zbog prisutnosti u sastavu razne vrste biološki aktivni sastojci. Stoga se sredstvo za ispiranje mora odabrati za svaku pojedinu osobu pojedinačno, kao i pasta za zube. A budući da se proizvod ne ispire vodom, samo učvršćuje učinak. aktivni sastojci tjestenina.
Ova vrsta čišćenja potpuno je sigurna za zubna tkiva i manje oštećuje meka tkiva usne šupljine. Poanta je u tome da u stomatološke klinike odabire se posebna razina ultrazvučnih vibracija koja utječe na gustoću kamenca, remeti njegovu strukturu i odvaja ga od cakline. Osim toga, na mjestima gdje se tkiva tretiraju ultrazvučnim skalerom (tako se zove uređaj za čišćenje zuba) dolazi do posebnog efekta kavitacije (uostalom, iz kapljica vode oslobađaju se molekule kisika koje ulaze u područje tretmana i hlade se vrh instrumenta). Stanične membrane patogeni mikroorganizmi te molekule razdiru, uzrokujući umiranje mikroba.
Ispada da ultrazvučno čišćenje ima sveobuhvatan učinak (pod uvjetom da se koristi stvarno visokokvalitetna oprema) kako na kamenu tako i na mikroflori u cjelini, čisteći je. Ali isto se ne može reći za mehaničko čišćenje. Štoviše, ultrazvučno čišćenje je ugodnije za pacijenta i kraće traje.
Prema stomatolozima, liječenje zuba treba provoditi bez obzira na vašu situaciju. Štoviše, trudnici se preporučuje posjet stomatologu svakih jedan do dva mjeseca, jer, kao što znate, tijekom nošenja djeteta zubi su značajno oslabljeni, pate od nedostatka fosfora i kalcija, a time i rizik od razvoja karijesa. ili se čak gubitak zuba značajno povećava. Za liječenje trudnica potrebno je koristiti bezopasna sredstva anestezija. Najprikladniji način liječenja treba odabrati isključivo kvalificirani stomatolog, koji će propisati i potrebne lijekove koji jačaju zubnu caklinu.
Vrlo je teško liječiti umnjake zbog njihove anatomska građa. Međutim, kvalificirani stručnjaci ih uspješno liječe. Protetika umnjaka preporuča se kada nedostaje jedan (ili više) susjednih zuba ili ih treba izvaditi (ako izvadite i umnjak, jednostavno se neće imati što žvakati). Osim toga, vađenje umnjaka je nepoželjno ako se nalazi na čeljusti pravo mjesto, ima svoj antagonistički zub i sudjeluje u procesu žvakanja. Također treba uzeti u obzir činjenicu da nekvalitetno liječenje može dovesti do najtežih komplikacija.
Ovdje, naravno, puno ovisi o ukusu osobe. Dakle, tu su apsolutno nevidljivi sustavi priključeni iznutra zubi (poznati kao lingvalni), a postoje i prozirni. Ali najpopularniji su i dalje sustavi metalnih proteza koji imaju neželjezne metale/elastične ligature. Stvarno je moderno!
Za početak, to je jednostavno neprivlačno. Ako vam to nije dovoljno, donosimo sljedeći argument - kamenac i naslage na zubima često izazivaju neugodan zadah. Zar ti ovo nije dovoljno? U ovom slučaju idemo dalje: ako zubni kamenac “naraste”, to će neizbježno dovesti do iritacije i upale zubnog mesa, odnosno stvorit će povoljni uvjeti za parodontitis (bolest u kojoj se stvaraju parodontni džepovi, iz njih stalno istječe gnoj, a sami zubi postaju pokretni). A to je izravan put do gubitka zdravih zuba. Štoviše, povećava se broj štetnih bakterija, što uzrokuje povećani karijes.
Životni vijek dobro postavljenog implantata bit će nekoliko desetaka godina. Prema statistikama, najmanje 90 posto implantata savršeno funkcionira 10 godina nakon ugradnje, dok je vijek trajanja u prosjeku 40 godina. Obično će to razdoblje ovisiti o dizajnu proizvoda i o tome koliko pažljivo ga pacijent brine. Zato je tijekom čišćenja obavezno koristiti irigator. Osim toga, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti stomatologa. Sve ove mjere značajno će smanjiti rizik od gubitka implantata.
