Neurokirurg - što on liječi? Konzultacije i operacije

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Zakažite termin kod neurokirurga

Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na pravu kliniku, ili će prihvatiti narudžbu za termin kod stručnjaka koji vam je potreban.

Ili možete kliknuti zeleni gumb "Registracija na mreži" i ostaviti svoj broj telefona. Operater će vas nazvati u roku od 15 minuta i odabrati stručnjaka koji odgovara vašem zahtjevu.

U ovaj trenutak zakazuju se kod specijalista i klinika u Moskvi i St. Petersburgu.

Što je neurokirurg?

Neurokirurg je liječnik koji se bavi kirurško liječenje bolesti živčani sustav. Drugim riječima, radi se o kirurgu koji je specijalizirao neurologiju. Da biste postali neurokirurg morate proći dugi put obuke. Dakle, nakon završetka medicinskog sveučilišta, budući neurokirurg mora proći pripravnički staž u kirurgiji. Pripravnički staž naziva se poslijesveučilišno obrazovanje u medicini. U europskim zemljama to se zove prebivalište. Trajanje ove faze je različite zemlje varira i može doseći do 6-7 godina. Treba napomenuti da će studiranje za neurokirurga trajati dulje nego u drugim profesijama. Nadalje, nakon odrađenog pripravničkog staža iz kirurgije slijedi daljnja specijalizacija iz neurologije.
Dakle, od općeg kirurga, liječnik je specijaliziran isključivo za liječenje ( kirurški) patologije živčanog sustava.

Što liječi neurokirurg?

Neurokirurgija je grana medicine koja se nalazi na granici dviju znanosti - neurologije i kirurgije. Proučava bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava i njihove posljedice. Predmet proučavanja neurokirurga je prilično specifično živčano tkivo. Kao rezultat toga, metode istraživanja i tehnike intervencije ( odnosno operacije) imaju niz značajki.

Glavne manifestacije tumora živčanog sustava su:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• konvulzije i nekonvulzivni ekvivalenti;
• disfunkcija kranijalnih živaca;
• poremećaji osjetljivosti;
• endokrini poremećaji ( ovisno o lokaciji).

Zlatni standard za dijagnosticiranje tumora živčanog sustava je magnetska rezonancija ( MRI) . Ova metoda omogućuje vam da pojasnite mjesto i veličinu tumora. Glavna metoda liječenja je operacija, odnosno neurokirurško uklanjanje tumora. Zatim, ovisno o malignomu, slijedi terapija zračenjem. Uklanjanje tumora treba biti maksimalno. Ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor zbog budućih komplikacija, tada se izvodi djelomično uklanjanje. Nakon brisanja ( djelomično ili potpuno) komadići tumora moraju se ispitati na njihovu morfološku strukturu.

Patologija krvnih žila mozga i leđne moždine
Glavni pogled vaskularne patologije u neurokirurgiji su aneurizme. Aneurizma je lokalna izbočina vaskularnog zida, često nalik na malu vrećicu. Najtipičnije mjesto aneurizme je unutarnje podrijetlo karotidna arterija iz oftalmološke arterije, kao i područje bifurkacije ( bifurkacija) prosječno cerebralna arterija. U jednoj petini svih slučajeva aneurizme su višestruke. Prosječna veličina aneurizme varira unutar jednog centimetra. U u rijetkim slučajevima dosežu 2–3 centimetra u promjeru. Takve aneurizme nazivaju se divovskim.

Glavni klinička manifestacija aneurizma je spontano krvarenje u mozak zbog njegovog puknuća. Liječenje je kirurško i svodi se na izravnu intrakranijalnu ( intracerebralni) intervencija i “isključivanje” aneurizme iz cirkulacije. U U zadnje vrijeme U tu svrhu endovazalno ( intravaskularni) metoda.

Upalne bolesti mozga
Glavne upalne bolesti živčanog sustava su meningitis i encefalitis. Mnogo su rjeđi od drugih patologija živčanog sustava ( primjerice aneurizme) zahtijevaju neurokirurško liječenje. Međutim, opasnost leži u komplikacijama koje te bolesti nose. Meningitis je proces upale moždanih ovojnica. U tom slučaju upala može biti bakterijske ili virusne prirode. Glavna manifestacija upalne bolesti mozga je sindrom opće intoksikacije i meningealni simptomi. Prvi uključuju groznicu, letargiju, kožne osipe, a drugi uključuju glavobolju, fotofobiju, mučninu i povraćanje. Gotovo svi meningitisi ( s izuzetkom tuberkuloze) razvijaju se akutno. Komplikacije uključuju oštećenje kranijalnih živaca, gubitak vida i epilepsiju.

Kongenitalne anomalije mozga i leđne moždine
Anomalije u razvoju mozga i leđne moždine mogu biti vrlo raznolike. Vrlo često su nespojive sa životom, dok druge dovode do teškog invaliditeta. Samo nekoliko defekata zahtijeva neurokirurško liječenje.

