Paranoidni delirij. Paranoidni simptomi i paranoidni sindromi Primjer paranoidnog sindroma

Paranoidni sindrom nije neovisna bolest. Njegova pojava smatra se manifestacijom mentalni poremećaj ili opijanja psihotropnim tvarima.

Najučinkovitije liječenje ovog poremećaja je rano odlazak liječniku, kada se bolest tek počinje manifestirati. Liječenje akutna faza treba se odvijati u bolničkom okruženju pod sustavnim nadzorom stručnjaka.

Pokaži sve

Što je paranoidni sindrom?

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma karakteriziran prisutnošću sumanutih ideja, halucinatornog sindroma, pseudohalucinacija, mentalnih automatizama, opsesija progona te tjelesne i psihičke traume kod bolesnika.

Delirij u ovom poremećaju je raznolike prirode. Prema pacijentu, ponekad je to jasno planirana shema nadzora ili možda uopće nije dosljedna. U oba slučaja pacijent pokazuje pretjeranu koncentraciju na vlastitu osobnost.

Paranoidni sindrom je dio kliničke slike mnogih psihičkih bolesti i potpuno mijenja ponašanje i stil života bolesnika.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira težinu i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovo kršenje, budući da nepovjerenje dostiže točku apsurda, povećana sumnja na pacijenta, tajnost značajno komplicira dijagnozu. U nekim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju neizravni znakovi te rezultate pažljivog praćenja bolesnika.

Razlozi za razvoj patologije

Stručnjaci teško mogu jednoznačno odgovoriti na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti koje uključuju ovaj sindrom imaju razne etiologije: formiraju se na temelju genetske predispozicije, patologija živčani sustav urođene prirode, ili bolesti stečene tijekom života, poremećaji u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička značajka takvih bolesti je prisutnost promjena u biokemijskim procesima u tkivima središnjeg živčanog sustava.

U slučajevima zlouporabe alkohola, narkotika ili psihotropnih lijekova, uzroci paranoidnog sindroma su očiti.

Kod ljudi pod utjecajem dugotrajnog, snažnog, izraženog Negativan utjecaj na psihu i stres često se bilježi fenomen paranoje. Kod zdravih ljudi, ako su izolirani od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

U opasnosti od razvoja paranoidnog sindroma su:

1. Pacijenti koji pate mentalna bolest u kroničnom obliku (najčešće shizofrenija).
2. Pacijenti s organskim oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis i drugi).
3. Osobe koje imaju naviku zlouporabe velikih doza alkohola ili uzimanja opojnih ili psihotropnih tvari.

Analizom statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće bilježi kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).

Manifestacije

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalna povećana sumnja prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
apsolutno uvjerenje da se svi oko njega urote protiv njega samog;
neadekvatna, pretjerano oštra reakcija na bezopasne primjedbe, tražeći skrivenu prijetnju u njima;
pretjerane pritužbe;
sumnje voljenih osoba na izdaju, nevjeru, formiranje zabluda ljubomore.

Dijagnoza je komplicirana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjičavošću, izolacijom bolesnika.

Naknadno, kako bolest napreduje, razvijaju se slušne halucinacije, znakovi persekutorne manije, bilježe se sekundarne sistematizirane deluzije (bolesnik je u stanju jasno objasniti kako, kojim sredstvima i kojeg dana je započeo nadzor nad njim, tko ga provodi, kojim je znakovima utvrdio tu činjenicu). Javljaju se i senzorna oštećenja.

Napredovanje paranoidnog sindroma događa se halucinogenim ili sumanutim putem razvoja.

Deluzivno-paranoidni sindrom

Sumanuti tip poremećaja je najteži za upravljanje, teško se liječi i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Razlozi za takve karakteristike leže u nevoljkosti pacijenta da stupi u kontakt s bilo kim, a još manje da se liječi.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Ovu vrstu poremećaja karakterizira halucinantnog sindroma i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoidni sindrom razvija nakon snažnog afektivnog šoka. Bolesnik ima izražen stalni osjećaj straha. Zabludne ideje su različite.

Poremećaj s ovom vrstom paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. Pacijent ne sumnja da stranci čitaju njegove misli i da mogu utjecati na njih.
2. Drugu fazu karakterizira povećanje broja otkucaja srca pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermijskog sindroma, stanje slično simptomima ustezanja.
3. Završnu fazu karakterizira razvijanje samopouzdanja pacijenta u upravljanju svojim fizičko stanje a podsvijest izvana.

Svaka faza razvoja popraćena je halucinacijama u obliku jasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijentu je teško opisati što je vidio, ali je uvjeren da su vizije generirane stranim utjecajem na njegovo razmišljanje.

Halucinantna varijanta paranoidnog sindroma može se javiti u obliku akutnog ili kroničnog poremećaja. Smatra se relativno blagim oblikom. Prognoza za liječenje halucinantne varijante ove patologije je relativno povoljna. Bolesnik je društven, kontaktan i pridržava se uputa liječnika.

Paranoidni sindrom s depresijom

Uzrok ovog poremećaja je složena psihička trauma. Dugotrajno depresivno stanje uzrokuje poremećaje spavanja, sve do njegovog potpunog izostanka.

Ponašanje bolesnika karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje doživljavati probleme sa kardiovaskularnog sustava, gubi tjelesnu težinu. Karakteristični simptomi:

1. Postupno ili nagli pad samopoštovanje, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. Pojava suicidalnih misli.
3. Transformacija sklonosti u opsjednutost samoubojstvom.
4. Formiranje delirija.

Manična varijanta

Stanje bolesnika karakterizira prekomjerna agitacija - psihoemocionalna i često motorna. Tempo razmišljanja je visok, pacijent izgovara vlastite misli.

Često je pojava ovog odstupanja komplikacija uzimanja alkohola ili droga ili teškog stresa.

Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na odjelu psihijatrije. Društveni krug i rodbina bolesnika trebaju shvatiti da uspjeh terapije i prognoza bolesti ovise o pravovremenom otkrivanju patologije. Navedeni poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti u čijoj se strukturi otkriva paranoidni sindrom karakteriziraju progresivni tijek s povećanjem simptoma.

Terapijski režim odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Recepti sadrže antipsihotike (Aminazin, Sonapax i dr.) potrebne za dovođenje bolesnika u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u razdoblju od jednog tjedna do mjesec dana. Dobri rezultati pokazuje da je terapija započela u ranoj fazi bolesti, pri prvim manifestacijama simptoma.

Paranoidni sindrom(Grčka paranoja ludilo + eidos izgled) - skup simptoma, čija se manifestacija izražava u obliku zabludne ideje o progonu, uzrokujući fizičku i psihičku štetu. Popraćeno osjetilnim i verbalne halucinacije. Izraz je skovao francuski liječnik Ernest Charles Lasegue 1852. godine.

Klinička slika i simptomi

Proučavanje bolesti uključuje velike poteškoće, budući da pacijente kojima je dijagnosticiran paranoidni sindrom karakterizira pretjerana sumnja i nepovjerenje.

U većini slučajeva moguće je dijagnosticirati paranoidni sindrom samo neizravnim dokazima, jer su pacijenti s paranoidnim sindromom lakonski u komunikaciji s liječnicima. Stoga se dijagnoza može postaviti tek nakon pažljivog promatranja simptoma:

osoba je usmjerena na sebe, na svoju osobu;
agresivnost;
bolna percepcija stvarnog ili izmišljenog poniženja;
pretjerana osjetljivost na nedostatak pozornosti drugih;
stanje zbunjenosti, straha;
neutemeljeno vjerovanje u prijevaru ili progon;
pretjerani oprez (na primjer, dodatne brave na vratima);
megalomanija (rjeđe).

Paranoidni sindrom često ima kronični, sekvencijalni razvoj. U tom se slučaju tijekom godina razvija interpretativna zabluda, kojoj se s vremenom dodaju ne samo mentalni, već i osjetilni poremećaji. U slučaju akutnog tijeka bolesti pojavljuju se figurativne zablude, popraćene halucinacijama, vizualnim i slušnim. Osim toga, stanje bolesnika pogoršavaju afektivni poremećaji.

Halucinatorno-sumanuti sindromi razlikuju se od paranoidnih prvenstveno po prisutnosti pseudohalucinacija. U tom stanju nastaje fenomen mentalnog automatizma - prisutnost misli, osjećaja, osjeta koji su, prema pacijentu, nastali pod utjecajem jedne ili druge sile. Ti se automatizmi razvijaju postupno kako bolest napreduje. U tom slučaju pacijenta može mučiti osjećaj jake vrućine ili hladnoće, bolovi u unutarnjim organima, udovima ili glavi. Automatizmi uključeni u halucinatorno-paranoidni sindrom:

motor (pacijent tvrdi da riječi i fraze koje izgovara zvuče protiv svoje volje, pod utjecajem drugih ljudi);
pseudohalucinacije (projekcija se događa ne samo izvana, već i unutar svijesti pacijenta);
vizualne pseudohalucinacije (slike i lica koje su mu navodno pokazali njegovi progonitelji);
slušne pseudohalucinacije (šumovi i zvukovi na TV-u ili drugoj audio opremi koje progonitelji prenose pacijentu);
asocijativne halucinacije (pacijent tvrdi da netko kroz njega doživljava emocije).

Sindrom mentalnih automatizama poznat je i kao Kandinsky-Clerambaultov sindrom, alijenacijski sindrom, udarni sindrom.

Liječenje

Budući da je halucinatorno-paranoidni sindrom samo posljedica koja proizlazi iz glavnog uzroka, liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti (shizofrenija, epilepsija, kronična alkoholna psihoza, organska bolest mozga).