Uklanjanje zubne ciste može se obaviti terapijski ili kirurška metoda. U drugom slučaju govorimo o o vađenju zuba uz daljnje čišćenje desni. Osim toga, ima i onih suvremene metode koji vam omogućuju da sačuvate zub. To je prije svega cistektomija - prilično složena operacija koja uključuje uklanjanje ciste i zahvaćenog vrha korijena. Druga metoda je hemisekcija, kojom se odstranjuje korijen i fragment zuba iznad njega, nakon čega se on (dio) obnavlja krunicom.
Što se tiče terapijski tretman, onda se sastoji u čišćenju ciste pomoću korijenskog kanala. Ovo je također teška opcija, pogotovo ne uvijek učinkovita. Koju metodu odabrati? O tome će odlučiti liječnik zajedno s pacijentom.
U prvom slučaju za promjenu boje zuba koriste se profesionalni sustavi na bazi karbamid peroksida ili vodikovog peroksida. Očito je bolje dati prednost profesionalnom izbjeljivanju.
Općenito, danas sam želio razgovarati s vama o jatrogenim bolestima. Za one koji ne znaju, to su bolesti, često psihičke, namjerno ili slučajno izazvane od strane zdravstvenih radnika. Na primjer, kod pacijenta Dugo vrijeme utičnica krvarenje ne prestaje, a liječnik, umjesto mjerenja arterijski tlak(najviše uobičajeni razlog postekstrakcijsko krvarenje) počinje maštati o smanjenom zgrušavanju krvi zbog nekakve leukemije. I o tome razgovara s pacijentom. I pacijent se razvija iz takvih "fantazija" liječnika. mentalni poremećaj- svaku modricu ili prištić doživljava kao “strašne” Rak“Što mu točno uništava život.
Začudo, najvatreniji uzgajivači jatrogenizma su oni koji bi se teoretski trebali od njih štedjeti na sve moguće načine - to su cijenjeni medicinski teoretičari, profesori, kandidati i doktori znanosti, koji smatraju da im obrana disertacije o uraslom noktu daje pravo da bude stručnjak u području neurokirurgije ili kardiologije.
U svakom slučaju. Ako ste pročitali bilješku u odjeljku MIŠLJENJE, onda se vjerojatno slažete da je o svim delikatnim i ozbiljnim temama bolje razgovarati hladne glave i trijeznog uma. Stoga ću sljedeći put pokušati obraditi temu psihoza koje uzrokuju zaslužni liječnici.
A danas ću vam reći nešto zanimljivo klinički slučaj s kojim sam se morao suočiti. Kao i prošli put, pokazat ću vam sve - od dijagnostike i analize kliničke situacije do same operacije, ali uz fotografije. Stoga vas moram upozoriti: onima koji ne podnose pogled na krv, ne preporučam nastavak čitanja ovog članka.
Na web stranici i blogu puno pričamo. Pa, i o tome kako i zašto ih treba ukloniti. Međutim, nisu pogođene samo osmice. U principu, svaki zub može biti impaktiran, no najčešće se radi o impaktiranim očnjacima i bočnim sjekutićima.
A neki ljudi ne razvijaju 32, kao obično, već 33 ili 34 zuba. A ponekad i više. Ovi "dodatni" zubi se nazivaju prekobrojni i, da budem iskren, ne nose ništa osim problema.
Možda je najneugodnija stvar impaktirani prekobrojni zubi, odnosno zubi viška koji nisu niknuli i najvjerojatnije neće niknuti. A opasni su prije svega jer se otkriju ili slučajno ili kad su već doveli do nekih komplikacija.
Kod mog pacijenta smo slučajno otkrili dva impaktirana prekobrojna pretkutnjaka:
Istovremeno, cijeli niz zuba je na mjestu (osim gornje desne osmice - moj rad). Evo raščlambe fotografije:
Pacijent planira ortodontski tretman, i morate se pripremiti za to - barem uklonite preostale osmice. A sada imamo još posla - moramo nešto učiniti s prekobrojnim zubima.
