Prva pomoć kod edema pluća. Plućni edem je hitan slučaj. Pružanje prve pomoći

Plućni edem je jedna od najtežih komplikacija niza bolesti i može biti uzrokovana različitim razlozima.

Uz plućni edem, također je uzrokovan kršenjem odljeva krvi iz plućnih žila.
U bolesnika s ili anemijom plućni edem nastaje uglavnom zbog ekscitacije autonomnog živčani sustav, što dovodi do vazospazma i kao posljedica toga do preraspodjele krvi u tijelu i njezinog nakupljanja u plućima.
Isto se događa s ozljedama i bolestima mozga.
U slučaju uremije, trovanja otrovnim tvarima (klor, fosgen), veliku ulogu u razvoju plućnog edema ima povećana propusnost stijenke plućnih kapilara.

Bez obzira na uzrok, plućni edem dovodi do respiratorno zatajenje i hipoksija.
Neki od prvih simptoma plućnog edema su napad teškog gušenja, tjeskoba i ubrzan rad srca. Nakon toga, disanje postaje promuklo i čak mjehurasto, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem bijelog ili ružičastog pjenastog ispljuvka. Ova pjena sprječava ulazak zraka u plućne alveole; pacijent razvija gladovanje kisikom, čiji je jedan od znakova cijanoza kože i sluznice (cijanoza).
Izgladnjivanje kisikom pogoršava poremećaje cirkulacije i razvija se metabolička acidoza.

Prva pomoć.

Prva pomoć za plućni edem treba biti usmjerena na uklanjanje hipoksije.

Prije svega, potrebno je vratiti prohodnost respiratorni trakt, uklonite pjenasti ispljuvak. U tu svrhu koristi se usisavanje sputuma i udisanje kisika i alkoholnih para. Alkohol je jedno od učinkovitih sredstava protiv pjenjenja.
Kako bi se smanjio dotok krvi u plućne žile, preporučljivo je primijeniti podveze na udove u području bedara. U ovom slučaju trebate samo pritisnuti venske žile te održavati normalan arterijski protok krvi. Stoga, nakon postavljanja stezaljke, trebate provjeriti puls u arteriji ispod stezaljke.
Osim toga, za smanjenje ispunjenosti krvnih žila u plućima indicirani su različiti lijekovi: diuretici (Lasix, furosemid), lijekovi koji smanjuju krvni tlak. Ako imate nizak krvni tlak, ove lijekove treba koristiti s velikim oprezom.
Prilikom pružanja pomoći pacijentima s plućnim edemom, treba zapamtiti različite uzroke i mehanizme njegovog razvoja.
Dakle, ako je u slučaju plućnog edema kod bolesnika sa srčanom bolešću primjena morfija učinkovita za smanjenje kratkoće daha, tada je u slučaju plućnog edema povezanog s oštećenjem ili bolešću mozga ovaj lijek kontraindiciran. Stoga je pri započinjanju pružanja prve pomoći, koja se sastoji od terapije protiv pjenjenja, inhalacije kisika i primjene steza, potrebno pozvati liječnika koji može razumjeti uzroke plućnog edema i nastaviti pravilnu intenzivnu njegu.

Plućni edem je patološki proces čija je pojava povezana s otpuštanjem transudata neupalnog podrijetla iz kapilara u intersticij pluća, a zatim u alveole. Posljedica tog procesa je smanjenje rada alveola i poremećena izmjena plinova, te nastaje hipoksija. U sastav plina javlja se i krv značajne promjene, kako se sadržaj povećava ugljikov dioksid. U kombinaciji s hipoksijom, pacijent ima jaku supresiju središnjeg živčanog sustava. Sve to zahtijeva hitnu liječničku pomoć, inače posljedice mogu biti strašne.

Simptomi

Ako na vrijeme identificirate simptome patologije, onda hitna njega za plućni edem značajno će smanjiti rizik od komplikacija. Ako je bolest u uznapredovaloj fazi, bolesnik otežano diše zbog nedostatka zraka. Nije važno u kakvom je stanju bolesnik: obavlja fizičku aktivnost ili samo leži.

Plućni edem je patologija koja dovodi do gladovanja kisikom, što negativno utječe na rad drugih organa. Tijekom pregleda stetoskopom može se čuti zviždanje, što ukazuje na nakupljanje tekućine u alveolama.

Osim toga, plućni edem može se prepoznati po sljedećim simptomima:

vrtoglavica - uobičajeni simptom patologija.
Često, protiv ove pozadine, pacijent razvija pospanost i apatiju.
Ako bolest poprimi munjevit oblik, onda je to prepuno gušenja, koje pogađa osobu noću.
Kašalj, stvaranje ispljuvka, koji s vremenom postaje vrlo tekući i nalikuje običnoj vodi.
Otežano disanje, hripanje i zviždanje.
Bljedilo kože i pojačano znojenje.

Vrlo često, osoba doživljava bolest povezanu s mislima o smrti. Trajanje napada je 30 minuta, tako da je prva pomoć vrlo važna u ovom trenutku. Samo ako se pravilno provede, može se izbjeći smrt žrtve.

Klasifikacija patologije

Osim navedene simptome Za pravilno pružanje prve pomoći važno je znati vrste plućnog edema:

Membranogenic - formiran u pozadini oštrog povećanja propusnosti kapilara. Ova se patologija razvija u pozadini drugih sindroma.
Hidrostatski - utječe na bolesti koje karakterizira nagli porast hidrostatski tlak u posudama. Tekući dio plazme može izaći u tolikoj količini da se ne može ukloniti limfnim putovima.

Ispravna procjena stanja

Uzimajući u obzir brzinu transformacije intersticijske faze edema u alveolarni stadij, potrebno je procijeniti stanje žrtve. Ako postoji kronične bolesti, tada se razvoj edema javlja polako i glatko, češće noću. Takav patološki proces može se eliminirati bez problema ljekovitih lijekova. Ako je oteklina uzrokovana nedostacima mitralni zalistak, oštećenje plućnog parenhima, tada se opaža povećanje njegovih simptoma. Stanje bolesnika se znatno pogoršava. Patologija u akutni oblik uključuje brzu reakciju i pružanje prve pomoći, jer se njegov razvoj odvija vrlo brzo.