Liječenje paranoidnog sindroma provodi se pod nadzorom psihoterapeuta uz korištenje lijekova, kao što su:

Oblik bolesti	Terapija
Lagan	- aminazin 0,025-0,2; - propazin 0,025-0,2; - levomepromazin 0,025-0,2; - etaperazin 0,004-0,1; - sonapaks 0,01-0,06; - meleril-retard 0,2.
Prosjek	- aminazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; - levomepromazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; - klorprotiksen 0,05-0,4; - haloperidol do 0,03; - triftazin (stelazin) do 0,03 intramuskularno 1-2 ml 0,2% 2 puta dnevno; - trifluperidol 0,0005-0,002.
Teška	- aminazin (tizercin) intramuskularno 2-3 ml 2-3 dnevno ili intravenozno do 0,1; - haloperidol ili trifluperidol 0,03 intramuskularno ili intravenozno kapati 1-2 ml; - leponex do 0,3-0,5; - moditen-depo 0,0125-0,025.

paranoidne psihoze– teški psihički poremećaj praćen delirijem. Struju karakteriziraju ideje progona i agresije. Halucinacije se ne javljaju kod paranoidne psihoze.

Poremećaj se može razviti samostalno ili biti posljedica shizofrenije ili zlouporabe alkohola. To je teži oblik od paranoje, ali blaži od parafrenije.

Vrste

Vrste paranoidnih psihoza razlikuju se ovisno o sumanutim stanjima koja prate tijek poremećaja:

Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Delirij povezan s vlastitom veličinom	Pacijent može pripisati sebi talente, supermoći i smatrati se briljantnim izumiteljem. Moguće je razviti stanje povezano s vjerskim temama - u ovom slučaju osoba može sebe zamisliti kao novog proroka.
Erotomanski	Očituje se u uvjerenju da određena poznata osoba gaji romantične osjećaje prema pacijentu. U pravilu nema seksualne konotacije, a sama osoba nije upoznata sa slavnom osobom.
Somatski	S ovim oblikom poremećaja, osoba je uvjerena da ima ozbiljnu neizlječivu bolest ili ozbiljnu ozljedu.
Progon	Najčešći oblik paranoidne psihoze, kod koje pacijent vjeruje da netko promatra njega i njegove bližnje s namjerom da im naudi.
Ljubomora	Također široko rasprostranjen, često se razvija u pozadini alkoholne paranoje. Istovremeno, pacijent je siguran da ga suprug vara. Iluzije ljubomore mogu se odnositi i na sadašnje vrijeme i na prošle događaje, a mogu se pogoršati muškarčevim uvjerenjem da je njegova žena rodila djecu od druge osobe.
Neodređena opcija	Manifestira se kao kombinacija gore navedenih varijanti delirija ili drugih tegoba koje nisu tipične za standardne varijante. Može postojati mnogo scenarija za razvoj delirija; oni su ograničeni samo maštom pacijenta.

Uzroci

Paranoidna psihoza je organskog porijekla. Javlja se s već postojećim somatskim poremećajima. Uzročni čimbenici mogu uključivati: ozljedu mozga, progresivni cerebralni sifilis, vaskularnu aterosklerozu.

Na pojavu ove vrste psihoze utječu vanjski i unutarnji čimbenici.

To može biti:

razlozi povezani s metabolički procesi u organizmu;
bolesti uzrokovane vanjskim utjecajima ili unutarnjim patološkim procesima;
čimbenici neuroendokrine prirode (oštećenje živčanog sustava i endokrinih žlijezda);
nasljedna predispozicija;
okolnosti u kojima se odvijalo formiranje ličnosti.

Simptomi

Kod paranoidne psihoze bilo koje vrste može se uočiti tipična klinička slika:

Sumnjičavost, oprez	Ovaj obilježje paranoidne psihoze. Sve sumnje su nelogične i lišene zdravog razuma. Likovi mogu biti i bliski ljudi i potpuni stranci. Pacijent nasumično formira grupu “progonitelja” ili odabere jednu osobu (dovoljno je izaći s njim iz prijevoza na istoj stanici), au budućnosti će se svaki razgovor ili radnja smatrati potvrdom njegovih nagađanja.
Svaka primljena informacija doživljava se kao prijetnja	Štoviše, to se ne odnosi samo na one ljude s kojima je pacijent u konfliktnim odnosima, već i na sve ostale. Bolesnik osjeća da ga gledaju preblizu i da mu se iza leđa kuje zavjera.
Sumnje u izdaju prijatelja i voljenih	Ako se takva misao jednom pojavi u pacijentovoj glavi, nikada ga neće napustiti.
Oštra i agresivna reakcija na kritike	Najmanji i potpuno logični pokušaji druge osobe da intervenira izazivaju buru negativnih emocija. Štoviše, čak i iskrena želja da se pomogne smatra se pokušajem nanošenja štete.
Pretjerana ogorčenost, ogorčenost	Sve pritužbe, uključujući i one nategnute, razlog su za stalne prigovore. Pacijent nikada neće priznati da je u krivu i općenito će na situaciju gledati kao na još jedan pokušaj da mu se naudi.

U kombinaciji sa shizofrenijom manifestira se mentalnim automatizmima i pseudohalucinozom.

Prije ili kasnije, paranoidna psihoza vodi u samoizolaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda bolesnika i razgovora s njim. U ovom slučaju treba otkriti neravnotežu osobnih pozicija i nesklad u ponašanju, koji utječu na nekoliko područja života pacijenta.

Specijalist može otkriti neadekvatne obrambene reakcije kod pacijenta.

Konačna potvrda je pacijentovo potpuno poricanje svog stanja i potrebe za liječenjem, čak i nakon razgovora o negativnim posljedicama.

Liječenje

Osobitost bolesti je da postaje kronična, a bez liječenja osoba će se ponašati isto tijekom cijelog života.

Odluka o hospitalizaciji bolesnika s paranoidnom psihozom razmatra se pojedinačno. Na agresivno ponašanje, suicidalne sklonosti, prijetnje životu i zdravlju drugih, vjerojatnost štete itd. – smještaj u bolnicu je obavezan. Hospitalizacija se preporučuje u slučajevima kada su potrebne dodatne pretrage.

Neki se pacijenti mogu uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se to ne može učiniti, tada se može koristiti prisilna hospitalizacija nakon dogovora s rodbinom.

Liječenje lijekovima nije uvijek propisano, već samo u slučajevima kada su simptomi prekomjerni ili u prisutnosti popratnih bolesti.

Za egzacerbacije deluzijskih stanja koja se javljaju u pozadini motoričke agitacije, propisuju se sredstva za smirenje. Neuroleptici se koriste za terapiju održavanja. Liječnik može odgoditi liječenje ako postoji mogućnost da se sam pacijent složi s potrebom za njim.

Do kompleksa terapijske mjere Psihoterapija je svakako uključena. Upravo je to osnova liječenja. Istodobno, u početnoj fazi, glavni zadatak liječnika je stvoriti prijateljsku atmosferu i atmosferu povjerenja.

Prije svega, potrebno je uvjeriti pacijenta u preporučljivost uzimanja lijekova. U početku nije potrebno usmjeravati pozornost pacijenta na liječenje deluzijskog stanja. Budući da se paranoidna psihoza manifestira promjenama raspoloženja i tjeskobom, bolje je liječiti ove manifestacije u prvoj fazi.

Kad je netko bolestan, rodbini je bolje da ne komunicira s liječnikom niti raspravlja o tijeku bolesti, jer će se to smatrati dosluhom. No, bližnji mogu pridonijeti brzom oporavku praćenjem uzimanja lijekova i stvaranjem normalne atmosfere u okolini bolesnika.

Paranoidna psihoza nije uvijek izliječiva. Cilj terapije nije samo osloboditi bolesnika od lude ideje, ali i vratiti osobu u normalan život, postižući prilagodbu u društvu.

Također se mogu propisati fizioterapijski tretmani - masaža, balneoterapija, koji pomažu vratiti živčani sustav.

Komplikacije

Psihoemocionalni stres, popraćen stalnom sumnjom, može izazvati različite društvene i osobne posljedice:

odustajanje od osjećaja odgovornosti; pacijent krivi druge za nastali poremećaj, ne želeći poduzeti nikakve radnje usmjerene na oporavak;
nesposobnost toleriranja stresnih situacija; obično se očituje stanjem strasti i teškom depresijom;
razvijaju se ovisnosti (alkohol, droge);
kategoričko odbijanje liječenja.

Tko je podložan paranoidnoj psihozi?

Najčešće se ova dijagnoza manifestira u mladoj dobi, uglavnom muškarci pate od ovog poremećaja.
Stanje uvelike utječe na socijalizaciju osobe, negativno utječući na kvalitetu života.
Ti ljudi su skandalozni, ne podnose kritiku i odbijanje, arogantni su.
Pacijent čini radnje koje se zdravoj osobi čine neadekvatnim, a njegove reakcije su nepredvidive.

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma karakteriziran manifestacijom deluzija, halucinacija, pseudohalucinacija i sindroma mentalnog automatizma. Izražava se u ideji proganjanja i nanošenja tjelesnih ili psihičkih ozljeda.

Ovaj izraz pojavio se zahvaljujući francuskim psihijatrima Ernestu Charlesu Lasegueu (1852.) i Jean-Pierreu Falretu (1854.). Oni su paranoidni sindrom opisali kao sindrom "progonjenog progoniteljem". U medicinskih izvora Za ovo stanje možete pronaći sljedeće nazive: halucinatorno-paranoidni, paranoidni ili halucinatorno-deluzionalni sindrom.

Drugim riječima, paranoidni sindrom su neutemeljena uvjerenja koja su u većini slučajeva povezana s progonom. Zabluda može biti različite prirode: to može biti jasno planiran sustav nadzora od prvih manifestacija do krajnji cilj(ishod) ili možda nema takvu sigurnost. U oba slučaja radi se o pretjeranoj usredotočenosti na vlastitu osobnost.