Glavne razvojne anomalije mozga i leđne moždine su:

• Hidrocefalus– abnormalno širenje moždanih klijetki, praćeno nakupljanjem tekućine. Hidrocefalus može biti otvoren i zatvoren, a često je uzrokovan stenozom cerebralnog akvedukta. Često se ova anomalija kombinira s drugim razvojnim nedostacima, na primjer, kila kralježnice.
• Kongenitalne ciste su izolirani klasteri cerebrospinalna tekućina koji su često asimptomatski. Istodobno, mogu izazvati kompresiju mozga, što će se zauzvrat očitovati razne simptome. U u ovom slučaju Preporuča se kirurško liječenje.
• Dandy-Walkerov sindrom je višestruka anomalija koju prati nerazvijenost vermisa malog mozga ( struktura odgovorna za ton i ravnotežu), proširenje četvrta klijetka i hidrocefalus. Neurokirurško liječenje uključuje uklanjanje viška tekućine.
• Arnold-Chiarijeva malformacija je prolaps cerebelarnih tonzila s naknadnom kompresijom medule oblongate. Bolest se očituje glavoboljama lokaliziranim u okcipitalnoj regiji, poremećajima gutanja, ataksijom ( poremećaj hoda). Liječenje uključuje dekompresiju mozga, što se postiže njegovim otvaranjem.

Dječji neurokirurg

Dječji neurokirurg također se bavi kirurškim liječenjem patologija živčanog sustava, ali kod osoba mlađih od 18 godina. Pedijatrijska neurokirurgija specijalizirana je za kongenitalne anomalije i porođajne ozljede. Iste metode koriste se u dijagnostici i liječenju dječjih patologija živčanog sustava. No, kao i u svim pedijatrijskim profilima, teškoća leži u dijagnosticiranju bolesti - uostalom, djeca, posebno mlađa dob, ne znaju kako izraziti svoje simptome, pokazati gdje boli i tako dalje.

Glavne bolesti u pedijatrijskoj neurokirurgiji su:

• abnormalnosti razvoja mozga;
• tumori živčanog sustava;
• infekcije živčanog sustava.

Abnormalnosti razvoja mozga

Jedna od čestih anomalija u razvoju živčanog sustava je hidrocefalus ili kako se popularno naziva vodena bolest mozga. Može biti urođena ili stečena. Međutim, prva opcija je najčešća. Uzroci kongenitalne vodene bolesti često su zarazne bolesti majke, na primjer, kao što su sifilis ili toksoplazmoza.

Ovu anomaliju karakterizira povećan sadržaj cerebrospinalne tekućine ( cerebrospinalna tekućina ) u lubanjskoj šupljini. Postoje mnoge klasifikacije cerebralne hidrokele, ali s neurokirurškog gledišta razlikuju se otvoreni i zatvoreni. Otvorena vodena bolest nastaje zbog prekomjerne proizvodnje tekućine, dok sama cirkulacija tekućine nije poremećena. Kada je zatvoreno ( ili okluzalni) kod vodene bolesti proizvodnja tekućine nije promijenjena, ali je njezino otjecanje poremećeno. To se obično događa zbog blokade izlaznog trakta tekućine rastućim tumorom ili cistom.

Klinička slika vodena bolest je vrlo specifična i karakteriziraju je promjene u obliku i volumenu lubanje, kao i različiti neurološki simptomi. Posljedica dugotrajnog hidrocefalusa je stanjivanje ( atrofija) živčanog tkiva.

Kirurško liječenje je preporučljivo u rano razdoblje kada se još nisu razvile ireverzibilne komplikacije. Prije operacije potrebno je razjasniti dvije točke - napreduje li vodena bolest i njen tip. Najčešće se operacija izvodi prije navršene prve godine života.

Vrste operacija za kapi mozga
Vrsta operacije ovisi o vrsti vodene bolesti. U otvorenom tipu provode se operacije usmjerene na stvaranje novih putova za odljev tekućine iz mozga. To se postiže uvođenjem posebne drenaže ( cijevi), čiji se jedan kraj uvodi u lubanjsku šupljinu, a drugi u trbušnu ili drugu šupljinu u kojoj se očekuje otjecanje. Kada je vodena bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom tekućine, izvodi se operacija za uklanjanje dijela horoidni pleksusi (koji proizvode tekućinu) moždane komore.

U slučaju zatvorene vodene kapi, radi se operacija za uklanjanje uzroka začepljenja odljeva. To može uključivati ​​uklanjanje tumora, ciste ili apscesa.

Tumori živčanog sustava

Tumori živčanog sustava mogu zahvatiti i mozak i leđna moždina. Meduloblastomi i pinealomi najčešći su u djece. Prvi tip su lokalizirani tumori najvećim dijelom u malom mozgu ( dio mozga zadužen za ravnotežu i koordinaciju pokreta), koji često metastaziraju. Pinealoma je tumor koji se razvija iz elemenata epifize.
Kirurška intervencija za tumorski proces trebala bi biti radikalna ako je moguće. To znači da tumor treba potpuno izrezati kad god je to moguće. Ako to nije moguće, tada se izvodi djelomična resekcija. Međutim, postoje situacije kada je operacija potpuno nemoguća, tada se koriste druge metode liječenja - kemoterapija i radioterapija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje tumora su:

• Teško dostupno mjesto. U pravilu, to su tumori lokalizirani u moždanom deblu.
• Maligni opsežni tumori. U ovom slučaju, operacija može dovesti do brze metastaze tumora u druge organe.
• Popratne teške patologije. Na primjer, kardiovaskularna patologija, zatajenje pluća.