Zašto ih je uopće potrebno uklanjati? Zašto to jednostavno ne ostaviš?
Pretpostavimo da pacijentu nije potrebno ortodontsko liječenje, a prekobrojni impaktirani zubi su slučajno otkriveni. Zašto ih jednostavno ne možete ostaviti na miru - ne smetaju i ne bole, zar ne?Kao odgovor navest ću dva primjera iz vlastite kliničke prakse:
Ovdje je pacijent po imenu Egor. Ima nešto više od četrdeset godina.
Prije nekoliko godina jest panoramski snimak(Išao sam na liječenje zuba), što je otkrilo impaktirani umnjak - inače uobičajena stvar.
Predložili su da se to ukloni. Ali Yegor je odbio, navodeći činjenicu da ga zub ne boli, ne smeta i ni na koji način ne smeta.
Oko tri godine kasnije, fotografija je ponovljena - iz drugog razloga:
I što vidimo? Ispod zuba se stvorila gigantska tvorevina folikularna cista. To jest, sada moramo ukloniti ne samo impaktirani umnjak, već i folikularnu cistu. A za ovo, usput, morat ćete depulpirati susjedni sedmi zub:
odnosno umjesto trivijalnog i pravovremenog uklanjanja impaktirane osmice, dobili smo ozbiljan problem, koji je, srećom, riješen zahvaljujući slučajno snimljenoj panoramskoj snimci i pravovremenoj kirurškoj intervenciji.
I dobro je da je ovo samo osmica - izvadili su zub, uklonili cistu i zaboravili na problem. Ali impaktirani zub, poput prekobrojnog, može biti bilo gdje i bilo gdje. A ako se nalazi unutar zubnog niza, potrebno je ne samo ukloniti nju i cistu koja nastaje, nego i razmišljati o sudbini susjednih zuba. Evo primjera - ogromna folikularna cista, koja je dovela do gubitka svih donjih prednjih sjekutića:
Da su dijagnoza, liječenje i operacija provedeni na vrijeme, svi problemi su se mogli izbjeći.
To jest, mi razumijemo da će prije ili kasnije biti problema s tim prekobrojnim impaktiranim zubima. I što ih prije riješimo, veća je šansa da izbjegnemo komplikacije. Slažeš li se?
Analiza kliničke situacije
Pogledajmo ponovo fotografiju:Što vidimo na njemu? Pa da, tu su dva zuba viška.
Nažalost, na temelju ortopantomograma ne možemo...
... pouzdano odrediti položaj zuba. Ortopantomogram je iskrivljen.
...odrediti njihov odnos prema mandibularnom kanalu i susjedni zubi. Jesu li bliže obrazu ili jeziku? Prolazi li mandibularni kanal iza, između ili ispred njih? MORAMO znati odgovore na ova pitanja.
...najvažnije je planirati operaciju općenito, a posebno shemu kirurškog pristupa! To je važno? I kako!
Usput, iz istih razloga NE MOŽETE planirati operaciju implantacije ili osteoplastike na temelju podataka panoramske slike. Uvijek, uvijek prije složeno liječenje morate napraviti kompjutoriziranu tomografiju.
Ovo je ono što zapravo radimo:
Po mom mišljenju, sve je jasno na snimci zaslona. Zubi koje je potrebno izvaditi označeni su bijelom strelicom i izrazom " brisati radi toga!". Tamna isprekidana linija označava obrise zuba. Crna točka je lumen mandibularnog kanala. Dolje lijevo pokušao sam jasno prikazati dijagram relativnog položaja i odnosa prekobrojnih zuba prema mandibularnom kanalu Pa, nakon pažljivog proučavanja CT-a, odlučio sam da kirurški pristup treba obaviti s jezičnih strana.