Paranoidni sindrom (od drugog grčkog: ludilo + izgled) prati mentalne poremećaje i mijenja ponašanje bolesnika. Njegovi simptomi karakteriziraju dubinu poremećaja.

Zbog izoliranosti i nepovjerenja bolesnika dijagnoza se može postaviti na temelju posrednih manifestacija pažljivim promatranjem bolesnika.

Razvoj poremećaja i priroda pacijentovih postupaka

Razvoj sindroma može trajati nekoliko godina. Osoba je zatvorena, sva pažnja usmjerena je na sebe. Bolesnik vidi druge kao prijetnju i neprijateljski odnos prema sebi. U pravilu, drugi takvu osobu procjenjuju kao egocentričnu osobu visokog samopoštovanja, zatvorenu i udaljenu od stvarnosti.

Stanje zablude razvija se postupno s malim idejama. Delirij se može sistematizirati. U tom slučaju pacijent može dokazati na čemu se temelje njegovi strahovi. Kada se sumanuta ideja sustavno ne manifestira, bolesnik je izgubljen i ne može objasniti razlog sumnje, ali i svakoga doživljava kao neprijatelja i progonitelja. Delirium progona se javlja bez zamagljenja svijesti.

Pacijentovo čvrsto uvjerenje da ga neprijatelji promatraju i određenim radnjama kontroliraju misli, želje i postupke osobe naziva se Kandinsky-Clerambault sindrom ili mentalni automatizam.

Mentalni automatizam podijeljen je u tri skupine prema prirodi prividnog utjecaja:

Asocijativni (idejni). Pacijent je uvjeren da mu je oduzeta sposobnost slobodnog mišljenja. Vjeruje da njegovi progonitelji znaju o čemu razmišlja.
Senestopatski. Ovu vrstu karakteriziraju bolni bolni osjećaji. Pacijent je uvjeren da progonitelji uzrokuju bol utječući na unutarnje organe. Kroz utjecaj, neprijatelji, na primjer, prisiljavaju na obuzdavanje otkucaji srca ili mokrenje.
Kinestetički (motorički). Karakteriziran manifestacijom motoričkih činova. Ponekad se motoričkom automatizmu pridodaje asocijativni automatizam. Ovaj oblik je najsloženiji od svih manifestacija automatizama, u njemu su zabilježene govorne motoričke halucinacije.

Pacijenti se na sve moguće načine pokušavaju "zaštititi" od svojih neprijatelja. Pišu brojne izjave tražeći da ih se zaštiti od progona i šiju zaštitnu odjeću. Njihovi postupci postaju opasni za druge. Na primjer, mogu uništiti električne instalacije u stanu tako da neprijatelji ne mogu koristiti njihove uređaje.

Gdje nastaje poremećaj?

Do sada je medicini bilo teško imenovati točan uzrok ili kompleks provocirajućih čimbenika. Fenomen može imati vrlo različitu etiologiju. Sindrom se formira na temelju genetske predispozicije, kongenitalnih ili stečenih bolesti živčanog sustava, koje karakteriziraju promjene u biokemijskim procesima mozga.

U slučajevima uzimanja narkotika ili psihotropnih lijekova, zlouporabe alkohola, uzrok paranoidnog sindroma je jasno definiran. Kratkotrajni fenomen paranoje može se primijetiti kod ljudi pod utjecajem dugotrajnog ozbiljnog stresa.

Oni koji su izloženi riziku od razvoja ove devijacije su prvenstveno bolesnici s kroničnim duševnim bolestima (najčešće shizofrenici), ponekad pacijenti s organskim lezijama mozga i središnjeg živčanog sustava (encefalitis, cerebrovaskularna bolest i drugi).

Medicinska statistika pokazuje da se paranoidni sindrom najčešće opaža kod muškaraca.

A prvi simptomi odstupanja mogu se pojaviti u mladoj dobi (od 20 godina).

U nekim slučajevima dolazi do brzog povećanja karakterističnih simptoma.

Klinička slika

Zbog izolacije i sumnjičavosti bolesnika nastaju poteškoće u dijagnosticiranju psihičkih poremećaja. Postoji niz neizravnih simptoma pomoću kojih se dijagnosticira paranoidni sindrom:

stalna sumnjičavost prema kolegama i prijateljima;
uvjerenje da se svi oko vas urote protiv vas;
neprikladan odnos prema bezopasnim primjedbama, traženje skrivene prijetnje u njima;
teške pritužbe;
sumnja voljenih osoba na izdaju i nevjeru.

Potom se razvijaju slušne halucinacije, manija progona, sekundarne sistematizirane zablude (pacijent jasno objašnjava kako je i kojeg dana započeo nadzor i kako se manifestira) i senzorno oštećenje.

Paranoidni sindrom napreduje uz sumanute ili halucinogene staze razvoja. Sumanuta priroda poremećaja je složenija i zahtijeva dugotrajno liječenje. Razlog je nevoljkost pacijenta da kontaktira bilo koga. Halucinogeno se može javiti kao akutni psihički poremećaj. Klasificira se kao blagi oblik devijacije zbog komunikacijskih vještina bolesnika. Prognoza liječenja je prilično optimalna.

Manifestacije mentalnog poremećaja izražene su u razne forme Oh.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Osim osjećaja stalnog nadzora s ciljem nanošenja štete zdravlju ili čak ubojstva, ovo stanje karakteriziraju halucinacije i pseudohalucinacije. Najčešće se ovo stanje javlja nakon teškog afektivnog poremećaja, koji se očituje u agresiji i neurozi (otuda drugi naziv afektivni paranoidni sindrom). Prisutan je jak konstantan osjećaj straha i raznih zabluda.

Ovo stanje karakterizira dosljedan razvoj. Faze formiranja paranoidnog sindroma halucinantnog tipa imaju određeni redoslijed:

brza promjena novonastalih misli, pacijent ima snažno uvjerenje da autsajderi mogu čitati njegove misli i utjecati na njih;
sljedeću fazu karakterizira povećan broj otkucaja srca, koji pacijent osjeća, simptomi ustezanja, konvulzije i hipertermija;
u završnoj fazi ovog oblika patologije, pacijent stječe povjerenje u kontrolu svoje podsvijesti izvana.

U svakoj od ovih faza pojavljuju se halucinacije u obliku nejasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijent ne može opisati što je vidio, ali je uvjeren u vanjski utjecaj na njegovo razmišljanje.

Depresivni poremećaj

Simptomi depresivno-paranoidnog sindroma izraženi su kako slijedi:

Ovo stanje često se javlja u pozadini složene mentalne traume. Depresivno stanje i depresija dovode do poremećaja sna, a zatim do njegovog potpunog izostanka. Postoji inhibicija u ponašanju. Ovo se stanje razvija unutar 3 mjeseca. Pacijent naglo gubi na težini i razvija probleme s kardiovaskularnim sustavom.

Manični spektar

U tom stanju pacijent doživljava pretjeranu uznemirenost. Brzo razmišlja i izražava vlastite misli. Često se ovo stanje javlja zbog upotrebe alkohola i droga.

Emocionalni ispadi podsvijesti dovode do proganjanja suprotnog spola s ciljem činjenja nasilnih radnji. Ova se slika može promatrati zbog jakog stresa.

Dijagnostički kriteriji

Zbog smanjenja komunikacijskih vještina pacijenta, dijagnoza se možda neće postaviti odmah, već nakon dugotrajnog promatranja i niza psiholoških testova.

Sindrom se diferencira s nizom organskih promjena, poput demencije, kao i sa stresom i afektivnim promjenama kod epilepsije.

Posebna se pozornost posvećuje malim stvarima, procjenjuje se specifičnost iskustava - precjenjivanje osobnosti i pretjerana pojedinost razlikuju paranoidni sindrom od sličnih znakova poremećaja druge etiologije.

Pristup liječenju

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva bolničke uvjete. Rođaci bolesne osobe to bi trebali razumjeti važna uloga u prognozi liječenja pripada ranom otkrivanju patologije. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, već je karakterizirano povećanjem simptoma.

Program terapije odabire se pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik propisuje antipsihotike (Aminazin, Sonapax, Triftazin i dr.), uz pomoć kojih se pacijent dovodi u stabilno stanje uma. Vrijeme ovisi o stupnju bolesti i može se kretati od jednog tjedna do jednog mjeseca.

Terapija započeta pri prvoj manifestaciji opasnih simptoma ima dobar učinak. Pacijent se brzo vraća u stabilno stanje psihičko stanje. Ako se liječenje odgodi, situacija se pogoršava i liječenje traje dulje.

Rodbina bolesnika mora znati da je kod takvih bolesnika nemoguće postići potpuni oporavak. Ali pod određenim uvjetima, voljeni mogu spriječiti daljnje pogoršanje bolesti.

Deluzijski sindromi

Sumanuti sindromi su psihički poremećaji karakterizirani pojavom zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti – sumanutih ideja, u čiju se pogrešnost bolesnici ne mogu uvjeriti. Ovi poremećaji imaju tendenciju napredovanja kako bolest napreduje. Zabluda je jedan od najkarakterističnijih i najčešćih znakova duševne bolesti. Sadržaj zabluda može biti vrlo različit: zablude proganjanja, zablude trovanja, zablude fizičkog udara, zablude oštećenja, zablude optuživanja, zablude ljubomore, zablude hipohondrijski delirij, delirij samoponiženja, delirij uzvišenosti. Vrlo često se kombiniraju vrste zabluda različitog sadržaja.

Iluzije nikada nisu jedini simptom mentalne bolesti; u pravilu se kombinira s depresijom ili manično stanje, često s halucinacijama i pseudohalucinacijama (vidi. Afektivni sindromi, halucinacijski sindromi), zbunjenost (delirij, stanja sumraka). S tim u vezi, obično se razlikuju deluzijski sindromi, koji se razlikuju ne samo posebne forme besmislica, ali i karakteristična kombinacija razne simptome mentalni poremećaji.