Infekcije živčanog sustava

Infekcije živčanog sustava također mogu biti prirođene ili stečene. U pravilu se sama infekcija ne liječi uvijek kirurški. Osnova njezina liječenja još uvijek je antibakterijska terapija. Ali komplikacije nakon infektivni proces obično zahtijevaju kirurška intervencija.

Najčešća komplikacija je apsces mozga. Apsces je ograničena nakupina gnoja, obično s intracerebralnom lokalizacijom. Apsces također može biti traumatskog podrijetla, odnosno razviti se nakon ozljede. Bez obzira na porijeklo, ova bolest je vrlo opasna i ima visoku stopu smrtnosti ( smrtnost). Glavna vrsta liječenja je operacija, koja se sastoji od otvaranja šupljine apscesa i njegove drenaže ( vađenje gnoja). Apsces koji prodre u moždano tkivo je koban.

Vrste amnezije uključuju:

• fiksacijska amnezija– gubitak sposobnosti bilježenja trenutnih događaja u pamćenju;
• progresivna amnezija- postupno gubljenje prethodno stečenog znanja ( informacija);
• retrogradna amnezija– gubitak događaja koji su prethodili ozljedi;
• pseudoreminiscencije- pojava kada se događaji iz daleke prošlosti pacijentu prenose u sadašnjost.

Poremećaji svijesti

Poremećaji svijesti također se često susreću u neurokirurškoj praksi. Konvencionalno se dijele na dva glavna sindroma - sindrom isključene i pomračene svijesti. Prvi uključuje stanja kome i stupora ( obamrlost, stupor). Najdublji gubitak svijesti je koma. Tijekom kome onemogućena je svaka tjelesna aktivnost ( s izuzetkom kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti), uvjetno i bezuvjetni refleksi. Stupor je drugačiji po tome što osoba u ovom stanju još uvijek zadržava bezuvjetne reflekse ( pupilarni i kornealni). Međutim, osoba također ne reagira na vanjske podražaje.

Psihijatri se najčešće susreću s fenomenom pomračene svijesti. To uključuje halucinatorno-zabludne i sindrom sumraka, kao i stanje transa i automatizma.

Poremećaji svijesti u pravilu su posljedica traume. Dubina i trajanje poremećaja izravno je proporcionalno težini ozljede. Ali to može biti i opijenost razne tvari, infekcije.

Glavni uzroci poremećaja svijesti uključuju:

• ozljede mozga;
• vaskularna insuficijencija;
• epilepsija;
• encefalitis.

Senzorni poremećaji

Osjetljivost je sposobnost tijela da opaža podražaje ( iritacija) od vanjsko okruženje. Neurolozi i neurokirurzi najčešće se bave senzornim poremećajima.

Vrste senzornih poremećaja uključuju:

• anestezija– potpuni gubitak osjetljivosti;
• analgezija– gubitak osjetljivosti na bol;
• termoestezija– gubitak temperaturne osjetljivosti;
• disestezija– perverzija osjetljivosti, na primjer, kada se toplina osjeća kao bol;
• hiperalgezija– kada se lagana iritacija doživljava kao nepodnošljiva bol.

Oštećenje vida

Poremećaji vida u pravilu spadaju u nadležnost oftalmologa. Međutim, neurokirurzi se vrlo često susreću s ovim problemom. U ovom slučaju govorimo o o naglom i brzo rastućem gubitku vida. To se može primijetiti kod ozljeda lubanje, osobito kod ozljeda prednje lubanjske jame, kao i kod poremećaja cirkulacije u područjima vidni korteks mozak. Osim smanjene vidne oštrine, mogu se primijetiti defekti vidnog polja.

Ostale pritužbe pacijenata vezane uz konzultacije s neurokirurgom su:

• gubitak sluha;
• poremećena ravnoteža i koordinacija, što dovodi do poremećaja uobičajenog hoda;
• odbiti tonus mišića ili, obrnuto, hipertoničnost;
• poremećaji gutanja.

Metode istraživanja u neurokirurgiji

Neurokirurzi prakticiraju iste metode istraživanja kao i drugi liječnici. Do samog česte metode pregledi uključuju rendgenske snimke i kompjutoriziranu tomografiju.

Istraživačke metode u neurokirurgiji uključuju:

• radiografija;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija;
• pozitronska emisijska tomografija.

Radiografija
To je stara istraživačka metoda, ali ni danas nije izgubila svoj informativni sadržaj. Najčešće govorimo o rendgenskim snimkama lubanje. U ovom slučaju, metoda vam omogućuje proučavanje veličine, konfiguracije i strukture kostiju lubanje. Glavni cilj ove metode istraživanja je identificirati nedostatke ( koji se pojavio kao posljedica ozljede), određujući njihov položaj i veličinu.

CT skeniranje
To je suvremena dijagnostička metoda u neurokirurgiji. Tomografija vam omogućuje procjenu stanja ne samo kostiju lubanje, već i tkiva i krvnih žila mozga. Metoda je posebno informativna za prepoznavanje mjesta udara, procjenu veličine zahvaćenog tkiva, apscesa i tumora. Da bi dobili najprecizniju sliku, pribjegavaju korištenju kontrastna sredstva. Ova tvar prodire u krvotok, bojeći krvne žile. Rezultat je jasnija slika.

Magnetska rezonancija ( MRI)
MRI vam omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika organa koji se ispituju. Prednost metode je u tome što nam omogućuje identifikaciju ne samo strukturnih, već i funkcionalne promjene. Tako, ovu studiju sposobni detektirati promjene povezane s fiziološkom aktivnošću mozga.