Prva pomoć

Otkrivši znakove u osobi patološki proces, potrebno je odmah započeti s pružanjem hitne pomoći. U ovom slučaju, prva pomoć za plućni edem uključuje sljedeći algoritam radnji:

Stavite žrtvu na pod sjedeći položaj.
Ukloniti pjenu iz gornjih dišnih puteva. U ove svrhe potrebno je koristiti inhalaciju kisika kroz 33% etanol.
Ublažavanje sindroma akutne boli. Neuroleptici će pomoći u rješavanju ovog problema.
Vratite srčani ritam.
Ispravite ravnotežu elektrolita.
Normalizirati acidobaznu ravnotežu.
Dovedite hidrostatski tlak u plućnoj cirkulaciji u normalu. U tu svrhu koriste se narkotički analgetici kao što su Omnopon i Promedol. Njihovo djelovanje je usmjereno na ugnjetavanje respiratorni centar, otklanjanje tahikardije, smanjenje protoka krvi u venama, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje tjeskobe i straha od smrti.
Dajte žrtvi vazodilatatore. Nitromint aerosol ima izvrstan učinak. Kada se koristi, moguće je smanjiti vaskularni tonus i intratorakalni volumen plazme. Primjenom nitroglicerinskih pripravaka moguće je olakšati odljev krvi iz pluća utječući na periferni vaskularni otpor.
Primjena venskih podveza na donjim ekstremitetima. Takve mjere moraju se provesti kako bi se smanjio CTC. Ova se metoda aktivno koristi nekoliko desetljeća. Za dehidraciju plućnog parenhima, Lasix se koristi u količini od 40 ml. Primjenjuje se intravenozno. Učinak se postiže za nekoliko minuta i traje 3 sata. Lijek je sposoban ukloniti 2 litre urina u kratkom vremenu. Sa smanjenim volumenom krvi i povišenim koloidno-osmotskim tlakom, tekućina iz edema prelazi u krvotok. Tlak filtracije se smanjuje. Davanje diuretika žrtvi dopušteno je tek nakon što se krvni tlak normalizira.
Primjena srčanih glikozida za povećanje kontraktilnosti miokarda.
Hitna hospitalizacija.

Posljedice hitne pomoći

Često prilikom pružanja pacijenta Prva pomoć stanje se može, naprotiv, pogoršati i uzrokovati niz sljedećih komplikacija:

Formiranje prolaznog oblika patologije.
Učestalo stvaranje pjene uzrokuje začepljenje dišnih putova.
Respiratorna depresija.
Anginozni bolne senzacije. Takav sindrom boli postaje jednostavno nepodnošljivo, pa pacijent može razviti bolni šok, što negativno utječe na ukupnu prognozu.
Krvni tlak se ne može stabilizirati. Često se patologija javlja u pozadini niskog i visokog krvnog tlaka. Indikatori se mogu izmjenjivati unutar značajne amplitude. Plovila ne mogu izdržati takvo opterećenje, pa se stanje bolesnika pogoršava.

Liječenje bolesti

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Već u bolničkom okruženju žrtvi će biti propisano sljedeće liječenje:

Udisanje kisika u kombinaciji s etilnim alkoholom. Takve aktivnosti pomoći će ukloniti pjenu iz pluća.
Lijekovi protiv bolova i lijekovi za smanjenje psihomotorna agitacija. Smanjiti hidrostatski tlak u žilama zahvaćenih organa i smanjiti dotok venske krvi Propisuje se morfin ili fentanil.
Diuretici, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje volumena pokretne krvi. Učinkovitim se smatra furosemid koji dehidrira pluća.
Srčani glikozidi pomažu u postizanju kardiotonskog učinka. Strofantin i Korglikon su propisani.
Za uklanjanje bronhospazma iu svrhu prevencije, pacijent uzima Euphyllin i Aminophylline.
Ako postoji zarazna bolest, tada bez antibiotika širok raspon akcija je ovdje neizostavna.

Plućni edem je vrlo ozbiljan i opasna bolest, jer ako se ne pruži hitna pomoć, postoji opasnost od smrti. Ako sve terapijske mjere su provedene na vrijeme i ispravno, onda nema razloga za brigu, jer nakon učinkovita terapija propisane od strane liječnika, stanje žrtve će se značajno poboljšati.

Prva pomoć za plućni edem nužna je mjera za održavanje ljudskog života.

Prva pomoć je skup mjera usmjerenih na uklanjanje akutni simptomi i pružanje podrške životu.

Ako se pojavi plućni edem, prva pomoć je pozivanje hitne pomoći, jer u izvanbolničkim uvjetima rijetko su dostupni svi potrebni lijekovi i oprema. Dok čekate kvalificirane liječnike, ljudi oko pacijenta moraju poduzeti potrebne mjere.

Plućni edem: klinika i hitna pomoć

Plućni edem je stanje kada se previše tekućine nakuplja u plućima. To je zbog velike razlike u koloidno-osmotskom i hidrostatskom tlaku u kapilarama pluća.

Postoje dvije vrste plućnog edema:

Membranogeni– javlja se ako je propusnost kapilara naglo povećana. Ova vrsta plućnog edema često se javlja kao pratnja drugih sindroma.

Hidrostatski– razvija se zbog bolesti kod kojih hidrostatski kapilarni tlak naglo raste, a tekući dio krvi izlazi u tolikoj količini da se ne može ukloniti kroz limfne kanale.

Kliničke manifestacije

Bolesnici s plućnim edemom žale se na nedostatak zraka, imaju čestu otežano disanje, a ponekad i napade srčane astme koji se javljaju tijekom spavanja.

Koža je blijeda, a živčani sustav može imati neprikladne reakcije u obliku zbunjenosti ili depresije.

S plućnim edemom, pacijent razvija hladan znoj, a kada slušate pluća, u plućima se otkrivaju vlažni hropci.

Prva pomoć

U ovom trenutku vrlo je važno djelovati brzo i precizno, jer se bez podrške situacija može naglo pogoršati.

Kada kola hitne pomoći stigne, sve akcije stručnjaka bit će usmjerene na tri cilja:

smanjiti ekscitabilnost respiratornog centra;
smanjiti opterećenje plućne cirkulacije;
ukloniti pjenjenje.

