U mozgu postoje 4 klijetke: lateralna (desna i lijeva), treća klijetka i četvrta. Služe kao kontejner cerebrospinalna tekućina, a također su dio puteva za provođenje likvora.
Ventrikularni tumori značajno utječu na vitalne moždane strukture koje ih okružuju. Ovo je vrlo opasna patologija i puno je mrtvih. Kirurško liječenje je teško jer je ovo područje mozga teško dostupno i vrlo je blizu vitalnih struktura.
Značajke tumora lateralnih ventrikula
Neoplazma nastaje kada se cerebrospinalna tekućina nakuplja u bočnom dijelu ventrikula i značajno ga širi, stiskajući medulu u susjedstvu. Naknadno se povećava intrakranijalni tlak. Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, već tek kada tumor dosegne velike veličine. Pacijent se žali na glavobolja, pospanost, mučnina i povraćanje.
Značajke tumora treće komore
Kada se dijelovi treće klijetke prošire, dolazi do defekta u ispunjenju klijetke zbog depresije ruba tumora. Patologija se javlja u 5-8% i često u u mladoj dobi. Simptomi: kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nesvjestica, poremećaji svijesti s halucinacijskim iskustvima, stanje omamljenosti.
Značajke tumora četvrte klijetke
Tumori nastaju na dnu 4. klijetke. Simptomi: vrtoglavica, tinitus, poremećeno disanje i puls s nasumičnim pokretima vrata i glave, lagani gubitak svijesti. Pojavljuju se kada su zidovi ventrikula mozga komprimirani.
Dijagnostika tumora moždanih komora
Koristi se u dijagnostici na moderne načine neuroimaging: CT, MRI, PET mozga. Ako postoji malignitet (meduloblastom), pacijent mora biti podvrgnut tomografskom pregledu leđna moždina.
Liječenje tumora moždanih komora
Liječenje ventrikularnih tumora je kirurško. Ako je neoplazma beznačajna, to je moguće endoskopsko uklanjanje(ova metoda je nisko-traumatična). Na maligni tumor, operacija se mora kombinirati s dodatna terapija(zračenje i/ili kemoterapija).
Prognoza nakon operacije:
Budućnost bolesnika ovisi o stadiju bolesti i mjestu tumora. Ako se liječenje provodi u rani datumi, tada će i rezultati biti povoljniji. 85% ima 7-godišnju stopu preživljavanja. Nakon potpunog uklanjanja tumora stopa smrtnosti u postoperativnom razdoblju je niža.
Iza U zadnje vrijeme Postoji tendencija naglog porasta onkologije kod djece. Tužno je, ali strašna dijagnoza, čuju ne samo odrasli, već i djeca. Danas ćemo govoriti o raku mozga i njegovim karakteristikama kod mladih pacijenata. Naučit ćeš mogući razlozi razvoja i simptoma ove bolesti, kao i što roditelji trebaju učiniti ako se djetetu otkrije tumor na mozgu. Rak mozga u djece je na drugom mjestu nakon leukemije.
- Faza 1 - početak stvaranja tumora, kada utječe samo na vanjska tkiva. To se može dogoditi tijekom dugog vremenskog razdoblja i biti asimptomatsko. Ako započnete liječenje u fazi 1, prognoza je vrlo povoljna.
- u fazi 2, neoplazma se povećava u veličini, rast oštećenih stanica postaje brži i šire se na susjedna tkiva. Pati kardiovaskularni sustav. Liječenje u fazi 2 daje pozitivni rezultati u 75% slučajeva.
- U fazi 3, bolest nastavlja napredovati, metastaze se pojavljuju u regionalnim limfni čvorovi. Povećava se intrakranijalni tlak, što rezultira pojačanim cerebralnim simptomima. Opće stanje stanje se pogoršava, javlja se umor, anemija, apatija, osoba naglo gubi na težini. Često se znakovi tumora mozga kod djece pojavljuju tek u ovoj fazi, kada liječenje često više nije učinkovito. Samo četvrtina pacijenata može se izliječiti.