Pozitronska emisijska tomografija
Jedna je od najmodernijih dijagnostičkih metoda. Posebnost mu je što može snimati moždanu aktivnost. To se postiže određivanjem metabolizma glukoze u živčanom tkivu.

Uz gore navedene metode koristi se i ultrazvuk ( Ultrazvuk) I laboratorijska dijagnostika. Ipak, dijagnostički zahvati daju najviše informacija u neurokirurgiji. Ove su ovakve kirurške intervencije, koji se provode s ciljem utvrđivanja ili razjašnjenja uzroka bolesti.

Na vrstu dijagnostičke operacije odnositi se:

• lumbalni ( dorzalni) probijanje;
• subokcipitalna punkcija;
• ventrikularna punkcija.

Najčešće se radi lumbalna punkcija. Obično se radi radi vađenja likvora i njegovog daljnjeg ispitivanja. Propisuje se za dijagnozu meningitisa, encefalitisa, cerebralnog krvarenja, kao iu svrhu dekompresije ( cerebrospinalna tekućina se uklanja kako bi se smanjio intrakranijalni tlak). Ovaj dijagnostički postupak uključuje umetanje posebne igle u epiduralni prostor ( šupljina između periosta i dura mater) u razini 4. i 5. lumbalnog kralješka. Da bi se to izvelo, pacijent se položi na bok, savijenih nogu i prinesenih trbuhu.

Subokcipitalna punkcija je punkcija veliki spremnik mozak. Veliki spremnik mozak je područje u lubanji ograničeno s jedne strane zatiljna kost, a s druge malog mozga i produžena moždina. Često se naziva i cerebelarna cisterna. Punkcija ovog prostora u neurokirurgiji također se provodi u svrhu analize cerebralne tekućine, kao i za mijelografiju ( proučavanje struktura mozga pomoću kontrastnog sredstva).
U tom slučaju, igla za ubod umetnuta je u razmak između druge vratni kralježak i zatiljna kost. Za jasniju vizualizaciju, pacijentu se preporučuje ležati na boku i oštro saviti glavu.

Ventrikularna punkcija je punkcija lateralnih moždanih komora. Provedeno radi kontrasta ( bojenje) klijetke, daljnja analiza cerebrospinalne tekućine.

Operacije u neurokirurgiji

Glavno područje djelovanja neurokirurga je neurokirurške operacije. Ovisno o namjeni dijele se na palijativne i radikalne. Palijativne kirurške intervencije su one čiji cilj nije eliminirati bilo koju patologiju, već olakšati stanje bolesnika. Primjer takve operacije je operacija stvaranja novih putova za odljev cerebrospinalne tekućine. To može biti potrebno kada je tekućina blokirana tumorom ili cistom, što dovodi do daljnjeg nakupljanja u mozgu. Kako se cerebrospinalna tekućina nakuplja, počinje vršiti pritisak na obližnje moždane strukture, što dovodi do kompresije živčanog tkiva. Kako bi se to spriječilo, provode se operacije za stvaranje novih putova za odljev cerebrospinalne tekućine.

Radikalne operacije u neurokirurgiji su operacije uklanjanja tumora,

Neurokirurg je specijalizirani stručnjak čije odgovornosti uključuju prepoznavanje i kirurško liječenje patologija živčanog sustava. Posao ovog stručnjaka povezan je s velikim rizicima i odgovornošću: nepravovremena reakcija na pojedinu leziju CNS-a može imati katastrofalne posljedice za pacijenta. Kirurško liječenje takvih bolesti nije uvijek jamstvo. potpuno izlječenje pacijenata.

Sekcije neurokirurgije

Disciplina o kojoj je riječ bavi se proučavanjem živčanih poremećaja, u čijem se liječenju uglavnom koristi kirurška intervencija.

Neurokirurgija, prema medicinskim kvalifikacijama, ima nekoliko područja:

• Neuroonkologija. Specijaliziran za invazivno uklanjanje maligne neoplazme koji su lokalizirani u mozgu ili leđnoj moždini.
• Vaskularna neurokirurgija . Bavi se kirurškim liječenjem arteriovenskih aneurizmi; hematomi koji su se formirali unutar lubanje; arteriosinusna anastomoza itd.
• Neurotraumatologija . Zadužen za otklanjanje posljedica nagnječenja/prijeloma lubanje ili kralješka.
• Psihokirurgija . To je skup operativnih tehnika koje se koriste za liječenje mentalnih bolesti. Kirurški zahvat se izvodi na mozgu, a njegove posljedice su nepovratne.
• Pedijatrijska neurokirurgija . Liječi živčane bolesti kod pacijenata mlađih od 18 godina.
• Spinalna neurokirurgija . S ovom granom neurokirurgije susreću se oni kojima se dijagnosticiraju različite vrste poremećaja u građi i funkcijama leđne moždine i kralježnice.
• Funkcionalna neurokirurgija . To uključuje sve kirurške zahvate koji su usmjereni na normalizaciju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Glavni ciljevi ove grane neurokirurgije su invazivno liječenje hiperkineza, epilepsije i kronične boli.

Što liječi neurokirurg?

Ako je pacijent zabrinut zbog poremećaja povezanih s funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava (bol u leđima, česte migrene, slabost mišića) - prije svega, treba se obratiti lokalnom terapeutu.