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematizirane zablude različitog sadržaja (izmišljotina, progon, ljubomora, ljubav, parnični, hipohondrični). Sindrom je karakteriziran sporim razvojem uz postupno širenje kruga osoba i događaja uključenih u delirij, složeni sustav dokaz.

Ako ne dodirnete "bolnu točku" razmišljanja, u ponašanju pacijenata nema značajnih poremećaja. S obzirom na temu sumanute ideje, pacijenti su potpuno nekritični i ne daju se uvjeriti, lako svrstavaju one koji ih pokušavaju razuvjeriti u tabor “neprijatelja, progonitelja”. Razmišljanje i govor pacijenata je vrlo detaljan, njihove priče o "progonu" mogu trajati satima, teško ih je omesti. Raspoloženje je često pomalo optimistično, pacijenti su optimistični - uvjereni su u svoju ispravnost, pobjedu "pravednog razloga", međutim, pod utjecajem nepovoljne, s njihove točke gledišta, vanjske situacije, mogu se razljutiti, napet, počiniti društv opasne radnje. Kod paranoidnog deluzijskog sindroma nema halucinacija ili pseudohalucinacija. Potrebno je razlikovati paranoidni deluzijski sindrom od "precijenjene ideje", kada stvarni životni problem dobiva pretjerano veliko (precijenjeno) značenje u svijesti psihički zdrave osobe. Paranoidni deluzijski sindrom najčešće se javlja kod shizofrenije (vidi), rjeđe kod drugih psihičkih bolesti (organsko oštećenje mozga, kronični alkoholizam, itd.).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sustavne iluzije proganjanja, fizički utjecaj s halucinacijama i pseudohalucinacijama i fenomenima mentalnog automatizma. Tipično, pacijenti vjeruju da ih progoni neka vrsta organizacije, čiji članovi promatraju njihove postupke, misli i postupke, jer ih žele osramotiti u očima ljudi ili uništiti. “Progonitelji” djeluju posebnim uređajima koji emitiraju Elektromagnetski valovi ili atomska energija, hipnoza, kontrola misli, radnji, raspoloženja, aktivnosti unutarnjih organa (fenomeni mentalnog automatizma). Bolesnici kažu da im se misli oduzimaju, da u njih stavljaju tuđe misli, da “prave” sjećanja, snove (idejni automatizam), da izazivaju specifično neugodne bolove, bolove, da im se ubrzava ili usporava rad srca, mokrenje (senestopatski automatizam), na koje su prisiljeni razni pokreti, govore svojim jezikom (motorički automatizam). Kod paranoidnog deluzijskog sindroma, ponašanje i razmišljanje pacijenata je oštećeno. Prestaju raditi, pišu brojne izjave tražeći zaštitu od progona, a često i sami poduzimaju mjere zaštite od zraka i hipnoze (posebne metode izolacije prostorije ili odjeće). Boreći se protiv "progonitelja", oni mogu počiniti društveno opasne radnje. Paranoidni deluzijski sindrom obično se javlja kod shizofrenije, rjeđe kod organskih bolesti središnjeg živčanog sustava (encefalitis, cerebralni sifilis, itd.).

Parafrenični sindrom karakteriziraju iluzije progona, utjecaja i fenomeni mentalnog automatizma, u kombinaciji s fantastičnim iluzijama veličine. Pacijenti kažu da su veliki ljudi, bogovi, vođe, o njima ovisi tijek svjetske povijesti i sudbina zemlje u kojoj žive. Govore o susretima s mnogim velikim ljudima (deluzijske konfabulacije), o nevjerojatnim događajima u kojima su sudjelovali; u isto vrijeme postoje i ideje progona. Kod takvih bolesnika potpuno izostaje kritičnost i svijest o bolesti. Parafrenični deluzijski sindrom najčešće se opaža u shizofreniji, rjeđe u psihozama kasne dobi (vaskularne, atrofične).

Akutni paranoik. Kod ove vrste deluzijskog sindroma prevladavaju akutne, konkretne, figurativne, osjetilne iluzije proganjanja s afektom straha, tjeskobe i zbunjenosti. Ne postoji sistematizacija zabludnih ideja; postoje afektivne iluzije (vidi), pojedinačne halucinacije. Razvoju sindroma prethodi razdoblje neobjašnjive tjeskobe, tjeskobno iščekivanje neka vrsta nevolje s osjećajem nejasne opasnosti (sumanuto raspoloženje). Kasnije, pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati, ubiti ili uništiti njegovu rodbinu. Deluzijske ideje su promjenjive i ovise o vanjskoj situaciji. Svaka gesta i radnja drugih izaziva zabludu ("postoji zavjera, daju znakove, pripremaju se za napad"). Radnje pacijenata određene su strahom i tjeskobom. Znaju iznenada istrčati iz prostorije, napustiti vlak, autobus, potražiti zaštitu od policije, no nakon kratkog zatišja ponovno počinje zabludna procjena stanja u policiji, a njezine se djelatnike zamjenjuje za “pripadnike”. od bande." Obično je san jako poremećen i nema apetita. Karakterizira oštro pogoršanje delirija navečer i noću. Stoga je u tim razdobljima pacijentima potreban pojačan nadzor. Akutni paranoik može se javiti kod raznih psihičkih bolesti (shizofrenije, alkoholne, reaktivne, intoksikacijske, vaskularne i druge psihoze).

Rezidualne deluzije su sumanuti poremećaji koji ostaju nakon što prođu psihoze koje se javljaju s pomućenjem svijesti. Može se nastaviti različita vremena- od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Pacijenti s deluzijskim sindromima moraju biti upućeni psihijatru u psihijatrijsku kliniku, pacijenti s akutnim paranoidom - u bolnicu. Uputnica mora sadržavati prilično potpune objektivne podatke (iz riječi rodbine i kolega) o karakteristikama ponašanja i izjava pacijenta.

paranoidna zabluda

Veliki medicinski rječnik. 2000. godine.

Pogledajte što je "paranoidni delirij" u drugim rječnicima:

PARANOIDNA DELUZIJA - Jedan od ključnih simptoma paranoidne shizofrenije... Rječnik u psihologiji

10. Osnovni sumanuti sindromi (paranoidni, paranoidni, parafrenični), njihova dinamika, dijagnostički značaj.

Paranoidni sindrom je primarna interpretativna zabluda s visokim stupnjem sistematizacije, koju karakteriziraju zapleti progona, ljubomore, izmišljotina, a ponekad i hipohondrijske, parnične zablude, materijalna šteta. U paranoidnom sindromu nema halucinacija. Zabludne ideje ne nastaju na temelju pogrešaka percepcije, već kao rezultat paralogičke interpretacije činjenica stvarnosti. Često manifestaciji paranoidnih deluzija prethodi dugo postojanje precijenjenih ideja. Stoga na početne faze bolest, takve besmislice mogu ostaviti dojam vjerodostojnosti. Bolesnikova strast za lažnom idejom izražava se temeljitošću i upornošću u predstavljanju zapleta ("simptom monologa"). Paranoidni sindrom ima tendenciju kronični tok, teško se liječi psihotropnim lijekovima. Može se pojaviti

ne samo kod shizofrenije, nego i kod involucijskih psihoza, dekompenzacija paranoidne psihopatije. Neki psihijatri ga opisuju kao neovisnu bolest. Kod shizofrenije je sklon paranoidni sindrom daljnji razvoj i prijelaz u paranoidni delirij.

Karakterističan znak paranoidnog sindroma je prisutnost halucinacija (obično pseudohalucinacija) uz sistematizirane ideje progona.

Pojava halucinacija određuje pojavu novih zapleta delirija - ideje utjecaja (rjeđe trovanja). Znak navodno provedenog utjecaja, s gledišta pacijenata, je osjećaj gospodarenja (mentalni automatizam). Dakle, u svojim glavnim manifestacijama paranoidni sindrom podudara se s konceptom sindroma

mentalni automatizam Kandinsky-Clerambault. Potonji ne uključuje samo varijante paranoidnog sindroma, popraćene pravim okusnim i mirisnim halucinacijama i zabludama trovanja. Uz paranoidni sindrom postoji određena tendencija kolapsa zabludnog sustava, delirij poprima značajke pretencioznosti i apsurda. Ove značajke postaju posebno izražene tijekom prijelaza na parafrenični sindrom.

Parafrenični sindrom je stanje koje karakterizira kombinacija fantastičnih, apsurdnih ideja veličine, samozadovoljstva ili visokog raspoloženja s mentalnim automatizmom, iluzijama utjecaja i verbalnim pseudohalucinacijama. Dakle, u većini slučajeva parafrenični sindrom može se promatrati kao

posljednja faza razvoja sindroma mentalnog automatizma. Bolesnike karakterizira ne samo fantastična interpretacija sadašnjih događaja, već i fiktivna sjećanja (konfabulacije). Pacijenti pokazuju nevjerojatnu toleranciju prema navodnom utjecaju koji se na njih vrši, smatrajući to znakom svoje ekskluzivnosti i jedinstvenosti. Izjave gube prijašnju skladnost, a neki pacijenti doživljavaju kolaps zabludnog sustava. Kod paranoidne shizofrenije parafrenični sindrom je završna faza tijek psihoze. U organskim bolestima, parafrenične deluzije (deluzije veličine) obično su kombinirane s teškim oštećenjima inteligencije i pamćenja. Primjer parafrenične deluzije u organskoj bolesti su krajnje smiješne ideje o materijalnom bogatstvu kod bolesnika s progresivnom paralizom (sifilitičnim meningoencefalitisom).