Nekoliko riječi o operativnim pristupima. Naravno, pristup s lingvalne strane iznimno je nezgodan za kirurga: slaba vidljivost i visoki rizici oštećenje sublingvalnih struktura. No, s druge strane, klasični pristup iz predvorja usne šupljine bit će vrlo traumatičan za pacijenta takvim pristupom, potpuno ćemo oštetiti i pretkutnjake i donji alveolarni živac, koji izlazi upravo iz mentalnog foramena; u ovom području. A ako pokušamo zaobići sve te strukture, onda ćemo završiti s kakvom kompliciranom operacijom s nejasnom prognozom.
Drugim riječima, prijatelji,
- kirurški pristup ne bi trebao biti toliko prikladan za kirurga koliko bi trebao biti nisko-traumatičan i siguran za pacijenta.
Kad sam u burnim devedesetima tek počinjao studirati kirurgiju, vidio sam kako kirurzi izvode apendektomiju kroz donji laparotomski ili horizontalni “ginekološki” rez - i to u doba prije laparotomije i prije endoskopije. Stoga me beskrajno čudi stav “doktora” koji za vađenje impaktirane osmice predlažu vađenje zdravog sedmog zuba – kao, bit će lakše i jednostavnije.
Ne morate razmišljati o jednostavnosti operacije, već o sigurnosti i traumi za pacijenta. Čak i ako to komplicira samu intervenciju.
Vratimo se našim ovnovskim operacijama. Pojavljuje se sljedeći dijagram:
Lokalna anestezija (provodna i infiltracijska
Jezični pristup
Osteoplastična trepanacija kortikalna ploča alveolarni nastavak pomoću ultrazvuka.
Raditi SAMO unutar krunica prekobrojnih zuba, kako se ne bi oštetio mandibularni kanal i korijenski sustav pretkutnjaci.
Konci koji se ne resorpiraju.
Vrijeme takve operacije je oko 30 minuta.
Kirurgija
Sve počinje anestezijom i rezom:Njegov približni dijagram prikazan je na slici desno. Rez je planiran tako da se čvorovi šavova mogu izvaditi van vani- tako će manje smetati pacijentu u postoperativnom razdoblju. Osim toga, pogled na ranu će biti bolji.
Za rez, inače, koristim poseban mikroskalpel s dvije oštrice.
Treba napomenuti da je s lingvalne strane sluznica nježnija i tanja. Alveolarni nastavak mora biti skeletiziran s velikom pažnjom:
Označila sam bijelom strelicom vaskularni snopovi, ulaz i izlaz iz alveolarnog procesa. Neki ih ljudi pogrešno smatraju živcima i to objašnjava zašto anestezija nije djelovala. Da vas podsjetim na to lokalna anestezija Ne radi samo kada se radi na pogrešan način.
Crna točkasta linija je približni dijagram osteoplastična trefinacija. Iza posljednjih godina Ozbiljno sam zakačen za ultrazvuk - s njim obavljam sve ozbiljne operacije.
U u ovom slučaju možete koristiti bušilicu s posebnim svrdlima, ali to bi bilo mnogo traumatičnije. Osim toga, rotirajući instrument može lako oštetiti osjetljivu sluznicu sublingvalnog područja. Iako napominjem da je korištenje ultrazvuka za obično vađenje zuba (osmice, na primjer) pomalo neracionalno - jedan atečmen košta više od 400 eura, a može se koristiti najviše 20 puta. Trošak vađenja zuba će se tada samo zbog toga povećati za 50-60%.
Zašto osteoplastični? Zašto jednostavno ne izrežeš prozor? željeni oblik? Analizirajući CT snimku, odredio sam debljinu kortikalnog sloja kosti u području kirurškog pristupa i zaključio da bi bilo ispravnije prvo izrezati mala koštana vrata, koja se mogu postaviti na mjesto nakon vađenja zuba. Time ćete izbjeći upotrebu bilo kakvih zapornih membrana ili odstojnika.
Sličnu tehnologiju koristimo i za podizanje sinusa.
Dakle, ultrazvuk je presjekao koštano tkivo:
Koštana “vrata” se privremeno odvajaju i stavljaju u fiziološku otopinu i vidimo sljedeće:
To su folikuli i dijelom krunski dijelovi prekobrojnih zuba. Sada moramo pažljivo odabrati same zube:
Prilikom uklanjanja zuba nemojte primjenjivati značajan fizički napor. Ako operacija prođe kako treba, zubi bi uglavnom trebali sami ispasti iz svojih ležišta.