Da bi se smanjila ekscitabilnost respiratornog centra, pacijentu se daje morfij, koji ublažava ne samo plućni edem, već i napadaj astme. Ova tvar nije sigurna, ali ovdje je nužna mjera - morfij selektivno utječe na moždane centre odgovorne za disanje. Također, ovaj lijek smanjuje intenzivan dotok krvi u srce i zbog toga dolazi do stagnacije plućno tkivo smanjuje se. Pacijent postaje mnogo smireniji.

Ova tvar se primjenjuje intravenozno ili supkutano, a njezino djelovanje počinje unutar 10 minuta. Kod sniženog krvnog tlaka umjesto morfija daje se promedol, koji ima manje izražen, ali sličan učinak.

Jaki diuretici (na primjer, furosemid) također se koriste za smanjenje tlaka.

Za ublažavanje plućne cirkulacije pribjegavaju se kapaljki s nitroglicerinom.

Ako postoje simptomi poremećaja svijesti, pacijentu se daje slab antipsihotik.

Uz ove metode indicirana je terapija kisikom.

Ako pacijent ima upornu pjenu, ovaj tretman neće dati željeni učinak jer može blokirati dišne putove. Da bi se to izbjeglo, liječnici daju inhalaciju sa 70% etilnim alkoholom, koji prolazi kroz kisik. Zatim stručnjaci isisavaju višak tekućine kroz kateter.

Uzroci plućnog edema

Hidrostatski edem može nastati zbog:

Poremećaj rada srca.
Ulazak zraka, krvnih ugrušaka i masti u krvne žile.
Bronhijalna astma.
Tumori pluća.

Membranski plućni edem može nastati iz sljedećih razloga:

Zatajenje bubrega.
Trauma prsa.
Ulazak otrovnih para, plinova, dima, živinih para itd.
Odbacivanje želučanog sadržaja u respiratorni trakt ili vodu.

Hitna pomoć za plućni edem

Plućni edem (srčana astma)- sindrom koji se razvija zbog naglog povećanja hidrostatskog tlaka u plućnoj arteriji (srčana geneza, aritmije, hipertenzivna kriza, venski zastoj, centrogena, visinska bolest, preopterećenje volumena koloidima ili kristaloidima) ili propusnost (uključujući intoksikaciju kisikom, aspiracijsku upalu pluća, masnu emboliju, sepsu, opeklinski šok, traumu, utapanje) s istjecanjem tekućine u intersticij (srčana astma) ili u alveole ( plućni edem) .

Simptomi: osjećaj nedostatka zraka, gušenje, lupanje srca, otežano disanje pri udisaju, suhi kašalj, tahipneja, ortopneja, sivkasto-blijeda koža, hladan znoj, akrocijanoza, tahikardija, ritam galopa, teško disanje, moguće je suho disanje.

i razvoj plućnog edema: izraženo gušenje; kašalj koji proizvodi pjenasti ružičasti ispljuvak; najprije u gornjim dijelovima, a zatim po cijeloj površini, krepitirajuće vlažne hropte različite veličine u kombinaciji sa suhima; disanje postupno postaje mjehurasto, može se pojaviti Cheyne-Stokesovo disanje; cijanoza lica; nabrekle vratne vene. Na EKG promjene spljoštenost i inverzija G, ST depresija karakteristična za osnovnu bolest.

Komplikacije: zatajenje simpatičkog desnog ventrikula, hipertenzivna kriza, aritmije.

Hitna njega. Održavajte indeks (sistolički tlak x broj otkucaja srca)/100 u rasponu od 72-96 sa sistoličkim tlakom ne nižim od 100 mm Hg. Umjetnost. Povišen položaj gornje polovice tijela; u nedostatku diuretika - podveze na donjim ekstremitetima (puls u arterijama mora biti očuvan); aspiracija pjene; sredstva protiv pjenjenja (antifosilni parovi etilnog alkohola aparatom KI-ZM aparatom Gorsky, alkohol se može primijeniti intravenozno ili endograhealno - 2 ml 33% otopine, 96% alkohola - 1 ml na 3 ml fiziološka otopina, polako); kisik - 5-6 l/min, udisaji se izmjenjuju svakih 30-40 minuta s udisanjem čistog kisika 10-15 minuta, u slučaju gubitka svijesti ili neučinkovitosti terapije i VL uz očuvanje. pozitivan tlak pred kraj izdisaja.

Kada DM>100 mm rg. a: IV 96-200 mcg/min nitroglicerin - do 500 mcg/min (koristiti veće koncentracije, doze<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/min također smanjuje naknadno opterećenje), početna doza je 10-20 mcg/min, u hitnim slučajevima s dijastoličkim tlakom >100 mm Hg.

. - 50 mcg IV bolus s prijelazom na infuziju, ako IV primjena nije moguća - sublingvalno, počevši s prvom dozom od 2,5 mg, zatim 05-1 mg svakih 5 minuta. S DM>160 mm Hg. Umjetnost. (dijastolički tlak >130 mm hg.) - natrijev nitroprusid (osim za aortalnu stenozu) u dozi od 0,1-5 mcg/kg/min ili IV pentamin - 50 mg/20 ml tijekom 10-20 min (50 mg/amp) .

Nakon vazodilatatora ubrizgava se 05-1 mg/kg furosemida intravenozno tijekom 1-2 minute (20 mg/amp, početna doza 05 mg/kg, ako nema učinka ponoviti nakon 20 minuta, ukupna doza 2 mg/kg) .

Na niskom SD<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Umjetnost. i normalni dijastolički tlak - 2-20 mcg/kg/min dobutamina Ako nema učinka od primjene vazodilatatora i inotropnih lijekova - 0,75 mg/kg amrinona (50-100 mg/amp.) intravenozno tijekom 2-3 minute. , zatim 2-20 mcg/kg/min.

Morfin se može primijeniti - 2-5 mg (10 mg/amp.) IV svakih 5-30 minuta do postizanja učinka uz pažljivo praćenje, potrebno je osigurati mogućnost intubacije dušnika.