- Stadij 4 - rak se masovno proširio u mozgu. pojaviti se razni poremećaji, ovisno o tome koje je područje GM-a oštećeno - to može biti mentalni poremećaji, gubitak vida, sluha, halucinacije, paraliza, epilepsija. Tumori u ovoj fazi uglavnom su neoperabilni; liječenje se sastoji od uklanjanja simptoma.
Dijagnostika
Dijagnostičku metodu odabire liječnik ovisno o prethodnom pregledu i dobi malog pacijenta. Na temelju dobivenih podataka dijete se hospitalizira u onkološkom centru radi daljnjih pretraga i liječenja. Ako je tumor operabilan, potrebno je uzeti biomaterijal za ispitivanje u laboratoriju kako bi se utvrdio njegov histološki tip. To se radi tankom iglom koja se uvodi u mozak pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Ova analiza je važna za uspostavljanje taktike liječenja. Neke vrste tumora (na primjer, gliom optičkog puta) ne zahtijevaju biopsiju; iskusan liječnik će ih moći identificirati na temelju rezultata CT-a ili MRI-a.
Liječenje tumora mozga u djece
Ako je moguće, izvršiti kirurgija tumori mozga (maligni i benigni). Da bi se to postiglo, lubanja se otvori i rak se djelomično ili potpuno ukloni, nakon čega se područje lubanje i kože postavlja na mjesto pomoću titanske ploče i šavova. Treba napomenuti da se trepanacija radi samo kada primarni karcinom mozak.
Djelomično uklanjanje je indicirano kada se tumor nalazi u samom mozgu, kada svaka intervencija može dovesti do pogoršanja. Ovaj postupak se provodi u svrhu smanjenja intrakranijalnog tlaka i likvorne hipertenzije ili za naknadno uništavanje rezidualnih stanica raka kemijskim putem. U svakom slučaju, liječnici nastoje ukloniti što više oštećenog tkiva.
Odluka o operaciji tumora ovisi o:
- njegova veličina;
- lokalizacija;
- tip;
- stanje pacijenta.
Operacija mozga je vrlo teška i traumatična. Među moguće komplikacije– oštećenje mozga, oticanje, krvarenje, infekcija pa čak i smrt. Ujedno je i najučinkovitiji. Stoga je važno odabrati dobar stručnjak neurokirurg.
Suvremene tehnologije pomažu smanjiti rizik negativne posljedice i razdoblje rehabilitacije. Na primjer, tijekom operacije koriste se CT i MRI, koji jasno pokazuju fragmente koje je potrebno ukloniti. Ova metoda se naziva stereotaktička trepanacija. Također se sada koristi lasersko uklanjanje, endoskopski i ultrazvučni. Pozitivan faktor za djecu je brz oporavak nakon liječenja.
Ako postoji hidrocefalus (nakupljanje tekućine), tijekom operacije djetetu se može ugraditi dren koji će ispuštati cerebrospinalnu tekućinu van. Ovaj sustav se uklanja nakon 1-2 tjedna. Najbolja metoda- Ovo je ranžiranje, kada se slična drenaža stvara ispod kože. Tekućina se kroz cjevčicu odvodi u druge dijelove tijela i tamo apsorbira. Operacija ima svoje posljedice, stoga se svakako posavjetujte s liječnikom.
Nakon uklanjanja tumora na mozgu ne može se isključiti mogućnost prelaska stanica raka na druga područja, kao ni recidiva bolesti godinama kasnije. Djeca s rakom mozga trebaju se redovito podvrgavati pregledima kako bi se pratila situacija. Na kraju operacije provodi se MRI ili CT kako bi se procijenili njegovi rezultati.
Informativni video
Liječenje nakon operacije
Na temelju podataka tomografije, pacijentu se može propisati tijek zračenja i kemoterapije. Kompleksan pristup je učinkovitiji, ali za vrlo malu djecu pokušavaju ne koristiti takve metode, jer postoji mogućnost ozbiljne nuspojave(usporen rast i razvoj). Stoga, pri propisivanju režima liječenja, liječnik mora razgovarati o svim nijansama s roditeljima i donijeti informiranu odluku.