Navedeni stručnjak će nakon pregleda, proučavanja povijesti bolesti, uzimanja standardnih testova utvrditi - Kojem liječniku uputiti takvog pacijenta:

1. Neurolog. Ovaj liječnik se bavi konzervativno liječenje patologije živčanog sustava. Ovaj naziv za liječničku profesiju relativna je inovacija: krajem prošlog stoljeća isti se specijalist zvao neurolog.
2. Neurokirurg . Bavi se bolestima povezanim s radom organa živčanog sustava koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Rad ovog stručnjaka povezan je s velikom odgovornošću: život pacijenta ovisit će o postupcima i stupnju reakcije liječnika.

Neurokirurg se bavi dijagnostikom i kirurškim liječenjem mnogih patologija, od kojih su glavne:

• Anomalije u strukturi mozga i lubanje koje su urođene prirode.
• Odstupanja u funkcioniranju kralježnice, koja su karakterizirana prisutnošću neuroloških sindroma.
• Redovita bol koja se razvila u pozadini grešaka u radu perifernog i / ili središnjeg živčanog sustava.
• Prijelomi lubanje, kralježnice, kao i posljedice sličnih ozljeda: intrakranijski ili spinalni hematomi, krvarenja itd.
• Deformacija i disfunkcija krvnih žila u mozgu/leđnoj moždini.
• Meniereov sindrom.
• Upalni fenomeni u moždanim ovojnicama.
• Patologije, čija je bit nedovoljna opskrba mozga krvlju, koja se može eliminirati samo kroz invazivne tehnike. Primjeri takvih patoloških stanja su intracerebralna krvarenja i ishemijski moždani udari.
• Zloćudne i nemaligne neoplazme u ovojnicama živaca, hipofizi, očima, u dnu ili u sredini lubanja, unutar kičmenog stupa.
• Slabost mišića, opći gubitak snage povezan s kvarovima vestibularnog aparata.
• Patologije mozga i leđne moždine - bez obzira na dob pacijenta.

Za koje simptome treba kontaktirati neurokirurga - svi slučajevi

Pacijenta može pregledati navedeni liječnik na uputnicu drugih specijalista u sljedećim slučajevima:

• Odrediti snagu i prirodu ozljede lubanje. Nakon pregleda pacijenta, dijagnostičke mjere neurokirurg donosi odluku o svrsishodnosti operacije.
• Za rak leđne moždine ili mozga.
• U slučaju diferencirane dijagnoze patologija , koji se odnose na funkcioniranje komponenti mozga.
• U prisutnosti kongenitalne anomalije povezan s organima živčanog sustava.

U hitna pomoć Neurokirurg je potreban za pacijente s prostrijelnim, ubodnim, sjeckanim i drugim ranama, uslijed kojih su zahvaćene strukture živčanog sustava.

Konzultacije s neurokirurgom mogu biti potrebne ako su prisutna sljedeća patološka stanja:

1. Česte migrene.
2. Iznenadna nesvjestica, koja se dogodila nekoliko puta.
3. Razni tikovi (na primjer, trzanje desnog ili lijevog kapka).
4. Nerazumni gubici u pamćenju.
5. Tremor udova i drugih dijelova tijela.
6. Epileptički napadaji.
7. Iznenadna slabost mišića koja utječe na koordinaciju pokreta.
8. Utrnulost nožnih prstiju zbog redovitog bol V Donji udovi. Bolovi mogu biti lokalizirani u različitim područjima: kukovi, donji dio leđa, noge, stopala. Takve pritužbe mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima lumbalnu kilu.
9. Redovne utrke krvni tlak koji su popraćeni obamrlošću/bolom gornji udovi, jaka vrtoglavica. Slični fenomeni - karakteristična značajka cervikalne kile.
10. Stalna bol u tom području prsa može biti manifestacija kile prsni. Često na sličnu nelagodužale se na ljude čije tijelo Dugo vrijeme nalazi se u prinudnom položaju. Ova se patologija često javlja u pozadini skolioze.
11. Mučnina i povraćanje, dezorijentacija u prostoru, pomućenje svijesti, zujanje u ušima i neka druga stanja koja se javljaju nakon snažan udarac glava. Navedeni simptomi su razlog za hitnu hospitalizaciju.

Studije koje neurokirurg može propisati za točnu dijagnozu i liječenje

Pregled kod neurokirurga započinje anketom, tijekom koje ovaj stručnjak određuje stupanj razvoja patologije.

Opći pregled uključuje provjeru sljedećih uvjeta:

• Reakcija kože na vanjske iritanse.
• Priroda pokretljivosti mišića i zglobova.
• Refleksi.
• Okulomotorne reakcije.

Postoji čitav niz dijagnostičkih mjera koje omogućuju proučavanje stanja organa živčanog sustava.