Međutim, naši prekobrojni zubi ne žele ispasti. Zato što njihove krune tvore nešto poput klina, koji nije lako izvući kroz malu rupicu.
Stoga još uvijek ultrazvukom pilimo krunu jednog od zuba:
Nakon toga zubi sami ispadaju iz čahura. U doslovnom smislu riječi:
Usput, zapamtite ovo:
NIKADA, NIKADA, korijeni zuba ne srastaju i međusobno se ne isprepliću. To je u suprotnosti s načelima njihova razvoja.
Evo izvađenih zuba:
A evo i njihovih rupa:
Teoretski, rupe se mogu nečim popuniti. Samo što? I za što?
Koštano tkivo se samo regenerira ako se ne ometa. Stoga ne biste trebali gurati osteoplastične materijale, kao što su Cerabone ili Bioss, u ležišta. Nema smisla.
U ovom slučaju koristio sam običnu kolagensku spužvu - i to samo tako da "vrata od kosti", koja sam ispilio na samom početku operacije, ne upadnu unutra:
Sada turpijamo "vrata od kosti" na njihovo pravo mjesto:
I stavljamo šavove.
Zahvaljujući rezu koji smo napravili, nodule možemo dovesti na vanjsku stranu alveolarnog nastavka, što će biti praktičnije i ugodnije za pacijenta:
Operacija je završena.
Pacijent dobiva standard postoperativne preporuke#1 i pozvana je na postoperativni pregled za par dana.
Evo još jednog pravila:
Operacija je samo dio liječenja. Štoviše, nije najteže.
Najteže je to učiniti postoperativno razdoblje siguran i udoban za pacijenta. Da biste to učinili, morate ga promatrati barem neko vrijeme nakon operacije.
Evo slike postoperativne rane nakon par dana:
Dakle, prijatelji, izgleda normalno postoperativna rana. Dobro sam pogodio sa šavovima. Usput, ovo je Prolene 5-0.
A evo i fotografije mjesec dana nakon operacije:
Zapitajte se – je li se isplatilo? 30 minuta u operacijskoj sali, 4 dana oporavka i 2 tjedna sa šavovima? Je li se isplatilo izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme u budućnosti?
Po mom mišljenju – da.
Vjerojatno su komentari nepotrebni. Napisao sam sve što sam htio.
Ali, ako netko ima pitanja ili misli o prikazanoj operaciji, spreman sam odgovoriti ili razgovarati.
Hvala vam na pažnji.
Srdačan pozdrav, Stanislav Vasiljev.
Nakon što su se obratili stomatologu s pritužbama na nelagodu i zubobolju, mnogi pacijenti upućuju se na uklanjanje impaktiranog ili distopičnog zuba. Za osobu neupućenu u stomatologiju takva preporuka može zbuniti i izazvati paniku. Međutim, često je radikalno rješenje problema može biti jedino ispravno.
Pojam, vrste distopije
Distopični zubi su zubi čije se nicanje i rast odvijaju s odstupanjima. Tipično, takva patologija uključuje nepravilan položaj svih ostalih zuba, nelagodu kod pacijenta, kao i potrebu za liječenjem zuba.
Fotografija prikazuje primjere vestibularne i medijalne distopije zuba
Postoje mnoge vrste distopije. Na primjer, sam zub može biti ispravan oblik, ali rastu na pogrešnom mjestu, ili zauzimaju pravo mjesto u odnosu na susjedne zube, ali imaju patološki oblik, pogrešan kut rasta, postavljen na pogrešnu stranu.
U medicini se razlikuju sljedeće vrste patologije:
- Vestibularna distopija. To znači da zub raste pod kutom u jednom ili drugom smjeru.
- Torpozicija. Zub je okrenut u suprotnom smjeru.
- Medijalna distopija. Zub strši izvan zubnog niza.
- Distalni. Čini se da je zub pritisnut unutar čeljusti.