Terapija zračenjem provodi se 2-3 tjedna nakon operacije. Njegova suština je u ciljanju određene točke gdje se nalaze zaostale stanice raka, što dovodi do njihovog uništenja. Ako se dijagnosticira više metastaza, zrači se cijela glava. Zračenje se uglavnom propisuje za kancerogenih tumora mozga, ali ponekad je potrebno nakon uklanjanja dobroćudnih.
Tečaj se kreće od 10 do 30 postupaka, doze od 0,8-3 Gy. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, onkolog zračenja mora točno odabrati dozu i svrhu zračenja. U praksi se koriste visoko fokusirane metode ili dijeljenje dnevne doze u nekoliko manjih. Tijekom postupka dijete mora mirno ležati. U tu svrhu ponekad se koriste sedativi ili opća anestezija.
Zračenje i terapija zračenjem utječu ne samo na oštećena područja, već i na zdrave stanice tijelo. Stoga je liječenje prilično teško.
Nuspojave:
- GM oteklina;
- ćelavost;
- mučnina, povraćanje;
- problemi s probavom;
- slabost, umor.
Kemoterapija je usmjerena na stanice raka uz pomoć kemijske tvari koji ih uništavaju. Postoje mnoge vrste lijekova; oni se uzimaju oralno ili intravenski prema određenom režimu. Kemoterapija se propisuje prije operacije za smanjenje tumora, ili nakon, ponekad zajedno s terapija radijacijom. Također negativno utječe na cijeli organizam, poput zračenja. Za ublažavanje nuspojava propisuju se steroidi za ublažavanje oteklina, upala i glavobolja, kao i antiemetici - protiv mučnine i povraćanja te antikonvulzivi.
Kada je operacija kontraindicirana, zračenje i kemoterapija se koriste kao glavna metoda liječenja.
Djeca moraju ostati u bolnici oko 2 tjedna nakon uklanjanja tumora na mozgu. Tamo počinje rehabilitacija: dijete se vraća normalan život, naučiti sve potrebne vještine.
Informativni video
Tumor mozga kod djeteta: prognoza
Općenito, tumori mozga u djece nemaju baš dobru prognozu. Kao što je ranije spomenuto, sve neoplazme u ovom organu negativno utječu na rad različitim sustavima tijelo. Nema simptoma početne faze- Još jedan negativan faktor, zbog čega ljudi kasno saznaju dijagnozu, što znači da liječenje neće biti jednako učinkovito. Zbog toga je važno da roditelji znaju kako prepoznati tumor na mozgu kod djeteta.
U mladosti se tijelo brže oporavlja, pa su stope preživljavanja veće nego kod odraslih. U fazama 3 i 4, petogodišnja stopa preživljavanja je 20-30% češće, ljudi s ovom dijagnozom žive manje od godinu dana. Prognoza također ovisi o stupnju malignosti neoplazme: ako dijete ima otkriven i uklonjen benigni meningiom, tada je vjerojatnost da će živjeti 5 ili više godina oko 80%.
Budući da uzroci tumora mozga kod djece nisu poznati, ne postoje posebne metode prevencije. Samo se moram držati zdrava slikaživota (osobito trudnica), izbjegavati izlaganje i zračenje, podvrgavati se redovitim pregledima.
Medicina ne stoji mirno: stalno se razvijaju nove kirurške metode i lijekovi za liječenje raka. Stoga odgoda od 5 godina daje priliku za upoznavanje novih metoda i njihovo isprobavanje. Ako je vašem djetetu dijagnosticiran tumor na mozgu, ne očajavajte! Odaberite iskusnog stručnjaka, prilagodite se najboljem ishodu, tada će vama i vašem djetetu biti puno lakše.
Informativni video: operacije uklanjanja tumora mozga kod djece
Specijalizirao sam se za:
- tumori mozga,
- hidrocefalus kod odraslih,
- neurotrauma,
- rekonstruktivna kirurgija lubanje.
Glavne bolesti: meningeom, astrocitom, ependiom, glioblastom, gliom, metastaze karcinoma u mozgu, tumor 4. ventrikula, neurom, tumor lateralna klijetka, tumor cerebelopontinskog kuta, rekonstruktivna kirurgija lubanje i druge patologije.