Liječenje. U liječenju deluzijskih sindroma najučinkovitiji su psihotropni lijekovi; Glavni psihotropni lijekovi su antipsihotici. Indicirani antipsihotici širok raspon djelovanja (aminazin, leponex) koja pomažu u smanjenju fenomena psihomotorne agitacije, tjeskobe i smanjuju intenzitet deluzijskog afekta. U slučaju interpretativnih zabluda koje pokazuju tendenciju sistematizacije, kao i trajnih halucinacijskih poremećaja i fenomena mentalnog automatizma, preporučljivo je kombinirati primjenu klorpromazina (ili leponeksa) s derivatima piperazina (triftazin) i butirofenonima (haloperidol, trisedil). ), koji imaju određeno selektivno djelovanje u odnosu na sumanute i halucinatorne poremećaje ). Prisutnost značajnih afektivnih (depresivnih) poremećaja u strukturi sumanutih sindroma je

indikacija za kombiniranu primjenu neuroleptika i antidepresiva (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

U kroničnim sumanutim i halucinatorno-paranoidnim stanjima dugotrajno se koriste neuroleptici kao što su haloperidol, trisedil, triftazin. U slučaju trajnih pojava mentalnog automatizma i verbalne halucinoze, učinak se ponekad postiže kombinacijom djelovanja psihotropnih lijekova: kombinacijom derivata piperidina (neuleptil, sonapaks) s haloperidolom, trisedilom, leponeksom i drugim antipsihoticima.

Ambulantno liječenje provodi se uz značajno smanjenje psihopatoloških poremećaja (od kojih se neki mogu smatrati u okviru rezidualnog delirija) nakon završene intenzivne terapije u bolničkim uvjetima.

U nedostatku agresivnih tendencija (u slučajevima kada su sumanuti simptomi rudimentarni i ne određuju potpuno ponašanje pacijenta), liječenje se može provesti ambulantno; koristiti iste lijekove kao u bolničkom okruženju, ali u prosjeku i niske doze. Kad se proces stabilizira, moguće je prijeći na blaže lijekove ograničenog spektra neuroleptičkog djelovanja (klorprotiksen, sonapaks, eglonil i dr.), kao i na lijekove za smirenje. Značajno mjesto u ambulantna terapija spada u dugodjelujuće antipsihotike, koji se propisuju intramuskularno (moditen-depo, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) ili oralno (penfluridol-semap, pimozid-orap). Primjena lijekova s produljenim oslobađanjem (osobito kada se daju parenteralno) eliminira nekontrolirano davanje lijekovi te time olakšava organizaciju liječenja bolesnika

Sumanuti i halucinacijski sindromi (paranoidni, paranoidni, parafrenični)

Paranoidni sindrom (gr. paranoia - ludilo) očituje se sistematiziranim primarnim (interpretativnim) deluzijama. Sinonim za paranoičnu zabludu je zabluda interpretacije. Sadržaj delirija ograničen je na određene teme, odlikuje se velikom ustrajnošću i sustavnošću u obliku tumačenja određenih pojava. Kao i kod svake zablude, postoji subjektivna logika (paralogika). U slici ovog sindroma nema poremećaja percepcije (iluzije, halucinacije, mentalni automatizam).

Dakle, samo racionalna spoznaja, a ne percepcija samih objekata i pojava okolnog svijeta. Karakterne osobine: emocionalna (afektivna) napetost, hipermnezija, temeljitost razmišljanja, povećano samopoštovanje. Primjetna je sumnjičavost i nepovjerenje prema drugima. Pacijenti se često odlikuju posebnom opsesijom i iznimnom aktivnošću u provedbi svojih ideja.

Primarna sumanuta ideja obično se javlja iznenada, poput uvida, a subjektivno je percipira oboljeli s osjećajem olakšanja, budući da je svemu tome prethodno prethodila duga i teško razdoblje podsvjesno formiranje ove ideje (razdoblje sumanute spremnosti). Sustav zablude izgrađen je na lancu dokaza koji otkriva subjektivnu logiku (paralogiku). Prihvaćaju se činjenice koje se uklapaju u zabludni sustav, a sve ostalo što je u suprotnosti s konceptom koji se iznosi se ignorira.

Pojavi delirija prethodi stanje tzv deluzijsko raspoloženje u obliku nejasne tjeskobe, napetog osjećaja nadolazeće prijetnje, nesreće, oprezne percepcije onoga što se događa okolo, koje je za bolesnika steklo drugačije, posebno značenje. Pojavu delirija prati, kao što je već navedeno, subjektivno olakšanje od činjenice da je situacija postala jasna, a nejasna očekivanja i sumnje, nejasne pretpostavke konačno su se oblikovale u jasan sustav i dobile jasnoću (iz pacijentove točke gledišta) .

deluzije ljubomore - uvjerenje da partner stalno vara (nastaje sustav dokaza koji tome idu u prilog);
iluzija ljubavi - uvjerenje o osjećaju simpatije (ljubavi) prema pacijentu od strane neke osobe, često poznate;
iluzija proganjanja - čvrsto uvjerenje da određena osoba ili skupina ljudi promatra pacijenta i progoni ga za određenu svrhu;
hipohondrijska zabluda – uvjerenje bolesnika da boluje od neizlječive bolesti.

Česte su i druge varijante sadržaja paranoidnih deluzija: delirij reformizma, delirij drugačijeg (visokog) podrijetla, delirij dismorfofobije (potonji se sastoji od ustrajnog uvjerenja pacijenta u neispravnost ili ružnoću strukture njegovog tijela ili pojedinca). dijelovi, prvenstveno lice).

Paranoidni sindrom prisutan je kod mnogih funkcionalnih psihičkih poremećaja (reaktivne psihoze i dr.).

Paranoidni sindrom (kombinira halucinatorno-paranoidni Kandinsky-Clerambaultov sindrom i halucinozu), za razliku od paranoidnog sindroma, opisuje stanja nesistematizirane deluzije. To je delirij, obično apsurdnog (krajnje apsurdnog) sadržaja, koji se odvija na pozadini halucinacija, pseudohalucinacija i mentalnih automatizama. Kod paranoidnog sindroma, za razliku od paranoidnog sindroma, u formiranju deluzija ne postoji niti stroga logička argumentacija niti jaka kohezija s osobnošću. Delirij nije toliko racionalan koliko figurativan, senzualan, budući da se često temelji na pseudohalucinacijama i mentalnim automatizmima (zabluda otuđenja). Obavezni simptomi su emocionalna (afektivna) napetost i sumanuta agitacija.

Kronični oblik Kandinsky-Clerambaultovog sindroma javlja se kod shizofrenije.

Parafrenični sindrom kombinira fantastične iluzije veličine, iluzije proganjanja i utjecaja s fenomenima mentalnog automatizma i promjenama afekta.

Bolesnici se proglašavaju vladarima: Svemira, Zemlje, šefovima država, vrhovnim zapovjednicima armija itd. Sudbina svijeta, čovječanstva je u njihovoj vlasti; o njihovim željama ovisi hoće li biti rata ili vječnog blagostanja itd. Govoreći o njihovoj snazi, služe se figurativnim i grandioznim usporedbama, operiraju golemim brojkama, uvlače u krug fantastičnih događaja kojima opisuju ne samo slavne osobe našeg vremena, već i one davno umrle. Sadržaj fantastične gluposti nepovezane logikom argumenata, izrazito promjenjive, stalno se nadopunjuju i obogaćuju novim činjenicama. Raspoloženje bolesnika u pravilu je povišeno: od nešto povišenog do izrazito maničnog. Često se uočava simptom iluzije dvojnika, simptom lažnog prepoznavanja (Capgrasov simptom) i simptom intermetamorfoze (Fregoli). U strukturi sindroma pseudohalucinacije i konfabulacije koje se odnose kako na prošlost (ekmnestičke konfabulacije), tako i na tekuće događaje, kao i retrospektivni delirij, u kojem pacijent revidira prošlost u skladu sa svojim novim svjetonazorom.

PARANOIDNA ZABLUDA

Objašnjavajući rječnik psihologije. 2013.

Pogledajte što je "PARANOIDNA DELUZIJA" u drugim rječnicima:

UZGOJEN - – bolno stanje, u kojoj opsesivne ideje, ideje, prosudbe potpuno zarobe osobu i imaju takav utjecaj na njezino mišljenje i ponašanje, uslijed čega gubi sposobnost razlikovanja fikcije od... ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

Paranoidni sindrom - (starogrčki παράνοια + εἶδος, ludilo + pojava) gotovo deluzijski sindrom, karakteriziran fragmentarnim, često nesistematiziranim politematskim deluzijskim idejama (za razliku od paranoidnog sindroma), često progon i (ili) ... ... Wikipedia

PARANOIDNI SINDROM - označava značajnu dubinu mentalnog poremećaja, koji pokriva sva područja mentalne aktivnosti, mijenjajući ponašanje bolesnika. Sindrom karakterizira prevlast figurativnih zabluda, usko povezanih sa slušnim halucinacijama ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Delirij - (latinski delirium, njemački Wahn). Poremećaj mišljenja. Skup bolnih ideja, razmišljanja i zaključaka koji preuzimaju svijest pacijenta, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana. Prema riječima A.V. Snezhnevsky (1983) ... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

paranoidna zabluda - uobičajeno ime različiti oblici B. s idejama štetnih učinaka na pacijenta izvana; uključuje B. progon, odnos, utjecaj, trovanje, optužbe, štetu itd. ... Big Medical Dictionary

Paranoidna zabluda - Obično se temelji na ideji progona u kombinaciji s halucinacijama ili pseudohalucinacijama, često verbalne prirode i fenomenima mentalnog automatizma ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Depresivno-paranoidni sindrom - kombinacija depresivni poremećaj raspoloženje s paranoidnim sindromom. Sadržaj zablude je holotimijske prirode (zablude samoomalovažavanja, samooptuživanja, grešnosti, zablude bolesti, nihilistički delirij), mogu postojati iluzije, verbalni... ... Enciklopedijski psihološko-pedagoški rječnik

Shizofrena psihoza, paranoidni tip - Oblik shizofrenije u kojoj kliničkom slikom dominiraju relativno stabilne sumanute ideje, praćene halucinacijama. Obično se opažaju iluzije proganjanja, ali mogu se pojaviti i drugi oblici iluzija (na primjer, iluzije ljubomore, ... ... Velika psihološka enciklopedija

Schneider primarna zabluda odnos - (Schneider K.). Sustavne iluzije odnosa ili proganjanja, koje nisu popraćene halucinacijama i Dugo vrijeme cjelovita klinička slika psihoze. Karakteristično za početne faze paranoidna shizofrenija, prije transformacije... ... Tumačni rječnik psihijatrijskih pojmova

Paranoidni sindrom - uzroci, manifestacije, liječenje

Paranoidni sindrom nije neovisna bolest. Njegova pojava smatra se manifestacijom mentalnog poremećaja ili intoksikacije psihotropnim tvarima.