Bit i vrste retencije
Zadržavanje također znači patološki razvoj zubi, ali se donekle razlikuje od distopije. Impaktirani je zub koji je potpuno formiran u tkivu zubnog mesa i pokosnice, ali nije izrezan prema van ili je samo djelomično prorezan. Ponekad je ova patologija asimptomatska, ali češće razvoj infekcije i nelagode u obliku bol, flegmona, apscesi.
Što je impaktirani zub možete vidjeti na ovoj fotografiji:
Znanost poznaje 2 vrste retencije:
- puni;
- djelomičan.
Kod potpune retencije zub je skriven ispod desni i koštanog tkiva i ne vidi se pregledom čeljusti. I kada djelomični stupanj Kada se patologija razvije, kruna se može vidjeti pregledom usne šupljine, ali njen glavni dio je još uvijek skriven ispod desni.
Razlozi za pojavu
Glavni faktor u pojavi impaktiranih i distopičnih zuba je štetno nasljeđe. Svi ljudi imaju genetski program za formiranje svoje denticije, a neki zubi možda nemaju dovoljno prostora za rast.
Stomatološki stručnjaci bilježe nekoliko drugih razloga za razvoj ove patologije:
- Ako jedan zub raste ranije od svih sljedećih, koji bi mogli igrati ulogu orijentira.
- Ponekad se pojavi jedan zub višak u nizu, a svi ostali nemaju dovoljno mjesta za pravilan razvoj.
- Pretjerano gusto tkivo zubne čahure.
- Labava parodontna struktura.
- Gusti raspored krunica.
- Traumatske ozljede također često dovode do malokluzije.
- Vrlo rano ispadanje mliječnih zubi često dovodi do nepravilnog formiranja cijelog niza.
Vrste zuba osjetljive na patologiju
Najčešće se uočava distopija ili retencija sljedećih vrsta zuba:
- Distopijski umnjak je česta patologija. Uzrok ove pojave može biti nasljedstvo ili ozljeda čeljusti. Osim toga, kutnjaci trećeg reda smatraju se znakom atavizma, koji može postupno nestati tijekom evolucijskog razvoja.
- Očnjaci. Ova se patologija javlja u dobi od 10-12 godina zbog nepravilnog razvoja kutnjaka. Distopijski ili impaktirani očnjak obično ne znači samo narušavanje estetike usne šupljine, već i stalni problemi kod žvakanja tvrde hrane. osim pas s medijalnom distopijom može trajno ozlijediti meka tkiva obraza i jezika, uzrokujući nelagodu pacijentu, izazivajući opasnost od upalnog procesa.
Moguće posljedice patologije
Pacijenti se često naviknu malokluzija bez odlaska zubaru. To se događa osobito često kada pacijent ne osjeća bol ili drugu nelagodu. Međutim, u odsutnosti pravodobno liječenje Prisutnost impaktiranog ili distopičnog zuba može dovesti do drugih poremećaja u tijelu.
Moguće komplikacije:
- Nepravilan zagriz ne dopušta vam potpuno žvakanje hrane, što može dovesti do nepotpune probave, a zatim - bolesti želuca i crijeva.
- Ako je položaj nepravilan ili postoje dodatni distopični zubi, česti su slučajevi ispadanja potpuno zdravog susjednog.
- Ako je denticija nepravilno oblikovana, mogući su poremećaji dikcije i problemi s izgovorom pojedinih glasova.
- Slučajevi nisu rijetki traumatske ozljede unutarnju stranu obraza i jezik.
Uklanjanje impaktiranih i distopičnih zuba
Indikacije za vađenje ipaktiranog zuba su:
- patološki položaj, nedostatak prostora u denticiji;
- odgođeni gubitak retrogradnih zuba;
- uništavanje zubnog vrata;
- ako je impaktirani zub suvišan i ometa normalan rast ostatka;
- Stomatolozi savjetuju vađenje takvih zuba ako se pojave komplikacije.