Ne bavim se radiokirurgijom, endovaskularnom neurokirurgijom, kirurškim liječenjem bolesti kralježnice i leđne moždine, arterijskih aneurizmi, vene Galenove aneurizme, adenoma hipofize i ne operiram tumore kod djece.
Moje konzultacije kao aktivnog neurokirurga mogu postati osnova za liječenje tumora 4. moždane klijetke u Istraživačkom institutu Burdenko, jednoj od vodećih klinika u Rusiji.
Iz prakse
Bolesnik V., 54 godine,
Žalila se na osjećaj težine u glavi, što je i bio razlog pregleda. MRI je otkrio tumor 4. klijetke, koji se intenzivno nakuplja kontrastno sredstvo stroma. Na temelju podataka magnetske rezonance postavila bi se preliminarna dijagnoza: cerebralni ependimom (4 ventrikula).
Zidovi 4. klijetke su formacije koje se nalaze u stražnjoj lubanjskoj jami. I tumor 4. klijetke je stražnji tumor lubanjska jama, a odnosi se i na intraventrikularne tumore mozga. Najviše informativna metoda Dijagnostika tumora 4. ventrikula, kao i dijagnostika tumora stražnje lubanjske jame, je MR. Liječenje tumora 4. klijetke, uz iznimno rijetke iznimke, započinje uklanjanjem tumora. U budućnosti, ovisno o histološkoj dijagnozi, moguća je kombinirana terapija.
Nakon savjetovanja s neurokirurgom u Burdenku, pacijentu je ponuđeno kirurško liječenje - uklanjanje tumora 4. klijetke neurofiziološkim praćenjem. Ovaj tip operacije i bolesti uključeni su u niz usluga visoke tehnologije medicinska pomoć, a pacijentu je dodijeljena kvota za liječenje u Burdenku. Postupak dobivanja kvote i hospitalizacije u Burdenku proveden je u roku od nekoliko dana od trenutka prve prijave.
Pri prijemu: stanje zadovoljavajuće, svijest jasna. Karnovsky 90-100. Ispravno orijentiran u mjestu, vremenu i sebe. Meningealnih znakova nema. Njuh je očuvan. Opis vidnih polja je normalan. Osjetljivost na licu nije promijenjena. Lice je simetrično. Gutanje slobodno. Fonacija nije poremećena. Okreće glavu, slobodno podiže ramena. Jezik u središnjoj liniji. Raspon pokreta u udovima nije ograničen. Snaga u svim udovima je 5 bodova. Mišićni tonus nije promijenjeno. Obostrano su dobiveni refleksi prosječne živahnosti, identični. Osjetljivost je netaknuta. Pouzdano izvodi testove koordinatora. Govor nije oštećen.
Tijek liječenja: učinjena operacija “Uklanjanje tumora četvrte klijetke uz elektrofiziološki nadzor”. Postoperativno razdoblje protekao bez komplikacija. Rana je zacijelila primarnom intencijom. Konci su uklonjeni 7. dan nakon operacije. U neurološki status- bez negativne dinamike. Somatski stabilan. Histološka dijagnoza: papilom horoidee. SZO stupanj I. Ova vrsta tumora ventrikula mozga liječi se kirurški, a uz radikalno uklanjanje ne zahtijeva dodatno liječenje.
Otpuštena je u zadovoljavajućem stanju pod nadzorom neurologa u klinici s preporukama za stalni nadzor od strane operativnog neurokirurga. Kontrolna magnetska rezonanca učinjena 3 mjeseca nakon operacije pokazala je radikalno uklanjanje tumora.
Dodatni tretman nije potreban. Promatranje je nastavljeno ambulantno. Pacijentica je aktivna i vratila se na posao u svojoj specijalnosti.
Adresa Burdenko Research Institute
Što se tiče pitanja operacije tumora četvrte moždane klijetke, mogu vas prihvatiti na preliminarnu konzultaciju u Istraživačkom institutu za neurokirurgiju na adresi: Moskva, 4. ulica Tverskaya-Yamskaya, zgrada 16k5a.