Za srčane mane: morfin do 10 mg, furosemid do 2 mg/kg. Dodatno, za insuficijenciju mitralnog zaliska: 0,25-05 mg digoksina, nitroglicerina u početnoj dozi od 10-20 mcg/min ili do 50 mg pentamina intravenozno. Za stenozu mitralnog zaliska: nitroglicerin u početnoj dozi od 10-20 mcg/min; ako klinička slika edema potraje, tada u slučaju fibrilacije atrija ili lepršanja - 0,25-05 mg digoksina intravenski, au njihovoj odsutnosti - 0,25 mg strofantina.

oralna stenoza i insuficijencija: glikozidi, ako nema učinka - nitroglicerin. Moguća je izuzetno oprezna primjena dobutamina 2-20 mcg/kg/min (osim mitralna stenoza) ili amrinon (u nedostatku učinka ili intoksikacije glikozidima) 0,75 mg/kg 2-3 minute, zatim 2-20 mcg/kg/min. Kod primjene vazodilatatora, broj otkucaja srca ne smije premašiti početni za 10%. Primjena glikozida ovisi o tome je li oteklina izazvana intoksikacijom glikozidima ili situacija zahtijeva dodatnu primjenu lijeka (ne koristiti kod mučnine, povraćanja, fibrilacije atrija s AV blokom, čestih ventrikularna ekstrasistolija ili ventrikularna tahikardija, koritasti pomak segmenta S7).

Za upalu pluća: glikozidi, prednizolon do 2 mg/kg, furosemid do 2 mg/kg. U teškim slučajevima, kao i bronhijalna astma Pentamin ili natrijev nitroprusid mogu se koristiti u normalnim dozama.

Liječenje aritmija- samo EIT. Ako je centralni venski tlak ispod 5 cmH2O. tada se daju veliki volumeni kristaloida.

Hospitalizacija. hitno blokirati intenzivnoj njezi, zaobilazeći odjel hitne pomoći, nakon stabilizacije stanja ili ublažavanja edema uz stalni EKG i auskultatorni nadzor, osiguranje inhalacije kisika i IV davanje lijekova. Kriteriji transportabilnosti (na nosilima s podignutim uzglavljem): broj respiracija 22-26 u minuti, nestanak pjenastog iskašljaja i vlažnih hropta duž prednje površine pluća, smanjenje cijanoze, premještanje bolesnika u horizontalni položaj ne izaziva novo gušenje, hemodinamska stabilizacija. Kod novonastale srčane astme bolesnici se hospitaliziraju bez obzira na rezultate liječenja.

Plućni edem - hitna pomoć, glavni simptomi i metode liječenja bolesti.

Fotografija plućnog edema Plućni edem - hitna pomoć pri prvim simptomima ove bolesti . Slično ozbiljno stanje nastaje ako se u plućima nakuplja tekućina umjesto zraka. Poremećena cirkulacija krvi, nedovoljno obogaćivanje pluća i alveola kisikom također mogu izazvati patogenezu i plućni edem u progresivnim oblicima. Osim toga, sve to može dovesti do komplikacija opće stanje organizma i završiti smrću bolesnika.

Terapija za uklanjanje plućnog edema. Hitna pomoć: algoritam prve pomoći.

Tijekom napada plućnog edema, neophodno je osigurati da osoba bude u sjedećem ili ležećem položaju.

Potrebno je isisati postojeću tekućinu iz respiratornog trakta bolesnika.

Ako tlak raste, tada je potrebno puštanje krvi. Djeca bi trebala osloboditi do dvjesto mililitara krvi, odrasli - do tri stotine mililitara.

Primjena podveza kada plućni edem mora se izvesti na nogama(oko trideset do šezdeset minuta).

Udisanje se provodi pomoću alkoholnih para. Za djecu se koristi trideset posto alkohola, a za odrasle sedamdeset posto alkohola.

Pacijentu je potrebno supkutano ubrizgati dva mililitra dvadeset postotne otopine kamfora.

Dišne putove treba obogatiti kisikom, za to se koristi jastuk s kisikom.

Koji se lijekovi koriste za plućni edem?

Najučinkovitiji sredstva protiv pjenjenja za plućni edem su sredstva koja brzo djeluju(tj. lijekovi protiv pjenjenja). Ove tvari povećavaju površinska napetost tekućine i također eliminirati stvaranje pjene. Najpoznatiji lijek protiv pjenjenja je jednostavan etanol. U slučaju plućnog edema, bolesniku treba omogućiti udisanje kisika ili zraka propuštenog alkoholom (od 30 do 90 posto). Ako se nakon toga ne postigne željeni učinak, potrebno je upotrijebiti učinkovitije sredstvo protiv pjenjenja, poput antifomsilana, koji je spoj silikona (njegove se otopine koriste inhalacijom).

Osim toga, za plućni edem učinkoviti su lijekovi koji smanjuju hidrataciju plućnog tkiva, odnosno lijekovi za dehidraciju.

Da, možemo uključiti manitol i ureu. Primjenjuju se intravenozno, pri čemu se povećava osmotski tlak krvi, voda prelazi iz edematoznih tkiva u krvne žile. Otopine manitola i uree koriste se za edem pluća i edem drugih tkiva (uglavnom mozga). Urea, posebno mami, ima dobru diuretičku aktivnost. Pomažu uklanjanju tekućine iz tijela, a također pomažu u smanjenju hidratacije tkiva. U sličnu svrhu, u slučaju plućnog edema, propisuju se sljedeći diuretici: aktivni lijekovi, kao što su etakrinska kiselina i furosemid.

Antihipertenzivi mogu postići terapijski učinak kod plućnog edema. Snižavaju venski i krvni tlak, a smanjuju i ispunjenost plućnog tkiva krvlju, zbog čega krvna plazma prelazi u lumen alveola. Savjetuje se primjena antihipertenziva, aktivnih, lijekovi s brzim djelovanjem, poput higronija ili benzoheksonija, koji pripadaju skupini blokatora ganglija. Ako je plućni edem uzrokovan zatajenjem srca, tada dobar učinak To omogućuju srčani glikozidi kao što su korglikon, strofantin i dr. Također, glukokortikoidi koji se propisuju intravenski (kao što je prednizolon) su vrlo učinkoviti.