Uklanjanje impaktiranog i distopičnog zuba je vrlo traumatičan zahvat, budući da je potrebno ljuštiti sluznicu i periost, vaditi zub iz kosti pomoću svrdla, izvaditi ga iz koštanog tkiva pincetom, te staviti šav. Ako su korijeni susjednih zuba izloženi, liječnik izvodi njihovu resekciju, a zatim izvodi postupak retrogradnog ispuna.
Kada nema indikacija za vađenje impaktiranog ili distopičnog zuba, liječnici rade intervenciju ekscizije zubnog mesa ili periosta. Sljedeća faza terapije bit će ortodontski tretman u obliku ugradnje bravica ili posebnih gumba.
Ako su obrazi i jezik redovito ozlijeđeni zbog distopije ili retencije, stomatolozi mogu napraviti zahvat brušenja zubnih kvržica. Međutim, najčešće se u takvim patologijama preporučuje radikalno rješenje problema. Ponekad nakon takvog postupka može biti potrebna zubna protetika.
Postupak vađenja impaktiranog umnjaka:
- Anestezija površine desni pomoću posebnog gela ili spreja.
- Injekcija anestetika.
- Rez zubnog mesa skalpelom, otkrivajući zid kreveta.
- Bušenje rupe za pristup umnjaku.
- Rezanje i skidanje zubne krunice.
- Dijeljenje i vađenje korijena zuba.
- Čišćenje i dezinfekcija rane, ponekad nanošenje turunde s jodom.
- Ako turunda nije postavljena, nakon antiseptičkog tretmana nanosi se šav.
Uklanjanje distopičnog umnjaka slijedi sličan obrazac.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije pacijentovi zubi zahtijevaju pojačanu njegu i liječnički nadzor.
- Ako je stavljena turunda, tijekom prva tri dana od trenutka intervencije morate posjetiti stomatologa kako biste pratili stanje rane i izvršili postupke dezinfekcije. Nakon tog vremena stomatolog će izvaditi tampon i zašiti ga.
- Svakodnevno pranje zuba treba biti nježno, izbjegavajući ozljede operiranog područja.
- Zabranjeno je koristiti sredstva za ispiranje usta 3 dana nakon operacije..
- Sva hrana mora biti pasirana; žvakanje na operiranoj strani je zabranjeno.
- U prvim satima nakon intervencije ne preporuča se piti, jesti i pušiti.
- Ako pacijent osjeća jaku bol, nije zabranjeno piti analgetsku tabletu.
- Ne smijete se baviti tjelesnim vježbama 2-3 dana nakon operacije.
Retencija zuba je anomalija kod koje zub nije izbio i nalazi se u mekih tkiva desni ili u koštanim tkivima čeljusti. To može dovesti do bolne senzacije pacijenta, crvenilo i oticanje desni, kao i opća slabost, slabost i groznica. Međutim, češće nego ne, osoba ne osjeća nikakve neugodnosti i otkriva "nalaz" slučajno tijekom pregleda. Uklanjanje ipaktiranog zuba složen je zahvat i izvodi ga samo dentalni kirurg s potrebnim vještinama, znanjem i iskustvom.
Uzroci zakašnjelog i abnormalnog rasta
Mnogo je razloga za to kašnjenje, na primjer, prerano vađenje mliječnih zuba, nepravilan položaj trajnih pupoljaka ili nedostatak prostora zbog pregustog rasporeda zuba. Osim toga, može utjecati i opća iscrpljenost tijela kronična bolest pa čak i pogreške u sustavu hranjenja dojenčadi.
Impaktirani zub nastaje i zbog predebelih stijenki zubne vreće, pregustog zubnog mesa koje se teško reže ili, obrnuto, previše labavog, što dovodi do odstupanja rudimenta od okomite osi. Nasljeđe također igra važnu ulogu.
Najosjetljiviji na retenciju su očnjaci, mali kutnjaci i umnjaci. Potonji vas često tjeraju na posjet stomatologu. Neispravan rast"Osmice" su uzrokovane nedostatkom prostora na desnima, budući da je čeljust osobe imala vremena da se praktički formira prije nego što su se pojavile.