Čovjek. 10 Dječak 10 godina. Prije 4 godine - kranijalno - ozljeda mozga, napravljen je CT, nalaz je krvarenje u 4. klijetki. Nakon toga bio je promatran kod neurologa s dijagnozom "kavernoma mozga" (???). Trenutno postoje pritužbe na ponavljajuće glavobolje, ne identificiraju se žarišni neurološki simptomi.
Sumnja na ependimom 4. klijetke. Htio bih znati vaše mišljenje.
Meduloblastom, prerasta u
Meduloblastom raste u moždano deblo. Unutarnji okluzivni hidrocefalus. Izbijanje u desni režanj mali mozak M?
"Nema žarišnih simptoma" - vrlo sumnjivo, još uvijek fossa u obliku dijamanta, + dno proširene III ventrikule. ima masovni učinak na kijazmu. Taktika dinamičkog promatranja očito je pogrešna.
Klijanje moždanog debla
Brainstem sprouting je napisao. Mislio sam na meduloblastom, ali moja anamneza (kao i uvijek, povijest nam je štura i nepotpuna): Sumnjao sam da je krvarenje u 4. klijetku prije 3 godine već tumor, samo bez okluzije otvora i hidrocefalusa. Meduloblastom bi vjerojatno dao mnogo produljeni rast u 3 godine.
Iako je sve ovo nagađanje i dijagnoza meduloblastoma je više nego vjerojatna.
"Kavernomi" mozga, u vezi s kojima je "promatrano" trogodišnje dijete, izazvali su me potpuno zbunjenje; očito su postojale neke druge studije u kojima je nastala takva dijagnoza, ali nisam uspio prikupiti tragove.
Sljedeći dan nakon CT-a dijete je zbog hitnih razloga prebačeno na Republičku neurokirurgiju.
Ljudski mozak je potpuno jedinstven. On izvodi veliki iznos funkcije, kontrolirajući apsolutno sve aktivnosti ljudskog tijela. Složena struktura mozak je više-manje poznat samo stručnjacima. Obični ljudi nemaju pojma koliko različitih komponenti čini njihovo "biološko računalo". Posljedica disfunkcije čak i jednog dijela mogu biti ozbiljni problemi sa zdravljem, reakcijama ponašanja i psiho-emocionalnim stanjem osobe. Jedan od tih dijelova je 4. ventrikul mozga.
U drevnim životinjama formiran je primarni živčani sustav - središnja vezikula i neuralna cijev. Tijekom procesa evolucije središnji mjehurić je podijeljen na tri dijela. Kod ljudi, prednja se transformirala u hemisferu, druga - u srednji mozak, a stražnji - u produženu moždinu i mali mozak. Osim njih, na temelju trećeg mjehurića, unutarnje šupljine mozga, takozvane komore: dvije bočne, treća i četvrta.
Lateralne (lijeve se nazivaju prve, desne - druge) klijetke su najviše velike šupljine mozga, sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Njihove stijenke tvore susjedne moždane strukture, kao npr frontalni režnjevi, Corpus callosum, vizualni brežuljci. Njihovi stražnji dijelovi nastavljaju se u okcipitalni režanj.
Treću klijetku tvori forniks mozga, kijazma vidni živci i "vodovod" u četvrtu klijetku.
4. klijetka nastala iz stražnji zid treći mjehurić. Ima oblik dvostruko zakrivljenog paralelopipeda. Donja površina je izrađena od posebnih vlakana živčanog tkiva, povezujući cerebelum i mozak, a tu su i putovi iz vestibularnog aparata ( unutarnje uho) u bazu i korteks mozga.
Jezgre leže u bočnim stijenkama kranijalnih živaca od petog do dvanaestog para, koji su zauzvrat odgovorni za:
- osjetljivost lica i žvakanje (peti par);
- periferni vid (šesti par);
- pokret mišiće lica, izrazi lica, suze, slinjenje (sedmi par);
- osjeti okusa (sedmi, deveti i deseti par);
- sluh, osjet ravnoteže, koordinacija pokreta cijelog tijela (osmi par);
- glas, njegov ton, izgovor glasova (deveti, deseti, jedanaesti parovi);
- rad srca, regulacija, sastav i količina probavnih sokova, kapacitet pluća (deseti par);
- pokreti glave, vrata, gornjeg pojas za rame, tonus prsnih mišića (jedanaesti par);
- rad jezika (dvanaesti par).