Najučinkovitije liječenje ovog poremećaja je rano odlazak liječniku, kada se bolest tek počinje manifestirati. Liječenje akutne faze treba se odvijati u bolničkom okruženju pod sustavnim nadzorom stručnjaka.

Paranoidni sindrom je dio kliničke slike mnogih psihičkih bolesti i potpuno mijenja ponašanje i stil života bolesnika.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira težinu i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovog poremećaja kao nepovjerenje koje doseže točku apsurda, povećana sumnjičavost pacijenta i tajnovitost značajno kompliciraju dijagnozu. U nekim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju neizravnih znakova i rezultata pažljivog promatranja pacijenta.

Stručnjaci teško mogu jednoznačno odgovoriti na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti koje uključuju ovaj sindrom imaju različite etiologije: formiraju se na temelju genetske predispozicije, urođenih patologija živčanog sustava ili bolesti stečenih tijekom života, poremećaja u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička značajka takvih bolesti je prisutnost promjena u biokemijskim procesima u tkivima središnjeg živčanog sustava.

U slučajevima zlouporabe alkohola, narkotika ili psihotropnih lijekova, uzroci paranoidnog sindroma su očiti.

Ljudi koji su pod utjecajem dugotrajnog, snažnog stresa koji ima izražen negativan utjecaj na psihu često doživljavaju fenomen paranoje. Kod zdravih ljudi, ako su izolirani od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

U opasnosti od razvoja paranoidnog sindroma su:

1. Bolesnici koji boluju od kronične duševne bolesti (najčešće shizofrenije).
2. Pacijenti s organskim oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis i drugi).
3. Osobe koje imaju naviku zlouporabe velikih doza alkohola ili uzimanja opojnih ili psihotropnih tvari.

Analizom statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće bilježi kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalna povećana sumnja prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
apsolutno uvjerenje da se svi oko njega urote protiv njega samog;
neadekvatna, pretjerano oštra reakcija na bezopasne primjedbe, tražeći skrivenu prijetnju u njima;
pretjerane pritužbe;
sumnje voljenih osoba na izdaju, nevjeru, formiranje zabluda ljubomore.

Dijagnoza je komplicirana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjičavošću, izolacijom bolesnika.

Napredovanje paranoidnog sindroma događa se halucinogenim ili sumanutim putem razvoja.

Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju halucinacijski sindrom i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoidni sindrom razvija nakon snažnog afektivnog šoka. Bolesnik ima izražen stalni osjećaj straha. Zabludne ideje su različite.

Poremećaj s ovom vrstom paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. Pacijent ne sumnja da stranci čitaju njegove misli i da mogu utjecati na njih.
2. Drugu fazu karakterizira povećanje broja otkucaja srca pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermijskog sindroma, stanje slično simptomima ustezanja.
3. Završnu fazu karakterizira stvaranje povjerenja u pacijenta u kontroli njegovog fizičkog stanja i podsvijesti izvana.

Uzrok ovog poremećaja je složena psihička trauma. Dugotrajno depresivno stanje uzrokuje poremećaje spavanja, sve do njegovog potpunog izostanka.

Ponašanje bolesnika karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje doživljavati probleme s kardiovaskularnim sustavom i gubi tjelesnu težinu. Karakteristični simptomi:

1. Postupno ili oštro smanjenje samopoštovanja, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. Pojava suicidalnih misli.
3. Transformacija sklonosti u opsjednutost samoubojstvom.
4. Formiranje delirija.

Stanje bolesnika karakterizira prekomjerna agitacija - psihoemocionalna i često motorna. Tempo razmišljanja je visok, pacijent izgovara vlastite misli.

Često je pojava ovog odstupanja komplikacija uzimanja alkohola ili droga ili teškog stresa.

Psihoemocionalni ispadi podsvijesti mogu dovesti do proganjanja suprotnog spola, uključujući iu svrhu počinjenja nasilnih radnji.

U nekim slučajevima dijagnoza se ne postavlja odmah, već nakon dugotrajnog promatranja, razgovora s rodbinom bolesnika i psiholoških testova.

Značajke i poteškoće u postavljanju dijagnoze povezane su s karakteristikama ponašanja bolesnika, koje su manifestacija bolesti.

Diferencijalna dijagnoza paranoidnog sindroma provodi se sa sljedećim patološkim stanjima:

demencija;
teški stres;
afektivni poremećaji kod epilepsije.

Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na odjelu psihijatrije. Društveni krug i rodbina bolesnika trebaju shvatiti da uspjeh terapije i prognoza bolesti ovise o pravovremenom otkrivanju patologije. Ovaj poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti u čijoj se strukturi otkriva paranoidni sindrom karakteriziraju progresivni tijek s povećanjem simptoma.

Terapijski režim odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Recepti sadrže antipsihotike (Aminazin, Sonapax i dr.) potrebne za dovođenje bolesnika u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u razdoblju od jednog tjedna do mjesec dana. Dobre rezultate daje terapija započeta u ranoj fazi bolesti, pri prvim simptomima.

Kod kasnog odlaska liječniku liječenje traje dugo i simptomi se sporije povlače. Takav bolesnik treba stalno promatranje, kontrolu i njegu.

Zadatak liječnika je objasniti pacijentovoj rodbini da je potpuni oporavak nemoguć, a zadatak onih koji ga okružuju je spriječiti povratak bolesti. A u slučaju ponovnog pogoršanja, pravodobno potražite liječničku pomoć. Pri liječenju antipsihoticima potrebno je zapamtiti osobitosti njihovog učinka na tijelo i mogućnost interakcije s drugim lijekovima.

Simptomi paranoidne psihoze. Klasifikacija, komplikacije i liječenje

Paranoidna ili paranoidna psihoza je poremećaj osobnosti praćen sumanutim idejama raznih vrsta, često radnjama i prijetnjama. Halucinacije su neuobičajene. Eksplicitan organski uzrok nema bolesti. Može biti ili izolirani sindrom ili manifestacija shizofrenije ili posljedica zlouporabe alkohola (alkoholni paranoik).

Klasifikacija

Najčešća klasifikacija psihoza paranoičnog tipa temelji se na varijantama deluzionih ideja.

Delirium veličanstvenosti. Pripisivanje sebi supermoći, poistovjećivanje sa poznati ljudi, heroji knjiga, mitološki likovi i bilo koje druge popularne ličnosti. Uzimanje zasluga za izume i otkrića. Postoji varijanta religioznih zabluda o veličini, u kojem slučaju pacijent često postaje glava novog vjerskog kulta.
Erotomanske zablude slične su zabludama o veličini i uključuju pripisivanje ljubavi drugih prema sebi. poznate ličnosti. U većini slučajeva to je romantična ljubav bez seksualnog konteksta. Objekt vezivanja nije nužno poznat pacijentu.
Somatski delirij. Uvjerenje da imate fizičku ozljedu ili neizlječivu bolest.
Delirijum progona. Javlja se češće od ostalih. Varijanta deluzijskog poremećaja u kojoj je pacijent uvjeren da njega ili njegovu rodbinu promatraju s ciljem nanošenja štete.
Delirijum ljubomore. Povjerenje u izdaju partnera ili supružnika. Može se odnositi i na nedavno vrijeme i protezati se u prošlost. Može biti pogoršana idejom da se djeca rađaju od tuđeg muškarca. Ova verzija zablude vrlo je karakteristična za alkoholne paranoike.
Neodređena opcija deluzijski poremećaj. U ovom slučaju postoji ili kombinacija nekoliko vrsta zabluda, na primjer, veličina i progon, ili pritužbe koje nisu tipične za gore navedene opcije zabluda. Postoji mnogo opcija za gluposti. Na primjer, pacijenti mogu biti uvjereni da su svi ljudi zamijenjeni dvojnicima, ili da sam pacijent ima dvojnika, da je pacijent vukodlak, da su svi oko njega jedna osoba koja mijenja svoj izgled.

Simptomi paranoidne psihoze

Svi oblici paranoidne promjene osobnosti imaju zajedničke značajke:

Sumnja, nepovjerenje. Ovo je glavni Posebnost paranoidne psihoze. Sumnje su potpuno neutemeljene, često apsurdne. Njihova meta može biti bilo tko, od uže obitelji do osobe koja s pacijentom putuje na posao. On nasumično odabire jednog ili skupinu ljudi koji "provode nadzor" ili "smišljaju zločin" iu budućnosti sve njihove riječi i djela doživljavaju kao potvrdu pacijentovih nagađanja.
Tuđe riječi doživljavaju kao prijetnje i nagovještaje. To se ne odnosi samo na one koje pacijent smatra neprijateljima, već i na sve oko sebe. Pacijent vidi nagovještaje čak iu potpuno bezazlenim frazama, čini se da ga ljudi previše gledaju, namiguju, slažu se oko nečega iza njegovih leđa.
Ideje o izdaji od strane prijatelja i kolega. Jednom kad se pojave, te ideje neprestano nalaze potvrdu. Bolesnik vidi iskosa poglede, čuje šaputanje i sumnja na zavjeru svih oko sebe.
Neprimjeren odgovor na kritiku. Paranoidna psihoza izaziva oštro nestrpljenje prema svim vrstama kritike. Najmanji komentari, pokušaji da se nešto ispravi od strane pacijenta percipiraju se oštro negativno. Pacijent u tim gestama vidi znakove opće zavjere da mu se naudi, da se od njega sakrije planirano zlo. Čak i potpuno iskrena zabrinutost doživljava se kao maska za zavjeru.
Nemogućnost opraštanja, ogorčenost. Sve pritužbe, uključujući i one nategnute, pacijent se sjeća i služi kao izvor stalnih prijekora voljenima. Čak iu slučajevima kada je pacijent očito u krivu, on to ne priznaje i situaciju doživljava kao još jednu potvrdu univerzalne zavjere.