Ovi se dijele klinički oblici retencije, kao pojedinačne (pojedini zubi), višestruke (značajne količine) i potpune (kada nema zuba u denticiji). Mogu biti malo vidljive iznad površine zubnog mesa (kod djelomične retencije) ili skrivene tako da se uopće ne vide u usnoj šupljini (kod potpune retencije). Ovi čimbenici će ovisiti daljnje akcije liječnik - izvaditi ili izvaditi zub.
Indikacije za liječenje anomalije
Ako ste se već susreli s takvim problemom, prije svega morate proći temeljit pregled, učiniti Rentgenski pregled: ciljani RTG, panoramski RTG, au posebno teškim slučajevima može biti potrebno CT skeniranje. To će pomoći liječniku da odredi broj impaktiranih zuba, značajke njihovog položaja, oblik i stanje razvoja korijena. I ako je zub zdrav, on ne smeta svojim susjedima, on sudjeluje u proces žvakanja ili je prikladan za podupiranje proteze, liječnik može odlučiti zadržati ga. U tu svrhu bit će kirurgija izvaditi zub. I ovdje ne govorimo o uklanjanju, već o svojevrsnom liječenju.
Zahvat se odvija u dvije faze uz blisku suradnju dentalnog kirurga i ortodonta. Prva faza uključuje ugradnju ortodontske tipke. Da biste to učinili, napravite mali rez na mekom tkivu i pričvrstite ga na izloženi dio korijena očnjaka ili kutnjaka. Najprije se, ako je potrebno, odstrani dio kosti koja prekriva zub.
Nakon što rana zacijeli, ortodont počinje s radom i uz pomoć posebnih elastika s vremenom vadi zub.
Operacija uklanjanja impaktnog zuba
Međutim, najčešće impakcija kutnjaka podrazumijeva uklanjanje, čak i ako se čini da zub ne uzrokuje nikakvu bol ili nelagodu. Prema stomatolozima, nedjelovanje u ovom slučaju dovodi do ozbiljnih posljedica:
- formiranje odontogene ciste;
- resorpcija korijena zuba koji se nalaze u blizini;
- njihova abnormalna erupcija;
- utrnulost lica zbog utjecaja na živčane završetke;
- pomak bočnih zuba prema impaktiranom;
- kršenje funkcionalnosti i estetike lica.
Osim toga, povećava se rizik od infekcije, što će dovesti do upalni proces u zubnom mesu, nastanku karijesa, paradentoze, parodontalne bolesti i drugih teških bolesti.
U tom će slučaju liječnik biti prisiljen provesti kirurška intervencija. Da biste to učinili, na gornjoj sluznici se napravi rez. Ako se zub nalazi u desni, jednostavno će se iščašiti i izvaditi. Kada se postavi u tkivo kosti čeljusti, morat ćete izbušiti rupu bušilicom. Ponekad se preveliki zub podijeli na nekoliko dijelova i vadi jedan po jedan. Završna faza postupci uključuju antiseptičko liječenje rane i, ako je potrebno, šivanje.
Morate se odmah pripremiti na činjenicu da će vam nakon tri sata u stomatološkoj stolici trebati i vremena razdoblje rehabilitacije. Tako, na primjer, nakon što anestezija prestane, jaka bol I nelagoda, lokalni analgetici i protuupalni lijekovi koje vam je propisao liječnik pomoći će vam da se nosite s njima. Preporuča se ne jesti najmanje 3 sata nakon operacije, a potom ne jesti vruću i pretvrdu hranu. Osim toga, prvih 3-5 dana mogu biti prisutni otok i oteklina. krvava pitanja, što će hladni oblog pomoći smanjiti.
Vrijedno je suzdržati se i ne posjećivati solarij, kupelj ili sunčati se tijekom ovih dana, jer takvi postupci dovode do ponovljenog krvarenja ili ga pojačavaju, a također doprinose razvoju upalnog procesa.
Liječnici savjetuju i prestanak pušenja na neko vrijeme kako bi proces ozdravljenja bio brži i bezbolniji. I, naravno, dobro njegujte svoju usnu šupljinu. Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, proces oporavka će proći brzo i bez komplikacija.