Gornji zid četvrte klijetke formiran je u obliku šatora. Zapravo, lateralni i gornji forniks su elementi malog mozga, njegovih membrana i putova, uključujući krvne žile.
Sve četiri klijetke reguliraju intrakranijalni tlak i međusobno su povezane vaskularnom mrežom i spojnim kanalima.
Struktura
Funkcionalno oštećenje
Promjene vezane uz dob kao npr cerebralna ateroskleroza; vaskularne lezije uzrokovane toksični uzroci ili bolesti poput šećerna bolest, disfunkcija Štitnjača, može dovesti do smrti veliki broj kapilare žilnica i zamjenjujući ih rastućim vezivno tkivo. Takve izrasline su ožiljci, koji su uvijek veći od izvornog područja prije lezije. Kao rezultat toga, velika područja mozga će patiti od pogoršanja opskrbe krvlju i prehrane.
Površina zahvaćenih žila uvijek je manja od površine krvnih žila koje normalno funkcioniraju. Kao rezultat, brzina i kvaliteta su smanjeni. metabolički procesi između krvi i cerebrospinalne tekućine. Zbog toga se svojstva mijenjaju cerebrospinalna tekućina, promijeni to kemijski sastav i viskoznost. Ona postaje deblja, remeti aktivnost živčanih putova, pa čak i vrši pritisak na područja mozga koja graniče s 4. klijetkom. Jedna vrsta takvog stanja je hidrocefalus ili vodena bolest. Širi se na sva područja opskrbe alkoholom, utječući na taj način na korteks, proširujući razmak između utora, vršeći pritisak na njih. To značajno smanjuje glasnoću siva tvar, sposobnosti razmišljanja osobe su oštećene. Kapljica koja utječe na strukture srednjeg mozga, malog mozga i produžena moždina, sposoban udariti važna središta živčani sustav, kao što su respiratorne, vaskularne i druge zone regulacije bioloških procesa u tijelu, što uzrokuje neposrednu prijetnju životu.
Prije svega, poremećaji se manifestiraju na lokalnoj razini, što se očituje simptomima oštećenja istih parova kranijalnih živaca od petog do dvanaestog. Što se, prema tome, očituje lokalnim neurološkim simptomima: promjenama izraza lica, poremećajem periferni vid, oštećenje sluha, poremećena koordinacija pokreta, govorne mane, anomalije okusa, problemi s kolokvijalni govor, lučenje i gutanje sline. Mogući su poremećaji u radu mišića gornjeg ramenog obruča.
Uzroci vodene bolesti mogu ležati ne samo na staničnoj razini. Postoje tumorske bolesti (primarne iz živčanog ili vaskularnog tkiva, sekundarne - metastaze). Ako se tumor pojavi blizu granica 4. klijetke, tada će rezultat povećanja veličine biti promjena njegovog oblika, što će opet dovesti do hidrocefalusa.
Metode ispitivanja 4. klijetke
Metoda ispitivanja 4. ventrikula mozga koja ima najveću pouzdanost je magnetska rezonancija (MRI). U većini slučajeva mora se provesti pomoću kontrastnog sredstva kako bi se dobila jasnija slika stanja krvnih žila, brzine protoka krvi i, posredno, dinamike cerebrospinalne tekućine.
Pozitronska emisijska tomografija, koja je naprednija inačica rendgenske dijagnostike, postaje sve raširenija. Za razliku od MRI, PET traje kraće i prikladniji je za pacijenta.
Također je moguće uzeti cerebrospinalnu tekućinu za analizu kroz punkciju leđne moždine. U cerebrospinalnoj tekućini mogu se otkriti različite promjene u njenom sastavu: proteinske frakcije, ćelijski elementi, markeri razne bolesti pa čak i znakove infekcija.
S anatomskog gledišta, razmatra se 4. ventrikul mozga zasebno tijelo Zabranjeno je. Ali sa stajališta funkcionalnog značaja, važnosti njegove uloge u radu središnjeg živčanog sustava, njegova aktivnost svakako zauzima jedno od najvažnijih mjesta.