Razlozi za razvoj edema

Edem, koji se ponekad naziva srčana astma, može biti povezan s iz sljedećih razloga:

bolesti cirkulatorni sistem u kojem krv stagnira u plućnoj cirkulaciji (bilo koja bolest u fazi dekompenzacije);
predozirati lijekovi ili narkotičke tvari;
stvaranje krvnog ugruška u plućnoj arteriji;
trovanje otrovne tvari ili otrovni plinovi;
patologije bubrega, u kojima se smanjuje razina proteina u krvi;
trovanje krvi;
upala pluća;
hipertenzivna kriza;
stagnacija krvi u desnoj cirkulaciji obično je povezana s bronhijalnom astmom, emfizemom i drugim bolestima dišnog sustava;
šok uzrokovan ozljedom;
radijacijske bolesti.

Simptomi edema

Plućni edem može biti uzrokovan prekomjernim tjelesna aktivnost, nagla promjena položaja tijela ili teški stres. Kada je patologija tek na početku, osoba osjeća nedostatak zraka i piskanje u prsima, a disanje se ubrzava.

Na početni stadij tekućina se skuplja u intersticiju pluća. Ovo stanje prati sljedeći simptomi:

osjećaj stiskanja u prsima;
česti neproduktivni kašalj;
iznenadno bljedilo kože;
otežano disanje;
tahipneja;
osjećaj tjeskobe i panike, moguća zbunjenost;
hipertenzija;
ubrzan rad srca;
povećano znojenje;
bronhospastični sindrom.

Kada tekućina uđe u alveole, počinje druga faza - alveolarni plućni edem. Pacijentu je odjednom sve gore. Da bi se smanjila bol, pacijent zauzima sjedeći položaj, oslanjajući se na ispružene ruke. Ova faza edema popraćena je sljedećim simptomima:

teški kašalj;
mokro i suho disanje;
sve veća kratkoća daha;
bubbling disanje;
pojačava se gušenje;
cijanoza kože;
oticanje vratnih vena;
broj otkucaja srca se povećava na 160 otkucaja u minuti;
svijest je zbunjena;
pada krvnog tlaka;
pacijent osjeća strah od smrti;
nitast i teško opipljiv puls;
proizvodi se pjenasti ružičasti ispljuvak;
u slučaju nedostatka pravovremenog medicinska njega- komatozno stanje.

Napad može poremetiti integritet dišnog trakta i dovesti do smrti žrtve.

Osoba s plućnim edemom treba hitnu pomoć. Moraju se poduzeti sljedeće radnje:

kod prvih simptoma srčane astme nazvati hitnu medicinsku pomoć;
pomoći pacijentu da zauzme polusjedeći ili sjedeći položaj, dok mu noge trebaju biti spuštene;
stavite pacijentove noge u bazen s vrućom vodom;
otvorite prozore, dajući žrtvi pristup svježem zraku, uklonite ili otkopčajte usku odjeću koja ometa disanje;
kontrolirati disanje i puls;
ako imate tonometar, izmjerite krvni tlak;
ako je srčani tlak iznad 90, dati osobi jednu tabletu nitroglicerina sublingvalno;
nanesite venske podveze na noge kako biste zadržali vensku krv u njima i smanjili opterećenje srca;
podvezice se nanose na donje udove jedan po jedan i mogu se staviti na njih ne više od 20 minuta;
nakon normalizacije tlaka, žrtvi intravenski dajte diuretike (na primjer, Lasix) kako biste smanjili količinu tekućine u plućima;
provoditi inhalaciju 96% (za djecu 30%) vodenom otopinom alkohola koja djeluje protiv pjenjenja.

Nakon gore navedenih manipulacija, morate pričekati hitnu pomoć koja će ublažiti plućni edem i odvesti pacijenta na intenzivnu njegu. Tamo liječnici određuju što je uzrokovalo patologiju, a daljnje liječenje provodi liječnik odgovarajuće specijalnosti.

Hitna medicinska pomoć za oticanje

Neposredno po dolasku, liječnici hitne pomoći moraju pacijentu s plućnim edemom u venu ubrizgati narkotik protiv bolova (Morphine, Promedol) kako bi se normalizirao hidrostatski tlak u venama. plućni krug cirkulaciju krvi, diuretik i nitroglicerin. Prilikom transporta u bolnicu provode se sljedeće radnje:

pacijent je postavljen tako da je gornja polovica tijela podignuta;
u nedostatku diuretika, na donje ekstremitete primjenjuju se podveze, potrebno je održavati puls u arterijama;
provodi se terapija kisikom (ako je potrebno, cijev se umetne u dušnik pacijenta i provodi umjetna ventilacija);
otopina za inhalaciju treba sadržavati sredstvo protiv pjenjenja (70-96% vodena otopina etilnog alkohola), što smanjuje napetost eksudata;
svakih 30-40 minuta udisanja, pacijent treba 10 minuta udisati čisti kisik;
električna sukcija se koristi za uklanjanje pjene iz gornjeg dišnog trakta;
ako je krvni ugrušak nastao u plućnoj arteriji, koriste se antikoagulansi koji razrjeđuju krv;
ako pacijent ima fibrilaciju atrija, daje mu se lijek iz skupine srčanih glikozida;
U slučaju mučnine, povraćanja ili ventrikularne tahikardije ne smiju se koristiti glikozidi;
ako je plućni edem uzrokovan predoziranjem lijeka, koriste se lijekovi koji smanjuju tonus mišića;
za dijastolički tlak veći od 100 potrebno je 50 mcg nitroglicerina intravenski;
na bronhospastični sindrom pacijentu se daje metilprednizolon ili deksametazon;
ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti, koristite Eufillin u kombinaciji s Atropinom;
ako žrtva ima bronhijalnu astmu, daje mu se standardna doza pentamina ili natrijevog nitroprusida.

Terapija plućnog edema

Daljnju brigu o plućnom edemu trebaju provoditi liječnici iz jedinice intenzivne njege ili jedinice intenzivne njege. Potrebno je kontinuirano pratiti puls, krvni tlak i disanje. Sve lijekovi daju se kroz kateter umetnut u venu subklaviju.

Nakon što se oteklina zaustavi, započinje liječenje patologije koja ju je uzrokovala. Za liječenje edema bilo kojeg podrijetla potrebni su antibiotici i antivirusna terapija.

bolesti dišni sustav liječe se antibioticima iz skupine makrolida i fluorokinolona koji djeluju ekspektorantno i protuupalno. Penicilin se rijetko koristi zbog niske učinkovitosti. Zajedno s antibioticima propisuju se imunomodulatori koji utječu imunološki sustav i ne dopuštajući ponavljanje infekcije.