1. Hardverske metode:

• Primjena kompjutorizirana tomografija identificirati različite pogreške u funkcioniranju mozga: patološke neoplazme, atrofija cerebralnog korteksa, nakupljanje tekućine u strukture mozga oh i tako dalje.
• . Omogućuje dobivanje detaljnih informacija o stanju živčanih struktura.
• Piercing kralježnice ( lumbalna punkcija) u svrhu prikupljanja cerebrospinalne tekućine za proučavanje njegovih karakteristika: konzistencije, boje, količine proteina i šećera, razine crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Tijekom ovoga dijagnostički postupak Također možete odrediti razinu intrakranijalnog tlaka i identificirati štetne mikroorganizme u cerebrospinalnoj tekućini.
• Ehoencefalografija. Glavna dijagnostička sredstva u ovoj tehnici su ultrazvučni valovi. Uz njihovu pomoć, moguće je identificirati razinu pomaka moždanih struktura u slučaju opsežnih hematoma ili zbog razvoja hidrocefalusa.
• Elektroencefalografija. Neurokirurzi prakticiraju ovu metodu kod dijagnosticiranja epilepsije, encefalopatije i nesanice. Pomoću elektroencefalografije moguće je snimiti električna aktivnost moždane strukture.
• Proučavanje strukture i stanja krvnih žila mozga pomoću rendgenske opreme i kontrastnih sredstava. Ova metoda se zove cerebralna angiografija.
• Mijelografija. Prema načelu rada, metoda koja se razmatra slična je prethodnom postupku, ali predmet proučavanja ovdje je leđna moždina. Mijelografija je vrlo indikativna u dijagnostici intervertebralnih kila.
• Pozitronska emisijska tomografija. Primanje usluga važna informacija u slučaju epilepsije, moždanog udara, raka mozga.
• Elektromiografija (EMG). Koristi se za proučavanje razine, prirode i opsega oštećenja neuromuskularnog sustava. Pomoću EMG-a moguće je identificirati točnu lokalizaciju patološki proces, kao i područje njegove distribucije.
• Metode ultrazvuka i Doppler skeniranja krvnih žila koriste se kada postoji sumnja na arterijsku stenozu, začepljenje i disekciju.

2. Laboratorijske metode

• Opća analiza krvi i urina.
• Biokemijska studija uzoraka krvi. Glavne komponente koje zanimaju neurokirurga bit će urea, natrij, kalij, bilirubin, ukupni protein itd.
• Ispitivanje vremena zgrušavanja krvi.
• Detekcija protrombinskog indeksa i/ili fibrinogena.

Mozak- Ovo je najvažniji dio središnjeg živčanog sustava čovjeka. Zajedno s leđnom moždinom, koja se nalazi u kralježničnom stupu, upravljaju svim organima i sustavima našeg tijela.

Oba mozga – mozak i leđna moždina – povezani su s ostatkom tijela preko živaca – kranijalne i leđne moždine.

Mozak je odgovoran za funkcije kao što su vid, dodir, miris i sluh.

Ljudski mozak se sastoji od nervne ćelije- neuroni koji su međusobno povezani posebnim procesima.

Sam mozak se sastoji od dvije hemisfere – desne i lijeve, malog mozga i moždanog debla. Svaki od tih dijelova ima svoje funkcije, na primjer, mali mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta, a moždano deblo sadrži vitalne centre za disanje i rad srca. Moždano deblo potom prelazi u leđnu moždinu koja se nalazi u kralježničnom kanalu.

Moždano tkivo sastoji se od tzv sive i bijele tvari. Bijela tvar sastoji se od živčanih vlakana - nastavaka neurona. Oni čine najveći dio mozga. Siva tvar su sami neuroni. siva tvar predstavljena korom velikog mozga.

Moždane hemisfere odgovorni su za mentalne funkcije - primanje, obradu i pohranjivanje informacija. Imajte na umu da prisutnost križa živčana vlakna u mozgu je razlog zašto desna hemisfera je odgovoran za lijeva polovica tijelo, a lijevo - za desnu polovicu. Zato, za bilo koji patološka stanja, na primjer, tumori ili krvarenja, u desnoj strani mozga simptomi se javljaju u lijevoj polovici tijela, i obrnuto.

Cerebelum, kao što je već spomenuto, odgovoran je za koordinaciju pokreta i ravnotežu. Nalazi se straga lubanjska jama, iza moždanih hemisfera.

Između mozga i leđne moždine nalazi se tzv moždano deblo. Sadrži centre koji su odgovorni za funkcije kao što su rad srca i disanje, kao i neke druge.

Mozak se hrani putem krvne žile, i s pićem - bistra tekućina s određenim sastavom. Likvor ispire mozak i cirkulira u njegovim šupljinama – tzv. komore mozga. Osim toga, mozak kao da lebdi u njemu, što osigurava apsorpciju udara. Sam mozak i leđna moždina su prekriveni moždane ovojnice- meko i tvrdo.

Mozak je krhka i delikatna struktura pa ga je priroda sigurno potpuno zatvorila u koštani okvir – lubanju, štiteći ga od ozljeda i izloženosti vanjskom okruženju. Međutim, nedostatak takve zaštite je što svaki patološki proces u mozgu - infekcija, krvarenje ili tumor - dovodi do kompresije moždanog tkiva. Zato priroda tumora na mozgu - benigni ili zloćudni - nije toliko važna koliko na kojem se području nalazi i koliko pritišće mozak.

Hemisfere mozga obavljaju brojne funkcije, a svaka vrsta funkcije odgovorna je za tzv. režnjevi hemisfera.

Svaka hemisfera mozga ima šest režnjeva:

frontalni režanj,

parijetalni režanj,

temporalni režanj,

okcipitalni režanj,

središnji režanj,

limbički režanj.