Komplikacije paranoidne psihoze

Stalna sumnja i visok psiho-emocionalni stres kod pacijenata s paranoidnom psihozom dovode do različitih društvenih i osobnih posljedica:

Nedostatak osjećaja odgovornosti. Za poremećeno stanje bolesnika obično se okrivljuju ljudi oko njih, zbog čega sam bolesnik ne smatra potrebnim uložiti napore da se situacija promijeni.
Loša tolerancija na stres. Kao odgovor na stres javljaju se reakcije nedovoljne snage, česte su manifestacije afekta ili depresivna stanja.
Pojava ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama).
Odbijanje liječenja.

Liječenje

O pitanju hospitalizacije odlučuje se pojedinačno. Ako postoji prijetnja životu ili zdravlju drugih od strane pacijenta, suicidalne tendencije, vjerojatnost nanošenja štete tijekom rada, teška socijalna neprilagođenost, liječenje se treba odvijati u stacionarnom okruženju. Također se preporučuje hospitalizacija ako je potrebno dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Većina pacijenata može se uvjeriti u potrebu hospitalizacije. U slučaju dugotrajnog otpora može biti potrebno pribjeći prisilnoj hospitalizaciji u dogovoru s rodbinom.

Za kupiranje akutni napadi delirij, popraćen motoričkom agitacijom, propisani su trankvilizatori. Lijekovi izbora za terapiju održavanja su neuroleptici i antipsihotici. Moguće je odgoditi početak liječenja kako bi se postigla veća suradljivost bolesnika s liječenjem. Neophodno je upozoriti pacijenta na nuspojave lijekovi - njihova neočekivana pojava može pridonijeti intenziviranju persekutornih deluzija i štetnosti.

Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Važno je uspostaviti maksimalno povjerenje između pacijenta i liječnika. Cilj liječenja u prvoj fazi je uvjeriti bolesnika da redovito uzima lijekove. Na početku liječenja ne treba se koncentrirati na nedosljednost zabludnih ideja. Paranoidna psihoza manifestira se promjenama raspoloženja, tjeskobom, ne osjećam se dobro. Naglasak bi trebao biti na liječenju ovih simptoma. A kada lijekovi počnu djelovati, postupno pokažite pacijentu neugodnost zabluda u životu i zainteresirajte ga za stvarne događaje.

Eksplicitna suradnja liječnika i rodbine obično je teška, jer pacijent to doživljava kao “zavjeru”. Međutim, takva je suradnja nužna. Obitelj mora vjerovati liječniku, nadzirati provođenje njegovih recepata i pomoći u stvaranju zdrave atmosfere u okruženju bolesnika.

Unatoč značajnom napretku medicine, paranoidna psihoza se ne može uvijek potpuno izliječiti. Glavni kriterij uspjeha terapije je obnova socijalnih veza i pacijentova prilagodba društvenom životu, a ne nestanak sumanutih ideja.

Paranoidne zablude

Najčešće se razvija subakutno - tijekom nekoliko dana i tjedana. Može zamijeniti akutni polimorfni sindrom (vidi str. 127) ili pratiti poremećaje slične neurozama, rjeđe psihopatskim, a još rjeđe paranoidni debi.

Akutni paranoidni sindrom traje tjednima, 2-3 mjeseca; kronični traje mnogo mjeseci pa čak i godina.

Paranoidni sindrom sastoji se od politematskih deluzija, koje mogu biti popraćene halucinacijama i mentalnim automatizmom.

Ovisno o kliničkoj slici, mogu se razlikovati sljedeće varijante paranoidnog sindroma.

Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriziraju izražene slušne halucinacije, kojima se ponekad dodaju i mirisne halucinacije. Među slušnim halucinacijama najtipičniji su dozivi po imenu, imperativni glasovi koji bolesniku daju različite naredbe, na primjer, da odbije hranu, izvrši samoubojstvo, pokaže agresiju prema nekome, kao i glasovi koji komentiraju ponašanje bolesnika. Ponekad halucinatorna iskustva odražavaju ambivalentnost. Na primjer, nečiji glas vas tjera na masturbaciju ili vas prekorava zbog toga.

Olfaktivne halucinacije su obično izrazito neugodne za bolesnika - osjeća se miris leša, plina, krvi, sperme i sl. Često je bolesniku teško reći što miriše ili mirisima daje neobična imena („plavo-zeleni. mirisi”).

Uz očigledne halucinacije, adolescenti su također posebno skloni “zabludjeloj percepciji”. Bolesnik “osjeća” da se netko krije u stanu u blizini, iako nikoga nije vidio ni čuo, “osjeća” poglede drugih na svojim leđima. Zbog nekih nerazumljivih ili neopisivih znakova čini se da je hrana otrovana ili zaražena, iako se čini da nema promjene okusa i mirisa. Nakon što je slavnu glumicu ugledao na televizijskom ekranu, tinejdžer “otkriva” da joj nalikuje te mu je ona, prema tome, prava majka.

Deluzije u halucinatorno-paranoidnom sindromu mogu biti usko povezane s halucinacijama ili ne potjecati od halucinatornih iskustava. U prvom slučaju, primjerice, kad se čuju glasovi koji prijete ubojstvom, rađa se pomisao na misterioznu organizaciju, bandu koja progoni bolesnika. U drugom slučaju, zablude kao da se rađaju same od sebe: tinejdžer je uvjeren da mu se smiju, iako nije primijetio nikakvo očito ismijavanje, a jednostavno svaki osmijeh na licima drugih doživljava kao nagovještaj nekakav vlastiti nedostatak. Među različiti tipovi delirij je posebno karakteriziran delirijem utjecaja.

Mentalni automatizmi sa ovaj sindrom javljaju se kao prolazne pojave. Slušne pseudohalucinacije mogu biti upornije: glasovi se ne čuju izvana, već iz nečije glave.

Sindrom Kandinsky-Clerambault [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kao i kod odraslih, karakteriziran je pseudohalucinacijama, osjećajem gospodarenja ili otvorenosti misli i zabludama utjecaja [Snezhnevsky A.V., 1983]. Kod adolescenata mlađe i srednje dobi susreću se i vizualne pseudohalucinacije: unutar glave se vide različiti geometrijski likovi, mreža i sl. Za stariju adolescenciju tipičnije su slušne pseudohalucinacije.

Među mentalnim automatizmima najčešći su “praznine” u mislima, osjećaji trenutaka praznine u glavi, a rjeđe nevoljni priljevi misli (mentizam). Postoji osjećaj da vam misli zvuče u glavi. Čini se da vlastite misli drugi čuju ili na neki način prepoznaju (simptom otvorenosti misli). Ponekad, naprotiv, tinejdžer osjeća da je i sam postao sposoban čitati misli drugih, predvidjeti njihove postupke i postupke. Može postojati osjećaj da netko kontrolira ponašanje tinejdžera izvana, na primjer, pomoću radio valova, tjera ga na određene radnje, pomiče pacijentove ruke, potiče ga da izgovara određene riječi - govorno motoričke halucinacije J. Seglas (1888.). ).

Među različitim oblicima delirija u Kandinsky-Clerambault sindromu, delirij utjecaja i delirij metamorfoze su najuže povezani s njim.

Sumanuta verzija paranoidnog sindroma odlikuje se nizom politematskih deluzija, ali su halucinacije i mentalni automatizmi ili potpuno odsutni ili se javljaju sporadično.

Zabludne ideje u adolescenciji imaju sljedeće značajke.

Deluzijski odnos javlja se češće od ostalih. Tinejdžer vjeruje da ga svi gledaju na poseban način, cerekaju se i šapuću jedni drugima. Razlog ovakvog stava najčešće se vidi u nedostacima u izgledu - ružna figura, nizak rast u odnosu na vršnjake. Tinejdžer je siguran da iz njegovih očiju nagađaju da se bavio samozadovoljavanjem, ili su osumnjičeni za neke nedolične radnje. Ideje o vezi intenziviraju se kada ste okruženi nepoznatim vršnjacima, među publikom koja zuri okolo, u transportnim vozilima.

Deluzije progonačesto povezana s informacijama prikupljenim iz detektivskih filmova. Tinejdžera progone posebne organizacije, strane obavještajne službe, bande terorista i trgovaca valutama, bande pljačkaša i mafija. Agenti poslani posvuda vide se kako ga promatraju i pripremaju odmazdu.

Delirium utjecaja također osjetljivo odražava trendove vremena. Ako raniji govorčešće se radilo o hipnozi, sada - o telepatskom prijenosu misli i naredbi na daljinu, o djelovanju nevidljivih laserskih zraka, radioaktivnosti itd. Psihički automatizmi također se mogu povezati s idejama utjecaja (“misli kradu iz glave”). “, „naređuju u glavu”) i apsurdne hipohondrijske besmislice („pokvario krv”, „pogodio genitalije” itd.).