Ako je oteklina uzrokovana intoksikacijom, propisuju se lijekovi za ublažavanje simptoma i, ako je potrebno, antiemetik. Nakon diuretika nužan je i oporavak ravnoteža vode i soli tijelo.

Od teškog oblika akutni pankreatitis liječe se lijekovima koji inhibiraju rad gušterače. Uz njih, propisani su enzimski pripravci i sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje žarišta nekroze.

Napadaji astme ublažavaju se glukokortikosteroidima, bronhodilatatorima i razrjeđivačima sluzi.

Za cirozu jetre propisuju se lijekovi za zaštitu i tioktična kiselina.

Ako je uzrok patologije infarkt miokarda, potrebni su beta-blokatori, lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Prognoza nakon srčane astme obično je povoljna, ali pacijent mora biti pregledan od strane liječnika unutar godinu dana.

Moguće komplikacije nakon plućnog edema

Ako se prva pomoć za plućni edem pruži pogrešno, stanje osobe može se pogoršati i dovesti do komplikacija:

patologija se može razviti u munjevit oblik, a liječnici neće imati vremena pružiti pomoć na vrijeme;
ako se proizvodi previše pjene, ona blokira dišne putove;
s oteklinom, disanje je potisnuto;
pritiskanje ili stiskanje bolne senzacije iza prsne kosti može izazvati bolni šok;
krvni tlak pada sa značajnom amplitudom, izlažući krvne žile ogromnom stresu;
značajno povećanje broja otkucaja srca, prestanak cirkulacije krvi.

Hitna prva pomoć

Prvo, ako se plućni edem razvije prije dolaska hitne pomoći, pacijent mora zauzeti polusjedeći položaj tijela, u kojem mu je mnogo lakše udisati zrak, jer je u tom položaju opskrba plućne šupljine kisikom znatno poboljšana. . Potrebno je skinuti vanjsku odjeću s bolesnika i potpuno osloboditi područje prsnog koša. U sobi, ako je moguće, preporuča se otvoriti prozore za pristup svježeg zraka.

Glavni cilj pružanja prve pomoći trebao bi biti usmjeren na očuvanje respiratorna funkcija pluća. Da biste to učinili, potrebno je hitno usisati izbočeni ispljuvak ili pjenu iz usne šupljine. Većina učinkovita metoda V u ovom slučaju je 70% etilnog alkohola, koji ima vrlo dobar učinak protiv pjenjenja. Za 5-7 minuta. bolesnik mora neprekidno udisati kisik i alkoholne pare. Postupak se mora ponoviti svakih 30 - 40 minuta.

Sljedeći korak je značajno smanjiti dotok venske krvi u plućnu šupljinu (kako bi se smanjilo daljnje prepunjavanje), preporučuje se nanošenje juta na gornje područje donji udovi bokovima Potrebno je primijeniti podveze samo na venske žile, redovito provjeravajući pulsiranje na stegnutim udovima. Također je potrebno navesti vrijeme za nanošenje pojasa ( ljetno razdoblje- 2 sata; zimi - najviše 1 sat) kako bi se spriječilo moguće odumiranje tkiva kao posljedica dugotrajnog nedostatka cirkulacije krvi. Nakon tog vremena, pojasevi se moraju otpustiti oko 5 - 7 minuta.

Zatim se pacijentu mora dati 1-2 tablete nitroglicerina da popije uz validol pod jezik kako bi se spriječilo mogući razvoj infarkt miokarda, kao i smanjiti daljnju progresiju područja oticanja plućnog tkiva. Također se preporučuje zagrijavanje tople vode i napravite kupke za stopala sa senfom.

Prije dolaska liječnika potrebno je stalno biti uz pacijenta, jer mu se može pogoršati u bilo kojem trenutku, sve do totalni gubitak svijest.

Plućni edem nastaje kada normalna razina intersticijska tekućina u plućima je prekoračena. Ovo stanje je teška komplikacija mnoge bolesti srca. Oteklina također može biti uzrokovana teškim alergijska reakcija, ozljede, kao i trovanja raznim kemikalije. U tom se slučaju stanje bolesnika naglo pogoršava, rad srca i dišnih organa je osjetno oštećen. Pacijentu je hitno potrebna pomoć liječnika, inače će posljedice biti vrlo tužne. Algoritam za pružanje hitne pomoći za plućni edem uključuje različite mjere, ali sve su usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta.

Mehanizam razvoja edema

Plućni edem nastaje kada se tekućina nakuplja u tkivima umjesto zraka.. Zbog toga je poremećena cirkulacija dišnih organa, kisik ulazi u stanice u nedovoljnim količinama, što u konačnici dovodi do poremećaja rada pluća i cijelog tijela u cjelini.

Liječnici identificiraju samo dva glavna mehanizma koji mogu dovesti do edema dišni organ:

Prekoračenje razine međustanične tekućine zbog povećanog tlaka u krvne žile dišni organ. Ova vrsta edema naziva se hidrostatski.
Višak volumena međustanične tekućine zbog prekomjerne filtracije plazme pri apsolutno stabilnom tlaku. Ova vrsta edema naziva se membranski edem.

Bez obzira na patogenezu edema, stanje bolesnika je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Razlozi

Membranski i hidrostatski edem imaju različite uzroke. Stoga su podijeljeni u skupine.

Uzroci hidrostatskog plućnog edema

Uzroci takve otekline su razne patologije srce i dišni sustav:

Srčani nedostaci u fazi dekompenzacije. Najčešće se promatra s insuficijencijom mitralnog ventila i stenozom;
Blokada velikih i male posude pluća;
Pogoršanje kontraktilne funkcije srca. Najčešće se edem razvija s infarktom lijeve klijetke i teškim oštećenjem miokarda;
pneumotoraks;
Jaka zatajenje disanja. To se može dogoditi s bronhijalnom astmom, aspiracijom ili začepljenjem dišnih putova stranim predmetima.

Perzistentna aritmija također može uzrokovati hidrostatski edem. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u srcu.