Kada je mozak oštećen tumorima ili kada cerebralna hemoragija simptomi mogu ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa, odnosno o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Neurokirurgija- grana kirurgije koja se bavi problemima kirurško liječenje bolesti živčanog sustava.

Operacija mozga

Mozak i tumori mozga - neurokirurgija mozga

Mozak je najvažniji dio središnjeg živčanog sustava čovjeka. Zajedno s leđnom moždinom, koja se nalazi u kralježničnom stupu, upravljaju svim organima i sustavima našeg tijela. Oba mozga – mozak i leđna moždina – povezani su s ostatkom tijela preko živaca – kranijalne i leđne moždine. Mozak je odgovoran za funkcije kao što su vid, dodir, miris i sluh.

Ljudski mozak sastoji se od živčanih stanica – neurona, koji su međusobno povezani posebnim procesima. Sam mozak sastoji se od dvije hemisfere – desne i lijeve, malog mozga i moždanog debla. Svaki od tih dijelova ima svoje funkcije, na primjer, mali mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta, a moždano deblo sadrži vitalne centre za disanje i rad srca. Moždano deblo potom prelazi u leđnu moždinu koja se nalazi u kralježničnom kanalu.

Moždano tkivo sastoji se od tzv. sive i bijele tvari. Bijela tvar sastoji se od živčanih vlakana - nastavaka neurona. Oni čine najveći dio mozga. Siva tvar su sami neuroni. Sivu tvar predstavlja moždana kora.

Hemisfere mozga odgovorne su za mentalne funkcije – primanje, obradu i pohranjivanje informacija. Imajte na umu da je prisutnost križanja živčanih vlakana u mozgu razlog što je desna hemisfera odgovorna za lijevu polovicu tijela, a lijeva hemisfera za desnu polovicu. Zato se u slučaju bilo kakvih patoloških stanja, primjerice tumora ili krvarenja, u desnoj strani mozga pojavljuju simptomi u lijevoj polovici tijela i obrnuto.

Mali mozak, kao što je već spomenuto, odgovoran je za koordinaciju pokreta i ravnotežu. Nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami, iza moždanih hemisfera.

Između mozga i leđne moždine nalazi se tzv moždano deblo. Sadrži centre koji su odgovorni za funkcije kao što su rad srca i disanje, kao i neke druge.

Mozak se hrani i kroz krvne žile i kroz cerebrospinalnu tekućinu - prozirnu tekućinu određenog sastava. Likvor ispire mozak i cirkulira u njegovim šupljinama – tzv. komore mozga. Osim toga, mozak kao da lebdi u njemu, što osigurava apsorpciju udara. Sam mozak i leđna moždina prekriveni su moždanim ovojnicama – mekim i tvrdim.

Mozak je krhka i delikatna struktura pa ga je priroda sigurno potpuno zatvorila u koštani okvir – lubanju, štiteći ga od ozljeda i izloženosti vanjskom okruženju. Međutim, nedostatak takve zaštite je što svaki patološki proces u mozgu - infekcija, krvarenje ili tumor - dovodi do kompresije moždanog tkiva. Zato priroda tumora na mozgu - benigni ili zloćudni - nije toliko važna koliko na kojem se području nalazi i koliko pritišće mozak.

Hemisfere mozga obavljaju brojne funkcije, a svaka vrsta funkcije odgovorna je za tzv. režnjevi hemisfera. Svaka hemisfera mozga ima šest režnjeva:

• frontalni režanj,
• parijetalni režanj,
• temporalni režanj,
• okcipitalni režanj,
• središnji režanj,
• limbički režanj.

Kada je mozak oštećen tumorima ili moždanim krvarenjem, simptomi mogu ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa, odnosno o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Broj novootkrivenih tumora mozga je 10 - 15 slučajeva godišnje na 100.000 ljudi
Tumori mozga čine 6% svih neoplazmi u tijelu.

DO faktori rizika, koji doprinose pojavi tumora živčanog sustava uključuju prethodne traumatske ozljede mozga, neke industrijske intoksikacije, zračenje rendgenskim zrakama povijest glave, izloženost visokofrekventnim strujama.

Tumori živčanog sustava karakterizirani su spolnim dimorfizmom. Meduloblastomi i germinalni tumori češći su u muškaraca, dok su meningiomi i neuromi češći u žena.

U srži rast tumora dolazi do oštećenja genetskog materijala stanice, što dovodi do poremećaja kontrole njezina rasta. Priroda genetskog defekta (ili defekata) određuje vrstu tumora.

Histološka klasifikacija tumora.

1. Neuroepitelni tumori (ependimom, glioma, oligodendrogliom).
2. Meningealni tumori (meningeomi).
3. Metastatski tumori.
4. Tumori hipofize (adenomi hipofize).
5.Tumori kranijalnih živaca(akustični neurom, itd.).
6. Vaskularni tumori.
7.Dizembriogeno.

Pojam malignosti u odnosu na tumore mozga.

1. Priroda klinički tijek– svi tumori mozga su maligni, jer dovode do smrti zbog hipertenzije i dislokacije mozga. Postoje brzorastući tumori (gliomi, metastaze, glioblastomi, adenokarcinomi i dr.) i relativno spororastući (meningeomi, adenomi i dr.). Ovakva je podjela tumora mozga dosta proizvoljna, jer Također je važno mjesto rasta tumora.
2. Po histološka struktura - ovisno o histološke karakteristike otkriven mikroskopom.