Gluposti tuđih roditelja je opisano kao karakteristika adolescencije [Sukhareva G. E., 1937]. Bolesnik “otkriva” da mu roditelji nisu njegovi, da je slučajno završio s njima u ranom djetinjstvu (“spetljali su se u rodilištu”), da oni to osjećaju i zato se loše ponašaju prema njemu, žele se riješiti od njega, te ga zatvoriti u psihijatrijsku bolnicu. Pravi roditelji često zauzimaju visok položaj.

Dismorfomanski delirij razlikuje se od dismorfomanije s tromom shizofrenijom nalik neurozi po tome što se imaginarne deformacije pripisuju nečijem zlom utjecaju ili dobivaju neko drugo zabludno tumačenje (loše nasljeđe, nepravilan odgoj, roditelji nisu marili za ispravan tjelesni razvoj i tako dalje.).

Delirium infekcije Tinejdžeri često imaju neprijateljski stav prema majci, koju optužuju da je nečista i da širi zarazu. Osobito su česte misli o zarazi spolno prenosivim bolestima, osobito kod adolescenata koji nisu imali spolne odnose.

Hipohondrijski delirij u adolescenciji često zahvaća dva područja tijela – srce i genitalije.

Diferencijalna dijagnoza se mora napraviti s reaktivnim paranoicima ako je paranoidni sindrom nastao nakon mentalne traume. Trenutno su reaktivni paranoidi kod adolescenata prilično rijetki. Mogu se susresti u situaciji forenzičko-psihijatrijskog pregleda [Natalevich E. S. et al., 1976], kao i kao posljedica prenesenog stvarna opasnost za život i dobrobit tinejdžera i njegovih najmilijih (napadi razbojnika, katastrofe itd.). Slika reaktivnog paranoika obično je ograničena na iluzije proganjanja i odnosa. Halucinatorna (obično iluzorna) iskustva nastaju epizodično i sadržajno su uvijek usko povezana s deluzijom. Razvoj reaktivnih paranoida kod adolescenata može biti olakšan okruženjem stalne opasnosti i ekstremnog mentalnog stresa, osobito ako su u kombinaciji s nedostatkom sna, kao što je bio slučaj u područjima koja su privremeno okupirali nacisti tijekom Velikog Domovinskog rata [Skanavi E. E. , 1962].

Ali psihička trauma može biti i provokator za nastanak shizofrenije. Provocirajuća uloga mentalne traume postaje očigledna kada se paranoidni sindrom povuče dugo nakon što je traumatska situacija prošla, te ako se deluzijama proganjanja i odnosa pridruže druge vrste deluzija koje ni na koji način ne proizlaze iz iskustava uzrokovanih mentalnim traume, i konačno, ako halucinacije počnu zauzimati sve više mjesta u kliničkoj slici i pojave se barem prolazni simptomi mentalnih automatizama.

Dugotrajni reaktivni paranoidi nisu karakteristični za adolescenciju.

Paranoidni sindrom Može se razviti i reaktivno i kronično, ali najčešće dominira slabo sistematiziran (senzualni delirij).

Paranoidni sindrom ne treba brkati s paranoidnim - iako sadržaj deluzionih ideja može biti sličan, ova stanja se razlikuju kako po svom "opsegu" i brzini razvoja, tako i po karakteristikama tijeka i daljnje prognoze. Kod paranoidnog sindroma deluzije se najčešće razvijaju postupno, počevši od malih ideja i prerastajući u snažan, sistematizirani deluzioni sustav koji pacijent može jasno objasniti. Kod senzornih deluzija, koje se obično razvijaju u sklopu paranoidnog sindroma, sustavnost je dosta niska. To je zbog činjenice da je delirij ili fantastične prirode, ili zbog brzog porasta bolnih simptoma, još uvijek ga malo shvaća pacijent, u čijoj se slici svijeta iznenada pojavljuje.

Paranoidni sindrom može se razviti iu okviru shizofrenije, psihotičnih poremećaja s organskim lezijama mozga iu okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BD) (prije manično-depresivne psihoze). Ali ipak češće s prvim i zadnjim.

Oblici paranoidnog sindroma

Ovisno o tome koji se specifični simptomi najjasnije pojavljuju u kliničkoj slici, u okviru paranoidnog sindroma razlikuju se:

afektivno-sumanuti sindrom, gdje postoji senzorni delirij i promjena afekta, mogu postojati dvije varijante: manično-sumanuta i depresivno-sumanuta (depresivno-paranoidni sindrom), ovisno o vodećem afektu. Vrijedno je napomenuti da će sadržaj zabludnih ideja ovdje odgovarati "polu" afekta: s depresijom, pacijent može izraziti ideje samooptuživanja, osude, progona; i s manijom - ideje o veličini, plemenitom podrijetlu, izumu itd.
halucinatorno-sumanuti (halucinatorni paranoidni sindrom), pri čemu do izražaja dolaze halucinacije, što ne isključuje postojanje afektivno-sumanutih poremećaja, ali one ovdje nisu u prvom planu.
halucinatorno-zavareni sindrom s prisutnošću mentalnih automatizama- u ovom slučaju možemo razgovarati o Kandinsky-Clerambaultov sindrom,
zapravo paranoidni sindrom bez drugih izraženih i istaknutih drugih poremećaja. Ovdje prevladava samo nesistematizirani, senzualni delirij.

Liječenje paranoidnog sindroma

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, budući da, kao što praksa pokazuje, ni zablude ni halucinacije, osobito na pozadini endogenih (uzrokovanih unutarnjim uzrocima) bolesti, ne nestaju same od sebe, njihovi simptomi imaju tendenciju samo povećanja, i Liječenje ima najveći učinak kada se započne što je ranije moguće. Doista, događa se da u nekim slučajevima ljudi godinama žive u zabludi. Ali voljeni trebaju razumjeti da prognoza bolesti i povijest života osobe u budućnosti ovise o kvaliteti pružene skrbi i njezinoj pravodobnosti.

Liječenje paranoidnog sindroma, kao i svakog poremećaja karakteriziranog halucinacijama i deluzijama, obično zahtijeva hospitalizaciju: uostalom, potrebno je učinkovito ublažiti postojeće simptome, a prije toga sveobuhvatna dijagnostika i utvrditi uzrok stanja. Sve se to može učinkovito provesti samo u bolničkim uvjetima. Prisutnost halucinacija ili deluzija u kliničkoj slici uvijek je indikacija za primjenu farmakološke terapije. Koliko god neki obični ljudi na to gledali negativno, upravo zahvaljujući farmakologiji psihijatri se već desetljećima uspješno nose s akutnim psihotičnim stanjima, vraćajući pacijentima normalnu aktivnost i mogućnost za potpun život.

Opet, morate shvatiti da osjetilne (nesustavne) zablude, popraćene halucinacijama, mogu biti izvor opasnosti i za samog pacijenta i za ljude oko njega. Dakle, kod zabluda proganjanja (a to je jedna od najčešćih zabluda) osoba može početi bježati ili se braniti, čime nanosi nepopravljivu štetu vlastitom zdravlju. Opasne su i zablude samoomalovažavanja, koje se često razvijaju uz depresivno-paranoidni sindrom.

Često se situacija razvija na takav način da sam pacijent ne smatra svoje stanje bolnim i, naravno, opire se ne samo mogućnosti bolničkog liječenja, već i jednostavnom posjetu liječniku. Međutim, voljeni trebaju shvatiti da ne postoji drugi način da se pomogne osobi osim da se liječi stacionarno.

Neki psihijatri navode kao primjere tužne slučajeve kada se paranoidno stanje s osjetilnim zabludama i halucinacijama prvi put manifestira, na primjer, u djetinjstvu. Ali rođaci, zbog stereotipa, ne želeći "etiketirati dijete", ne idu liječnicima, već iscjeliteljima, pribjegavaju korištenju vjerskih rituala, što samo pokreće bolest, čineći je kroničnom. Često možete vidjeti i primjere kako se rođaci, ne shvaćajući ozbiljnost bolesti bliske osobe, svom snagom opiru hospitalizaciji odraslih.

Međutim, ako ima tko brinuti o pacijentu, ali on sam ne želi dobiti potrebno liječenje u akutnom stanju, tada zakon posebno za te slučajeve predviđa mogućnost prisilne hospitalizacije. (članak br. 29. Zakona o opskrbi psihijatrijsku skrb). Zakon predviđa prisilnu hospitalizaciju ako stanje pacijenta ugrožava njegovu vlastitu sigurnost ili sigurnost drugih. Također, ova vrsta pomoći može se pružiti ako je bolesnik zbog bolesti ne može sam zatražiti ili ako će mu nepružanje pomoći dovesti do daljnjeg pogoršanja njegovog stanja.

Svaki građanin naše zemlje ima pravo na besplatnu ovu vrstu pomoći. Međutim, mnoge plaši publicitet i sama mogućnost upadanja zdravstvena ustanova. Ako Vam je pitanje privatnog pružanja psihijatrijske skrbi, kao i potpune anonimnosti, od temeljne važnosti, tada se trebate obratiti privatnoj psihijatrijska klinika, gdje je moguća čak i opcija liječenja kada vam se ponudi da ostanete potpuno anonimni.

Moderna medicina odavno je u stanju liječiti ovu vrstu poremećaja, dijagnosticirati temeljni uzrok bolesti i ponuditi razne načine liječenje.

Dakle, samo kvalificirani psihijatar može odrediti i temeljnu bolest i propisati kvalitetno liječenje paranoičnog sindroma.

Važno: simptomi paranoičnog sindroma mogu se brzo povećati. Koliko god vam se ponašanje voljene osobe koja se iznenada promijenila činilo čudnim, ne pokušavajte tražiti metafizička, religijska ili pseudo-znanstvena objašnjenja. Svaki poremećaj ima stvaran, razumljiv, a najčešće i otklonjiv uzrok.

Obratite se profesionalcima. Sigurno će pomoći.