Uzroci membranoznog plućnog edema

U bolestima se javlja edem membrane general, koji uključuju:

Neupalne patologije - respiratorni sindrom, aspiracija, produljeno udisanje određenih kemijskih komponenti;
Upalne patologije - upala pluća i sepsa.

Prva pomoć kod plućnog edema uzrokovanog iz raznih razloga, praktički ništa drugačije. Glavni zadatak je normalizirati rad srca i dišnog sustava.

Teške komplikacije plućnog edema su gušenje i kardiogeni šok.

Klinička slika

Nije teško odrediti ovo stanje ako znate glavne znakove manifestacije. Brzina razvoja određuje fulminantni, akutni, subakutni i dugotrajni edem.

Aktivni sastojci mogu uzrokovati oticanje tjelesne vježbe, snažni osjećaji ili nagla promjena položaja tijela. U nekim slučajevima prije ovog stanja pojavljuju se takozvani prekursori. To može uključivati progresivnu otežano disanje, ubrzano disanje, redovito kašalj i vlažne šumove u plućima.

Prvi simptom edema bit će bol u prsima i osjećaj stiskanja. Nakon toga se motorička aktivnost povećava i kratkoća daha se povećava. Pacijentu je teško ne samo udahnuti, već i izdahnuti. Osobi nedostaje kisika, otkucaji srca su joj prebrzi, koža joj je hladna i ljepljivi znoj. Koža postaje plavkasta. U samom početku kašalj je suh, a zatim postupno prelazi u mokri. Na kraju ispljuvak postaje pjenast i ružičast. U posebno teškim slučajevima, pjena se može osloboditi iz nosnih prolaza.

Jasan simptom promjena na plućima je glasno i pjenušavo disanje, učestalo je i isprekidano. Bolesnik je jako prestrašen. Svijest može biti zbunjena. Kako simptomi napreduju, tlak značajno pada, a puls je teško opipati.

Pacijentu je vrlo teško disati, zauzima prisilni sjedeći položaj, što mu znatno olakšava disanje. Čak i neiskusna osoba može primijetiti plavetnilo pacijentovih usana. U nekim slučajevima, vlažni hropci se mogu čuti čak i bez stetoskopa.

U munjevitom obliku, sve opasne simptome razvijaju se vrlo brzo, doslovno u nekoliko minuta. Zbog naglog razvoja vrlo je teško spasiti bolesnika s ovim oblikom.

S dugotrajnim oblikom patologije, simptomi se postupno povećavaju, a prognoza je mnogo bolja nego s brzim i akutnim oblikom.

Hitna njega

Hitna skrb za plućni edem pruža se u nekoliko uzastopnih faza. Osoba koja pruža pomoć mora djelovati odlučno, ali vrlo pažljivo. Potrebno je pridržavati se sljedećeg algoritma radnji:

Pacijentu se daje polusjedeći položaj; u ovom položaju tijela mnogo je lakše disati. Ovo se smatra optimalnim položajem tijela za plućni edem;
Ako je potrebno, sluz se uklanja iz gornjeg dišnog trakta. Ako je osoba pri svijesti, može ispuhati nos ako je pacijent nesvjesno, zatim pribjegavaju isisavanju sluzi gumenom štrcaljkom;
Provodi se udisanje alkoholnih para. Potrebno je uzeti 70% medicinski alkohol;
Venski podvezi se nanose na udove;
Prema indikacijama liječnika, Lasix otopina se primjenjuje intravenozno ako lijek nema učinka. Zatim se nakon 20 minuta daje viša doza;
Primjenjuju se Eufillin i Prednisolone.

Hitna pomoć također uključuje davanje nikotina i askorbinska kiselina, kao i otopina natrijevog bikarbonata.

Ako osoba ima simptome plućnog edema, može joj se kao prva pomoć dati tableta nitroglicerina. Ali takve radnje moraju biti dogovorene s liječnikom.

Taktika medicinske sestre

Ako ste bili u blizini bolesnika sestra, tada će taktika za hitne slučajeve biti sljedeća:

Liječnik se odmah obavještava;
Bolesnik se udobno smjesti, pod leđa mu se stave jastuci, a noge trebaju visjeti;
Ako je osoba jako nervozna, medicinska sestra bi je trebala smiriti;
S pacijenta se uklanja sva kompresivna odjeća. To mogu biti pojasevi, kravate, stvari s uskim elastičnim trakama i grudnjak;
Ako se osoba razboli u kući, tada je potrebno otvoriti prozore kako bi se osigurao svježi zrak.;
Prije dolaska liječnika potrebno je redovito pratiti stanje bolesnika. Da biste to učinili, izmjerite puls i krvni tlak. Bolje je zapisati podatke kako biste ih kasnije mogli pokazati liječniku;
Pacijentu se pod jezik stavlja tableta nitroglicerina radi poboljšanja prehrane miokarda;
Nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, pacijentu se mjeri krvni tlak ako je sistolički očitanje visoko, tada se daje još jedna tableta;
Za rasterećenje plućne cirkulacije potrebno je staviti podveze na sve udove ili samo na noge;

Prilikom postavljanja steza, potrebno je paziti da ne stisnu arterije. Podveze se postavljaju ne dulje od 15 minuta i postupno se uklanjaju s udova.

Ako se plućni edem primijeti dok je pacijent u bolnici, odmah mu se omogući inhalacija čistog i ovlaženog kisika;
Taktiku liječenja određuje liječnik.

Vrijedno je znati da se prvi simptomi plućnog edema najčešće javljaju noću, pa dežurne medicinske sestre moraju biti na oprezu. O pažnji ovih zdravstvenih radnika ovise životi pacijenata.

Morate početi pružati prvu pomoć za plućni edem što je prije moguće. Uz pravodobno liječenje, prognoza je vrlo dobra. Na potpuni oporavak pacijentu treba par tjedana. Ako opasno stanje Ako to niste primijetili na vrijeme i niste pružili prvu pomoć, sve bi moglo završiti vrlo tužno. Plućni edem često dovodi do smrti bolesnika.

Prva pomoć kod plućnog edema važan faktor, utječući daljnje liječenje, oporavak. Omogućuje da se pacijent pripremi za medicinski postupci, sprječavajući napredovanje patologije. Algoritam pomoći temelji se na ublažavanju negativnih simptoma.