Klinika za tumore mozga.

Jedna od glavnih značajki tumora mozga je da se razvijaju u strogo ograničenom prostoru lubanjske šupljine, što prije ili kasnije dovodi do oštećenja oba dijela mozga uz tumor i dijelova mozga udaljenih od njega.

Kompresija ili uništenje zbog tumorske infiltracije susjednog moždanog tkiva uzrokuje pojavu primarni(tzv. žarišni, lokalni, lokalni, gnijezdni) simptomi. Disfunkcija moždanih struktura relativno blizu tumora, koja se javlja zbog edema, lokalna kršenja hemodinamike, neke vrste dislokacija i drugih razloga dovodi do pojave dodatnih grupe lokalnih simptoma.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi, nastaje kao posljedica difuznog cerebralnog edema, generalizacije hemodinamskih poremećaja i pojave intrakranijalna hipertenzija(normalni intrakranijalni tlak kod odrasle osobe s lumbalnom punkcijom u ležećem položaju je približno 10-15 mm Hg (120-190 mm vodenog stupca).

Međutim, kada je tumor lokaliziran u "tihom", funkcionalno beznačajnom području mozga, možda neće postojati takav slijed simptoma, a bolest počinje s općim cerebralnim simptomima, dok žarišni simptomi mogu uopće izostati. 1. Glavobolja - često je opći cerebralni simptom, ali može biti i žarišni u tumorima mozga povezanih s dura materom, koja je bogato inervirana senzornim vlaknima.
2. Povraćanje- često je opći cerebralni simptom.
3. Oštećenje vida– često se javlja s adenomima hipofize.
4. Disfunkcija kranijalnih živaca– oslabljen osjet mirisa, otežano kretanje očne jabučice, bol i/ili utrnulost u licu, pareza mišića lica, gubitak sluha, poremećaj ravnoteže, poremećaji gutanja, poremećaji okusa itd.
5. Žarišni simptomi- izraz i karakter žarišni simptomi uvelike je određen funkcionalnom ulogom zahvaćenog područja (poremećaji kretanja, paraliza, senzorni poremećaji, epileptični napadaji, poremećaji govora, intelektualni i mentalni poremećaji, razne halucinacije, zamagljen vid, hiperkineza, bol, autonomni i hormonalni poremećaji, poremećaj koordinacije). Svi pacijenti s prvi put epileptički napadaj CT ili MRI mozga je indiciran kako bi se isključila lezija koja zauzima prostor u mozgu.

Klinička slika intrakranijalne hipertenzije s polaganim porastom češće se pojavljuje nejasna “jutarnje” glavobolje, često se primjećuje na vrhuncu glavobolje povraćanje. Do samog rani simptomi Sporo progresivna intrakranijalna hipertenzija u odraslih uključuje produljenje venske faze cirkulacije tijekom fluoresceinske angiografije fundusa (kapilarna i arterijska faza se mijenjaju samo s izraženim porastom tlaka u lubanjskoj šupljini), kongestiju vena i početno oticanje optički disk.

S daljnjim napredovanjem intrakranijalne hipertenzije, mentalni poremećaji, gubitak pamćenja, sve veće promjene u fundusu- utvrđena je izražena stagnacija s prominencijom diskova vidni živci V staklasto tijelo, krvarenja, plazmoragija i bijele lezije (sekundarna atrofija) u fundusu. Simptomi uznapredovale intrakranijalne hipertenzije uključuju pojavu zamagljenog vida (povremeno zamračenje vida pri promjeni položaja glave ili laganom tjelesnom naporu).
Dekompenzacija intrakranijalne hipertenzije završava progresivnim simptomima poremećaji svijesti(do kome) i vitalnih poremećaja, čiji su jedan od uzroka dislokacije i hernije mozga.

Dijagnostika tumora mozga.

1. Oprezno neurološki pregled , uključujući detaljan oftalmološki pregled oštrine, vidnih polja i fundusa.
2. Od primarne važnosti za identifikaciju tumora su njegove teme, a ponekad i njegova histostruktura modernim metodama neuroimaging – CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonanca), angiografija itd., i radioizotopske metode i posebne neurokirurške operacije – stereotaktička biopsija, ventrikuloskopija.
3. Elektroencefalografija(EEG) služi za prepoznavanje žarišnih poremećaja u biopotencijalima mozga i/ili za procjenu težine poremećaja moždane aktivnosti općenito.
4. Radiografija omogućuje nam identifikaciju sekundarni znakovi intrakranijalnu hipertenziju i ponekad lokalne promjene na kostima lubanje uzrokovane tumorom. Bitno dijagnostička vrijednost ne postoji i rijetko se koristi u neuroonkologiji.
6. Ultrazvuk koristi se kod djece s otvorenim fontanelama. Pruža dobra kvaliteta dijagnostika, uključujući intrauterine. Mogućnosti primjene ograničene su dobi pacijenata (obično do 1 godine).
7. Lumbalna punkcija. Koristi se za mjerenje tlaka i laboratorijske analize cerebrospinalna tekućina, ali sa dijagnostička svrha Trenutno se praktički ne koristi u neuroonkologiji. Treba zapamtiti da s mnogim tumorima i povećan intrakranijalni tlak Lumbalna punkcija može uzrokovati dislokaciju i herniaciju mozga i stoga je, bez posebnih indikacija, bolje ne raditi.