Plućni edem prati oštećena funkcija mozga, gladovanje kisikom. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku skrb. U teškim slučajevima moguća je smrt.

Ukratko o plućnom edemu

Znakovi plućnog edema mogu se zamijeniti sa simptomima drugih bolesti. Međutim, kada se pojave, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Opći simptomi bolesti:

suhi kašalj;
kompresija, bol u prsima;
blijeda koža;
problemi s disanjem;
zbunjenost, panika, tjeskoba;
povišeni krvni tlak;
tahikardija;
povećano znojenje;
bronhospazmi.

Kada se nakuplja u plućima veliki broj tekućine, razvija se alveolarni edem. Simptomi su ozbiljno pogoršani i mogu se ublažiti sjedeći s raširenim rukama.

Znakovi druge faze:

promuklost, teški kašalj;
sve veća kratkoća daha;
bubbling disanje;
intenzivni napadi gušenja;
postoji oticanje vena u cervikalnoj regiji;
cijanoza kože;
značajno povećanje broja otkucaja srca (oko 160 otkucaja);
zbunjenost;
razina krvnog tlaka se smanjuje;
razvija se osjećaj straha od smrti;
puls je teško palpirati;
postoji proizvodnja sputuma različite boje, pjenasta struktura;

Bez medicinske pomoći moguća je koma. Edem s astmatičnim napadima izaziva uništavanje tkiva dišnog trakta, što u konačnici može uzrokovati smrt pacijenta.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Ispravne radnje pomoći će normalizaciji stanja prije dolaska hitne pomoći. Algoritam za pružanje hitne pomoći:

ako se pojave astmatični napadi, nazovite hitnu pomoć;
pacijent treba zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj sa spuštenim nogama;
stavite noge u vruću vodu;
otvorite prozore kako biste osigurali cirkulaciju svježeg zraka u prostoriji;
otkopčati i ukloniti odjeću koja pacijentu onemogućuje disanje;
mjeriti razinu krvnog tlaka;
na srčani pritisak iznad 90 mm dati bolesniku tabletu nitroglicerina sublingvalno;
kako bi se smanjio srčani stres i zadržavanje venske krvi, podveze se stavljaju na noge;
zavoji se primjenjuju naizmjenično, mogu ostati na nogama ne više od 20 minuta;
kada se razina krvnog tlaka vrati u normalu, potrebno je riješiti se viška tekućine u plućima uz pomoć diuretika;
inhalacija s vodenom otopinom alkohola (30% za djecu, 96% za odrasle) pomoći će ukloniti pjenasti iscjedak.

Postupanje hitne pomoći po dolasku i transportu unesrećenog

Algoritam djelovanja medicinskih radnika koji su došli na poziv počinje davanjem jakih lijekova protiv bolova, na primjer morfija, pacijentu. Također se koriste lijekovi za normalizaciju hidrostatskog tlaka u plućnom krugu, diuretici s nitroglicerinom. Za prijevoz pacijenta provode se sljedeće manipulacije:

pacijent mora biti postavljen na leđa tako da mu je torzo lagano podignut;
ako se ne koriste diuretici, potrebno je staviti podveze na noge, uz održavanje arterijskog pulsa;
provođenje terapije kisikom (po potrebi se u traheju uvodi cijev za umjetna ventilacija pluća);
provođenje inhalacija sa vodene otopine alkohol;
svakih pola sata udisanja, pacijent treba disati normalan zrak;
električna sukcija se koristi za uklanjanje pjenastog sekreta iz gornji dijelovi pluća;
za uklanjanje krvnih ugrušaka u plućne arterije koristiti antikoagulanse za razrjeđivanje krvi;
za normalizaciju otkucaja srca koriste se lijekovi iz skupine srčanih glikozida;
ako je stanje popraćeno napadima mučnine, povraćanja, ventrikularne tahikardije, glikozidi su zabranjeni;
ako je oteklina uzrokovana opojnim tvarima, koriste se lijekovi za smanjenje tonusa mišića;
na visoke stope dijastolički tlak zahtijeva injekciju nitroglicerina;
Za uklanjanje bronhijalnih simptoma koriste se metilprednizolon, deksametazon;
s oslabljenim broj otkucaja srca(ispod 50 otkucaja) koristiti Euphyllin s Atropinom;
za bronhijalnu astmu koriste se pentamin i natrijev nitroprusid.

Daljnji tretman bolesnika

Taktiku liječenja plućnog edema odabire liječnik u jedinici intenzivne njege. Potrebno je redovito kontrolirati puls, krvni tlak i respiratorne sposobnosti bolesnika. Svi lijekovi se unose u tijelo pomoću katetera.

Nakon zaustavljanja otekline potrebno je pronaći uzrok koji ju je izazvao i odabrati metodu liječenja.

Preduvjet je primjena antibiotika, antivirusna sredstva. Liječenje je također popraćeno protuupalnim, ekspektorantnim lijekovima s imunomodulatorima.

Ako je uzrok edema intoksikacija, potrebno je uzeti tijek lijekova za uklanjanje simptoma, ponekad uz upotrebu antiemetika. Diuretici u kombinaciji s tečajem normalizacije ravnoteže vode i soli ne mogu se isključiti.

Akutni edem uzrokovan pankreatitisom uklanja se uz pomoć lijekova koji oslabljuju funkciju gušterače. Liječenje se provodi sveobuhvatno enzimskim lijekovima i lijekovima za regeneraciju nekrotičnih lezija.

Kako bi se uklonili simptomi astme, propisani su bronhodilatatori, glukokortikosteroidi i razrjeđivači sputuma.
Za cirozu jetre koristi se tioktična kiselina.
U slučaju infarkta miokarda potrebna je kura beta-blokatora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima i lijekova za zaštitu od stvaranja krvnih ugrušaka.

Nakon uspješnog liječenja, pacijent se mora redovito podvrgavati preventivni pregledi, pridržavajte se preporuka liječnika.

Plućni edem je opasan patološko stanje, što bez odgovarajućih medicinskih mjera može dovesti do smrti. Za sprječavanje negativne posljedice Važno je poznavati pravila prve pomoći i općenito provođenje liječenja.